Αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης σε μία μερίδα ούρων

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της λευκωματίνης και της κρεατινίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων, ακολουθούμενη από τον υπολογισμό της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε ένα μόνο μέρος των ούρων), που χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση και αξιολόγηση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής νόσου. Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη Αλβουμίνη - πρωτείνες αυτής της συγκεκριμένης ομάδας αρχικά αρχίζουν να εισέρχονται στα ούρα σε νεφρική νόσο. Η εμφάνισή τους στα ούρα είναι ένας από τους πρώτους εργαστηριακούς δείκτες νεφροπάθειας. Η αλβουμίνη είναι μια υδατοδιαλυτή πρωτεΐνη. Συντίθενται στο ήπαρ και αποτελούν τις περισσότερες από τις πρωτεΐνες του ορού. Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, μόνο μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης συνήθως απεκκρίνεται στα ούρα - μικρολευκωματινουρία με το μικρότερο μέγεθος, καθώς τα νεφρικά σπειράματα ενός μη επηρεασμένου νεφρού είναι αδιαπέραστα για μεγαλύτερα μόρια λευκωματίνης. Στα αρχικά στάδια της βλάβης στις κυτταρικές μεμβράνες του νεφρικού σπειράματος, όλο και περισσότερη μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται στα ούρα. Καθώς η βλάβη εξελίσσεται, αρχίζει να απελευθερώνεται μεγαλύτερη αλβουμίνη. Αυτή η διαδικασία χωρίζεται σε στάδια ανάλογα με την ποσότητα των εκκρινόμενων πρωτεϊνών (από 30 έως 300 mg / ημέρα ή από 20 έως 200 mg / ml το πρωί ούρων, θεωρείται μικρολευκωματινουρία (MAU) και περισσότερα από 300 mg / ημέρα - πρωτεϊνουρία). Το MAU προηγείται πάντα της πρωτεϊνουρίας. Ωστόσο, κατά κανόνα, όταν ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία σε έναν ασθενή, οι αλλαγές στα νεφρά είναι ήδη μη αναστρέψιμες και η θεραπεία μπορεί να στοχεύει μόνο στη σταθεροποίηση της διαδικασίας. Στο στάδιο της MAU, οι αλλαγές στα νεφρικά σπειράματα μπορούν ακόμα να σταματήσουν με τη βοήθεια σωστά επιλεγμένης θεραπείας. Έτσι, η μικρολευκωματινουρία θεωρείται ως η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα σε ποσότητα που υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο της απέκκρισης, αλλά προηγείται της πρωτεϊνουρίας. Μόνο με τον προσδιορισμό της μικρολευκωματίνης στα ούρα μπορεί να εντοπιστεί το αρχικό στάδιο της νεφροπάθειας. Σε ορισμένες ασθένειες των νεφρών, η MAU μετατρέπεται πολύ γρήγορα σε πρωτενουρία, αλλά αυτό δεν ισχύει για τις δυσμεταβολικές νεφροπάθειες.

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης της κρεατίνης και της φωσφορικής κρεατίνης, κυρίως στον μυϊκό ιστό. Η κρεατίνη και η φωσφορική κρεατίνη εμπλέκονται στις βιοχημικές διαδικασίες αμοιβαίου μετασχηματισμού με την απελευθέρωση ενέργειας απαραίτητη για τη συστολή των μυϊκών ινών. Όλη η κρεατινίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά σε σχετικά σταθερό ρυθμό. Δεν απορροφάται ουσιαστικά από τα ούρα πίσω στο αίμα, επομένως το επίπεδο στα ούρα καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ικανότητας των νεφρών να φιλτράρονται. Η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα είναι αρκετές δεκάδες και εκατοντάδες φορές υψηλότερη από ότι στο αίμα. Η ποσότητα της κρεατινίνης που σχηματίζεται εξαρτάται από τη μυϊκή μάζα, το φύλο και την ηλικία του ατόμου, επομένως είναι υψηλότερη στους άνδρες από ότι στις γυναίκες και τα παιδιά. Κανονικά, με αύξηση της περιεκτικότητας της κρεατινίνης στο αίμα, η διήθηση της στα νεφρά αυξάνεται επίσης. Η νεφρική δυσλειτουργία παρεμποδίζει την απέκκριση της κρεατινίνης στα ούρα. Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης μόνο στο αίμα, διαγνωστικά σημαντικές αλλαγές θα εντοπιστούν μόνο όταν πεθαίνουν περισσότερα από τα μισά νεφρόνια των νεφρών. Η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα υπόκειται σε σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή, τον κιρκαδικό ρυθμό και άλλους παράγοντες. Για το λόγο αυτό, μία μόνο μέτρηση της αλβουμίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων δεν παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό απέκκρισης της λευκωματίνης και δεν χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική..

Σήμερα, το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας, συμπεριλαμβανομένης της αλβουμινοουρίας, είναι η ανάλυση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα. Αυτό το τεστ, ωστόσο, είναι δύσκολο εξαιτίας της ταλαιπωρίας της συλλογής ούρων εντός 24 ωρών και ανακρίβειες λόγω ελλιπούς συλλογής ούρων (για παράδειγμα, έλλειψη τμήματος ούρων ή εκκένωση της ουροδόχου κύστης εντελώς). Προκειμένου να απλοποιηθεί η διάγνωση της αλβουμινοουρίας, προτάθηκε η μέτρηση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων και η διόρθωση αυτής της τιμής με κρεατινίνη, που μετρήθηκε επίσης σε αυτό το τμήμα των ούρων. Έτσι αποκτήθηκε το Albumin-to-Creatinineratio (ACR). Στο ACR, η κρεατινίνη είναι ένα μέτρο της συγκέντρωσης των ούρων. Η χρήση κρεατινίνης σε αυτήν την αναλογία βασίζεται στην ίδια αρχή με τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR): ο ρυθμός απέκκρισης της κρεατινίνης είναι αρκετά σταθερός και μπορεί εύκολα να μετρηθεί. Έχει αποδειχθεί ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης ACR είναι σχεδόν απολύτως συνεπή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των καθημερινών ούρων. Δεδομένου του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών και της ευκολίας εκτέλεσης της ανάλυσης ACR, σήμερα συνιστάται ως η κύρια δοκιμή διαλογής για τη λευκωματουρία. Το ACR μπορεί να εκφραστεί σε mg αλβουμίνης / g κρεατινίνης ή mg αλβουμίνης / mmol κρεατινίνης.
Μια τιμή μικρότερη από 30 (mg αλβουμίνης / g κρεατινίνης) αντιστοιχεί σε ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης μικρότερη από 30 mg και θεωρείται φυσιολογική (κανονική αλβουμινοουρία).
Μια τιμή ACR 30-300 mg / g αντιστοιχεί σε ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης 30-300 mg και ταξινομείται ως μικρολευκωματινουρία.
Μια τιμή ACR μεγαλύτερη από 300 mg / g αντιστοιχεί σε ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης άνω των 300 mg και ταξινομείται ως μακρολευκωματινουρία.

