Δοκιμές ούρων και αίματος για έλεγχο των νεφρών

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση νεφρικής νόσου. Καθιστούν δυνατή την αξιόπιστη εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των ουροποιητικών οργάνων και μάλιστα κρίνουν την πρόγνωση της νόσου. Στην αναθεώρησή μας, θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες εξετάσεις πρέπει πρώτα να περάσουν προκειμένου να ελέγξουμε τα νεφρά και να πάρουμε μια πλήρη εικόνα της εργασίας τους..

Έλεγχος νεφρού στο σπίτι

Είναι ενδιαφέρον ότι η απλούστερη εξέταση των νεφρών μπορεί να γίνει ανεξάρτητα. Αρκεί να συλλέξετε τα πρωινά ούρα σε καθαρό λευκό ή διαφανές δοχείο και να αξιολογήσετε τη διαφάνεια, το χρώμα και τη μυρωδιά του.

Υγιή άτομα ούρα:

  • διαφανές, χωρίς ξένη ύλη ·
  • άχυρο κίτρινο
  • έχει μια ελαφρά μυρωδιά.

Εάν βρεθούν αφρός, νιφάδες, ιζήματα, αλλάξει χρώμα σε καφέ ή κοκκινωπό, καθώς και έντονη οσμή, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση. Τα συμπτώματα της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος (πόνος στην πλάτη, δυσκολία στην ούρηση, σημάδια δηλητηρίασης) είναι μια άλλη ένδειξη για το διορισμό των εξετάσεων.

Δοκιμές ούρων

Η κύρια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης για νεφρικές παθήσεις είναι η ανάλυση ούρων. Οι νεφρικές εξετάσεις σας επιτρέπουν να κρίνετε τόσο τη γενική λειτουργία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος όσο και να εντοπίσετε συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου.

Για να κάνετε τα αποτελέσματα των δοκιμών όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα, συνιστάται να κάνετε ούρα μετά από λίγη προετοιμασία:

  1. Για 1-2 ημέρες, αποκλείονται προϊόντα που μπορούν να λεκιάσουν τα ούρα (για παράδειγμα, τεύτλα, μεγάλη ποσότητα καρότων, καπνιστό κρέας, τουρσί λαχανικά και φρούτα, γλυκά).
  2. Ταυτόχρονα, εγκαταλείψτε το αλκοόλ, τον καφέ, τα πολυβιταμινικά συγκροτήματα, τα διουρητικά.
  3. Εάν παίρνετε συνεχώς οποιαδήποτε φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό που σας έστειλε για ανάλυση..
  4. Για 24-48 ώρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο, σταματήστε τη σωματική άσκηση, τα μπάνια, τις σάουνες.

Σημείωση! Η εμμηνόρροια αιμορραγία στις γυναίκες, η οξεία μολυσματική διαδικασία και η υπερτασική κρίση μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα και η μελέτη των ούρων θα είναι ελλιπής. Είναι καλύτερα να αναβάλλετε την εξέταση των νεφρών και να περάσετε το τεστ μετά την πάθηση στο φυσιολογικό.

Τα πρωινά ούρα, τα οποία έχουν συσσωρευτεί στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου, πρέπει να δωρίζονται. Πριν από αυτό, αξίζει να κάνετε ένα ντους, μετά από πλήρη υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ένα μέσο μέρος των ούρων συλλέγεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο (είναι καλύτερο εάν είναι ένα δοχείο μιας χρήσης που πωλείται στα φαρμακεία): ο εξεταζόμενος πρέπει να αρχίσει να ουρήσει στην τουαλέτα και στη συνέχεια να συλλέξει 50-100 ml στο δοχείο χωρίς να αγγίξει το δέρμα.

Τα ούρα που συλλέγονται για ανάλυση αποθηκεύονται για 1,5-2 ώρες σε δροσερό μέρος. Αργότερα, το βιοϋλικό θεωρείται ακατάλληλο για μελέτη.

Γενική κλινική εξέταση ούρων

Το OAM είναι μια τυπική μέθοδος εξέτασης που αξιολογεί τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των συλλεγόμενων ούρων, την παρουσία ή την απουσία παθολογικών ακαθαρσιών σε αυτό.

Η δοκιμαστική αποκωδικοποίηση παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα..

ΔείκτηςΚανόνας
ΧρώμαΆχυρο κίτρινο
ΔιαφάνειαΔιαφανής
ΜυρωδιάΑδύνατο, ξεκάθαρο
pH4-7
Σχ. πυκνότητα1012-1023 g / l
ΠρωτεΐνηΔεν ανιχνεύτηκε / λιγότερο από 0,033 g / l
Γλυκόζη (ζάχαρη)Δεν ανιχνεύθηκε / λιγότερο από 0,8 mmol / l
Κετόνες (σώματα κετόνης)Δεν έχει καθοριστεί
ΜπιλιρουμπίνΔεν έχει καθοριστεί
Ουροπιλινογόνο5-10 mg / l
ΑιμοσφαιρίνηΔεν έχει καθοριστεί
ΕρυθροκύτταραΣύζυγος. - μονό στο οπτικό πεδίο (οπτικό πεδίο)
Θηλυκός -
ΛευκοκύτταραΣύζυγος. -
Θηλυκός -
Αποαχαρωμένα επιθηλιακά κύτταρα
ΚύλινδροιΔεν προσδιορίζεται / μονή σε f / s (υαλίνη)
ΑλαςΔεν έχει καθοριστεί
ΒακτήριαΔεν έχει καθοριστεί
Παθογόνοι μύκητεςΔεν έχει καθοριστεί
ΠαράσιταΔεν έχει καθοριστεί

Το OAM παρέχει μια επισκόπηση του τρόπου λειτουργίας των νεφρών στο σώμα. Η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στα ούρα και η εμφάνιση βακτηρίων σε αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και ένας μεγάλος αριθμός κυλίνδρων υποδηλώνουν ένα οξύ στάδιο σπειραματονεφρίτιδας.

Εάν οι παραπάνω παράμετροι αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορεί κανείς να κρίνει όχι μόνο τη νεφρική νόσο, αλλά και τις συστηματικές διαταραχές στο σώμα. Για παράδειγμα, η ανίχνευση της γλυκόζης στα ούρα είναι πιθανό σημάδι σακχαρώδους διαβήτη και μια θετική δοκιμασία για τη χολερυθρίνη μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία αποφρακτικού ίκτερου..

Δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko είναι μια διαγνωστική μέθοδος απαραίτητη για τον λεπτομερή προσδιορισμό των σωματικών στοιχείων στα ούρα - ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και κυλίνδρους. Συνήθως χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μιας κρυμμένης μολυσματικής διαδικασίας, όταν είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η φύση της παθολογίας με βάση τα αποτελέσματα του OAM. Οι γενικά αποδεκτοί κανόνες ανάλυσης παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα..

ΔείκτηςΚανονικές τιμές
Λευκοκύτταρα
Ερυθροκύτταρα
Κύλινδροι

Δοκιμή Zimnitsky

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky βασίζεται στη συλλογή των καθημερινών ούρων με ένδειξη του χρόνου ούρησης. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της πυκνότητας των ούρων που εκκρίνονται σε διαφορετικούς χρόνους (παρατεταμένη, μονότονη υποϊσοστενουρία - ένα σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας), την παρουσία μιας διαστροφής της ούρησης.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Μαζί με τις εξετάσεις νεφρών, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος συμβάλλουν επίσης σημαντικά στη διάγνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Γιατί οι γιατροί τους βλέπουν ως «βοηθούς» στη διάγνωση; Το γεγονός είναι ότι η χημική και βιολογική σύνθεση του αίματος αντανακλά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού..

Σε μια γενική εξέταση αίματος, η νεφρική νόσος μπορεί να υποδεικνύει:

  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία).
  • η αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων είναι το κύριο σημάδι φλεγμονής.
  • Επιτάχυνση ESR.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τους ακόλουθους δείκτες:

  • κρεατινίνη (κανόνας - 44-106 μmol / l);
  • ουρία (κανόνας - 2,5-8,3 mmol / l).

Η αύξηση αυτών των δεικτών δείχνει ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν εργασία και ο ασθενής αναπτύσσει χρόνια ανεπάρκεια αυτών των οργάνων..

