Δοκιμές για υποψία πρωτεϊνουρίας

Η καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνη είναι μία από τις απαραίτητες μελέτες για τον προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα. Συνιστάται παρουσία παθολογίας των νεφρών και ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, τη διατροφή και άλλους παράγοντες. Για να αποκτήσετε μια αξιόπιστη εικόνα του επιπέδου πρωτεΐνης, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες συλλογής ούρων και προετοιμασίας για την ανάλυση.

Σχετικά με την έρευνα

Τα αποτελέσματα της μελέτης των καθημερινών ούρων καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ορισμένων ανωμαλιών και ασθενειών. Με τη βοήθειά του, εκτιμάται ο συνολικός όγκος του εκκρινόμενου υγρού, η παρουσία ζάχαρης και αλάτων σε αυτό. Μετράται επίσης η συγκέντρωση της πρωτεΐνης, η ποσότητα της οποίας αποτελεί σοβαρό δείκτη διάγνωσης. Για να γίνει αυτό, εντός 24 ωρών, ο ασθενής συλλέγει ούρα σε ένα ειδικό μεγάλο δοχείο, το οποίο διατηρεί στο ψυγείο μέχρι το τέλος της συλλογής ανάλυσης..

Οι ενδείξεις για την ανάλυση είναι οι ακόλουθες ασθένειες και αποκλίσεις:

  • αύξηση της αλβουμίνης στη συνήθη μελέτη των ούρων.
  • νεράιδες
  • διαβητική νεφρική βλάβη
  • υπέρταση;
  • κύηση σε έγκυες γυναίκες.
  • tubulospathy κληρονομικής προέλευσης ·
  • αμυλοείδωση του νεφρού.
  • συστηματικές ασθένειες
  • πυρετός;
  • πολλαπλό μυέλωμα
  • σοβαρές λοιμώξεις
  • δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα
  • λήψη νεφροτοξικών φαρμάκων.

Αιτίες πρωτεϊνουρίας

Η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι πάντα ένδειξη νεφρικής νόσου ή άλλων οργάνων, συχνά, ένα παροδικό φαινόμενο πρωτεϊνουρίας εμφανίζεται σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις. Αύξηση της πρωτεϊνικής έκκρισης από τα σπειράματα των νεφρών εντός του φυσιολογικού εύρους σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, με ενεργή κίνηση, σε όρθια θέση.

Κανονικά, οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να δείξουν μόνο ίχνη πρωτεϊνών. Όταν σχηματίζονται ούρα, το αίμα διέρχεται από τα σωληνάρια των νεφρών, ενώ τα συμβατικά φίλτρα δεν επιτρέπουν τη διέλευση των πρωτεϊνών λόγω του υψηλού μοριακού βάρους της. Η αλβουμίνη απελευθερώνεται μερικώς στα πρωτογενή ούρα, αλλά στη συνέχεια απορροφάται ξανά.

Φυσιολογικός

Η απουσία παθολογίας και η ταυτόχρονη εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι αρκετά συχνή, με επίπεδο έως 0,033 g / l, δεν τίθεται το ζήτημα της νόσου. Αλλά εάν υπάρχουν άλλα σημεία, ο γιατρός συνταγογραφεί μια νέα ανάλυση. Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αγχωτικές καταστάσεις
  • υποθερμία;
  • φυσική άσκηση;
  • πυρετός;
  • έγκαυμα;
  • υπερθέρμανση στον ήλιο
  • διεξάγοντας ενεργή ψηλάφηση στην κάτω κοιλιακή χώρα και την περιοχή των νεφρών.
  • θεραπεία με ορισμένα φάρμακα.

Παθολογικός

Η διακοπή της παραγωγής πρωτεϊνών στο σώμα, ένα πρόβλημα με την επαναρρόφηση, η απελευθέρωσή της από κατεστραμμένους ιστούς οδηγεί σε πρωτεϊνουρία. Η ανάλυση των ούρων για πρωτεΐνες δείχνει την υψηλή περιεκτικότητά του σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • νεφροπάθεια;
  • πυελο- ή σπειραματονεφρίτιδα
  • calculi στα νεφρά?
  • φλεγμονή οποιουδήποτε οργάνου του ουροποιητικού συστήματος
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • φυματίωση ή νεφρική βλάβη
  • χημειοθεραπεία
  • μεταβολικές διαταραχές
  • λευχαιμία;
  • εγκεφαλική βλάβη λόγω κρανιακού τραυματισμού.
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  • γάγγραινα του άκρου
  • καρκινικός όγκος.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα. Η τεχνική Brandberg-Roberts-Stolnikov θεωρείται η απλούστερη. Τα συλλεχθέντα ούρα αναμιγνύονται καλά, μετά 5 έως 10 ml τοποθετούνται σε δοκιμαστικό σωλήνα και προστίθεται αργά νιτρικό οξύ (διάλυμα 30%). Εάν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα σε ποσότητα 33 mg ανά λίτρο, τότε μετά από τρία λεπτά σχηματίζεται ένας λευκός δακτύλιος στην επιφάνεια. Το δείγμα θεωρείται αρνητικό εάν δεν υπάρχει αντίδραση. Με σοβαρή πρωτεϊνουρία, τα ούρα αραιώνονται με απεσταγμένο νερό πολλές φορές και οι ίδιες δράσεις επαναλαμβάνονται κάθε φορά.

