Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα: τύποι και επισκόπηση

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως σε νοσοκομείο, επειδή ο ασθενής χρειάζεται συνεχή φροντίδα και παρακολούθηση. Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνονται στο υποχρεωτικό σύμπλεγμα θεραπείας, επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, πίνοντας άφθονα υγρά και κάνει προσαρμογές στη διατροφή. Μερικές φορές η αντιβιοτική θεραπεία είναι συμπληρωματική στη χειρουργική επέμβαση.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή λοίμωξη των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια. Η φλεγμονή εξαπλώνεται στη λεκάνη, τον κύλυκα και το νεφρικό παρέγχυμα. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνά σε μικρά παιδιά, η οποία σχετίζεται με τα δομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος ή με συγγενείς παθολογίες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • κορίτσια και γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργές ·
  • κορίτσια κάτω των 7 ετών
  • ηλικιωμένοι
  • άνδρες που έχουν διαγνωστεί με αδένωμα του προστάτη.

Η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πρόωρης θεραπείας με αντιβιοτικά.

Η λανθασμένη ή ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία οδηγεί στη μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια μορφή. Μερικές φορές, η καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας οδηγεί σε νεφρική δυσλειτουργία, σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωσης. Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι η θερμοκρασία του σώματος 39 βαθμών και άνω, η συχνή ούρηση και μια γενική επιδείνωση. Η διάρκεια της νόσου εξαρτάται από τη μορφή και την εκδήλωση της νόσου. Διάρκεια της θεραπείας σε εσωτερικούς ασθενείς - 30 ημέρες.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Για να απαλλαγείτε με επιτυχία από τη φλεγμονή, η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η θεραπεία με πυελονεφρίτιδα αποτελείται από διάφορα στάδια. Το πρώτο βήμα είναι να εξαλειφθεί η πηγή φλεγμονής και να διεξαχθεί αντιοξειδωτική θεραπεία. Στο δεύτερο στάδιο, διαδικασίες που αυξάνουν την ανοσία προστίθενται στην αντιβακτηριακή θεραπεία. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μόνιμες υποτροπές, οπότε εκτελείται ανοσοθεραπεία για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση. Η κύρια αρχή της θεραπείας με πυελονεφρίτιδα είναι η επιλογή ενός αντιβιοτικού. Προτιμάται ένα φάρμακο που δεν έχει τοξικολογική επίδραση στα νεφρά και καταπολεμά διάφορα παθογόνα. Στην περίπτωση που την 4η ημέρα το συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, αλλάζει. Η καταπολέμηση της πηγής της φλεγμονής περιλαμβάνει 2 αρχές:

  1. Η θεραπεία ξεκινά έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα καλλιέργειας ούρων.
  2. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της σποράς, εάν είναι απαραίτητο, η αντιβιοτική θεραπεία προσαρμόζεται.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η πυελονεφρίτιδα δεν έχει συγκεκριμένο παθογόνο. Η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς στο σώμα ή από μικρόβια που έχουν εισβάλει από το περιβάλλον. Η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία θα οδηγήσει στην προσθήκη μιας λοίμωξης που προκαλείται από παθογόνους μύκητες. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι η εντερική μικροχλωρίδα: βακτήρια coli και cocci. Η έναρξη της θεραπείας χωρίς αντιβιοτικά προκαλεί την εμφάνιση πολλών παθογόνων ταυτόχρονα. Αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου:

  • Πρωτεύς;
  • κλεψίγια;
  • colibacillus;
  • εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι
  • candida;
  • χλαμύδια, μυκόπλασμα και ουρεάπλασμα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόσφατα, για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιήθηκε σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία - η εισαγωγή αντιβιοτικών σε 2 στάδια. Πρώτον, τα φάρμακα χορηγούνται με ενέσεις και μετά μετατρέπονται σε χάπια. Η σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία μειώνει το κόστος της θεραπείας και τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Παίρνουν αντιβιοτικά έως ότου η θερμοκρασία του σώματος επανέλθει στην κανονική. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η αντιβιοτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • φθοροκινολόλες - "Λεβοφλοξασίνη", "σιπροφλοξασίνη", "Οφλοξασίλη".
  • κεφαλοσπορίνες 3ης και 4ης γενιάς - "Cefotaxime", "Cefoperazone" και "Ceftriaxone".
  • αμινοπενικιλλίνες - "Αμοξικιλλίνη", "Φλεμοξίνη Solutab", "Αμπικιλλίνη".
  • αμινογλυκοσίδες - "Τομπραμυκίνη", "γενταμυκίνη".
  • μακρολίδια - χρησιμοποιούνται κατά των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος και του ουρεπλάσματος. "Αζιθρομυκίνη", "κλαριθρομυκίνη".

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η καταστροφή του παθογόνου στο ουροποιητικό σύστημα. Η αντιβιοτική θεραπεία για χρόνια πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης, επειδή το περιεχόμενο του φαρμάκου στο αίμα παραμένει όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς λαμβάνονται από το στόμα και με τη μορφή ενέσεων, επομένως συνιστάται η χρήση τους για σταδιακή θεραπεία. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου από τα νεφρά είναι 2-3 ημέρες. Οι νέες κεφαλοσπορίνες της τελευταίας, 4ης γενιάς είναι κατάλληλες για την καταπολέμηση των θετικών κατά gram βακτηρίων. Για χρόνια ασθένεια, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η οξεία πυελονεφρίτιδα που εμφανίζεται απαιτεί επείγουσα θεραπεία με αντιβιοτικά. Για να καταστρέψει την πηγή της νόσου στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιείται ένα μεγάλο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος σε μεγάλη δόση. Τα καλύτερα φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση είναι η 3η γενιά κεφαλοσπορινών. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνδυάζεται η χρήση 2 παραγόντων - «Cefixim» και «κλοβουλανική αμοξικιλλίνη». Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα και η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου βελτιωθούν τα αποτελέσματα της δοκιμής. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 7 ημέρες. Μαζί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, λαμβάνονται φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία. Το όνομα του φαρμάκου και η δοσολογία καθορίζονται μόνο από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενέσεις πυελονεφρίτιδας

  • "Αμοξικιλλίνη" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Αμπικιλλίνη" - 1,5-3 g, 4 φορές την ημέρα.
  • Λεβοφλοξασίνη - 0,5 g / ημέρα.
  • "Γενταμικίνη" - 0,08 g, 3 φορές την ημέρα.
  • Οφλοξασίνη - 0,2 g, 2 φορές την ημέρα.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / ημέρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντίσταση

Οι αμινοπενικιλίνες και οι φθοροκινολόλες επηρεάζουν το E.coli.