Πάνω, εξετάσαμε πώς να ελέγξουμε τα νεφρά και να προσδιορίσουμε τις περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της νόσου. Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, υπάρχουν επίσης καθοριστικές μέθοδοι για την εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους, της θέσης και της εσωτερικής δομής των νεφρών. Σε συνδυασμό με εξετάσεις αίματος και ούρων, θα βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση και να ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία.

5 ερωτήσεις σχετικά με τη νεφρική νόσο: ποιος κινδυνεύει και ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε

Διαβήτης, παχυσαρκία, καρδιακή και αγγειακή νόσο; Το επόμενο είναι τα νεφρά

Η Παγκόσμια Ημέρα των Νεφρών λαμβάνει χώρα σήμερα σε 154 χώρες σε όλο τον κόσμο. Ειδικά οι νεφροπάθειες αφορούν τη χώρα μας, όπου οι γιατροί και οι ασθενείς γνωρίζουν πολύ λίγα γι 'αυτά. Έχουμε βρει απαντήσεις σε 5 επίκαιρα ερωτήματα σχετικά με την υγεία των νεφρών και καλούμε όλους να αξιολογήσουν: ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου για τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα.

Τι κάνουν τα νεφρά, πώς λειτουργούν?

Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, το κύριο φίλτρο του σώματός μας. Ολόκληρος ο όγκος του αίματος ενός ατόμου περνά μέσα από τα νεφρά του σε 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρά περνούν από τον εαυτό τους και καθαρίζουν 200 λίτρα αίματος από τα απορρίμματα του σώματος, απομακρύνοντας το υπερβολικό νερό και τις επιβλαβείς ουσίες από το ανθρώπινο σώμα. Όταν εισέρχεται στα νεφρά, το αίμα περνά από 2 εκατομμύρια νεφρών (φίλτρα) και 160 χλμ. Αιμοφόρων αγγείων.

Οι νεφροί διατηρούν τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, ρυθμίζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού, την αρτηριακή πίεση, το μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου, το σχηματισμό ερυθροκυττάρων, την απέκκριση, την ενδοκρινική και άλλες λειτουργίες. Κάθε ανθρώπινος νεφρός ζυγίζει 120-200 g, το μήκος του είναι 10-12 cm, το πλάτος είναι 6 cm και το πάχος είναι 3 cm. Σε μέγεθος, ο νεφρός μοιάζει με ποντίκι υπολογιστή. Τα νεφρά μπορούν να χειριστούν τον καθαρισμό του αίματος μέχρι να χάσουν το 80-85% της λειτουργίας τους.

Ποιος αντιμετωπίζει νεφρική νόσο; Πόσο συχνές είναι?

Τα νεφρικά νοσήματα αντιμετωπίζονται από νεφρολόγους. Ωστόσο, μόνο ασθενείς με κλασική νεφρολογική διάγνωση - νεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα (φλεγμονώδεις νεφροπάθειες), ουρολιθίαση - φτάνουν σε αυτούς τους στενούς ειδικούς (υπάρχουν λιγότεροι από 2.000 από αυτούς στη Ρωσία). Ταυτόχρονα, η πιο επικίνδυνη κατάσταση σήμερα είναι η χρόνια νεφρική νόσος (CKD), η οποία συνίσταται σε μη αναστρέψιμη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Σε προχωρημένα στάδια της CKD, η ζωή είναι σχεδόν αδύνατη χωρίς θεραπεία αντικατάστασης νεφρού (αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού).

Ένας στους δέκα ενήλικες στον κόσμο πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο ποικίλης σοβαρότητας. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ετοιμάζεται να συμπεριλάβει το CKD στον κατάλογο των «δολοφονικών ασθενειών» της ανθρωπότητας - μετά από καρκίνο, διαβήτη, καρδιαγγειακές παθήσεις και κακές συνήθειες. Στη Ρωσία, ο αριθμός των πασχόντων από CKD εκτιμάται σε περίπου 15 εκατομμύρια. Το πρόβλημα είναι ότι στη χώρα μας δεν υπάρχουν ακόμη ξεχωριστά στατιστικά στοιχεία για αυτήν την ασθένεια, διότι εμφανίζεται συχνά ως δευτερογενής - με σακχαρώδη διαβήτη και ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (υπέρταση και αθηροσκλήρωση).

Ποιος κινδυνεύει να «κερδίσει» χρόνια νεφρική νόσο?

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η CKD είναι μια ασθένεια των ηλικιωμένων που αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 50, όταν το σώμα σταδιακά εξαντλείται. Ωστόσο, στη Ρωσία, η κύρια ομάδα ασθενών είναι άτομα ηλικίας από 30 έως 40 ετών. Οι ειδικοί ονομάζουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα
  • ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών, ειδικά ανακουφιστικών πόνων, καθώς και διάφορα πρόσθετα τροφίμων.
  • τρόφιμα με περίσσεια ζωικών πρωτεϊνών και λιπών, αλάτι - ειδικά φαστ φουντ, φαγητό του δρόμου και τρόφιμα ευκολίας, καθώς και διάφορα ανθρακούχα ποτά.
  • υπέρβαρο, μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης.

Δεν χρειάζεται να είστε ειδικός για να καταλάβετε: τα νεφρά είναι ένα σύνθετο φίλτρο που έχει διαμορφωθεί κατά τη διάρκεια της εξέλιξης. Μέχρι πριν από έναν αιώνα, οι τοξίνες με τις οποίες έπρεπε να αντιμετωπίσουν τα νεφρά ήταν το αποτέλεσμα της ανθρώπινης κατανάλωσης κυρίως φυτικών τροφών. Τα φάρμακα ήταν ακόμη σπάνια εκείνες τις ημέρες..

Ναι, αρκετά συχνά ένα άτομο με μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ θα μπορούσε να είναι αρκετό, όπως είπαν τότε, ένα αποπληκτικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι πιθανό ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα προκλήθηκε από παραβίαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών, λόγω της οποίας τα άλατα εναποτέθηκαν στα τοιχώματα των αγγείων και ο αυλός τους μειώθηκε κριτικά. Σήμερα, αυτός ο μηχανισμός είναι καλά κατανοητός: είναι γνωστό ότι η μειωμένη νεφρική λειτουργία αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής κατά 25-30 φορές..

Τα νεφρά ενός σύγχρονου ατόμου δεν μπορούν να αντέξουν όλα τα φορτία που φέρνει ο πολιτισμός. Απομένει μόνο να σκεφτούμε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας γενικά - οδηγεί σε μια άμεση πορεία προς την αναπηρία. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα πρώτα μέτρα για την πρόληψη της CKD είναι η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, η μείωση της πρόσληψης θερμίδων, η μείωση του υπερβολικού βάρους, εάν υπάρχει, και τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων..

Πώς μπορεί να διαγνωστεί χρόνια νεφρική νόσος;?

Στο αρχικό στάδιο, η βλάβη των νεφρών είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών ανιχνεύονται καλά με τη βοήθεια απλών δοκιμών και μελετών. Το:

  • γενική ανάλυση ούρων
  • βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης (αυτό είναι το όνομα ενός από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο σώμα, το οποίο πρέπει να απεκκρίνεται μέσω των νεφρών - από το επίπεδό του, κρίνεται η εκκριτική λειτουργία των νεφρών).
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • δοκιμή για μικρολευκωματινουρία (πρωτεΐνη στα ούρα). Κανονικά, η πρωτεΐνη παραμένει στο σώμα και δεν περνά στα ούρα. Η παρουσία πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει μειωμένη νεφρική λειτουργία. Υποβάλλοντας από διαβήτη, υπέρταση, αυτή η ανάλυση πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για την έγκαιρη διάγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου σε πρώιμο στάδιο.

Τη στιγμή της αρχικής επίσκεψης σε έναν νεφρολόγο, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν ήδη προχωρήσει σε στάδια CKD, όταν η θεραπεία είναι αδύνατη και παραμένει μόνο αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Ωστόσο, αυτοί οι άνθρωποι, κατά κανόνα, που ήδη πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία ή καρδιαγγειακές παθήσεις, θα μπορούσαν να βοηθηθούν από τον θεράποντα ιατρό τους - ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο ή θεραπευτή, εάν είχε έγκαιρα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος και ούρων, ερμήνευσε σωστά τα αποτελέσματά τους και συνέστησε υποστηρικτική θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο της νόσου στον κόσμο σήμερα, εφαρμόζονται επιτυχώς μέθοδοι νεφροπροστασίας - ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που επιτρέπουν την «επιβράδυνση» της ανάπτυξης της CKD.

Δυστυχώς, το 60-70% των ασθενών με CKD στη Ρωσία μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους σε εντατική θεραπεία, όπου πηγαίνουν με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, υπερτασική κρίση, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτό το σημείο, κατά κανόνα, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - θεραπεία αντικατάστασης νεφρών.

Οι απλές δοκιμές που παραδίδονται εγκαίρως όχι μόνο σώζουν και παρατείνουν τη ζωή πολλών ανθρώπων, αλλά και ένα τεράστιο οικονομικό όφελος. Μια βιοχημική εξέταση αίματος κοστίζει μια πολυκλινική μόνο 100 ρούβλια και μια συνεδρία αιμοκάθαρσης κοστίζει από 6.000 έως 10.000 ρούβλια. Το κόστος των 156 συνεδριών ετησίως (3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες) είναι πάνω από 750.000 ρούβλια. ανά ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της παροχής φαρμάκων - έως 1,5 εκατομμύρια ρούβλια. το έτος.

Τι είναι η θεραπεία αντικατάστασης των νεφρών?

Αυτές είναι θεραπείες που αντικαθιστούν τη νεφρική λειτουργία: αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (αυτή είναι η πιο κοινή διαδικασία για όσους λαμβάνουν θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης στη Ρωσία), το αίμα καθαρίζεται μέσω τεχνητής μεμβράνης χρησιμοποιώντας τεχνητή συσκευή νεφρού. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα υπό την επίβλεψη ιατρών, η κανονικότητα και η διάρκειά της είναι πολύ σημαντικές. Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση περιλαμβάνει τον καθαρισμό του αίματος αλλάζοντας ειδικά διαλύματα στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς και μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα στο σπίτι.

Δυστυχώς, σήμερα, λόγω της έλλειψης θέσεων αιμοκάθαρσης στη χώρα μας, η αιμοκάθαρση είναι διαθέσιμη μόνο στους μισούς ασθενείς που τη χρειάζονται. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, το ποσοστό αιμοκάθαρσης είναι 600 άτομα ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού, στις Ηνωμένες Πολιτείες - 1400 άτομα ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμό, και στη Ρωσία - 140 άτομα (στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη - περίπου 200) ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού.

Ταυτόχρονα, τα κέντρα αιμοκάθαρσης βρίσκονται άνισα στη Ρωσία και δεν μπορούν να προσεγγίσουν ανεξάρτητα κάθε ασθενής. Η μέση ηλικία των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία υποκατάστασης στη χώρα μας είναι 47 ετών, στις ανεπτυγμένες χώρες είναι 15 ετών. Πολλοί ηλικιωμένοι συμπατριώτες απλά δεν ανταποκρίνονται στην αιμοκάθαρση.

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια ριζική θεραπεία για την CKD, επιστρέφει ένα άτομο σε μια πλήρη ζωή και είναι πιο οικονομικά εφικτή. Ωστόσο, υπάρχουν περισσότερες σχετικές με την ηλικία και ιατρικές αντενδείξεις για μεταμόσχευση παρά για αιμοκάθαρση. Περισσότερες από 1000 επεμβάσεις μεταμόσχευσης νεφρού πραγματοποιούνται στη Ρωσία ετησίως, στις ΗΠΑ - 10 φορές περισσότερο.

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων

Νεφρολόγος για το γιατί οι νεφροί αποτυγχάνουν και πώς να αναγνωρίσουν την ασθένεια με εξετάσεις

Η Όλγα Βαλόβικ, νεφρολόγος στο Ρεπουμπλικανικό Κέντρο Ιατρικής Αποκατάστασης και Μπαλνοθεραπείας στο Μινσκ, μελετά τις ασθένειες των νεφρών με μεγάλη λεπτομέρεια σε όλη την επαγγελματική της σταδιοδρομία. Στο παράδειγμα των ασθενών της, βλέπει ότι δεν υπάρχουν απελπιστικές καταστάσεις. Σήμερα, οι άνθρωποι που λαμβάνουν μελέτη θεραπείας αντικατάστασης νεφρών, εργασία, ταξίδια, η ζωή τους συνεχίζεται, αλλά με κάποιες αλλαγές στον συνηθισμένο ρυθμό και τον τρόπο ζωής. Η αιμοκάθαρση «μαλακώνει» τις εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας και η μεταμόσχευση νεφρού επιστρέφει τους ανθρώπους σε πλήρη ζωή.

Σε συνέντευξή του στο TUT. Ο Olga Valovik είπε γιατί τα νεφρά πονάνε, ποια συμπτώματα υποδηλώνουν νεφρική ανεπάρκεια και τι πρέπει να προσέξετε στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος.

Η Olga Valovik αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Μινσκ με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Εργάζεται στο Republican Center for Medical Rehabilitation and Balneotherapy στο Μινσκ. Είναι η επικεφαλής ανεξάρτητη ειδίκευση στη νεφρολογία και τη θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης της Επιτροπής Υγείας της Εκτελεστικής Επιτροπής του Μινσκ. Εκπαιδεύτηκε και εκπαιδεύτηκε στη ειδικότητα της νεφρολογίας, της μεταμόσχευσης, της νεφρικής θεραπείας σε κορυφαίες κλινικές στη Λευκορωσία, μια κλινική στο Ηνωμένο Βασίλειο (Churchill Hospital, Οξφόρδη) και τη Γερμανία (Campus Charite Mitte, Βερολίνο)

"Η αυξημένη κρεατινίνη αίματος είναι λόγος υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας"

- Τι προκαλεί τον πόνο στα νεφρά πιο συχνά?

- Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο είναι πιθανό να έχει επίσης υψηλό πυρετό και φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων: ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων αυξάνεται. Ταυτόχρονα, η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί επίσης να αυξηθεί - περισσότερο από 0,15 γραμμάρια την ημέρα.

Δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό με καλή ούρηση. Εάν η ανάλυση των ούρων είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει πυρετός και ο ασθενής λέει ότι έχει πόνο - όχι νεφρικά προβλήματα.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη γενική εξέταση αίματος. Σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα είναι μεγαλύτερος από 9 και ο αριθμός των μαχαιριών θα είναι περισσότερο από 6%.

- Το ESR στο αίμα θα αυξηθεί επίσης?

- Ρυθμός ESR - έως και 15 mm / ώρα. Με μια φλεγμονώδη διαδικασία, το ESR, κατά κανόνα, αυξάνεται. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια ελαφρά αύξηση του ESR απουσία άλλων σημείων φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα δεν είναι πάντα σημάδι παθολογίας. Υπάρχει ένα σύνδρομο επιταχυνόμενου ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.

- Πώς βλάπτουν τα νεφρά?

- Εάν πρόκειται για οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, τότε το κάτω μέρος της πλάτης πονάει. Για την εκτίμηση του συνδρόμου πόνου, οι γιατροί χρησιμοποιούν την τεχνική «κτύπημα». Ο ασθενής γυρίζει την πλάτη του σε εμάς, βάζουμε το χέρι μας, και οι άλλοι χτυπούν. Εάν ο ασθενής δεν αντιδρά σε αυτό με κανέναν τρόπο, τότε, κατά κανόνα, δεν έχει οξεία φλεγμονή στα νεφρά..

- Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί λόγω καθισμάτων στο κρύο?

- Ναί. Με την τοπική υποθερμία, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, «να αυξηθεί» προς τα πάνω με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας. Γενικά, η λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) είναι η πιο κοινή αιτία οξείας πυελονεφρίτιδας.

Η αιματογενής πυελονεφρίτιδα είναι πολύ σπάνια - μεταφέρεται με αίμα. Αυτό συμβαίνει σε άτομα με μειωμένη ανοσία (στο πλαίσιο του HIV, τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων) με την ανάπτυξη σήψης, δηλαδή, γενικευμένης λοίμωξης.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες και σε ασθενείς με διαβήτη είναι πολύ σημαντική. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας με διάφορες επιπλοκές..

- Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι χρόνια?

- Μπορεί. Συνήθως, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται δευτερευόντως σε ασθενείς με προϋπάρχουσα παθολογία του ουροποιητικού συστήματος: ουρολιθίαση, πολυκυστική νεφρική νόσο, συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
Εάν δεν υπάρχει λόγος για παραβιάσεις της εκροής ούρων από τα νεφρά, τότε η ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι απίθανη.

- Με υποψία για το ποιες ασθένειες οι θεραπευτές παραπέμπουν τους ασθενείς σε νεφρολόγο?

- Η κύρια παθολογία που αντιμετωπίζουν οι νεφρολόγοι είναι η χρόνια νεφρική νόσος. Αναπτύσσεται λόγω σπειραματονεφρίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη, αρτηριακής υπέρτασης, κληρονομικής νεφρικής παθολογίας, γενετικών παθήσεων, συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, ρευματολογικών παθήσεων και παθολογίας των νεφρών σε έγκυες γυναίκες.

Αναφέρεται σε νεφρολόγους λόγω αυξημένων επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα, της παρουσίας πρωτεϊνών ή ερυθροκυττάρων στα ούρα, της χρόνιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, της αρτηριακής υπέρτασης που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, με αλλαγές στα νεφρά που είναι ορατά στο υπερηχογράφημα, λόγω της παρατεταμένης χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονώδες, διουρητικό, όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, εάν η γυναίκα είχε νεφρικά προβλήματα κατά τις προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Η κρεατινίνη είναι ένα μεταβολικό προϊόν μυϊκής μάζας. Το επίπεδό του θα είναι χαμηλότερο εάν ένα άτομο έχει πάρεση ή παράλυση όταν μερικοί μύες δεν λειτουργούν. Με σημαντική σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, σε αθλητές και άτομα που συμμετέχουν ενεργά στο γυμναστήριο, το επίπεδο της κρεατινίνης θα είναι ελαφρώς υψηλότερο. Επίσης, υψηλότεροι αριθμοί κρεατινίνης μπορεί να είναι σε παχύσαρκα άτομα..

"Τα νεφρά φιλτράρουν περίπου 1500 λίτρα αίματος την ημέρα"

- Τι προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια?

- Μια κοινή αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ειδικά εάν λαμβάνονται μαζί με αναστολείς ΜΕΑ, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Και αυτός ο συνδυασμός είναι αρκετά επικίνδυνος. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα νεφρικά αγγεία: μερικά στην εισερχόμενη αρτηρία και άλλα στην εξερχόμενη αρτηρία. Η πίεση στις αρτηρίες εξαφανίζεται, τα νεφρά σταματούν να φιλτράρουν το αίμα και μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Ναι, μπορεί να υπάρχουν αυστηρές ιατρικές ενδείξεις για αυτά τα φάρμακα, τότε μπορούν να ληφθούν - αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό την επίβλεψή του, με παρακολούθηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα. Και συμβαίνει ότι οι άνθρωποι πίνουν αυτά τα χάπια, προσπαθώντας να μειώσουν τον πυρετό, τρία κομμάτια την ημέρα, ενώ ο γιατρός δεν τα συνταγογράφησε. Το αποτέλεσμα αυτής της «θεραπείας» μπορεί να είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε συνθήκες αφυδάτωσης στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.

Σε ηλικιωμένους, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει συχνά λόγω του γεγονότος ότι πίνουν λίγο νερό. Ο κανόνας είναι 30 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Εξαιρέσεις μπορεί να είναι μόνο για άτομα με καρδιακά προβλήματα, όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει και εμφανίζεται οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα νερού για τον ασθενή πρέπει να περιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό..

Συμβαίνει επίσης ότι λαμβάνουμε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια λόγω δηλητηρίασης. Υπήρχε μια ιστορία όταν ένας άντρας και η σύζυγός του ζωγράφισαν τους τοίχους του κελαριού και δηλητηριάστηκαν με ατμούς τολουολίου. Βρίσκεται σε κανονική βαφή.

- Γιατί τα νεφρά απέτυχαν εξαιτίας αυτού;?

- Ο νεφρός είναι ένα όργανο που λειτουργεί. Φιλτράρει και εμφανίζει ό, τι έχει φάει, πίνει ή αναπνέει ένα άτομο. Τα νεφρά λειτουργούν όλο το εικοσιτετράωρο και φιλτράρουν περίπου 1500 λίτρα αίματος την ημέρα. Τα αμινοξέα και άλλες χρήσιμες ουσίες πηγαίνουν στη λειτουργία του σώματος και όλα τα άλλα - ουρία, κρεατινίνη, αζωτούχες βάσεις και τοξίνες - απεκκρίνονται στα ούρα.

Αυτό το παντρεμένο ζευγάρι αναπνέει τολουόλιο - και τα νεφρά απέτυχαν. Από όσο γνωρίζω, ο άντρας έχει ήδη αναρρώσει και η γυναίκα του είναι ακόμα στην κλινική.

- Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι χρόνια. Πώς αναπτύσσεται?

«Χρησιμοποιούμε τώρα τον όρο χρόνια νεφρική νόσο. Έχει πέντε στάδια. Τα δύο πρώτα προχωρούν χωρίς διαταραγμένη νεφρική λειτουργία και ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, εμφανίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Έχουμε ήδη συζητήσει τις κύριες αιτίες της χρόνιας νεφρικής νόσου, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σήμερα οι πιο κοινές αιτίες της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου σε εμάς, όπως και στον υπόλοιπο κόσμο, είναι δευτερογενείς νεφρικές βλάβες σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη..

- Τι συμβαίνει στα νεφρά λόγω σακχαρώδους διαβήτη και αρτηριακής υπέρτασης?

- Η αρτηριακή υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζουν τα νεφρικά αγγεία, η ροή του αίματος στα νεφρικά φίλτρα διαταράσσεται και η λειτουργία τους χάνει σταδιακά.

Οι πέτρες στα νεφρά σχηματίζονται από νερό βρύσης

- Από πού προέρχονται οι κοραλλιογενείς πέτρες στα νεφρά;?

- Αυτό μπορεί να επηρεαστεί από έναν κληρονομικό παράγοντα, παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Υπάρχει επίσης μια ενδοκρινολογική κατάσταση όπως ο υπερπαραθυρεοειδισμός. Αυτή είναι μια υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης από έναν διευρυμένο παραθυρεοειδή αδένα. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται, το οποίο μπορεί να εναποτεθεί στα νεφρά με τη μορφή κοραλλιογενών λίθων. Ένα άτομο υποβάλλεται σε θεραπεία για ουρολιθίαση και, στη συνέχεια, αποδεικνύεται ότι η αιτία των λίθων των νεφρών ήταν ο υπερπαραθυρεοειδισμός και ήταν απαραίτητο να τον θεραπεύσει πρώτα.

- Ο σχηματισμός λίθων εξαρτάται από το τι τρώτε?

- Οι κοραλλιογενείς πέτρες, κατά κανόνα, δεν είναι, αλλά οι συνηθισμένες.

Μπορεί να εμφανιστούν πέτρες με ορισμένες προτιμήσεις φαγητού, συμπεριλαμβανομένου του νερού που πίνετε. Είχα μια οικογένεια με οξαλουρία, δηλαδή είχαν οξαλικά στα ούρα τους.

Αποδείχθηκε ότι αυτή η οικογένεια πίνει νερό βρύσης, και υπάρχουν πολλά άλατα ασβεστίου σε αυτό, και αργότερα σχηματίστηκαν πέτρες από αυτά τα άλατα. Το σκληρό νερό πρέπει να φιλτράρεται.

- Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε αιμοκάθαρση?

- Τον οδηγεί. Και παρόλο που είναι αδύνατο να σταματήσει εντελώς η νεφρική ανεπάρκεια, η διαδικασία του σπειραματικού θανάτου μπορεί να επιβραδυνθεί με επιτυχία και, ως εκ τούτου, η έναρξη της αιμοκάθαρσης μπορεί να καθυστερήσει. Με τη βοήθεια των συμβουλών ενός νεφρολόγου, πολλοί άνθρωποι αναθεωρούν τον τρόπο ζωής τους, τις συνήθειες τους και αρχίζουν να ζουν με έναν νέο τρόπο. Επιπλέον, όσο προγενέστεροι γιατροί εντοπίζουν την ασθένεια, τόσο περισσότερες πιθανότητες μπορεί να σταματήσει η διαδικασία..

- Τι φαγητό τους αρέσουν τα νεφρά;?

- Υγιεινό φαγητό. Τα νεφρά δεν τους αρέσουν οι εκχυλιστικές ουσίες, τα συντηρητικά, γιατί πρέπει να τα φιλτράρουν όλα. Από την πρακτική μου, μπορώ να πω ότι οι άνθρωποι που μαγειρεύουν σπιτικά τρόφιμα δεν τρώνε ημιτελή προϊόντα, πιάτα μαγειρικής, λουκάνικα, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, οι εξετάσεις είναι καλύτερες και η ασθένεια είναι πιο ευνοϊκή..

"Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί καν πώς έχουν αποτύχει τα νεφρά."

- Πόσοι ασθενείς με αιμοκάθαρση στη Λευκορωσία?

- Ο επιπολασμός της χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου, η οποία απαιτεί αιμοκάθαρση - 350 άτομα ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους. Υπάρχουν πολλά κέντρα αιμοκάθαρσης στο Μινσκ και υπάρχουν δορυφορικά κέντρα σε ολόκληρη τη χώρα. Συνήθως, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται τρεις φορές την εβδομάδα για τέσσερις ώρες. Μην νομίζετε ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν έναν αποκλειστικό τρόπο ζωής: πολλοί από αυτούς ταξιδεύουν στον κόσμο και υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση στη χώρα στην οποία πρόκειται. Τώρα ο κόσμος έχει αλλάξει πολύ, υπάρχει πάντα μια ευκαιρία να οδηγήσετε τον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας.

Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση έχουν μεγαλώσει σημαντικά σήμερα. Το 2007, όταν πήγα στο Ηνωμένο Βασίλειο για πρακτική άσκηση, μεταφερθήκαμε στη μονάδα αιμοκάθαρσης και με εξέπληξε το γεγονός ότι υπήρχαν μόνο ηλικιωμένοι ασθενείς εκεί. Στη συνέχεια είχαμε σχεδόν έναν νεαρό σε αιμοκάθαρση. Τώρα έχουμε την ίδια εικόνα με το Ηνωμένο Βασίλειο, αλλά έχουν περάσει μόλις 12 χρόνια. Η μέση ηλικία των ασθενών αιμοκάθαρσης στη Λευκορωσία μεταξύ των ανδρών είναι 50 ετών, γυναίκες - 58-60 ετών.

Όλοι οι ασθενείς με αιμοκάθαρση είναι πιθανοί υποψήφιοι για μεταμόσχευση νεφρού. Η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα και να αυξήσει τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

- Τι νιώθει κάποιος όταν τα νεφρά του αρχίσουν να αποτυγχάνουν?

- Ίσως να μην νιώθεις τίποτα. Ο νεφρός είναι ένα όργανο με τεράστια εφεδρική ικανότητα. Ακόμα και όταν υποστεί βλάβη, τα νεφρά προσπαθούν να διασφαλίσουν τη λειτουργία τους για την εξάλειψη τοξικών ουσιών. Σημεία της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο με μείωση της νεφρικής λειτουργίας μικρότερη από 30%.

Λόγω της μακράς, ασυμπτωματικής πορείας της νεφρικής νόσου, οι άνθρωποι ζητούν συχνά βοήθεια στα μεταγενέστερα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου. Στην πρακτική μου, υπήρχε μια περίπτωση που ένας άντρας επρόκειτο να ενταχθεί στο στρατό: κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είχε χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης και στάλθηκε σε γαστρεντερολόγο. Αποδείχθηκε όμως ότι τα νεφρά του στην πράξη δεν λειτουργούν, παρέμεινε μόνο το 5% της κανονικής λειτουργίας τους. Τον πήραμε επειγόντως για αιμοκάθαρση.

Και την ίδια στιγμή, ο νεαρός δεν ενοχλήθηκε από τίποτα. Το σώμα έχει προσαρμοστεί σε αυτήν την κατάσταση.

- Κατανοώ ότι ο καρκίνος των νεφρών είναι θέμα ογκολόγων, αλλά οι νεφρολόγοι το αντιμετωπίζουν στην πρακτική τους?

- Μερικές φορές είμαστε οι πρώτοι που το ανιχνεύουμε με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης υπερήχων και παραπέμπουμε τα δεδομένα των ασθενών σε ογκολόγους.

- Ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να βλάψει?

- Κατά κανόνα, όχι, αλλά εάν έχει προκύψει όγκος στη νεφρική λεκάνη και μειωθεί η εκροή ούρων, τότε αυτό είναι δυνατό.

- Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε προβλήματα στα νεφρά?

- Για την πρόληψη, πρέπει να τρώτε σωστά, να σταματήσετε το κάπνισμα, να κινηθείτε περισσότερο, να ελέγξετε το βάρος, την αρτηριακή πίεση, το επίπεδο σακχάρου, να αποφύγετε την ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών τοξικών για τα νεφρά: παυσίπονα και αντιβιοτικά.

Εάν ένα άτομο έχει αρτηριακή υπέρταση ή σακχαρώδη διαβήτη και αυτοί είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικής παθολογίας, τότε συνιστάται να κάνει μια γενική εξέταση ούρων, ανάλυση ούρων για λευκωματουρία, να κάνει βιοχημική εξέταση αίματος με αξιολόγηση του επιπέδου γλυκόζης, χοληστερόλης, κρεατινίνης και υπολογισμού του ποσοστού μία φορά το χρόνο σπειραματική διήθηση.

(CITO) Εξέταση νεφρού, διαλογή (δείκτες ορού)

Κόστος ξεχωριστά Σύνθετο κόστος
Επιλέξτε Μετάβαση στο καλάθι

Ο έλεγχος των νεφρών είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση που στοχεύει στην εύρεση εργαστηριακών σημείων φλεγμονής και στην αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Ο έλεγχος σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι απαραίτητο για τη διαφορική διάγνωση ορισμένων νεφρικών παθήσεων, αξιολόγηση της βλάβης τους. Επίσης, μια τέτοια ανάλυση μπορεί να αποτελεί μέρος μιας γενικής προληπτικής εξέτασης για την πρόληψη νεφρικών παθήσεων..

Κατά την εξέταση νεφρού σε δείγμα αίματος ασθενούς, αξιολογείται η παρουσία και η συγκέντρωση ορισμένων δεικτών ορού:

κρεατινίνη, η συγκέντρωση της οποίας στον ορό του αίματος αναφέρεται σε αρκετά σταθερές τιμές και αντικατοπτρίζει την ισορροπία στις διαδικασίες σύνθεσης και απέκκρισης.

ουρία, η συγκέντρωση της οποίας στο αίμα σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη λειτουργία των νεφρών, καθώς και να προσδιορίσετε την αναλογία των διαδικασιών σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία είναι ένας πολύ ευαίσθητος δείκτης που ανταποκρίνεται σε φλεγμονή και λοίμωξη.

Οι ενδείξεις για τον έλεγχο των νεφρών είναι και τα δύο συμπτώματα που χαρακτηρίζουν διάφορες παθολογίες των νεφρών και ανωμαλίες στα αποτελέσματα μιας γενικής ούρησης ή στην ανίχνευση των παθολογιών των νεφρών κατά τη διάρκεια του υπερήχου ως μέθοδο παρακολούθησης στη θεραπεία νεφρικών παθήσεων ή στη διαδικασία λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν σοβαρά την εργασία τους.

Για να πραγματοποιήσετε ένα σύμπλεγμα αναλύσεων, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα από μια φλέβα. Η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Τα αποτελέσματα της έρευνας παρουσιάζονται με τη μορφή πίνακα, δείχνει τους δείκτες που λαμβάνονται και εκείνους που είναι ο κανόνας για τους εκπροσώπους ενός συγκεκριμένου φύλου και ηλικιακής ομάδας. Υψηλότερες ή χαμηλότερες τιμές μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ορισμένων νεφρικών παθήσεων..

Για την εκτίμηση της γενικής κατάστασης των νεφρών και την έγκαιρη διάγνωση της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτά, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ένα τέτοιο είδος σύνθετης εργαστηριακής μελέτης, όπως η εξέταση νεφρικών παραμέτρων σε μια βιοχημική εξέταση αίματος. Με τη βοήθειά του, είναι εύκολο να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης των νεφρών, να διαγνωστεί ο τύπος της λοίμωξης και επίσης να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη της νόσου κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.

Είναι απαραίτητο να περάσετε κλινικές εξετάσεις για την παθολογία των νεφρών εάν υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νεφρική νόσο, εάν ακόμη και μικρές αποκλίσεις στη γενική κλινική ανάλυση των ούρων, εάν εντοπιστούν παθολογίες νεφρών σε υπερηχογραφική εξέταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μετά την ολοκλήρωση της λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία τους.

Ποιοι είναι οι πιο σημαντικοί δείκτες νεφρών στη βιοχημεία του αίματος;?

Για να κάνουν τη σωστή διάγνωση, οι γιατροί αξιολογούν την παρουσία και τη συγκέντρωση τέτοιων δεικτών νεφρικής λειτουργίας σε μια βιοχημική εξέταση αίματος όπως:

  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη - είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη λοίμωξης ή φλεγμονής στο σώμα.
  • ουρία - είναι το επίπεδο αυτού του δείκτη που δείχνει την ποιότητα της εργασίας ασθενών ή υγιών νεφρών και τη σχέση μεταξύ της διαδικασίας σχηματισμού ούρων και της περαιτέρω έκκρισης μέσω της ουροδόχου κύστης.
  • κρεατινίνη - η συγκέντρωσή της αντανακλά την ισορροπία μεταξύ των λειτουργιών της σύνθεσης και της απέκκρισης ουσιών από το σώμα.

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για νεφρικές παραμέτρους στο συγκρότημα στο κέντρο μας με άδειο στομάχι το πρωί. Οι ειδικοί μας θα πάρουν αίμα από φλέβα για εξέταση γρήγορα και ανώδυνα. Τα έτοιμα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τα νεφρά αντικατοπτρίζουν τον κανόνα των δεικτών για άτομα διαφορετικού φύλου και ηλικίας και δείκτες της νεφρικής δραστηριότητας του ασθενούς.

ΓΕΝΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Για τις περισσότερες μελέτες, συνιστάται η δωρεά αίματος το πρωί με άδειο στομάχι, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση ενός συγκεκριμένου δείκτη. Η πρόσληψη τροφής μπορεί να επηρεάσει άμεσα τόσο τη συγκέντρωση των παραμέτρων που μελετήθηκαν όσο και τις φυσικές ιδιότητες του δείγματος (αυξημένη θολότητα - λιπαιμία - μετά την κατανάλωση λιπαρού γεύματος). Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να δώσετε αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από νηστεία 2-4 ωρών. Συνιστάται να πίνετε 1-2 ποτήρια ακόμα νερό πριν πάρετε αίμα, αυτό θα βοηθήσει στη συλλογή του όγκου του αίματος που απαιτείται για τη μελέτη, στη μείωση του ιξώδους του αίματος και στη μείωση της πιθανότητας θρόμβων στον δοκιμαστικό σωλήνα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το σωματικό και συναισθηματικό στρες, το κάπνισμα 30 λεπτά πριν από τη μελέτη. Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από φλέβα.

Τι εξετάσεις ούρων και αίματος λαμβάνονται για νεφρική νόσο

Η εξέταση συνταγογραφείται όταν εμφανίζονται συμπτώματα δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, πρήξιμο του προσώπου ή των άκρων (καρποί, μηροί, αστράγαλοι), αποχρωματισμός ή όγκος των ούρων, αφρός στα ούρα, αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση, πόνος στην πλάτη.

Στα αρχικά στάδια, οι αποκλίσεις στο έργο αυτού του οργάνου δεν εκδηλώνονται πάντα με συμπτώματα, επομένως, πρέπει να εξεταστούν άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών παθήσεων. Μεταξύ αυτών είναι εκείνοι που πάσχουν από διαβήτη, παχυσαρκία, υπέρταση, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης..

Τι εξετάσεις χρειάζομαι για να ελέγξω τα νεφρά μου; Η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, καθώς και μελέτες υλικού για την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Συχνές εξετάσεις ούρων και αίματος για τον έλεγχο των νεφρών

Οι γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων λαμβάνονται ετησίως ως μέρος των τακτικών προληπτικών εξετάσεων για γυναίκες και άνδρες. Σε μια γενική εξέταση αίματος, η νεφρική νόσος μπορεί να ενδείκνυται από αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων και ESR - αυτοί είναι δείκτες της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Ο γιατρός δίνει επίσης προσοχή στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, το οποίο εξαρτάται από την ορμόνη ερυθροποιητίνη που παράγεται από τα νεφρά..

Μια γενική ανάλυση ούρων αξιολογεί έως και 20 δείκτες. Αυτά είναι τα φυσικά χαρακτηριστικά του, όπως το χρώμα, η διαφάνεια, η οσμή, καθώς και η συγκέντρωση των αλάτων, η παρουσία γλυκόζης, κετονικών σωμάτων, χολερυθρίνης και άλλων ουσιών. Σημαντικοί δείκτες της υγείας των νεφρών περιλαμβάνουν τα λευκοκύτταρα στα ούρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα επίπεδα πρωτεϊνών..

Εάν κάποιος από τους δείκτες της γενικής ανάλυσης των ούρων είναι ανώμαλος, οι νεφροί του ασθενούς εξετάζονται επιπλέον. Η περαιτέρω εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες εργαστηριακές δοκιμές και διαγνωστικά υλικού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο λόγος για αποκλίσεις των δεικτών ανάλυσης ούρων από τον κανόνα μπορεί να είναι παραβίαση των απαιτήσεων για τη συλλογή του..

Βιοχημική εξέταση αίματος για νεφρική νόσο

Ακριβέστερα αποτελέσματα δίνονται με εξετάσεις νεφρών - μια βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων δεικτών (το σύνολο των δοκιμών που περιλαμβάνονται στις εξετάσεις νεφρού εξαρτάται από το εργαστήριο):

  • κρεατινίνη - μια σημαντική αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα δείχνει οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο.
  • λευκωματίνη - μια χαμηλή συγκέντρωση μιας ουσίας μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας αυτών των οργάνων. Υπάρχουν άλλοι λόγοι για τη μείωση της λευκωματίνης στο αίμα.
  • ουρικό οξύ - αύξηση του επιπέδου μπορεί να παρατηρηθεί σε νεφρική ανεπάρκεια, πολυκυστική νεφρική νόσο, ορισμένες άλλες ασθένειες (ουρική αρθρίτιδα, ψωρίαση και άλλα), έλλειψη πρωτεΐνης, δηλητηρίαση.
  • ουρία - αυξήσεις σε οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο, τραύμα ή άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση της νεφρικής ροής του αίματος (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αφυδάτωση), διαταραχές της εκροής ούρων, ιδίως σε ασθένειες του προστάτη, πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα.
  • ασβέστιο - ένα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου σε μια εξέταση αίματος προσδιορίζεται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.
  • κάλιο - ένα υψηλό επίπεδο καλίου παρατηρείται σε χρόνια επινεφρική και νεφρική ανεπάρκεια, ανουρία, ολιγονουρία, αφυδάτωση και διάφορες άλλες καταστάσεις.
  • Νάτριο - Μια αλλαγή στο επίπεδο νατρίου σε εξέταση αίματος μπορεί να υποδηλώνει νεφρική νόσο. Αύξηση του επιπέδου καταγράφεται με νεφρογόνο διαβήτη insipidus, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα και ορισμένα σύνδρομα. Μείωση της συγκέντρωσης συμβαίνει με σωληνοειδή οξέωση, νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του ήπατος, θυρεοειδή αδένα, λήψη ορισμένων φαρμάκων και άλλες καταστάσεις.
  • φωσφόρος - με νεφρική νόσο, το επίπεδο φωσφόρου στο αίμα αυξάνεται.

Τι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται επιπλέον κατά τον έλεγχο των νεφρών

Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις που γίνονται για την αξιολόγηση της υγείας των νεφρών, τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • κάθαρση κρεατινίνης (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) - η δοκιμή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα καθαρισμού του ουροποιητικού συστήματος. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας μια μάλλον πολύπλοκη φόρμουλα, η οποία περιλαμβάνει τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα, τον χρόνο συλλογής των ούρων και τον όγκο της κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου. Ο υπολογισμός της κάθαρσης κρεατινίνης απαιτεί τη συλλογή εξετάσεων αίματος και ούρων. Δείκτες που υπερβαίνουν τον κανόνα δείχνουν νεφρωσικό σύνδρομο, καθώς και το αρχικό στάδιο του σακχαρώδους διαβήτη και της υπέρτασης. Μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης κάτω από τον κανόνα παρατηρείται σε νεφρική ανεπάρκεια.
  • cystatin C - μια εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να ελέγχετε τους νεφρούς για διαταραχές σπειραματικής διήθησης. Η αύξηση των επιπέδων της Κυστατίνης C προηγείται της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας και καρδιαγγειακών παθήσεων στους ηλικιωμένους.
  • αντιπυρηνικά αντισώματα - γίνεται ανάλυση για την ανίχνευση αυτοάνοσης νόσου όπως ο λύκος, η οποία μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά.
  • πρωτεϊνικά κλάσματα - σε ορισμένες ασθένειες, ιδίως νεφρωσικό σύνδρομο, η αλβουμίνη μειώνεται κάτω από το φυσιολογικό και οι άλφα-2-σφαιρίνες αυξάνονται.