Επίσης, για να περιγραφεί η διαβάθμιση της απέκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα, προτείνεται να χρησιμοποιηθεί ο ορισμός του «βέλτιστου» (2000 mg / g). Η μικρολευκωματινουρία είναι μια επίμονη αύξηση στην απέκκριση λευκωματίνης, η οποία ανιχνεύεται σε 2 ή 3 εξετάσεις ούρων για 3-6 μήνες μετά τον αποκλεισμό παροδικών (προκαλούμενη από πυρετό, προηγούμενη λοίμωξη, έντονη σωματική δραστηριότητα) και ορθοστατική πρωτεϊνουρία. Επομένως, για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε 2 ή περισσότερες εξετάσεις ACR. Ο λόγος αλβουμίνης-κρεατινίνης χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της CKD. Το ACR είναι ένας ακόμη πιο σημαντικός παράγοντας στην πρόοδο της CKD από τον βαθμό αλβουμινοουρίας που ανιχνεύεται στην ανάλυση ούρων 24 ωρών. Πρέπει να σημειωθούν ορισμένοι περιορισμοί της μεθόδου ACR και ιδιαιτερότητες της ερμηνείας του αποτελέσματος..
Έτσι, κατά τον υπολογισμό του ACR, χρησιμοποιείται η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον όγκο της μυϊκής μάζας, καθώς και από άλλους παράγοντες που σχετίζονται με τη μυϊκή μάζα (φύλο, ηλικία και πιθανώς φυλή). Στις γυναίκες, για παράδειγμα, η μυϊκή μάζα και τα επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα είναι χαμηλότερα από ό, τι στους άνδρες, επομένως, ακόμη και με την ίδια συγκέντρωση εκκρινόμενης λευκωματίνης, η αναλογία ACR τους είναι συχνά υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες. Επομένως, κατά την ερμηνεία του αποτελέσματος ACR, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια διαφορετική προσέγγιση. Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί μόνο για τον παράγοντα «φύλο»: η μικρολευκωματινουρία σε γυναίκες ενδείκνυται όταν το ACR είναι μεγαλύτερο από 3,5 mg / mmol (περισσότερα από 31 mg / g), στους άνδρες - περισσότερα από 2,5 mg / mmol (22 mg / g). Ίσως η έλλειψη διόρθωσης του ACR για τη μυϊκή μάζα είναι ο λόγος για τον οποίο το ACR αποκαλύπτει υψηλότερο επιπολασμό μικρολευκωματινουρίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι, κατά κανόνα, έχουν μειώσει τη μυϊκή μάζα. Δεδομένου αυτού του μειονεκτήματος της μεθόδου ACR, συνιστάται επιβεβαιωτική συλλογή ούρων 24 ωρών για ασθενείς με χαμηλή ή υψηλή μυϊκή μάζα για να εκτιμήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό απέκκρισης πρωτεΐνης. Τα επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα και συνεπώς τα αποτελέσματα ACR μπορούν επίσης να επηρεαστούν από την παρουσία κρεατινίνης στα επεξεργασμένα κρέατα. Τη νύχτα, η απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η τιμή ACR του δείγματος ούρων το πρωί είναι γενικά χαμηλότερη από την τιμή ACR ενός τυχαίου, δείγματος μεμονωμένων ούρων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο υπολογισμός ACR βάσει του πρωινού ούρου είναι πιο ακριβής και αποφεύγει ψευδώς θετικά. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η χρήση του πρωινού ούρων. Συνιστάται αύξηση της ACR που λαμβάνεται από ένα μόνο τεστ ούρων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και επιβεβαιώνεται από ένα πρωί ούρων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

1. Έγκαιρη ανίχνευση και αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.

2 Αξιολόγηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με CKD.

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης:

- σακχαρώδης διαβήτης;
- αρτηριακή υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις
- GFR μικρότερο από 60 ml / min / 1,73 m2.
- συστηματικές ασθένειες με πιθανή βλάβη στα νεφρά (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
- κληρονομική νεφρική νόσο;
- αιματουρία.

2. Αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας για τη διάγνωση, παρακολούθηση, πρόγνωση νεφρικής νόσου.

3. Έλεγχος επιπλοκών με τη μορφή παθολογίας των νεφρών ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων φαρμάκων, λοιμώξεων.

Λόγος αλβουμίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε ένα μόνο μέρος των ούρων)

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της λευκωματίνης και της κρεατινίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων, ακολουθούμενη από τον υπολογισμό της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε ένα μόνο μέρος των ούρων), που χρησιμοποιείται για έγκαιρη διάγνωση και αξιολόγηση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Λόγος αλβουμίνης-κρεατινίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων, αλβουμινοουρία σε ένα μόνο μέρος των ούρων.

Αγγλικά συνώνυμα

Λόγος αλβουμίνης προς κρεατινίνη ούρων, UACR;

Αναλογία κρεατινίνης ούρων λευκωματίνης;

Τεστ ACR ούρων.

Τυχαίο ACR ούρων.

Mg / g (χιλιοστόγραμμα ανά γραμμάριο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Το μεσαίο τμήμα των πρωινών ούρων.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Απομακρύνετε τα πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (π.χ. τεύτλα, καρότα) από τη διατροφή εντός 12 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Αποφύγετε τη λήψη διουρητικών εντός 48 ωρών πριν από τη συλλογή ούρων (σε συνεννόηση με το γιατρό σας).

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της απέκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση, την αξιολόγηση της εξέλιξης και τον έλεγχο της θεραπείας των νεφρικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας. Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης απεκκρίνεται στα ούρα (έως 150 mg ανά ημέρα), συμπεριλαμβανομένων 2-30 mg αλβουμίνης την ημέρα. Αύξηση της λευκωματίνης στα ούρα άνω των 30 mg / ημέρα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία νεφρικής νόσου και αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων. Ένα από τα πρώτα σημάδια βλάβης των νεφρικών ιστών είναι η επίμονη αλβουμινοουρία - η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα στο εύρος των 30-300 mg / ημέρα. Ο έλεγχος λευκωματουρίας είναι ένα από τα συστατικά της ετήσιας εξέτασης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και είναι απαραίτητο για τη διάγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD).

Η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα υπόκειται σε σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή, τον κιρκαδικό ρυθμό και άλλους παράγοντες. Για το λόγο αυτό, μία μόνο μέτρηση της αλβουμίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων δεν παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό απέκκρισης της λευκωματίνης και δεν χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική. Σήμερα, το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας, συμπεριλαμβανομένης της αλβουμινοουρίας, είναι η ανάλυση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα. Αυτό το τεστ, ωστόσο, είναι δύσκολο λόγω της ταλαιπωρίας της συλλογής ούρων εντός 24 ωρών και ανακρίβειες λόγω ελλιπούς συλλογής ούρων (για παράδειγμα, εάν παραλείπεται ούρα ή εάν η κύστη δεν είναι άδεια).

Προκειμένου να απλοποιηθεί η διάγνωση της αλβουμινοουρίας, προτάθηκε η μέτρηση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων και η διόρθωση αυτής της τιμής με κρεατινίνη, που μετρήθηκε επίσης σε αυτό το τμήμα των ούρων. Έτσι αποκτήθηκε το Albumin-to-Creatinineratio (ACR). Στο ACR, η κρεατινίνη είναι ένα μέτρο της συγκέντρωσης των ούρων. Η χρήση κρεατινίνης σε αυτήν την αναλογία βασίζεται στην ίδια αρχή με τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR): ο ρυθμός απέκκρισης της κρεατινίνης είναι αρκετά σταθερός και μπορεί εύκολα να μετρηθεί. Έχει αποδειχθεί ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης ACR είναι σχεδόν απολύτως συνεπή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των καθημερινών ούρων. Δεδομένου του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών και της ευκολίας εκτέλεσης της ανάλυσης ACR, σήμερα συνιστάται ως η κύρια δοκιμή διαλογής για τη λευκωματουρία..