Η ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία ή η μη τήρηση των κανόνων φαρμακευτικής αγωγής οδηγεί στο σχηματισμό βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, με επακόλουθες δυσκολίες στην επιλογή ενός φαρμάκου για θεραπεία. Η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα σχηματίζεται όταν η β-λακταμάση εμφανίζεται σε παθογόνους μικροοργανισμούς - μια ουσία που αναστέλλει την επίδραση των αντιβιοτικών. Η ακατάλληλη χρήση του αντιβιοτικού οδηγεί στο γεγονός ότι τα βακτήρια που είναι ευαίσθητα σε αυτό πεθαίνουν και η θέση τους λαμβάνεται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς. Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μην χρησιμοποιείτε:

  • αντιβιοτικά της ομάδας αμινοπενικιλλίνης και φθοροκινολόλης, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Escherichia coli.
  • τετρακυκλίνη;
  • νιτροφουραντοίνη;
  • χλωραμφενικόλη;
  • ναλιξιδικό οξύ.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντιβιοτικά συνταγογραφούμενα για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Λόγω της τοξικότητας, πολλά αντιβιοτικά αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες.

Η αβλαβής και το χαμηλό επίπεδο ευαισθησίας των παθογόνων βακτηρίων είναι τα κύρια κριτήρια για την επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω της τοξικότητας, πολλά φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για έγκυες γυναίκες. Για παράδειγμα, τα σουλφοναμίδια προκαλούν εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Η περιεκτικότητα της τριμεθοπρίμης στο αντιβιοτικό παρεμποδίζει τον κανονικό σχηματισμό του νευρικού σωλήνα σε ένα παιδί. Αντιβιοτικά της ομάδας τετρακυκλίνης - δυσπλασία. Βασικά, οι γιατροί σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν την ομάδα 2-3 κεφαλοσπορίνες, λιγότερο συχνά συνταγογραφούν αντιβιοτικά των ομάδων πενικιλίνης και αμινογλυκοειδών..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο για τα παιδιά?

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά γίνεται στο σπίτι ή σε ιατρική εγκατάσταση, εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Ένας ήπιος βαθμός πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί το διορισμό ενέσεων, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται από το στόμα (εναιωρήματα, σιρόπια ή δισκία). Το αντιβιοτικό που συνταγογραφείται στο παιδί πρέπει να απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα και, κατά προτίμηση, να έχει καλή γεύση.

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πριν λάβει τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας των ούρων, στο παιδί συνταγογραφείται «προστατευμένη» πενικιλίνη ή κεφαλοσπορίνες της 2ης ομάδας. Το καλύτερο φάρμακο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το "Augumentin", αποτελεσματικό στο 88% των περιπτώσεων. Αναφέρεται σε φάρμακα με χαμηλή τοξικότητα. Μετά από σύνθετη αντιβακτηριακή θεραπεία, συνταγογραφείται το ομοιοπαθητικό φάρμακο "Kanefron". Η περίπλοκη μορφή της νόσου περιλαμβάνει την αλλαγή του αντιβακτηριακού φαρμάκου κάθε 7 ημέρες.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού παρεγχύματος και του πυελικού συστήματος του πυρετού που προκύπτει από βακτηριακή λοίμωξη.

Στο πλαίσιο των ανατομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, των εμποδίων, της έγκαιρης θεραπείας και των συχνών υποτροπών, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια και να οδηγήσει σε σκληρυντικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα.

Κατά τη διάγνωση, λάβετε υπόψη:

  1. Η φύση της φλεγμονής:
  • οξεία (εμφανίζεται για πρώτη φορά)
  • χρόνια (επιδεινωμένη). Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο αριθμός των παροξύνσεων και τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των υποτροπών).
  1. Παραβίαση ροής ούρων:
  • κωλυσιεργικός;
  • μη αποφρακτική.
  1. Λειτουργία νεφρού:
  • αποθηκεύτηκε
  • μειωμένη (νεφρική ανεπάρκεια).

Χρησιμοποιείται για ήπια έως μέτρια ασθένεια.

  1. Cefixim (Suprax, Cefspan). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα παιδιά - 8 mg / kg. σε δύο βήματα. Χρησιμοποιείται παρεντερικά. Ενήλικες 1-2 g δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 100 mg / kg για 2 χορήγηση.
  2. Ceftibuten (Zedex). Ενήλικες - 0,4 g / ημέρα. με μία κίνηση; παιδιά 9 mg / kg σε δύο δόσεις.
  3. Το Cefuroxime (Zinnat) είναι φάρμακο δεύτερης γενιάς. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 250-500 mg δύο φορές την ημέρα. Παιδιά 30 mg / kg δύο φορές.

Τα φάρμακα τέταρτης γενιάς συνδυάζουν αντιμικροβιακή δράση 1-3 γενεών.

Σιπροφλοξασίνη

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, έχει τόσο βακτηριοκτόνο όσο και βακτηριοστατική δράση.
Αποτελεσματική κατά των Escherichia, Klebsiella, Proteus και Shigella.

Δεν δρα στους εντεροκόκκους, στους περισσότερους στρεπτόκοκκους, στα χλαμύδια και στο μυκόπλασμα.

Απαγορεύεται η ταυτόχρονη συνταγογράφηση φθοροκινολονών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ενισχύεται η νευροτοξική δράση).

Πιθανός συνδυασμός με κλινδαμυκίνη, ερυθρομυκίνη, πενικιλίνες, μετρονιδαζόλη και κεφαλοσπορίνες.

Έχει μεγάλο αριθμό παρενεργειών:

  • φωτοευαισθησία (φωτοδερμία)
  • κυτταροπενία
  • αρρυθμίες;
  • ηπατοτοξική δράση
  • μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των τενόντων.
  • συχνές δυσπεπτικές διαταραχές
  • βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (πονοκέφαλος, αϋπνία, σπασμωδικό σύνδρομο).
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • διάμεση νεφρίτιδα
  • παροδικές αρθραλγίες.

Δοσολογία: σιπροφλοξασίνη (Tsiprobay, Tsiprinol) σε ενήλικες - 500-750 mg κάθε 12 ώρες.

Παιδιά όχι περισσότερο από 1,5 g / ημέρα. Με ρυθμό 10-15 mg / kg για δύο χορηγήσεις.

Διαβάστε παρακάτω: Οδηγίες για τη χρήση της σιπροφλοξασίνης με ανάλογα και σχόλια

Τα παρασκευάσματα ναλιδιξικών (Negram) και πιπεμιδικών οξέων (Palin) μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά για τη θεραπεία κατά της υποτροπής.

Μετρονιδαζόλη

Ιδιαίτερα αποτελεσματικό κατά των Trichomonas, lamblia, anaerobes.
Απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  1. διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
  2. λευκοπενία, ουδετεροπενία
  3. ηπατοτοξική δράση;
  4. την ανάπτυξη μιας επίδρασης τύπου δισουλφιράμης κατά την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Κύριο άρθρο: Ανασκόπηση, οδηγίες, ανάλογα και κριτικές για τη Μετρονιδαζόλη

Τα παρασκευάσματα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορινών δεν έχουν τερατογόνα αποτελέσματα και δεν είναι τοξικά για το έμβρυο, εγκρίνονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (σπάνια, μπορούν να οδηγήσουν σε ευαισθητοποίηση των νεογέννητων, να προκαλέσουν εξάνθημα, καντιντίαση και διάρροια).