Όταν δεν εντοπίζεται λευκή άνθιση στον τελευταίο δοκιμαστικό σωλήνα, τότε ο προτελευταίος περιέκτης λαμβάνεται και 0,033 πολλαπλασιάζεται επί το επίπεδο αραίωσης. Στη συνέχεια, η ημερήσια πρωτεϊνουρία υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο - K = (x * V): 1000. Σε αυτήν την περίπτωση, το Κ είναι η τιμή της πρωτεΐνης σε g, το x είναι η ποσότητα του σε 1 λίτρο ούρων πριν από την αραίωση σε g και το V είναι ο συνολικός όγκος των εκκρινόμενων ημερήσιων ούρων. Αυτό το τεστ έχει ένα μειονέκτημα, καθώς μπορεί να καθορίσει μόνο το επίπεδο της αλβουμίνης..

Οι πιο ακριβείς μελέτες απαιτούν τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού και είναι ακριβές. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ληφθεί όχι μόνο ο όγκος της πρωτεΐνης στα ούρα, αλλά και για τον υπολογισμό της αναλογίας των κλασμάτων της.

Πώς να συγκεντρώσετε σωστά

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες συλλογής ούρων. Κάθε φορά πριν αδειάσετε την ουροδόχο κύστη, απαιτείται η υγιεινή των γεννητικών οργάνων, αλλά χωρίς τη χρήση σαπουνιού. Οι γυναίκες πρέπει να παίρνουν τα καθημερινά ούρα τους κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να αποφύγετε τη λήψη βιταμινών, διουρητικών και αντιπηκτικών.

Τα ούρα συλλέγονται εντός 24 ωρών. Την πρώτη φορά που θα πρέπει να πάτε στην τουαλέτα στις 6 το πρωί, αλλά μην πάρετε αυτό το μέρος, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η νυχτερινή διούρηση, την τελευταία φορά που θα γίνει η ανάλυση το επόμενο πρωί. Όλα τα ούρα που συλλέγονται πρέπει να αναμιγνύονται και να μεταφέρονται στο εργαστήριο. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ημερήσιος όγκος υγρού, τότε πρέπει να ληφθεί όλο το υλικό. Για αυτό, ένα βάζο τριών λίτρων είναι κατάλληλο, το οποίο πρέπει να πλυθεί και να στεγνώσει. Διαφορετικά, θα αρκεί να χύσετε 100 ή 150 ml ούρων σε ένα μικρό δοχείο που αγοράσατε σε φαρμακείο και να το μεταφέρετε για έρευνα.

Αποκρυπτογράφηση

Η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα με φυσιολογική λειτουργία των νεφρών και άλλων οργάνων ανά ημέρα κυμαίνεται από 40 έως 80 mg. Όταν ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα, είναι πιθανές ορισμένες αποκλίσεις. Αυτός ο δείκτης είναι ο ίδιος για τις γυναίκες και τους άνδρες. Η σοβαρή παθολογία θεωρείται επίπεδο αλβουμίνης άνω των 150 mg σε 24 ώρες..

Πιο συγκεκριμένα, η πρωτεϊνουρία χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες (g / l / ημέρα):

  • ίχνος - περιέχει 0,033 και λιγότερο.
  • ήπια - από 0,1 έως 0,3.
  • μέτρια - από 0,3 έως 1;
  • προφέρεται (σοβαρή) - 3 ή περισσότερα.

Πρόσθετη έρευνα

Είναι μάλλον δύσκολο να εξακριβωθεί η σωστή διάγνωση με βάση την αποκρυπτογράφηση των καθημερινών παραμέτρων και συμπτωμάτων της πρωτεΐνης ούρων. Με αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα, συνιστάται η διεξαγωγή των ακόλουθων δοκιμών για την αποσαφήνιση της παθολογίας:

  1. Προσδιορισμός της αναλογίας πρωτεΐνης και κρεατινίνης στο πρωί. Αυτό θα βοηθήσει στην εύρεση προβλημάτων στα νεφρά. Το αποτέλεσμα της μέτρησης συχνά βοηθά στον εντοπισμό της παθολογίας των νεφρών στο πλαίσιο του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη. Ο φυσιολογικός δείκτης είναι για παιδιά άνω των 2 ετών και ενήλικες - 0,2 και κάτω.
  2. Βιοχημεία αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου αλβουμίνης, γλυκόζης, πρωτεϊνών, ουρίας και κρεατίνης. Βοηθά στην αποσαφήνιση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας και της παρουσίας άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την πρωτεϊνουρία.
  3. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης ή η ποσότητα αίματος που διέρχεται μέσω των νεφρών ανά μονάδα χρόνου. Κανονικά, είναι από 110 έως 125 ml / min. Επιτρέπει την αποσαφήνιση της παρουσίας χρόνιων και οξέων φλεγμονωδών παθήσεων (νεφρίτιδα), καθώς και υποψίας υπέρτασης, διαβήτη και συστηματικής παθολογίας.
  4. Υπερηχογράφημα των νεφρών. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων, όγκων και κυστικών σχηματισμών.

Για να κάνετε μια κλινική διάγνωση, μερικές φορές απαιτείται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, νεφρολόγο, ουρολόγο, καρδιολόγο και άλλους ειδικούς, εάν είναι απαραίτητο. Σε έγκυες γυναίκες, εάν ανιχνευθεί αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα, απαιτείται πλήρης εξέταση σε νοσοκομείο για την πρόληψη θανατηφόρων συνεπειών για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί..