Αποσαφήνιση των εξετάσεων ούρων για νεφρική νόσο

Η διάγνωση νεφρικής νόσου περιλαμβάνει εξετάσεις ούρων που μπορούν να διαφοροποιήσουν ορισμένες ασθένειες και ακόμη και να επιλέξουν θεραπεία. Αυτές περιλαμβάνουν: αναλύσεις ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko, καθώς και βακτηριακή καλλιέργεια.

Η μελέτη των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky χαρακτηρίζει την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών - την ικανότητα συγκράτησης και αφαίρεσης υγρού. Χρησιμοποιώντας το τεστ Zimnitsky, η σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) προσδιορίζεται σε πολλά δείγματα ούρων. Υπάρχουν οκτώ τέτοια δείγματα. Συλλέγονται κάθε 3 ώρες. Η αύξηση του συγκεκριμένου βάρους συμβαίνει στον διαβήτη, το νεφρωσικό σύνδρομο, τη σπειραματονεφρίτιδα, την ανεπαρκή πρόσληψη υγρών ή την υπερβολική απώλεια υγρών, την τοξίκωση των εγκύων γυναικών. Μια πτώση της σχετικής πυκνότητας κάτω από το φυσιολογικό ανιχνεύεται με διαβήτη insipidus, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και λήψη διουρητικών.

Οι εξετάσεις που πρέπει να ληφθούν για πυελονεφρίτιδα, άλλες οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, περιλαμβάνουν μια εξέταση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko. Η δοκιμή προσδιορίζει τη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, καθώς και των κυλίνδρων σε 1 ml ούρων. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την παρουσία οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας, κυστίτιδας, νεφρωσικού συνδρόμου, εμφράγματος νεφρού, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ουρολιθίαση και ορισμένων άλλων ασθενειών.

Ένα άλλο τεστ ούρων - βακτηριακή καλλιέργεια - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα μιας φλεγμονώδους νόσου, να προσδιορίσετε τον βαθμό βακτηριακής μόλυνσης των ούρων. Τα αποτελέσματα της σποράς βακτηριδίων παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την απουσία ή την παρουσία ορισμένων τύπων βακτηρίων και μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη, την ευαισθησία τους στα φάρμακα. Η ανάλυση επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά και την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

Για να κάνετε μια σωστή διάγνωση, δεν αρκεί να γνωρίζετε ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε για να ελέγξετε τα νεφρά και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Συλλέξτε τα ούρα σωστά και χρησιμοποιήστε ένα ειδικό δοχείο..

Διαγνωστικά υλικού νεφρού

Για να μάθουν αν τα νεφρά είναι άρρωστα, εάν λειτουργούν καλά, εκτός από τα ούρα και τις εξετάσεις αίματος, πραγματοποιούν διαγνωστικά υλικού, τα οποία παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, καταφεύγουν στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Απλή ακτινογραφία - παρέχει πληροφορίες σχετικά με το σχήμα, το περίγραμμα, το μέγεθος και τη θέση αυτών των οργάνων και σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε πέτρες. Η φύση της αλλαγής στις παραμέτρους που αναφέρονται καθορίζεται από τον τύπο της νόσου.
  • Εξέταση με υπερήχους - καθορίζει το μέγεθος των νεφρών, το πάχος του παρεγχύματος, την κατάσταση της λεκάνης, τα κύπελλα και άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Ο τύπος των αλλαγών είναι χαρακτηριστικός των διαφόρων ασθενειών. Για παράδειγμα, η οξεία πυελονεφρίτιδα προκαλεί διόγκωση του νεφρού, πάχυνση του παρεγχύματος και στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, το μέγεθός του μειώνεται, η αναλογία του πάχους του παρεγχύματος προς την περιοχή του συμπλέγματος πυελοκαλικίας μειώνεται, παρατηρούνται άλλες αλλαγές.
  • Η ακτινογραφία ραδιονουκλιδίων σάς επιτρέπει να αξιολογείτε τις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος, την παθητικότητα της νεφρικής αρτηρίας, το τραύμα, τη νεφρική απόφραξη. για τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Κυστεοσκόπηση - η εξέταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο σας επιτρέπει να εντοπίσετε πέτρες και άλλα ξένα σώματα, καθώς και όγκους της ουροδόχου κύστης, να αξιολογήσετε την κατάσταση της εσωτερικής της μεμβράνης, να προσδιορίσετε ποιος νεφρός εκκρίνει αίμα ή πύον. Η εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας ονομάζεται ουρητηροσκόπηση.
  • Βιοψία - γίνεται ανάλυση ενός μικρού ιστού από ένα όργανο για τον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης της βλάβης των δομικών ιστών, όπως σπειραματική ή σωληνοειδής νόσος.
  • Υπολογιστική τομογραφία - εκτελεί λεπτομερή απεικόνιση και αποκαλύπτει παθολογία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των επινεφριδίων. σας επιτρέπει να διαγνώσετε ουρολιθίαση, κύστες, πολυκυστικές ασθένειες, να αποκλείσετε την ογκοπαθολογία, να μελετήσετε τη λειτουργικότητα των οργάνων.

Συγκρίνοντας τα παράπονα του ασθενούς, τα αποτελέσματα της εξέτασης, τις αναλύσεις και άλλους τύπους διαγνωστικών, ο ουρολόγος - ειδικός σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - κάνει διάγνωση. Η διάγνωση απαιτεί υποχρεωτική συμβουλή πλήρους απασχόλησης με γιατρό! Οι δοκιμές και άλλοι τύποι έρευνας επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της.

Λεπτομερής εργαστηριακή εξέταση των νεφρών

Πλήρης ανάλυση για την αξιολόγηση βασικών δεικτών που αντικατοπτρίζουν τη νεφρική λειτουργία.

Πλήρης εξέταση της νεφρικής λειτουργίας, μελέτη της νεφρικής λειτουργίας.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό αίμα, ούρα 24 ωρών, ούρα στα μέσα του πρωινού.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Τα παιδιά κάτω του 1 έτους δεν τρώνε για 30-40 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Τα παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών δεν τρώνε για 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
  • Αποφύγετε (σε συνεννόηση με τον γιατρό) να λαμβάνετε διουρητικά εντός 48 ωρών πριν από τη συλλογή ούρων.
  • Εξαιρέστε εντελώς (σε συμφωνία με το γιατρό) τη λήψη φαρμάκων εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Συνιστάται στις γυναίκες να συλλέγουν ούρα πριν από την εμμηνόρροια ή 2-3 ημέρες μετά τη λήξη τους..
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα του ουροποιητικού συστήματος και παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ομοιόστασης στο ανθρώπινο σώμα. Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένα σύμπλεγμα οργάνων που παρέχουν σχηματισμό ούρων - τα νεφρά και την απέκκριση των ούρων - τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα. Τα νεφρά, ως το κύριο όργανο, εκτελούν μια σειρά ζωτικών λειτουργιών. Η απέκκριση (απέκκριση) των νεφρών εκδηλώνεται στην απομάκρυνση τελικών μεταβολικών προϊόντων και ξένων ουσιών από το σώμα. Η ομοιοστατική λειτουργία σας επιτρέπει να ρυθμίσετε το μεταβολισμό του νερού-αλατιού και την ισορροπία οξέος-βάσης. Συμμετέχουν επίσης στη ρύθμιση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, πραγματοποιούν μια ενδοκρινική λειτουργία, που εκδηλώνεται στη σύνθεση ορισμένων ορμονών και ρυθμίζουν την ερυθροποίηση. Από αυτή την άποψη, για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, υπάρχουν αρκετές εργαστηριακές διαγνωστικές παράμετροι για την εκτίμηση των οποίων το αίμα και τα ούρα χρησιμοποιούνται ως βιοϋλικά..