Σε ήπιες μορφές της νόσου, είναι δυνατός ένας συνδυασμός β-λακταμών με μακρολίδες.

Για τη θεραπεία της μέτριας πυελονεφρίτιδας, διορίστε:

  • πενικιλίνες (προστατευμένες και με εκτεταμένο φάσμα δραστηριότητας)
  • κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.

Τα φάρμακα έχουν χαμηλή τοξικότητα, υψηλή βακτηριοκτόνο δράση και απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χρήσης τους..

Με την πυελονεφρίτιδα, οι πιο αποτελεσματικές είναι: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullacillin.

Είναι ιδιαίτερα δραστικό έναντι των αρνητικών κατά gram βακτηρίων (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) και Haemophilus influenzae. Λιγότερο ενεργό κατά των στρεπτόκοκκων.
Απενεργοποιείται από σταφυλοκοκκική πενικιλινάση. Το Klebsiella και το Enterobacter είναι φυσικά ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη.

Παρενέργειες από τη χρήση:

  • "Εξάνθημα αμπικιλλίνης" - μη αλλεργικά εξανθήματα που εξαφανίζονται μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, έμετος, διάρροια).

Διαβάστε περισσότερα: Όλα σχετικά με τη θεραπεία του "εξανθήματος αμπικιλλίνης" - μια αλλεργική αντίδραση στις πενικιλίνες

Έχουν εκτεταμένο φάσμα δραστηριότητας. Επιδράσεις σε: E.coli, staphylo, strepto and enterococci, klebsiella and proteus.

Οι παρενέργειες από το ήπαρ είναι πιο έντονες σε ηλικιωμένους (αυξημένες τρανσαμινασές, χολοστατικός ίκτερος, κνησμός του δέρματος), ναυτία, έμετος, ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και ατομική δυσανεξία στο φάρμακο είναι επίσης δυνατές.

(Augmentin, Amoxiclav).

Αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη

(Unazine, Sulacillin).

Στοματική παρεντερική στοματική παρεντερική ενήλικες 375-625 mg 3-4 φορές την ημέρα. 1,2-2,4 g κάθε 6 ώρες. 1 g δύο φορές την ημέρα. 1,5-12 g για 3-4 ενέσεις. Παιδιά 20-40 mg / kg σε τρεις δόσεις. 40-60 mg / kg σε τρεις δόσεις 250-500 mg τρεις φορές την ημέρα. 150 mg / kg σε τρεις χορηγήσεις.

  1. Augmentin;
  2. Αμοξικάβ.

Η οξακιλλίνη χρησιμοποιείται στην ανίχνευση στελεχών ανθεκτικών στην πενικιλίνη του Staphylococcus aureus. Αναποτελεσματικό έναντι άλλων παθογόνων.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται από δυσπεπτικές διαταραχές, έμετο, πυρετό, αυξημένες τρανσαμινάσες στο ήπαρ.

Αναποτελεσματικό όταν λαμβάνεται από το στόμα (απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα).

Συνιστάται η παρεντερική οδός χορήγησης. Ενήλικες 4-12 g / ημέρα. σε 4 εισαγωγές. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 200-300 mg / kg για έξι ενέσεις.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση πενικιλλίνης περιλαμβάνουν:

  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Διαβάστε Επόμενο: 4 προσεγγίσεις για την αποκατάσταση του ήπατος μετά τα αντιβιοτικά

Έχουν έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, συνήθως είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς, συνδυάζονται καλά με αμινογλυκοσίδες.

Δράζει στα χλαμύδια και το μυκόπλασμα.

Υψηλή δραστηριότητα κατά:

  • θετική σε χλωρίδα χλωρίδα (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών στην πενικιλίνη)
  • θετικά κατά gram βακτήρια;
  • Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriaceae.

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης τελευταίας γενιάς είναι αποτελεσματικά για οξεία πυελονεφρίτιδα και σοβαρή χρόνια νεφρική φλεγμονή.

Για μέτρια ασθένεια, χρησιμοποιείται η τρίτη γενιά.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Ceftazidime (Fortum, Kefadim). Cefoperazone (Cefobid). Κεφαπεραζόνη / σουλβακτάμη

Παρεντερικά

Ενήλικες 3-8 g / ημέρα. σε τρεις εισαγωγές. 1 g δύο φορές την ημέρα. 2-4 g σε δύο χορηγήσεις. 4-12 g / ημέρα για 2 εισαγωγές. 2-4 g / ημέρα για 2 εισαγωγές. Παιδιά 50-100 mg / kg σε τρεις χορηγήσεις. 50-100 mg / kg χωρισμένο σε δύο χορηγήσεις. 300-100 mg / kg σε τρεις δόσεις. 50/100 mg / kg / ημέρα σε τρεις εισαγωγές. 40-80 mg / kg για τέσσερις χορηγήσεις.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, έως 160 mg / kg σε 4 δόσεις.

  • Ceftazidime;
  • Φορτούμ.

Η κεφοπεραζόνη / σουλβακτάμη είναι η μόνη κεφαλοσπορίνη που προστατεύεται από αναστολείς. Το πιο δραστικό έναντι εντεροβακτηρίων, σε αποτελεσματικότητα έναντι του Pseudomonas aeruginosa κατώτερο από το cefoperazone.

Το Ceftriaxone και το Cefoperazone έχουν διπλή οδό απέκκρισης, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις:

  • ατομική δυσανεξία και παρουσία διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης στις πενικιλίνες.
  • Η κεφτριαξόνη δεν χρησιμοποιείται για ασθένειες της χολικής οδού (μπορεί να πέσει υπό τη μορφή χολικών αλάτων) και σε νεογέννητα (ο κίνδυνος ανάπτυξης πυρηνικού ίκτερου).
  • Η κεφοπεραζόνη μπορεί να προκαλέσει υποπροθρομβιναιμία, χωρίς να συνδυάζεται με αλκοολούχα ποτά (επίδραση τύπου δισουλφιράμης).

Η επιλογή του αντιβιοτικού βασίζεται στην ταυτοποίηση του μικροοργανισμού που προκάλεσε την πυελονεφρίτιδα (E.coli, staphylo, entero- και streptococci, λιγότερο συχνά, μυκόπλασμα και χλαμύδια). Κατά τον εντοπισμό του παθογόνου και τον προσδιορισμό του φάσματος της ευαισθησίας του, χρησιμοποιείται ένας αντιβακτηριακός παράγοντας με την πιο στενά στοχευμένη δραστηριότητα.