Η τιμή ACR μπορεί να εκφραστεί σε mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης ή mg λευκωματίνης / mmol κρεατινίνης. Μια τιμή μικρότερη από 30 (mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης) αντιστοιχεί σε ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης μικρότερη από 30 mg και θεωρείται φυσιολογική (κανονική αλβουμινοουρία). Μια τιμή ACR 30-300 mg / g αντιστοιχεί σε ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης 30-300 mg και ταξινομείται ως μικρολευκωματινουρία. Μια τιμή ACR μεγαλύτερη από 300 mg / g αντιστοιχεί σε ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης μεγαλύτερη από 300 mg και ταξινομείται ως μακρολευκωματινουρία. Επίσης, για να περιγραφεί η διαβάθμιση της απέκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα, προτείνεται η χρήση των ορισμών "βέλτιστη" (2000 mg / g).

Η μικρολευκωματινουρία είναι μια επίμονη αύξηση στην απέκκριση λευκωματίνης, η οποία ανιχνεύεται σε 2 ή 3 εξετάσεις ούρων για 3-6 μήνες μετά τον αποκλεισμό παροδικών (προκαλούμενη από πυρετό, προηγούμενη λοίμωξη, έντονη σωματική δραστηριότητα) και ορθοστατική πρωτεϊνουρία. Επομένως, για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε 2 ή περισσότερες εξετάσεις ACR.

Ο λόγος αλβουμίνης-κρεατινίνης χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της CKD. Το ACR είναι ένας ακόμη πιο σημαντικός παράγοντας στην εξέλιξη της CKD από τον βαθμό αλβουμινοουρίας που βρέθηκε στην ανάλυση ούρων 24 ωρών..

Πρέπει να σημειωθούν ορισμένοι περιορισμοί της μεθόδου ACR και ιδιαιτερότητες της ερμηνείας του αποτελέσματος. Έτσι, κατά τον υπολογισμό του ACR, χρησιμοποιείται η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον όγκο της μυϊκής μάζας, καθώς και από άλλους παράγοντες που σχετίζονται με τη μυϊκή μάζα (φύλο, ηλικία και πιθανώς φυλή). Στις γυναίκες, για παράδειγμα, η μυϊκή μάζα και τα επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα είναι χαμηλότερα από ό, τι στους άνδρες, επομένως, ακόμη και με την ίδια συγκέντρωση εκκρινόμενης λευκωματίνης, η αναλογία ACR τους είναι συχνά υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες. Επομένως, κατά την ερμηνεία του αποτελέσματος ACR, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια διαφορετική προσέγγιση. Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί μόνο για τον παράγοντα "φύλο": η μικρολευκωματινουρία σε γυναίκες ενδείκνυται όταν το ACR είναι μεγαλύτερο από 3,5 mg / mmol (περισσότερα από 31 mg / g), στους άνδρες - περισσότερα από 2,5 mg / mmol (22 mg / g).

Ίσως η έλλειψη διόρθωσης του ACR για τη μυϊκή μάζα είναι ο λόγος για τον οποίο το ACR αποκαλύπτει υψηλότερο επιπολασμό μικρολευκωματινουρίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι, κατά κανόνα, έχουν μειώσει τη μυϊκή μάζα. Δεδομένου αυτού του μειονεκτήματος της μεθόδου ACR, συνιστάται σε ασθενείς με χαμηλή ή, αντίθετα, υψηλή μυϊκή μάζα να υποβληθούν σε επιβεβαιωτική συλλογή ούρων 24 ωρών για μια πιο ακριβή αξιολόγηση του βαθμού απέκκρισης πρωτεΐνης..

Τα επίπεδα της κρεατινίνης στα ούρα και συνεπώς τα αποτελέσματα του ACR μπορεί επίσης να επηρεαστούν από την παρουσία κρεατινίνης στα κρέατα που τρώγονται..

Τη νύχτα, η απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η τιμή ACR του δείγματος ούρων το πρωί είναι γενικά χαμηλότερη από την τιμή ACR ενός τυχαίου, δείγματος μεμονωμένων ούρων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο υπολογισμός ACR βάσει του πρωινού ούρου είναι πιο ακριβής και αποφεύγει ψευδώς θετικά. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η χρήση του πρωινού ούρων. Συνιστάται αύξηση της ACR που λαμβάνεται από ένα μόνο τεστ ούρων που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και επιβεβαιώνεται από ένα πρωί ούρων.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για έγκαιρη ανίχνευση και αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
  • να αξιολογήσει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με CKD.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • αρτηριακή υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις
  • GFR μικρότερο από 60 ml / min / 1,73 m 2;
  • συστηματικές ασθένειες με πιθανή βλάβη στα νεφρά (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • κληρονομική νεφρική νόσο;
  • αιματουρία.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς: 0 - 30 mg / g.

Οι λόγοι για την αύξηση της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης:

  • χρόνια νεφρική νόσο (CKD)
  • χαμηλή μυϊκή μάζα (γυναίκες, ηλικιωμένοι).

Οι λόγοι για τη μείωση της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης:

  • βελτιωμένη νεφρική λειτουργία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Φύλο - συνιστάται μια διαφορετική προσέγγιση στην ερμηνεία του ερευνητικού αποτελέσματος.
  • μυϊκή μάζα - σε ασθενείς με πολύ χαμηλή ή, αντίθετα, υψηλή μυϊκή μάζα, το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να είναι ανακριβές, συνιστάται η μελέτη του επιπέδου πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα.
  • ηλικία;
  • αγώνας;
  • χαρακτηριστικά διατροφής.
  • Για μια αντικειμενική αξιολόγηση του αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να εκπληρωθούν 2 ή περισσότεροι προσδιορισμοί της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης.
  • Κατά τη μετατροπή μονάδων από mg / mmol σε mg / g, συνιστάται ο πολλαπλασιασμός του ACR επί 8,8.
  • Αλβουμίνη στα ούρα (μικρολευκωματινουρία)
  • Κρεατινίνη ορού (με προσδιορισμό GFR)
  • Ουρία ορού γάλακτος
  • Δοκιμή Rehberg (ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης)
  • Ιστολογική εξέταση υλικού βιοψίας νεφρού (νεφροβιοψία) χρησιμοποιώντας μικροσκοπία φωτός, ανοσοφθορισμού και ηλεκτρονίων (διάλυμα στερέωσης - γλουταραλδεΰδη)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Θεραπευτής, γενικός ιατρός, νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος.

Βιβλιογραφία

  • Ellam TJ. Αναλογία αλβουμίνης: κρεατινίνης - ένα ελαττωματικό μέτρο; Τα πλεονεκτήματα των εκτιμώμενων αναφορών άλμπουμουρίας. Πρόγραμμα Nephron Clin. 2011; 118 (4): c324-30. Epub 2011 3 Φεβρουαρίου.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: πώς να αξιολογήσετε ένα σημαντικό εύρημα. Cleve Clin J Med. 2003 Ιουν; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Οι Viazzi F, Leoncini G, Conti N, Tomolillo C, Giachero G, Vercelli M, Deferrari G, Pontremoli R. Microalbuminuria είναι ένας προγνωστικός παράγοντας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς χωρίς διαβήτη και με υπέρταση. Κλινική J Am Soc Nephrol. 2010 Ιουν; 5 (6): 1099-106. doi: 10.2215 / CJN.07271009. Epub 2010 29 Απριλίου.
  • Εθνικές κατευθυντήριες γραμμές. Χρόνια νεφρική νόσος: βασικά, ορισμός, διάγνωση, διαλογή, προσεγγίσεις πρόληψης και θεραπείας. Κλινική Νεφρολογία. 2012; 4: 4-26.

Αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης

Περιγραφή

Αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης
Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της μικρολευκωματίνης και της κρεατινίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων και υπολογισμός της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης. Ο λόγος λευκωματίνης / κρεατινίνης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, την πρόγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας χρόνιας νεφρικής νόσου.

Κανονικά, ένα υγιές ενήλικο άτομο εκκρίνει έως και 150 mg πρωτεΐνης την ημέρα. Η ποσότητα της αλβουμίνης φτάνει το 20% της συνολικής ποσότητας πρωτεΐνης, είναι 2-30 mg την ημέρα. Η αλβουμίνη είναι η πιο άφθονη πρωτεΐνη στα ούρα. Η αύξηση της συγκέντρωσής της πάνω από τις φυσιολογικές τιμές (πάνω από 30 mg / ημέρα) μπορεί να υποδηλώνει μια οξεία περίοδο της νόσου, μια μολυσματική διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα και την παθολογία της σπειραματικής συσκευής των νεφρών..

Μικρολευκωματινουρία - αυξημένη απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα (30 έως 300 mg / ημέρα). Είναι παράγοντας καρδιαγγειακών επιπλοκών και δείκτης ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.

Αυτός είναι ο πρώτος δείκτης μεταβολικών διαταραχών σε:

  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • υπέρταση;
  • μεταβολικό σύνδρομο;
  • αθηροσκλήρωση.
Η επίμονη και μακροχρόνια αύξηση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης στα ούρα (περισσότερο από 3 μήνες) είναι ένδειξη χρόνιας νεφρικής νόσου.

Για να εκτιμηθεί η αλβουμινοουρία / πρωτεϊνουρία, πρέπει να προσδιορίζεται το επίπεδο της στα ούρα καθημερινά. Η μελέτη σχετίζεται με τις ακόλουθες δυσκολίες: ταλαιπωρία συλλογής ούρων για 24 ώρες, κακή τήρηση των κανόνων συλλογής ούρων, ανακριβής μέτρηση του όγκου των ούρων. Απαιτείται επαρκής ημερήσια παραγωγή ούρων για την ακρίβεια του δείγματος (τουλάχιστον 1000 ml).

Για γρήγορη διάγνωση, είναι δυνατόν να μετρηθεί το επίπεδο της αλβουμίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων, αλλά αυτός ο δείκτης δεν λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες του σχήματος κατανάλωσης του ασθενούς. Επομένως, είναι προτιμότερο να μετρηθεί η συγκέντρωση της λευκωματίνης σε ένα μόνο τμήμα ούρων διορθωμένο για την τιμή της κρεατινίνης που μετράται σε αυτό το δείγμα. Κατά τον υπολογισμό της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης, η κρεατινίνη είναι ένα μέτρο της συγκέντρωσης των ούρων. Εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος φυσικά κατά την αυτοανανέωση του μυϊκού ιστού με περίπου σταθερό ρυθμό. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης συσχετίζονται σχεδόν πλήρως με τα αποτελέσματα της μελέτης των καθημερινών ούρων.

Η αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης εκφράζεται σε mg. λευκωματίνη / mmol κρεατινίνη. Τα αποτελέσματα λιγότερο από 2,5 mg / mol για τις γυναίκες και λιγότερο από 3,5 mg / mol για τους άνδρες αντικατοπτρίζουν φυσιολογική απέκκριση πρωτεΐνης και είναι φυσιολογικά..

Ο κανόνας της κρεατινίνης στα ούρα - μια σύνδεση με πιθανές ασθένειες

Η κρεατινίνη των ούρων είναι ένας από τους κύριους βιοχημικούς δείκτες για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Με φυσιολογική λειτουργία αυτών των οργάνων, η ποσότητα του είναι σταθερή και εξαρτάται από τη μυϊκή μάζα. Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα που προκαλούνται από τις διατροφικές αλλαγές δεν υπερβαίνουν το 10%.

Τι σημαίνει η κρεατινίνη στα ούρα;

Η κρεατινίνη είναι ένα υποπροϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών που προκύπτει από τη μη ενζυματική διάσπαση της φωσφορικής κρεατίνης, η οποία βρίσκεται κυρίως στον σκελετικό μυ. Εκτός από την ουρία, είναι ο κύριος άζωτος μεταβολίτης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, ο οποίος εκκρίνεται από τα νεφρά μέσω των ούρων. Δεν απορροφάται ξανά στο ουροποιητικό σύστημα.

Η κρεατινίνη ούρων είναι ένα μέτρο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών και ιδιαίτερα του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Παίζει βοηθητικό ρόλο στη μέτρηση της συγκέντρωσης άλλων ουσιών που προσδιορίζονται στα ούρα.

Τα επίπεδα κρεατινίνης μπορούν να αναλυθούν με βάση μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε τυχαία δείγματα (ιδανικά, πρωινά ούρα μεσαίας ροής) και καθημερινή συλλογή ούρων..

Με την καθημερινή συλλογή, το υλικό συλλέγεται σε ένα μεγάλο και αποστειρωμένο δοχείο για 24 ώρες. Το πρωί, τα πρώτα ούρα πρέπει να ξεπλυθούν στην τουαλέτα και κάθε επόμενο μέρος σε ένα δοχείο. Στη συνέχεια αναμιγνύεται και λαμβάνεται δείγμα 30-50 ml για ανάλυση. Πριν δώσετε ούρα για έρευνα, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της έρευνας και να ξεκουραστείτε.

Τι καθορίζει το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα

Η ποσότητα κρεατινίνης που απεκκρίνεται καθημερινά από το σώμα είναι μια μεταβλητή και ατομική αξία, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σωματικό βάρος και το φύλο του ατόμου. Για παράδειγμα, σε έναν λεπτό άνδρα, το επίπεδο της καθημερινής απέκκρισης της κρεατινίνης εκτιμάται σε περίπου 0,2 mmol / kg σωματικού βάρους και σε γυναίκες κάτω των 50 ετών, είναι περίπου 0,15 mmol / kg σωματικού βάρους..

Τα επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα θα είναι υψηλότερα σε άτομα που τρώνε μεγάλες ποσότητες μαγειρεμένου κρέατος και έχουν μυϊκό σώμα.

Ο ρυθμός κρεατινίνης στα ούρα προσδιορίστηκε ως εξής:

  • για τους άνδρες - 1100-2000 mg / ημέρα ή 10-18 mmol / ημέρα
  • για γυναίκες - 800-1350 mg / ημέρα ή 7-12 mmol / ημέρα

Ο διαχωρισμός φύλου πηγάζει από την υπόθεση περισσότερης μυϊκής μάζας στους άνδρες..

Κρεατινίνη ούρων - νεφρική κάθαρση

Η καθημερινή απέκκριση της κρεατινίνης στα ούρα επιτρέπει τον υπολογισμό της λεγόμενης νεφρικής κάθαρσης. Αυτός είναι ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Αυτός είναι ένας παράγοντας καθαρισμού πλάσματος, δηλ. ο αριθμός χιλιοστόλιτρων πλάσματος που καθαρίστηκε από μια δεδομένη ένωση εντός 1 λεπτού, εκφρασμένος σε ml / min.

Ο προσδιορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • δειγματοληψία αίματος και προσδιορισμός της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό
  • μέτρηση του όγκου των καθημερινών ούρων και δειγματοληψία για τον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης
  • μέτρηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στα ούρα
  • υπολογισμός της κάθαρσης κρεατινίνης χρησιμοποιώντας τον τύπο, όπου το U είναι η συγκέντρωση μιας ουσίας στα ούρα (mg / dl), το S είναι η συγκέντρωση μιας δεδομένης ουσίας στον ορό (mg / dl) και το V είναι ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται εντός 1 λεπτού, υπολογιζόμενος βάσει από την τιμή του συνολικού όγκου των ούρων που συλλέγονται σε 24 ώρες.

