Ενδείξεις για την ανάλυση της UIA και τη μεθοδολογία για τη συμπεριφορά της

Τα τεστ ούρων σάς επιτρέπουν να ελέγχετε ένα ευρύ φάσμα δεδομένων - παρά την εμφάνιση νέων μεθόδων, καταλαμβάνουν μια αξιοπρεπή θέση μεταξύ των πιο ενημερωτικών εργαστηριακών δοκιμών. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμα όταν εργάζεστε με ασθενείς με υποψία νεφρικής βλάβης διαφόρων αιτιολογιών (για παράδειγμα, νεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες).

Αποκρυπτογράφηση της έννοιας

Η μικρολευκωματινουρία, συντομογραφία MAU, είναι η απέκκριση, δηλαδή η απέκκριση ενός ειδικού κλάσματος ολικής πρωτεΐνης στα ούρα - αλβουμίνη. Περιέχεται στον ορό του αίματος και συνήθως εκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών σε μικρή μόνο ποσότητα..

Το MAU είναι ένας τύπος πρωτεϊνουρίας - υπερβολική πρωτεϊνική απέκκριση στα ούρα. Η συγκέντρωση της αλβουμίνης αυξάνεται με την ανάπτυξη ασθενειών ή την έκθεση σε παροδικούς (παροδικούς) παράγοντες. Εάν το σύμπτωμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξαντλεί το σώμα και απαιτεί ιατρική βοήθεια.

Πιθανοί λόγοι

Η ανάπτυξη μικρολευκωματινουρίας θεωρείται δυσμενής ένδειξη, υποδηλώνοντας προοδευτική νεφρική βλάβη. Ταυτόχρονα, αποτελεί πρώιμο δείκτη βλάβης αυτών των οργάνων σε διάφορες ασθένειες. Εάν εντοπιστεί εγκαίρως, οι πιθανότητες αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι υψηλές.

Φυσιολογικός

Αν και η μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται συνήθως σε μικρές ποσότητες, το επίπεδο της στα ούρα μπορεί να αυξηθεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Σε ποιες καταστάσεις συμβαίνει αυτό; Η πρώτη και πιο πιθανή αιτία είναι μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα..

Επίσης μεταξύ των φυσιολογικών καταστάσεων μπορεί να ονομαστεί:

  1. Έλλειψη υγρού ή αυξημένη απώλεια υγρών, δηλαδή αφυδάτωση (για παράδειγμα, με εκκρίσεις ιδρώτων αδένων σε μια καυτή ημέρα).
  2. Συναισθηματικό άγχος, αγχωτική κατάσταση.
  3. Υψηλής έντασης σωματική δραστηριότητα.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η εισαγωγή συστατικών πρωτεϊνών από το εξωτερικό - για παράδειγμα, εάν τα ούρα για ανάλυση συλλέγονται σε μολυσμένο μη αποστειρωμένο δοχείο ή ο ασθενής έχει αγνοήσει τις απαιτήσεις υγιεινής πριν συλλέξει το υλικό και αίμα, βλέννα, σπέρμα μπήκαν στο δοχείο.

Παροδικός

Αυτές είναι καταστάσεις που παραμένουν για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Μόλις ο προκλητικός παράγοντας παύσει να δρα, το σύμπτωμα της μικρολευκωματινουρίας εξαφανίζεται επίσης. Έτσι, η λίστα των πιθανών ενεργοποιήσεων περιλαμβάνει:

  • πυρετός (οποιασδήποτε γένεσης, πιο συχνά - με μολυσματικές ασθένειες).
  • υποθερμία;
  • αφυδάτωση, δηλαδή αφυδάτωση παθολογικής φύσης - με έμετο, διάρροια, θερμοπληξία
  • φλεγμονώδεις εστίες στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος κάτω από το επίπεδο των νεφρών.
  • χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το επίπεδο της αλβουμίνης που απελευθερώνεται από το σώμα μπορεί να αυξηθεί με μια ποικιλία τραυματισμών - συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς. Τα εγκαύματα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του δείκτη..

Παθολογικός

Πρόκειται για επίμονες δυσμενείς καταστάσεις που σχετίζονται με άμεση ή έμμεση βλάβη στα λεγόμενα "φίλτρα πρωτεΐνης" - τα νεφρά ή μια ειδική δομή που ονομάζεται "ενδοθήλιο" που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων. Η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Σπειραματονεφρίτιδα.
  2. Αυτοάνοση νεφρική βλάβη.
  3. Αρτηριακή υπέρταση.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης με την ανάπτυξη νεφροπάθειας.
  5. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  6. Αθηροσκλήρωση.

Έχει αποδειχθεί ότι η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας μπορεί να παρατηρηθεί με απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού, δηλητηρίαση με φάρμακα ή δηλητήρια, καθώς και εάν ο ασθενής έχει διαδικασία όγκου.

Πότε συνιστάται η ανάλυση;

Αξίζει να ελέγξετε για μικρολευκωματινουρία εάν:

  • πραγματοποιείται διάγνωση νεφρικών παθήσεων οποιασδήποτε γένεσης.
  • έχει αποδειχθεί η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.
  • ο ασθενής έχει σημάδια παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ανιχνευμένες αυτοάνοσες διαδικασίες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Οι εργαστηριακές δοκιμές επιτρέπουν:

  1. Διεξαγωγή έγκαιρης διάγνωσης βλάβης των νεφρών σε αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες δυνητικά σημαντικές παθολογίες.
  2. Αξιολογήστε το επίπεδο κινδύνου για την υγεία του ασθενούς.
  3. Κατανοήστε εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και εάν απαιτείται διόρθωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε αντίθεση με τις μελέτες ολικής πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), τα επίπεδα αλβουμίνης στα ούρα ελέγχονται επιλεκτικά - δηλαδή, μόνο όταν ενδείκνυται. Για να προσδιορίσετε, χρησιμοποιήστε ένα βιοϋλικό που συλλέγεται μία φορά (το πρωί) ή κατά τη διάρκεια της ημέρας (σε 24 ώρες).

Διαλογή

Αυτό είναι το όνομα των μελετών που έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση του γεγονότος της υπερβολικής έκκρισης αλβουμίνης στα ούρα. Δεν επιτρέπουν την αξιολόγηση του επιπέδου του δείκτη και προσφέρουν μόνο ποιοτικό αποτέλεσμα:

  • "λοιπόν όχι";
  • "Θετικό αρνητικό".

Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των δειγμάτων που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου και χρησιμοποιούν ακριβότερες ερευνητικές μεθόδους μόνο για αυτά, διαχωρίζοντας αμέσως τα δείγματα από υγιείς ανθρώπους. Η ανάλυση ούρων για MAU πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης ή ειδικά απορροφητικά δισκία. Βυθίζονται στο συλλεγμένο δείγμα υλικού και, εάν η απάντηση είναι θετική, εμφανίζεται μια αντίδραση - συνήθως αυτό είναι η χρώση της διαγνωστικής περιοχής..

Ημι-ποσοτική

Αντιπροσωπεύονται από διάφορους αλγόριθμους για τη χρήση ταινιών μέτρησης, οι οποίοι διαφέρουν από τις ήδη περιγραφείσες επιλογές, δεδομένου ότι είναι ικανές για λιγότερο ή φωτεινότερο χρωματισμό του δείκτη ή της ζώνης διάγνωσης, ανάλογα με το επίπεδο της περιεκτικότητας σε λευκωματίνες..

Η ερευνητική μέθοδος είναι ανοσοχρωματογραφική. Ένα αντιδραστήριο, το οποίο παρασκευάζεται (επισημαίνεται με ένζυμα) αντισώματα, εφαρμόζεται στην περιοχή της ταινίας σε επαφή με το δείγμα. Αντιδρούν μόνο στον επιθυμητό δείκτη, δηλαδή στη λευκωματίνη.

Κάθε σετ διαθέτει κλίμακα χρώματος για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Προσδιορίζονται στα εύρη από 0 έως 100 mg / l, αλλά ταυτόχρονα μόνο στα διαστήματα "10", "20", "50" ή "100" - δηλαδή, η μελέτη σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μόνο μέσο όρο δεδομένων. Διατίθεται με ευαισθησία από 0 έως 1000 και 2000 mg / L.

Ποσοτικός

Επιτρέπει τη μέτρηση της ακριβούς περιεκτικότητας του επιθυμητού πρωτεϊνικού κλάσματος. Η ανάλυση ούρων για UIA μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δοκιμές όπως:

  1. Immunoassay (ELISA).
  2. Θολοδιμητρικό.
  3. Διάχυση σε γέλη άγαρ.
  4. Νεφελομετρία.
  5. Ραδιοανοσο.

Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος για τον υπολογισμό της συγκέντρωσης της αλβουμίνης σύμφωνα με το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ποικιλία βιοχημικών δοκιμών. Τα δεδομένα λαμβάνονται αντικαθιστώντας τις διαθέσιμες τιμές σε ειδικούς τύπους. Η μελέτη παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χρήση των αναλύσεων που αναφέρονται στη λίστα (εργαστηριακός εξοπλισμός, επίπεδο οικονομικού κόστους).

Προετοιμασία για έρευνα

Εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα μόνο δείγμα ούρων, πρέπει να συλλέξετε υλικό:

  • μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
  • εμποδίζοντας την υγρασία να εισέλθει στο δοχείο ·
  • με τη μορφή μεσαίου τμήματος.

Πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα για τα πρώτα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια απαιτείται η συλλογή του δείγματος σε ένα καθαρό (κατά προτίμηση αποστειρωμένο φαρμακείο) φλιτζάνι, το υπόλοιπο υλικό είναι επίσης στην τουαλέτα, δεν χρησιμοποιείται.