Εάν δεν είναι δυνατή η αναγνώριση, συνταγογραφείται εμπειρική θεραπεία. Η συνδυαστική θεραπεία παρέχει το μέγιστο φάσμα δράσης και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα παρασκευάσματα πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης εφαρμόζονται για μονοθεραπεία. Οι αμινογλυκοσίδες, οι καρβαπενέμες, οι μακρολίδες και οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται μόνο σε σχήματα συνδυασμού.

Εάν υπάρχει υποψία πυώδους εστίασης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, εκτελείται συνδυασμένο αντιβακτηριακό κάλυμμα για τον αποκλεισμό σηπτικών επιπλοκών. Χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες και καρβαπενέμες (Levofloxacin 500 mg ενδοφλεβίως 1-2 φορές την ημέρα. Meropenem 1 g τρεις φορές την ημέρα).

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και ανοσολογικές ανεπάρκειες συνταγογραφούνται επίσης αντιμυκητιασικά φάρμακα (φλουκοναζόλη).

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η νεφρική και ηπατική λειτουργία, η εγκυμοσύνη, οι αντενδείξεις και οι αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα..

Σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες (εκτός από την κεφοπεραζόνη).

Το πρώτο βήμα

Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, συνιστάται πορεία έως και 14 ημερών. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως, με βαθμιαία μετάβαση στη στοματική χορήγηση.

Με μια ήπια πορεία, είναι δυνατή μια δέκα ημερών ταμπλέτες.

Ελλείψει θετικής δυναμικής εντός 48 ωρών, το αντιβακτηριακό φάρμακο αλλάζει.

  • Παράγωγα 5-νιτροφουρανίου (Furagin, Furamag);
  • ναλιδιξικό οξύ (Negram);
  • πιπεμίδιο (Palin).

Τα ουροσηπτικά συνταγογραφούνται για έως και ένα μήνα. Με ήπια φλεγμονή και απουσία υποτροπών, είναι δυνατή η χρήση μαθημάτων δύο εβδομάδων.

Εκτός από τους παραπάνω αντιβακτηριακούς παράγοντες, φυτικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός της περιόδου επιδείνωσης..
Το "Kanefron" περιλαμβάνει εκχυλίσματα: κενταύρος, άγριο τριαντάφυλλο, αγάπη. δενδρολίβανο. Πάρτε 2 χάπια τρεις φορές την ημέρα.

Τσάι από βότανα "Uroflux" (φλοιός ιτιάς, φύλλα bearberry, αλογοουρά, καρούλι, γλυκόριζα) πάρτε 1 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.

Χρήσιμη χρήση αφέψητων των βακκίνιων.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε εξωτερικούς ασθενείς, επιτρέπεται η θεραπεία μόνο ήπιων υποτροπών χρόνιας φλεγμονής στα νεφρά..

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται στη δίαιτα αρ. 7.

Σε περίπτωση απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται καθετηριασμός ουρητήρα για την αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων και την ομαλοποίηση της ουροδυναμικής. Ελλείψει θετικής δυναμικής, ενδείκνυται η εγκατάσταση νεφροστομίας.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, της παρουσίας του λογισμού και του ύποπτου αποστήματος των νεφρών.

Η χειρουργική επέμβαση για πυώδη πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει: τοποθέτηση καθετήρα, stent ή διαδερμική νεφροστομία, αποπληθωρισμό των νεφρών, άνοιγμα και αφαίρεση σηπτικών εστιών.

Για προοδευτική σήψη, χρησιμοποιείται νεφρεκτομή.

Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει: αποτοξίνωση, βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, λήψη αντιισταμινών, ανοσορυθμιστών, θεραπεία με βιταμίνες.

Για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας μετά από μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας, χρησιμοποιούνται βιταμίνες Β και προβιοτικά.

Διαβάστε περισσότερα: Εξάλειψη της θερμοκρασίας μετά από αντιβιοτικά σε ένα παιδί και έναν ενήλικα

Η εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πυρετό, ρίγη, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων οξείας δηλητηρίασης.

Τυπικές εκδηλώσεις της νόσου είναι θαμπή, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και δυσουρικές διαταραχές. Πιθανά παράπονα: ξηρό δέρμα και βλεννογόνους, φούσκωμα, έμετος και ναυτία.

Τα πρώιμα εργαστηριακά σημάδια φλεγμονής των νεφρών είναι:

  • βακτηριουρία και λευκοκυτουρία;
  • φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος (υψηλή ESR και λευκοκυττάρωση, κολοκύτωση).

Η κλινική εικόνα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας καθορίζεται από τον βαθμό των σκληρωτικών αλλαγών στα νεφρά, τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας..

Με μονόπλευρη βλάβη, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία, μέχρι το στάδιο της ζαρώσεως των νεφρών (πλήρης, μη αναστρέψιμη βλάβη της λειτουργικής δραστηριότητας).

Η συμπτωματική περίοδος υποτροπής είναι παρόμοια με την οξεία πυελονεφρίτιδα.

Εκτός από την επιδείνωση, τα μόνα παράπονα μπορεί να είναι παρατεταμένη υπόπυρη κατάσταση και διαταραχές των ούρων.

Συντάκτης άρθρου:
Γιατρός μολυσματικών ασθενειών Chernenko A. L.

Διαβάστε παρακάτω: Αντιβιοτικά θεραπευτικά σχήματα για φλεγμονή των νεφρών σε δισκία

Εμπιστευτείτε την υγεία σας σε επαγγελματίες! Κάντε ραντεβού με τον καλύτερο γιατρό στην πόλη σας τώρα!

Ένας καλός γιατρός είναι ένας πολυτομεακός ειδικός που, με βάση τα συμπτώματά σας, θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Στην πύλη μας μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό από τις καλύτερες κλινικές στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το Καζάν και άλλες πόλεις της Ρωσίας και να λάβετε έκπτωση έως και 65% κατά την είσοδο.

Κάντε ραντεβού στο διαδίκτυο

* Πατώντας το κουμπί θα μεταβείτε σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπου με μια φόρμα αναζήτησης και ένα ραντεβού με έναν ειδικό του προφίλ που σας ενδιαφέρει.

* Διαθέσιμες πόλεις: Μόσχα και περιοχή, Αγία Πετρούπολη, Γεκατερίνμπουργκ, Νοβοσιμπίρσκ, Καζάν, Σαμάρα, Περμ, Νίζνι Νόβγκοροντ, Ούφα, Κρασνοντάρ, Ροστόφ Ον Ντον, Τσελιάμπινσκ, Βορόνεζ, Ιζέβσκ

Η νεφρική νόσος συνδέεται συχνά με φλεγμονή. Σε πολλούς ασθενείς, οι ουρολόγοι διαγιγνώσκουν πυελονεφρίτιδα. Η αντιβιοτική θεραπεία καταστέλλει τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών.