Θεραπεία

Συνιστάται θεραπεία για καθημερινή πρωτεϊνουρία ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής της. Η φυσιολογική αύξηση της πρωτεΐνης μπορεί να διορθωθεί γρήγορα, αμέσως μετά την εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα:

  • αυξημένη πρόσληψη υγρών
  • μείωση της θερμοκρασίας
  • εξάλειψη της υπερθέρμανσης ή της υποθερμίας.
  • μείωση της ποσότητας πρωτεϊνικών τροφών.

Η ιατρική περίθαλψη για αυτό το σύμπτωμα συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

  • μείωση της πίεσης με υπέρταση.
  • ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στον διαβήτη
  • εξάλειψη της φλεγμονής με νεφρίτιδα.
  • χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του λογισμού, των κύστεων, των όγκων.

Η πρόληψη της πρωτεϊνουρίας σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις συνίσταται στην παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, στη λήψη φαρμάκων για τη σταθεροποίηση της κατάστασης και τη μεγιστοποίηση της ύφεσης.

συμπέρασμα

Η εμφάνιση της μη εκφραζόμενης πρωτεϊνουρίας συνδέεται συχνά με φυσιολογικές διεργασίες. Μετά την απομάκρυνση της δράσης τους, η πρωτεΐνη στα ούρα δεν ανιχνεύεται όταν επανεξεταστεί. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι σημαντικές αποκλίσεις δείχνουν σχεδόν πάντα παθολογικές διεργασίες και απαιτούν πλήρη εξέταση χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..

Ταξινόμηση της πρωτεϊνουρίας και οι λόγοι για την εμφάνισή της

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η καθημερινή πρωτεϊνουρία στο σπίτι. Θα πρέπει να περάσετε τουλάχιστον ένα γενικό τεστ ούρων. Με βάση τα αποτελέσματά του, μπορεί κανείς όχι μόνο να κρίνει την παρουσία ή την απουσία ενός συμπτώματος, αλλά επίσης να κάνει υποθέσεις σχετικά με τις ταυτόχρονες παθολογίες, καθώς και να καθορίσει ένα σύνολο διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων. Ωστόσο, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι λειτουργικό φαινόμενο και δεν απαιτεί θεραπεία..

Ο σχηματισμός πρωτεϊνουρίας στο ανθρώπινο σώμα

Κατά τη διάρκεια της κύριας λειτουργίας τους, τα νεφρά φιλτράρουν μικρές ποσότητες πρωτεΐνης από την κυκλοφορία του αίματος. Έτσι αποδίδεται στα πρωτογενή ούρα.

Περαιτέρω, ενεργοποιείται ο μηχανισμός επαναπορρόφησης πρωτεΐνης στα νεφρικά σωληνάρια. Το αποτέλεσμα της λειτουργίας υγιών νεφρών και η απουσία περίσσειας πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος είναι η παρουσία μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα δευτερογενή ούρα (υγρό που εκκρίνεται από το σώμα).

Μια εργαστηριακή μελέτη ούρων δεν προσδιορίζει τις πρωτεΐνες σε μια τέτοια συγκέντρωση ή δίνει αποτέλεσμα 0,033 g / l.

Η υπέρβαση αυτής της τιμής ονομάζεται πρωτεϊνουρία - μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτή η κατάσταση είναι ο λόγος για περαιτέρω διάγνωση προκειμένου να εντοπιστούν οι αιτίες της παραβίασης..

Τύποι πρωτεϊνουρίας - φυσιολογικές και παθολογικές μορφές

Ανάλογα με την πηγή της εμφάνισης πρωτεΐνης στα ούρα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαταραχών:

  1. Νεφρική (νεφρική) - στην οποία σχηματίζεται περίσσεια πρωτεΐνης με ελαττώματα στη σπειραματική διήθηση (σπειραματική ή σπειραματική πρωτεϊνουρία) ή με μειωμένη απορρόφηση στα σωληνάρια (σωληνοειδή ή σωληνοειδή).
  2. Prerenal - προκύπτει από ανεπαρκή υψηλό σχηματισμό πρωτεϊνικών ενώσεων στο πλάσμα του αίματος. Τα υγιή νεφρικά σωληνάρια δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν τόση πρωτεΐνη. Μπορεί επίσης να συμβεί με τεχνητή χορήγηση λευκωματίνης στο πλαίσιο του νεφρωσικού συνδρόμου.
  3. Postrenal - προκαλείται από φλεγμονή των οργάνων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα που απελευθερώνεται από το φίλτρο των νεφρών (εξ ου και το όνομα - κυριολεκτικά "μετά τα νεφρά").
  4. Εκκριτικό - χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση ορισμένων ειδικών πρωτεϊνών και αντιγόνων στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών.

Όλοι οι παραπάνω μηχανισμοί για την κατάποση πρωτεΐνης στα ούρα είναι χαρακτηριστικοί της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, επομένως αυτή η πρωτεϊνουρία ονομάζεται παθολογική.

Η λειτουργική πρωτεϊνουρία είναι συνήθως ένα επεισόδιο φαινόμενο, που δεν συνοδεύεται από ασθένειες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μορφές παραβίασης:

  1. Ορθοστατικό (λορδικό, ορθοστατικό) - η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα σε παιδιά, εφήβους ή νέους με ασθματική σωματική διάπλαση (συχνά στο πλαίσιο της οσφυϊκής λόρδωσης) μετά από μακρύ περίπατο ή σε στατική κατακόρυφη θέση.
  2. Διατροφικό - μετά την κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών.
  3. Πρωτεϊνουρία της άσκησης (εργασία, πορεία) - συμβαίνει υπό συνθήκες εκτεταμένης σωματικής άσκησης (για παράδειγμα, σε αθλητές ή στρατιωτικό προσωπικό).
  4. Feverish - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυξημένων διαδικασιών αποσύνθεσης στο σώμα ή βλάβης στο φίλτρο των νεφρών όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 38 βαθμούς.
  5. Αίσθημα παλμών - μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο παρατεταμένης και έντονης ψηλάφησης της κοιλιάς.
  6. Συναισθηματική - διαγνωστεί σε περιόδους σοβαρού στρες ή είναι συνέπεια αυτού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την παροδική μορφή, που σχετίζεται επίσης με αλλαγές σοκ στο σώμα κατά τη διάρκεια της υποθερμίας ή της θερμοπληξίας..
  7. Συμφορητικό - ένα φαινόμενο που συνοδεύει ασυνήθιστα αργή ροή αίματος στα νεφρά ή πείνα οξυγόνου του σώματος σε καρδιακή ανεπάρκεια.
  8. Κεντρογόνο - συμβαίνει με διάσειση ή επιληψία.

Η εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα σε λειτουργικές μορφές μπορεί να εξηγηθεί με μηχανισμούς παρόμοιους με παθολογικές μορφές. Η μόνη διαφορά είναι η μεταβατική φύση και οι ποσοτικοί δείκτες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι δύο τελευταίες λειτουργικές μορφές συχνά συνδυάζονται με το όνομα της εξωφρενικής πρωτεϊνουρίας, η οποία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των παθολογικών μορφών.

Καθημερινά ποσοστά πρωτεϊνουρίας

Με βάση την αφθονία μόνο των κύριων τύπων λειτουργικών μορφών, μπορεί να υποτεθεί ότι η εφάπαξ περίσσεια της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι πάντα απαραίτητη και σαφώς ανεπαρκής για τον προσδιορισμό μιας σταθερής τάσης. Επομένως, είναι πιο σωστό να χρησιμοποιείτε τα αποτελέσματα της ανάλυσης της ημερήσιας παραγωγής ούρων.

Παρουσία ορισμένων φυσιολογικών λόγων, ο ημερήσιος κανόνας μπορεί επίσης να ξεπεραστεί σε υγιείς ανθρώπους. Για να γίνει διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, καθώς και άλλοι ποσοτικοί δείκτες ανάλυσης ούρων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύλινδροι).

Το συνολικό ημερήσιο πρότυπο πρωτεΐνης για ενήλικες είναι 0,15 g / ημέρα και σύμφωνα με άλλα δεδομένα αναφοράς - 0,2 g / ημέρα (200 mg / ημέρα) ή χαμηλότερη τιμή - 0,1 g / ημέρα.

Αυτά τα στοιχεία, ωστόσο, ισχύουν μόνο για το 10-15% του πληθυσμού · η συντριπτική πλειονότητα των ούρων εκκρίνει μόνο 40-50 mg πρωτεΐνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος της ροής του αίματος στα νεφρά αυξάνεται και η ποσότητα του φιλτραρισμένου αίματος αυξάνεται ανάλογα. Αυτό λαμβάνεται υπόψη κατά τον υπολογισμό του ρυθμού πρωτεΐνης. Μη παθολογικός δείκτης σε έγκυες γυναίκες - λιγότερο από 0,3 g / ημέρα (150-300 mg / ημέρα).

Οι κανόνες στα παιδιά μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή πίνακα:

ΗλικίαΑπώλεια πρωτεΐνης στα ούρα ανά ημέρα
Νεογέννητος14-60 mg / ημέρα
2-12 μήνες17-86 mg / ημέρα
2-4 χρόνια20-120 mg / ημέρα
4-10 ετών26-195 mg / ημέρα
11-16 ετών29-240 mg / ημέρα

Κάποια απόκλιση από τον κανόνα (ανοδική) μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.

Με οποιονδήποτε τύπο λειτουργικής πρωτεϊνουρίας, ο ποσοτικός δείκτης σπάνια υπερβαίνει τα 2 g / ημέρα και πιο συχνά - 1 g / ημέρα. Παρόμοιες τιμές μπορούν να παρατηρηθούν σε ορισμένες παθολογίες, εδώ είναι σημαντικό να διεξαχθεί πρόσθετη έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Η εξαίρεση είναι οι έγκυες γυναίκες στις οποίες ο ημερήσιος ρυθμός άνω των 0,3 g / ημέρα ήδη καθιστά δυνατή με μεγάλη πιθανότητα να υποψιαστεί την παρουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα

Ο γενικός κατάλογος ασθενειών, ένα σύμπτωμα των οποίων είναι η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, είναι βολικό να εξεταστεί σύμφωνα με παθολογικές μορφές. Η προγεννητική μορφή πρωτεϊνουρίας μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο:

  • ορισμένοι τύποι συστημικής και περιφερειακής αιμοβλάστωσης - κακοήθεις αλλαγές στον αιματοποιητικό και λεμφικό ιστό (συμπεριλαμβανομένου του μυελώματος).
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού - διαταραχές αλλεργικής φύσης, στις οποίες διάφορα (από 2) σωματικά συστήματα έχουν υποστεί βλάβη.
  • ραβδομυόλυση - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του μυϊκού ιστού και απότομη αύξηση της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης μυοσφαιρίνης στο αίμα.
  • μακροσφαιριναιμία - μια ασθένεια στην οποία τα κακοήθη κύτταρα πλάσματος αρχίζουν να εκκρίνουν μια ιξώδη πρωτεΐνη - μακροσφαιρίνη.
  • αιμολυτική αναιμία - συνοδεύεται από διάσπαση των ερυθροκυττάρων και απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης στο αίμα (μπορεί να συμβεί λόγω δηλητηρίασης με συγκεκριμένα δηλητήρια).
  • μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος ή φαρμάκου (σουλφοναμίδια)
  • η παρουσία στο σώμα μεταστάσεων ή όγκων εντοπισμένων στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • δηλητηρίαση;
  • επιληπτική κρίση ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Οι αιτίες της νεφρικής μορφής είναι άμεσα νεφρικές παθολογίες:

  • σπειραματονεφρίτιδα - που χαρακτηρίζεται από βλάβη στη σπειραματική συσκευή των νεφρών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από το θάνατο του σωληνοειδούς ιστού.
  • διαβητική νεφροπάθεια - μια παραβίαση των νεφρών που συμβαίνει στο πλαίσιο αλλαγών στο μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων με αυξημένη πίεση.
  • υπερτασική νεφροσκλήρωση - «ζάρωμα» του νεφρικού ιστού ως αποτέλεσμα αγγειακών βλαβών σε φόντο υψηλής πίεσης.
  • νεφρικά νεοπλάσματα
  • αμυλοείδωση - εναπόθεση πρωτεϊνικών συμπλοκών στα νεφρά - αμυλοειδή.
  • ουρολιθίαση;
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, ιδίως διάμεση νεφρίτιδα - φλεγμονή του συνδετικού ιστού των σωληναρίων.

Η μεταγεννητική πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι σύμπτωμα:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος - της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, των γεννητικών οργάνων.
  • αιμορραγία από την ουρήθρα
  • νεφρική φυματίωση;
  • καλοήθη νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης (πολύποδες) και του ουροποιητικού συστήματος.

Σε όλες αυτές τις (μεταγεννητικές) περιπτώσεις, τα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου είναι κατεστραμμένα. Η καταστροφή τους απελευθερώνει πρωτεΐνες, οι οποίες βρίσκονται στα ούρα..

Η πρωτεϊνουρία στα παιδιά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για ορισμένους από τους λόγους που αναφέρονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμφάνιση περίσσειας πρωτεΐνης στο πλαίσιο:

  • αιμολυτική νόσος των νεογέννητων - ένας τύπος αιμοβλάστωσης, η ιδιαιτερότητα της οποίας είναι η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου. Η παθολογία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο της ζωής του εμβρύου.
  • διαταραχές νηστείας ή διατροφής
  • περίσσεια βιταμίνης D
  • αλλεργίες.

Η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να έχει αρκετούς επιπλέον λόγους:

  • νεφροπάθεια εγκύων γυναικών
  • τοξίκωση (κατά το πρώτο τρίμηνο) - παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο πλαίσιο της αφυδάτωσης, που οδηγεί σε αλλαγή του γενικού μεταβολισμού.
  • η κύηση (προεκλαμψία) είναι μια περίπλοκη εγκυμοσύνη, που συνοδεύεται από υπέρταση, σπασμούς, οίδημα, πρωτεϊνουρία. Συνήθως η πάθηση διαγιγνώσκεται στο 2ο και 3ο τρίμηνο..

Συμπτώματα που συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια

Τα συνηθισμένα σημεία ότι εμφανίζεται απώλεια πρωτεϊνών στα ούρα είναι τα εξής:

  • οιδηματώδεις εκδηλώσεις, ιδίως πρωί οίδημα των βλεφάρων.
  • την εμφάνιση στην επιφάνεια των ούρων ενός υπόλευκου αφρού ή υπόλευκων νιφάδων.

Τα διαφοροποιημένα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο τα συμπτώματα απώλειας ενός συγκεκριμένου τύπου πρωτεϊνικών ενώσεων όσο και τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου της πρωτεϊνουρίας. Μεταξύ των πρώτων:

  • γενική μείωση της ανοσίας ·
  • αναιμικές εκδηλώσεις
  • τάση αιμορραγίας
  • αδυναμία, μειωμένος μυϊκός τόνος
  • υποθυρεοειδισμός.

Το δεύτερο περιλαμβάνει, κυρίως, σημεία που δείχνουν την παρουσία νεφρικών παθολογιών:

  • πόνος στα νεφρά, συμπεριλαμβανομένου του κολικού
  • δυσφορία κατά την ούρηση
  • αυξημένη πίεση
  • υψηλός πυρετός, ρίγη, μυϊκός πόνος
  • αδυναμία, ξηρότητα του δέρματος
  • αποχρωματισμός, συνέπεια ή οσμή ούρων.
  • διαταραχές της διούρησης.

Ωστόσο, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι η κύρια πηγή πληροφοριών για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας της περίσσειας πρωτεΐνης..

Μέθοδος διάγνωσης ασθενειών

Μετά από μία μόνο ανίχνευση πρωτεϊνουρίας ως αποτέλεσμα γενικής ούρησης, πρέπει να διαφοροποιούνται οι λειτουργικές και παθολογικές μορφές. Αυτό μπορεί να απαιτεί:

  • συλλογή καταγγελιών ασθενών, ανακαλύπτοντας την παρουσία παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν επεισοδιακή αύξηση των επιπέδων πρωτεΐνης.
  • ορθοστατική δοκιμή - πραγματοποιείται σε παιδιά και εφήβους.

Εάν υπάρχει υποψία ταυτόχρονης παθολογίας, τότε συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • ανάλυση για καθημερινή πρωτεΐνη
  • δοκιμές για συγκεκριμένες πρωτεΐνες (Bens-Jones) ·
  • εξέταση από ουρολόγο ή γυναικολόγο ·
  • Υπέρηχος των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των γεννητικών οργάνων (εάν ενδείκνυται).

Επιπλέον, διεξάγονται πιο εστιασμένες δοκιμές:

  • ανάλυση ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια.
  • Η δοκιμή του Rehberg;
  • ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko
  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Φυσικά, το σύμπλεγμα πρόσθετων εξετάσεων μπορεί να επεκταθεί σημαντικά, σύμφωνα με το γεγονός ότι μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να προκαλέσει πρωτεϊνουρία, ενεργώντας ως πρωταρχική / δευτερογενής αιτία αύξησης των επιπέδων πρωτεΐνης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή

Δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα, ωστόσο, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένες αποχρώσεις:

  • πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων σε συνεχή βάση, εάν είναι απαραίτητο, να συμφωνήσετε μαζί του σχετικά με την καταλληλότητα της χρήσης τους την ημέρα της εξέτασης.
  • Μην αλλάζετε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της συλλογής ούρων.
  • Μην τρώτε ασυνήθιστα τρόφιμα, ακολουθήστε τη συνήθη διατροφή σας.
  • εξαιρέστε τα αλκοολούχα ποτά.
  • την ημέρα πριν τον τοκετό, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, βιταμίνη C.
  • αποφύγετε τη σωματική και νευρική υπερφόρτωση.
  • εάν είναι δυνατόν, παρέχετε στον οργανισμό επαρκή ύπνο.

Πώς να δοκιμάσετε σωστά την καθημερινή πρωτεΐνη

Για να αποκτήσει ένα επαρκές αποτέλεσμα ανάλυσης, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Προετοιμάστε (αγοράστε) ένα αποστειρωμένο δοχείο εκ των προτέρων για να συλλέξετε τον ημερήσιο όγκο ούρων.
  2. Δεν χρειάζεται να συλλέξετε το πρώτο μέρος των πρωινών ούρων.
  3. Τώρα, κάθε φορά που ουρείτε, τα ούρα πρέπει να προστίθενται στο δοχείο, καταγράφοντας τον χρόνο κάθε εξόδου ούρων. Αποθηκεύστε τον συλλεγόμενο όγκο μόνο στο ψυγείο.
  4. Πρέπει να συλλέξετε όλα τα ούρα, συμπεριλαμβανομένης της πρώτης μερίδας την επόμενη μέρα μετά την έναρξη της συλλογής (για να λάβετε την παραγωγή ούρων ανά ημέρα).
  5. Μετά το τέλος της συλλογής, διορθώστε τον ληφθέντα όγκο υγρού.
  6. Ανακατέψτε τα ούρα και ρίξτε 30 έως 200 ml σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δοχείο.
  7. Υποβάλετε το δοχείο στο εργαστήριο προσθέτοντας ένα σταθερό πρόγραμμα διούρησης, καθώς και δείχνοντας τον συνολικό όγκο του υγρού που λάβατε, το ύψος και το βάρος σας.

Συστάσεις θεραπείας

Η μικρή πρωτεϊνουρία μπορεί να διορθωθεί στο σπίτι με τα ακόλουθα μέτρα:

  • ελαχιστοποίηση του σωματικού και συναισθηματικού στρες.
  • κάνοντας αλλαγές στη διατροφή - καταναλώστε λιγότερο βαριές πρωτεΐνες (λιπαρά κρέατα και ψάρια, μανιτάρια, όσπρια) και αλάτι, αυξάνοντας παράλληλα την ποσότητα φυτικών ινών - λαχανικά στον ατμό, φρούτα, δημητριακά, ψωμί και γαλακτοκομικά προϊόντα, γαλακτοκομικές και φυτικές σούπες.

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες περιλαμβάνει επίσης την αποφυγή αλκοολούχων ποτών και το μαγείρεμα φαγητού με χαμηλή ποσότητα λίπους - βρασμό ή ατμό.

Υπάρχουν πολλές λαϊκές θεραπείες που είναι γνωστό ότι βοηθούν στη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα, εδώ είναι μερικές από αυτές:

  • εγχύσεις από σπόρους ή ρίζες μαϊντανού, φύλλα lingonberry, μπουμπούκια σημύδας, bearberry
  • αφέψημα βρώμης (κόκκοι, όχι νιφάδες), κόκκους καλαμποκιού ή φλοιός έλατου
  • αφέψημα σπόρων κολοκύθας αντί για τσάι ·
  • τσάι και εγχύσεις των βακκίνιων
  • εγχύσεις από linden και ξύσμα λεμονιού.

Συνταγές για αφέψημα βοτάνων, φλοιού δέντρου και δημητριακών για πόσιμο:

  1. Βράστε ένα κουταλάκι του γλυκού ψιλοκομμένο μαϊντανό με βραστό νερό και αφήστε για αρκετές ώρες. Πάρτε μερικές γουλιές όλη την ημέρα.
  2. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από δύο κουταλιές της σούπας σημύδας και αφήνουμε για 1-2 ώρες. Πάρτε 50 ml 3 φορές την ημέρα.
  3. Βράζουμε 4 κουταλιές της σούπας καλαμπόκι σε νερό (περίπου 0,5 λίτρα) μέχρι να μαλακώσουν. Στη συνέχεια στραγγίζουμε και πίνουμε όλη την ημέρα. Ο ζωμός δεν πρέπει να φυλάσσεται για περισσότερο από μία ημέρα..
  4. Μαγειρέψτε 5 κουταλιές της σούπας βρώμης σε ένα λίτρο νερό μέχρι να μαλακώσουν, πάρτε το ζωμό παρόμοιο με το καλαμπόκι.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διατροφή δεν χάνει τη σημασία της, όπως και η χρήση λαϊκών θεραπειών. Όμως, η λήψη χημικών φαρμάκων πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού (αν και αυτή η σύσταση δεν πρέπει να παραμεληθεί ακόμη και όταν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη).

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι στο σπίτι μπορείτε να πολεμήσετε μόνο με μια λειτουργική διαταραχή ή μια διαταραχή που μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται. Σε περίπτωση μαζικών αποκλίσεων από τον κανόνα ως αποτέλεσμα της ούρησης και σοβαρών συμπτωμάτων, αυτά τα μέτρα μπορούν να λειτουργήσουν ως προσθήκη στην κύρια φαρμακευτική θεραπεία..

Αλλά το τελευταίο μπορεί να αντιπροσωπεύεται από φάρμακα διαφόρων ομάδων:

  • στατίνες της τελευταίας γενιάς - για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη και της αγγειακής αθηροσκλήρωσης (ορισμένες στατίνες, ωστόσο, μπορούν οι ίδιοι να συμβάλουν στην πρωτεϊνουρία).
  • Αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς της αγγειοτασίνης - χρησιμοποιούνται για καρδιακές παθολογίες, ιδίως για αρτηριακή υπέρταση.
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ενός συνδυασμού υπέρτασης με σακχαρώδη διαβήτη.
  • αντικαρκινικά φάρμακα - χρησιμοποιούνται παρουσία καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • αντιβιοτικά και ουροσηπτικά - συνταγογραφούνται παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας ή / και παρουσία λοιμώξεων.
  • αντιπηκτικά - έχουν πολύπλοκη επίδραση στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα και στη νεφρική ανεπάρκεια.
  • μη ορμονικά ανοσοκατασταλτικά (κυτταροστατικά) - καταστέλλουν τη φλεγμονώδη αυτοάνοση διαδικασία σε σπειραματονεφρίτιδα ή νεφρωσικό σύνδρομο σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • πολύπλοκα ή εξαιρετικά στοχευμένα μέσα για τη μείωση του πρηξίματος.
  • ορμονικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή) - έχουν αντι-αλλεργικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, αλλά μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.

Η θεραπεία της σοβαρής πρωτεϊνουρίας, που περιπλέκεται επιπλέον από μια σοβαρή ασθένεια, μπορεί να είναι επίπονη και χρονοβόρα. Επομένως, ακόμη και με μια επεισόδια εμφάνισης πρωτεΐνης στα ούρα, δεν πρέπει να παραμελήσουμε τη διάγνωση και τη χρήση θεραπευτικών μέτρων «σπιτιού», προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών και του σώματος στο σύνολό του..

Τι είναι μια καθημερινή εξέταση ούρων για πρωτεΐνες, πώς να συλλέγετε σωστά τα ούρα?

Η καθημερινή πρωτεϊνουρία είναι μια εργαστηριακή μελέτη ούρων, η οποία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του όγκου των πρωτεϊνών που διαχωρίζονται ανά ημέρα. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, την παρουσία εστιών φλεγμονής στο σώμα. Μερικές φορές η αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τις πιθανές αιτίες ενός τέτοιου προβλήματος και τα χαρακτηριστικά της ανάλυσης..

Κανονικοί δείκτες

Η παρουσία μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα θεωρείται φυσική. Διεισδύει στα ούρα κατά τη διάρκεια της λειτουργίας των νεφρών και κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού. Ένα υπερβολικό ποσό ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να γίνει σύμπτωμα της νόσου, και ως εκ τούτου δεν μπορεί να αγνοηθεί..

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι πρωτεϊνικών ενώσεων που βρίσκονται στο βιολογικό υγρό: αλβουμίνη και σφαιρίνες.

  • Τα πρώτα είναι εύκολα διαλυτά στο νερό και έχουν χαμηλό μοριακό βάρος. Μια παθολογία στην οποία υπάρχει μια απότομη αύξηση σε αυτά ονομάζεται αλβουμινουρία..
  • Οι σφαιρίνες είναι σχεδόν διαλυτές. Το μοριακό τους βάρος είναι αρκετά υψηλό. Και οι δύο πρωτεΐνες μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στα σπειράματα. Εάν το ουροποιητικό σύστημα λειτουργεί σωστά, τότε μόνο ίχνη πρωτεϊνικών ενώσεων βρίσκονται στα ούρα..

