Περιγραφή της ανάλυσης ούρων για μικρολευκωματινορία

Μια μελέτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας των κύριων πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος - αλβουμίνη στα ούρα. Οι πρωτεΐνες αυτής της συγκεκριμένης ομάδας αρχικά αρχίζουν να εισέρχονται στα ούρα με νεφρική νόσο. Η εμφάνισή τους στα ούρα είναι ένας από τους πρώτους εργαστηριακούς δείκτες νεφροπάθειας..

Μικρολευκωματίνη στα ούρα, μικρολευκωματινουρία (MAU).

Mg / ημέρα (χιλιοστόγραμμα ανά ημέρα).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή 24 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • Αποφύγετε τη λήψη διουρητικών 48 ώρες πριν από τη συλλογή ούρων (όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό σας).

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η αλβουμίνη είναι μια υδατοδιαλυτή πρωτεΐνη. Συντίθενται στο ήπαρ και αποτελούν τις περισσότερες από τις πρωτεΐνες του ορού. Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, συνήθως μόνο μια μικρή ποσότητα της μικρότερης αλβουμίνης, η μικρολευκωματίνη, εκκρίνεται στα ούρα, καθώς τα νεφρικά σπειράματα ενός ανεπηρέαστου νεφρού είναι αδιαπέραστα από μεγαλύτερα μόρια λευκωματίνης. Στα αρχικά στάδια της βλάβης στις κυτταρικές μεμβράνες του νεφρικού σπειράματος, όλο και περισσότερη μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται στα ούρα. Καθώς η βλάβη εξελίσσεται, αρχίζει να απελευθερώνεται μεγαλύτερη αλβουμίνη. Αυτή η διαδικασία χωρίζεται σε στάδια ανάλογα με την ποσότητα των εκκρινόμενων πρωτεϊνών (από 30 έως 300 mg / ημέρα ή από 20 έως 200 mg / ml το πρωί ούρων, θεωρείται μικρολευκωματινουρία (MAU) και περισσότερα από 300 mg / ημέρα - πρωτεϊνουρία). Το MAU προηγείται πάντα της πρωτεϊνουρίας. Ωστόσο, κατά κανόνα, όταν ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία σε έναν ασθενή, οι αλλαγές στα νεφρά είναι ήδη μη αναστρέψιμες και η θεραπεία μπορεί να στοχεύει μόνο στη σταθεροποίηση της διαδικασίας. Στο στάδιο της MAU, οι αλλαγές στα νεφρικά σπειράματα μπορούν ακόμα να σταματήσουν με τη βοήθεια σωστά επιλεγμένης θεραπείας. Έτσι, η μικρολευκωματινουρία θεωρείται ως η απέκκριση της αλβουμίνης στα ούρα σε τέτοια ποσότητα που υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο της απέκκρισης, αλλά προηγείται της πρωτεϊνουρίας..

Στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας (διαβητική και προκαλείται από υπέρταση, σπειραματονεφρίτιδα), διακρίνονται δύο περίοδοι. Η πρώτη είναι προκλινική, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν τυχόν αλλαγές στα νεφρά χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους κλινικής και εργαστηριακής έρευνας. Η δεύτερη είναι κλινικά εκφρασμένη νεφροπάθεια - προχωρημένη νεφροπάθεια με πρωτεϊνουρία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίοδο, η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί ήδη να διαγνωστεί. Αποδεικνύεται ότι μόνο με τον προσδιορισμό της μικρολευκωματίνης στα ούρα μπορεί να εντοπιστεί το αρχικό στάδιο της νεφροπάθειας. Σε ορισμένες ασθένειες των νεφρών, η MAU μετατρέπεται πολύ γρήγορα σε πρωτενουρία, αλλά αυτό δεν ισχύει για τις δυσμεταβολικές νεφροπάθειες (DN). Η UIA μπορεί να προηγηθεί της εκδήλωσης DV για αρκετά χρόνια.

Δεδομένου ότι η DN και η προκύπτουσα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι τώρα οι πρώτες όσον αφορά τον επιπολασμό μεταξύ των νεφρικών παθήσεων (στη Ρωσία, την Ευρώπη, τις Ηνωμένες Πολιτείες), ο ορισμός της MAU σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου I και II (DM) είναι πιο σημαντικός.

Η έγκαιρη ανίχνευση της DN είναι εξαιρετικά σημαντική επειδή έχει αποδειχθεί ότι είναι δυνατόν να επιβραδύνει την ανάπτυξη της DN και της νεφρικής ανεπάρκειας. Το μόνο εργαστηριακό κριτήριο που επιτρέπει υψηλό βαθμό αξιοπιστίας για την αναγνώριση του προκλινικού σταδίου του DN είναι το MAU..

Συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια ανάλυση για τη μικροαλβουμίνη ούρων στα αρχικά σημάδια της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες, αλλά απουσία πρωτεϊνουρίας (για διαφορική διάγνωση).

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για έγκαιρη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας.
  • Για τη διάγνωση της νεφροπάθειας σε συστηματικές ασθένειες (δευτερογενής νεφροπάθεια) που εμφανίζεται με παρατεταμένη υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας στη θεραπεία διαφόρων τύπων δευτερογενούς νεφροπάθειας (κυρίως DN).
  • Για τη διάγνωση της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Για την ανίχνευση πρώιμων σταδίων νεφροπάθειας λόγω σπειραματονεφρίτιδας, φλεγμονώδους και κυστικής νεφρικής νόσου (πρωτοπαθής νεφροπάθεια).
  • Για τον έλεγχο της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αμυλοείδωση.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Για πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη τύπου II (και στη συνέχεια κάθε 6 μήνες).
  • Με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι που διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια (1 φορά σε 6 μήνες - απαιτείται).
  • Με σακχαρώδη διαβήτη σε παιδιά σε νεαρή ηλικία, με μια ασταθή πορεία σακχαρώδους διαβήτη (συχνές αντισταθμίσεις: κέτωση, διαβητική κετοξέωση, υπογλυκαιμία), μετά από 1 έτος από την έναρξη της νόσου.
  • Με παρατεταμένη, ιδιαίτερα χωρίς αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από ειδικό οίδημα.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με συμπτώματα νεφροπάθειας (εάν η ούρηση δεν εμφανίζει πρωτεϊνουρία).
  • Στη διαφορική διάγνωση των πρώιμων σταδίων της σπειραματονεφρίτιδας.
  • Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αμυλοείδωση για έγκαιρη διάγνωση συγκεκριμένης νεφρικής βλάβης που συνοδεύει αυτές τις ασθένειες.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς: 0 - 30 mg / ημέρα.