Όταν επιλέγει φάρμακα, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο των βακτηρίων, τον βαθμό της βλάβης των νεφρών, την επίδραση του φαρμάκου - βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατικό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι αποτελεσματικός ένας συνδυασμός δύο αντιβακτηριακών ενώσεων. Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά; Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα; Πόσο καιρό είναι η πορεία της θεραπείας; Απαντήσεις σε άρθρο.

  • Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
  • Σημάδια και συμπτώματα
  • Τύποι, μορφές και στάδια παθολογίας
  • Αντιβιοτικές θεραπείες για φλεγμονή των νεφρών
  • Πώς να καταλάβετε ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα λειτουργούν
  • Οι κύριοι τύποι φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα
  • Φάρμακα για πυελονεφρίτιδα σε παιδιά
  • Προληπτικές συστάσεις

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του νεφρικού ιστού. Η λοίμωξη εισέρχεται από την ουροδόχο κύστη (συχνότερα), από παθολογικές εστίες σε άλλα μέρη του σώματος με λέμφη και αίμα (λιγότερο συχνά). Η εγγύτητα των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού με την ουρήθρα εξηγεί τη συχνή ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες. Ο κύριος τύπος παθογόνου είναι το Escherichia coli. Επίσης, οι γιατροί απομονώνουν Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas κατά τη διάρκεια της καλλιέργειας ούρων.

Μία από τις αιτίες της παθολογίας είναι η ακατάλληλη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί ανεβαίνουν σταδιακά, διεισδύουν στα νεφρά. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι μακροχρόνια, συχνά εμφανίζονται υποτροπές.

Ο δεύτερος λόγος είναι η στασιμότητα των ούρων με πρόβλημα με εκροή υγρών, επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση εκκρίσεων στη νεφρική λεκάνη. Η παλινδρόμηση της φλυκταινοθάλασσας διαταράσσει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία, ενεργή αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών.

Κωδικός ICD πυελονεφρίτιδας - 10 - N10 - N12.

Μάθετε για τα συμπτώματα της φυματίωσης των νεφρών και πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια.

Πώς να αφαιρέσετε τις πέτρες στα νεφρά στις γυναίκες; Αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας περιγράφονται σε αυτήν τη σελίδα.

Η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια. Σε προχωρημένες περιπτώσεις παθολογίας, η λοίμωξη καλύπτει πολλά μέρη του σώματος, η κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

  • σοβαρός, έντονος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα
  • περιόδους ναυτίας
  • αύξηση της θερμοκρασίας στους +39 βαθμούς.
  • ταχυκαρδία;
  • κρυάδα;
  • δύσπνοια;
  • πονοκέφαλο;
  • αδυναμία;
  • συχνουρία;
  • ελαφρά διόγκωση ιστών.
  • αποχρωματισμός των ούρων (πρασινωπό ή κόκκινο)
  • επιδείνωση της κατάστασης?
  • σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται - 18 μονάδες ή περισσότερο.

Οι γιατροί μοιράζονται:

  • οξεία πυελονεφρίτιδα
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Ταξινόμηση της νεφρικής πυελονεφρίτιδας κατά μορφή:

  • μη αποφρακτική?
  • κωλυσιεργικός.

Ταξινόμηση με βάση τις οδούς μόλυνσης στα νεφρά:

  • ουρογενής;
  • λεμφογενής;
  • αιματογενής.

Ταξινόμηση ανά περιοχή εντοπισμού:

  • διπλής όψης;
  • μονομερής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα με αντιβιοτικά; Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας για φλεγμονή των νεφρών, μια μολυσματική και φλεγμονώδης ασθένεια προκαλεί επιπλοκές. Σε σοβαρές μορφές πυελονεφρίτιδας, 70 στους 100 ασθενείς εμφανίζουν αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη πίεση). Μεταξύ των επικίνδυνων συνεπειών στο πλαίσιο προχωρημένων περιπτώσεων είναι η σήψη: η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Βασικοί κανόνες φαρμακευτικής θεραπείας για πυελονεφρίτιδα:

  • επιλογή αντιβακτηριακού παράγοντα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των νεφρών για την πρόληψη βλάβης στους προσβεβλημένους ιστούς. Το φάρμακο δεν πρέπει να επηρεάζει δυσμενώς τα εξασθενημένα όργανα.
  • Ο ουρολόγος συνταγογραφεί αναγκαστικά μια βακτηριακή καλλιέργεια για να προσδιορίσει τον τύπο των παθογόνων μικροοργανισμών. Με βάση μόνο τα αποτελέσματα μιας δοκιμής ευαισθησίας σε αντιβακτηριακές ενώσεις, ο γιατρός συνιστά ένα φάρμακο για την καταστολή της φλεγμονής στα νεφρά. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ενώ δεν υπάρχει ανταπόκριση από το εργαστήριο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης, στο πλαίσιο των οποίων πεθαίνουν gram-αρνητικά και gram-θετικά βακτήρια.
  • η καλύτερη επιλογή είναι η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Με αυτόν τον τύπο ένεσης, τα δραστικά συστατικά εισέρχονται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και στα νεφρά, ενεργούν λίγο μετά την ένεση.
  • κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακού παράγοντα, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο οξύτητας των ούρων. Για κάθε ομάδα φαρμάκων, υπάρχει ένα συγκεκριμένο περιβάλλον στο οποίο οι θεραπευτικές ιδιότητες εκδηλώνονται πληρέστερα. Για παράδειγμα, για τη γενταμικίνη, το επίπεδο pH πρέπει να είναι από 7,6 έως 8,5, αμπικιλλίνη - από 5,6 έως 6,0, καναμυκίνη - από 7,0 έως 8,0.
  • ένα στενό ή ευρύ φάσμα αντιβιοτικών πρέπει να απεκκρίνεται στα ούρα. Είναι η υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο υγρό που μιλά για επιτυχημένη θεραπεία.
  • Οι αντιβακτηριακές ενώσεις με βακτηριοκτόνες ιδιότητες είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Μετά τη θεραπευτική πορεία, διακόπτεται όχι μόνο η ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων βακτηρίων, αλλά και τα προϊόντα αποσύνθεσης αφαιρούνται εντελώς στο πλαίσιο του θανάτου επικίνδυνων μικροοργανισμών.

Σε μια σημείωση! Αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (ταυτόχρονα με τη λήψη ή ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών): ηπαρίνη, αντιφλεγμονώδης θεραπεία, διαλύματα γλυκόζης-αλατιού, πλάσμα για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών, ελάχιστες δόσεις διουρητικών.