Ενδείξεις για τη μελέτη της κρεατινίνης στα ούρα

Θα πρέπει να γίνει μελέτη της κρεατινίνης ούρων για τα ακόλουθα άτομα: ηλικιωμένοι με νεφρικά προβλήματα, μυϊκά προβλήματα, ξαφνικά μυϊκά κέρδη, νηστεία ή υποσιτισμό.

Κρεατινίνη στα ούρα - αιτίες λανθασμένων αποτελεσμάτων

Μπορεί να οφείλονται αποκλίσεις στα αποτελέσματα μιας μελέτης σχετικά με τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα, ιδίως:

  • η διατροφή που χρησιμοποιήθηκε, ειδικά η ποσότητα κρέατος στη διατροφή και ο βαθμός ενυδάτωσης του σώματος,
  • σωματική εργασία;
  • ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα φλεγμονώδεις ασθένειες, κυκλοφορικές διαταραχές και χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως φάρμακα χημειοθεραπείας, αντιβιοτικά και γλυκοκορτικοειδή.
  • διαταραχές στη ροή του αίματος προς τα νεφρά, ειδικότερα, που προκαλούνται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • εγκυμοσύνη;
  • λήψη φαρμάκων κρεατίνης.

Η αναλογία αλβουμίνης και κρεατινίνης στα ούρα

Ο δείκτης λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων, δηλ. ACR, καθορίζει τη συγκέντρωση της λευκωματίνης στα ούρα, δηλ. μια πρωτεΐνη που εμφανίζεται όταν τα σπειράματα στα νεφρά έχουν υποστεί βλάβη. Η μελέτη διεξάγεται σε ένα τυχαίο δείγμα ούρων, κατά προτίμηση από τη μέση ροή. Ο δείκτης αλβουμίνης / κρεατινίνης στο τυχαίο δείγμα ούρων αντιστοιχεί στις τιμές που λαμβάνονται από την καθημερινή συλλογή.

Η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να υποψιαστεί όταν ο δείκτης αλβουμίνης / κρεατινίνης είναι μεγαλύτερος από 30 mg / g ή μεγαλύτερος από 3 mg / mmol. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Η αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα, ιδίως η μικρολευκωματινουρία, είναι το πρώιμο σύμπτωμα της διαβητικής νεφροπάθειας. Η μικρολευκωματινουρία είναι παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις.

Αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνης στα ούρα

  1. Τα ούρα συλλέγονται ανά ημέρα.
  2. Αποφύγετε τη συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και για 5-7 ημέρες μετά την κυστεοσκόπηση.
  3. Το πρώτο πρωί των ούρων της ημέρας δεν συλλέγεται.
  4. Όλα τα επόμενα τμήματα ούρων που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, της νύχτας και του πρωινού της επόμενης ημέρας συλλέγονται απευθείας σε ένα δοχείο με κλειστό καπάκι. Συνιστάται να κάνετε 100ml σημάδια σε αυτό το δοχείο πριν από τη συλλογή ούρων..
  5. Αποθηκεύστε το κλειστό δοχείο με τα ούρα που συλλέχθηκαν στο ψυγείο στο κάτω ράφι, αποφεύγοντας την κατάψυξη..
  6. Στο τέλος της συλλογής ούρων, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τον όγκο των καθημερινών ούρων, να αναμίξετε τα ούρα σε κλειστό δοχείο και στη συνέχεια να ρίξετε αμέσως τουλάχιστον 50 ml ούρων σε προετοιμασμένο δοχείο μικρότερου όγκου. Παραδώστε αυτό το δοχείο στο εργαστήριο. Ρίξτε τα υπόλοιπα ούρα στην τουαλέτα.
  7. Στο δοχείο είναι απαραίτητο να αναφέρετε τον αριθμό ταυτοποίησης του ασθενούς (πλήρες όνομα του ασθενούς) και τον μετρημένο ημερήσιο όγκο ούρων (διούρηση) σε χιλιοστόλιτρα, για παράδειγμα: "Diuresis 1200 ml".
  8. Όταν περνάτε ένα τεστ ούρων για μικρολευκωματινουρία (MAU), αποκλείετε παράγοντες που παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Αυξήστε το επίπεδο της λοίμωξης MAU, κακή αντιστάθμιση σακχαρώδους διαβήτη, μη αντισταθμισμένη αρτηριακή υπέρταση, χαμηλότερη - πρόσληψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II.
  9. Για να αποφευχθούν λανθασμένα αποτελέσματα, δεν συνιστάται η δωρεά ούρων την ίδια ημέρα για γενική ανάλυση, καθημερινή ανάλυση και για ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko!

Λόγος λευκωματίνης προς κρεατινίνη, ούρα (μερίδα)

Κόστος υπηρεσίας:710 τρίψτε. * 1420 τρίψτε. Παραγγείλετε επειγόντως
Περίοδος εκτέλεσης:έως 1 c.d. 3 - 5 ώρες **Παραγγείλετε επειγόντωςΗ καθορισμένη περίοδος δεν περιλαμβάνει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ είναι φυσιολογικό. Ένα μέσο μέρος των ούρων, σε ποσότητα 10-15 ml, συλλέγεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο.

Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης απεκκρίνεται στα ούρα (έως 150 mg ανά ημέρα), συμπεριλαμβανομένων 2-30 mg αλβουμίνης την ημέρα. Μελέτες δείχνουν μια αυξανόμενη σχέση μεταξύ της λευκωματουρίας και του κινδύνου νεφρικής βλάβης και καρδιαγγειακών παθήσεων. Albuminuria - ένας πρώιμος δείκτης σπειραματικών ασθενειών, κατά κανόνα, εμφανίζεται ακόμη και πριν από τη μείωση του GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης). συχνά σχετίζεται με την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, παχυσαρκίας και αγγειακών παθήσεων.

Ο ρυθμός απέκκρισης λευκωματίνης (SEA) ≥30 mg / ημέρα, που παραμένει για 3 ή περισσότερους μήνες, υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD). Αυτή η μελέτη είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί λόγω της ταλαιπωρίας που σχετίζεται με την ανάγκη συλλογής ούρων εντός 24 ωρών και ανακρίβειες λόγω ελλιπούς συλλογής ούρων. Για να απλοποιηθεί η διάγνωση της αλβουμινοουρίας, χρησιμοποιείται η αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης (ACR), όπου η κρεατινίνη είναι ένα μέτρο της συγκέντρωσης των ούρων. Η τιμή SEA ≥30 mg / ημέρα αντιστοιχεί σε ACS ≥30 mg / g ή ≥3 mg / mol σε τυχαία μερίδα. Το ACS χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD).

Ο υπολογισμός του ACS με βάση την πρωινή ποσότητα ούρων είναι πιο ακριβής και αποφεύγει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η χρήση του πρωινού ούρων..

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗ:

  • έγκαιρη ανίχνευση και αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
  • αξιολόγηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με CKD.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

Τιμές αναφοράς (παραλλαγή του κανόνα):

ΠαράμετροςΤιμές αναφοράςΜονάδες
Αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης (ACR)Ανδρεςγυναίκεςmg / mmol.
300> 30> 300

Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, της διάγνωσης, καθώς και ο διορισμός της θεραπείας, σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323-FZ "Για τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" με ημερομηνία 21 Νοεμβρίου 2011, πρέπει να πραγματοποιηθεί από γιατρό της κατάλληλης εξειδίκευσης.