Λόγοι για την αύξηση των επιπέδων μικρολευκωματίνης:

  • δυσμεταβολική νεφροπάθεια,
  • νεφροπάθεια που προκαλείται από υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια,
  • νεφροπάθεια παλινδρόμησης,
  • νεφροπάθεια ακτινοβολίας,
  • πρώιμο στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας,
  • πυελονεφρίτιδα,
  • υποθερμία,
  • θρόμβωση νεφρικής φλέβας,
  • πολυκυστική νεφρική νόσο,
  • νεφροπάθεια εγκύων γυναικών,
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (νεφρίτιδα λύκου),
  • νεφρική αμυλοείδωση,
  • πολλαπλό μυέλωμα.

Η μείωση του επιπέδου της μικρολευκωματίνης δεν είναι διαγνωστικά σημαντική.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Η απέκκριση της αλβουμίνης στα ούρα αυξάνεται:

  • αφυδάτωση,
  • βαριά σωματική δραστηριότητα,
  • δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες,
  • ασθένειες που εμφανίζονται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα μειώνεται κατά:

  • υπερβολική ενυδάτωση,
  • δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών,
  • λήψη αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη κ.λπ.),
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • Γενική ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων
  • Ολική πρωτεΐνη στα ούρα
  • Η κρεατινίνη στα καθημερινά ούρα
  • Ουρία στα ούρα καθημερινά
  • Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c)
  • Δοκιμή Rehberg (ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Νεφρολόγος, θεραπευτής, ενδοκρινολόγος, ουρολόγος, γενικός ιατρός, γυναικολόγος.

Βιβλιογραφία

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, κίνδυνος, αξιολόγηση, ανίχνευση, εξάλειψη (PARADE): ένα έγγραφο θέσης του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρών / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Τομ. 33. - σ. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Πρόληψη της διαβητικής νεφρικής νόσου με ειδική αναφορά στη μικρολευκωματινουρία / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Τόμος 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Μαρ. 23 (2): 311-5. Παρακολούθηση της περιπατητικής αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τη σχέση του με τον διαβητικό έλεγχο και τη μικρολευκωματινουρία. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Μικρολευκωματίνη στην ανάλυση ούρων

8 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1047

  • Τι είναι η μικρολευκωματινουρία?
  • Πότε γίνεται διάγνωση UIA?
  • Οι κύριοι στόχοι της μελέτης
  • Όταν απαιτούνται διαγνωστικά?
  • Αρχή της προετοιμασίας για ανάλυση
  • Ερμηνεία αποτελεσμάτων
  • Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?
  • Η ανάλυση UIA θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών
  • Σχετικά βίντεο

Κανονικά, οι υγιείς νεφροί δεν περνούν πολλά συστατικά αίματος ή πλάσματος, αλλά όταν συμβαίνουν παθολογίες, η ικανότητα διήθησης τους μειώνεται και διάφορες μη χαρακτηριστικές ενώσεις μπορούν να βρεθούν στα ούρα. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε αυτό όταν αποκωδικοποιούν τα δεδομένα ανάλυσης. Για παράδειγμα, η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι συχνά ένα από τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης νεφροπάθειας..

Τι είναι η μικρολευκωματινουρία?

Η αλβουμίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη στον ορό του αίματος. Είναι οι ενώσεις αυτής της ομάδας που είναι οι πρώτες που εισέρχονται στα ούρα με μείωση της διήθησης λόγω της εμφάνισης διαφόρων νεφρικών παθολογιών. Επομένως, η ανίχνευσή τους στα ούρα είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης που επιβεβαιώνει την παρουσία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, και συγκεκριμένα, των βλαβών των νεφρικών σπειραμάτων..

Η αλβουμίνη είναι εύκολα διαλυτή στο νερό, παράγεται από το ήπαρ και είναι η πλειονότητα των πρωτεϊνικών ενώσεων του πλάσματος. Κανονικά, μια μικρή ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης απελευθερώνεται από το σώμα ενός υγιούς ατόμου, η οποία χαρακτηρίζεται από το μικρότερο μέγεθος όλων των άλλων, και γι 'αυτό ονομάζεται μικρολευκωματίνη.

Μεγαλύτερα μόρια δεν μπορούν να διεισδύσουν στα σπειράματα ενός μη επηρεασμένου οργάνου. Στα αρχικά στάδια της διαταραχής της ακεραιότητας των κυτταρικών μεμβρανών των σπειραμάτων, όλο και περισσότερη μικρολευκωματίνη διαρρέει στα ούρα και καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, αρχίζει να βγαίνει αλβουμίνη μεγαλύτερου μεγέθους..

Αυτή η διαδικασία διαιρείται συνήθως σε στάδια ανάλογα με την ποσότητα των εκκρινόμενων (εκκρινόμενων) πρωτεϊνών - 20-200 mg / ml στην πρωινή μερίδα των ούρων ή 30-300 mg / ημέρα. θεωρείται μικρολευκωματινουρία (MAU) και περισσότερα από 300 - λευκωματουρία (πρωτεϊνουρία). Κατά κανόνα, το MAU προηγείται πάντα της άλμπουμ.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση της πρωτεϊνουρίας σε έναν ασθενή συμβαίνει μόνο όταν οι παθολογικές αλλαγές στα νεφρά έχουν ήδη φτάσει σε ένα μη αναστρέψιμο στάδιο και με τη βοήθεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας, είναι δυνατή μόνο η σταθεροποίηση της ίδιας της διαδικασίας. Στο στάδιο της μικρολευκωματινουρίας, οι μεταβολές των σπειραμάτων δεν έχουν φτάσει ακόμη σε μη αναστρέψιμο βαθμό και με τη σωστή θεραπεία, μπορούν ακόμα να ανασταλούν.

Πότε γίνεται διάγνωση UIA?