Πώς να καταλάβετε ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα λειτουργούν

Οι γιατροί προσδιορίζουν διάφορα κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας:

  • νωρίς. Οι πρώτες θετικές αλλαγές είναι αισθητές μετά από δύο έως τρεις ημέρες. Σημάδια δηλητηρίασης, μείωση του συνδρόμου πόνου, εξαφάνιση της αδυναμίας, ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας. Μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, η ανάλυση δείχνει την εμφάνιση αποστειρωμένων ούρων.
  • αργά. Μετά από 2-4 εβδομάδες, οι ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση της κατάστασής τους, εξαφανίζονται οι κρίσεις ρίγη, η ναυτία και ο πυρετός. Η ανάλυση των ούρων 3-7 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας δείχνει την απουσία παθογόνων μικροοργανισμών.
  • τελικός. Οι γιατροί επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας εάν δεν εμφανιστεί εκ νέου μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος εντός 3 μηνών μετά το τέλος του αντιβιοτικού.

Σπουδαίος:

  • Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, με βάση την παρακολούθηση της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας για πυελονεφρίτιδα, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι η πιο αποτελεσματική θεραπεία παρέχεται από μια συχνή αλλαγή φαρμάκων. Το σχήμα χρησιμοποιείται συχνά: Αμπικιλλίνη, μετά - Ερυθρομυκίνη, μετά - κεφαλοσπορίνες, το επόμενο στάδιο - νιτροφουράνια. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε έναν τύπο αντιβιοτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • με μια επιδείνωση που αναπτύσσεται μετά τη λήψη δύο έως τεσσάρων κύκλων αντιβιοτικής θεραπείας, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όχι τα αντιβιοτικά) συνταγογραφούνται για 10 ημέρες.
  • απουσία υψηλής θερμοκρασίας και έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται σκευάσματα Negam ή nitrofuran χωρίς προηγούμενη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Μάθετε για τα σημάδια οξείας ουρηθρίτιδας στις γυναίκες και για τις επιλογές θεραπείας για την ασθένεια.

Πώς αντιμετωπίζεται η πίεση των νεφρών και τι είναι; Διαβάστε την απάντηση σε αυτήν τη διεύθυνση.

Κάντε κλικ εδώ για πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πολυκυστικής νεφρικής νόσου.

Υπάρχουν πολλές ομάδες αντιβακτηριακών ενώσεων που καταστέλλουν πιο ενεργά τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροβίων στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη:

  • Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, το επίπεδο οξύτητας των ούρων, τη φύση της διαδικασίας (οξεία ή χρόνια). Η μέση διάρκεια θεραπείας για ένα μάθημα είναι από 7 έως 10 ημέρες. Τρόπος εφαρμογής: παρεντερική χορήγηση (ενέσεις) ή από του στόματος (δισκία).
  • Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα στους άνδρες επιλέγονται από τον ουρολόγο λαμβάνοντας υπόψη τους ίδιους παράγοντες όπως στις γυναίκες. Η μέθοδος χορήγησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νεφρικής παθολογίας. Για την πρόωρη εξάλειψη των σημείων με ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, συνταγογραφούνται ενδοφλέβια διαλύματα.

Αποτελεσματικά φάρμακα:

  • ομάδα φθοροκινολονών. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται συχνά ως η πρώτη γραμμή θεραπείας για φλεγμονή των νεφρών. Πεφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη, νορφλοξασίνη. Συνταγογραφείτε δισκία ή ενέσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας. Εφαρμογή - 1 ή 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.
  • ομάδα κεφαλοσπορίνης. Με μια απλή πορεία παθολογίας, συνταγογραφούνται συνταγοποιήσεις της 2ης γενιάς: Cefuroxime, Cefaclor (τρεις φορές την ημέρα, από μια εβδομάδα έως 10 ημέρες). Για τη θεραπεία σοβαρών μορφών πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες, συνταγογραφούνται παράγοντες 3ης γενιάς. Τα δισκία είναι αποτελεσματικά: Cefixim, Ceftibuten (1 ή 2 φορές την ημέρα, από 7 έως 10 ημέρες). Συνήθως, συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς: Cefazolin, Cefradin (2 ή 3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες).
  • ομάδα β-λακτάμης. Τα φάρμακα όχι μόνο σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά έχουν επίσης επιζήμια επίδραση στους σταφυλόκοκκους, το Pseudomonas aeruginosa. Η αμπικιλλίνη, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Βέλτιστοι συνδυασμοί: Αμοξικιλλίνη συν κλαβουλανικό οξύ, Αμπικιλλίνη συν Sulbactam. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 5 έως 14 ημέρες, η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης εξαρτάται από την πορεία της νόσου - από δύο έως τέσσερις ενέσεις ή δεξιώσεις.
  • ομάδα αμινοκυκλολιτών μινογλυκοσίδης. Συνταγογραφείται για πυώδη πυελονεφρίτιδα. Αποτελεσματικά φάρμακα της τρίτης και τέταρτης γενιάς: Isepamycin, Sizimycin, Tobramycin;
  • ομάδα αμινογλυκοσίδης (φάρμακα δεύτερης γραμμής). Αμικασίνη, Γενταμυκίνη. Χρησιμοποιείται κατά τον εντοπισμό μιας νοσοκομειακής λοίμωξης ή με μια περίπλοκη πορεία πυελονεφρίτιδας. Συχνά συνδυάζεται με κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες. Ορίστε ενέσεις αντιβιοτικών 2 ή 3 φορές την ημέρα.
  • ομάδα πενικιλλίνης, πιπερακιλλίνης κατηγορία. Νέες συνθέσεις 5ης γενιάς. Ευρύ φάσμα δράσης, αναστέλλει τη δραστηριότητα των gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηρίων. Συνταγογραφείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά. Pipracil, Isipen, αλάτι νατρίου, Picillin.

Σε περίπτωση μικροβιακής-φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών, είναι επιτακτική η λήψη ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, απομονώνεται η παθογόνος χλωρίδα, προσδιορίζεται η ευαισθησία σε ένα ή περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, με αλλαγή αντιβιοτικού. Εάν δεν υπάρχουν πρώτα σημάδια βελτίωσης μετά από δύο έως τρεις ημέρες, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα άλλο φάρμακο. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται έως ότου εξαφανιστούν σημάδια δηλητηρίασης και πυρετού.

Συστάσεις για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά:

  • με σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρό πόνο στα νεφρά, προβλήματα με εκροή ούρων, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά: κεφαλοσπορίνες, Αμπικιλλίνη, Καρβενικιλλίνη, Αμπιόξ. Για νέους ασθενείς, η ενδομυϊκή χορήγηση της σύνθεσης είναι κατάλληλη τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα.
  • ο γιατρός παρακολουθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας. Ελλείψει θετικών αλλαγών, χρησιμοποιούνται εφεδρικά αντιβιοτικά. Οι αμινογλυκοσίδες έχουν αρνητική επίδραση στον νεφρικό ιστό, αλλά καταστέλλουν γρήγορα τη δραστηριότητα επικίνδυνων μικροοργανισμών. Για τη μείωση της νεφροτοξικής δράσης, στα παιδιά συνταγογραφείται μια μέση θεραπευτική δόση, η οποία χορηγείται δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα σε νεαρή ηλικία. Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών δεν χρησιμοποιείται για νεφρική ανεπάρκεια και ολιγουρία..