"[" serv_cost "] => string (3)" 710 "[" cito_price "] => string (4)" 1420 "[" parent "] => string (2)" 21 "[10] => string ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => πίνακας (1) < [0]=>συστοιχία (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (38) "ούρα (μερίδα)" >>>

Βιοϋλικό και διαθέσιμες μέθοδοι λήψης:
Ενα είδοςΣτο γραφείο
Ούρα (μερίδα)
Προετοιμασία για έρευνα:

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ είναι φυσιολογικό. Ένα μεσαίο μέρος ούρων, σε ποσότητα 10-15 ml, συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο.

Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης απεκκρίνεται στα ούρα (έως 150 mg ανά ημέρα), συμπεριλαμβανομένων 2-30 mg αλβουμίνης την ημέρα. Μελέτες δείχνουν μια αυξανόμενη σχέση μεταξύ της λευκωματουρίας και του κινδύνου νεφρικής βλάβης και καρδιαγγειακών παθήσεων. Albuminuria - ένας πρώιμος δείκτης σπειραματικών παθήσεων, κατά κανόνα, εμφανίζεται ακόμη και πριν από τη μείωση του GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης). συχνά σχετίζεται με την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, παχυσαρκίας και αγγειακών παθήσεων.

Ο ρυθμός απέκκρισης λευκωματίνης (SEA) ≥30 mg / ημέρα, που παραμένει για 3 ή περισσότερους μήνες, υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD). Αυτή η μελέτη είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί λόγω της ταλαιπωρίας που σχετίζεται με την ανάγκη συλλογής ούρων εντός 24 ωρών και ανακρίβειες λόγω ελλιπούς συλλογής ούρων. Για να απλοποιηθεί η διάγνωση της αλβουμινοουρίας, χρησιμοποιείται η αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης (ACR), όπου η κρεατινίνη είναι ένα μέτρο της συγκέντρωσης των ούρων. Η τιμή SEA ≥30 mg / ημέρα αντιστοιχεί σε ACS ≥30 mg / g ή ≥3 mg / mol σε τυχαία μερίδα. Το ACS χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD).

Ο υπολογισμός του ACS με βάση την πρωινή ποσότητα ούρων είναι πιο ακριβής και αποφεύγει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται η χρήση του πρωινού ούρων..

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗ:

  • έγκαιρη ανίχνευση και αξιολόγηση της πρόγνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.
  • αξιολόγηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων σε ασθενείς με CKD.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

Τιμές αναφοράς (παραλλαγή του κανόνα):

ΠαράμετροςΤιμές αναφοράςΜονάδες
Αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης (ACR)Ανδρεςγυναίκεςmg / mmol.
300> 30> 300

Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας, της διάγνωσης, καθώς και ο διορισμός της θεραπείας, σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323-FZ "Για τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία" με ημερομηνία 21 Νοεμβρίου 2011, πρέπει να πραγματοποιηθεί από γιατρό της κατάλληλης εξειδίκευσης.

Αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνης στα ούρα

Η ακολουθία των δοκιμών για τον προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρών σας:

1. Κάντε μια εξέταση αίματος για κρεατινίνη.

2. Υπολογίστε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας την αριθμομηχανή, όπως περιγράφεται παρακάτω στο άρθρο.

3. Κάντε εξετάσεις ούρων για λευκωματίνη και κρεατινίνη σε μία δόση, υπολογίστε την αναλογία αλβουμίνης και κρεατινίνης. Χρησιμοποιήστε πρωινά ούρα. Συλλογή όλων των ούρων σε μια μέρα ή νύχτα - δεν χρειάζεται.

4. Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι υψηλότερος από 60 ml / min και ο λόγος αλβουμίνης / κρεατινίνης είναι φυσιολογικός, επαναλάβετε την εξέταση μία φορά το χρόνο.

5. Εάν αποδειχθεί ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι κάτω από 60 ml / min και / ή ο λόγος αλβουμίνης / κρεατινίνης δείχνει μικρολευκωματινουρία - επαναλάβετε όλες τις δοκιμές μετά από 3 μήνες.

6. Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι κάτω από 30 ml / λεπτό ή / και η αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης δείχνει μακρολευκωματινουρία, συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο.

Λάβετε υπόψη ότι η αναλογία μικρολευκωματινουρίας και λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων είναι πιο σημαντική από την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Συχνά συμβαίνει ότι τα νεφρά καταστρέφονται γρήγορα, αλλά ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός ή ακόμη και αυξημένος. Για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο του διαβήτη, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται ακόμη και κατά 1,5-2 φορές, επειδή τα νεφρά προσπαθούν να εκκρίνουν περίσσεια γλυκόζης στα ούρα..

Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης που σχηματίζεται όταν το σώμα διασπά την πρωτεΐνη. Τα νεφρά απομακρύνουν την κρεατινίνη από το σώμα. Πιστεύεται ότι όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα, τόσο χειρότερη είναι η λειτουργία των νεφρών. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα κυμαίνονται ευρέως για λόγους που δεν σχετίζονται με τα νεφρά. Όσο περισσότερη μυϊκή μάζα, τόσο περισσότερη κρεατινίνη. Οι χορτοφάγοι έχουν λιγότερα από ό, τι οι κρεατοφάγοι. Μετά τη σωματική άσκηση, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα πηδά. Και το πιο σημαντικό, αυτό το προϊόν αποσύνθεσης αφαιρείται από το σώμα όχι μόνο από τα νεφρά..

Για τους λόγους που αναφέρθηκαν παραπάνω, τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα είναι πολύ ευρύ..


  • Στις γυναίκες - από 53 έως 97 μmol / l (μικρογραμμομόριο ανά λίτρο πλάσματος).
  • Σε άνδρες - από 55 έως 115 μmol / l.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετράται σε ml / min. Στην πράξη, δεν μετράται άμεσα, αλλά έμμεσα αξιολογείται από τους δείκτες κρεατινίνης στο αίμα, χρησιμοποιώντας ειδικές φόρμουλες. Μπορείτε να υπολογίσετε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης MDRD από την εξέταση αίματος κρεατινίνης χρησιμοποιώντας τον υπολογιστή που είναι διαθέσιμος σε αυτήν τη σελίδα ".

"Λεύκωμα - ένας από τους τύπους πρωτεϊνών που απεκκρίνονται στα ούρα. Τα μόρια λευκωματίνης έχουν μικρότερη διάμετρο από άλλες πρωτεΐνες. Επομένως, εάν υπάρχει βλάβη στα νεφρά, τότε η αλβουμίνη εισχωρεί στα ούρα στα πρώτα στάδια της και άλλες πρωτεΐνες - αργότερα..

Μικρολευκωματινουρία - σημαίνει ότι η αλβουμίνη βρέθηκε στα ούρα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Επιστήμονες και ιατροί από καιρό γνωρίζουν ότι η αύξηση του επιπέδου έκκρισης λευκωματίνης το πρωί ή η ημερήσια μερίδα ούρων σημαίνει αυξημένο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με υπέρταση και / ή σακχαρώδη διαβήτη..

Παραδόξως, η αυξημένη απέκκριση λευκωματίνης προβλέπει επίσης αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα άτομα με μικρολευκωματινουρία έχουν 1,47 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν στεφανιαία νόσο από εκείνα που δεν το κάνουν..