Συχνά, παρατηρείται μικρολευκωματινουρία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και αυτή η κατάσταση θεωρείται αντικειμενικό κλινικό και διαγνωστικό χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου. Θεωρείται πρόδρομος για την πιθανή ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας σε αυτήν την παθολογία - ένας από τους τύπους νεφρικής ανεπάρκειας που εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη (DM) σε περίπου 40% των ασθενών που εξαρτώνται από την ινσουλίνη.

Για τους γιατρούς, τέτοιες παραβιάσεις είναι ένα είδος ένδειξης για την ένταξη της νόσου των καρδιαγγειακών αποκλίσεων. Ταυτόχρονα, πιστεύεται ότι σε απλό διαβήτη, το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 12–35 mg / ημέρα, σε ασθενείς με αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς) - 22–382 και παρουσία ωοθηκών (βλάβη στην οπίσθια περιοχή του ματιού) - έως 7400 mg / ημέρα.

Το MAU είναι το αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών που αναπτύσσονται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή: σακχαρώδης διαβήτης - νεφροπάθεια - υπέρταση - αλβουμινοουρία. Όταν συνταγογραφείτε επαρκή θεραπεία για διαβητικούς στα αρχικά στάδια, οι 2 μήνες αρκούν για να απαλλαγείτε από MAU στις περισσότερες περιπτώσεις.

Και επίσης συχνά η λευκωματίνη στα ούρα αυξάνεται σε άτομα με ουσιαστική υπέρταση και η μικρολευκωματινουρία προσδιορίζεται σε περισσότερο από το 15% των ανδρών κάτω των 40 ετών. Υπάρχουν 2 τύποι βασικής (πρωτογενούς) υπέρτασης. Η πρώτη είναι η νεφρική υπέρταση, η οποία προκλήθηκε από μείωση της ποιότητας της διήθησης των σπειραμάτων.

Ο δεύτερος τύπος είναι η υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στην αορτή, επιδείνωση της ελαστικότητάς της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ταυτόχρονη εκδήλωση και των δύο τύπων πρωτοπαθούς υπέρτασης, η οποία μπορεί να οφείλεται σε επιδείνωση της ικανότητας διήθησης των σπειραμάτων.

Στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας, που προκαλούνται τόσο από τη σπειραματονεφρίτιδα, την υπέρταση και τον διαβητικό, υπάρχουν 2 στάδια. Η πρώτη είναι προκλινική, κατά την οποία πρακτικά δεν ανιχνεύονται ανωμαλίες στα νεφρά κατά τη χρήση παραδοσιακών εργαστηριακών ή κλινικών διαγνωστικών μεθόδων..

Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από την κλινική σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η οποία συνεπάγεται τα τελικά στάδια της νεφροπάθειας, σε συνδυασμό με λευκωματουρία, και ως αποτέλεσμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη πολύ εύκολο να εντοπιστούν ανωμαλίες στην εργασία των νεφρών..

Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι στο αρχικό στάδιο, η νεφροπάθεια μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μελετώντας το επίπεδο της μικρολευκωματίνης, τα οποία εκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι σε ορισμένες παθολογίες, το MAU μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε πρωτενουρία, αλλά αυτό δεν ισχύει για τις δυσμεταβολικές νεφροπάθειες. Η μικρολευκωματινουρία προηγουμένως προηγείται της νεφροπάθειας για αρκετά χρόνια.

Εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, το MAU χρησιμεύει ως ένα σημαντικό εργαστηριακό διαγνωστικό τεστ που είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της εκλαμψίας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η ημερήσια απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 6 mg, τότε σε κατάσταση προεκλαμψίας η ποσότητα της μπορεί να φτάσει τα 20 mg.

Οι κύριοι στόχοι της μελέτης

Η ανάλυση των ούρων για μικρολευκωματινουρία έχει αρκετά μεγάλη διαγνωστική ικανότητα, η οποία περιλαμβάνει την ανίχνευση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος, ιδίως των νεφρών. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • έγκαιρη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας
  • ορισμός της δευτερογενούς νεφροπάθειας, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο συστημικών παθήσεων, καθώς και με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και παρατεταμένη υπέρταση.
  • παρακολούθηση της απόδοσης των νεφρών στη θεραπεία όλων των τύπων δευτερογενούς νεφροπάθειας (κυρίως δυσμεταβολικής)
  • ανίχνευση νεφροπάθειας σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.
  • προσδιορισμός των αρχικών σταδίων της νεφροπάθειας που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της σπειραματονεφρίτιδας, της κυστικής, φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών (πρωτοπαθής νεφροπάθεια).
  • ανίχνευση ανωμαλιών στη νεφρική λειτουργία σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως αμυλοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE).

Επιπλέον, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων για αλβουμίνη για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, γεγονός που καθιστά δυνατή την γρήγορη και αποτελεσματική αξιολόγηση της κατάστασης κατά την περίοδο αποκατάστασης..

Όταν απαιτούνται διαγνωστικά?

Η ανάλυση ούρων για MAU συνταγογραφείται για διάφορους τύπους και στάδια διαβήτη, υπέρτασης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς εγκαίρως. Πιο συγκεκριμένα, μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη για:

  • διαβήτης τύπου II που ανακαλύφθηκε πρόσφατα (και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες).
  • Διαβήτης τύπου Ι, διάρκειας άνω των 5 ετών (μία φορά κάθε έξι μήνες χωρίς αποτυχία).
  • Σακχαρώδης διαβήτης σε μικρά παιδιά, με ασταθή πορεία και συχνές αντισταθμίσεις (υπογλυκαιμία, διαβητική κετοξέωση, κέτωση), κάθε χρόνο από την ανίχνευση της νόσου.
  • παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση στο στάδιο της αποσυμπίεσης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σε συνδυασμό με σοβαρό οίδημα.
  • εκδηλώσεις νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της κύησης, εάν η γενική ανάλυση των ούρων αποκάλυψε την απουσία λευκωματουρίας.
  • διαφορική διάγνωση των αρχικών σταδίων ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας.

Επίσης, η μελέτη συνταγογραφείται για αμυλοείδωση, SLE, για την έγκαιρη ανίχνευση συγκεκριμένων διαταραχών στα νεφρά, οι οποίες, κατά κανόνα, συνοδεύουν αυτές τις παθολογίες.