Για την πρόληψη της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους απλούς κανόνες για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας:

  • αποφύγετε την υποθερμία.
  • παρατηρήστε την πλήρη υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
  • καταναλώνετε καθαρό νερό καθημερινά - έως και ενάμισι λίτρα.
  • Φροντίστε να τρώτε πρώτα μαθήματα, πίνετε τσάι, ποτό φρούτων, φυσικούς χυμούς - έως 1,5 λίτρα.
  • για τη θεραπεία ασθενειών του ρινοφάρυγγα, της τερηδόνας, της περιοδοντίτιδας.
  • αποφύγετε πικάντικα, τηγανητά, αλατισμένα τρόφιμα, καπνιστό κρέας, τουρσιά, γλυκιά σόδα.
  • άμεση θεραπεία ασθενειών των γυναικείων και ανδρικών γεννητικών οργάνων, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών.
  • κάθε χρόνο για να κάνετε υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, κάθε έξι μήνες για να κάνετε τεστ ούρων.

Με την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στα νεφρά, την αλλαγή του χρώματος των ούρων, την ανάπτυξη άλλων σημείων πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να κλείσετε ραντεβού με έναν ουρολόγο ή νεφρολόγο εγκαίρως. Η πραγματοποίηση διαγνωστικών μέτρων, η διενέργεια δοκιμών βοηθά στον εντοπισμό και την έναρξη της θεραπείας μιας φλεγμονώδους-μολυσματικής νόσου. Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών δίνουν θετικά αποτελέσματα. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο μετά από καλλιέργεια ούρων με την επιλογή του βέλτιστου τύπου αντιβακτηριακού φαρμάκου.

Χρήσιμα βίντεο - συμβουλές από ειδικούς σχετικά με τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά:

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά (παρέγχυμα, δηλαδή, λειτουργικό ιστό, κύλυγγα και λεκάνη των κύριων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος). Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, περισσότερες από ένα εκατομμύριο περιπτώσεις ασθενών με οξύ τύπο ασθένειας καταγράφονται ετησίως σε ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας. περίπου 300 χιλιάδες άνθρωποι νοσηλεύονται σε νοσοκομείο.

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα είναι η βάση για τη θεραπεία της νόσου. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί από σχετικές λοιμώξεις που προκαλούν διάφορες επιπλοκές (η πιο σοβαρή από αυτές είναι η σήψη). Τα ιατρικά δεδομένα είναι αξεπέραστα: η θνησιμότητα ασθενών από πυώδη πυελονεφρίτιδα, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη δηλητηρίασης αίματος, εμφανίζεται σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων.

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η πυελονεφρίτιδα εξακολουθεί να θεωρείται δύσκολη στη διάγνωση ασθένεια, επομένως η αυτοθεραπεία - ειδικά με αντιβιοτικά - στο σπίτι (χωρίς επίσκεψη στο γιατρό) απαγορεύεται αυστηρά. Η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας - ή η ανακρίβεια της - μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η επείγουσα ανάγκη να πάει στην κλινική είναι απαραίτητη όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία:

  • ρίγη, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 βαθμούς.
  • πονοκέφαλο;
  • επώδυνες αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή (κατά κανόνα, ενώνονται σε 2-3 ημέρες από τη στιγμή της επιδείνωσης της υγείας) στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού.
  • δηλητηρίαση (δίψα, εφίδρωση, ωχρότητα, ξηροστομία)
  • ευαισθησία στην ψηλάφηση των νεφρών.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να διακρίνουν τρεις κύριες ομάδες ασθενών, ο κίνδυνος των οποίων είναι πολύ υψηλότερος:

  1. Παιδιά κάτω των 3 ετών, ειδικά κορίτσια.
  2. Γυναίκες και άνδρες κάτω των 35 ετών (οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε ασθένειες).
  3. Ηλικιωμένοι (άνω των 60).

Η κυριαρχία μεταξύ των ασθενών του δίκαιου φύλου οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής και στις αλλαγές στα ορμονικά τους επίπεδα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Όταν ένα άρρωστο άτομο επισκέπτεται ένα ιατρικό ίδρυμα, ένας ειδικός, μετά από γενική εξέταση, θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων).

Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται λόγω της ενεργού ανάπτυξης αποικιών διαφόρων μικροοργανισμών - Escherichia coli (περίπου 49% των περιπτώσεων), Klebsiella και Proteus (10%), εντεροκόκκοι κοπράνων (6%) και ορισμένοι άλλοι μολυσματικοί παράγοντες - μικροβιολογικές μελέτες χρησιμοποιούνται επιπλέον για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου (στο συγκεκριμένα, βακτηριολογικός εμβολιασμός βιολογικού υγρού, δηλ. ούρα). Τα αντιβιοτικά για φλεγμονή των νεφρών επιλέγονται ακριβώς με βάση τα δεδομένα όλων των παραπάνω αναλύσεων.

Η βακτηριακή καλλιέργεια χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση υποτροπών της νόσου, για τον εντοπισμό της ευαισθησίας των μικροβίων στα εμπλεκόμενα ιατρικά προϊόντα.

Συχνά, ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων γίνεται μόνο βάσει της κλινικής εικόνας της νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Στο μέλλον, μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να προσαρμοστεί..

Η χρήση μιας σειράς αντιβιοτικών επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα να σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς, να επιτύχει θετική κλινική δυναμική. Η θερμοκρασία του ασθενούς μειώνεται, η υγεία του βελτιώνεται, τα σημάδια δηλητηρίασης εξαφανίζονται. Η κατάσταση των νεφρών είναι κανονικοποιημένη και λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, οι αναλύσεις επανέρχονται επίσης στο φυσιολογικό..

Συχνά, μετά από 7 ημέρες τέτοιας θεραπείας, οι βακτηριακές καλλιέργειες έχουν αρνητικά αποτελέσματα..

Για τη θεραπεία της πρωτογενούς λοίμωξης, συχνά συνταγογραφούνται βραχείες σειρές αντιμικροβιακών παραγόντων. Για να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας προτείνουν περίπλοκες μορφές της νόσου.

Με γενική δηλητηρίαση του σώματος, τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνδυάζονται με άλλα φάρμακα. Το επιλεγμένο φάρμακο αντικαθίσταται από άλλο φάρμακο εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.

Από έναν ευρύ κατάλογο αντιμικροβιακών παραγόντων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, επιλέγονται φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά σε σχέση με το παθογόνο - τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, που δεν έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά.

Συχνά τα φάρμακα επιλογής είναι αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης (Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη), τα οποία είναι επιζήμια για τους περισσότερους θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς και αρνητικούς κατά gram μολυσματικούς παράγοντες. Οι εκπρόσωποι αυτού του τύπου φαρμάκων είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς. συνταγογραφούνται επίσης για πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες.