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται ως εξής:

  1. Το πρώτο μέρος το πρωί απελευθερώνεται στην τουαλέτα..
  2. Στη συνέχεια - σε ειδικό δοχείο.
  3. Τελειώστε τη συλλογή μετά από έναν βραδινό ύπνο την επόμενη μέρα.
  4. Ανακατέψτε το περιεχόμενο, ρίξτε περίπου 50-100 ml σε καθαρό και στεγνό δοχείο.
  5. Στην ετικέτα, εκτός από τα προσωπικά δεδομένα για την ταυτοποίηση του ασθενούς, γράφουν τον συνολικό όγκο των ούρων ανά ημέρα.
  6. Παραδόθηκε στο εργαστήριο το αργότερο 1,5-2 ώρες.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Για να αξιολογήσετε την ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία, χρησιμοποιήστε τον πίνακα:

ΕρμηνείαΕπισήμανσηΣυγκέντρωση
Μία μερίδα (πρωί)Ημερήσιος όγκος (για 24 ώρες)
Μονάδες
μg / λεπτόmgχλστγρ / λίτρο
ΚανόναςΜέχρι 20Έως 30Μέχρι 20
UIA20-20030-30020-200
Μακροεντολή απώλεια (πολύ έντονη απέκκριση) της λευκωματίνης↑ 200↑ 300↑ 200

Εάν υπολογιστεί ο λόγος λευκωματίνης / κρεατινίνης, μπορεί να συζητηθεί το MAU όταν αντιστοιχεί σε:

  • γυναίκες - 3,5-30 mg / mmol
  • άνδρες - 2,5-30 mg / mmol.

Η αύξηση του επιπέδου της αλβουμίνης στα ούρα μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογικό σύμπτωμα μόνο σε περιπτώσεις κατά τις οποίες πραγματοποιούνται αρκετές δοκιμές σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα και το αποτέλεσμα παραμένει αμετάβλητο (εκτός εάν αυξηθούν οι δείκτες).

Παράγοντες κινδύνου, πρώιμα κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα δυσμεταβολικής νεφροπάθειας στα παιδιά

V.Ν. Luchaninova, O. V. Σεμεσίνα
GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Βλαδιβοστόκ" Roszdrav

Οι δυσμεταβολικές νεφροπάθειες (DN) νοούνται ως μια μεγάλη ομάδα νεφροπαθειών με διαφορετική αιτιολογία και παθογένεση, ενωμένες από το γεγονός ότι η ανάπτυξή τους σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές. Η DN είναι η αιτία της πυελονεφρίτιδας, της διάμεσης νεφρίτιδας και της ουρολιθίαση (Ουρολιθίαση).

Τα τελευταία χρόνια, το DN έχει θεωρηθεί ως νεφρική μεμβρανοπάθεια: πρωτογενής (γενετικά προσδιορισμένη αστάθεια των νεφρικών μεμβρανών) και δευτερογενής στο πλαίσιο της επίκτητης γενικευμένης αστάθειας των κυτταρομεμβρανών (με σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη, υποβιταμίνωση κ.λπ.).

Η ύπαρξη των αρχικών σταδίων της DN (απομονωμένη κρυσταλλουρία) χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις υπαγορεύει την ανάγκη ταυτοποίησης ενεργών ομάδων κινδύνου και παιδιών με πρώιμα συμπτώματα της νόσου. Αυτό επιτρέπει τη λήψη ενός συνόλου μέτρων για την πρόληψη μορφολογικής, λειτουργικής και κλινικής πραγματοποίησης αστάθειας των νεφρικών κυτταρομεμβρανών.

Κλινικές έρευνες

Σκοπός της μελέτης: προσδιορισμός πρώιμων συμπτωμάτων και λειτουργικών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος στην πρωτογενή DN στα παιδιά.

Η επιλογή του παιδικού πληθυσμού για ιατρική εξέταση πραγματοποιήθηκε το 2005-2006. χρησιμοποιώντας μια μέθοδο δείγματος με στοιχεία τυχαιοποίησης. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιήθηκε μια απλή τυχαιοποίηση δύο σταδίων χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή για μια γεννήτρια τυχαίων αριθμών (επιδημιολογικό στάδιο). Από τα 3.000 άτομα, επιλέχθηκαν 513 παιδιά ηλικίας 3–14 ετών που γεννήθηκαν και κατοικούσαν μόνιμα στην πόλη του Βλαδιβοστόκ (215 άτομα), στην πόλη Νταλνεγκόρσκ (200 άτομα) και στην πόλη Παρτιζάνσκ (98 άτομα) της Περιφέρειας Πριμόρσκι. Όλα τα παιδιά παρακολούθησαν ομάδες παιδιών και θεωρήθηκαν πρακτικά υγιείς. Σε μια αντικειμενική μελέτη, τα παιδιά δεν παρουσίασαν μόνα τους παράπονα και δεν είχαν κλινικά συμπτώματα ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Και στις τρεις περιοχές παρατήρησης, η ηλικία και η σύνθεση του φύλου των παιδιών ήταν αντιπροσωπευτική. Το κλινικό και υγιεινό στάδιο του ερευνητικού προγράμματος περιελάμβανε την αξιολόγηση ενδογενών, ατομικών εξωγενών παραγόντων κινδύνου, καταγγελιών, δεδομένων από την αναμνηστική ζωή και ασθένειες, μεθόδους εργαστηριακής και οργανικής έρευνας.

Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά χωρίστηκαν σε τρεις κλινικές ομάδες: ομάδα 1 (έλεγχος) - παιδιά χωρίς μεταβολικές διαταραχές (146 άτομα), ομάδα 2 - παιδιά με DN ή / προλιθίαση (334 άτομα), ομάδα 3 - παιδιά με ICD ή / και ουρολιθίαση (33 άτομα). Για να προσδιοριστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, αναλύθηκε η συγκριτική συχνότητα των συμπτωμάτων της παθολογίας στα παιδιά αυτών των ομάδων. Αποκαλύφθηκε έντονη τάση για αύξηση του αριθμού όλων των καταγγελιών σε παιδιά με DN και ICD σε σύγκριση με τα παιδιά της 1ης ομάδας (Εικ. 1).

Εικόνα 1

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εντροπίας πληροφοριών υπό όρους, αναλύσαμε μερικούς βιοϊατρικούς, κληρονομικούς, κλινικούς και εργαστηριακούς, ατομικούς εξωγενείς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη DN και ICD. Με βάση την ανάλυση, έχουμε εντοπίσει 11 σημαντικούς (προτεραιότητα) παράγοντες κινδύνου (οι συντελεστές στάθμισης επηρεάζονται σε παρένθεση):

  • μειωμένη φυσική ανάπτυξη σύμφωνα με τον δείκτη Quetelet-2 πάνω ή κάτω από τον μέσο όρο (20,7%).
  • υπεροξαλουρία (15,9%)
  • η παρουσία υπεροξειδίων στα ούρα (12,6%).
  • λιποουρία (10,4%);
  • νεφρική νόσο σε συγγενείς (8,6%)
  • ομάδα αίματος πατέρα 0 (1) ή AB (IV) (7,3%)
  • παθολογία με υπερηχογράφημα των νεφρών (6,3%).
  • ομάδα αίματος παιδιού 0 (1) ή AB (IV) (5,4%)
  • τον σειριακό αριθμό της εγκυμοσύνης της μητέρας, 2ος και επόμενος (4,8%) ·
  • υπερουρετουρία (4,2%)
  • εξίδωση-καταρροϊκή διάθεση (3,8%).

Από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, χρησιμοποιώντας στατιστικές τεχνολογίες, εντοπίστηκαν 6 ακόμη πιο σημαντικοί παράγοντες (βαθμολογία): μειωμένη φυσική ανάπτυξη σύμφωνα με τον δείκτη Quetelet-2, πάνω ή κάτω από το μέσο όρο (23,6%). υπεροξαλουρία (22,7%) η παρουσία υπεροξειδίων στα ούρα (20,3%). λιποουρία (16,4%); νεφρική νόσο σε συγγενείς (10,9%) ο σειριακός αριθμός εγκυμοσύνης στη μητέρα, 2ος και επόμενος (6,1%). Οι παράγοντες προτεραιότητας καθορίζουν τον μέσο κίνδυνο ανάπτυξης MD και ICD, παράγοντες αξιολόγησης - υψηλοί.

Η ανάλυση της γενεαλογικής ιστορίας αποκάλυψε ότι η συχνότητα εμφάνισης ICD επικράτησε σημαντικά στους πλησιέστερους συγγενείς παιδιών με DN και ICD (p

Περίληψη και διατριβή στην ιατρική (14.00.09) με θέμα: Χαρακτηριστικά παθολογικών διεργασιών μεμβράνης σε διάφορες νεφροπάθειες σε παιδιά

Περίληψη διατριβής στην ιατρική με θέμα Χαρακτηριστικά των μεμβρανοπαθολογικών διεργασιών σε διάφορες νεφροπάθειες σε παιδιά

L UDC 616.61-002.27-053.2

Ως χειρόγραφο

ΓΟΥΡΑΣΟΒΑ Γιούλια Μπορίσοβνα

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΜΕΜΒΡΑΝΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

διατριβή για τον βαθμό υποψηφίου των ιατρικών επιστημών

Η εργασία πραγματοποιήθηκε στο ρωσικό κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο.

Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής V.A. Taboln.

υποψήφιος ιατρικών επιστημών, αναπληρωτής καθηγητής V.P. Lebedev.

Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής L.T. Tebloeva, Doctor of Medical Sciences, Professor M.I.Bakanov.

Πανεπιστήμιο Φιλίας Λαών της Ρωσίας.

Η άμυνα θα πραγματοποιηθεί " _1996 σε_ ώρες

σε συνεδρίαση του Ειδικού Ακαδημαϊκού Συμβουλίου (D 084.14.02) του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου στη διεύθυνση: 117869, Μόσχα, st. Ostrovityanova, 1.

