Απόστημα νεφρού

Ένα απόστημα νεφρού είναι μια πυώδης φλεγμονή στην οποία οι ιστοί του οργάνου λιώνουν και σχηματίζουν μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς ή ακατάλληλης θεραπείας της πυώδους πυελονεφρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, του τραύματος του ουροποιητικού συστήματος ή ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λίθων των νεφρών). Τα βακτήρια εισέρχονται στο όργανο μέσω του αίματος ή του ουροποιητικού συστήματος, προκαλούν φλεγμονή και βλάπτουν τον νεφρικό ιστό.

Τα κοινά συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Επώδυνη ούρηση
  • Ακαθαρσία αίματος στα ούρα
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • Απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης
  • Λίγη και πυρετός
  • Αδυναμία και απάθεια

Η διάγνωση του αποστήματος των νεφρών διαπιστώνεται μετά από ενδελεχή εξέταση: η υπολογιστική τομογραφία και ο υπέρηχος είναι αρκετά ενημερωτικές και σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία παθογόνων βακτηρίων και αυξημένου επιπέδου λευκοκυττάρων, γεγονός που δείχνει επίσης την πορεία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Θεραπεία αποστήματος νεφρού

Υπάρχουν αρκετές θεραπείες για ένα απόστημα νεφρού: ενδοφλέβια αντιβιοτικά, διαδερμική παρακέντηση (διαδερμική αποστράγγιση) και χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (φαρμακοθεραπεία και φυτικά φάρμακα) στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο των ασθενών (70-75%). Επομένως, η χειρουργική επέμβαση αποστήματος νεφρού παραμένει η πιο αποτελεσματική θεραπεία..

Πρόοδος λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση νεφρικού αποστήματος συνίσταται στην αφαίρεση της ινώδους κάψουλας των νεφρών, η οποία ασκεί πίεση στον πρησμένο ιστό. Μετά από αυτό, ανοίγει το ίδιο το απόστημα και το μέρος υποβάλλεται σε επεξεργασία με απολυμαντικό διάλυμα. Η ακμή από το νεφρό αφαιρείται με τη βοήθεια σωλήνων αποστράγγισης.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι πέτρες μπορούν να αφαιρεθούν από τον ουρητήρα, εάν υπάρχουν. Αυτό εξαλείφει τη βασική αιτία της λοίμωξης του σώματος..

Το Pus που εξάγεται από το νεφρό αποστέλλεται για έρευνα, σκοπός του οποίου είναι να προσδιορίσει την ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Αυτό, με τη σειρά του, βοηθά στον προσδιορισμό της πορείας μιας ή της άλλης περαιτέρω φαρμακευτικής θεραπείας..

  • Ένα απόστημα νεφρού στις εκδηλώσεις του είναι πολύ παρόμοιο με την οξεία πυελονεφρίτιδα, οπότε είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα. Εάν η συντηρητική (χειρουργική) θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε το απόστημα μπορεί να αποφευχθεί.
  • Η σήψη και η ανακάλυψη του αποστήματος (ακολουθούμενη από την έκχυση πύου στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα και την έναρξη της περιτονίτιδας) είναι συχνές επιπλοκές ενός αποστήματος, που οδηγεί σε ορισμένες περιπτώσεις στο θάνατο του ασθενούς.

Σήμερα, με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή..

Η παρανεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει τα νεφρά..

Αιτίες και στάδια ανάπτυξης ενός αποστήματος στα νεφρά: θεραπεία και πρόγνωση

Απόστημα νεφρού - εντοπισμένη πυώδης φλεγμονή με σύντηξη νεφρικού ιστού και σχηματισμού κοιλότητας.

Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης μικρών φλυκταινών (απόστομος).

Ο αιτιολογικός παράγοντας του αποστήματος είναι πυογόνα βακτήρια (παθογόνοι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, μηνιγγιτιδόκοκκος, πρωτεός).

Στην ιατρική πρακτική, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σπάνια..

Χωρίς επαρκή θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να παραμείνει ανάπηρο για ζωή ή θάνατο (η πιθανότητα θανάτου είναι περίπου 80%).

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Τα πυώδη νεοπλάσματα ανιχνεύονται όχι μόνο στα νεφρά, αλλά και σε άλλα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος κ.λπ.). Όταν το απόστημα εντοπίζεται στα επιφανειακά στρώματα των νεφρών, σχηματίζονται εστιακές φλεγμονές, στις οποίες σχηματίζονται αποστήματα με την πάροδο του χρόνου.

Ο ιστός των οργάνων καταστρέφεται και η φλεγμονώδης περιοχή γεμίζει με πυώδες εξίδρωμα. Η κοιλότητα του νεοπλάσματος εντοπίζεται από ένα διάφραγμα που αποτελείται από συνδετικό ιστό.

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ απλών και πολλαπλών αποστημάτων. Στην τελευταία περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης είναι ελάχιστες. Κατά τη διάρκεια της παθολογικής εξέτασης, βρέθηκαν πολλά μικρά αποστήματα. Όταν πιέζετε ένα όργανο, απελευθερώνεται πυώδες υγρό από αυτό.

Αιτίες εμφάνισης

Αυτή είναι μια πολυετολογική ασθένεια, δηλαδή, η εμφάνισή της μπορεί να προκαλέσει διάφορους άσχετους λόγους:

  • συνέπειες της ουρολιθίαση;
  • ουρογενής πυελονεφρίτιδα
  • οξεία πυώδης πυελονεφρίτιδα
  • σχηματισμός αποστήματος του καρβουνιού.
  • εθισμός στα ναρκωτικά;
  • βλάβη στην ουρογεννητική οδό?
  • Διαβήτης;
  • η παρουσία λοίμωξης από HIV ·
  • χειρουργική επέμβαση;
  • τραυματισμός οργάνων
  • μεταστατική μετατόπιση βακτηρίων από αιματογενείς ή λεμφογενείς οδούς από μακρινές εστίες μόλυνσης.

Τις περισσότερες φορές, ένα απόστημα επηρεάζει έναν νεφρό, η διμερής φλεγμονή είναι εξαιρετικά σπάνια. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στο φλοιώδες στρώμα ή στο μυελό του οργάνου. Μερικές φορές το απόστημα ανοίγει από μόνο του και το περιεχόμενό του εισέρχεται στον περινεϊκό λιπώδη ιστό, τη λεκάνη ή την κοιλιακή κοιλότητα.

Σημείωση. Οποιαδήποτε έξαρση στα παρεγχυματικά όργανα απαιτεί ειδική βοήθεια. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πυώδους βλάβης, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από χειρουργικό νοσοκομείο.

Παθογένεση ανάπτυξης

Η αποστοματική πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται όταν εισάγεται πυογενής μικροχλωρίδα από άλλες εστίες μόλυνσης. Οι μικροοργανισμοί, κατά κανόνα, εγκαθίστανται στα αγγεία των νεφρών, οι βακτηριακοί θρόμβοι που προκύπτουν αποτελούν το επίκεντρο των αποβολών των μιλιρίων.

Το άνοιγμα ενός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί περιτονίτιδα. Όταν η πυγογενής μικροχλωρίδα εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος, αναπτύσσεται σήψη. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τη γενική ευημερία του ασθενούς, μειώνει την ανοσολογική του αντίσταση.

Η εκδήλωση της κλινικής εικόνας

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί ένα απόστημα στο νεφρό μόνο από συμπτώματα, καθώς τα συμπτώματα είναι ίδια με τη σήψη.

Σε αυτό το πλαίσιο, τα σημάδια της νεφρικής βλάβης εξομαλύνονται. Η ανάλυση στατιστικών στοιχείων δείχνει ότι το απόστημα των νεφρών διαγιγνώσκεται μόνο στο 25-35% των ασθενών. Η συμπτωματολογία της νόσου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στο όργανο.

Εάν η εκροή ούρων δεν διαταραχθεί, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξύς πόνος στην πλάτη
  • ξηρότητα στο στόμα
  • δίψα;
  • γενική αδιαθεσία
  • σοβαρός πυρετός, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 ° C.
  • μειωμένη ή έλλειψη όρεξης
  • άφθονη εφίδρωση
  • η διαδικασία της ούρησης δεν διαταράσσεται, ανώδυνη.
  • υπόταση;
  • ημικρανία;
  • ναυτία;
  • εμετος.

Στην οξεία και υποξεία πορεία της νόσου, τα συμπτώματα της παθολογίας αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Εάν η αιτιολογία της νόσου σχετίζεται με νεφρολιθίαση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ γρήγορα. Τυπικά σημάδια της αναιμίας:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • αδυναμία;
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • ζαχαρωτό δέρμα;
  • επώδυνη ούρηση
  • ολιγουρία;
  • γρήγορη αναπνοή, ταχυκαρδία
  • συχνή ψευδή ώθηση για ούρηση
  • υπερθερμία;
  • μια ισχυρή μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Με ένα διμερές απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή. Παρατηρούνται συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης και νεφρικής ανεπάρκειας:

  • αναιμία, κυάνωση των βλεννογόνων και του δέρματος.
  • ολιγουρία, μερικές φορές ανουρία
  • βακτηριουρία;
  • αιματουρία;
  • λευκοκυτουρία;
  • icterus (κίτρινη) του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων.

Τα κλινικά σημεία δεν αρκούν για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πραγματοποιήσετε ορισμένες επιπλέον εξετάσεις..

Στάδια ροής

Στην παθογένεση ενός αποστήματος, διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι:

  1. Το στάδιο Ι παρατηρείται τις πρώτες τρεις ημέρες από την αρχή της διείσδυσης του μολυσματικού παράγοντα στο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει περιορισμένη αλλοίωση του νεφρικού παρεγχύματος. Το πρώτο στάδιο έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Μερικές φορές παρατηρείται αυτοθεραπεία.
  2. ІІ στάδιο - εάν μετά από 3 ημέρες η εφαρμοσμένη θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, παρατηρείται περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας. Σχηματίζεται μια σφαιρική κοιλότητα, γεμάτη με πυώδες εξίδρωμα. Το οίδημα αυξάνεται συνεχώς σε όγκο.
  3. Στάδιο III - περίπου 10-12 ημέρες γύρω από την κάψουλα με πύον, αρχίζει να σχηματίζεται προστατευτική μεμβράνη, σχηματιζόμενη από συνδετικό ιστό ή γλοιακό ιστό. Η ανάπτυξη της κοιλότητας του αποστήματος σε αυτό το στάδιο σταματά.
  4. Το στάδιο IV ξεκινά σε 20-23 ημέρες, η κάψουλα σκληραίνει. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων..

Με ποιον να επικοινωνήσετε και πώς να κάνετε διάγνωση

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα μιας ασθένειας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό, ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών:

  • μορφολογική, βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • υπερηχογραφία των νεφρών.
  • MRI και CT;
  • εσωτερική ουρογραφία;
  • μια επισκόπηση των νεφρών?
  • οπισθοδρομικό πυελόγραμμα;
  • σπινθηρόγραμμα ισότοπου.

Θεραπείες

Η θεραπεία του αποστήματος των νεφρών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Αυτή η παθολογία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, βοηθά μόνο στο 25% των περιπτώσεων, το υπόλοιπο 75% των ασθενών πεθαίνει.

Ευνοϊκά, η ασθένεια τελειώνει μόνο όταν το απόστημα ανοίγει από μόνο του, και το περιεχόμενό της εισέρχεται στη νεφρική λεκάνη και εκκρίνεται μαζί με τα ούρα. Σε σοβαρά προχωρημένες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν νεφρεκτομή.

Παραδοσιακοί τρόποι

Η φαρμακευτική αγωγή του αποστήματος των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης παθολογίας. Η ουσία μιας τέτοιας θεραπείας περιορίζεται στη χρήση των ακόλουθων μέσων:

  • αντιβακτηριακή (Ofloxacin, Clindamycin, Ceftriaxone, Clarithromycin, Levomycin)
  • ανοσοδιέγερση (Geviran, Erbisol);
  • αντιπυρετικό (Ibuprofen, Aspirin, Paacetamol,);
  • βιταμίνη (Vitaxon, Vitrum);
  • αποτοξίνωση (διαλύματα Infezol, Trisamin, αλάτι και πρωτεΐνες)
  • αντιφλεγμονώδες (Ketoprofen, Lornoxicam, Diclofenac, Naproxen, Sulindac, Etodolac, Tiaprofenic acid).

Δυστυχώς, η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, τα αντιβιοτικά μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνο ένα κλάσμα των βακτηρίων. Επιπλέον, η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων απαιτεί ακριβή προσδιορισμό του τύπου των βακτηρίων, και με ένα απόστημα, αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει..

εθνοεπιστήμη

Η θεραπεία της παραπάνω παθολογίας με λαϊκές μεθόδους δεν είναι, τουλάχιστον, λογική. Οι συνταγές της γιαγιάς είναι αναποτελεσματικές, επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών.

Σε περίπτωση παθολογιών των νεφρών, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συνιστούν τη χρήση εγχύσεων διουρητικών βοτάνων, τα οποία βελτιώνουν φυσικά την εκροή ούρων σε περίπτωση απουσίας απόφραξης. Για αποστήματα, τα διουρητικά βότανα αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο σήψης..

Τύποι χειρουργικής επέμβασης

Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένα απόστημα από τα νεφρά μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος συνιστάται για πολλαπλές παθολογίες και στα μεταγενέστερα στάδια της παθογένεσης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

  1. Διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή αγωγών στην επιφάνεια του νεφρού χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το προκύπτον πυώδες εξίδρωμα αποστέλλεται για ανάλυση για να προσδιοριστεί η ποικιλία των μικροοργανισμών. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι αγωγοί ξεπλένονται τακτικά με ισοτονικό ορό.
  2. Λωρίδα λειτουργίας. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αποστήματος. Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει την ινώδη κάψουλα του οργάνου. Στη συνέχεια ανοίγει το απόστημα, αφαιρεί το εξίδρωμα και απολυμαίνει την κοιλότητα του. Στο τελικό στάδιο, αφαιρεί την αποστράγγιση. Εάν υπάρχουν ασβεστολιθικά στον ουρητήρα, αφαιρούνται. Τέτοιοι χειρισμοί βοηθούν στην αποφυγή της εισόδου παθογόνου μικροχλωρίδας στο ουροποιητικό σύστημα. Εάν ο νεφρός έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, αφαιρείται εντελώς. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται ισχυρά αντιβιοτικά και δίαιτα. Συνιστάται να αφαιρείτε όξινα τρόφιμα, αλάτι, καφέ, δυνατό τσάι και αλκοόλ από τη διατροφή. Για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας στο έντερο, τα προβιοτικά είναι υποχρεωτικά.

Πιθανές επιπλοκές

Σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπείας και καθυστερημένης διάγνωσης, είναι πιθανές επιπλοκές:

  • σήψη;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • μολυσματικό τοξικό σοκ
  • οξεία πυελονεφρίτιδα
  • περιτονίτιδα;
  • νεφρική παρεγχυματική καρκίνωση.

Πρόληψη και πρόγνωση

Με την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ριζική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με συντηρητικό.

Η πρόληψη της ανάπτυξης μιας ανωμαλίας είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της. Οι ειδικοί προτείνουν να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθολογιών.
  • ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού.
  • υποβάλλονται τακτικά σε επαγγελματικές εξετάσεις ·
  • αποφύγετε τραυματισμό στο όργανο.
  • φάτε λογικά?
  • καταναλώστε περισσότερους φυσικούς χυμούς.
  • Αύξηση της ανοσοποιητικής αντίστασης του σώματος.
  • ιδιοσυγκρασία;
  • ζήσε μια υγιή ζωή.

Το απόστημα των νεφρών είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογική διαδικασία στα αρχικά στάδια, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση..

Συμπτώματα και θεραπεία του αποστήματος των νεφρών

Η συμπτωματολογία ενός αναπτυσσόμενου νεφρικού αποστήματος μοιάζει με την κλινική εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Συγκεκριμένα, παρατηρείται εμφάνιση εμπύρετης θερμοκρασίας, ταχυπνίας και ταχυκαρδίας, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτά τα σημεία δεν έχουν ειδικότητα, και ως εκ τούτου συχνά θεωρούνται αναξιόπιστα..

Η θεραπεία ενός νεφρικού αποστήματος περιλαμβάνει άμεση χειρουργική επέμβαση. Το 75% των περιπτώσεων θανάτου των ασθενών προκαλείται από φαρμακευτική θεραπεία ή χρήση λαϊκών θεραπειών. Απαιτείται έγκαιρο άνοιγμα της πυώδους κοιλότητας με την αφαίρεση του περιεχομένου της προκειμένου να αποφευχθεί η διάρρηξή της στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη σήψης.

Τι είναι το απόστημα των νεφρών?

Η διαδικασία είναι μια πυώδης φλεγμονή που έχει ορισμένα όρια, στα οποία συμβαίνει καταστροφή - το παρέγχυμα λιώνει και σχηματίζεται πυώδης κοιλότητα στη θέση της κατεστραμμένης περιοχής. Περιβάλλεται από έναν φλεγμονώδη άξονα κοκκοποίησης, που εμποδίζει το πύον να εισέλθει σε δομές ιστών τρίτων..

Η ασθένεια θεωρείται ως συνέπεια της οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας. Ο λόγος μπορεί επίσης να είναι ο σχηματισμός αποστήματος της ανεπτυγμένης πυώδους-νεκρωτικής βλάβης - καρμπέκ ή η εισαγωγή λοίμωξης από βλάβες τρίτων, ιδίως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καταστροφικής πνευμονίας. Συνήθως, η εισαγωγή βακτηριακής χλωρίδας από τα προσβεβλημένα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Σημάδια αποστήματος νεφρού

Τα συμπτώματα είναι πολλαπλά. Παρουσιάζουν μια σειρά δυσκολιών στη διαγνωστική αναζήτηση, καθώς έχουν χαμηλή εξειδίκευση και αντιστοιχούν σε οποιονδήποτε εντοπισμό της σηπτικής εστίασης. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο σοβαρής γενικής δηλητηρίασης, δεν εκφράζονται σημάδια βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα.

Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του αποστήματος στο νεφρικό παρέγχυμα. Κατά κανόνα, η έναρξη χαρακτηρίζεται από μια σταδιακά αυξανόμενη δηλητηρίαση:

  • Καμπύλη θερμοκρασίας σε 38-40 C;
  • Σοβαρά ρίγη
  • Υπόταση;
  • Άφθονη εφίδρωση
  • Πόνος στην πλάτη.

Η κατάσταση επιδεινώνει σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου στο πλαίσιο της υπάρχουσας ουρολιθίαση, η οποία περιπλέκει την πλήρη εκροή ούρων και προκαλεί οξεία φλεγμονώδη εξέλιξη.

Καθώς αναπτύσσεται σήψη, υπάρχει αύξηση στα αντίστοιχα συμπτώματα:

  • Έντονη υπόταση και ταχυκαρδία, ταχυπνία;
  • Έμετος και πολυδιψία
  • Σημαντική φυσική αδράνεια.
  • Ημερήσια μείωση της παραγωγής ούρων.

Με το σχηματισμό διμερούς σχηματισμού νεφρικού αποστήματος, εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας οργάνων:

  • Χρώμα, πρήξιμο και λιπαρότητα του δέρματος.
  • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα και μείωση της καθημερινής ροής του.
  • Κίτρινη του δέρματος.

Σε αυτήν την περίπτωση, η βαθιά ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής είναι ενημερωτική, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση του αιχμηρού πόνου και της αύξησης. Τα συμπτώματα της οξείας κοιλιάς είναι δυνατά όταν η φλεγμονώδης εστίαση βρίσκεται πιο κοντά στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πώς είναι το απόστημα των νεφρών;?

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται αναγνωρίζοντας ορισμένα κριτήρια. Η πιο ενημερωτική είναι η εφαρμογή της οπτικοποίησης των κοιλιακών οργάνων μέσω υπερήχων. Αποκαλύπτονται περιοχές με μειωμένη πυκνότητα πάνω από ένα εκατοστό, ανώμαλα νεφρικά περιγράμματα, μείωση της διέλευσης των ούρων, καθώς και γενική μείωση της ηχογένειας των ιστών οργάνων. Η οπτική εξέταση του νεφρικού παρεγχύματος (που καθίσταται δυνατή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης) αποκαλύπτει μια κάψουλα που περιορίζεται από έναν φλεγμονώδη άξονα γεμάτο με πυώδη περιεχόμενα.

Γιατί είναι επικίνδυνο το απόστημα των νεφρών;?

Με μια διαδικασία πρόωρης διάγνωσης, είναι δυνατό ένα ευρύ φάσμα επιπλοκών:

  • Νεφρική ανεπάρκεια;
  • Σήψη;
  • Carbunculosis του νεφρικού παρεγχύματος.
  • Σχηματισμός οξείας πυελονεφρίτιδας στο δεύτερο νεφρό.
  • Μολυσματικό τοξικό σοκ
  • Ανάπτυξη περιτονίτιδας λόγω της ανακάλυψης στην κοιλιακή κοιλότητα του αποστήματος.

Η συνεχιζόμενη ασθένεια είναι μια δυσμενής συνέπεια μιας οξείας διαδικασίας. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μιας πιθανής σηπτικής εστίασης στο νεφρικό παρέγχυμα, το οποίο μπορεί, με την εξέλιξη της διαδικασίας, να προκαλέσει μια ολόκληρη σειρά από αυτές τις επιπλοκές..

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας του αποστήματος των νεφρών

Η θεραπεία περιλαμβάνει υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Η παραδοσιακή προσέγγιση είναι η οσφυϊκή τομή με περαιτέρω άνοιγμα της βλάβης και αποκεφαλίωση του νεφρού. Στη συνέχεια αποστραγγίζεται ο ρετροπεριτοναϊκός χώρος. Για απόφραξη του ουρητήρα, εφαρμόζεται νεφροστομία.

Με μονομερή εντοπισμό της πυώδους κοιλότητας στο παρέγχυμα του οργάνου, πραγματοποιείται μια διαδερμική παρακέντηση των περιεχομένων του αποστήματος και η δημιουργία ενός σωλήνα αποστράγγισης. Αυτή η σύγχρονη τεχνική έχει χαμηλή διεισδυτικότητα και πραγματοποιείται με μια συντηρημένη εκροή ούρων από τη νεφρική λεκάνη..

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση αποστήματος νεφρού?

Η σειρά εκτέλεσης της λειτουργίας είναι να ακολουθείτε αυστηρά τη σωστή τεχνική:

  • Κοπή και αφαίρεση της ινώδους κάψουλας των νεφρών.
  • Το άνοιγμα της κοιλότητας του αποστήματος αποκαλύπτεται κάτω από την κάψουλα του νεφρού. Αφαίρεση πύου και πλύσιμο της πληγείσας περιοχής με αντισηπτικά διαλύματα.
  • Εγκατάσταση προσωρινής αποστράγγισης έως ότου σταματήσει εντελώς η φλεγμονώδης διαδικασία.
  • Συλλογή πύου για εξέταση για αντιβακτηριακή ευαισθησία σύμφωνα με τη μικροχλωρίδα που προσδιορίζεται σε αυτό.
  • Όταν οι πέτρες βρίσκονται παράλληλα, αφαιρούνται από το ουροποιητικό σύστημα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, η εξαγωγή του αναβάλλεται για μήνες έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.
  • Για τους σκοπούς μιας πλήρους εκροής ούρων, σχηματίζεται νεφροπυλοστομία. Στο τέλος της θεραπείας, το συρίγγιο των ούρων θεραπεύεται.

Με σημαντική ζημιά στα όργανα, ο νεφρός αφαιρείται.

Μετεγχειρητική περίοδος απόστημα νεφρού

Συνιστάται να τηρείτε το διαιτητικό σχήμα (1ος πίνακας), το οποίο περιλαμβάνει τον περιορισμό της πρόσληψης πρωτεϊνών. Τοπική υποθερμία. Απαιτείται μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία με αρκετούς τρόπους χορήγησης αντιβακτηριακών παραγόντων (κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και μακρολίδες).

Πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης (με τη βοήθεια του sorbilact, rheosorbilact). Γενικές διαδικασίες ενίσχυσης: λήψη βιταμινών, αντιυποξειδωτικών. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, πραγματοποιούνται διαδικασίες φυσικοθεραπείας.

Απόστημα νεφρού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Υπάρχουν πολλές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες είναι το απόστημα των νεφρών. Εμφανίζεται για διάφορους λόγους και εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα..

Τι είναι αυτό

Το απόστημα των νεφρών νοείται ως φλεγμονή στην οποία λιώνει το παρέγχυμα και σχηματίζεται ένα απόστημα στην πληγείσα περιοχή, που περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης. Η ασθένεια θεωρείται επιπλοκή της πυώδους πυελονεφρίτιδας. Εξαιρετικά σπάνιο. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι πυογόνα βακτήρια.

Η παθολογία δεν είναι επιδεκτική στη θεραπεία ναρκωτικών. Η λειτουργία συνήθως εκτελείται. Ένα απόστημα επηρεάζει συχνά τους ιστούς ενός οργάνου. Είναι δυνατή η ανακάλυψή του στον περιφερικό ιστό. Τι προκαλεί το περινεφρικό απόστημα.

Οι λόγοι

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη νεφρικού αποστήματος είναι:

  • Οξεία πυελονεφρίτιδα με πυώδη πορεία (ένας παθογόνος μικροοργανισμός εισέρχεται στο νεφρό από το κάτω ουροποιητικό σύστημα)
  • Αποστατητική πυελονεφρίτιδα.
  • Απόστημα νεφρικού καρμπέκ.
  • Πνευμονία (όταν οι μολυσματικοί παράγοντες περνούν από τους πνεύμονες στα νεφρά)
  • Πρόσφατα πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση ουροποιητικού συστήματος.
  • Η παρουσία του λογισμού στον αυλό του ουρητήρα ή στο πυελικό σύστημα,
  • Τραυματικός τραυματισμός στα νεφρά.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του νεφρικού αποστήματος είναι παρόμοια με τη συμπτωματολογία παθολογιών που συνοδεύεται από φλεγμονή. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται στους +40 βαθμούς. Η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα. Εμφανίζονται έντονα ρίγη, δύσπνοια, ταχυκαρδία, πονοκέφαλος.

Λόγω της μειωμένης ροής των λεμφών και της κυκλοφορίας του αίματος, συμπίεση του φλεγμονώδους οιδήματος ιστού στην οσφυϊκή ζώνη, εμφανίζεται έντονος πόνος. Όταν χτυπάτε την άκρη της παλάμης στο κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος εντείνεται αμέσως.

Όταν δύο νεφρά καταστρέφονται, η κατάσταση γίνεται πολύ περίπλοκη. Τα γενικά συμπτώματα που προστίθενται είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση, ο επίμονος έμετος, η ταχυπνία και η άσβεστη δίψα. Υπάρχουν επίσης σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας και ηπατικής δυσλειτουργίας, σηπτική δηλητηρίαση.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος είναι παρόμοια με αυτά της πυελονεφρίτιδας. Συχνά, τα αποστήματα ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα νεφρά. Για τον εντοπισμό της νόσου, χρησιμοποιούνται ειδικές διαγνωστικές τεχνολογίες:

  • Διαδικασία υπερήχου. Ο πιο προσιτός τρόπος. Πραγματοποιείται γρήγορα. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να προετοιμαστεί για τη διαδικασία με έναν ειδικό τρόπο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δίνεται προσοχή στην ηχογένεια του οργάνου. Το μειονέκτημα του υπερήχου είναι η ομοιότητα των αποτελεσμάτων με την εικόνα του καρκίνου.
  • Η αξονική τομογραφία. Δίνει το πιο ακριβές αποτέλεσμα. Ένα απόστημα στην εικόνα αντιπροσωπεύεται από μια περιοχή με χαμηλό επίπεδο αντίθεσης. Τα σημεία αποσύνθεσης είναι ορατά.
  • Ντόπλερ. Δείχνει αγγειακό μοτίβο.
  • Γενική ανάλυση αίματος. Αποκαλύπτει την παρουσία φλεγμονής. Αυξάνεται ο αριθμός ESR και λευκοκυττάρων στο απόστημα των νεφρών.

    Θεραπεία

    Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία του νεφρικού αποστήματος:

    • Συντηρητικός. Χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά φάρμακα και φυτικά φάρμακα. Θεωρείται ότι δεν είναι πολύ αποτελεσματικό.
    • Αντιβιοτική χρήση. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.
    • Τρυπήστε την αποστράγγιση μέσω του δέρματος. Η ουσία είναι ότι η αποστράγγιση αφαιρείται από το προσβεβλημένο όργανο και το πύον λαμβάνεται για ανάλυση. Οι αποχετεύσεις ξεπλένονται τακτικά με αλατούχο διάλυμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών αποστημάτων, τα οποία χαρακτηρίζονται από αραιό περιεχόμενο.
    • Χειρουργικός. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος απαλλαγής από την ασθένεια. Ο νεφρός αποκεφαλίζεται, το απόστημα ανοίγεται και η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Το περιεχόμενο του αποστήματος αποστέλλεται για βακτηριολογική εξέταση για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των βακτηρίων στους τύπους αντιβιοτικών. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία και συνταγογραφούνται φάρμακα αποτοξίνωσης.

    Λαϊκοί τρόποι

    Με μια τέτοια ασθένεια, η παραδοσιακή ιατρική συνήθως δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Είναι καλύτερα να πίνετε εγχύσεις από φαρμακευτικά βότανα παράλληλα με την κύρια φαρμακευτική αγωγή. Οι γιατροί συμβουλεύουν τη λήψη φυτικών αφεψημάτων που μειώνουν τη φλεγμονή και αυξάνουν την παραγωγή ούρων.

    Αποτελεσματικές συνταγές έγχυσης παρατίθενται παρακάτω:

    • Τα φύλλα μέντας, lingonberry, τσουκνίδας και καλαμποκιού μεταφέρονται σε ίσες ποσότητες και αναμιγνύονται. Μια κουταλιά της σούπας πρώτων υλών χύνεται με βραστό νερό (200 ml) όλη τη νύχτα. Ολόκληρος ο όγκος πίνεται σε τρεις δόσεις (πρωί, μεσημεριανό και βραδινό).
    • Αναμιγνύονται μια κουταλιά της σούπας μούρα αρκεύθου και 4 κουταλιές της σούπας λιναριού. Ρίχνουμε βραστό νερό (300 ml) και αφήστε για 6 ώρες. Πίνετε το ένα τρίτο ενός ποτηριού έγχυσης μετά το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο.

    Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα κατά τη χρήση λαϊκών μεθόδων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

    Η παραμελημένη μορφή της νόσου προκαλεί λευκοκυτταρία και βακτηριουρία. Εάν η θεραπεία του αποστήματος των νεφρών δεν ξεκινήσει εγκαίρως, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται:

  • Σήψη.
  • Μολυσματικό τοξικό σοκ.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Καρβούλωση του νεφρικού παρεγχύματος.
  • Εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας στο δεύτερο νεφρό.
  • Ανάπτυξη περιτονίτιδας (όταν το απόστημα σπάει στην περιτοναϊκή κοιλότητα).

    Πρόληψη

    Η πρόληψη του αποστήματος των νεφρών είναι η παρακολούθηση της υγείας σας. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις παθολογίες της ουροποιητικής σφαίρας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να ακολουθείτε όλες τις συνταγές του γιατρού: να λαμβάνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα, να χρησιμοποιείτε φυτικά φάρμακα, να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα. Κατά την κρύα περίοδο, υποθερμία, λοιμώδεις ασθένειες θα πρέπει να αποφεύγονται.

    Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης για το απόστημα των νεφρών στο φόντο του σακχαρώδη διαβήτη

    Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μάλλον ύπουλη ασθένεια, στην οποία προκύπτει μεγάλος αριθμός επιπλοκών, μία εκ των οποίων είναι το απόστημα των νεφρών, ενώ η επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί σε σπάνιες περιπτώσεις.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες πάσχουν από διαβήτη. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τον κληρονομικό παράγοντα. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να επισκέπτεστε τους γιατρούς εγκαίρως, ακόμη και με τα παραμικρά σημάδια ασθένειας..

    Όταν αρρωσταίνει, αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα ρέει μέσω των νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, η γλυκόζη καταλαμβάνει πολύ υγρό, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα σπειράματα. Οι «μπάλες» είναι φίλτρα νεφρών, καθαρίζουν το αίμα από τοξίνες, τα οποία, μαζί με το υγρό, εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη. Η συνοχή των νεφρών στον διαβήτη εξαρτάται αναλογικά από τη δράση των σπειραμάτων του φίλτρου.

    Με παρατεταμένο διαβήτη (η πορεία της νόσου είναι περισσότερο από 15 χρόνια), υπάρχει αραίωση της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς και εμφανίζεται ακράτεια ούρων. Επίσης, με διαβήτη που εξαρτάται από ινσουλίνη, αναπτύσσεται απώλεια πρωτεΐνης, βρίσκεται στα ούρα με τη μορφή αλβουμίνης.

    Το απόστημα των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι σπάνιο. Η διαδικασία πλήρωσης της κοιλότητας του ιστού με πύον που περιβάλλει το νεφρό ονομάζεται απόστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά μέσω του αίματος και του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία στους γύρω ιστούς του οργάνου. Το απόστημα των νεφρών είναι σπάνια διμερές και είναι μια μορφή πυελονεφρίτιδας.

    Διαγνωστικά απόστημα νεφρού σε σακχαρώδη διαβήτη

    Για τη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται σύγχρονες και ανώδυνες μέθοδοι εξέτασης: υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση και υπερήχους, καθώς και οι απαντήσεις των εξετάσεων αίματος και ούρων. Στην ανάλυση αποκρίσεων, με ένα απόστημα, λαμβάνεται υπόψη μια αύξηση των λευκοκυττάρων και του ESR, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία τέτοιων σημείων της νόσου όπως ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και κατά τη διάρκεια της ούρησης, η παρουσία αίματος στα ούρα, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η απότομη μείωση του σωματικού βάρους, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή, καθώς και η γενική αδιαθεσία. Όλα τα σημάδια ενός αποστήματος είναι χαρακτηριστικά της οξείας πυελονεφρίτιδας, η οποία περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Όταν πιέζει το όργανο, ο ασθενής αισθάνεται αφόρητο πόνο λόγω του τεντώματος της ινώδους κάψουλας. Για διαγνωστικά, συνταγογραφείται επίσης ουρογραφία επισκόπησης, ουρογράφημα απέκκρισης, υπερηχογραφία Doppler του νεφρικού αγγειακού συστήματος. Το ουρόγραμμα εμφανίζει εντελώς τη ζώνη ανακάλυψης πύου. Σε υπερηχογράφημα, με απόστημα, μπορεί κανείς να δει την προεξοχή του νεφρού και την ανομοιογένεια της επιφάνειάς του. Η αξονική τομογραφία δείχνει σαφώς την εξάπλωση της λοίμωξης στους γύρω ιστούς, η οποία είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αφού εξακριβώσει μια ακριβή διάγνωση, ο χειρουργός στέλνει ένα κομμάτι ιστού που επηρεάζεται από το απόστημα στο εργαστήριο για βακτηριολογική εξέταση για την ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά. Ιδιαίτερος κίνδυνος στα νεφρικά αποστήματα είναι η ουροψέψη, στην οποία η βλάβη των νεφρών είναι σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα για διάγνωση, γεγονός που οδηγεί σε ανακριβείς διαγνώσεις. Και εάν ένα τέτοιο απόστημα δεν αφαιρεθεί εγκαίρως, οδηγεί σε βλάβη των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων, η οποία είναι γεμάτη μετεγχειρητικές συνέπειες..

    Χειρουργική επέμβαση για απόστημα νεφρού σε σακχαρώδη διαβήτη

    Η θεραπεία ενός αποστήματος των νεφρών σε σακχαρώδη διαβήτη με συμβατικές μεθόδους μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Με μια τέτοια ασθένεια, απαιτείται υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση..

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιοχή των νεφρών, μετά την οποία διεισδύει στην κοιλότητα του αποστήματος με το δάχτυλό του, καταστρέφοντας τους μικρούς τοίχους, μετά τον οποίο χύνεται το πύον. Σε αυτήν την κοιλότητα, ο γιατρός αφήνει ένα κομμάτι γάζας βυθισμένο σε ένα υπερτονικό διάλυμα ή λαστιχένιο γάντι για την κανονική απελευθέρωση πύου.

    Αυτή η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από δύο ημέρες και αντικαθίσταται με άλλη. Εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο πάνω από την αποχέτευση και η πληγή δεν ράβεται έως ότου απελευθερωθεί όλο το πύον. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας. Η νοσηλεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι 2-3 ημέρες. Η πλήρης ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται σε δύο εβδομάδες.

    Δυστυχώς, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πιθανές υποτροπές αποστήματος νεφρού στο φόντο του σακχαρώδους διαβήτη. Για τον πόνο, συνιστώνται αναλγητικά. Ίσως, πάνω από τον επίδεσμο, να στεγνώσει. Κατά την αφαίρεση της αποχέτευσης, μπορείτε να κάνετε διαδικασίες νερού, αλλά να μην βρέξετε το σημείο λειτουργίας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιμικροβιακή και αντιβιοτική θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν εμφανιστεί άφθονο πύον από την πληγή, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ερυθρότητα και πόνος στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό που έκανε την επέμβαση..

    Πρόσθετες πληροφορίες για διαβητικούς με νεφρική βλάβη

    Η νεφρική θεραπεία για διαβήτη θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποφευχθεί το απόστημα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τις δοκιμαστικές απαντήσεις για να εντοπίσετε εγκαίρως τις νεφρικές παθήσεις. Η έρευνα πρέπει να ολοκληρώνεται μία φορά το χρόνο. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, με σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να μειωθεί ή ακόμη και να εξαλειφθεί η πρόσληψη αλατιού. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παραβίαση ενός αποστήματος στα νεφρά στον διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αποστήματος, χρειάζεστε έγκαιρη θεραπεία των λίθων των νεφρών και των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και, άμεσα, του ίδιου του διαβήτη.

    Μέτρα πρόληψης του διαβήτη:

    • Απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι επιζήμια για την ανθρώπινη υγεία.
    • Κατάλληλη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και ενισχυμένη. Συνιστάται να ακολουθείτε μια φυτική διατροφή, η οποία μειώνει το φορτίο στο πάγκρεας. Είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε το βάρος, εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να μειώσετε αμέσως το βάρος.
    • Έγκαιρη θεραπεία ιογενών και μολυσματικών ασθενειών.
    • Υγιεινός τρόπος ζωής. Οι αθλητικές δραστηριότητες και η ψυχολογική ισορροπία είναι πολύ σημαντικές για μια φυσιολογική ανθρώπινη ζωή. Με ενεργή σωματική άσκηση, η γλυκόζη δεν σταματά στο αίμα, όλα τα κύτταρα του σώματος ανανεώνονται. Εάν δεν είναι δυνατό να μπείτε για σπορ, να περπατήσετε στον καθαρό αέρα, προτείνετε ενεργά παιχνίδια με παιδιά, περπατώντας στις σκάλες. Το άγχος προκαλεί διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη. Πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι σε όλες τις καταστάσεις.
    • Συμμόρφωση με την ισορροπία νερού στο σώμα. Εκτός από την ινσουλίνη, το πάγκρεας παράγει διττανθρακικό (υδατικό διάλυμα), το οποίο εξουδετερώνει τα φυσικά οξέα του σώματος. Εάν συμβεί αφυδάτωση, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερο διττανθρακικό από την ινσουλίνη για να διατηρήσει την ισορροπία υγρών. Ταυτόχρονα, η διείσδυση της γλυκόζης στα κύτταρα απαιτεί την παρουσία νερού και όχι μόνο ινσουλίνης. Μέρος του νερού που καταναλώνεται με τροφή δαπανάται για την παραγωγή διττανθρακικών και την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, ενώ πολύ λίγα απομένουν για την παραγωγή ινσουλίνης. Κάθε μέρα πρέπει να καταναλώνετε 2 λίτρα κανονικού νερού για να διατηρήσετε την ισορροπία του νερού στο σώμα.

    Εάν η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη προληφθεί εγκαίρως, τότε δεν θα υπάρξουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος των νεφρών, που αναπόφευκτα θα οδηγήσουν σε χειρουργική επέμβαση.

    Απόστημα νεφρού

    Με το απόστημα των νεφρών, παρατηρούνται πυώδεις φλεγμονές περιορισμένης φύσης, συμβάλλοντας στην καταστροφή, τήξη του παρεγχύματος. Στη θέση της κατεστραμμένης περιοχής, οι κοιλότητες φαίνονται γεμάτες με πύον, που περιβάλλεται από άξονες κοκκοποίησης. Αποτρέπουν την είσοδο πυώδους υγρού σε υγιείς ιστούς..

    Αυτή η ασθένεια είναι μια μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, είναι ασυνήθιστο. Ένας άλλος λόγος είναι το απόστημα carbuncle, δηλαδή μια βλάβη πυώδους-νεκρωτικής φύσης.

    Μόλυνση από τρίτες πηγές μόλυνσης, αυτό μπορεί να συμβεί λόγω καταστροφικής πνευμονίας. Ως αποτέλεσμα, η μόλυνση των ιστών μπορεί να εισέλθει στο ουροποιητικό σύστημα..

    Αιτίες της νόσου

    Μια λοίμωξη με την παρουσία πύου δεν θα αναπτυχθεί σε ένα υγιές όργανο. Η νέκρωση των θέσεων μπορεί να συμβεί λόγω ισχαιμικών ασθενειών, μετά τις οποίες φτάνει εκεί η μόλυνση και σχηματίζεται κοιλότητα με πύον. Αφού η φλεγμονή ρέει σε απόστημα.

    Όσον αφορά τους λόγους, μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες, η παρουσία πρωτογενών μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη:

    • η μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας είναι μια φλεγμονή με πυώδεις και θειικές συσσωρεύσεις. Μία περίπτωση με τη συσσώρευση αποστημάτων είναι ο σχηματισμός αποστημάτων. Διάσπαρτα αποστήματα που προκύπτουν από πυελονεφρίτιδα θα συγχωνευθούν και θα σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα.
    • τη μορφή ενός αποστημένου καρμπέκ. Η λοίμωξη εντάσσεται στην ενεργά πυώδη διαδικασία.
    • ουρογενής πυελονεφρίτιδα. Η βακτηριακή λοίμωξη του οργάνου εμφανίζεται όταν εισέρχεται η νεφρική θηλή. Τυπική ουρολιθίαση, η χειρουργική αφαίρεση λίθων μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια.
    • μορφή μεταστατικών αποστημάτων. Όταν μια μόλυνση από τους πνεύμονες ή την καρδιά με τη βοήθεια του αίματος εισέρχεται στο όργανο.

    Όταν η μόλυνση οφειλόταν σε μαχαίρια τραύματα με βλάβη οργάνων. Μόνο ένας νεφρός πάσχει από αυτή την ασθένεια, όχι δύο..

    Η προέλευση της νόσου

    Η ανάπτυξη μπορεί να ξεκινήσει με διαφορετικούς τρόπους, σε ορισμένες περιπτώσεις χωρίς επιχειρησιακή δράση:

    • ένας κοκκώδης άξονας περιβάλλει την κοιλότητα. Είναι σε κάποιο βαθμό ένας σταθερός σχηματισμός, πιο εύκολα θεραπεύσιμος, αλλά δεν θα γίνει χωρίς χειρουργική οδό.
    • στην φλοιική ζώνη, καθώς συσσωρεύονται πυώδη περιεχόμενα, η μεμβράνη μπορεί να διαπεράσει και να μολύνει τον περινεϊκό λιπώδη ιστό.
    • εάν οι πυώδεις σχηματισμοί βγαίνουν μέσω της νεφρικής λεκάνης, χωρίς την παρέμβαση ενός γιατρού, εμφανίζεται θετική δυναμική.
    • εάν έχει σημειωθεί ανακάλυψη πύου στην κοιλιακή κοιλότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται περιτονίτιδα.
    • ένα απόστημα, μια χρόνια μορφή της νόσου, διατηρεί ορισμένα συμπτώματα παρόμοια με έναν όγκο στην περιοχή ενός νοσούντος οργάνου.
    • εάν το απόστημα έχει ανοίξει, τότε αυτό γίνεται η αιτία μιας ασθένειας αίματος. Η ανάπτυξή του οφείλεται σε μεγάλο αριθμό προϋποθέσεων - ξεκινώντας από ανοσοαντιδραστικότητα, τελειώνοντας με λάθος επιλογή στη θεραπεία με φάρμακα.

    Συμπτώματα

    Η ασθένεια δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί άμεσα λόγω των συμπτωμάτων της, τα οποία, όπως δείχνει η πρακτική, αντιστοιχούν ακριβώς στα συμπτώματα της σήψης. Ως εκ τούτου, οι προϋποθέσεις για νεφρική βλάβη είναι αβέβαιες..

    Αν στραφούμε σε στατιστικά δεδομένα, μόνο από 28 έως 36% των ιατρικών διαγνώσεων είναι ένα απόστημα σε έναν ασθενή. Η αναπαράσταση εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τη θέση της.

    Όταν η ασθένεια δεν επηρεάζει τον ουρητήρα, μπορεί να παρατηρηθεί γενική φλεγμονή σε συνδυασμό με τοξίκωση:

    • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα στους 38-40 βαθμούς.
    • σοβαρά ρίγη
    • Ξεκινούν οι εξάψεις της εφίδρωσης, καθεμία από τις οποίες δείχνει την εμφάνιση ενός άλλου αποστήματος.
    • χαμηλή πίεση αίματος;
    • έλλειψη δύναμης και όρεξης με την εμφάνιση αυξημένου καρδιακού ρυθμού.
    • τα ούρα περνούν εύκολα και ανώδυνα.
    • μερικές φορές ξεκινά οσφυϊκός πόνος.

    Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα σε οξεία μορφή, με υποτροπές, εμφανίζονται αποστήματα που συνοδεύονται από μια μικρή ψύξη και μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αλλά σε αυτό το είδος της βλάβης των νεφρών είναι σαφώς ορατή, ειδικά στο παράδειγμα του σώματος του παιδιού.

    Η ευεξία του ασθενούς θα επιδεινωθεί απότομα με μια δύσκολη εκροή ούρων.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, λαμβάνονται υπόψη οι διμερείς αλλοιώσεις αποστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν πάντα εντυπωσιακά σημάδια ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας:

    • ανοιχτόχρωμο δέρμα και πρήξιμο
    • αίμα παρατηρείται στα ούρα.
    • μείωση της ποσότητας των ούρων.
    • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

    Δοκιμή Pasternatsky

    Η ανατροφοδότηση από το τεστ είναι εξαιρετικά σκληρή. Με την απτική συμμετοχή, υπάρχει η κατανόηση ότι το μέγεθος του περιγραφέντος οργάνου αυξάνεται, οι αισθήσεις κατά τη διάρκεια της δοκιμής είναι επώδυνες. Όταν το απόστημα βρίσκεται στο νεφρό στο πλάι της κοιλιακής κοιλότητας, θα υπάρξουν αισθήσεις οξείας κοιλίας - οι μύες θα είναι τεταμένοι, η αφή είναι επώδυνη.

    Διάγνωση ενός αποστήματος

    Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση αυτού του είδους, ο οποίος θα βασιστεί στο αποτέλεσμα της εξέτασης. Όμως, το αποτέλεσμα των εργαστηριακών εξετάσεων, οι χειρισμοί από έναν νεφρολόγο λαμβάνονται επίσης υπόψη..

    Στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, ο γιατρός γνωρίζει την κάρτα του ασθενούς, διαπιστώνεται ο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας. Μετά από αυτό, υπάρχει μια συλλογή και ανάλυση της αναισθησίας, μαζί με τη χρήση ψηλάφησης των πρόσθων τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας και της κάτω πλάτης. Αξιολογείται η κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων. Στη συνέχεια, μετράται η θερμοκρασία του σώματος, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και ο αναπνευστικός ρυθμός. Ο ασθενής ακούγεται με ένα φωνοσκόπιο, γίνεται μια λεπτομερής έρευνα σχετικά με την πορεία της νόσου.

    Μελέτες που μπορεί να συνταγογραφήσουν:

    • γενική ανάλυση αίματος, ούρων
    • χημεία αίματος
    • PCR;
    • ημερήσιος όγκος ούρων
    • ανάλυση ούρων Nechiporenko.

    Πρέπει να διορίσετε εξετάσεις χρησιμοποιώντας διαγνωστικές συσκευές:

    • Υπέρηχος;
    • επισκόπηση και αποβολή ουρογραφία
    • CT;
    • οπισθοδρομική πυελογραφία;
    • Μαγνητική τομογραφία
    • σπινθηρογραφία ισοτόπων;
    • ακτινογραφία;
    • dopplerography του νεφρικού αγγειακού συστήματος.

    Πώς να αντιμετωπίσετε ένα απόστημα

    Αυτή η ασθένεια αναφέρεται σε περιπτώσεις που απαιτούν άμεση παρέμβαση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η θεραπεία μόνο με φαρμακολογικές μεθόδους προκαλεί θάνατο στο 75% των ασθενών. Στη λίστα των εξαιρέσεων, εκείνοι οι άνθρωποι στους οποίους εκκρίνονται πυώδεις σχηματισμοί από την κοιλότητα στην μπανιέρα, στη συνέχεια αποβάλλονται από το ουροποιητικό σύστημα.

    Παραδοσιακές μέθοδοι

    Η θεραπεία με βότανα και λαϊκές θεραπείες, όπως δείχνει η πρακτική, δεν είναι αποτελεσματική. Η συμπίεση και η λοσιόν δεν θα έχουν αποτέλεσμα, καθώς η πηγή βρίσκεται κάτω από το ανθρώπινο δέρμα. Το μόνο πράγμα που μπορεί να βοηθήσει λίγο είναι μια έγχυση, η οποία περιέχει διουρητικά βότανα, θα βελτιώσει την εκροή ούρων.

    Αλλά ακόμη και σε αυτήν την παραλλαγή, η επιτάχυνση της εκροής θα αυξήσει τις πιθανότητες σήψης λόγω της διευκόλυνσης της κίνησης της λοίμωξης..

    Συντηρητικές μέθοδοι

    Τα φάρμακα αντιμετωπίζονται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου - αυτή είναι η χρήση αντιβιοτικών. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο αποτελεσματική λόγω της ικανότητας των αντιβιοτικών να αντιμετωπίζουν μόνο ένα συγκεκριμένο κλάσμα μικροσκοπικών βακτηρίων..

    Χωρίς να γνωρίζουμε τι ακριβώς αποτελείται το απόστημα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η σύνθεση των βακτηρίων.

    Χειρουργική επέμβαση

    Όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Οι τρέχουσες τεχνολογικές προσεγγίσεις σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπουν να γίνουν χωρίς λειτουργίες. Για παράδειγμα, η αποστράγγιση μπορεί να εισαχθεί στον προσβεβλημένο νεφρό και το πύον αφαιρείται, το οποίο θα περάσει για ανάλυση για να προσδιοριστεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας..

    Μετά από αυτό, επιλέγονται τα απαραίτητα φάρμακα που μπορούν να σκοτώσουν τα βακτήρια και η κοιλότητα πρέπει επίσης να πλυθεί. Αποχέτευση, συμπεριλαμβανομένου του ξεπλύματος με αλατούχο διάλυμα. Αυτή η διέξοδος μπορεί να είναι κατάλληλη για διαφορετικές περιπτώσεις πυώδους σχηματισμού με λεπτή υφή..

    Η επέμβαση παρέχεται στις περισσότερες περιπτώσεις εάν το απόστημα δεν είναι ένα ή παρατηρήθηκε στα τελευταία στάδια.

    Οι χειρισμοί είναι με αυτήν τη σειρά:

    1. Η ινώδης κάψουλα ανοίγει όπου βρίσκεται ο νεφρός. Η κοιλότητα δεν επεκτείνεται, κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας διογκώνεται, συμπιέζοντας τα νεφρά. Αυτό οδηγεί σε πόνο. Η κάψουλα πρέπει να χωριστεί και να αφαιρεθεί..
    2. Χορεύοντας απόστημα. Η θέση του κάτω από το κέλυφος της κάψουλας. Η βαθιά τοποθέτηση του αποστήματος χαρακτηρίζεται από οίδημα. Το κέλυφος ανοίγει, το πύο αντλείται και εκτελείται απολύμανση.
    3. Εγκατάσταση αποχέτευσης στην περιοχή του κοιλιακού χώρου και της κοιλότητας. Έτσι απομακρύνεται το πύον και αποτρέπεται η εμφάνιση νέων σχηματισμών έως ότου η λοίμωξη κατασταλεί τελείως. Ένα δείγμα πυώδους υγρού μεταφέρεται για έρευνα, προσδιορίζεται η σύνθεση και η αντοχή στο φάρμακο.
    4. Με την προϋπόθεση ότι ο σχηματισμός ενός αποστήματος προέκυψε λόγω της ουρολιθίασης και η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, μαζί με το άνοιγμα των αποστημάτων, πέτρες σχηματίζονται επίσης από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, ουρητήρες. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρής φυσικής κατάστασης, τέτοιοι χειρισμοί για την αφαίρεση λίθων αποφασίζονται να αναβληθούν για έως και 2 μήνες. Δηλαδή, ενώ περιμένουμε τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης των νεφρών.
    5. Για να διαπιστωθεί μια φυσιολογική εκροή ούρων, μπορεί να εγκατασταθεί νεφροπυλοστομία. Και στο τέλος της θεραπείας, αυτό το συρίγγιο θεραπεύεται.

    Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η βλάβη στο όργανο είναι πολύ σημαντική, σε τέτοιες περιπτώσεις ο ασθενής νεφρός αφαιρείται. Και μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αντιβακτηριακή και αποικοδομητική θεραπεία..

    Η σύνθεση των φαρμάκων επιλέγεται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τις πρωτοπαθείς ασθένειες, την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

    Προληπτικά μέτρα και προβλέψεις

    Για να μειώσετε την πιθανότητα της παραπάνω ασθένειας, πρέπει να θυμάστε πέντε κανόνες:

    • Κανόνας 1: ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
    • Κανόνας 2: αποφύγετε τραυματισμό και τραυματισμό στα νεφρά.
    • Κανόνας 3: Ενίσχυση συνεχώς του ανοσοποιητικού συστήματος.
    • Κανόνας 4: έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παθολογιών, αιτιολογικοί παράγοντες.
    • Κανόνας 5: Να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και να κάνετε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις στα νοσοκομεία. Το σύμπλεγμα διαγνωστικών περιλαμβάνει επισκέψεις σε υπερήχους, MRI, ειδικούς CT.

    Μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό όπως ένα απόστημα, η αποκατάσταση του νεφρού είναι αδύνατη - γι 'αυτό αποφασίζουν να αφαιρέσουν το προσβεβλημένο όργανο.

    Η πρόγνωση είναι πάντα δυσμενής, καθώς η ασθένεια δεν μπορεί να εξαλειφθεί με καμία από τις συντηρητικές μεθόδους. Και η αμέλεια της έγκαιρης θεραπείας είναι θανατηφόρα.

    Ανάκτηση αποστήματος νεφρού μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνέπεια των πυώδους λοιμώξεων σε μεταγενέστερο στάδιο - απόστημα νεφρού: αιτίες ανάπτυξης και θεραπευτικές επιλογές για την παθολογική διαδικασία

    Η συμπτωματολογία ενός αναπτυσσόμενου νεφρικού αποστήματος μοιάζει με την κλινική εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Συγκεκριμένα, παρατηρείται εμφάνιση εμπύρετης θερμοκρασίας, ταχυπνίας και ταχυκαρδίας, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτά τα σημεία δεν έχουν ειδικότητα, και ως εκ τούτου συχνά θεωρούνται αναξιόπιστα..

    Η θεραπεία ενός νεφρικού αποστήματος περιλαμβάνει άμεση χειρουργική επέμβαση. Το 75% των περιπτώσεων θανάτου των ασθενών προκαλείται από φαρμακευτική θεραπεία ή χρήση λαϊκών θεραπειών. Απαιτείται έγκαιρο άνοιγμα της πυώδους κοιλότητας με την αφαίρεση του περιεχομένου της προκειμένου να αποφευχθεί η διάρρηξή της στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη σήψης.

    Τι είναι το απόστημα των νεφρών?

    Η διαδικασία είναι μια πυώδης φλεγμονή που έχει ορισμένα όρια, στα οποία συμβαίνει καταστροφή - το παρέγχυμα λιώνει και σχηματίζεται πυώδης κοιλότητα στη θέση της κατεστραμμένης περιοχής. Περιβάλλεται από έναν φλεγμονώδη άξονα κοκκοποίησης, που εμποδίζει το πύον να εισέλθει σε δομές ιστών τρίτων..

    Η ασθένεια θεωρείται ως συνέπεια της οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας. Ο λόγος μπορεί επίσης να είναι ο σχηματισμός αποστήματος της ανεπτυγμένης πυώδους-νεκρωτικής βλάβης - καρμπέκ ή η εισαγωγή λοίμωξης από βλάβες τρίτων, ιδίως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καταστροφικής πνευμονίας. Συνήθως, η εισαγωγή βακτηριακής χλωρίδας από τα προσβεβλημένα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

    Σημάδια αποστήματος νεφρού

    Τα συμπτώματα είναι πολλαπλά. Παρουσιάζουν μια σειρά δυσκολιών στη διαγνωστική αναζήτηση, καθώς έχουν χαμηλή εξειδίκευση και αντιστοιχούν σε οποιονδήποτε εντοπισμό της σηπτικής εστίασης. Ταυτόχρονα, στο πλαίσιο σοβαρής γενικής δηλητηρίασης, δεν εκφράζονται σημάδια βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα.

    Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από τη θέση του αποστήματος στο νεφρικό παρέγχυμα. Κατά κανόνα, η έναρξη χαρακτηρίζεται από μια σταδιακά αυξανόμενη δηλητηρίαση:

    • Καμπύλη θερμοκρασίας σε 38-40 C;
    • Σοβαρά ρίγη
    • Υπόταση;
    • Άφθονη εφίδρωση
    • Πόνος στην πλάτη.

    Η κατάσταση επιδεινώνει σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου στο πλαίσιο της υπάρχουσας ουρολιθίαση, η οποία περιπλέκει την πλήρη εκροή ούρων και προκαλεί οξεία φλεγμονώδη εξέλιξη.

    Καθώς αναπτύσσεται σήψη, υπάρχει αύξηση στα αντίστοιχα συμπτώματα:

    • Έντονη υπόταση και ταχυκαρδία, ταχυπνία;
    • Έμετος και πολυδιψία
    • Σημαντική φυσική αδράνεια.
    • Ημερήσια μείωση της παραγωγής ούρων.

    Με το σχηματισμό διμερούς σχηματισμού νεφρικού αποστήματος, εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας οργάνων:

    • Χρώμα, πρήξιμο και λιπαρότητα του δέρματος.
    • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα και μείωση της καθημερινής ροής του.
    • Κίτρινη του δέρματος.

    Σε αυτήν την περίπτωση, η βαθιά ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής είναι ενημερωτική, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση του αιχμηρού πόνου και της αύξησης. Τα συμπτώματα της οξείας κοιλιάς είναι δυνατά όταν η φλεγμονώδης εστίαση βρίσκεται πιο κοντά στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Πώς είναι το απόστημα των νεφρών;?

    Η διάγνωση επιβεβαιώνεται αναγνωρίζοντας ορισμένα κριτήρια. Η πιο ενημερωτική είναι η εφαρμογή της οπτικοποίησης των κοιλιακών οργάνων μέσω υπερήχων. Αποκαλύπτονται περιοχές με μειωμένη πυκνότητα πάνω από ένα εκατοστό, ανώμαλα νεφρικά περιγράμματα, μείωση της διέλευσης των ούρων, καθώς και γενική μείωση της ηχογένειας των ιστών οργάνων. Η οπτική εξέταση του νεφρικού παρεγχύματος (που καθίσταται δυνατή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης) αποκαλύπτει μια κάψουλα που περιορίζεται από έναν φλεγμονώδη άξονα γεμάτο με πυώδη περιεχόμενα.

    Γιατί είναι επικίνδυνο το απόστημα των νεφρών;?

    Με μια διαδικασία πρόωρης διάγνωσης, είναι δυνατό ένα ευρύ φάσμα επιπλοκών:

    • Νεφρική ανεπάρκεια;
    • Σήψη;
    • Carbunculosis του νεφρικού παρεγχύματος.
    • Σχηματισμός οξείας πυελονεφρίτιδας στο δεύτερο νεφρό.
    • Μολυσματικό τοξικό σοκ
    • Ανάπτυξη περιτονίτιδας λόγω της ανακάλυψης στην κοιλιακή κοιλότητα του αποστήματος.

    Η συνεχιζόμενη ασθένεια είναι μια δυσμενής συνέπεια μιας οξείας διαδικασίας. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μιας πιθανής σηπτικής εστίασης στο νεφρικό παρέγχυμα, το οποίο μπορεί, με την εξέλιξη της διαδικασίας, να προκαλέσει μια ολόκληρη σειρά από αυτές τις επιπλοκές..

    Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας του αποστήματος των νεφρών

    Η θεραπεία περιλαμβάνει υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Η παραδοσιακή προσέγγιση είναι η οσφυϊκή τομή με περαιτέρω άνοιγμα της βλάβης και αποκεφαλίωση του νεφρού. Στη συνέχεια αποστραγγίζεται ο ρετροπεριτοναϊκός χώρος. Για απόφραξη του ουρητήρα, εφαρμόζεται νεφροστομία.

    Με μονομερή εντοπισμό της πυώδους κοιλότητας στο παρέγχυμα του οργάνου, πραγματοποιείται μια διαδερμική παρακέντηση των περιεχομένων του αποστήματος και η δημιουργία ενός σωλήνα αποστράγγισης. Αυτή η σύγχρονη τεχνική έχει χαμηλή διεισδυτικότητα και πραγματοποιείται με μια συντηρημένη εκροή ούρων από τη νεφρική λεκάνη..

    Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση αποστήματος νεφρού?

    Η σειρά εκτέλεσης της λειτουργίας είναι να ακολουθείτε αυστηρά τη σωστή τεχνική:

    • Κοπή και αφαίρεση της ινώδους κάψουλας των νεφρών.
    • Το άνοιγμα της κοιλότητας του αποστήματος αποκαλύπτεται κάτω από την κάψουλα του νεφρού. Αφαίρεση πύου και πλύσιμο της πληγείσας περιοχής με αντισηπτικά διαλύματα.
    • Εγκατάσταση προσωρινής αποστράγγισης έως ότου σταματήσει εντελώς η φλεγμονώδης διαδικασία.
    • Συλλογή πύου για εξέταση για αντιβακτηριακή ευαισθησία σύμφωνα με τη μικροχλωρίδα που προσδιορίζεται σε αυτό.
    • Όταν οι πέτρες βρίσκονται παράλληλα, αφαιρούνται από το ουροποιητικό σύστημα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, η εξαγωγή του αναβάλλεται για μήνες έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.
    • Για τους σκοπούς μιας πλήρους εκροής ούρων, σχηματίζεται νεφροπυλοστομία. Στο τέλος της θεραπείας, το συρίγγιο των ούρων θεραπεύεται.

    Με σημαντική ζημιά στα όργανα, ο νεφρός αφαιρείται.

    Μετεγχειρητική περίοδος απόστημα νεφρού

    Συνιστάται να τηρείτε το διαιτητικό σχήμα (1ος πίνακας), το οποίο περιλαμβάνει τον περιορισμό της πρόσληψης πρωτεϊνών. Τοπική υποθερμία. Απαιτείται μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία με αρκετούς τρόπους χορήγησης αντιβακτηριακών παραγόντων (κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και μακρολίδες).

    Πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης (με τη βοήθεια του sorbilact, rheosorbilact). Γενικές διαδικασίες ενίσχυσης: λήψη βιταμινών, αντιυποξειδωτικών. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, πραγματοποιούνται διαδικασίες φυσικοθεραπείας.

    Εξαιρετικά βαρύ. Σε τελική ανάλυση, μπορεί να εμφανιστεί απόστημα νεφρού. Αυτή η παθολογία δεν προσφέρεται για συντηρητική θεραπεία, ακόμη και αν παίρνετε ακριβά και πιο αποτελεσματικά φάρμακα (η πιθανότητα θανάτου είναι 75%). Υπάρχουν πολλές αιτίες του αποστήματος των νεφρών και δεν είναι εύκολο να τον εντοπίσουμε εγκαίρως, επειδή τα συμπτώματα είναι βασικά τα ίδια με οποιαδήποτε πυώδη-φλεγμονώδη ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις αρχές της θεραπείας, διαφορετικά η ασθένεια θα οδηγήσει σε σήψη, βακτηριολογικό σοκ και θάνατο του ασθενούς..

    Οι λόγοι για την ανάπτυξη ενός αποστήματος

    Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο νεφρό, αρχίζει εκεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, τα κύτταρα καταστρέφονται και το σώμα κινητοποιείται για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Το αποτέλεσμα είναι αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Το υγρό από τα τριχοειδή αγγίζει τον ιστό, έτσι το εξίδρωμα εμφανίζεται στα νεφρά. Εάν υπάρχουν πολλά κελιά σε αυτό, αυτό είναι πύον, τότε εμφανίζονται οι απόστολοι ή το καρμπέκλ. Στο μέλλον, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από την τήξη του παρεγχύματος, το σχηματισμό ενός αποστήματος. Προέρχεται από:

    1. Ακατάλληλη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Στο 25-30% των ασθενών, αναπτύσσεται μια πυώδης μορφή της νόσου, η οποία προχωρά σε αποστατητική μορφή (ο νεφρός καλύπτεται με μικρές φλύκταινες) ή με τη μορφή νεφρικής καρβούλας. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι εστίες σχηματίζουν ένα απόστημα (με τη σύντηξη αποστόμων ή σχηματισμού αποστήματος του καρμπέκ).
    2. Συνέπειες της ουρολιθίαση. Μια πυώδης εστίαση σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης του λογισμού στη νεφρική λεκάνη ή μετά από χειρουργική θεραπεία. Η μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά δύσκολη, μπορεί να σχηματιστεί συρίγγιο στα ούρα και ο λόγος αυτής της αποτυχίας είναι συχνότερα άλλες ασθένειες του ασθενούς (, ανοσολογικές διαταραχές), καθυστερημένη παραπομπή σε ειδικό.
    3. Βλάβη στα νεφρά. Η μόλυνση, η βρωμιά εισάγονται στο παρέγχυμα και η πυώδης εστίαση αναπτύσσεται αμέσως.
    4. Εξωγενής λοίμωξη. Με πυώδεις ασθένειες (πνεύμονες, καρδιά), το παθογόνο διεισδύει στον νεφρικό ιστό, έτσι αναπτύσσεται ένα μεταστατικό απόστημα.

    Ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο η μόλυνση εισήλθε στα νεφρά, εάν αναπτυχθεί απόστημα εκεί, απαιτείται επείγουσα επέμβαση. Απλώς πρέπει να κάνετε μια ακριβή και έγκαιρη διάγνωση. Και για αυτό, στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής δεν πρέπει να αυτοθεραπεία (βότανα και χάπια δεν μπορούν να σωθούν εδώ), αλλά καλέστε έναν γιατρό.

    Σημάδια ανάπτυξης αποστήματος

    Τα συμπτώματα του αποστήματος των νεφρών είναι τα ίδια με τα συνηθισμένα οξεία πυελονεφρίτιδα. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τα παράπονα του ασθενούς μόνο, αλλά μόνο μετά την επέμβαση. Ωστόσο, θα πρέπει να προσέχετε ορισμένα συμπτώματα προκειμένου να στείλετε τον ασθενή για επιπρόσθετη εξέταση εγκαίρως..

    Εάν η εκροή ούρων δεν διαταραχθεί, οι ασθενείς παραπονιούνται για:

    • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
    • πόνος στην πλάτη;
    • γρήγορος καρδιακός παλμός και αναπνοή
    • δίψα;
    • ξερό στόμα;
    • κεφαλαλγία, ναυτία ή έμετο (λόγω δηλητηρίασης).

    Με συμπτώματα παρόμοια με την οξεία πυώδη φλεγμονή, ένα απόστημα προχωρά εάν διαταραχθεί η διέλευση των ούρων. Ο ασθενής:

    • υψηλή θερμοκρασία (39-41 0 С) με ρίγη.
    • πόνος στην περιοχή των νεφρών
    • σοβαρή δηλητηρίαση
    • πόνος κατά την ούρηση.

    Εάν το απόστημα των νεφρών είναι διμερές, τότε ο ασθενής βρίσκεται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Η παθολογία εκδηλώνεται με συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης, νεφρική ανεπάρκεια.

    Όλα αυτά τα παράπονα είναι τυπικά για διάφορες πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες και ακόμη και για σκωληκοειδίτιδα. Για παράδειγμα, εάν το απόστημα βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια, τότε θα εμφανιστεί το σύμπτωμα του περιτοναϊκού ερεθισμού. Για να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Εκτός από την ανάγκη να περάσουν διάφορες εξετάσεις αίματος και ούρων, προτείνουν:

    Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η υπολογιστική τομογραφία. Στις αξονικές τομογραφίες, τα έλκη είναι ορατά με τη μορφή στρογγυλού, διαφανούς σχηματισμού. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει τη συσσώρευση ενδο- και περινεϊκού υγρού, εάν υπάρχει αέριο στην κοιλότητα του αποστήματος. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της οδού μόλυνσης στα νεφρά, καθώς και για την επιλογή της βέλτιστης χειρουργικής πρόσβασης. Και μόνο αφού διαπιστωθεί ακριβής διάγνωση, συνταγογραφείται θεραπεία.

    Αρχές θεραπείας

    Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από ένα απόστημα μόνο με αντιβιοτικά, αλλά πρέπει να ληφθούν από την πρώτη ημέρα της νόσου. Οι βασικές αρχές της θεραπείας για το απόστημα:

    1. Καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Πρέπει να λαμβάνονται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αρχικά, συνταγογραφούνται φάρμακα που δρουν σε διάφορα στελέχη μικροοργανισμών (φθοροκινολόνες, πενικιλίνες). Και μόνο αφού ληφθούν τα πυώδη περιεχόμενα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται μικροβιολογική μελέτη, συνιστώνται αντιβιοτικά που δρουν στο αναγνωρισμένο παθογόνο..
    2. Αφαίρεση πύου από τα νεφρά. Απαιτείται επείγουσα επέμβαση και το όργανο πρέπει να αποστραγγιστεί για 2-6 εβδομάδες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Εάν το απόστημα έχει προκύψει λόγω πρωτογενούς πυώδους πυελονεφρίτιδας, αρκεί η αποστράγγιση του νεφρού με διαδερμική παρακέντηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται μια κοιλιακή επέμβαση, εάν είναι δυνατόν, συντήρηση οργάνων. Περιλαμβάνει οσφυαλγία, αναθεώρηση νεφρού, αποστράγγιση Σε εξαιρετικά σοβαρές βλάβες, απαιτείται νεφρεκτομή (πλήρης αφαίρεση του οργάνου).
    3. Ομαλοποίηση της διέλευσης ούρων. Εάν η εκροή διαταραχθεί λόγω των σχηματισμένων λίθων, αφαιρούνται εάν αυτό δεν βλάψει τον ασθενή. Όταν βρίσκονται στο άνω τρίτο του ουρητήρα, η λειτουργία εκτελείται ταυτόχρονα. Η κάψουλα των νεφρών ανοίγεται, πλένεται με αντισηπτικό και αφαιρούνται οι πέτρες. Όταν βρίσκονται πέτρες στο μεσαίο τμήμα, ωθούνται απαλά προς τα πάνω ή μαζεύονται και αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο. Εάν η πρόσβαση σε σχηματισμούς είναι περιορισμένη, τότε η λειτουργία εκτελείται αργότερα (μετά από 2 μήνες).
    4. Ανάκτηση ενεργειακού κόστους. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως, στάγδην διάλυμα γλυκόζης, infesol.
    5. Η αποτοξίνωση του σώματος, διαφορετικά η πιθανότητα εμφάνισης σηπτικού σοκ είναι υψηλή. Hemodez, τρισαμίνη, φυσιολογικός ορός, πρεδνιζολόνη χορηγούνται με έγχυση.
    6. Αποκατάσταση του μεταβολισμού αζώτου, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Ορίστε αναβολικές ορμόνες, trental, ηπαρίνη.
    7. Διεγερτική ανοσία και αποκαταστατική θεραπεία. Ορίστε σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

    Το Pus αφαιρείται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Στο μέλλον, προκειμένου να καταστρέψει τη μικροχλωρίδα, να αποκαταστήσει το σώμα μετά από μια σοβαρή ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, καταφεύγουν σε φάρμακα. Αυτό από μόνο του δεν είναι αρκετό για μια πλήρη θεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί μια διατροφική διατροφή, τότε η διαδικασία επούλωσης θα καθυστερήσει σημαντικά. Σε περίπτωση αποστήματος των νεφρών, συνιστάται ο πίνακας θεραπείας αριθ. 7α. Η δίαιτα επιλέγεται για:

    • μείωση του βάρους στα νεφρά.
    • αποβολή μεταβολιτών από το σώμα
    • μείωση της αρτηριακής πίεσης
    • αφαίρεση οιδήματος.

    Ο ασθενής πρέπει να φάει:

    • πουρέ ή βραστά λαχανικά.
    • φρούτα που περιέχουν κάλιο ·
    • δημητριακά (κατά προτίμηση φαγόπυρο με γάλα) ·
    • ψωμί χωρίς αλάτι
    • ζάχαρη όχι περισσότερο από 70 g ανά ημέρα.
    • βούτυρο έως 30 g.

    Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιτραπέζιο αλάτι. Τα υγρά χρειάζονται 600-800 ml την ημέρα. Τα αφεψήματα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται υπερβολικά. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ θα μειώσει τη συγκέντρωση των αντιβιοτικών, θα είναι λιγότερο αποτελεσματική και αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές..

    Όταν η πρόσληψη πρωτεΐνης μειώνεται (όχι περισσότερο από 25 g ανά ημέρα), αλλά αυξάνεται η πρόσληψη γλυκόζης (έως 150 g ανά ημέρα).

    Σε περίπτωση αποστήματος των νεφρών, απαγορεύεται:

    • συνηθισμένο ψωμί και άλλα προϊόντα αλευριού στα οποία προστίθεται αλάτι.
    • ζωμοί, σούπες
    • όσπρια;
    • λουκάνικα
    • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
    • τουρσί, τουρσί λαχανικά?
    • χόρτα (ειδικά οξαλίδα, σπανάκι, κουνουπίδι)
    • παγωτό;
    • φυσικό καφέ;
    • μεταλλικό νερό με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.

    Επίσης, μην προσθέτετε μπαχαρικά στα πιάτα..

    Εάν η περίπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, δεν ξεκινήσει εγκαίρως, το πύον μπορεί να διαπεράσει τα νεφρά, προκαλώντας παρανεφρίτιδα ή στο περιτόναιο. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από σήψη και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Λόγω της σωστής τακτικής θεραπείας, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η πιθανότητα θανάτου με απόστημα νεφρού είναι χαμηλή (έως 7,9%). Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, τότε η πιθανότητα αναπηρίας είναι 25%. Φαίνεται ότι είναι ασήμαντο, αλλά σε όλες τις άλλες περιπτώσεις η ασθένεια τελειώνει όχι σε ανάρρωση, αλλά σε θάνατο.

    Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μάλλον ύπουλη ασθένεια, στην οποία προκύπτει μεγάλος αριθμός επιπλοκών, μία εκ των οποίων είναι το απόστημα των νεφρών, ενώ η επέμβαση μπορεί να αποφευχθεί σε σπάνιες περιπτώσεις.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες πάσχουν από διαβήτη. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τον κληρονομικό παράγοντα. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να επισκέπτεστε τους γιατρούς εγκαίρως, ακόμη και με τα παραμικρά σημάδια ασθένειας..

    Όταν αρρωσταίνει, αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα ρέει μέσω των νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, η γλυκόζη καταλαμβάνει πολύ υγρό, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα σπειράματα. Οι «μπάλες» είναι φίλτρα νεφρών, καθαρίζουν το αίμα από τοξίνες, τα οποία, μαζί με το υγρό, εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη. Η συνοχή των νεφρών στον διαβήτη εξαρτάται αναλογικά από τη δράση των σπειραμάτων του φίλτρου.

    Με παρατεταμένο διαβήτη (η πορεία της νόσου είναι περισσότερο από 15 χρόνια), υπάρχει αραίωση της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς και εμφανίζεται ακράτεια ούρων. Επίσης, με διαβήτη που εξαρτάται από ινσουλίνη, αναπτύσσεται απώλεια πρωτεΐνης, βρίσκεται στα ούρα με τη μορφή αλβουμίνης.

    Το απόστημα των νεφρών στον σακχαρώδη διαβήτη είναι σπάνιο. Η διαδικασία πλήρωσης της κοιλότητας του ιστού με πύον που περιβάλλει το νεφρό ονομάζεται απόστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά μέσω του αίματος και του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία στους γύρω ιστούς του οργάνου. Το απόστημα των νεφρών είναι σπάνια διμερές και είναι μια μορφή πυελονεφρίτιδας.

    Διαγνωστικά απόστημα νεφρού σε σακχαρώδη διαβήτη

    Για τη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται σύγχρονες και ανώδυνες μέθοδοι εξέτασης: υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση και υπερήχους, καθώς και οι απαντήσεις των εξετάσεων αίματος και ούρων. Στην ανάλυση αποκρίσεων, με ένα απόστημα, λαμβάνεται υπόψη μια αύξηση των λευκοκυττάρων και του ESR, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία τέτοιων σημείων της νόσου όπως ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και κατά τη διάρκεια της ούρησης, η παρουσία αίματος στα ούρα, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η απότομη μείωση του σωματικού βάρους, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή, καθώς και η γενική αδιαθεσία. Όλα τα σημάδια ενός αποστήματος είναι χαρακτηριστικά της οξείας πυελονεφρίτιδας, η οποία περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Όταν πιέζει το όργανο, ο ασθενής αισθάνεται αφόρητο πόνο λόγω του τεντώματος της ινώδους κάψουλας. Για διαγνωστικά, συνταγογραφείται επίσης ουρογραφία επισκόπησης, ουρογράφημα απέκκρισης, υπερηχογραφία Doppler του νεφρικού αγγειακού συστήματος. Το ουρόγραμμα εμφανίζει εντελώς τη ζώνη ανακάλυψης πύου. Σε υπερηχογράφημα, με απόστημα, μπορεί κανείς να δει την προεξοχή του νεφρού και την ανομοιογένεια της επιφάνειάς του. Η αξονική τομογραφία δείχνει σαφώς την εξάπλωση της λοίμωξης στους γύρω ιστούς, η οποία είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αφού εξακριβώσει μια ακριβή διάγνωση, ο χειρουργός στέλνει ένα κομμάτι ιστού που επηρεάζεται από το απόστημα στο εργαστήριο για βακτηριολογική εξέταση για την ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά. Ιδιαίτερος κίνδυνος στα νεφρικά αποστήματα είναι η ουροψέψη, στην οποία η βλάβη των νεφρών είναι σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα για διάγνωση, γεγονός που οδηγεί σε ανακριβείς διαγνώσεις. Και εάν ένα τέτοιο απόστημα δεν αφαιρεθεί εγκαίρως, οδηγεί σε βλάβη των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων, η οποία είναι γεμάτη μετεγχειρητικές συνέπειες..

    Χειρουργική επέμβαση για απόστημα νεφρού σε σακχαρώδη διαβήτη

    Η θεραπεία ενός αποστήματος των νεφρών σε σακχαρώδη διαβήτη με συμβατικές μεθόδους μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Με μια τέτοια ασθένεια, απαιτείται υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση..

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιοχή των νεφρών, μετά την οποία διεισδύει στην κοιλότητα του αποστήματος με το δάχτυλό του, καταστρέφοντας τους μικρούς τοίχους, μετά τον οποίο χύνεται το πύον. Σε αυτήν την κοιλότητα, ο γιατρός αφήνει ένα κομμάτι γάζας βυθισμένο σε ένα υπερτονικό διάλυμα ή λαστιχένιο γάντι για την κανονική απελευθέρωση πύου.

    Αυτή η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από δύο ημέρες και αντικαθίσταται με άλλη. Εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο πάνω από την αποχέτευση και η πληγή δεν ράβεται έως ότου απελευθερωθεί όλο το πύον. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας. Η νοσηλεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι 2-3 ημέρες. Η πλήρης ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται σε δύο εβδομάδες.

    Δυστυχώς, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι πιθανές υποτροπές αποστήματος νεφρού στο φόντο του σακχαρώδους διαβήτη. Για τον πόνο, συνιστώνται αναλγητικά. Ίσως, πάνω από τον επίδεσμο, να στεγνώσει. Κατά την αφαίρεση της αποχέτευσης, μπορείτε να κάνετε διαδικασίες νερού, αλλά να μην βρέξετε το σημείο λειτουργίας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιμικροβιακή και αντιβιοτική θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν εμφανιστεί άφθονο πύον από την πληγή, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ερυθρότητα και πόνος στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό που έκανε την επέμβαση..

    Πρόσθετες πληροφορίες για διαβητικούς με νεφρική βλάβη

    Η νεφρική θεραπεία για διαβήτη θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα για να αποφευχθεί το απόστημα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τις δοκιμαστικές απαντήσεις για να εντοπίσετε εγκαίρως τις νεφρικές παθήσεις. Η έρευνα πρέπει να ολοκληρώνεται μία φορά το χρόνο. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, με σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να μειωθεί ή ακόμη και να εξαλειφθεί η πρόσληψη αλατιού. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παραβίαση ενός αποστήματος στα νεφρά στον διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αποστήματος, χρειάζεστε έγκαιρη θεραπεία των λίθων των νεφρών και των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και, άμεσα, του ίδιου του διαβήτη.

    Μέτρα πρόληψης του διαβήτη:

    • Απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι επιζήμια για την ανθρώπινη υγεία.
    • Κατάλληλη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και ενισχυμένη. Συνιστάται να ακολουθείτε μια φυτική διατροφή, η οποία μειώνει το φορτίο στο πάγκρεας. Είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε το βάρος, εάν είστε υπέρβαροι, πρέπει να μειώσετε αμέσως το βάρος.
    • Έγκαιρη θεραπεία ιογενών και μολυσματικών ασθενειών.
    • Υγιεινός τρόπος ζωής. Οι αθλητικές δραστηριότητες και η ψυχολογική ισορροπία είναι πολύ σημαντικές για μια φυσιολογική ανθρώπινη ζωή. Με ενεργή σωματική άσκηση, η γλυκόζη δεν σταματά στο αίμα, όλα τα κύτταρα του σώματος ανανεώνονται. Εάν δεν είναι δυνατό να μπείτε για σπορ, να περπατήσετε στον καθαρό αέρα, προτείνετε ενεργά παιχνίδια με παιδιά, περπατώντας στις σκάλες. Το άγχος προκαλεί διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδους διαβήτη. Πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι σε όλες τις καταστάσεις.
    • Συμμόρφωση με την ισορροπία νερού στο σώμα. Εκτός από την ινσουλίνη, το πάγκρεας παράγει διττανθρακικό (υδατικό διάλυμα), το οποίο εξουδετερώνει τα φυσικά οξέα του σώματος. Εάν συμβεί αφυδάτωση, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερο διττανθρακικό από την ινσουλίνη για να διατηρήσει την ισορροπία υγρών. Ταυτόχρονα, η διείσδυση της γλυκόζης στα κύτταρα απαιτεί την παρουσία νερού και όχι μόνο ινσουλίνης. Μέρος του νερού που καταναλώνεται με τροφή δαπανάται για την παραγωγή διττανθρακικών και την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, ενώ πολύ λίγα απομένουν για την παραγωγή ινσουλίνης. Κάθε μέρα πρέπει να καταναλώνετε 2 λίτρα κανονικού νερού για να διατηρήσετε την ισορροπία του νερού στο σώμα.

    Εάν η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη προληφθεί εγκαίρως, τότε δεν θα υπάρξουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος των νεφρών, που αναπόφευκτα θα οδηγήσουν σε χειρουργική επέμβαση.

    Ένα απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή του ιστού, στην οποία ο ιστός λιώνει και σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε ιστό: υποδόριος ιστός, οστά, μύες και εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Η αιτία της νόσου είναι πυογόνα βακτήρια που έχουν εισέλθει στο σώμα.

    Απόστημα νεφρού

    Το απόστημα των νεφρών είναι μια περιορισμένη πυώδης φλεγμονή στην οποία το παρέγχυμα καταστρέφεται - λιώνει και σχηματίζεται πυώδης κοιλότητα στην κατεστραμμένη περιοχή. Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν κύλινδρο κοκκοποίησης, ο οποίος εμποδίζει το πύον να εισέλθει σε υγιή ιστό.

    Η ασθένεια θεωρείται μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, ευτυχώς, πολύ σπάνια. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι ο σχηματισμός αποστήματος της καρβένας - μια πυώδης-νεκρωτική βλάβη ή μόλυνση από άλλες εστίες φλεγμονής - με καταστροφική πνευμονία, για παράδειγμα. Τελικά, τα βακτήρια μπορούν να εισαχθούν από φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος..

    Σε κάθε περίπτωση, ο αιτιολογικός παράγοντας ενός αποστήματος είναι πυογονικά βακτήρια - μια μικτή μικροχλωρίδα, στην οποία κυριαρχούν οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι και οι Escherichia coli.

    Η ασθένεια δεν είναι πρακτικά αποδεκτή από τη θεραπεία με φάρμακα. Όταν εντοπίζεται ασθένεια, συνήθως απαιτείται εγχείριση..

    Κωδικός ICD 10 για την ασθένεια - N15.1.

    Οι λόγοι

    Μια πυώδης λοίμωξη αναπτύσσεται στο "προετοιμασμένο" μέρος του οργάνου. Κατά κανόνα, η νέκρωση του τόπου εμφανίζεται λόγω ισχαιμίας και στη συνέχεια, μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται πυώδης κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονή μετατρέπεται σε απόστημα..

    Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι διάφορες πρωτογενείς ασθένειες:

    • Η οξεία πυώδης πυελονεφρίτιδα είναι μια ορώδης ή πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία. Στην πραγματικότητα, η δεύτερη μορφή είναι ένα απόστημα. Οι μεμονωμένες φλύκταινες που εμφανίζονται με πυελονεφρίτιδα συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια μεγάλη κοιλότητα σε όγκο.
    • Σχηματισμός αποστήματος του καρβουνιού - δηλαδή, η προσθήκη μόλυνσης σε μια ήδη υπάρχουσα πυώδη διαδικασία.
    • Ουρογενής πυελονεφρίτιδα - τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά μέσω της νεφρικής θηλής.
    • Ουρολιθίαση και μπορεί να προκαλέσει απόστημα.
    • Μεταστατικά αποστήματα - σε αυτήν την περίπτωση, η μόλυνση εισέρχεται στα νεφρά μέσω αίματος από τους πνεύμονες ή την καρδιά.
    • Περιπτώσεις περιγράφονται όταν η αιτία της νόσου ήταν ένα τραύμα μαχαιριού σε ένα όργανο.

    Κατά κανόνα, ένα απόστημα επηρεάζει έναν νεφρό, η διμερής φλεγμονή (αριστερά ή δεξιά) είναι αρκετά σπάνια.