Δεδομένου ότι ένας αριθμός παθογόνων παράγει ειδικά ένζυμα που καταστρέφουν τον δακτύλιο β-λακτάμης του περιγραφέντος τύπου αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται συνδυασμένες πενικιλίνες που προστατεύονται από αναστολείς για τη θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων. Τέτοια φάρμακα με ευρύ φάσμα επιδράσεων περιλαμβάνουν το Amoxiclav.

Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται επίσης ότι ξεκινούν αντιβιοτικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας..

Σπάνια χρησιμοποιούνται φάρμακα πρώτης γενιάς σε αυτήν την ομάδα. Τα φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορίνης των τύπων 2 και 3 καλούνται από πολλούς ειδικούς ως τα πιο αποτελεσματικά διαθέσιμα ιατρικά προϊόντα (λόγω της μακράς περιόδου παρουσίας τους στους ιστούς των οργάνων του ασθενούς).

Τα δισκία Cefuroxime (2ης γενιάς) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απλής οξείας πυελονεφρίτιδας. Το Ceftibuten, το Cefixime και το Ceftriaxone (τύπος 3) καταστέλλουν την ανάπτυξη πολύπλοκων τύπων της νόσου (τα δύο πρώτα φάρμακα χορηγούνται από το στόμα, το τελευταίο στη λίστα χρησιμοποιείται για ενέσιμα).

Φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών - τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών - έχουν πρόσφατα γίνει όλο και περισσότερα φάρμακα της ομάδας φθοροκινολόλης:

  • Τα φάρμακα πρώτης γενιάς (Ciprofloxacin, Ofloxacin) χρησιμοποιούνται από το στόμα και παρεντερικά, χαρακτηρίζονται από χαμηλή τοξικότητα, ταχεία απορρόφηση και μακρά περίοδο αποβολής από το σώμα.
  • τα αντιβιοτικά Moxifloxacin, Levofloxacin (2ης γενιάς) χρησιμοποιούνται για διάφορες μορφές πυελονεφρίτιδας σε μορφή δισκίου και με τη μορφή ενέσεων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι φθοροκινολόλες έχουν ένα εντυπωσιακό φάσμα παρενεργειών. Απαγορεύεται η χρήση τους στην παιδιατρική και στη θεραπεία εγκύων γυναικών..

Το Carbapenems αξίζει ιδιαίτερη αναφορά - μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης με μηχανισμό δράσης παρόμοιο με τις πενικιλίνες (Imipenem, Meropenem).

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις ασθενών με:

  • σήψη;
  • βακτηριαιμία;
  • έλλειψη βελτίωσης μετά τη χρήση άλλων τύπων φαρμάκων.
  • ασθένεια που προκαλείται από τις πολύπλοκες επιδράσεις στο σώμα των αναερόβιων και αρνητικών κατά gram αερόβιων.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων υπερβαίνει το 98%.

Με περίπλοκες μορφές φλεγμονής των νεφρών, οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσίδης (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) σε θεραπευτικά σχήματα, συχνά συνδυάζοντάς τα με κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες.

Στο πλαίσιο της υψηλής αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων έναντι του Pseudomonas aeruginosa, το επιχείρημα κατά της χρήσης τους είναι μια έντονη τοξική επίδραση στα νεφρά και στα όργανα ακοής. Η εξάρτηση της βλάβης αυτών των συστημάτων από το επίπεδο συγκέντρωσης φαρμάκου στα υγρά του σώματος (αίμα) έχει αποδειχθεί εργαστηριακή.

Για να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση των φθοροκινολών, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια εφάπαξ ημερήσια δόση του φαρμάκου και με την εισαγωγή του φαρμάκου παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο της ουρίας, του καλίου, της κρεατινίνης στο αίμα.

Το διάστημα μεταξύ των αρχικών και των επαναλαμβανόμενων κύκλων θεραπείας με αντιβιοτικά που χρησιμοποιούν φάρμακα αυτής της ομάδας πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 μήνες.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία εγκύων γυναικών και ασθενών άνω των 60 ετών.

Τρεις σημαντικές αποχρώσεις

Εκτός από όλα τα παραπάνω, υπάρχουν ορισμένα ειδικά σημεία για τα οποία πρέπει να γνωρίζουν όλοι:

  1. Ο διορισμός αντιβιοτικών βασίζεται στην αντίδραση του βιολογικού υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά. Με το δείκτη ισορροπίας μετατοπισμένο στην αλκαλική πλευρά, χρησιμοποιούνται λινκομυκίνη, ερυθρομυκίνη, φάρμακα της ομάδας αμινογλυκοσίδης..
  2. Στην περίπτωση αυξημένου επιπέδου οξύτητας, χρησιμοποιούνται φάρμακα τετρακυκλίνης, πενικιλλίνης. Η βανκομυκίνη, η λεβομυκητίνη συνταγογραφούνται ανεξάρτητα από την αντίδραση.
  3. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, δεν συνιστώνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας - αμινογλυκοσίδες.
    Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών της νόσου σε παιδιά, τα φάρμακα επιλέγονται με εξαιρετική προσοχή, καθώς δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα σε νεαρή ηλικία. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν τη χρήση συνδυασμένων θεραπειών:
Η διάρκεια του φαρμάκουΑντιβιοτικό όνομα
πρώτες 7 ημέρεςZedex, Augmentin
2η εβδομάδαZinnat, Amoxiclav
τις επόμενες 7 ημέρεςSuprax

Τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται όταν το επίπεδο των λευκοκυττάρων στα ούρα δεν υπερβαίνει μια τιμή έως 10-15 μονάδες.

Στη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία ενός μικρού ασθενή μπορεί να διαρκέσει έως και 6 εβδομάδες.

Για ταχεία ανάρρωση, κάθε ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια σειρά συστάσεων:

  • δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, η λήψη φαρμάκων είναι δυνατή μόνο αφού επισκεφθείτε την κλινική.
  • δεν μπορείτε να σταματήσετε την πορεία μόνοι σας, πρέπει να πίνετε φάρμακα σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα.
  • Για να μειώσετε το βάρος στα νεφρά, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική διατροφή με περιορισμένη πρόσληψη αλατιού.
  • για την περίοδο θεραπείας, είναι επίσης απαραίτητο να αποφεύγετε να τρώτε πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ.
  • κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνιστάται να πίνετε αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων (ροδαλά ισχία, τσουκνίδες, yarrow, bearberry κ.λπ.).
  • Σε οξείες μορφές της νόσου, πρέπει να παρατηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι (για περίοδο τουλάχιστον 7 ημερών).

Και το πιο σημαντικό: όλες οι προσπάθειες αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας χωρίς επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα μπορεί να έχουν αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ορισμένων επιπλοκών (απόστημα νεφρού, θηλώδης νέκρωση, παρανεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια).