Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία: αποκωδικοποίηση των διαγνωστικών αποτελεσμάτων

Για τη διάγνωση της παθολογίας των νεφρών, στους ασθενείς ανατίθεται συχνά μια μελέτη για τη μικρολευκωματινουρία. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τι είναι μια δοκιμή ούρων UIA και πώς πραγματοποιείται..

Η μελέτη είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ανωμαλιών στη λειτουργία διήθησης των νεφρών, οι οποίες συμβαίνουν συχνά στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών.

Τι είναι η μικρολευκωματινουρία

Για να απαντήσετε στο ερώτημα γιατί συμβαίνει η μικρολευκωματινουρία και τι είναι, είναι απαραίτητο να περιγράψετε εν συντομία τη φυσιολογική διαδικασία σχηματισμού ούρων. Στα νεφρά υπάρχουν μικρά πλέγματα αιμοφόρων αγγείων - νεφρικά σπειράματα, μέσω των οποίων διηθείται το πλάσμα του αίματος. Από αυτό στο μέλλον, τα ούρα θα σχηματιστούν.

Κανονικά, η σπειραματική μεμβράνη εμποδίζει τη διέλευση μεγάλων στοιχείων αίματος, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών αλβουμίνης, τα οποία πρέπει να διατηρηθούν στο σώμα. Εάν αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, τότε η λειτουργία διήθησης τους επηρεάζεται. Σε αυτό το πλαίσιο, μεγαλύτερα μόρια εισέρχονται στα ούρα..

Τυχόν διαταραχές στην κατάσταση της συσκευής φίλτρου εκδηλώνονται με αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο υγρό που εκκρίνεται από τα νεφρά, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάγνωση. Ως εκ τούτου, η ανάλυση της μικρολευκωματινουρίας - μια μικρή αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα - χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική..

Φυσιολογική και παθολογική αλβουμινουρία

Η εμφάνιση μορίων πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να προκληθεί από φυσιολογικούς και παθολογικούς παράγοντες. Οι φυσιολογικές αιτίες της μικρολευκωματινουρίας δεν θεωρούνται σημεία νόσου. Η απόκλιση εμφανίζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι ακίνδυνο και συνήθως δεν απαιτεί καμία θεραπεία..

Οι φυσιολογικοί λόγοι περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Ένας μεγάλος αριθμός πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή. Η περίσσεια πρωτεΐνης στη διατροφή οδηγεί στο γεγονός ότι το επίπεδο αίματος του ασθενούς αυξάνεται. Σε αυτό το πλαίσιο, τα μόρια φιλτράρονται πιο ενεργά μέσω της νεφρικής συσκευής και η μικρολευκωματινουρία προσδιορίζεται στην ανάλυση.
  2. Αφυδάτωση του σώματος. Η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα γίνεται πιο ιξώδες και πιο παχύ, το πλάσμα φιλτράρεται από αυτό σε μικρότερες ποσότητες. Αυτό αυξάνει τη σχετική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα..
  3. Αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Η σκληρή δουλειά συνδέεται συνήθως με την παραγωγή πολύ ιδρώτα, με αποτέλεσμα ήπια αφυδάτωση. Επομένως, στο πλαίσιο του στρες στο αίμα του ασθενούς, το ποσοστό του πλάσματος μειώνεται και περισσότερα μόρια πρωτεΐνης εισέρχονται στα ούρα..

Παθολογικός τύπος

Η εμφάνιση παθολογικής μικρολευκωματινουρίας σχετίζεται πάντα με οποιεσδήποτε ασθένειες που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία. Όταν συνδυάζεται με άλλα συμπτώματα, η αύξηση της πρωτεΐνης ούρων είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό εύρημα. Οι πιο συχνές αιτίες παραβιάσεων περιλαμβάνουν:

  1. Παθολογία των νεφρών. Στο πλαίσιο της βλάβης του νεφρικού ιστού, η δομή των λειτουργικών μονάδων του οργάνου - νεφρών - διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παραβίασης της σπειραματικής διήθησης - μόρια πρωτεΐνης διεισδύουν μέσω της μεμβράνης. Η ανάλυση της μικρολευκωματινουρίας σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παθολογική διαδικασία στα αρχικά στάδια, όταν άλλα σημεία της νόσου δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί.
  2. Διαβήτης. Στο πλαίσιο μιας συνεχούς αύξησης του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, αυτή η ουσία αρχίζει να εναποτίθεται στα μικρά τριχοειδή πολλά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Η γλυκόζη έχει βλαβερή επίδραση στα σπειράματα, επομένως, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν μικρολευκωματινουρία σε σακχαρώδη διαβήτη.
  3. Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η δραστηριότητα της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, η οποία ρυθμίζεται από την εργασία της καρδιάς, επηρεάζει την κατάσταση των νεφρικών δομών. Η παρουσία υπέρτασης στον ασθενή έχει δυσμενή επίδραση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στα νεφρά και συνοδεύεται από έντονη παραβίαση της διήθησης.

Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας συμβάλλει στην εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας. Με αυτήν την παθολογία, η καρδιά δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες των οργάνων για οξυγόνο, επομένως, διατροφικές διαταραχές εμφανίζονται στους ιστούς των νεφρών σε κυτταρικό επίπεδο..

Οι μολυσματικές ασθένειες συνδέονται συχνά με υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα. Λόγω της παρατεταμένης υπερθερμίας και της δηλητηρίασης, ο ασθενής αντιμετωπίζει διαταραχές στη λειτουργική δραστηριότητα των νεφρικών σπειραμάτων.

Ανάλυση ούρων για UIA

Η ούρηση για μικρολευκωματινουρία είναι απαραίτητη κατά την εξέταση της κατάστασης των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος. Το επίπεδο της λευκωματίνης είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο που δείχνει ανωμαλίες στο σώμα. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση εάν υποψιάζεστε τις ακόλουθες παθολογίες:

  • υπερτονική νόσος;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • Διαβήτης;
  • καρδιακές παθήσεις - έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθής στηθάγχη.
  • ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας.
  • σαρκοείδωση;
  • συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση
  • δυσανεξία στη φρουκτόζη.

Μια μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου της μικρολευκωματίνης περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μεθόδων για την ανίχνευση πρωτεϊνών. Για μια γρήγορη διάγνωση, πραγματοποιείται αξιολόγηση χρησιμοποιώντας ειδικές ταινίες μέτρησης που αλλάζουν χρώμα κατά την επαφή με μόρια πρωτεΐνης..

Εάν το βασικό τεστ είναι θετικό, το επίπεδο αλβουμίνης ποσοτικοποιείται χρησιμοποιώντας πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους.

Για τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου, είναι απαραίτητο να μην λαμβάνετε ούτε ένα δείγμα ούρων, αλλά να συλλέγετε το εκκρινόμενο υγρό καθημερινά. Η μελέτη θα καταστήσει δυνατή την πιο αξιόπιστη ανίχνευση πιθανών αλλαγών στον δείκτη λευκωματουρίας.

Πώς να συλλέξετε υλικό για έρευνα

Πριν δοκιμαστεί για μικρολευκωματινουρία, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί. Η σύνθεση των ούρων επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, επομένως, 3-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής χρειάζεται:

  • Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε την υπερβολική πίεση.
  • ξεκινήστε να τρώτε σωστά - πρέπει να εξαιρέσετε επιβλαβή τρόφιμα από τη διατροφή, να περιορίσετε την πρόσληψη λιπών και γρήγορων υδατανθράκων.
  • τηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα.
  • σταματήστε εντελώς να πίνετε αλκοολούχα ποτά, περιορίστε το κάπνισμα.
  • αποφύγετε την ψυχοκινητική υπερβολική πίεση, μειώστε τα επίπεδα άγχους.
  • εάν είναι δυνατόν, αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα - διουρητικά, αντιβιοτικά, παράγωγα ασπιρίνης (πριν ακυρώσετε το φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας).

Δεν συνιστάται στις γυναίκες να διεξάγουν μελέτη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές ακαθαρσίες στα ούρα. Η βέλτιστη περίοδος για τη διάγνωση είναι το μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Την ημέρα πριν από τη συλλογή δείγματος, μην τρώτε το βράδυ (περίπου 12 ώρες πριν από την ανάλυση). Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να απορρίψετε προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βαφών, καθώς ενδέχεται να προκαλέσουν αλλαγή χρώματος στα ούρα. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα τεύτλα, τα βακκίνια και άλλα έντονα χρωματισμένα φρούτα και λαχανικά..

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας συλλογής

Για να συλλέξετε την ανάλυση, πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό δοχείο για δείγματα ούρων εκ των προτέρων. Δεν συνιστάται η χρήση άλλων δοχείων, καθώς είναι αδύνατο να επιτευχθεί τέλεια στειρότητα στο σπίτι. Οι ακαθαρσίες μπορούν να εισάγουν το δείγμα από έξω, κάτι που θα επηρεάσει την αξιοπιστία του αποτελέσματος ανάλυσης.

Όλα τα ούρα συλλέγονται σε ένα δοχείο την ημέρα. Αφού ξυπνήσει, το άτομο πηγαίνει στην τουαλέτα και χύνει το πρώτο μέρος των ούρων στην τουαλέτα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ούρα που συσσωρεύονται όλη τη νύχτα είναι πολύ συγκεντρωμένα και η ανάλυσή του μπορεί να δώσει αναξιόπιστα αποτελέσματα..

Κάθε επόμενη ούρηση, ο ασθενής πρέπει να πραγματοποιείται σε δοχείο για ανάλυση. Διατηρήστε το δοχείο σε δροσερό, σκοτεινό μέρος για να μειώσετε την πιθανότητα ανάπτυξης βακτηρίων στο δείγμα. Το επόμενο πρωί, το άτομο μετρά προσεκτικά την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται. Ο δείκτης εισάγεται στη φόρμα μελέτης, η οποία εκδίδεται στον ασθενή όταν ανατεθεί η ανάλυση.

Άλλα υποχρεωτικά δεδομένα πρέπει επίσης να εισαχθούν στο έγγραφο - το ακριβές ύψος και βάρος του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Αυτές οι πληροφορίες απαιτούνται για τον υπολογισμό της βαθμολογίας μικρολευκωματινουρίας. Επομένως, αξίζει να αναφέρετε πραγματικούς αριθμούς που θα σας επιτρέψουν να προσδιορίσετε σωστά το τελικό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα..

Μετά από αυτό, ανακατέψτε απαλά το υγρό στο δοχείο. Αυτό εξασφαλίζει μια ομοιόμορφη κατανομή της πρωτεΐνης σε όλο το δείγμα. Δεν χρειάζεται να πάρετε όλα τα ούρα που λαμβάνονται στο εργαστήριο. Από τη συνολική ποσότητα, 100 ml υγρού πρέπει να χύνονται σε ξεχωριστό δοχείο. Το δείγμα πρέπει να μεταφερθεί γρήγορα στο εργαστήριο. Είναι αδύνατο να αποθηκευτεί ένα βιολογικό υγρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς ορισμένες ουσίες στη σύνθεσή του ενδέχεται να καταρρεύσουν, γεγονός που θα οδηγήσει σε ένα αναξιόπιστο ερευνητικό αποτέλεσμα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας είναι ο έλεγχος των πρωτεϊνών. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται ανάλυση χρησιμοποιώντας ειδικές ταινίες μέτρησης. Εάν προσδιοριστεί η αλβουμίνη στα ούρα, τότε χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι στο εργαστήριο..

Μια ημι-ποσοτική μέθοδος για την αξιολόγηση των δεικτών ανάλυσης είναι η μελέτη των επιπέδων λευκωματίνης χρησιμοποιώντας δοκιμές ταινιών. Μπορούν να δείξουν 6 βαθμούς σοβαρότητας της μικρολευκωματινουρίας, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Ο κανόνας για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 150 mg ανά λίτρο. Τις περισσότερες φορές, σε υγιείς ανθρώπους, η αλβουμίνη δεν ανιχνεύεται καθόλου ή τα ίχνη της είναι σταθερά..

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα ερμηνεύεται ως πρωτεϊνουρία. Σε μια ημι-ποσοτική ανάλυση, διακρίνονται 4 κύριοι βαθμοί αυτής της κατάστασης:

  • 150 έως 300 mg / l;
  • Τιμή 300 έως 1000 mg / l;
  • Η τιμή είναι από 1000 έως 2000 mg / l.
  • Από 2000 mg / l και άνω.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το επίπεδο της αλβουμίνης χρησιμοποιώντας δοκιμές ταινιών · αποκαλύπτουν μόνο το εύρος τιμών στις οποίες πέφτει ο δείκτης του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο αποτέλεσμα θα είναι αρκετό για τη διάγνωση.

Εάν απαιτείται μια πιο ακριβής μελέτη, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ποσοτικού υπολογισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Ανοσοπροσδιορισμός με το καινοτόμο σύστημα HemoCue.
  2. Ανοσοτροβιδομετρική διάγνωση.
  3. Υπολογισμός της αναλογίας κρεατινίνης και λευκωματίνης ανά μονάδα όγκου ούρων.

Οι τεχνικές είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες. Σας επιτρέπουν να εντοπίζετε πρωτεΐνες στα ούρα που εκκρίνονται, ακόμη και με το ασήμαντο περιεχόμενο.

Τι να κάνετε αν εντοπιστεί μικρολευκωματινουρία

Η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας δεν δείχνει πάντα ότι ο ασθενής πάσχει από ασθένειες. Η εμφάνιση φυσιολογικής πρωτεϊνουρίας, η οποία εμφανίζεται όταν πίνετε ανεπαρκείς ποσότητες υγρών, αυξημένη σωματική δραστηριότητα ή ακατάλληλη διατροφή, είναι δυνατή. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί ένας ασθενής με βάση μόνο το αποτέλεσμα μιας ανάλυσης..

Εάν εντοπιστεί ένα σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση. Σε περίπτωση υποψίας παθολογίας των νεφρών, συνταγογραφείται σάρωση υπερήχων, γενική ανάλυση ούρων και άλλοι τύποι διαγνωστικών. Η ανίχνευση μικρολευκωματινουρίας σε σακχαρώδη διαβήτη επιβεβαιώνεται με αξιολόγηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Η διάγνωση καρδιακών παθολογιών περιλαμβάνει μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καρδιογράφημα και ηχοκαρδιογραφία. Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών διαδικασιών καθορίζεται από άλλα συμπτώματα που υπάρχουν στον ασθενή.

Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών εξασφαλίζει γρήγορη θεραπεία και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Έτσι, η μικρολευκωματινουρία είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που πρέπει να προσέχετε κατά τη διάγνωση. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστεί φυσιολογική πρωτεϊνουρία, στις περισσότερες περιπτώσεις ο δείκτης υποδεικνύει πιθανές παθολογίες των νεφρών και άλλων οργάνων. Επομένως, εάν βρεθεί αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να εντοπίσετε την αιτία της απόκλισης από τον κανόνα..

Μικρολευκωματίνη στην ανάλυση ούρων

8 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1047

  • Τι είναι η μικρολευκωματινουρία?
  • Πότε γίνεται διάγνωση UIA?
  • Οι κύριοι στόχοι της μελέτης
  • Όταν απαιτούνται διαγνωστικά?
  • Αρχή της προετοιμασίας για ανάλυση
  • Ερμηνεία αποτελεσμάτων
  • Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?
  • Η ανάλυση UIA θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών
  • Σχετικά βίντεο

Κανονικά, οι υγιείς νεφροί δεν περνούν πολλά συστατικά αίματος ή πλάσματος, αλλά όταν συμβαίνουν παθολογίες, η ικανότητα διήθησης τους μειώνεται και διάφορες μη χαρακτηριστικές ενώσεις μπορούν να βρεθούν στα ούρα. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε αυτό όταν αποκωδικοποιούν τα δεδομένα ανάλυσης. Για παράδειγμα, η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι συχνά ένα από τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης νεφροπάθειας..

Τι είναι η μικρολευκωματινουρία?

Η αλβουμίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη στον ορό του αίματος. Είναι οι ενώσεις αυτής της ομάδας που είναι οι πρώτες που εισέρχονται στα ούρα με μείωση της διήθησης λόγω της εμφάνισης διαφόρων νεφρικών παθολογιών. Επομένως, η ανίχνευσή τους στα ούρα είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης που επιβεβαιώνει την παρουσία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, και συγκεκριμένα, των βλαβών των νεφρικών σπειραμάτων..

Η αλβουμίνη είναι εύκολα διαλυτή στο νερό, παράγεται από το ήπαρ και είναι η πλειονότητα των πρωτεϊνικών ενώσεων του πλάσματος. Κανονικά, μια μικρή ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης απελευθερώνεται από το σώμα ενός υγιούς ατόμου, η οποία χαρακτηρίζεται από το μικρότερο μέγεθος όλων των άλλων, και γι 'αυτό ονομάζεται μικρολευκωματίνη.

Μεγαλύτερα μόρια δεν μπορούν να διεισδύσουν στα σπειράματα ενός μη επηρεασμένου οργάνου. Στα αρχικά στάδια της διαταραχής της ακεραιότητας των κυτταρικών μεμβρανών των σπειραμάτων, όλο και περισσότερη μικρολευκωματίνη διαρρέει στα ούρα και καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, αρχίζει να βγαίνει αλβουμίνη μεγαλύτερου μεγέθους..

Αυτή η διαδικασία διαιρείται συνήθως σε στάδια ανάλογα με την ποσότητα των εκκρινόμενων (εκκρινόμενων) πρωτεϊνών - 20-200 mg / ml στην πρωινή μερίδα των ούρων ή 30-300 mg / ημέρα. θεωρείται μικρολευκωματινουρία (MAU) και περισσότερα από 300 - λευκωματουρία (πρωτεϊνουρία). Κατά κανόνα, το MAU προηγείται πάντα της άλμπουμ.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση της πρωτεϊνουρίας σε έναν ασθενή συμβαίνει μόνο όταν οι παθολογικές αλλαγές στα νεφρά έχουν ήδη φτάσει σε ένα μη αναστρέψιμο στάδιο και με τη βοήθεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας, είναι δυνατή μόνο η σταθεροποίηση της ίδιας της διαδικασίας. Στο στάδιο της μικρολευκωματινουρίας, οι μεταβολές των σπειραμάτων δεν έχουν φτάσει ακόμη σε μη αναστρέψιμο βαθμό και με τη σωστή θεραπεία, μπορούν ακόμα να ανασταλούν.

Πότε γίνεται διάγνωση UIA?

Συχνά, παρατηρείται μικρολευκωματινουρία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και αυτή η κατάσταση θεωρείται αντικειμενικό κλινικό και διαγνωστικό χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου. Θεωρείται πρόδρομος για την πιθανή ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας σε αυτήν την παθολογία - ένας από τους τύπους νεφρικής ανεπάρκειας που εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη (DM) σε περίπου 40% των ασθενών που εξαρτώνται από την ινσουλίνη.

Για τους γιατρούς, τέτοιες παραβιάσεις είναι ένα είδος ένδειξης για την ένταξη της νόσου των καρδιαγγειακών αποκλίσεων. Ταυτόχρονα, πιστεύεται ότι σε απλό διαβήτη, το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 12–35 mg / ημέρα, σε ασθενείς με αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς) - 22–382 και παρουσία ωοθηκών (βλάβη στην οπίσθια περιοχή του ματιού) - έως 7400 mg / ημέρα.

Το MAU είναι το αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών που αναπτύσσονται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή: σακχαρώδης διαβήτης - νεφροπάθεια - υπέρταση - αλβουμινοουρία. Όταν συνταγογραφείτε επαρκή θεραπεία για διαβητικούς στα αρχικά στάδια, οι 2 μήνες αρκούν για να απαλλαγείτε από MAU στις περισσότερες περιπτώσεις.

Και επίσης συχνά η λευκωματίνη στα ούρα αυξάνεται σε άτομα με ουσιαστική υπέρταση και η μικρολευκωματινουρία προσδιορίζεται σε περισσότερο από το 15% των ανδρών κάτω των 40 ετών. Υπάρχουν 2 τύποι βασικής (πρωτογενούς) υπέρτασης. Η πρώτη είναι η νεφρική υπέρταση, η οποία προκλήθηκε από μείωση της ποιότητας της διήθησης των σπειραμάτων.

Ο δεύτερος τύπος είναι η υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στην αορτή, επιδείνωση της ελαστικότητάς της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ταυτόχρονη εκδήλωση και των δύο τύπων πρωτοπαθούς υπέρτασης, η οποία μπορεί να οφείλεται σε επιδείνωση της ικανότητας διήθησης των σπειραμάτων.

Στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας, που προκαλούνται τόσο από τη σπειραματονεφρίτιδα, την υπέρταση και τον διαβητικό, υπάρχουν 2 στάδια. Η πρώτη είναι προκλινική, κατά την οποία πρακτικά δεν ανιχνεύονται ανωμαλίες στα νεφρά κατά τη χρήση παραδοσιακών εργαστηριακών ή κλινικών διαγνωστικών μεθόδων..

Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από την κλινική σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η οποία συνεπάγεται τα τελικά στάδια της νεφροπάθειας, σε συνδυασμό με λευκωματουρία, και ως αποτέλεσμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη πολύ εύκολο να εντοπιστούν ανωμαλίες στην εργασία των νεφρών..

Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι στο αρχικό στάδιο, η νεφροπάθεια μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μελετώντας το επίπεδο της μικρολευκωματίνης, τα οποία εκκρίνονται από τα νεφρά στα ούρα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι σε ορισμένες παθολογίες, το MAU μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε πρωτενουρία, αλλά αυτό δεν ισχύει για τις δυσμεταβολικές νεφροπάθειες. Η μικρολευκωματινουρία προηγουμένως προηγείται της νεφροπάθειας για αρκετά χρόνια.

Εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, το MAU χρησιμεύει ως ένα σημαντικό εργαστηριακό διαγνωστικό τεστ που είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της εκλαμψίας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η ημερήσια απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 6 mg, τότε σε κατάσταση προεκλαμψίας η ποσότητα της μπορεί να φτάσει τα 20 mg.

Οι κύριοι στόχοι της μελέτης

Η ανάλυση των ούρων για μικρολευκωματινουρία έχει αρκετά μεγάλη διαγνωστική ικανότητα, η οποία περιλαμβάνει την ανίχνευση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος, ιδίως των νεφρών. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • έγκαιρη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας
  • ορισμός της δευτερογενούς νεφροπάθειας, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο συστημικών παθήσεων, καθώς και με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και παρατεταμένη υπέρταση.
  • παρακολούθηση της απόδοσης των νεφρών στη θεραπεία όλων των τύπων δευτερογενούς νεφροπάθειας (κυρίως δυσμεταβολικής)
  • ανίχνευση νεφροπάθειας σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.
  • προσδιορισμός των αρχικών σταδίων της νεφροπάθειας που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της σπειραματονεφρίτιδας, της κυστικής, φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών (πρωτοπαθής νεφροπάθεια).
  • ανίχνευση ανωμαλιών στη νεφρική λειτουργία σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως αμυλοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE).

Επιπλέον, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων για αλβουμίνη για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, γεγονός που καθιστά δυνατή την γρήγορη και αποτελεσματική αξιολόγηση της κατάστασης κατά την περίοδο αποκατάστασης..

Όταν απαιτούνται διαγνωστικά?

Η ανάλυση ούρων για MAU συνταγογραφείται για διάφορους τύπους και στάδια διαβήτη, υπέρτασης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς εγκαίρως. Πιο συγκεκριμένα, μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη για:

  • διαβήτης τύπου II που ανακαλύφθηκε πρόσφατα (και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες).
  • Διαβήτης τύπου Ι, διάρκειας άνω των 5 ετών (μία φορά κάθε έξι μήνες χωρίς αποτυχία).
  • Σακχαρώδης διαβήτης σε μικρά παιδιά, με ασταθή πορεία και συχνές αντισταθμίσεις (υπογλυκαιμία, διαβητική κετοξέωση, κέτωση), κάθε χρόνο από την ανίχνευση της νόσου.
  • παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση στο στάδιο της αποσυμπίεσης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σε συνδυασμό με σοβαρό οίδημα.
  • εκδηλώσεις νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της κύησης, εάν η γενική ανάλυση των ούρων αποκάλυψε την απουσία λευκωματουρίας.
  • διαφορική διάγνωση των αρχικών σταδίων ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας.

Επίσης, η μελέτη συνταγογραφείται για αμυλοείδωση, SLE, για την έγκαιρη ανίχνευση συγκεκριμένων διαταραχών στα νεφρά, οι οποίες, κατά κανόνα, συνοδεύουν αυτές τις παθολογίες.

Αρχή της προετοιμασίας για ανάλυση

Η προπαρασκευαστική διαδικασία για την παροχή ούρων για τη μικρολευκωματίνη είναι αρκετά απλή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μπορούν να παραμεληθούν οι κύριες συστάσεις για αυτήν. Αρχικά, θα πρέπει να συντονιστείτε ότι τα ούρα θα πρέπει να συλλέγονται όλη την ημέρα. 24 ώρες πριν από την προγραμματισμένη συλλογή, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του βιοϋλικού - τεύτλα, βατόμουρα, καρότα κ.λπ..

Επιπλέον, για 2 ημέρες, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, βιταμίνες Β, ασπιρίνη, φουραγκίνη, αντιπυρίνη, έχοντας προηγουμένως συμφωνήσει για την ακύρωσή τους με το γιατρό σας. Πρέπει να συλλέξετε ούρα με τον ακόλουθο τρόπο: αδειάστε την ουροδόχο κύστη το πρωί στις 6.00 στην τουαλέτα και, στη συνέχεια, μέχρι τις 6.00 την επόμενη μέρα, συλλέξτε όλα τα εκκρινόμενα ούρα σε καθαρό, ειδικά προετοιμασμένο δοχείο.

Το δοχείο πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο καθ 'όλη τη διάρκεια της συλλογής και το υγρό πρέπει να αναδεύεται ξανά και ξανά. Στο τέλος της συλλογής, πρέπει να μετρήσετε την ημερήσια ποσότητα ούρων (ο όγκος των συλλεγόμενων ούρων), για την οποία μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ποτήρι μέτρησης και, στη συνέχεια, ρίξτε σε ένα ειδικό δοχείο 10-20 ml - την ποσότητα που πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο.

Πριν από την υποβολή δείγματος στο εργαστήριο, πρέπει να αναφέρετε το πλήρες όνομά σας, την ημερήσια έξοδο ούρων και πιθανώς τα στοιχεία σχετικά με τον αριθμό παραγγελίας. Είναι απαραίτητο να μεταφέρετε ούρα για μελέτη την ημέρα του τέλους της συλλογής: εάν αποθηκευτεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να χάσει τη διαγνωστική του αξία.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης στα περισσότερα εργαστήρια πραγματοποιείται μάλλον γρήγορα, όχι περισσότερο από μία ημέρα, και εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να λάβετε απαντήσεις σε 1-2 ώρες. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ρυθμός αλβουμίνης στα ούρα είναι 0-30 mg / ημέρα..

Ταυτόχρονα, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να την αυξήσουν:

  • δυσμεταβολική νεφροπάθεια
  • το αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας ·
  • νεφροπάθεια παλινδρόμησης, πυελονεφρίτιδα
  • νεφροπάθεια ακτινοβολίας, πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης, θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  • νεφρίτιδα λύκου (με ΣΕΛ), υποθερμία;
  • πολλαπλό μυέλωμα, νεφρική αμυλοείδωση.
  • νεφροπάθεια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, υπέρτασης
  • συμφορητική καρδιακή δραστηριότητα, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
  • απόρριψη νεφρικής μεταμόσχευσης, σπειραματική νεφροπάθεια
  • αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερθερμία
  • συγγενής δυσανεξία στη γλυκόζη, σαρκοείδωση.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Ένας χαμηλός δείκτης του επιπέδου πρωτεΐνης σε αυτήν την ομάδα δεν θεωρείται διαγνωστικά σημαντικός, διότι εξομοιώνεται με τον κανόνα της μικρολευκωματίνης, χαρακτηριστικό του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά..

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Πριν από την ανάλυση, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή έναν ορισμένο αριθμό αποχρώσεων, λόγω της μη τήρησης των οποίων, παρατηρούνται αυξημένες τιμές λευκωματίνης στα ούρα. Έτσι, αυξάνεται η απελευθέρωση αυτής της πρωτεΐνης:

  • αφυδάτωση (αφυδάτωση)
  • έντονη σωματική δραστηριότητα
  • μια διατροφή που αποτελείται από μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών ·
  • ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • παθολογία του ουροποιητικού συστήματος φλεγμονώδους φύσης (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα).

Η απέκκριση της αλβουμίνης με τα ούρα μειώνεται κατά:

  • υπερβολική ενυδάτωση (περίσσεια υγρού στο σώμα)
  • μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες
  • θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • λήψη Captopril, Enalapril και άλλων αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Η ανάλυση UIA θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών

Μην παραβλέπετε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την παράδοση μιας ανάλυσης για την μικροαλβουμίνη, γιατί χάρη σε αυτόν είναι δυνατό να αναγνωριστούν οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η υπέρταση, η νεφρική νόσος και ο σακχαρώδης διαβήτης στα αρχικά στάδια..

Είναι γνωστό ότι η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας σάς επιτρέπει να την απαλλαγείτε πολύ πιο γρήγορα και να αποτρέψετε όλες τις πιθανές επιπλοκές και υποτροπές. Και αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο θα είναι σε θέση να ζήσει μια μακρά και πλούσια ζωή, χωρίς να επισκιάζεται από αρνητικές συνθήκες υγείας..

Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η τακτική εξέταση αλβουμίνης θα προβλέψει την πορεία της αμφιβληστροειδοπάθειας και το σοβαρό στάδιο των νεφρικών παθολογιών. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ο δείκτης επιπέδου αλβουμίνης θα επιτρέψει να διατηρηθεί υπό έλεγχο η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, των καρδιαγγειακών παθήσεων, κ.λπ..

Τι παραβιάσεις δείχνει η μικρολευκωματίνη στα ούρα; Πώς να δοκιμάσετε τη μικρολευκωματινουρία?

Τα νεφρά, ως βασικό όργανο του συστήματος αποβολής, απομακρύνουν τοξικές και περιττές χημικές ενώσεις από το σώμα, απορροφώντας ό, τι χρειάζεται πίσω. Όταν δεν αντιμετωπίζουν το φορτίο, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικά προϊόντα, όπως ερυθρά αιμοσφαίρια, κρύσταλλοι αλατιού, επιθήλιο, μικρολευκωματίνη στα ούρα.

Γενικές πληροφορίες

Η λειτουργία των νεφρών περιλαμβάνει τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες, περίσσεια ηλεκτρολυτών, αλάτων και νερού. Ταυτόχρονα, η πρωτεΐνη, η γλυκόζη και τα κύτταρα του αίματος που είναι απαραίτητα για ένα άτομο απορροφώνται εκ νέου. Οι πρωτεΐνες που συντίθενται στο ήπαρ, καθώς και αυτές που παρέχονται με τροφή, είναι απαραίτητες για τη συνεχή ανανέωση των κυττάρων σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Οι περισσότερες από τις πρωτεϊνικές δομές στο αίμα είναι αλβουμίνη. Είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης και τη βέλτιστη ισορροπία μεταξύ της σύνθεσης του αίματος και των κυττάρων στους ιστούς. Οι σπειραματικές δομές του νεφρικού φλοιού είναι υπεύθυνες για την ασφάλεια αυτών των πρωτεϊνών στην κυκλοφορούσα κλίνη. Περαιτέρω, ήδη στα απομακρυσμένα σωληνάρια, απορροφάται ξανά το νερό και τα απαραίτητα στοιχεία. Οτιδήποτε άλλο περνά τελικά από το ουροποιητικό σύστημα και θεωρείται δευτερογενής ούρα..

Εάν υπάρχει έλλειψη λειτουργικότητας των νεφρών, και περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο, η ποσότητα των ουσιών διεισδύει μέσω των σπειραμάτων, η σύνθεση των ούρων αλλάζει σημαντικά. Η απελευθέρωση λευκωματίνης και άλλων πρωτεϊνών με ούρα μπορεί να διαταράξει σοβαρά την ομοιόσταση του αίματος. Ωστόσο, δεν παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο. Για το λόγο αυτό, υπάρχουν δυσκολίες με την έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό σημαίνει ότι απαιτείται ούρηση για μικρολευκωματινουρία για τον προσδιορισμό πιθανής παθολογίας..

Ανάλυση ούρων για πρωτεΐνες

Για την προκλινική διάγνωση ασθενειών που εμφανίζονται με μειωμένη διήθηση πρωτεϊνών πλάσματος αίματος, χρησιμοποιείται μια μελέτη για τη μικρολευκωματινουρία (MAU).

Το επίπεδο της αλβουμίνης στο ημερήσιο τμήμα των ούρων πρέπει να είναι εντός 30 mg την ημέρα. Η υπέρβαση αυτής της τιμής αντιστοιχεί στη μικρολευκωματινουρία. Όταν απελευθερώνονται περισσότερα από 300 mg / ημέρα πρωτεϊνών, τότε το συμπέρασμα υποδεικνύει αλβουμινοουρία.

Σε ένα δείγμα ούρων ενός πρωινού, ο κανόνας της μικρολευκωματίνης δεν υπερβαίνει τα 20 mg / l.

Η μελέτη των ούρων περιλαμβάνει αξιολόγηση ενός σημαντικού δείκτη - της αναλογίας της αλβουμίνης και της κρεατινίνης. Σύμφωνα με αυτήν την παράμετρο, η πιθανή νεφροπάθεια αξιολογείται σε ένα τυχαίο τμήμα του βιοϋλικού. Ελλείψει παθολογίας, αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι 3,5 mg / mmol για τις γυναίκες και 2,5 g / mmol για τους άνδρες. Ένας ελαφρώς αλλοιωμένος λόγος αλβουμίνης-κρεατινίνης (αλβουμινοουρία σε ένα μόνο τμήμα ούρων) δεν θα πρέπει να τρομάξει τους ασθενείς. Συλλέξτε και εξετάστε ξανά το δείγμα. Εάν η αλβουμίνη στα ούρα αυξηθεί ξανά, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους και θα επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία. Για παράδειγμα, για να διευκρινιστεί η διάγνωση της παθολογίας των νεφρών, χρησιμοποιείται μια ανοσοχημική φωταύγεια μελέτη ούρων για βήτα-2-μικροσφαιρίνη.

Η εμφάνιση της μικροαλβουμίνης στην ανάλυση δεν χρησιμεύει πάντα ως δείκτης παθολογίας. Αυτές είναι πολύ μικρές πρωτεϊνικές δομές. Ενώ τα νεφρά είναι υγιή, μικρές ποσότητες μπορεί να απεκκρίνονται στα ούρα. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι κατεστραμμένες, ελαττωματικές αλβουμίνη ή σωματίδια ήδη καταστρεμμένων πρωτεϊνικών δομών.

Αλλά μεγάλα στοιχεία κανονικά δεν μπορούν να ξεπεράσουν το σπειραματικό φίλτρο. Η εμφάνισή τους στο ίζημα υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών..

Μερικές φορές σε μελέτες ούρων, βρίσκεται αλβουμίωση - ένα ενδιάμεσο προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο τη νεφρική παθολογία όσο και την κυτταρική διάσπαση έξω από το ουροποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, έλκη, γάγγραινα, όγκους.

Το σώμα στα παιδιά χρειάζεται ιδιαίτερα έγκαιρη διάγνωση, μια εξέταση ούρων για MAU που δείχνει ακόμη και μια ελάχιστη ποσότητα λευκωματίνης είναι ένας λόγος για παρατεταμένη εξέταση του παιδιού.

Πώς να συλλέξετε σωστά τα ούρα?

Ο καθένας αντιμετωπίζει συχνά την ανάγκη συλλογής βιοϋλικών για έρευνα. Είναι σημαντικό να το κάνετε σωστά για να είναι αληθινό το αποτέλεσμα. Αλλά πώς να περάσετε την ανάλυση έτσι ώστε η αποκωδικοποίησή της να είναι αξιόπιστη; Απλά πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  • Την ημέρα πριν από τη συλλογή του δείγματος, εξαιρέστε από την κατανάλωση όλων των χρωστικών τροφίμων, των αλκοολούχων ποτών, των παρασκευασμάτων χρωστικών ουσιών (εάν είναι δυνατόν).
  • Τα μέτρα υγιεινής πρέπει να λαμβάνονται χωρίς τη χρήση απολυμαντικών. Για τις γυναίκες, προτεραιότητα είναι η χρήση ταμπόν για την καθαρότητα του βιολογικού υλικού. Τα ούρα συλλέγονται σε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο, χωρίς να αγγίζουν τα άκρα του με γεννητικά όργανα.
  • Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ημερήσιο τεστ για UIA. Τα καθημερινά ούρα είναι πιο ενημερωτικά, καθώς οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα αλλάζουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πρέπει να συλλέξετε το υλικό σε ένα δοχείο όλη την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο βοηθός του εργαστηρίου θα λάβει το απαραίτητο μέρος και θα καθορίσει το περιεχόμενο των πρωτεϊνικών δομών στα ούρα.

Λόγοι εμφάνισης λευκωματίνης στα ούρα

Υπάρχουν φυσικές αιτίες που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε στερεά μικρολευκωματίνης. Αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη και εξαλείφεται αποκλείοντας παράγοντες που προκαλούν, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • πίνοντας υπερβολικές ποσότητες νερού και τροφίμων που περιέχουν νερό,
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα,
  • κάπνισμα ή λήψη ναρκωτικών που περιέχουν νικοτίνη,
  • πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος,
  • παραβίαση των κανόνων υγιεινής πριν από τη συλλογή ούρων για ανάλυση.

Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι συννοσηρότητες (ψυχιατρικές διαταραχές, ογκολογικές ή νεκρωτικές διεργασίες), το γεγονός της σεξουαλικής επαφής λίγο πριν από τη συλλογή του δείγματος.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το τεστ MAU θα είναι ψευδώς θετικό. Τέτοιες καταστάσεις δεν απαιτούν θεραπεία, αρκεί να αποκλειστούν τα αίτια της εμφάνισής τους και το αποτέλεσμα της μελέτης για τη λευκωματίνη θα είναι φυσιολογικό..

Η εμφάνιση της αλβουμίνης στην ανάλυση ούρων είναι χαρακτηριστική πολλών ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νέφρωση, χρόνια νεφρική νόσο (CKD), υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκληρωτικές αλλαγές, διαβητική νεφροπάθεια, χρόνιο αλκοολισμό, κύηση.

Πρωτεΐνη στα ούρα σε σακχαρώδη διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της σύνθεσης ινσουλίνης στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Τα βήτα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν ή να εξαντληθούν, ανάλογα με την αιτιολογία της διαδικασίας. Αυτή η ασθένεια είναι εντελώς μη θεραπεύσιμη. Με την πάροδο του χρόνου, η πορεία του διαβήτη επηρεάζει τα αγγεία, ιδίως τα νεφρά.

Η παθολογική διαδικασία σε ενήλικες μετά από 5 χρόνια οδηγεί σε βλάβη στις μεμβράνες διήθησης, η απέκκριση των πρωτεϊνικών δομών από το σώμα ξεκινά ως μέρος των δευτερογενών ούρων. Ήδη σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητη η αποκατάσταση και συντήρηση των β-κυττάρων. Η μικρολευκωματινουρία στον σακχαρώδη διαβήτη είναι το πρώτο διαγνωστικό σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας στο αρχικό στάδιο. Η μικρολευκωματινουρία συνοδεύεται από αγγειακή ανεπάρκεια και απαιτεί συνεχή υποστήριξη φαρμάκων. Ακόμα κι αν η πρωτοπαθής παθολογία αντιμετωπίζεται επαρκώς, η πρωτεϊνουρία αποκαλύπτεται αναπόφευκτα σε διαβητικούς 10-15 χρόνια αργότερα. Τα βήτα κύτταρα μέχρι στιγμής έχουν εξαντληθεί σημαντικά και γίνονται λειτουργικά άχρηστα. Οι μηχανισμοί ανταλλαγής υποστηρίζονται από ειδική θεραπεία. Μετά από 20 χρόνια, σχηματίζεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση - CKD. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να έχουν ούρηση πριν από κάθε επίσκεψη για να παρακολουθούν αξιόπιστα τη λειτουργία των νεφρών. Υπάρχουν σύγχρονες ταινίες μέτρησης με τις οποίες οι ασθενείς μπορούν να ελέγχουν ανεξάρτητα τη συγκέντρωση της μικρολευκωματίνης στα ούρα..

Ταξινόμηση των σταδίων της νεφροπάθειας

Εάν η μικρολευκωματινουρία ή η πρωτεϊνουρία εντοπίζεται επανειλημμένα, πρέπει να αναζητήσετε μια παθολογική αιτία αυτής της κατάστασης..

Δεδομένου ότι η έναρξη της νεφροπάθειας είναι συχνά σταδιακή, χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, ένα τέτοιο ασυμπτωματικό στάδιο σπάνια διαγιγνώσκεται. Υπάρχουν μόνο μικρές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους και ο ασθενής δεν έχει υποκειμενικά παράπονα. Ο μόνος πιθανός τρόπος είναι να προσδιοριστεί μια ελαφρώς αυξημένη αλβουμίνη στα ούρα. Επομένως, τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη διάγνωση της νεφροπάθειας σε πρώιμο στάδιο..

Στο μέλλον, μπορεί να εμφανιστεί υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία γίνεται επίμονη και μετατρέπεται σε αρτηριακή υπέρταση. Η διήθηση στα νεφρά μειώνεται, η δοκιμή μικρολευκωματινουρίας δείχνει το αποτέλεσμα περισσότερων από 300 mg πρωτεϊνών. Αυτό ακολουθείται από νεφρικό οίδημα, πιο συχνά ορατό στο πρόσωπο. Στη γενική ανάλυση των ούρων, μπορεί να βρεθούν ερυθροκύτταρα. Το CKD είναι επικίνδυνο για την υγεία, επομένως είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε επειγόντως τη θεραπεία όπως συνιστάται από γιατρό.

Στο ουραιμικό στάδιο, όλα τα υπάρχοντα συμπτώματα εξελίσσονται δραματικά. Μια τεράστια ποσότητα λευκωματίνης απεκκρίνεται στα ούρα, έως την τεράστια πρωτεϊνουρία, η αιματουρία εκφράζεται (ερυθροκύτταρα στα ούρα). Εάν η ανάλυση ούρων για μικρολευκωματίνη δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε η ανάπτυξη της CKD είναι αναπόφευκτη. Δυστυχώς, τέτοιοι ασθενείς είναι καταδικασμένοι σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού..

Είναι σημαντικό να μετρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και τις συνέπειές της με τη μορφή βλάβης στα βήτα κύτταρα και της CKD. Με μια διαγνωσμένη ασθένεια, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τους γιατρούς. Στη συνέχεια αυξάνεται η πιθανότητα έγκαιρης ανίχνευσης και έγκαιρης θεραπείας του διαβήτη. Κατά συνέπεια, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς γίνεται πιο ευνοϊκή..

Ενδείξεις για την ανάλυση της UIA και τη μεθοδολογία για τη συμπεριφορά της

Τα τεστ ούρων σάς επιτρέπουν να ελέγχετε ένα ευρύ φάσμα δεδομένων - παρά την εμφάνιση νέων μεθόδων, καταλαμβάνουν μια αξιοπρεπή θέση μεταξύ των πιο ενημερωτικών εργαστηριακών δοκιμών. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμα όταν εργάζεστε με ασθενείς με υποψία νεφρικής βλάβης διαφόρων αιτιολογιών (για παράδειγμα, νεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες).

Αποκρυπτογράφηση της έννοιας

Η μικρολευκωματινουρία, συντομογραφία MAU, είναι η απέκκριση, δηλαδή η απέκκριση ενός ειδικού κλάσματος ολικής πρωτεΐνης στα ούρα - αλβουμίνη. Περιέχεται στον ορό του αίματος και συνήθως εκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών σε μικρή μόνο ποσότητα..

Το MAU είναι ένας τύπος πρωτεϊνουρίας - υπερβολική πρωτεϊνική απέκκριση στα ούρα. Η συγκέντρωση της αλβουμίνης αυξάνεται με την ανάπτυξη ασθενειών ή την έκθεση σε παροδικούς (παροδικούς) παράγοντες. Εάν το σύμπτωμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξαντλεί το σώμα και απαιτεί ιατρική βοήθεια.

Πιθανοί λόγοι

Η ανάπτυξη μικρολευκωματινουρίας θεωρείται δυσμενής ένδειξη, υποδηλώνοντας προοδευτική νεφρική βλάβη. Ταυτόχρονα, αποτελεί πρώιμο δείκτη βλάβης αυτών των οργάνων σε διάφορες ασθένειες. Εάν εντοπιστεί εγκαίρως, οι πιθανότητες αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι υψηλές.

Φυσιολογικός

Αν και η μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται συνήθως σε μικρές ποσότητες, το επίπεδο της στα ούρα μπορεί να αυξηθεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Σε ποιες καταστάσεις συμβαίνει αυτό; Η πρώτη και πιο πιθανή αιτία είναι μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα..

Επίσης μεταξύ των φυσιολογικών καταστάσεων μπορεί να ονομαστεί:

  1. Έλλειψη υγρού ή αυξημένη απώλεια υγρών, δηλαδή αφυδάτωση (για παράδειγμα, με εκκρίσεις ιδρώτων αδένων σε μια καυτή ημέρα).
  2. Συναισθηματικό άγχος, αγχωτική κατάσταση.
  3. Υψηλής έντασης σωματική δραστηριότητα.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η εισαγωγή συστατικών πρωτεϊνών από το εξωτερικό - για παράδειγμα, εάν τα ούρα για ανάλυση συλλέγονται σε μολυσμένο μη αποστειρωμένο δοχείο ή ο ασθενής έχει αγνοήσει τις απαιτήσεις υγιεινής πριν συλλέξει το υλικό και αίμα, βλέννα, σπέρμα μπήκαν στο δοχείο.

Παροδικός

Αυτές είναι καταστάσεις που παραμένουν για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Μόλις ο προκλητικός παράγοντας παύσει να δρα, το σύμπτωμα της μικρολευκωματινουρίας εξαφανίζεται επίσης. Έτσι, η λίστα των πιθανών ενεργοποιήσεων περιλαμβάνει:

  • πυρετός (οποιασδήποτε γένεσης, πιο συχνά - με μολυσματικές ασθένειες).
  • υποθερμία;
  • αφυδάτωση, δηλαδή αφυδάτωση παθολογικής φύσης - με έμετο, διάρροια, θερμοπληξία
  • φλεγμονώδεις εστίες στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος κάτω από το επίπεδο των νεφρών.
  • χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το επίπεδο της αλβουμίνης που απελευθερώνεται από το σώμα μπορεί να αυξηθεί με μια ποικιλία τραυματισμών - συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς. Τα εγκαύματα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του δείκτη..

Παθολογικός

Πρόκειται για επίμονες δυσμενείς καταστάσεις που σχετίζονται με άμεση ή έμμεση βλάβη στα λεγόμενα "φίλτρα πρωτεΐνης" - τα νεφρά ή μια ειδική δομή που ονομάζεται "ενδοθήλιο" που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων. Η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Σπειραματονεφρίτιδα.
  2. Αυτοάνοση νεφρική βλάβη.
  3. Αρτηριακή υπέρταση.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης με την ανάπτυξη νεφροπάθειας.
  5. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  6. Αθηροσκλήρωση.

Έχει αποδειχθεί ότι η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας μπορεί να παρατηρηθεί με απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού, δηλητηρίαση με φάρμακα ή δηλητήρια, καθώς και εάν ο ασθενής έχει διαδικασία όγκου.

Πότε συνιστάται η ανάλυση;

Αξίζει να ελέγξετε για μικρολευκωματινουρία εάν:

  • πραγματοποιείται διάγνωση νεφρικών παθήσεων οποιασδήποτε γένεσης.
  • έχει αποδειχθεί η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.
  • ο ασθενής έχει σημάδια παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ανιχνευμένες αυτοάνοσες διαδικασίες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Οι εργαστηριακές δοκιμές επιτρέπουν:

  1. Διεξαγωγή έγκαιρης διάγνωσης βλάβης των νεφρών σε αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες δυνητικά σημαντικές παθολογίες.
  2. Αξιολογήστε το επίπεδο κινδύνου για την υγεία του ασθενούς.
  3. Κατανοήστε εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και εάν απαιτείται διόρθωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε αντίθεση με τις μελέτες ολικής πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), τα επίπεδα αλβουμίνης στα ούρα ελέγχονται επιλεκτικά - δηλαδή, μόνο όταν ενδείκνυται. Για να προσδιορίσετε, χρησιμοποιήστε ένα βιοϋλικό που συλλέγεται μία φορά (το πρωί) ή κατά τη διάρκεια της ημέρας (σε 24 ώρες).

Διαλογή

Αυτό είναι το όνομα των μελετών που έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση του γεγονότος της υπερβολικής έκκρισης αλβουμίνης στα ούρα. Δεν επιτρέπουν την αξιολόγηση του επιπέδου του δείκτη και προσφέρουν μόνο ποιοτικό αποτέλεσμα:

  • "λοιπόν όχι";
  • "Θετικό αρνητικό".

Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των δειγμάτων που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου και χρησιμοποιούν ακριβότερες ερευνητικές μεθόδους μόνο για αυτά, διαχωρίζοντας αμέσως τα δείγματα από υγιείς ανθρώπους. Η ανάλυση ούρων για MAU πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης ή ειδικά απορροφητικά δισκία. Βυθίζονται στο συλλεγμένο δείγμα υλικού και, εάν η απάντηση είναι θετική, εμφανίζεται μια αντίδραση - συνήθως αυτό είναι η χρώση της διαγνωστικής περιοχής..

Ημι-ποσοτική

Αντιπροσωπεύονται από διάφορους αλγόριθμους για τη χρήση ταινιών μέτρησης, οι οποίοι διαφέρουν από τις ήδη περιγραφείσες επιλογές, δεδομένου ότι είναι ικανές για λιγότερο ή φωτεινότερο χρωματισμό του δείκτη ή της ζώνης διάγνωσης, ανάλογα με το επίπεδο της περιεκτικότητας σε λευκωματίνες..

Η ερευνητική μέθοδος είναι ανοσοχρωματογραφική. Ένα αντιδραστήριο, το οποίο παρασκευάζεται (επισημαίνεται με ένζυμα) αντισώματα, εφαρμόζεται στην περιοχή της ταινίας σε επαφή με το δείγμα. Αντιδρούν μόνο στον επιθυμητό δείκτη, δηλαδή στη λευκωματίνη.

Κάθε σετ διαθέτει κλίμακα χρώματος για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Προσδιορίζονται στα εύρη από 0 έως 100 mg / l, αλλά ταυτόχρονα μόνο στα διαστήματα "10", "20", "50" ή "100" - δηλαδή, η μελέτη σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μόνο μέσο όρο δεδομένων. Διατίθεται με ευαισθησία από 0 έως 1000 και 2000 mg / L.

Ποσοτικός

Επιτρέπει τη μέτρηση της ακριβούς περιεκτικότητας του επιθυμητού πρωτεϊνικού κλάσματος. Η ανάλυση ούρων για UIA μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δοκιμές όπως:

  1. Immunoassay (ELISA).
  2. Θολοδιμητρικό.
  3. Διάχυση σε γέλη άγαρ.
  4. Νεφελομετρία.
  5. Ραδιοανοσο.

Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος για τον υπολογισμό της συγκέντρωσης της αλβουμίνης σύμφωνα με το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ποικιλία βιοχημικών δοκιμών. Τα δεδομένα λαμβάνονται αντικαθιστώντας τις διαθέσιμες τιμές σε ειδικούς τύπους. Η μελέτη παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χρήση των αναλύσεων που αναφέρονται στη λίστα (εργαστηριακός εξοπλισμός, επίπεδο οικονομικού κόστους).

Προετοιμασία για έρευνα

Εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα μόνο δείγμα ούρων, πρέπει να συλλέξετε υλικό:

  • μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
  • εμποδίζοντας την υγρασία να εισέλθει στο δοχείο ·
  • με τη μορφή μεσαίου τμήματος.

Πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα για τα πρώτα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια απαιτείται η συλλογή του δείγματος σε ένα καθαρό (κατά προτίμηση αποστειρωμένο φαρμακείο) φλιτζάνι, το υπόλοιπο υλικό είναι επίσης στην τουαλέτα, δεν χρησιμοποιείται.

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται ως εξής:

  1. Το πρώτο μέρος το πρωί απελευθερώνεται στην τουαλέτα..
  2. Στη συνέχεια - σε ειδικό δοχείο.
  3. Τελειώστε τη συλλογή μετά από έναν βραδινό ύπνο την επόμενη μέρα.
  4. Ανακατέψτε το περιεχόμενο, ρίξτε περίπου 50-100 ml σε καθαρό και στεγνό δοχείο.
  5. Στην ετικέτα, εκτός από τα προσωπικά δεδομένα για την ταυτοποίηση του ασθενούς, γράφουν τον συνολικό όγκο των ούρων ανά ημέρα.
  6. Παραδόθηκε στο εργαστήριο το αργότερο 1,5-2 ώρες.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Για να αξιολογήσετε την ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία, χρησιμοποιήστε τον πίνακα:

ΕρμηνείαΕπισήμανσηΣυγκέντρωση
Μία μερίδα (πρωί)Ημερήσιος όγκος (για 24 ώρες)
Μονάδες
μg / λεπτόmgχλστγρ / λίτρο
ΚανόναςΜέχρι 20Έως 30Μέχρι 20
UIA20-20030-30020-200
Μακροεντολή απώλεια (πολύ έντονη απέκκριση) της λευκωματίνης↑ 200↑ 300↑ 200

Εάν υπολογιστεί ο λόγος λευκωματίνης / κρεατινίνης, μπορεί να συζητηθεί το MAU όταν αντιστοιχεί σε:

  • γυναίκες - 3,5-30 mg / mmol
  • άνδρες - 2,5-30 mg / mmol.

Η αύξηση του επιπέδου της αλβουμίνης στα ούρα μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογικό σύμπτωμα μόνο σε περιπτώσεις κατά τις οποίες πραγματοποιούνται αρκετές δοκιμές σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα και το αποτέλεσμα παραμένει αμετάβλητο (εκτός εάν αυξηθούν οι δείκτες).

Η υψηλή περιεκτικότητα της μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι ένας πρώιμος δείκτης νεφροπάθειας

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να είναι σήμα των πρώτων ανωμαλιών στη νεφρική λειτουργία. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε την ανάλυση MAU για να προσδιορίσετε τις διαδικασίες παθολογικών αγγειακών βλαβών (αθηροσκλήρωση) στο σώμα και, κατά συνέπεια, αυξημένη πιθανότητα καρδιακών παθήσεων. Δεδομένης της σχετικής απλότητας της ανίχνευσης περίσσειας λευκωματίνης στα ούρα, είναι εύκολο να κατανοήσουμε τη σημασία και την αξία αυτής της ανάλυσης στην ιατρική πρακτική..

Μικρολευκωματινουρία - τι είναι αυτό

Η αλβουμίνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που κυκλοφορεί στο πλάσμα του ανθρώπινου αίματος. Εκτελεί λειτουργία μεταφοράς στο σώμα, είναι υπεύθυνη για τη σταθεροποίηση της πίεσης υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά, μπορεί να εισέλθει στα ούρα σε συμβολικές ποσότητες, σε αντίθεση με τα κλάσματα πρωτεΐνης που είναι βαρύτερα σε μοριακό βάρος (δεν πρέπει να είναι καθόλου στα ούρα).

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέγεθος των μορίων αλβουμίνης είναι μικρότερο και πιο κοντά στη διάμετρο του πόρου της νεφρικής μεμβράνης.

Με άλλα λόγια, ακόμη και όταν το "κόσκινο" του φιλτραρίσματος αίματος (σπειραματική μεμβράνη) δεν έχει υποστεί ζημιά ακόμη, αλλά υπάρχει αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων ή ο έλεγχος της "διέλευσης" των νεφρών αλλάζει, η συγκέντρωση της λευκωματίνης αυξάνεται απότομα και σημαντικά. Ταυτόχρονα, άλλες πρωτεΐνες στα ούρα δεν παρατηρούνται ακόμη και σε συγκεντρώσεις ιχνών..

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μικρολευκωματινουρία - η εμφάνιση στα ούρα της αλβουμίνης σε συγκέντρωση που υπερβαίνει τον κανόνα απουσία άλλων τύπων πρωτεΐνης.

Είναι μια ενδιάμεση κατάσταση, μεταξύ της normoalbuminuria και της ελάχιστης πρωτεϊνουρίας (όταν η αλβουμίνη συνδυάζεται με άλλες πρωτεΐνες και προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας δοκιμές για ολική πρωτεΐνη).

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης MAU είναι ένας πρώιμος δείκτης αλλαγών στον νεφρικό ιστό και επιτρέπει την πραγματοποίηση προβλέψεων σχετικά με την κατάσταση των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση..

Δείκτες του κανόνα της μικρολευκωματίνης

Για τον προσδιορισμό της αλβουμίνης στα ούρα στο σπίτι, χρησιμοποιούνται ταινίες μέτρησης για να δώσουν μια ημι-ποσοτική εκτίμηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τους είναι ότι ο ασθενής ανήκει σε ομάδες κινδύνου: η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή αρτηριακής υπέρτασης.

Η κλίμακα δοκιμής ταινιών έχει έξι διαβαθμίσεις:

  • "Μη καθορισμένο";
  • "Συγκέντρωση ιχνών" - έως 150 mg / l ·
  • "Μικρολευκωματινουρία" - έως 300 mg / l.
  • "Μακρολευκωματινουρία" - 1000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - 2000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - περισσότερο από 2000 mg / l ·

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής είναι αρνητικό ή «ίχνη», τότε στο μέλλον συνιστάται η περιοδική διεξαγωγή μελέτης χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες.

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής ούρων είναι θετικό (τιμή 300mg / L), απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση της παθολογικής συγκέντρωσης.

Το υλικό για το τελευταίο μπορεί να είναι:

  • ένα μόνο (πρωί) τμήμα ούρων δεν είναι η πιο ακριβής επιλογή, λόγω της παρουσίας διακυμάνσεων στην απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, είναι βολικό για διαλογή μελετών.
  • ημερήσια μερίδα ούρων - κατάλληλο εάν είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η θεραπεία ή σε βάθος διαγνωστικά.

Το αποτέλεσμα της μελέτης στην πρώτη περίπτωση θα είναι μόνο η συγκέντρωση της λευκωματίνης, στη δεύτερη, η ημερήσια απέκκριση πρωτεΐνης θα προστεθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται ο δείκτης λευκωματίνης / κρεατινίνης, ο οποίος επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια όταν λαμβάνετε ένα μόνο (τυχαίο) τμήμα ούρων. Η διόρθωση των επιπέδων κρεατινίνης εξαλείφει τη διαστρέβλωση του αποτελέσματος λόγω της ανομοιόμορφης κατανάλωσης αλκοόλ.

Τα πρότυπα ανάλυσης UIA δίνονται στον πίνακα:

Κυκλοφορία λευκωματίνης ανά ημέραΛευκωματίνη / κρεατινίνηΣυγκέντρωση στο πρωί
Κανόνας30 mg / ημέρα17 mg / g (άνδρες) 25 mg / g (γυναίκες) ή 2,5 mg / mmol (άνδρες) 3,5 mg / mmol (γυναίκες)30 mg / l

Στα παιδιά, δεν θα πρέπει πρακτικά να υπάρχει αλβουμίνη στα ούρα και μια μείωση του επιπέδου της σε έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με τα προηγούμενα αποτελέσματα είναι επίσης φυσιολογικά αιτιολογημένη (χωρίς σημάδια κακουχίας).

Δεδομένα ανάλυσης αποκωδικοποίησης

Ανάλογα με το ποσοτικό περιεχόμενο της αλβουμίνης, διακρίνονται τρεις τύποι της πιθανής κατάστασης του ασθενούς, οι οποίοι συνοψίζονται βολικά σε έναν πίνακα:

Καθημερινή άλμπουμΑλβουμίνη / κρεατινίνηΑλβουμίνη / κρεατινίνη
Κανόνας30 mg / ημέρα25 mg / g3 mg / mmol
Μικρολευκωματινουρία30-300 mg / ημέρα25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Μακρολευκωματουρία300 και περισσότερα mg / ημέρα300 και περισσότερα mg / g30 ή περισσότερα mg / mmol

Επίσης μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας δείκτης της ανάλυσης, ο οποίος ονομάζεται ρυθμός απέκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα, ο οποίος καθορίζεται για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ή ανά ημέρα. Οι έννοιες του αποκωδικοποιούνται ως εξής:

  • 20 μg / λεπτό - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / min - μικρολευκωματινουρία;
  • 200 ή περισσότερα - μακρολευκωματινουρία.

Αυτοί οι αριθμοί μπορούν να ερμηνευθούν ως εξής:

  • το τρέχον όριο του κανόνα μπορεί να μειωθεί στο μέλλον. Η βάση για αυτό είναι μελέτες που αφορούν τον αυξημένο κίνδυνο καρδιολογικών και αγγειακών παθολογιών ήδη με ρυθμό απέκκρισης 4,8 μg / min (ή από 5 έως 20 μg / min). Από αυτό μπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι δεν πρέπει να παραμελήσουμε τον έλεγχο και τις ποσοτικές αναλύσεις, ακόμη και αν ένα μόνο τεστ δεν έδειξε μικρολευκωματινουρία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με μη παθολογική υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • εάν εντοπιστεί μικροσυγκέντρωση λευκωματίνης στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει διάγνωση που να επιτρέπει την απόδοση του ασθενούς σε ομάδες κινδύνου, συνιστάται η διάγνωση. Σκοπός του είναι να αποκλείσει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης.
  • Εάν εμφανιστεί μικρολευκωματινουρία στο πλαίσιο του διαβήτη ή της υπέρτασης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία για να φέρετε τις συνιστώμενες τιμές της χοληστερόλης, της αρτηριακής πίεσης, των τριγλυκεριδίων και της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης στις συνιστώμενες τιμές. Ένα σύμπλεγμα τέτοιων μέτρων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου κατά 50%.
  • εάν διαγνωστεί μακρολευκωματινουρία, συνιστάται να αναλύσετε το περιεχόμενο βαρέων πρωτεϊνών και να προσδιορίσετε τον τύπο πρωτεϊνουρίας, που υποδηλώνει σοβαρή νεφρική βλάβη.

Τα διαγνωστικά της μικρολευκωματινουρίας είναι μεγάλης κλινικής αξίας εάν δεν υπάρχει ένα αποτέλεσμα της δοκιμής, αλλά πολλά, που γίνονται με διάστημα 3-6 μηνών. Επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει τη δυναμική των αλλαγών που συμβαίνουν στα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα (καθώς και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας).

Αιτίες υψηλού περιεχομένου λευκωματίνης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία μόνο μελέτη μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της αλβουμίνης για φυσιολογικούς λόγους:

  • κυρίως δίαιτα πρωτεΐνης
  • σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση
  • εγκυμοσύνη;
  • παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, αφυδάτωση
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υπερθέρμανση ή αντίστροφα, υποθερμία του σώματος.
  • μια περίσσεια νικοτίνης που εισέρχεται στο σώμα κατά το κάπνισμα.
  • κρίσιμες μέρες στις γυναίκες
  • φυλετικά χαρακτηριστικά.

Εάν οι αλλαγές στη συγκέντρωση σχετίζονται με τις αναφερόμενες καταστάσεις, τότε το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να θεωρηθεί ψευδώς θετικό και μη ενημερωτικό για τη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή προετοιμασία και να υποβληθεί ξανά το βιοϋλικό μετά από τρεις ημέρες..

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο καρδιακής και αγγειακής νόσου και ένδειξη νεφρικής βλάβης στα πρώτα στάδια. Με αυτή την ιδιότητα, μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 - η αλβουμίνη εισέρχεται στα ούρα λόγω βλάβης στα νεφρικά αγγεία στο πλαίσιο αύξησης του σακχάρου στο αίμα. Ελλείψει διάγνωσης και θεραπείας, η διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται γρήγορα.
  • υπέρταση - Η ανάλυση UIA δείχνει ότι αυτή η συστηματική ασθένεια έχει ήδη αρχίσει να δίνει επιπλοκές στα νεφρά.
  • μεταβολικό σύνδρομο με ταυτόχρονη παχυσαρκία και τάση σχηματισμού θρόμβων.
  • γενική αθηροσκλήρωση, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στους νεφρούς.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρικών ιστών. Στη χρόνια μορφή, η ανάλυση είναι ιδιαίτερα σχετική, καθώς οι παθολογικές αλλαγές δεν είναι οξείες στη φύση και μπορούν να προχωρήσουν χωρίς έντονα συμπτώματα.
  • χρόνια αλκοόλη και δηλητηρίαση από νικοτίνη
  • νεφρωτικό σύνδρομο (πρωτογενές και δευτερογενές, σε παιδιά).
  • συγκοπή;
  • συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ·
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - η ασθένεια συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία ή συγκεκριμένη νεφρίτιδα.
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης
  • παγκρεατίτιδα
  • λοιμώδης φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων.
  • προβλήματα με τη νεφρική λειτουργία μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.

Η ομάδα κινδύνου, της οποίας οι εκπρόσωποι παρουσιάζονται μια ρουτίνα μελέτη για την αλβουμίνη στα ούρα, περιλαμβάνουν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνου δότη..

Πώς να προετοιμαστείτε για την καθημερινή σας UIA

Αυτός ο τύπος εξέτασης δίνει τη μεγαλύτερη ακρίβεια, αλλά θα απαιτήσει την εφαρμογή απλών συστάσεων:

  • την ημέρα πριν και κατά τη διάρκεια της συλλογής, αποφύγετε τη λήψη διουρητικών, καθώς και αντιυπερτασικά φάρμακα της ομάδας αναστολέων ACE (γενικά, η λήψη τυχόν φαρμάκων θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με το γιατρό σας).
  • την ημέρα πριν από τη συλλογή ούρων, θα πρέπει να αποφεύγετε αγχωτικές και συναισθηματικά δύσκολες καταστάσεις, έντονη σωματική προπόνηση.
  • τουλάχιστον δύο ημέρες νωρίτερα για να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, "ενεργειακά ποτά", εάν είναι δυνατόν, κάπνισμα.
  • παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και μην υπερφορτώνετε το σώμα με πρωτεΐνες
  • η δοκιμή δεν πρέπει να εκτελείται κατά τη διάρκεια μη λοιμώδους φλεγμονής ή λοίμωξης, καθώς και κρίσιμων ημερών (σε γυναίκες).
  • αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή την ημέρα πριν από τη συλλογή (για άνδρες).

Πώς να δοκιμάσετε σωστά

Το καθημερινό βιοϋλικό είναι λίγο πιο δύσκολο να συλλεχθεί από ένα μεμονωμένο τμήμα, γι 'αυτό είναι προτιμότερο να κάνουμε τα πάντα προσεκτικά, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα παραμόρφωσης του αποτελέσματος. Η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

  1. Αξίζει να συλλέξετε ούρα με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίσετε την παράδοσή του στο εργαστήριο την επόμενη μέρα, παρατηρώντας το διάστημα συλλογής (24 ώρες). Για παράδειγμα, συλλέξτε ούρα από τις 8:00 π.μ. έως τις 8:00 π.μ..
  2. Ετοιμάστε δύο αποστειρωμένα δοχεία - μικρά και μεγάλα.
  3. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη αμέσως μετά το ξύπνημα χωρίς συλλογή ούρων.
  4. Φροντίστε την υγιεινή κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  5. Τώρα, σε κάθε ούρηση, πρέπει να συλλέξετε το εκκριμένο υγρό σε ένα μικρό δοχείο και να το ρίξετε σε ένα μεγάλο. Φυλάσσετε το τελευταίο αυστηρά στο ψυγείο..
  6. Πρέπει να καταγράφεται η ώρα της πρώτης διούρησης για σκοπούς συλλογής.
  7. Το τελευταίο μέρος των ούρων θα πρέπει να συλλέγεται το επόμενο πρωί..
  8. Ξεπεράστε τον όγκο του υγρού σε ένα μεγάλο δοχείο, σημειώστε τις οδηγίες στη φόρμα.
  9. Ανακατέψτε καλά τα ούρα και ρίξτε περίπου 50 ml σε ένα μικρό δοχείο.
  10. Θυμηθείτε να σημειώσετε το ύψος και το βάρος σας στη φόρμα, καθώς και την ώρα που ουρείτε.
  11. Τώρα μπορείτε να πάρετε ένα μικρό δοχείο με βιοϋλικό και να το στείλετε στο εργαστήριο.

Εάν δοθεί ένα μόνο μέρος (εξέταση διαλογής), τότε οι κανόνες είναι παρόμοιοι με την παράδοση γενικής εξέτασης ούρων.

Η ανάλυση μικρολευκωματινουρίας είναι μια ανώδυνη μέθοδος για έγκαιρη διάγνωση καρδιακών παθήσεων και σχετικών νεφρικών διαταραχών. Θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε μια επικίνδυνη τάση ακόμη και όταν δεν υπάρχουν διαγνώσεις «υπέρτασης» ή «σακχαρώδους διαβήτη» ή των παραμικρών συμπτωμάτων τους.

Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης επικείμενης παθολογίας ή θα διευκολύνει την πορεία μιας υπάρχουσας θεραπείας και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.