Αρχή της προετοιμασίας για ανάλυση

Η προπαρασκευαστική διαδικασία για την παροχή ούρων για τη μικρολευκωματίνη είναι αρκετά απλή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μπορούν να παραμεληθούν οι κύριες συστάσεις για αυτήν. Αρχικά, θα πρέπει να συντονιστείτε ότι τα ούρα θα πρέπει να συλλέγονται όλη την ημέρα. 24 ώρες πριν από την προγραμματισμένη συλλογή, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του βιοϋλικού - τεύτλα, βατόμουρα, καρότα κ.λπ..

Επιπλέον, για 2 ημέρες, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, βιταμίνες Β, ασπιρίνη, φουραγκίνη, αντιπυρίνη, έχοντας προηγουμένως συμφωνήσει για την ακύρωσή τους με το γιατρό σας. Πρέπει να συλλέξετε ούρα με τον ακόλουθο τρόπο: αδειάστε την ουροδόχο κύστη το πρωί στις 6.00 στην τουαλέτα και, στη συνέχεια, μέχρι τις 6.00 την επόμενη μέρα, συλλέξτε όλα τα εκκρινόμενα ούρα σε καθαρό, ειδικά προετοιμασμένο δοχείο.

Το δοχείο πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο καθ 'όλη τη διάρκεια της συλλογής και το υγρό πρέπει να αναδεύεται ξανά και ξανά. Στο τέλος της συλλογής, πρέπει να μετρήσετε την ημερήσια ποσότητα ούρων (ο όγκος των συλλεγόμενων ούρων), για την οποία μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ποτήρι μέτρησης και, στη συνέχεια, ρίξτε σε ένα ειδικό δοχείο 10-20 ml - την ποσότητα που πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο.

Πριν από την υποβολή δείγματος στο εργαστήριο, πρέπει να αναφέρετε το πλήρες όνομά σας, την ημερήσια έξοδο ούρων και πιθανώς τα στοιχεία σχετικά με τον αριθμό παραγγελίας. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε ούρα για μελέτη την ημέρα του τέλους της συλλογής: εάν αποθηκευτεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να χάσει τη διαγνωστική του αξία.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης στα περισσότερα εργαστήρια πραγματοποιείται μάλλον γρήγορα, όχι περισσότερο από μία ημέρα, και εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να λάβετε απαντήσεις σε 1-2 ώρες. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ρυθμός αλβουμίνης στα ούρα είναι 0-30 mg / ημέρα..

Ταυτόχρονα, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να την αυξήσουν:

  • δυσμεταβολική νεφροπάθεια
  • το αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας ·
  • νεφροπάθεια παλινδρόμησης, πυελονεφρίτιδα
  • νεφροπάθεια ακτινοβολίας, πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης, θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  • νεφρίτιδα λύκου (με ΣΕΛ), υποθερμία;
  • πολλαπλό μυέλωμα, νεφρική αμυλοείδωση.
  • νεφροπάθεια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, υπέρτασης
  • συμφορητική καρδιακή δραστηριότητα, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
  • απόρριψη νεφρικής μεταμόσχευσης, σπειραματική νεφροπάθεια
  • αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερθερμία
  • συγγενής δυσανεξία στη γλυκόζη, σαρκοείδωση.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Ένας χαμηλός δείκτης του επιπέδου πρωτεΐνης σε αυτήν την ομάδα δεν θεωρείται διαγνωστικά σημαντικός, διότι εξομοιώνεται με τον κανόνα της μικρολευκωματίνης, χαρακτηριστικό του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά..

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Πριν από την ανάλυση, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή έναν ορισμένο αριθμό αποχρώσεων, λόγω της μη τήρησης των οποίων, παρατηρούνται αυξημένες τιμές λευκωματίνης στα ούρα. Έτσι, αυξάνεται η απελευθέρωση αυτής της πρωτεΐνης:

  • αφυδάτωση (αφυδάτωση)
  • έντονη σωματική δραστηριότητα
  • μια διατροφή που αποτελείται από μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών ·
  • ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • παθολογία του ουροποιητικού συστήματος φλεγμονώδους φύσης (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα).

Η απέκκριση της αλβουμίνης με τα ούρα μειώνεται κατά:

  • υπερβολική ενυδάτωση (περίσσεια υγρού στο σώμα)
  • μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες
  • θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • λήψη Captopril, Enalapril και άλλων αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Η ανάλυση UIA θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών

Μην παραβλέπετε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την παράδοση μιας ανάλυσης για την μικροαλβουμίνη, γιατί χάρη σε αυτόν είναι δυνατό να αναγνωριστούν οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η υπέρταση, η νεφρική νόσος και ο σακχαρώδης διαβήτης στα αρχικά στάδια..

Είναι γνωστό ότι η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας σάς επιτρέπει να την απαλλαγείτε πολύ πιο γρήγορα και να αποτρέψετε όλες τις πιθανές επιπλοκές και υποτροπές. Και αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο θα είναι σε θέση να ζήσει μια μακρά και πλούσια ζωή, χωρίς να επισκιάζεται από αρνητικές συνθήκες υγείας..

Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η τακτική εξέταση αλβουμίνης θα προβλέψει την πορεία της αμφιβληστροειδοπάθειας και το σοβαρό στάδιο των νεφρικών παθολογιών. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ο δείκτης επιπέδου αλβουμίνης θα επιτρέψει να διατηρηθεί υπό έλεγχο η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, των καρδιαγγειακών παθήσεων, κ.λπ..

Μικρολευκωματινουρία

Η μικρολευκωματινουρία είναι ένα εργαστηριακό σύμπτωμα που συνοδεύεται από την εμφάνιση ιχνών πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στα ούρα - έως 0,3 γραμμάρια ανά λίτρο την ημέρα. Τέτοια απώλεια δεν μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μια εξέταση διαλογής - μια γενική κλινική ανάλυση των ούρων. Για την ανίχνευση της μικρολευκωματινουρίας, ο βοηθός του εργαστηρίου χρησιμοποιεί πολύ ευαίσθητες μελέτες.

Κανονικά, το επιθήλιο των νεφρικών σπειραμάτων δεν επιτρέπει τη διέλευση μορίων πρωτεΐνης. Με μικρές παραβιάσεις, γίνεται διαπερατή από την αλβουμίνη. Αυτές οι πρωτεΐνες έχουν πολύ χαμηλό μοριακό βάρος, οπότε είναι ικανές να διεισδύσουν στη μεμβράνη των σπειραμάτων των νεφρών. Οι ασθένειες που συνοδεύονται από μικρολευκωματινουρία περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις παθολογίες.

Οι λόγοι

Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος χαμηλού μοριακού βάρους. Τα φίλτρα των νεφρών πρέπει να τα κρατούν μακριά από τα ούρα. Τα αρχικά στάδια πολλών αγγειακών παθολογιών συνοδεύονται από την απώλεια αλβουμίνης με ούρα. Οι σοβαρές παραβιάσεις της δομής των νεφρικών σπειραμάτων χαρακτηρίζονται από την απέκκριση μεγαλύτερων πρωτεϊνών στα ούρα.

Κανονικά, η μεμβράνη των σπειραμάτων έχει "πόρους" μέσω των οποίων διαρρέουν περιττές ουσίες. Η λευκωματίνη μπορεί να διεισδύσει σε τέτοιες τρύπες. Ωστόσο, η μεμβράνη του σπειράματος και του μορίου της πρωτεΐνης έχουν αρνητικό φορτίο, έτσι αποκρούουν το ένα το άλλο. Λόγω του περιγραφέντος μηχανισμού, η αλβουμίνη δεν εισέρχεται στα ούρα.

Η κύρια αιτία της μειωμένης μεταφοράς πρωτεϊνών στα νεφρικά σπειράματα είναι οι αγγειακές παθολογίες. Μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, αλλά η ουσία του προβλήματος οφείλεται στην εμφάνιση θετικού φορτίου στη σπειραματική μεμβράνη. Λόγω της περιγραφόμενης παραβίασης, τα μόρια λευκωματίνης προσελκύονται στο επιθήλιο και διαρρέουν τους "πόρους" στα ούρα.

Μια άλλη κοινή αιτία της αυξημένης λευκωματίνης στα ούρα είναι η οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η παθολογία συνοδεύεται από τη σύνθεση αντισωμάτων στο επιθήλιο των νεφρικών σπειραμάτων. Καταστρέφουν τα μικρά αγγεία του οργάνου, προκαλώντας μια αλλαγή στο φορτίο της μεμβράνης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και νεαρές γυναίκες..

Επίσης, η μικρολευκωματινουρία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της πυελονεφρίτιδας και άλλων νεφροπαθειών. Το εργαστηριακό σύνδρομο δεν είναι τυπικό για ήπια παθολογία. Ωστόσο, εμφανίζεται με χρόνια φλεγμονή του συνδετικού ιστού των νεφρών και τη μετάβαση της διαδικασίας στα σπειράματα.

Η σπειραματοσκλήρωση είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και άλλων παθολογιών των νεφρών. Αυτή η διάγνωση γίνεται όταν τα φυσιολογικά κύτταρα του οργάνου αντικαθίστανται με συνδετικό ιστό. Στα αρχικά στάδια, η σπειραματοσκλήρωση συχνά συνοδεύεται από την απελευθέρωση λευκωματίνης στα ούρα.

Αύξηση της αλβουμίνης των ούρων παρατηρείται με αρτηριακή υπέρταση κύησης - όψιμη κύηση. Η περιγραφόμενη επιπλοκή της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα, οίδημα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η μικρολευκωματινουρία είναι ένα πρώιμο σημάδι νεφρικής βλάβης στον σακχαρώδη διαβήτη. Εάν δεν ακολουθηθεί η διατροφή και άλλες συστάσεις, μια αυξημένη ποσότητα γλυκόζης στο αίμα οδηγεί σε αγγειοπάθεια - παραβίαση της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Τα πιο κοινά στοχευόμενα όργανα στο σακχαρώδη διαβήτη είναι ο εγκέφαλος, ο αμφιβληστροειδής, τα νεφρά και η καρδιά.
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας, σύνδρομο Goodpasture και άλλες αυτοάνοσες παθολογίες συνοδεύονται από την απώλεια λευκωματίνης στα ούρα. Προκαλείται από παραβίαση της δομής των μικρών αγγείων των νεφρών και από αλλαγή στην πολικότητά τους.

Οι πιο σπάνιες αιτίες της ανάπτυξης μικρολευκωματινουρίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις:

  • ζυμωτική;
  • δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων ·
  • αρθρίτιδα;
  • σαρκοείδωση;
  • σωληνοπάθεια;
  • απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Μερικές φορές η μικρολευκωματινουρία είναι μια φυσιολογική παραλλαγή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι προσωρινό, η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τις 1-2 εβδομάδες. Οι καταστάσεις που συμβάλλουν στην απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα περιλαμβάνουν:
  1. Παρατεταμένη και έντονη σωματική δραστηριότητα, συνοδευόμενη από διάσπαση πρωτεϊνών στο σώμα.
  2. Πυρετικές καταστάσεις σε μολυσματικές ασθένειες.
  3. Παρατεταμένη υποθερμία.
  4. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνικών τροφών.

Συμπτώματα

Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στην απουσία κλινικής εικόνας στο αρχικό στάδιο. Ένα άτομο δεν έχει παράπονα με λευκωματουρία έως 30 χιλιοστόγραμμα την ημέρα.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο προ-νεφρωτικό στάδιο. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140 έως 90. Μερικές φορές ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο κεφάλι και στην περιοχή της καρδιάς. Το προ-νεφρωτικό στάδιο συνοδεύεται από επεισοδιακές προσβολές αρτηριακής υπέρτασης.

Το νεφρωτικό στάδιο της παθολογίας οδηγεί σε αλλαγές στα νεφρικά σπειράματα. Μερικά από αυτά αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, οπότε περνούν μεγαλύτερα μόρια - κρεατινίνη, ερυθροκύτταρα.

Το περιγραφόμενο στάδιο συνοδεύεται από συνεχή αύξηση των αριθμών αρτηριακής πίεσης. Μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν ελαφρά διόγκωση στο πρόσωπο το πρωί.

Το τελικό στάδιο της ουραιμίας χαρακτηρίζεται από σοβαρές παραβιάσεις της δομής των νεφρών. Ο ασθενής χάνει αρκετά γραμμάρια πρωτεΐνης ανά ημέρα και ερυθροκύτταρα εισέρχονται επίσης στα ούρα.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, αναπτύσσεται ογκώδες οίδημα, το οποίο δεν εξαφανίζεται το βράδυ. Εντοπίζονται στα άνω και κάτω άκρα, στο πρόσωπο, στις κοιλότητες του σώματος. Η αρτηριακή υπόταση φτάνει τα 180/100 ή περισσότερο, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Λόγω της απώλειας ερυθρών αιμοσφαιρίων, παρατηρείται αναιμία. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, παραπονιέται για ζάλη και αδυναμία. Αυτό το στάδιο απαιτεί αιμοκάθαρση, διαφορετικά το άτομο θα πέσει σε κώμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας απαιτεί ειδικές εξετάσεις. Η τακτική ανάλυση ούρων δεν μπορεί να ανιχνεύσει μικρές απώλειες πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους.

Πριν από την ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε συγκεκριμένη εκπαίδευση. Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες επηρεάζει την ποιότητα των αποτελεσμάτων της έρευνας.

Πριν από τη συλλογή ούρων, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να ασκείται για τουλάχιστον 7 ημέρες. Απαγορεύεται να προβεί σε ανάλυση εντός μίας εβδομάδας αφού υποφέρει από οξείες μολυσματικές ασθένειες. Επίσης, λίγες μέρες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε όλα τα φάρμακα εκτός από τα ζωτικά φάρμακα..

Αμέσως την ημέρα του τεστ, συνιστάται να πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Τα πιάτα πρέπει να είναι αποστειρωμένα και καθαρά. Κατά τη μεταφορά στο εργαστήριο, πρέπει να αποκλείεται η κατάψυξη και η έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.

Ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να δώσουν ψευδή αποτελέσματα. Οι αντενδείξεις για την παράδοση ούρων για ανάλυση είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

  1. Λοιμώδεις διαδικασίες στο ουροποιητικό σύστημα - ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα.
  2. Έχοντας πυρετό πάνω από 37 βαθμούς Κελσίου.
  3. Η περίοδος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας στις γυναίκες.

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι εξετάσεων για τον προσδιορισμό της ποσότητας λευκωματίνης στα ούρα. Η πιο ακριβής από αυτές είναι η καθημερινή μελέτη πρωτεϊνών στα ούρα. Ο ασθενής πρέπει να σηκωθεί στις 6 το πρωί και να στραγγίζει τα πρωινά ούρα στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξει όλα τα ούρα σε ένα δοχείο. Το τελευταίο μέρος των ούρων για καθημερινή ανάλυση είναι το πρωί την επόμενη μέρα.

Μια απλούστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της λευκωματίνης στα ούρα είναι η μελέτη μιας μερίδας. Προτιμάται τα πρωινά ούρα. Ο ασθενής πρέπει να συλλέγει όλα τα ούρα σε αποστειρωμένο δοχείο αμέσως μετά το ξύπνημα..

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης παρουσιάζονται στον πίνακα:

Η υψηλή περιεκτικότητα της μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι ένας πρώιμος δείκτης νεφροπάθειας

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να είναι σήμα των πρώτων ανωμαλιών στη νεφρική λειτουργία. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε την ανάλυση MAU για να προσδιορίσετε τις διαδικασίες παθολογικών αγγειακών βλαβών (αθηροσκλήρωση) στο σώμα και, κατά συνέπεια, αυξημένη πιθανότητα καρδιακών παθήσεων. Δεδομένης της σχετικής απλότητας της ανίχνευσης περίσσειας λευκωματίνης στα ούρα, είναι εύκολο να κατανοήσουμε τη σημασία και την αξία αυτής της ανάλυσης στην ιατρική πρακτική..

Μικρολευκωματινουρία - τι είναι αυτό

Η αλβουμίνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που κυκλοφορεί στο πλάσμα του ανθρώπινου αίματος. Εκτελεί λειτουργία μεταφοράς στο σώμα, είναι υπεύθυνη για τη σταθεροποίηση της πίεσης υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά, μπορεί να εισέλθει στα ούρα σε συμβολικές ποσότητες, σε αντίθεση με τα κλάσματα πρωτεΐνης που είναι βαρύτερα σε μοριακό βάρος (δεν πρέπει να είναι καθόλου στα ούρα).

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέγεθος των μορίων αλβουμίνης είναι μικρότερο και πιο κοντά στη διάμετρο του πόρου της νεφρικής μεμβράνης.

Με άλλα λόγια, ακόμη και όταν το "κόσκινο" του φιλτραρίσματος αίματος (σπειραματική μεμβράνη) δεν έχει υποστεί ζημιά ακόμη, αλλά υπάρχει αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων ή ο έλεγχος της "διέλευσης" των νεφρών αλλάζει, η συγκέντρωση της λευκωματίνης αυξάνεται απότομα και σημαντικά. Ταυτόχρονα, άλλες πρωτεΐνες στα ούρα δεν παρατηρούνται ακόμη και σε συγκεντρώσεις ιχνών..

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μικρολευκωματινουρία - η εμφάνιση στα ούρα της αλβουμίνης σε συγκέντρωση που υπερβαίνει τον κανόνα απουσία άλλων τύπων πρωτεΐνης.

Είναι μια ενδιάμεση κατάσταση, μεταξύ της normoalbuminuria και της ελάχιστης πρωτεϊνουρίας (όταν η αλβουμίνη συνδυάζεται με άλλες πρωτεΐνες και προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας δοκιμές για ολική πρωτεΐνη).

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης MAU είναι ένας πρώιμος δείκτης αλλαγών στον νεφρικό ιστό και επιτρέπει την πραγματοποίηση προβλέψεων σχετικά με την κατάσταση των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση..

Δείκτες του κανόνα της μικρολευκωματίνης

Για τον προσδιορισμό της αλβουμίνης στα ούρα στο σπίτι, χρησιμοποιούνται ταινίες μέτρησης για να δώσουν μια ημι-ποσοτική εκτίμηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τους είναι ότι ο ασθενής ανήκει σε ομάδες κινδύνου: η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή αρτηριακής υπέρτασης.