    Στη φωτογραφία, ένας νεφρός με απόστημα

    Παθογένεση

    Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικούς τρόπους και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση:

    • Η κοιλότητα περιβάλλεται από έναν άξονα κοκκοποίησης - ένας τέτοιος σχηματισμός είναι σχετικά σταθερός και ευκολότερα στη χειρουργική θεραπεία.
    • Με τη συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας πύου στην φλοιώδη ζώνη, η επένδυση της κοιλότητας διασπάται και μολυνθεί ο παρεντερικός λιπαρός ιστός. Σε αυτήν την περίπτωση, το απόστημα οδηγεί σε πυώδη παρανεφρίτιδα..
    • Η ώθηση από την κοιλότητα μπορεί να διαφύγει στη νεφρική λεκάνη - αυτή η επιλογή οδηγεί σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
    • Ένα απόστημα μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα - σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται περιτονίτιδα.
    • Ένα απόστημα μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή. Τα συμπτώματά του είναι πανομοιότυπα με εκείνα ενός όγκου στα νεφρά..

    Το απόστημα των νεφρών και η περιτονίτιδα ως αποτέλεσμα του ανοίγματος του αποστήματος μπορούν να προκαλέσουν σήψη - μια γενικευμένη μολυσματική ασθένεια του αίματος. Η εξάπλωση της σήψης οφείλεται σε πολλούς λόγους - από την εξασθενημένη ανοσοαντιδραστικότητα έως τη λανθασμένη επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας.

    Σημάδια και συμπτώματα

    Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με μεγάλη δυσκολία, καθώς τα συμπτώματά της είναι σχεδόν ίδια με οποιαδήποτε σηπτική νόσο. Σε αυτό το πλαίσιο, τα σημάδια που υποδεικνύουν βλάβη στα νεφρά είναι αόρατα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάγνωση του αποστήματος των νεφρών επιβεβαιώνεται μόνο στο 28-36% των ασθενών.

    Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της νόσου και την τοποθέτηση του αποστήματος στο όργανο.

    Εάν το απόστημα δεν επηρεάζει τον ουρητήρα, τότε παρατηρούνται μόνο σημάδια δηλητηρίασης και γενικής φλεγμονής:

    • η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα στους 38-40 C.
    • βίαιη αναταραχή
    • καυτές λάμψεις εφίδρωσης - κατά κανόνα, καθένα από αυτά δείχνει την εμφάνιση ενός αποστήματος.
    • μείωση της αρτηριακής πίεσης
    • αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ταχυκαρδία είναι κοινά συμπτώματα δηλητηρίασης.
    • η εκροή ούρων δεν είναι δύσκολη, δεν προκαλεί πόνο.
    • πιθανές οδυνηρές αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης.

    Τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα σε οξεία και υποξεία πορεία. Με μια επαναλαμβανόμενη μορφή, η εμφάνιση των αποστημάτων συνοδεύεται από μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας και του ρίγη. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα σημάδια της νεφρικής βλάβης είναι πιο αισθητά, ειδικά στα παιδιά..

    Εάν αναπτυχθεί απόστημα με φόντο ουρολιθίαση ή εμποδίζει την εκροή ούρων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά.

    Εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της σήψης:

    • ισχυρή μείωση της πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
    • έμετος, συνεχής έντονη δίψα
    • αδυναμία - μια βλάβη, που συνοδεύεται από τη διακοπή κάθε μυϊκής δραστηριότητας.
    • θορυβώδης, συχνή - «κυνηγημένη» αναπνοή.
    • Επιπλέον, η ολιγουρία ενώνεται, η οποία ενισχύει μόνο τη γενική δηλητηρίαση.

    Σπάνια, αλλά συμβαίνει και διμερές απόστημα νεφρού.

    Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται έντονα σημάδια νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας:

    • χλωμό, κολλώδες δέρμα,
    • - υπάρχει αίμα στα ούρα.
    • ολιγουρία,
    • αξιοσημείωτη κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

    Η δοκιμή του Pasternatsky δίνει μια έντονη απάντηση. Κατά την ψηλάφηση, ο νεφρός θεωρείται ότι έχει μεγεθυνθεί σε μέγεθος, πολύ επώδυνος. Εάν ένα απόστημα βρίσκεται σε ένα όργανο πιο κοντά στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζονται συμπτώματα «οξείας κοιλιάς» - ένταση των μυών και πόνος όταν πιέζονται.

    Διαγνωστικά

    Οι πιο ενημερωτικές σε αυτήν την περίπτωση είναι οι οργανικές ερευνητικές μέθοδοι. Ωστόσο, δεν είναι καθολικές, όπως φαίνεται από το υψηλό ποσοστό λανθασμένων διαγνώσεων - σχεδόν 40%.

    Οι γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων είναι υποχρεωτικές:

    • μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων παρατηρείται στο αίμα - μια τυπική αντίδραση σε φλεγμονώδεις διαδικασίες. Είναι δυνατή η αύξηση του ESR.
    • ίχνη βρίσκονται στα ούρα, μια μικρή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων - στο στάδιο της αιματουρίας.
    • μπορεί να υπάρχει τόσο η απουσία λευκοκυττάρων στα ούρα, όσο και η αύξηση του αριθμού τους - πάνω από 30.000 / μl.
    • Αν το απόστημα επικοινωνεί με τα κύπελλα, τότε στο χρωματισμένο ίζημα υπάρχει τεράστιος αριθμός μικροοργανισμών.

    Οι οργανικές μέθοδοι σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο ενημερωτικές, αν και δεν δίνουν 100% ακριβή απάντηση:

    • Ο πρώτος, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται υπερήχων λόγω της υψηλής ασφάλειας του. Με ένα απόστημα, υπάρχουν ανώμαλα περιγράμματα, υπερεχοϊκοί σχηματισμοί με υποδόριο περιεχόμενο. Εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, τότε επιβάλλεται επιπλέον αξονική τομογραφία με παράγοντα αντίθεσης.
    • (CT) σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια τις βλάβες. Στους νεφρούς, παρατηρούνται εστίες μειωμένης συσσώρευσης του παράγοντα αντίθεσης - με συντελεστή εξασθένησης έως 30 HU. Έτσι, μονό, πολλαπλά αποστήματα είναι επίσης σταθερά..
    • Το απλό ουρογράφημα είναι μια εξέταση ακτίνων Χ που καλύπτει ολόκληρο το ουροποιητικό σύστημα. Με ένα απόστημα, η εικόνα δείχνει μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, την απουσία σκιάς του μυς psoas, υπάρχει αύξηση του νεφρού και διόγκωση στην πλευρά της βλάβης.
    • Το εκκριτικό σας επιτρέπει να διορθώσετε τη συμπίεση της λεκάνης και των κυπέλλων. Έτσι, η μείωση της λειτουργικότητας του νεφρού προσδιορίζεται μέχρι τον πλήρη τερματισμό. Με ένα απόστημα, ο νεφρός είναι σταθερός και δεν έχει αναπνευστική κινητικότητα. Πρέπει να συνταγογραφείται απεκκριτικό ουρόγραμμα εάν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
    • Ένα οπισθοδρομικό πυελόγραμμα, εκτός από όλα τα παραπάνω, υποδηλώνει σημάδια ανακάλυψης πύου στη λεκάνη - εμφανίζονται επιπλέον σκιές.
    • Isotop scintigram - ένα απόστημα εδώ μοιάζει με αγγειακό ογκομετρικό σχηματισμό.

    Η χρήση μικροπαρασκευασμάτων και μακροπαρασκευών βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης. Το τελευταίο είναι ένα δείγμα κατεστραμμένου ιστού με όλα τα χαρακτηριστικά του. Το φάρμακο σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη διαφορά μεταξύ των οριακών καταστάσεων και να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση. Η μικροπαρασκευή O / 20 χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αποστήματος των νεφρών.

    Απαγορεύονται οι ενδοσκοπικές ερευνητικές μέθοδοι - ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

    Απόστημα νεφρού σε υπερήχους

    Θεραπεία

    Το απόστημα των νεφρών αναφέρεται ως ασθένεια που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, όταν αντιμετωπίζονται με φαρμακολογικές μεθόδους ή με φυτοθεραπεία, στο 75% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις κατά τις οποίες το πύον από την κοιλότητα εκκενώνεται στη λεκάνη και εκκρίνεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος..

    Λαϊκές θεραπείες

    Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, ιδίως με φυτικά παρασκευάσματα, είναι είτε ανίσχυρη είτε επιβλαβής. Εξωτερική χρήση - λοσιόν και κομπρέσες, δεν έχουν καμία επίδραση, καθώς το απόστημα βρίσκεται στο εσωτερικό όργανο.

    Για τις νεφρικές παθήσεις, η εναλλακτική θεραπεία συνιστά εγχύσεις διουρητικών βοτάνων που βελτιώνουν τη ροή των ούρων, απουσία απόφραξης, φυσικά. Ωστόσο, με τα αποστήματα, τα διουρητικά βότανα αυξάνουν σημαντικά την απειλή της σήψης, καθώς συμβάλλουν στη μετάδοση της λοίμωξης.

    Συντηρητική θεραπεία

    Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η ουσία του οφείλεται στη λήψη αντιβιοτικών που καταστέλλουν τη μικροχλωρίδα. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι πολύ αποτελεσματικό, καθώς τα αντιβιοτικά μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνο ένα κλάσμα των βακτηρίων. Επιπλέον, είναι αρκετά σίγουρο, και χωρίς να γνωρίζουμε την ακριβή σύνθεση του πύου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.

    Χειρουργική επέμβαση

    Το επίπεδο παρέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την εξάλειψη της κοιλιακής χειρουργικής.

    Διαδερμική παρακέντηση με αποστράγγιση. Η αποστράγγιση μεταφέρεται στις πληγείσες περιοχές του νεφρού και το πύον αφαιρείται. Το Pus μεταφέρεται για ανάλυση για να προσδιοριστεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Με βάση αυτά τα δεδομένα, επιλέγονται φάρμακα και οι κοιλότητες πλένονται. Ο ίδιος ο αγωγός πλένεται συνεχώς με αλατούχο διάλυμα..

    Αυτή η λύση είναι αρκετά κατάλληλη για πολλαπλά αποστήματα με περιεχόμενο σε μορφή λεπτού υγρού..

    Χειρουργική επέμβαση - ενδείκνυται στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά με πολλαπλά αποστήματα ή μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

    Η σειρά λειτουργίας έχει ως εξής:

    • ανοίξτε την ινώδη κάψουλα στην οποία βρίσκεται ο νεφρός. Η κάψουλα δεν τεντώνεται, επομένως, με φλεγμονή, ο διογκωμένος νεφρός λόγω οιδήματος συμπιέζεται στην κάψουλα, γεγονός που οδηγεί σε οδυνηρά συμπτώματα. Η κάψουλα κόβεται και αφαιρείται.
    • ανοίγεται ένα απόστημα - κατά κανόνα, βρίσκεται κάτω από την κάψουλα των νεφρών και είναι ευδιάκριτα. Εάν το απόστημα βρίσκεται βαθύτερα, τότε η διόγκωση είναι ορατή από την πλευρά του. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται από πύον και απολυμαίνεται με αντισηπτικά φάρμακα. Οι ιστοί που βρίσκονται γύρω υπόκεινται επίσης σε απολύμανση.
    • Η αποστράγγιση εγκαθίσταται στην κοιλότητα και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Η αποχέτευση αφαιρεί το πύον από τα νεφρά και εμποδίζει την εμφάνιση νέων, έως ότου η λοίμωξη κατασταλεί τελείως
    • Το πύον από την κοιλότητα μεταφέρεται στην έρευνα προκειμένου να διαπιστωθεί η σύνθεση και η ευαισθησία του στα φάρμακα. Έτσι, προσδιορίζονται τα φάρμακα που απαιτούνται για περαιτέρω θεραπεία.
    • εάν έχει προκύψει απόστημα στο πλαίσιο της ουρολιθίασης και το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς, τότε όταν ανοίγεται το απόστημα, αφαιρούνται παράλληλα πέτρες από την ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η απομάκρυνση των λίθων αναβάλλεται για 1,5-2 μήνες έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση των νεφρών.
    • για φυσιολογική εκροή ούρων, διαπιστώνεται νεφροπυλοστομία. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το συρίγγιο των ούρων θεραπεύεται.

    Με σημαντική βλάβη στο όργανο, συνταγογραφείται η αφαίρεση του νεφρού.

    Με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, εάν η πρωτογενής ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, είναι πιθανό ένα δευτερεύον απόστημα. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου και ουρολόγου.

    Το απόστημα των νεφρών είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η διάγνωσή της είναι δύσκολη, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.