Η γενική ανάλυση των ούρων με μικροσκοπία ιζήματος ούρων είναι ένα σύνολο διαγνωστικών εξετάσεων που αξιολογούν τις γενικές ιδιότητες των ούρων, τις φυσικοχημικές του ιδιότητες, αξιολογούν το περιεχόμενο των μεταβολικών προϊόντων και προσδιορίζουν την ποιοτική και ποσοτική περιεκτικότητα ενός αριθμού οργανικών ενώσεων. Αυτές οι εξετάσεις αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος, καθιστούν δυνατή την κρίση γενικών μεταβολικών διεργασιών, υποδηλώνουν την παρουσία πιθανών διαταραχών, την παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών.

Κανονικά, οι νεφροί, οι δομικές και λειτουργικές μονάδες τους - νεφρώνες, διαδικασίες διήθησης και επαναπορρόφησης, επιτρέπουν τη διατήρηση ενός σταθερού και σταθερού επιπέδου μακρομοριακών ουσιών, κυρίως πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτών και πολυπεπτιδίων χαμηλού μοριακού βάρους στο πλάσμα του αίματος, τα πρωτογενή και δευτερογενή ούρα. Ωστόσο, παρουσία παθολογίας των νεφρών, η οποία εκφράζεται σε διαταραχές σπειραματικής διήθησης, η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση αυτών των δεικτών αλλάζει και μπορεί να αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα μιας συγκεκριμένης παθολογικής διαδικασίας.

Πρωτεϊνουρία - αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα, μπορεί να συνοδεύσει σχεδόν οποιαδήποτε παθολογία των νεφρών: διάφορες μορφές νεφροπάθειας, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική νόσο. Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, συνήθως μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνών απεκκρίνεται στα ούρα, κυρίως αλβουμίνη, που είναι του μικρότερου μεγέθους - μικροαλβουμίνη, καθώς τα νεφρικά σπειράματα ενός ανεπηρέαστου νεφρού είναι αδιαπέραστα από μεγαλύτερα μόρια λευκωματίνης. Παρουσία μικρολευκωματίνης στα ούρα σε ποσότητα που υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές, μπορεί κανείς να υποθέσει την εμφάνιση μιας ή άλλης παθολογικής διαδικασίας των νεφρών. Καθώς η βλάβη εξελίσσεται, μπορεί να βρεθεί μεγαλύτερη αλβουμίνη στα ούρα και μπορεί να αναπτυχθεί πρωτεϊνουρία. Για μια πληρέστερη εκτίμηση της απώλειας πρωτεΐνης στα ούρα, συνιστάται ο προσδιορισμός της συνολικής πρωτεΐνης στον ορό, καθώς και των πρωτεϊνικών κλασμάτων, ιδίως της αλβουμίνης.

Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, ιδίως για την αξιολόγηση της ασφάλειας των διαδικασιών σπειραματικής διήθησης, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές παράμετροι. Τα πιο σημαντικά και χαρακτηριστικά είναι ο προσδιορισμός των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στον ορό και η εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Η κρεατινίνη είναι ένα μη ενζυματικό προϊόν διάσπασης της κρεατίνης και της φωσφορικής κρεατίνης, που παράγεται στους μύες. Η ουρία είναι ένα από τα κύρια προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, που περιέχει άζωτο. Κανονικά, αυτοί οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από το ανθρώπινο σώμα στα ούρα. Με την αυξημένη περιεκτικότητά τους στον ορό του αίματος, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία παθολογικών διεργασιών των νεφρών που διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία του νεφρικού φίλτρου, που εκδηλώνεται τόσο από την αύξηση της απέκκρισης τους όσο και από την υπερβολική συσσώρευση..

Τα νεφρά ρυθμίζουν επίσης την περιεκτικότητα σε στοιχεία χαμηλού μοριακού βάρους, όπως ιόντα νατρίου, καλίου, ασβεστίου και φωσφόρου. Αυτό οφείλεται κυρίως στη σταθερή διαδικασία φιλτραρίσματος και επαναπορρόφησης. Η συντήρηση και η εξάλειψη αυτών των ζωτικών τροφών πρέπει να διατηρείται σε σχετικά σταθερό επίπεδο, ανεξάρτητα από το πόσο καταναλώνεται. Μια αλλαγή στο περιεχόμενό τους στον ορό του αίματος μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της συγκέντρωσης και της απέκκρισης των νεφρών λόγω παθολογικών διεργασιών.

Η ερυθροποιητίνη είναι μια ορμόνη πολυπεπτιδίου που συντίθεται κυρίως στους νεφρούς. Η έκκριση διεγείρεται κατά την υποξία. Ελέγχει τη διαφοροποίηση των βλαστικών κυττάρων του μυελού των οστών. Μέσα σε λίγες ώρες, η ορμόνη εξασφαλίζει τον μετασχηματισμό των μη διαφοροποιημένων κυττάρων του μυελού των οστών σε ερυθροκύτταρα και η συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα αυξάνεται. Η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία οδηγεί σε μείωση της έκκρισης της ερυθροποιητίνης. Η αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης μπορεί συχνά να υποδηλώνει την παρουσία καλοήθους ή κακοήθους όγκου, καθώς και πολυκυστικών νεφρικών παθήσεων..

Ο διαγνωστικός έλεγχος της κατάστασης των νεφρών και των ουροφόρων οργάνων συνδέεται άρρηκτα με τον προσδιορισμό των κύριων δεικτών της κλινικής εξέτασης αίματος, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με τον υπολογισμό του τύπου λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Αυτές οι παράμετροι μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την παρουσία μιας πιθανής φλεγμονώδους διαδικασίας του ουροποιητικού συστήματος, έμμεσα να κρίνουμε την ανεπαρκή ή αυξημένη ορμονική παραγωγή ερυθροποιητίνης από τα νεφρά..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και των ουροφόρων οργάνων.
  • Για την εκτίμηση της απέκκρισης (ακραία), του μεταβολισμού (διατήρηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού και ισορροπίας οξέος-βάσης), ο ενδοκρινικός ρόλος των νεφρών.
  • Για την ανίχνευση νεφρικών παθήσεων: νεφροπάθεια, νεφρωσικό σύνδρομο, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νόσος, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, νεφρικές μεταστάσεις, χρόνια νεφρική νόσος, αμυλοείδωση, φυματίωση των νεφρών και άλλα.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Όταν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών.
  • Κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.
  • Σε οξείες και χρόνιες παθήσεις των νεφρών και των ουροφόρων οργάνων (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα).
  • Για συμπτώματα ασθένειας του ουροποιητικού συστήματος.
  • Όταν συνταγογραφείτε τη θεραπεία της παθολογίας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και την παρακολούθηση της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • Για συμπτώματα νεφρικής δυσλειτουργίας, για έλεγχο της κατάστασης των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο, ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
  • Για διαφορική διάγνωση αναιμιών.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Για κάθε δείκτη που περιλαμβάνεται στο συγκρότημα:

Λόγοι προώθησης και υποβιβασμού:

  • αφυδάτωση (αφυδάτωση)
  • νεφροπάθεια;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα
  • πολυκυστική νεφρική νόσο;
  • αμυλοείδωση των νεφρών.
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • νεφρική νόσο που συνοδεύεται από νεφρωσικό σύνδρομο.
  • κακοήθης νεφρική νόσος (αδενοκαρκίνωμα των νεφρών)
  • καλοήθης νεφρική νόσος;
  • αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος νεφρού.
  • αναιμία.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Θεραπευτής, νεφρολόγος, ουρολόγος, γενικός ιατρός, ενδοκρινολόγος, αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση, αιματολόγος, παιδίατρος, καρδιολόγος, γαστρεντερολόγος, νευροπαθολόγος, μαιευτήρας-γυναικολόγος, χειρουργός.

Βιβλιογραφία

  1. Dolgov V.V., Menshikov V.V. Κλινική εργαστηριακή διάγνωση: εθνικές οδηγίες. - T. I. - M.: GEOTAR-Media, 2012 - 928 σελ..
  2. Οι αρχές της εσωτερικής ιατρικής Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison, 17η έκδοση, 2009.
  3. Stephen R, Jolly SE, Nally JV Jr, Navaneethan SD Albuminuria: όταν τα ούρα προβλέπουν νεφρική και καρδιαγγειακή νόσο / Cleve Clin J Med. 2014 Ιαν. 81 (1): 41-50. doi: 10.3949 / ccjm.81a.13040. Ανασκόπηση.