Η κλίμακα δοκιμής ταινιών έχει έξι διαβαθμίσεις:

  • "Μη καθορισμένο";
  • "Συγκέντρωση ιχνών" - έως 150 mg / l ·
  • "Μικρολευκωματινουρία" - έως 300 mg / l.
  • "Μακρολευκωματινουρία" - 1000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - 2000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - περισσότερο από 2000 mg / l ·

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής είναι αρνητικό ή «ίχνη», τότε στο μέλλον συνιστάται η περιοδική διεξαγωγή μελέτης χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες.

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής ούρων είναι θετικό (τιμή 300mg / L), απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση της παθολογικής συγκέντρωσης.

Το υλικό για το τελευταίο μπορεί να είναι:

  • ένα μόνο (πρωί) τμήμα ούρων δεν είναι η πιο ακριβής επιλογή, λόγω της παρουσίας διακυμάνσεων στην απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, είναι βολικό για διαλογή μελετών.
  • ημερήσια μερίδα ούρων - κατάλληλο εάν είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η θεραπεία ή σε βάθος διαγνωστικά.

Το αποτέλεσμα της μελέτης στην πρώτη περίπτωση θα είναι μόνο η συγκέντρωση της λευκωματίνης, στη δεύτερη, η ημερήσια απέκκριση πρωτεΐνης θα προστεθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται ο δείκτης λευκωματίνης / κρεατινίνης, ο οποίος επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια όταν λαμβάνετε ένα μόνο (τυχαίο) τμήμα ούρων. Η διόρθωση των επιπέδων κρεατινίνης εξαλείφει τη διαστρέβλωση του αποτελέσματος λόγω της ανομοιόμορφης κατανάλωσης αλκοόλ.

Τα πρότυπα ανάλυσης UIA δίνονται στον πίνακα:

Κυκλοφορία λευκωματίνης ανά ημέραΛευκωματίνη / κρεατινίνηΣυγκέντρωση στο πρωί
Κανόνας30 mg / ημέρα17 mg / g (άνδρες) 25 mg / g (γυναίκες) ή 2,5 mg / mmol (άνδρες) 3,5 mg / mmol (γυναίκες)30 mg / l

Στα παιδιά, δεν θα πρέπει πρακτικά να υπάρχει αλβουμίνη στα ούρα και μια μείωση του επιπέδου της σε έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με τα προηγούμενα αποτελέσματα είναι επίσης φυσιολογικά αιτιολογημένη (χωρίς σημάδια κακουχίας).

Δεδομένα ανάλυσης αποκωδικοποίησης

Ανάλογα με το ποσοτικό περιεχόμενο της αλβουμίνης, διακρίνονται τρεις τύποι της πιθανής κατάστασης του ασθενούς, οι οποίοι συνοψίζονται βολικά σε έναν πίνακα:

Καθημερινή άλμπουμΑλβουμίνη / κρεατινίνηΑλβουμίνη / κρεατινίνη
Κανόνας30 mg / ημέρα25 mg / g3 mg / mmol
Μικρολευκωματινουρία30-300 mg / ημέρα25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Μακρολευκωματουρία300 και περισσότερα mg / ημέρα300 και περισσότερα mg / g30 ή περισσότερα mg / mmol

Επίσης μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας δείκτης της ανάλυσης, ο οποίος ονομάζεται ρυθμός απέκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα, ο οποίος καθορίζεται για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ή ανά ημέρα. Οι έννοιες του αποκωδικοποιούνται ως εξής:

  • 20 μg / λεπτό - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / min - μικρολευκωματινουρία;
  • 200 ή περισσότερα - μακρολευκωματινουρία.

Αυτοί οι αριθμοί μπορούν να ερμηνευθούν ως εξής:

  • το τρέχον όριο του κανόνα μπορεί να μειωθεί στο μέλλον. Η βάση για αυτό είναι μελέτες που αφορούν τον αυξημένο κίνδυνο καρδιολογικών και αγγειακών παθολογιών ήδη με ρυθμό απέκκρισης 4,8 μg / min (ή από 5 έως 20 μg / min). Από αυτό μπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι δεν πρέπει να παραμελήσουμε τον έλεγχο και τις ποσοτικές αναλύσεις, ακόμη και αν ένα μόνο τεστ δεν έδειξε μικρολευκωματινουρία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με μη παθολογική υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • εάν εντοπιστεί μικροσυγκέντρωση λευκωματίνης στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει διάγνωση που να επιτρέπει την απόδοση του ασθενούς σε ομάδες κινδύνου, συνιστάται η διάγνωση. Σκοπός του είναι να αποκλείσει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης.
  • Εάν εμφανιστεί μικρολευκωματινουρία στο πλαίσιο του διαβήτη ή της υπέρτασης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία για να φέρετε τις συνιστώμενες τιμές της χοληστερόλης, της αρτηριακής πίεσης, των τριγλυκεριδίων και της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης στις συνιστώμενες τιμές. Ένα σύμπλεγμα τέτοιων μέτρων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου κατά 50%.
  • εάν διαγνωστεί μακρολευκωματινουρία, συνιστάται να αναλύσετε το περιεχόμενο βαρέων πρωτεϊνών και να προσδιορίσετε τον τύπο πρωτεϊνουρίας, που υποδηλώνει σοβαρή νεφρική βλάβη.

Τα διαγνωστικά της μικρολευκωματινουρίας είναι μεγάλης κλινικής αξίας εάν δεν υπάρχει ένα αποτέλεσμα της δοκιμής, αλλά πολλά, που γίνονται με διάστημα 3-6 μηνών. Επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει τη δυναμική των αλλαγών που συμβαίνουν στα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα (καθώς και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας).

Αιτίες υψηλού περιεχομένου λευκωματίνης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία μόνο μελέτη μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της αλβουμίνης για φυσιολογικούς λόγους:

  • κυρίως δίαιτα πρωτεΐνης
  • σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση
  • εγκυμοσύνη;
  • παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, αφυδάτωση
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υπερθέρμανση ή αντίστροφα, υποθερμία του σώματος.
  • μια περίσσεια νικοτίνης που εισέρχεται στο σώμα κατά το κάπνισμα.
  • κρίσιμες μέρες στις γυναίκες
  • φυλετικά χαρακτηριστικά.

Εάν οι αλλαγές στη συγκέντρωση σχετίζονται με τις αναφερόμενες καταστάσεις, τότε το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να θεωρηθεί ψευδώς θετικό και μη ενημερωτικό για τη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή προετοιμασία και να υποβληθεί ξανά το βιοϋλικό μετά από τρεις ημέρες..

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο καρδιακής και αγγειακής νόσου και ένδειξη νεφρικής βλάβης στα πρώτα στάδια. Με αυτή την ιδιότητα, μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 - η αλβουμίνη εισέρχεται στα ούρα λόγω βλάβης στα νεφρικά αγγεία στο πλαίσιο αύξησης του σακχάρου στο αίμα. Ελλείψει διάγνωσης και θεραπείας, η διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται γρήγορα.
  • υπέρταση - Η ανάλυση UIA δείχνει ότι αυτή η συστηματική ασθένεια έχει ήδη αρχίσει να δίνει επιπλοκές στα νεφρά.
  • μεταβολικό σύνδρομο με ταυτόχρονη παχυσαρκία και τάση σχηματισμού θρόμβων.
  • γενική αθηροσκλήρωση, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στους νεφρούς.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρικών ιστών. Στη χρόνια μορφή, η ανάλυση είναι ιδιαίτερα σχετική, καθώς οι παθολογικές αλλαγές δεν είναι οξείες στη φύση και μπορούν να προχωρήσουν χωρίς έντονα συμπτώματα.
  • χρόνια αλκοόλη και δηλητηρίαση από νικοτίνη
  • νεφρωτικό σύνδρομο (πρωτογενές και δευτερογενές, σε παιδιά).
  • συγκοπή;
  • συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ·
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - η ασθένεια συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία ή συγκεκριμένη νεφρίτιδα.
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης
  • παγκρεατίτιδα
  • λοιμώδης φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων.
  • προβλήματα με τη νεφρική λειτουργία μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.

Η ομάδα κινδύνου, της οποίας οι εκπρόσωποι παρουσιάζονται μια ρουτίνα μελέτη για την αλβουμίνη στα ούρα, περιλαμβάνουν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνου δότη..

Πώς να προετοιμαστείτε για την καθημερινή σας UIA

Αυτός ο τύπος εξέτασης δίνει τη μεγαλύτερη ακρίβεια, αλλά θα απαιτήσει την εφαρμογή απλών συστάσεων:

  • την ημέρα πριν και κατά τη διάρκεια της συλλογής, αποφύγετε τη λήψη διουρητικών, καθώς και αντιυπερτασικά φάρμακα της ομάδας αναστολέων ACE (γενικά, η λήψη τυχόν φαρμάκων θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με το γιατρό σας).
  • την ημέρα πριν από τη συλλογή ούρων, θα πρέπει να αποφεύγετε αγχωτικές και συναισθηματικά δύσκολες καταστάσεις, έντονη σωματική προπόνηση.
  • τουλάχιστον δύο ημέρες νωρίτερα για να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, "ενεργειακά ποτά", εάν είναι δυνατόν, κάπνισμα.
  • παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και μην υπερφορτώνετε το σώμα με πρωτεΐνες
  • η δοκιμή δεν πρέπει να εκτελείται κατά τη διάρκεια μη λοιμώδους φλεγμονής ή λοίμωξης, καθώς και κρίσιμων ημερών (σε γυναίκες).
  • αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή την ημέρα πριν από τη συλλογή (για άνδρες).

Πώς να δοκιμάσετε σωστά

Το καθημερινό βιοϋλικό είναι λίγο πιο δύσκολο να συλλεχθεί από ένα μεμονωμένο τμήμα, γι 'αυτό είναι προτιμότερο να κάνουμε τα πάντα προσεκτικά, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα παραμόρφωσης του αποτελέσματος. Η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

  1. Αξίζει να συλλέξετε ούρα με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίσετε την παράδοσή του στο εργαστήριο την επόμενη μέρα, παρατηρώντας το διάστημα συλλογής (24 ώρες). Για παράδειγμα, συλλέξτε ούρα από τις 8:00 π.μ. έως τις 8:00 π.μ..
  2. Ετοιμάστε δύο αποστειρωμένα δοχεία - μικρά και μεγάλα.
  3. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη αμέσως μετά το ξύπνημα χωρίς συλλογή ούρων.
  4. Φροντίστε την υγιεινή κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  5. Τώρα, σε κάθε ούρηση, πρέπει να συλλέξετε το εκκριμένο υγρό σε ένα μικρό δοχείο και να το ρίξετε σε ένα μεγάλο. Φυλάσσετε το τελευταίο αυστηρά στο ψυγείο..
  6. Πρέπει να καταγράφεται η ώρα της πρώτης διούρησης για σκοπούς συλλογής.
  7. Το τελευταίο μέρος των ούρων θα πρέπει να συλλέγεται το επόμενο πρωί..
  8. Ξεπεράστε τον όγκο του υγρού σε ένα μεγάλο δοχείο, σημειώστε τις οδηγίες στη φόρμα.
  9. Ανακατέψτε καλά τα ούρα και ρίξτε περίπου 50 ml σε ένα μικρό δοχείο.
  10. Θυμηθείτε να σημειώσετε το ύψος και το βάρος σας στη φόρμα, καθώς και την ώρα που ουρείτε.
  11. Τώρα μπορείτε να πάρετε ένα μικρό δοχείο με βιοϋλικό και να το στείλετε στο εργαστήριο.

Εάν δοθεί ένα μόνο μέρος (εξέταση διαλογής), τότε οι κανόνες είναι παρόμοιοι με την παράδοση γενικής εξέτασης ούρων.

Η ανάλυση μικρολευκωματινουρίας είναι μια ανώδυνη μέθοδος για έγκαιρη διάγνωση καρδιακών παθήσεων και σχετικών νεφρικών διαταραχών. Θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε μια επικίνδυνη τάση ακόμη και όταν δεν υπάρχουν διαγνώσεις «υπέρτασης» ή «σακχαρώδους διαβήτη» ή των παραμικρών συμπτωμάτων τους.

Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης επικείμενης παθολογίας ή θα διευκολύνει την πορεία μιας υπάρχουσας θεραπείας και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.