Η διατριβή βρίσκεται στη βιβλιοθήκη του πανεπιστημίου.

Η περίληψη εστάλη " _1996.

Επιστημονικός Γραμματέας του Ειδικού Συμβουλίου,

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής M.A. Fadeeva

ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ. Τα τελευταία χρόνια, τα προβλήματα της παιδιατρικής νεφρολογίας έχουν καταστεί από τα πιο σημαντικά για την παιδιατρική. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από αναπνευστικές ασθένειες.

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της κλινικής νεφρολογίας, έχουν αναπτυχθεί ιδέες για την παθογένεση ασθενειών, έχουν διαμορφωθεί νέες προσεγγίσεις για παθογενετικές μεθόδους θεραπείας της νεφροπάθειας σε παιδιά.

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι τα παιδιά αντιμετωπίζουν όλο και περισσότερο χρόνιες παραλλαγές της σπειραματονεφρίτιδας και άλλων τύπων σπειραματοπάθειας, οι οποίες έχουν διάφορα κλινικά, μορφολογικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά / A.I. Klembovsky et al., 1979. V.I. Naumova et al., 1984 /.

Οι αλλαγές στις κυτταρικές μεμβράνες νεφρών συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανοσοποιητικών και μη ανοσοποιητικών νεφροπαθειών / MS Ignatova et al. 1982, NL Korovina et al., 1991 /.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, εκτός από τις ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις, η ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων / LPO /, οι ενδογενείς φωσφολιπάσες και οι πρωτεάσες / Yu έχει ιδιαίτερη σημασία στη βλάβη των κυτταρικών και εξωκυτταρικών / βασικών / νεφρών μεμβρανών / Yu. Ε. Vel-tishchev et al., 1991, Ε. A. Yurieva, 1979, Ν. Α. Korovina et al., 1992 /. Η υψηλή και παρατεταμένη δραστηριότητα LPO στις δομές των κυττάρων νεφρών μπορεί να είναι ένας ουσιαστικός παράγοντας που καθορίζει τη σοβαρότητα και την έκβαση της νεφρικής νόσου στα παιδιά..

V.A. Zhmurov / 1985 / διαπίστωσε ότι με τη σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, η δομική και λειτουργική αποσταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών αναπτύσσεται σε νεφρικά και εξωφρενικά επίπεδα, που εκδηλώνεται από μια αλλαγή στα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των ερυθροκυττάρων και την αύξηση της απέκκρισης των ούρων των προϊόντων μεμβράνης / υψηλή δραστηριότητα της φωσφο-λιπάσης των ούρων Α2, σημαντική απέκκριση προϊόντων LPO, λυσοφωσφατιδυλοχολίνης και φωσφολιπιδίων /. Η αναζήτηση για θεραπείες για διαταραχές της μεμβράνης στη σπειραματονεφρίτιδα και σε άλλες νεφροπάθειες είναι εξαιρετικά

Ο εντοπισμός παραβιάσεων της έκκρισης οξαλικού στις νεφροπάθειες μπορεί να είναι η βάση για τη συσχέτιση της θεραπείας. Η φαρμακολογική δράση στις μεμβράνες σε συνδυασμό με άλλες παθογενετικές μεθόδους θεραπείας είναι πολύ ελπιδοφόρα..

ΣΚΟΠΟΣ ΕΡΕΥΝΑΣ. Να μελετήσει τη φύση των παθολογικών διεργασιών της μεμβράνης σε διάφορες μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, διάμεσης νεφρίτιδας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά, να προσδιορίσει τους παράγοντες που επηρεάζουν αυτούς τους δείκτες και να αναπτύξει συστάσεις για τη σταθεροποίηση της μεμβράνης και την αντιοξειδωτική θεραπεία.

1. Για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της οξαλουρίας σε διάφορες μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, διάμεσης νεφρίτιδας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά.

2. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο οξαλουρίας σε διάφορες νεφρικές παθήσεις στα παιδιά, ανάλογα με τη δραστηριότητα, τα χαρακτηριστικά της πορείας, τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών, τη διάρκεια της νόσου, το φύλο V ηλικία των ασθενών.

3. Για τον προσδιορισμό της αντικρυσταλλικής ικανότητας των ούρων σε ασθενείς με διάφορες μορφές σπειραματονεφρίτιδας.

4. Διερευνήστε τα φωσφολιπίδια του αίματος σε παιδιά με διαφορετικές μορφές σπειραματονεφρίτιδας.

5. Διερευνήστε το επίπεδο της β-2-μικροσφαιρίνης στον ορό. την απέκκριση στα ούρα με διάφορες μορφές σπειραματονεφρίτιδας.

6. Ανάπτυξη μεθόδων θεραπευτικής διόρθωσης μεμβρανοπαθολογικών διαδικασιών σε νεφροπάθειες σε παιδιά.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ. -Για πρώτη φορά σε παιδιά με νεφρική παθολογία,

μια ολοκληρωμένη μελέτη των παθολογικών διεργασιών της μεμβράνης με τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της οξαλουρίας, της αντικρυσταλλικής ικανότητας των ούρων, των φωσφολιπιδίων στο αίμα, της συγκέντρωσης της β-2-μικροσφαιρίνης στον ορό και της απέκκρισής της στα ούρα.

Δείχνεται η επίδραση των διεργασιών μεμβράνης στη λειτουργία των εγγύς σωληναρίων του νεφρονίου.

Έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος σύνθετης μεμβρανικής σταθεροποίησης και αντιοξειδωτικής θεραπείας για νεφροπάθειες με οξαλουρία.

Τα πλεονεκτήματα μιας χρονοβιολογικής προσέγγισης στη θεραπεία των νεφροπαθειών σε παιδιά με υπεροξαλουρία έχουν αποδειχθεί.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ. Έχει αποδειχθεί ότι σε παιδιά με νεφροπάθειες η παρουσία καταστροφικών μεμβρανών διαδικασιών οδηγεί σε υπεροξαλουρία, η οποία υπαγορεύει την ανάγκη για δυναμικό έλεγχο του επιπέδου της σε αυτούς τους ασθενείς..

Έχει αποδειχθεί η πιθανότητα χρήσης δεικτών αστάθειας κυτταρομεμβράνης, συγκέντρωσης βήτα-2-μικροσφαιρίνης στον ορό και η απέκκριση με ούρα ως επιπρόσθετο κριτήριο για τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά και τη διάγνωση σωληνοειδών αλλαγών σε αυτά..

Έχουν αναπτυχθεί συστάσεις για τη διεξαγωγή θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων σε παιδιά με νεφροπάθειες που εμφανίζονται με οξαλουρί.

Έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι ιατρικής παρατήρησης ασθενών με απλή παθολογία που συνοδεύονται από οξαλουρία: τα πρώτα 2 χρόνια από την έναρξη της θεραπείας, ενδείκνυται νοσοκομειακή εξέταση κάθε 5 μήνες.

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΗΝ ΠΡΑΚΤΙΚΗ. Τα αποτελέσματα της έρευνας εισήχθησαν στην πρακτική του τμήματος νεφρολογίας της Ρωσικής Παιδικής Κλινικής

ΕΓΚΡΙΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Το υλικό της διατριβής αναφέρθηκε στο συνέδριο του Τμήματος Νοσημάτων Παιδικής Ασθένειας Ν 2 του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Ρωσίας, στο επιστημονικό-πρακτικό συνέδριο του Ρωσικού Κλινικού Νοσοκομείου Παιδιών.

ΕΚΔΟΣΕΙΣ 2 επιστημονικά έργα δημοσιεύθηκαν για το θέμα της διατριβής

ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΠΕΔΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΗΣ ΔΙΑΔΟΣΗΣ. Η διατριβή παρουσιάζεται σε _ σελίδες δακτυλογραφημένου κειμένου και αποτελείται από μια εισαγωγή. 4 κεφάλαια, συμπεράσματα, συμπεράσματα και πρακτικές συστάσεις. Έργα εικονογραφημένα

_ πίνακες και _ αριθμοί. Οι αναφορές περιλαμβάνουν _ πηγή

kov. από αυτούς _ εγχώριους και _ ξένους συγγραφείς.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΥΛΙΚΟΥ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΑΣ. Παιδιά από 2,5 έως 15 ετών ήταν υπό παρακολούθηση. υποβάλλονται σε θεραπεία στο nephr (λογικό τμήμα του ρωσικού παιδικού κλινικού νοσοκομείου / επικεφαλής ιατρός - Ph.D. V.A. Drozdov, επικεφαλής του τμήματος - Ph.D. M.B.Sagal 'vich /. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα παρατηρήθηκε σε 50 ασθενείς, οι οποίοι: σύμφωνα με την ταξινόμηση που εγκρίθηκε το 1976, κατανεμήθηκαν ως εξής: με αιματική μορφή υπήρχαν 14 ασθενείς, νεφρωτικοί - 16, με μικτά - 20 παιδιά. Ο διάμεσος ρυθμός ήταν σε 14 ασθενείς, • χρόνια πυελονεφρίτιδα - 14 παιδιά / τραπέζι. Παρακολούθηση παρακολούθησης για 18 μήνες πραγματοποιήθηκαν σε όλα τα παιδιά που παρατηρήθηκαν.

Κατά τη διάγνωση στους ασθενείς μας, λάβαμε υπόψη προσεκτικά συλλεγμένα αναμνηστικά δεδομένα, κλινικά συμπτώματα νεφρικής νόσου, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Οι ασθενείς επανεξετάστηκαν το πρωί του ΜΟ1, η ανάλυση ούρων πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τον Nechiporenko. Στον ορό, προσδιορίζεται 5

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΕΞΕΤΑΣΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΕΩΝ

αριθμός άρρωστη ομάδα εξετασμένοι ασθενείς φύλο της παιδικής ηλικίας των ασθενών σε έτη

παρθένα αγόρια έως 5 5-10 st 10

γενετική μορφή χρόνιας σπειραματο-νεφρίτιδας 4 10 0 8 6

νεφρωτική μορφή 6 10 2 8 6

μικτή μορφή 18 2 0 4 16

διάμεση νεφρίτιδα 10 4 0 8 6

χρόνια πυελονεφρίτιδα 14 0.4 4 6

ΣΥΝΟΛΟ 52 25 6 32 40

το επίπεδο χοληστερόλης, β-λιποπρωτεϊνών, τριγλυκεριδίων, ολικών πρωτεϊνών και πρωτεϊνικών κλασμάτων, ηλεκτρολυτών. Διερευνήθηκε κλινική εξέταση αίματος, πήγμα.

Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών εκτιμήθηκε από την ποσότητα της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα, το αποτέλεσμα της δοκιμής σύμφωνα με τον Zimnitsky, χρησιμοποιώντας μια μελέτη τιτλοδοτούμενης οξύτητας και απέκκρισης αμμωνίας στα ούρα. Πραγματοποιήθηκαν εργαστηριακές μελέτες στο εργαστήριο του RCCH / head. εργαστήριο - Π.χ. Lukyanova /. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών στο Τμήμα Λειτουργικής Διαγνωστικής του RPC / Head. τμήμα - N.B. Senyakovich /, σε απαραίτητες περιπτώσεις - ουρογραφία απέκκρισης, μικροσκοπία και κυστεοσκόπηση, η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο τμήμα ακτινογραφίας του RCCH / head. υποκατάστημα - T.E. Netsvetaeva /.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιήθηκαν για τον χαρακτηρισμό διεργασιών που καταστρέφουν τη μεμβράνη:

, 1. Μελέτη της απέκκρισης οξαλικών στα ούρα με τη μέθοδο του M.V. Dmitrieva.

3. Διερεύνηση της αντικρυσταλλικής ικανότητας των ούρων / AKOSM / οξαλικών και φωσφορικών ασβεστίου, φωσφορικών trppel. δοκιμή ασβεστοποίησης

/ Ε.Α. Yurieva et al., 1983 /;

4. Προσδιορισμός της συγκέντρωσης των φωσφολιπιδίων στις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων. Η έρευνα διεξήχθη στο PNIL «Προσαρμογή και αποκατάσταση νεογνών» κατώτερος ερευνητής V. V. Sakharov;

5. Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της β-2-μικροσφαιρίνης στον ορό

αίμα και ούρα με in vitro ραδιοανοσοδοκιμασία χρησιμοποιώντας β-2-μικροσφαιρίνη επισημασμένη με ιώδιο 125. Χρησιμοποιήσαμε κιτ αντιδραστηρίων από το Ινστιτούτο Βιοοργανικής Χημείας της Ακαδημίας Επιστημών της BSSR. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο εργαστήριο έρευνας ραδιοϊσότοπου, DKB Νο. 13 από ερευνητή L.A. Tshtsenko / επικεφαλής. εργαστήριο - A. V. Fedin /.

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με τις μεθόδους στατιστικών παραλλαγών: η αξιοπιστία των διαφορών μεταξύ των μέσων τιμών και της συχνότητας του χαρακτηριστικού προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας τον πίνακα του μαθητή.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΗ Στις μελέτες μας, αναλύσαμε τη σοβαρότητα της υπεροξαλουρίας σε διάφορες παθολογίες των νεφρών στα παιδιά, ως εκδήλωση μιας καταστροφικής μεμβράνης διαδικασίας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν δείχνουν την παρουσία υπεροξαλουρίας ποικίλης σοβαρότητας σε όλους τους παρατηρούμενους ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. διάμεση νεφρίτιδα και χρόνια πυελονεφρίτιδα / σύκο. 1 /.

Όλα τα παιδιά χωρίστηκαν σε 3 ομάδες: 1η ομάδα - ασθενείς με μικρή οξαλουρία / έως 150 mg / ημέρα /; 2η ομάδα - ασθενείς με μέτρια οξαλουρία / από 150 έως 300 mg / ημέρα /; 3η ομάδα - ασθενείς με σοβαρή οξαλουρία / περισσότερα από 300 mg / ημέρα /.

Η σοβαρότητα της υπεροξαλουρίας σε ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ήταν σημαντικά υψηλότερη / P 205.00 + 23.44 -23.44 0.723 + 0.199 -0.199 6 14 8

μείωση των ωσμωτικών. συγκέντρωση P 2 P '319,00: 0,05 0,506 0 0 "2

νεφρική ανεπάρκεια της οξείας περιόδου n 20 382,00 + 44,17 -44,17 0,707 + 0,109 -0,109 0 6 14

Τα στοιχεία αυτών των δεικτών σημειώθηκαν στο ενεργό στάδιο της διάμεσης νεφρίτιδας.

Κατά τη σύγκριση μεμονωμένων εκδηλώσεων διάμεσης νεφρίτιδας, βρέθηκε επίσης ότι με αύξηση της λευκοκυτταρίας, της αιματουρίας και της πρωτεϊνουρίας, αυξάνεται επίσης η απέκκριση οξαλικών στα ούρα / Εικ. 3 /. Δεν ελήφθη σαφής εξάρτηση της υπεροξαλουρίας από τη διάρκεια της νόσου στη διάμεση νεφρίτιδα..

Ωστόσο, καθώς και σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα. Σε παιδιά με διάμεση νεφρίτιδα, παρατηρήθηκε η επίδραση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών στην απέκκριση των οξαλικών στα ούρα. Σε ασθενείς με διάμεση νεφρίτιδα με μειωμένη νεφρική μερική λειτουργία, η απέκκριση οξαλικών στα ούρα αυξήθηκε σε σύγκριση με παιδιά με ανέπαφη νεφρική λειτουργία.

Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα ποσοστά απέκκρισης οξαλικού ούρων ανάλογα με την ηλικία σε ασθενείς με διάμεση νεφρίτιδα. Ταυτόχρονα, σε παιδιά με διάμεση νεφρίτιδα, καθώς και σε παιδιά με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σημαντικές διαφορές αποκαλύφθηκαν στους δείκτες απέκκρισης οξαλικού ανάλογα με το φύλο: στα κορίτσια, η ημερήσια απέκκριση οξαλικών και σε όρους 1 mg κρεατίνης ήταν υψηλότερη.

Σε παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα, υπήρξε μια μικρή αύξηση στην απέκκριση οξαλικού ούρων σε σύγκριση με ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και διάμεση νεφρίτιδα. Στους περισσότερους ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, η ημερήσια απέκκριση οξαλικών δεν υπερβαίνει τα 30 mg και μόνο το 14% των παιδιών είχαν περισσότερα από 100 mg.

Η ανάλυση των δεικτών της αντικρυσταλλικής ικανότητας των ούρων επιβεβαιώνει τη συμμετοχή των διεργασιών μεμβράνης στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στη σπειραματονεφρίτιδα. Στους περισσότερους ασθενείς με glome-

Η σοβαρότητα της οξαλουρίας στη διάμεση νεφρίτιδα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λευκοκυτταρίας

έως 20 στο οπτικό πεδίο πάνω από 100 στο οπτικό πεδίο

Η σοβαρότητα της οξαλουρίας στη διάμεση νεφρίτιδα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αιματουρίας

xxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

έως 20 στο οπτικό πεδίο

έως 200 στο οπτικό πεδίο

πάνω από 200 στο οπτικό πεδίο

Η σοβαρότητα της οξαλουρίας στη διάμεση νεφρίτιδα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πρωτεϊνουρίας

xxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx

έως 1 γραμμάριο την ημέρα

1-2 γραμμάρια την ημέρα

πάνω από 2 γραμμάρια την ημέρα

llonephrntom / 75% / αποκάλυψε μείωση της αντικρυσταλλικής διαφωνίας ούρων σε οξαλικά και φωσφορικά ασβέστια. Η δοκιμή ασβεστοποίησης μειώθηκε επίσης στα περισσότερα παιδιά με σπειραματονεφρίτιδα / 62% /. On-p; η αντι-κρυσταλλική ικανότητα των ούρων να τριπελφωσφορικά παρατηρήθηκε σε μικρό αριθμό παιδιών με σπειραματονεφρίτιδα / 25% /.

Η περιεκτικότητα των φωσφολιπιδίων στο αίμα μειώθηκε σε όλους τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε έρευνα με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Σε ασθενείς με αιματο-αμμώδη μορφή σπειραματονεφρίτιδας στην περιοχή από 65, 00 έως 97,50 mg%. κατά μέσο όρο 75,20 ± 5,61%. Σε παιδιά με τη νεφρωτική μορφή σπειραματο-φλοτ, το επίπεδο φωσφολιπιδίων στο αίμα κυμαινόταν από 68,80 έως 160,00% κατά μέσο όρο 93,86 ± 16,63 mg%. Σε ασθενείς με μικτή μορφή σφαιρικής-μανεφρίτιδας, η περιεκτικότητα σε φωσφολιπίδια ήταν 97,50-120,00 mg%, σε Yudnem 113,52 + 10,80 mg%.

Στη σύγχρονη νεφρολογία, το επίπεδο του β-2-microg- | bulpna του ορού χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους του σπειραματικού φίλτρου-i και η συγκέντρωσή του στα ούρα είναι δείκτης νεφρικού τραυματισμένου με σωληνάριο. Στις μελέτες μας, στους περισσότερους ασθενείς / 80% / με μητρική μορφή / 2,63 ± 0,36 mg / l / και σε όλα τα παιδιά με νεφρωτική / 2,59+ 0,45 mg / l / μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, το επίπεδο της tta-2-μικροσφαιρίνης στο αίμα παρέμεινε εντός του * φυσιολογικού εύρους. Στην πλειονότητα των ασθενών / 60% / με μια μικτή μορφή χρόνιας σπειραματοφιρίτιδας, η συγκέντρωση της βήτα-2-μικροσφαιρίνης αυξήθηκε - μεταξύ 5,10 ± 1,35 mg / l / διακυμάνσεις κυμαίνονταν από 4,1 mg / l έως 7,7 mg / Λ /.

Η συγκέντρωση της βήτα-2-μικροσφαιρίνης στα ούρα δεν υπερέβη τις φυσιολογικές διακυμάνσεις σε όλους τους ασθενείς με νεφρωτική μορφή σπειραματο-ϋ) ρίτιδας και στους περισσότερους ασθενείς / 60% / με αιματουρική μορφή της νόσου. Στο 80% των παιδιών με μικτή μορφή σπειραματονεφρίτιδας, η απέκκριση της gta-2-μικροσφαιρίνης στα ούρα αυξήθηκε / από 0,29 σε 0,65 mg / l.

κατά μέσο όρο 0,53 ± 0,06 βελόνες / l /.

Η εξάρτηση της συγκέντρωσης βήτα-2-μικροσφαιρίνης στα ούρα αποδείχθηκε η σοβαρότητα της υπεροξαλουρίας. Με μια ελαφρά υπεροξαλουρία, μια αύξηση στην απέκκριση της βήτα-2-μικροσφαιρίνης στα ούρα ανιχνεύθηκε στο 20% των παιδιών, με μέτρια - σε 40%, με σοβαρή - σε όλους τους ασθενείς.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται μπορούν να χρησιμεύσουν ως απόδειξη ότι η διαδικασία αποσταθεροποίησης των κυτταρικών μεμβρανών συμβάλλει στη διακοπή της μεταφοράς πρωτεϊνών στο νεφρώνα, η οποία εκδηλώνεται με επιλεκτική διακοπή της επαναπορρόφησης πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στους εγγύς σωληνάρια..

Επομένως, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της βήτα-2-μικροσφαιρίνης στα ούρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο ως λειτουργική δοκιμή, αλλά και να χρησιμεύσει ως δείκτης της σοβαρότητας των διεργασιών μεμβράνης και να χρησιμοποιηθεί ως κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σταθεροποίησης της μεμβράνης..

Έτσι, η μελέτη των δεικτών που χαρακτηρίζουν την κατάσταση των κυτταρικών μεμβρανών αποκάλυψε την αλλαγή τους στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών με σπειραματονεφρίτιδα. Οι συχνότερα μεταβαλλόμενοι δείκτες περιλαμβάνουν μείωση των φωσφολιπιδίων στο αίμα, παρουσία υπεροξαλουρίας και μείωση της αντικρυσταλλικής ικανότητας των ούρων σε οξαλικά και φωσφορικά ασβέστια..

Στη σύνθετη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας και άλλων νεφρικών παθήσεων που συνοδεύονται από υλεροξαλουρία, χρησιμοποιήσαμε φαρμακολογικά παρασκευάσματα που επηρεάζουν όλους τους δεσμούς της παθογένεσης, συμπεριλαμβανομένων * θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στον τομέα της παθολογίας της μεμβράνης από τον E.L. Yuryeva / 1979 / δείχνουν ότι ένας δείκτης καταστροφής της μεμβράνης! μπορεί να είναι η παρουσία υπεροξαλουρίας.

Επομένως, η σοβαρότητα της υπεροξαλουρίας μπορεί να είναι-

καλείται στην κλινική πρακτική ως έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με σταθεροποιητές μεμβράνης και αντιοξειδωτικούς παράγοντες.

Προκειμένου να εξαλειφθούν οι παθολογικές διεργασίες της μεμβράνης σε ασθενείς με υπεροξαλουρία, χρησιμοποιήσαμε σταθεροποιητές μεμβράνης και αντιοξειδωτικούς παράγοντες / dimephosphon, βιταμίνη Ε, Essentiale και πυριδοξίνη /. Η θεωρητική δικαιολογία για το διορισμό αυτής της θεραπείας ήταν το έργο των E. A. Yuryeva / 1979 /, V. A. Zhmurov / 1985 /, Yu. E. Velti-shcheva / 1989 /, N. A. Korovina / 1992 /, L. A. Pyriga / 1992 /. Έχει αναπτυχθεί μια χρονοβιολογική προσέγγιση στη χρήση αυτών των φαρμάκων. Η θεραπεία με σταθεροποιητική μεμβράνη και αντιοξειδωτικά φάρμακα ξεκίνησε στο ενεργό στάδιο της νόσου σε νοσοκομείο, ακολουθούμενη από τη συνέχιση της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Το ακόλουθο σχήμα θεραπείας έχει αναπτυχθεί:

- Η βιταμίνη Β6 χρησιμοποιήθηκε για 6 μήνες σε δόση 25-100 mg ημερησίως μία φορά στις 7:00.

-Essentiale, 2-3 κάψουλες την ημέρα για 2 μήνες, διάλειμμα 1 μήνα, επαναλαμβανόμενη πορεία 2 μηνών.

-dimephosphone 5-15 ml στις 14.00 και 19.00 3 μήνες. - Βιταμίνη Ε 50-200 mg στις 16.00 - 2 μήνες. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιήθηκε σε διάφορους χρόνους: μετά από 1-2, 5-6, 10-12 και 16-18 μήνες θεραπείας με τα ενδεικνυόμενα φάρμακα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμήθηκε από τη σοβαρότητα της υπεροξαλουρίας, ανάλογα με το βαθμό μείωσής της: ομαλοποίηση της καθημερινής απέκκρισης οξαλικών και σε όρους 1 mg κρεατινίνης. σημαντική βελτίωση - μείωση της υπεροξαλουρίας, σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο, κατά περισσότερο από 2 φορές. μια ελαφρά βελτίωση - μείωση της ημερήσιας έκκρισης των οξαλικών σε σύγκριση με την αρχική λιγότερο από 2 φορές. καμία επίδραση της θεραπείας.

Τα αποτελέσματα των διεξαγόμενων παρατηρήσεων δείχνουν επαρκή-

την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας σταθεροποίησης μεμβράνης για νεφρική νόσο σε παιδιά / καρτέλα. 3 /.

Η ανάλυση της αποτελεσματικότητας αυτής της θεραπείας σε ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα δείχνει ότι τα βέλτιστα αποτελέσματα ελήφθησαν σε παιδιά με αιματική σπειραματονεφρίτιδα. Στον συντριπτικό αριθμό ασθενών / 80% / ήδη μετά από 2 μήνες θεραπείας, η καθημερινή απέκκριση οξαλικών ομαλοποιήθηκε ή η υπεροξαλουρία μειώθηκε σημαντικά, ενώ οι δείκτες βελτιώθηκαν με την επιμήκυνση της διάρκειας της θεραπείας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι σύμφωνα με τα δεδομένα του V.A. Zhmurov / 1985 /, ο οποίος έλαβε μια πιο έντονη κλινική επίδραση από τη χρήση του dimephosphon επίσης σε ασθενείς με αιματική μορφή σπειραματονεφρίτιδας..

Σε παιδιά με νεφρωτική μορφή σπειραματονεφρίτιδας, παρατηρήθηκε ομαλοποίηση ή σημαντική μείωση της υπεροξαλουρίας μόνο με παρατεταμένη θεραπεία (μετά από 16-18 μήνες) στο 78% των παιδιών. Παρόμοια αποτελέσματα ελήφθησαν σε ασθενείς με μικτή μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας..

Τα δεδομένα που λαμβάνονται σχετικά με την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που σταθεροποιούν τη μεμβράνη και των αντιοξειδωτικών εξαρτώνται από την κλινική παραλλαγή της αιματουρικής και μικτής μορφής σπειραματονεφρίτιδας. Έτσι, σε ασθενείς με αιματουρική μορφή σπειραματονεφρίτιδας, που εκδηλώθηκε με απομονωμένη αιματουρία, ήδη στα αρχικά στάδια της θεραπείας, επιτεύχθηκε σημαντική μείωση της υπεροξαλουρίας σε σύγκριση με παιδιά στα οποία η νόσος εκδηλώθηκε από αιματουρία σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία.

Σε ασθενείς με μικτή μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από νεφρωσικό σύνδρομο με αιματουρία, η υπεροξαλουρία μειώθηκε σημαντικά νωρίτερα και σε μεγαλύτερο βαθμό σε σύγκριση με

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΓΛΟΜΕΡΟΛΟΝΕΦΡΙΤΙΕΣ, ΔΙΑΡΘΡΩΤΙΚΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, ΠΥΛΟΝΕΦΡΙΤΗ

μορφή επιπτώσεις της νόσου- επίδραση της θεραπείας σπειραματο-νεφρίτιδα n 50 διάμεση νεφρίτιδα n 14 πυελονεφρίτιδα n 14

Ομαλοποίηση 1 - 2 μηνών οξαλικών εκκρίσεων

I 1 chi, 1) περίπου 16% 28,6% 57,1% •

σημαντική βελτίωση 32% 28,6% 14,3%

ελαφρά βελτίωση 32% 14,2% 14,3%

χωρίς αποτέλεσμα 20% 28,6% 14,3%

5-6 μήνες ομαλοποίηση των απεκκριμένων οξαλικών 1-P o 1 0

χωρίς αποτέλεσμα 8% 28,6% 14,3%

10-12 μήνες ομαλοποίηση των εκκριτικών οξαλικών

σημαντική βελτίωση 52% 42,8% 28,6%

ελαφρά βελτίωση 20% 0 ■■ 1 0

χωρίς αποτέλεσμα 8% 28,6% 14,3%

1 1 chi, ue 36% 28,6% 71,4%

16-18 σημαντική βελτίωση 1

| 1 chi, 00 44% 42,8% 14,3% "

tsev ελαφρά βελτίωση 16% 0 1 0

χωρίς αποτέλεσμα 4% 28,6% 14.H

με παιδιά με νεφρωσικό σύνδρομο, αιματουρία και αρτηριακή υγεία

Σε αιματικές και μικτές μορφές σπειραματονεφρίτιδας, αποκαλύφθηκε η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας από το αρχικό επίπεδο οξαλουρίας · σε παιδιά με νεφρωτική μορφή σπειραματονεφρίτιδας, δεν αποκτήθηκε τέτοια εξάρτηση..

Αναλύσαμε την αποτελεσματικότητα της σταθεροποίησης της μεμβράνης και της αντιοξειδωτικής θεραπείας σε ασθενείς με ποικίλη διάρκεια σπειραματονεφρίτιδας κατά την έναρξη της θεραπείας. Αποδείχθηκε ότι δεν υπήρχε σαφής εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας από τη διάρκεια της νόσου σε όλες τις μορφές σπειραματονεφρίτιδας..

Η χρήση σταθεροποιητικών μεμβρανών και αντιοξειδωτικών παραγόντων σε ασθενείς με διάμεση νεφρίτιδα φαίνεται αρκετά δικαιολογημένη. Η πραγματοποίηση της καθορισμένης θεραπείας μετά από 1-2 μήνες θεραπείας οδήγησε σε μείωση της σοβαρότητας της υπεροξαλουρίας στα μισά από τα παιδιά. Μετά από 16-18 μήνες θεραπείας, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών / 72% / εμφάνισε ομαλοποίηση του επιπέδου απέκκρισης των οξαλικών ή σημαντική μείωση της σοβαρότητας της υπεροξαλουρίας. Δεν επιτεύχθηκε επίσης σαφής εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας από τη διάρκεια της διάμεσης νεφρίτιδας..

Με ελαφρά αύξηση στο αρχικό επίπεδο υπεροξαλουρίας πριν από την έναρξη της θεραπείας, παρατηρήθηκε ομαλοποίηση της ημερήσιας έκκρισης οξαλικών σε όλους τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου της υπεροξαλουρίας σε σχέση με 1 mg κρεατινίνης, ήδη για σύντομες περιόδους θεραπείας. & ασθενείς με μέτρια και σημαντική υπεροξαλουρία, δεν αποκτήθηκε τέτοια εξάρτηση.

Η χρήση σταθεροποιητικής μεμβράνης και αντιοξειδωτικής θεραπείας σε 1 ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα συνέβαλε στη μείωση των συμπλοκών-

όγκο δηλητηρίασης, ταχύτερη εξάλειψη σημείων βακτηριακής-φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και ομαλοποίηση της απέκκρισης οξαλικών στα ούρα ή σημαντική μείωση της σοβαρότητας της υπεροξαλουρίας στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών που βρίσκονται ήδη στα αρχικά στάδια της θεραπείας. Δεν ελήφθη η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας από το αρχικό επίπεδο της λευκοκυτουρίας..

Έτσι, τα αποτελέσματα των μελετών μας δείχνουν τη συμμετοχή διεργασιών που καταστρέφουν τη μεμβράνη στην παθογένεση των νεφρικών παθήσεων στα παιδιά, μαζί με άλλους παθογόνους μηχανισμούς. Η χρήση ναρκωτικών, η δράση της οποίας αποσκοπεί στην αποκατάσταση της σταθερότητας των κυτταρομεμβρανών και των λειτουργιών τους, είναι δικαιολογημένη και σκόπιμη, καθώς βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και της δραστηριότητας της υποκείμενης νόσου..

1. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά συνοδεύεται από μείωση της συγκέντρωσης των φωσφολιπιδίων του αίματος, υπεροξαλουρία ποικίλης σοβαρότητας, μείωση της αντικρυσταλλικής ικανότητας των ούρων, η οποία, σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες της παθολογίας της μεμβράνης, μπορεί να χρησιμεύσει ως απόδειξη της συμμετοχής στη διαδικασία αποσταθεροποίησης των κυτταρικών μεμβρανών στην παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας..

2. Η απέκκριση των οξαλικών στα ούρα στο ενεργό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας αυξάνεται, καθώς η δραστηριότητα της νόσου υποχωρεί, μειώνεται. Η καθιερωμένη σχέση κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων της νόσου με τη σοβαρότητα της υπεροξαλουρίας δείχνει τον σημαντικό ρόλο της αποσταθεροποίησης των κυτταρικών μεμβρανών στην παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας..

3. Σε παιδιά με διάμεση νεφρίτιδα και χρόνια πυελονεφ-

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρινίτιδα βρέθηκε να είναι υπεροξαλουρία, με τη διάμεση νεφρίτιδα η σοβαρότητά της ήταν μεγαλύτερη.

4. Δείκτες ημερήσιας έκκρισης οξαλικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετο κριτήριο για τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά για διάφορες νεφροπάθειες στα παιδιά..

5. Η διαδικασία αποσταθεροποίησης των κυτταρικών μεμβρανών μπορεί να συνοδεύεται από μια αλλαγή στη μεταφορά πρωτεϊνών στο νεφρώνα, η οποία εκδηλώνεται από μια επιλεκτική παραβίαση της επαναπορρόφησης πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στους εγγύς σωληνάρια..

6. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της β-2-μικροσφαιρίνης στα ούρα μπορεί να χρησιμεύσει όχι μόνο ως επιπρόσθετη δοκιμή για την αξιολόγηση της λειτουργίας των εγγύς σωληναρίων, αλλά και ως δείκτης της σοβαρότητας των διεργασιών μεμβράνης και να χρησιμοποιηθεί ως κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της σταθεροποίησης της μεμβράνης και της αντιοξειδωτικής θεραπείας.

7. Οι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα θα πρέπει να υποβληθούν σε σύνθετη θεραπεία που στοχεύει σε όλους τους δεσμούς της παθογενετικής αλυσίδας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακολογικών παραγόντων που βοηθούν στην αποκατάσταση της δομικής και λειτουργικής κατάστασης των κυτταρικών μεμβρανών. Η σταθεροποίηση της μεμβράνης και η αντιοξειδωτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της χρονοβιολογικής δράσης των φαρμάκων.

8. Βέλτιστα αποτελέσματα της χρήσης σταθεροποιητικής μεμβράνης και αντιοξειδωτικής θεραπείας βρέθηκαν σε ασθενείς με αιματουρική μορφή σπειραματονεφρίτιδας..

9. Σε ασθενείς με αιματουρική και μικτή μορφή σπειραματονεφρίτιδας, η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας επηρεάστηκε από την κλινική πορεία του μαθήματος: σε παιδιά με αιματουρικές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, που εκδηλώθηκαν με απομονωμένη αιματουρία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν μεγαλύτερη από ό, τι σε ασθενείς με αιματουρία

και πρωτεϊνουρία; σε ασθενείς με μικτή μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ήταν υψηλότερη στην ομάδα ασθενών με νεφρωσικό σύνδρομο και αιματουρία, σε αντίθεση με τα παιδιά με νεφρωσικό σύνδρομο, αιματουρία και αρτηριακή υπέρταση.

δέκα.' Ένα χαρακτηριστικό της ιατρικής παρατήρησης ασθενών με νεφρική παθολογία που συνοδεύεται από οξαλουρία είναι η ανάγκη επαναλαμβανόμενων κύκλων σταθεροποίησης μεμβράνης και αντιοξειδωτικής θεραπείας. Τα πρώτα δύο χρόνια από την έναρξη της θεραπείας, υποδεικνύεται εξέταση σε νοσοκομείο κάθε 6 μήνες.

1. Συνιστάται η πραγματοποίηση, μαζί με παθογενετικές μεθόδους θεραπείας, σταθεροποίησης μεμβράνης και αντιοξειδωτικής θεραπείας για νεφροπάθειες που εμφανίζονται με οξαλουρία.

2. Έχει αναπτυχθεί θεραπευτικό σχήμα για νεφροπάθειες με οξαλουρία:

- βιταμίνη Β6 για 6 μήνες σε δόση 25-100 mg ημερησίως μία φορά στις 7,00.

- Essentiale, 2-3 κάψουλες την ημέρα για 2 μήνες, ένα διάλειμμα 1 μήνα, ένα δεύτερο μάθημα - 2 μήνες.

- dimephosphone 5-15 ml στις 14.00 και 19.00 για 3 μήνες.

- βιταμίνη Ε 50-200 mg μία φορά στις 16.00 για 2 μήνες.

3. Έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι ιατρικής παρατήρησης ασθενών με νεφρική παθολογία που συνοδεύονται από οξαλουρία: για τα πρώτα 2 χρόνια από την έναρξη της θεραπείας, ενδείκνυται κάθε νοσοκομειακή εξέταση κάθε

4. «Οι δείκτες μεμβράνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετο κριτήριο για τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά..

5. Συνιστάται να χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός της β-2-μικροσφαιρίνης στο αίμα και στα ούρα ως πρόσθετη δοκιμή για την αξιολόγηση της λειτουργίας των σπειραμάτων και των εγγύς σωληναρίων..

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΡΓΩΝ ΠΟΥ ΔΗΜΟΣΙΕΥΘΗΚΑΝ ΣΤΟ ΘΕΜΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΟΣΗΣ.

1. Θεραπεία της νεφρωτικής μορφής σπειραματονεφρίτιδας σε παιδιά - Σε συλλογή: Πραγματικά προβλήματα διάγνωσης και θεραπεία ασθενειών σε παιδιά - Tambov, 1994, - S. 120-124. / Συν-συγγραφείς: V.P. Lebedev, S.V. Lukyanov. M.B.Sagalovich, S.G. Muradov, Kh.A. Faur, I. I. Ryazantseva, V. A. Makhora, E. N. Gorbik /.

2. Η χρήση φαρμάκων με σταθεροποιητική δράση στη μεμβράνη και η λογική για το διορισμό της delagil / chingamine /. - Περίληψη. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ 2ος Ρος-

του Εθνικού Συνεδρίου Siysk "Άνθρωπος και Ιατρική, - Μόσχα, 1995. - σ. 17-7. / Συγγραφείς: V.A.Tabolin, V.P. Lebedev. V.A.Makhora /.

Βοηθήστε στην αποκρυπτογράφηση του τεστ ούρων για μεμβράνη

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

4 απαντήσεις

Αναζήτηση ιστότοπου

Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση?

Εάν δεν βρήκατε τις πληροφορίες που χρειάζεστε μεταξύ των απαντήσεων σε αυτήν την ερώτηση ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, δοκιμάστε να κάνετε μια επιπλέον ερώτηση στον γιατρό στην ίδια σελίδα εάν σχετίζεται με την κύρια ερώτηση. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα την απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτήν τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες αν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα..

Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με γιατρούς στον ιστότοπο. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα τους. Προς το παρόν, στον ιστότοπο μπορείτε να λάβετε συμβουλές σε 50 περιοχές: αλλεργιολόγος, αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση, αφροδισιολόγος, γαστρεντερολόγος, αιματολόγος, γενετική, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, δερματολόγος, παιδιατρικός γυναικολόγος, παιδιατρικός νευρολόγος, παιδιατρικός ουρολόγος, παιδιατρικός ενδοκρινός χειρουργός, παιδιατρικός ενδοκρινός χειρουργός, ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες, καρδιολόγος, κοσμετολόγος, λογοθεραπευτής, ειδικός ΩΡΛ, μαστολόγος, ιατρικός δικηγόρος, ναρκολόγος, νευροπαθολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγος, διατροφολόγος, ογκολόγος, ουρολόγος, ορθοπεδικός-τραυματικός, οφθαλμίατρος, παιδίατρος, πλαστικός χειρουργός, ρευματολόγος, ψυχολόγος, ρευματολόγος, ακτινολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος, τριχολόγος, ουρολόγος, φαρμακοποιός, φυτοθεραπευτής, φλεβολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.

Απαντάμε στο 96,65% των ερωτήσεων.

Προετοιμασία για εξετάσεις ούρων

Γενικοί κανόνες:

  1. ΠΡΟΣΟΧΗ! Αναγκαστικά, την παραμονή της μελέτης, τα αναλώσιμα (δοχείο με προσαρμογέα και δοκιμαστικό σωλήνα) πρέπει πρώτα να ληφθούν σε οποιοδήποτε εργαστηριακό τμήμα.
  2. 10-12 ώρες πριν από τη μελέτη, δεν συνιστάται η κατανάλωση: αλκοόλ, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (τεύτλα, καρότα).
  3. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τη λήψη διουρητικών.
  4. Μετά την κυστεοσκόπηση, η ανάλυση ούρων μπορεί να συνταγογραφηθεί το νωρίτερο 5-7 ημέρες.
  5. Οι γυναίκες δεν συνιστάται να κάνουν τεστ ούρων κατά τη διάρκεια της περιόδου τους.
  6. Ο ασθενής συλλέγει ανεξάρτητα τα ούρα (με εξαίρεση τα παιδιά και τους ασθενείς με σοβαρές ασθένειες).
  7. Πριν από την ανάλυση, κάντε μια πλήρη τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων:
  • σε γυναίκες - με βαμβακερό στυλεό βρεγμένο με ζεστό σαπουνόνερο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πρέπει να καθαρίζονται (θεραπεία των χειλέων μετακινώντας το ταμπόν μπροστά και κάτω). Στεγνώστε με καθαρό πανί, προ-σιδερώστε με ζεστό σίδερο.
  • στους άνδρες, η τουαλέτα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας γίνεται με ζεστό νερό και σαπούνι, στη συνέχεια πλένεται με ζεστό νερό και στεγνώνει με ένα καθαρό πανί, προηγουμένως σιδερώθηκε με ζεστό σίδερο.

Γενική ανάλυση ούρων

Την παραμονή της μελέτης, λάβετε ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο μίας χρήσης με συσκευή μεταφοράς ούρων σε δοκιμαστικό σωλήνα σε οποιοδήποτε εργαστηριακό τμήμα του Hemotest.

  1. Για μια γενική ανάλυση, χρησιμοποιήστε το δείγμα ούρων του πρώτου πρωινού (η προηγούμενη ούρηση δεν πρέπει να είναι αργότερο στις 2 π.μ.).
  2. Πραγματοποιήστε μια πλήρη τουαλέτα του αιδοίου σας πριν από τη συλλογή ούρων. Για τους άνδρες, κατά την ούρηση, τραβήξτε τελείως την πλάτη του δέρματος και ελευθερώστε το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Για τις γυναίκες, σπρώξτε τα χείλη. Ξεβιδώστε το καπάκι του δοχείου και τοποθετήστε το με τη συσκευή μεταφοράς ούρων προς τα πάνω.
  3. Προσοχή! Μην αγγίζετε το αποστειρωμένο άχυρο ή το εσωτερικό του καπακιού.
  4. Αδειάστε τα πρώτα μικρά ούρα στην τουαλέτα και μετά συλλέξτε τα μεσαία ούρα σε ένα δοχείο.
  5. Το δοχείο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3/4 του όγκου του. Ελάχιστο - 30 ml, μέγιστο - 80 ml.
  6. Βιδώστε ξανά το κάλυμμα σφιχτά, κρατώντας το απαλά από τις άκρες. Ανακατέψτε το περιεχόμενο του δοχείου 3-5 φορές, αναστρέφοντάς το απαλά 180 °.
  7. Επισήμανση σωλήνων με πληροφορίες για τον ασθενή. Εισαγάγετε το επώνυμο του I.O. Προσοχή! Με κεφαλαία γράμματα.
  8. Ξεφλουδίστε απαλά το αυτοκόλλητο στο καπάκι του σωλήνα, αλλά μην το τραβήξετε τελείως!
  9. Τοποθετήστε το φιαλίδιο, με το καπάκι προς τα κάτω, στην εσοχή στο καπάκι του δοχείου. Πιέστε προς τα κάτω στο κάτω μέρος του σωλήνα και πιέστε το καπάκι. Αφού γεμίσετε τον σωλήνα με ούρα, αφαιρέστε τον από το δοχείο.
  10. Ανακατέψτε το περιεχόμενο του σωλήνα 8-10 φορές, αναστρέφοντάς τον απαλά 180 °. Παραδώστε το σωλήνα ούρων στο εργαστήριο την ημέρα της συλλογής βιοϋλικών.

Συλλογή καθημερινών ούρων

  • Αδειάστε την ουροδόχο κύστη στις 6-8 π.μ. (ρίξτε αυτό το μέρος των ούρων).
  • Συλλέξτε ούρα σε καθαρό δοχείο χωρητικότητας τουλάχιστον 2 λίτρων εντός 24 ωρών. Κατά τη συλλογή, το δοχείο με ούρα πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος (ιδανικά στο ψυγείο στο κάτω ράφι στους + 4 ° + 8 ° C), αποτρέποντάς το να παγώσει.
  • Συλλέξτε το τελευταίο μέρος των ούρων την ίδια ακριβώς στιγμή την επόμενη ημέρα που ξεκίνησε η συλλογή την προηγούμενη ημέρα.
  • Μετρήστε την ποσότητα των ούρων, ρίξτε 50-100 ml σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο. Φροντίστε να γράφετε στο δοχείο τον όγκο των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα (ημερήσια παραγωγή ούρων).

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko

Συλλέξτε ούρα το πρωί (αμέσως μετά τον ύπνο) χρησιμοποιώντας τη μέθοδο δείγματος 3 ποτηριών: ξεκινήστε ούρηση στην τουαλέτα, συλλέξτε το μεσαίο τμήμα σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο, τελειώστε - στην τουαλέτα.
Το δεύτερο μέρος των ούρων πρέπει να κυριαρχεί στον όγκο. Παραδώστε το μεσαίο τμήμα των ούρων στο εργαστήριο σε ένα σωλήνα ούρων. Αναφέρετε τον χρόνο συλλογής ούρων στον καταχωρητή. Επιτρέπεται η αποθήκευση ούρων στο ψυγείο (στους t + 2 ° + 4 °), αλλά όχι περισσότερο από 1,5 ώρες.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Τα ούρα για έρευνα συλλέγονται όλη την ημέρα (24 ώρες), συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

  • 1 μερίδα: από 6-00 έως 9-00 το πρωί
  • Εξυπηρέτηση 2: από 9-00 έως 12-00
  • Εξυπηρέτηση 3: από 12-00 έως 15-00
  • Εξυπηρέτηση 4: από 15-00 έως 18-00
  • Εξυπηρέτηση 5: από 18-00 έως 21-00
  • Εξυπηρέτηση 6: από 21-00 έως 24-00
  • Εξυπηρέτηση 7: από 24-00 έως 3-00
  • Εξυπηρέτηση 8: από 3-00 έως 6-00

Λειτουργικές δοκιμές

Δοκιμή Rehberg (κρεατινίνη αίματος, καθημερινή κρεατινίνη ούρων)

Πριν από τη διεξαγωγή του τεστ, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα, να αποκλείσετε το δυνατό τσάι, τον καφέ, το αλκοόλ.
Τα ούρα συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας: το πρώτο πρωί μερίδα ούρων αποστραγγίζεται στην τουαλέτα, όλα τα επόμενα τμήματα ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, τη νύχτα και το πρωί της επόμενης ημέρας συλλέγονται σε ένα δοχείο, το οποίο αποθηκεύεται στο ψυγείο (t + 4 ° + 8 ° C) σε καθ 'όλη τη διάρκεια της συλλογής (αυτή είναι προϋπόθεση).
Μετά την ολοκλήρωση της συλλογής ούρων, μετρήστε το περιεχόμενο του δοχείου, φροντίστε να το αναμίξετε και να το ρίξετε αμέσως σε ειδικό δοχείο, το οποίο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο..
Καθημερινή αναφορά όγκου ούρων στη διαδικαστική νοσοκόμα.
Μετά από αυτό, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για τον προσδιορισμό της κρεατινίνης.

Βιοχημεία των ούρων

Κατά την προετοιμασία για τη βιοχημική ανάλυση των ούρων, προσέξτε ποια ούρα πρέπει να συλλέγονται (μία φορά ή καθημερινά) για κάθε τύπο ανάλυσης.

Συλλογή ούρων για μικροβιολογική έρευνα

Ούρηση για μικροαλβουμίνη (MAU)

Η ανθρώπινη υγεία είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια πλήρη ζωή. Αλλά όταν εμφανιστούν δυσλειτουργίες του σώματος, οι πρώιμες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να αποτρέψουν ασθένειες ή επιπλοκές τους. Η ανάλυση των ούρων στην UIA είναι αποτελεσματική, ποια είναι αυτή η διαδικασία, ποιες είναι οι ενδείξεις για την εφαρμογή της, ερμηνεία των αποτελεσμάτων - οι κύριες πτυχές της μελέτης.

Αυτή η εργαστηριακή εξέταση διεξάγεται ευρέως από διεθνή εργαστήρια, κατά τα οποία αποκαλύπτεται το ποσοστό της λευκωματίνης, μιας πρωτεΐνης στο σώμα που παράγεται από το ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα. Οι υγιείς νεφροί διατηρούν την αλβουμίνη, με μικρή μόνο ποσότητα στα ούρα. Οποιαδήποτε αλλαγή σε μια μικρότερη ή μεγαλύτερη πλευρά δείχνει παραβιάσεις. Τι είναι το UIA; Η μικρολευκωματινουρία - ένα υψηλό επίπεδο λευκωματίνης, είναι ένα σημάδι παθολογικών παθήσεων των νεφρών, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Πραγματοποιείται ειδική ανάλυση για την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών. Η ανάλυση MAU είναι σημαντική για τη διάγνωση και τον έλεγχο της νεφροπάθειας του σακχαρώδη διαβήτη. Τα αυξημένα επίπεδα αλβουμίνης δείχνουν επιπλοκές της νόσου.

Λόγοι για αύξηση της αλβουμίνης

Μερικές φορές η αξία της πρωτεΐνης στα ούρα αλλάζει λόγω φυσικών διεργασιών.

Φυσικά αίτια

  • Υποθερμία (κολύμπι σε κρύο νερό, παραμονή στο κρύο).
  • Υπερθέρμανση του σώματος (θερμές συνθήκες).
  • Άγχος, ψυχική πίεση και απογοήτευση.
  • Πίνοντας μεγάλες ποσότητες υγρών (τόσο ποτά όσο και τρόφιμα, όπως καρπούζι).
  • Κάπνισμα (ιδιαίτερα υπερβολικό κάπνισμα).
  • Περίοδος εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
  • Φυσική δραστηριότητα αυξημένης έντασης.
  • Η άλμπουμ βρίσκεται σε γυναίκες μετά τη σεξουαλική επαφή.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια προσωρινή αύξηση της λευκωματίνης στα ούρα και εάν εξαλειφθούν αυτές οι αιτίες, ο δείκτης θα ομαλοποιηθεί.

Παθολογικές αιτίες

Αυξημένη πρωτεΐνη λόγω μολυσματικών και μη μολυσματικών ασθενειών.

  • Οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
  • Υπερτασικές αποκλίσεις.
  • Νεφρωτικό σύνδρομο, νέφρωση.
  • Σαρκοείδωση.
  • Συγκοπή.
  • Διαβητική νεφροπάθεια.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Αλκοολισμός και κάπνισμα.
  • Γέωση των εγκύων γυναικών.
  • Δηλητηρίαση με φάρμακα, αλάτι βαρέων μετάλλων.

Πώς να δοκιμάσετε στο UIA

Η συμμόρφωση με τους κανόνες για την προετοιμασία και την παράδοση ούρων εγγυάται ένα ακριβές αποτέλεσμα εξέτασης.

  • Την ημέρα πριν από την ανάλυση, εξαιρέστε από τη διατροφή φωτεινά τρόφιμα που επηρεάζουν το χρώμα των ούρων.
  • Οι γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιήσουν ένα βαμβάκι για να κλείσουν τον κολπικό αυλό. Δεν μπορείτε να συλλέξετε βιοϋλικό κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει πρώτα να πραγματοποιούνται για να αποφευχθεί η είσοδος μικροοργανισμών που μπορούν να αλλάξουν το αποτέλεσμα.
  • Το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα φαίνεται από τα πρωινά ούρα, αλλά είναι δυνατή μια διαφορετική ώρα εάν έχουν περάσει 4 ώρες από την προηγούμενη ούρηση. Μερικοί γιατροί συνιστούν τη συλλογή όλων των καθημερινών ούρων για τη δοκιμή UIA..
  • Το δοχείο για το υλικό πρέπει να είναι αποστειρωμένο (για αυτό, να το επεξεργαστείτε με αλκοόλ) ή είναι καλύτερα να αγοράσετε ένα ειδικό δοχείο για ούρα.
  • Η ανάλυση πρέπει να γίνει την ημέρα της συλλογής.

Προσοχή! Εάν τα κόπρανα μπήκαν στο δοχείο, ο ασθενής έπαιρνε φάρμακα, τότε τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα.

Ποσοστό δείκτη

Κάθε άτομο έχει μια μικρή ποσότητα της ουσίας στα ούρα. Τα νεφρικά σωληνάρια απορροφούν αλβουμίνη, αλλά εάν καταστραφούν, απελευθερώνονται μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης.

Οι αποκλίσεις των δεικτών λαμβάνονται υπόψη εάν βρεθούν μεγάλα μόρια λευκωματίνης στα ούρα. Έτσι, ακόμη και οι μικρές αποκλίσεις των δεικτών των παιδιών αποτελούν ένδειξη παρουσίας παθολογίας.

Ο κανόνας της επιτρεπόμενης ποσότητας μιας ουσίας στα ούρα ενός υγιούς ατόμου ανά ημέρα είναι 30 mg. Μια αύξηση υποδηλώνει μικρολευκωματινουρία, σε περίπτωση αύξησης της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες έως 300 mg, μιλάμε για πρωτεϊνουρία.

Η φυσιολογική αξία μιας μερίδας ούρων μπορεί να περιέχει έως 20 mg πρωτεΐνης ανά λίτρο. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι έως 2,5 και για τους άνδρες έως 3,5 mg / mmol σε σχέση με την κρεατινίνη.

Τι επηρεάζει τον δείκτη UIA

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν το επίπεδο πρωτεΐνης στο σώμα. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Αγώνας.
  • Κλιματικές συνθήκες και άλλα χαρακτηριστικά της περιοχής.
  • Τρώτε πολλές πρωτεΐνες.
  • Βαριά άσκηση.
  • Αύξηση θερμοκρασίας.
  • Υπερβολικό βάρος.
  • Ασθένειες.

Η ακριβής διάγνωση γίνεται σε 3 μήνες με τακτική εξέταση ούρων για MAU, η οποία πρέπει να επαναλαμβάνεται 3 έως 6 φορές.

Σπουδαίος! Υπάρχουν προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή της εξέτασης: ο ασθενής δεν έχει λοίμωξη, δεν παρουσίασε σωματικό στρες πριν από τη διαδικασία.

Τακτοποίηση ραντεβού σε περίπτωση:

  • Όταν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2. Η δοκιμή UIA λαμβάνεται κάθε έξι μήνες.
  • Η διάρκεια του διαβήτη τύπου 1 είναι μεγαλύτερη από 5 χρόνια. Αυτή η ανάλυση γίνεται κάθε 6 μήνες..
  • Σακχαρώδης διαβήτης σε παιδιά με επαναλαμβανόμενη αποζημίωση.
  • Νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης.
  • Με ερυθηματώδη λύκο.
  • Αμυλοείδωση, νεφρική βλάβη, σπειραματονεφρίτιδα.

Στάδια της νεφροπάθειας

Η παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρών συμβαίνει σε στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από ορισμένα χαρακτηριστικά.

1. Αρχικές εκδηλώσεις

Η δοκιμή MAU δείχνει την παρουσία μικρολευκωματίνης. Δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα.

2. Προνεφρωτικές αλλαγές

Ο ασθενής εμφανίζει διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, τα νεφρά φιλτράρουν αργά το υγρό και στα ούρα το επίπεδο συγκέντρωσης πρωτεΐνης είναι 30 - 300 MHz / ημέρα.

3. Νεφρωτικές αλλαγές

Τα νεφρά του ασθενούς μειώνουν την ικανότητα διήθησης, επομένως εμφανίζονται οίδημα, αυξημένη πίεση, πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία. Μερικές φορές τα επίπεδα της ουρίας και της κρεατινίνης αυξάνονται.

4. Ουραιμία

Η αρτηριακή πίεση φτάνει σε υψηλούς αριθμούς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Εμφανίζονται οίδημα, αιματουρία και πρωτεϊνουρία. Στην ανάλυση, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων, της κρεατινίνης, της ουρίας αυξάνεται. Με καρδιακές παθήσεις, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο στήθος, μερικές φορές στην αριστερή πλευρά.

Εάν, κατά την ανάλυση για MAU, ο κανόνας είναι υπερεκτιμημένος, πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή, να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από ειδικούς που θα συνταγογραφούν αποκαταστατικά και διορθωτικά φάρμακα. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο αποτελεσματικά είναι τα θεραπευτικά μέτρα..