Μακρολευκωματουρία - αυτό συμβαίνει όταν η πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg την ημέρα, το επόμενο στάδιο μετά τη μικρολευκωματινουρία. Η περιεκτικότητα σε λευκωματίνη στα ούρα κυμαίνεται πολύ για λόγους που δεν σχετίζονται με νεφρική νόσο, όπως και η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα. Μετά από έντονη άσκηση, τα αποτελέσματα της αλβουμίνης ούρων μπορεί να είναι κακά για αρκετές ημέρες, ακόμη και σε υγιή άτομα. Επίσης, η συγκέντρωση της λευκωματίνης στα ούρα αλλάζει σε διαφορετικές ώρες της ημέρας..

Προηγουμένως, οι ασθενείς συμβουλεύτηκαν να συλλέγουν όλα τα ούρα ανά ημέρα, ώστε το εργαστήριο να μπορεί να προσδιορίσει την περιεκτικότητα σε αλβουμίνη σε αυτό. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ άβολο. Πρόσφατα, η αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης στα ούρα βρέθηκε να είναι ένας αξιόπιστος δείκτης νεφρικών προβλημάτων. Είναι βολικό να τον υπολογίσετε, επειδή ένα αυθαίρετο μέρος των ούρων είναι κατάλληλο για αυτό. Δείκτες λευκωματίνης σε ένα μόνο τμήμα ούρων για άνδρες και γυναίκες:


  • λιγότερο από 20 mg / l είναι ο κανόνας.
  • 20-199 mg / l - μικρολευκωματινουρία, το αρχικό στάδιο της νεφρικής βλάβης.
  • περισσότερα από 200 mg / l - μακρολευκωματινουρία, προχωρημένο στάδιο νεφρικής βλάβης.

Κανονικά επίπεδα κρεατινίνης σε μια αυθόρμητη ροή ούρων:


  • για άνδρες - 5,6-14,7 mmol / l;
  • για γυναίκες - 4,2-9,7 mmol / l.

Αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης, mg / mmol


  • Ο κανόνας είναι μικρότερος από 3,5 (για τους άνδρες 2,5)
  • Μικρολευκωματινουρία - 3.5 (2.5) -30
  • Μακρολευκωματουρία - περισσότερο από 30 "

"Εάν οι προκαταρκτικές εξετάσεις που έχουμε αναφέρει δείχνουν ότι υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά, τότε ο νεφρολόγος θα στείλει πρώτα για πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις και, στη συνέχεια, θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Μόνο σε αυτό το στάδιο συνιστάται να κάνετε υπερήχους των νεφρών για να προσδιορίσετε οπτικά εάν υπάρχει βλάβη. Εάν τα νεφρά εξεταστούν και αντιμετωπιστούν εγκαίρως για διαβήτη και / ή υπέρταση, τότε οι πιθανότητες να είστε σε θέση να ζήσετε κανονικά χωρίς αιμοκάθαρση αυξάνονται σημαντικά. ".

Αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων

Δημοσιεύτηκε στις 23 Μαΐου 2018 από τον διαχειριστή

Οριζόντιες καρτέλες

Η αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης (ACR) είναι μια μέθοδος διαλογής για την εξέταση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση, οι οποίοι αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου.

Η έρευνα έχει δείξει ότι η έγκαιρη ανίχνευση νεφρικών παθήσεων βελτιώνει την πρόγνωση και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο έλεγχος της γλυκαιμίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και η αρτηριακή πίεση σε υπερτασικούς ασθενείς επιβραδύνει και μερικές φορές σταματά την ανάπτυξη νεφρικής νόσου.

Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που είναι άφθονη στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών, πρακτικά δεν υπάρχει αλβουμίνη στα ούρα, επομένως, ο προσδιορισμός του επιπέδου της απέκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση, την αξιολόγηση της εξέλιξης και τον έλεγχο της θεραπείας των νεφρικών παθήσεων. Η αυξημένη λευκωματίνη των ούρων αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και ένα από τα πρώτα σημάδια βλάβης των νεφρικών ιστών. Η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα υπόκειται σε σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή, τον κιρκαδικό ρυθμό και άλλους παράγοντες, για το λόγο αυτό, όταν ανιχνεύεται αλβουμίνη στο πρωί των ούρων, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί ή να επιβεβαιωθεί με ανάλυση των καθημερινών ούρων. Σήμερα, το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας είναι η ανάλυση για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα. Ωστόσο, αυτή η μελέτη είναι δύσκολη λόγω της ανάγκης συλλογής ούρων για 24 ώρες. Προκειμένου να απλοποιηθεί η διάγνωση της αλβουμινοουρίας, προτάθηκε να μετρηθεί η συγκέντρωση της λευκωματίνης σε ένα μόνο τμήμα ούρων και να διορθωθεί αυτή η τιμή με κρεατινίνη, η οποία μετριέται επίσης σε αυτό το τμήμα ούρων. Έτσι αποκτήθηκε το Albumin-to-Creatinineratio (ACR). Αυτό είναι απαραίτητο για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της ποσότητας αλβουμίνης που εισέρχεται στα ούρα. Η συγκέντρωση των ούρων ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και σχετίζεται με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στη συγκέντρωση της λευκωματίνης στα ούρα. Η κρεατινίνη, ένα προϊόν του μεταβολισμού των μυών, έχει αρκετά σταθερό ρυθμό απέκκρισης. Έχει αποδειχθεί ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης ACR είναι σχεδόν απολύτως συνεπή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης των καθημερινών ούρων. Δεδομένου του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών και της ευκολίας εκτέλεσης της δοκιμής ACR, η American Diabetes Association συνέστησε το ACR ως τεστ διαλογής λευκωματουρίας για έγκαιρη ανίχνευση νεφρικών παθήσεων..

Επειδή η ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα μπορεί να ποικίλει σημαντικά, ένα αυξημένο ACR πρέπει να επαναληφθεί δύο φορές εντός 3-6 μηνών για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση..

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη και το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών, κάθε άτομο με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να υποβάλλεται σε δοκιμή κάθε χρόνο ξεκινώντας 5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου και οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να ελέγχονται ετησίως, ξεκινώντας από τη στιγμή της διάγνωσης. Εάν βρεθεί αλβουμίνη (αλβουμινοουρία) στα ούρα, θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με επανεξέταση εντός 3-6 μηνών. Τα άτομα με υπέρταση πρέπει να εξετάζονται τακτικά, η συχνότητα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Μέτρια αυξημένα επίπεδα αλβουμίνης που βρέθηκαν στην πρωτογενή και επαναλαμβανόμενη ούρηση υποδεικνύουν νεφρική νόσο πρώιμου σταδίου. Πολύ υψηλά επίπεδα δείχνουν ότι η νεφρική νόσος είναι πιο σοβαρή. Τα μη ανιχνεύσιμα επίπεδα είναι ένα σημάδι ότι τα νεφρά λειτουργούν κανονικά.
Το αίμα στα ούρα, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η άσκηση δύναμης και άλλες οξείες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης. Η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί μετά την εξάλειψη αυτών των καταστάσεων..

Αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης (μεμονωμένα ούρα)

Η αλβουμίνη είναι μια υδατοδιαλυτή πρωτεΐνη. Συντίθενται στο ήπαρ και αποτελούν τις περισσότερες από τις πρωτεΐνες του ορού. Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, συνήθως μόνο μια μικρή ποσότητα της μικρότερης αλβουμίνης, η μικρολευκωματίνη, εκκρίνεται στα ούρα, καθώς τα νεφρικά σπειράματα ενός ανεπηρέαστου νεφρού είναι αδιαπέραστα από μεγαλύτερα μόρια λευκωματίνης. Στα αρχικά στάδια της βλάβης στις κυτταρικές μεμβράνες του νεφρικού σπειράματος, όλο και περισσότερη μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται στα ούρα. Καθώς η βλάβη εξελίσσεται, αρχίζει να απελευθερώνεται μεγαλύτερη αλβουμίνη. Αυτή η διαδικασία χωρίζεται σε στάδια ανάλογα με την ποσότητα των εκκρινόμενων πρωτεϊνών: κανονικά, η αλβουμίνη πρέπει να απελευθερώνεται ανά ημέρα όχι περισσότερο από 30 mg / ημέρα, με την απελευθέρωση από 30 έως 300 mg / ημέρα. ή από 20 έως 200 mg / ml στην πρωινή μερίδα των ούρων, θεωρείται μικρολευκωματινουρία (MAU) και περισσότερα από 300 mg / ημέρα. - πρωτεϊνουρία. Το MAU προηγείται πάντα της πρωτεϊνουρίας. Ωστόσο, κατά κανόνα, όταν ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία σε έναν ασθενή, οι αλλαγές στα νεφρά είναι ήδη μη αναστρέψιμες και η θεραπεία μπορεί να στοχεύει μόνο στη σταθεροποίηση της διαδικασίας. Στο στάδιο της MAU, οι αλλαγές στα νεφρικά σπειράματα μπορούν ακόμα να σταματήσουν με τη βοήθεια σωστά επιλεγμένης θεραπείας. Έτσι, η μικρολευκωματινουρία θεωρείται ως η απέκκριση της αλβουμίνης στα ούρα σε τέτοια ποσότητα που υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο της απέκκρισης, αλλά προηγείται της πρωτεϊνουρίας..

Για μια ακριβή αξιολόγηση της αλβουμίνης που απεκκρίνεται από τα νεφρά, χρησιμοποιείται ποσοτικός προσδιορισμός της αλβουμίνης στα ούρα ανά ημέρα. Ωστόσο, αυτό το τεστ είναι άβολο για έλεγχο, καθώς σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη συλλογή καθημερινής συλλογής ούρων, καθώς και με την ακριβή αξιολόγηση της παραγωγής ούρων..

Η ανάλυση της συγκέντρωσης της αλβουμίνης σε τυχαία μεμονωμένα τμήματα ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας δίνει ένα κατά προσέγγιση αποτέλεσμα, καθώς η συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα εκκρινόμενα ούρα μπορεί να επηρεαστεί σε κάποιο βαθμό από το σχήμα κατανάλωσης. Η διόρθωση του επιπέδου κρεατινίνης στα ούρα (υπολογισμός του λόγου λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων), η οποία εξαλείφει τις στρεβλώσεις του αποτελέσματος που σχετίζονται με την αραίωση ή τη συγκέντρωση των ούρων σε διαφορετικά σχήματα κατανάλωσης, επιτρέπει την αύξηση της ακρίβειας της αξιολόγησης του βαθμού πρωτεϊνουρίας / αλβουμινοουρίας από ένα τυχαίο τμήμα ούρων..

Το διαγνωστικό κατώτατο όριο για τη λευκωματουρία λαμβάνεται ως επίπεδο 30 mg / g κρεατινίνης (3 mg / mmol κρεατινίνης). Το επίπεδο αναλογίας λευκωματίνης-κρεατινίνης 300 mg / g κρεατινίνης - μακρολευκωματινουρία ("απότομη αύξηση").

Επίπεδο λευκωματουρίας> 2.000-2.200 mg / g - νεφρωτικό, συνήθως συνοδεύεται από νεφρωσικό σύνδρομο (μειωμένη αλβουμίνη και αυξημένη χοληστερόλη στον ορό, οίδημα).

Ο προσδιορισμός της αναλογίας πρωτεΐνης / κρεατινίνης είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα.

Μέχρι πρόσφατα, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα θεωρήθηκε το «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας. Και αυτός είχε έναν πολύ καλό λόγο. Το γεγονός είναι ότι η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των ούρων αλλάζει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα καθιστά δυνατή την εξισορρόπηση της επίδρασης της παραγωγής ούρων στη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα. Ακολουθεί ένα παράδειγμα: σε έναν ασθενή με τιμή απέκκρισης πρωτεΐνης 0,5 g. ανά ημέρα, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να κυμαίνεται από 1 g / l (με ημερήσια διούρηση 0,5 l) έως 0,2 g / l (με ημερήσια διούρηση 2,5 l.).

Ωστόσο, η συλλογή καθημερινών ούρων είναι μια πολύ δύσκολη διαδικασία ακόμη και για νοσοκομειακούς ασθενείς και είναι πρακτικά ανέφικτη για μικρά παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς. Και τι γίνεται με τα επείγοντα νοσοκομεία, όπου οι επείγοντες ασθενείς φτάνουν όλο το εικοσιτετράωρο, και η πρώτη δοκιμή ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ένα μόνο μέρος, που ελήφθη τη στιγμή της νοσηλείας?

Μακροχρόνιες επιστημονικές μελέτες για την εξεύρεση εναλλακτικής λύσης στην καθημερινή ανάλυση ούρων έχουν δείξει ότι είναι δυνατόν να εκτιμηθεί σωστά η απέκκριση των νεφρικών πρωτεϊνών χωρίς να προσδιοριστεί ο όγκος της ημερήσιας παραγωγής ούρων υπολογίζοντας την αναλογία πρωτεΐνης / κρεατινίνης.

Η φυσιολογική λογική αυτής της προσέγγισης έχει ως εξής: στο ίδιο άτομο σε σταθερές συνθήκες, η απέκκριση κρεατινίνης στα ούρα είναι μια σχετικά σταθερή τιμή (η ποσότητα κρεατινίνης που σχηματίζεται από το ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι σταθερή, η κρεατινίνη περνά ελεύθερα μέσω του σπειραματικού φίλτρου και δεν απορροφάται στα νεφρικά σωληνάρια, Έτσι, όλη η κρεατινίνη που σχηματίζεται στο σώμα απεκκρίνεται στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας) και η συγκέντρωσή της στα ούρα εξαρτάται αποκλειστικά από τον όγκο της εξόδου των ούρων, η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από τον όγκο της πρόσληψης υγρών. Ομοίως, η ποσότητα της διούρησης επηρεάζει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα, ενώ η αναλογία πρωτεΐνης προς κρεατινίνη παραμένει σταθερή για κάθε όγκο διούρησης.

Εδώ είναι ένα παράδειγμα μεμονωμένων παραλλαγών στη συγκέντρωση πρωτεΐνης και κρεατινίνης στα ούρα σε ένα από τα πρακτικά υγιή άτομα. Το πρωί δείγμα ούρων του ατόμου εξετάστηκε για 7 ημέρες. Οι μελέτες διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας το ακόλουθο αναλυτικό σύστημα: πρωτεΐνη ούρων URiSCAN-BK και αναλυτής κρεατινίνης, κιτ αντιδραστηρίου Uni-Test-BM (για πρωτεΐνη ούρων) και κιτ αντιδραστηρίου κρεατινίνης UTS (για τον προσδιορισμό της κρεατινίνης στα ούρα και στον ορό). Τα αποτελέσματα παρουσιάζονται στον Πίνακα 1..

Πίνακας 1. Ατομικές διακυμάνσεις στη συγκέντρωση πρωτεϊνών και κρεατινίνης.

Ημερομηνία ανάλυσης

Συγκέντρωση πρωτεϊνών στα ούρα, g / l

Συγκέντρωση κρεατινίνης στα ούρα, g / l

Αναλογία πρωτεϊνών / κρεατινίνης