Η μέγιστη ποσότητα καθημερινής πρωτεΐνης στα ούρα ενός ενήλικα είναι 140 mg / ημέρα. Ένας τέτοιος δείκτης θεωρείται φυσιολογικός μόνο κατά τη διεξαγωγή ειδικών μελετών. Κατά τη διάρκεια της γενικής ανάλυσης, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο ίχνη πρωτεΐνης. Η συγκέντρωσή του αναγνωρίζεται ως φυσική μικρότερη από 0,033 g / λίτρο..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της έντασης της ροής του αίματος στα νεφρά. Για τις μέλλουσες μητέρες, η απελευθέρωση 150 έως 300 mg πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της ημέρας θεωρείται φυσιολογική. Μια σημαντική απόκλιση από τον κανόνα γίνεται σημάδι της ανάπτυξης επιπλοκών και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να προετοιμαστούν για τέτοιες εξετάσεις..

Φυσιολογικές αιτίες πρωτεϊνουρίας

Η καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνες μπορεί να δείξει περίσσεια τυπικών δεικτών ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο σώμα των ακόλουθων ανεπιθύμητων παραγόντων:

  1. Τρώτε υπερβολικές ποσότητες πρωτεϊνικών τροφών.
  2. Υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται συχνότερα από αθλητές και άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με μακρά παραμονή σε όρθια θέση, για παράδειγμα.
  3. Σοβαρό άγχος, προκαλώντας διαταραχές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
  4. Πυρετός. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 βαθμούς και πάνω προκαλεί επιτάχυνση των αντιδράσεων της αποσύνθεσης των χημικών στο σώμα, η οποία οδηγεί σε υπερβολική έκκριση πρωτεΐνης.
  5. Έντονη ψηλάφηση της κοιλιάς, η οποία πραγματοποιήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  6. Σοβαρή υποθερμία ή θερμοπληξία.

Η λειτουργική πρωτεϊνουρία δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών. Όταν η αρνητική επίπτωση εξαλείφεται, η κατάσταση της υγείας κανονικοποιείται γρήγορα.

Μια αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα εντοπίζεται σε εφήβους με άσθμη σωματική διάπλαση. Συχνά αυτό γίνεται ένα από τα συμπτώματα της οσφυϊκής λόρδωσης..

Πιθανές παθολογίες

Μια σημαντική περίσσεια πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα παρατηρείται συχνά με την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Συγκοπή. Με μια τέτοια ασθένεια, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στους νεφρούς, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της διαδικασίας διήθησης..
  • Αμυλοείδωση των νεφρών. Μια τέτοια ασθένεια συνοδεύεται από μια αλλαγή στην ισορροπία υδατανθράκων-πρωτεϊνών στο σώμα, με αποτέλεσμα την εξωκυτταρική εναπόθεση αμυλοειδούς στον νεφρικό ιστό. Αυτό οδηγεί σε απώλεια της λειτουργικότητας των οργάνων.
  • Αιμολυτική αναιμία. Το πρόβλημα συνοδεύεται από μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λόγω της οποίας μια μεγάλη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης εισέρχεται στο αίμα..
  • Κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Σπειραματονεφρίτιδα - βλάβη στα σπειράματα των νεφρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των νεφρικών σωληναρίων ιστών.
  • Νεφροσκλήρωση. Η ασθένεια συνοδεύεται από σκλήρυνση των νεφρών νεφρών. Η θέση τους αντικαθίσταται από τον ταχέως αναπτυσσόμενο συνδετικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, οι νεφροί μειώνονται σε μέγεθος και συρρικνώνονται. Το αποτέλεσμα αυτού είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η μείωση της παραγωγής ούρων και, ως εκ τούτου, σημαντική δηλητηρίαση του σώματος.
  • Επιληψία και τραύμα στο κεφάλι με εγκεφαλική αιμορραγία.
  • Διαβητική νεφροπάθεια. Αυτή η δυσλειτουργία των νεφρών συμβαίνει στο πλαίσιο αλλαγών στο μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών σε σοβαρή υπέρταση.
  • Νόσος ουρολιθίαση. Οι εκκρίσεις που σχηματίζονται στα νεφρά προκαλούν την απώλεια της λειτουργικότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, η απέκκριση των πρωτεϊνών στα ούρα αυξάνεται πολλές φορές..
  • Φυματίωση των νεφρών. Μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει το νεφρικό παρέγχυμα. Το Mycobacterium tuberculosis είναι ο αιτιολογικός παράγοντας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απέκκριση πρωτεΐνης μπορεί να προκληθεί από αλλεργική αντίδραση του σώματος σε διάφορες ουσίες. Σε όλες τις παραπάνω ασθένειες, παρατηρείται βλάβη στα νεφρικά φίλτρα. Το αποτέλεσμα είναι μια ενεργή απέκκριση πρωτεϊνών μαζί με τα ούρα..

Τυπικά συμπτώματα

Η καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνη πραγματοποιείται παρουσία συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την πρωτεϊνουρία. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα του προβλήματος. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:

  1. Δυσπεπτικές διαταραχές.
  2. Η πίεση του αίματος αυξάνεται.
  3. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  4. Με καρδιακή ανεπάρκεια, ο πόνος εμφανίζεται στο στέρνο.
  5. Πονοκέφαλοι.
  6. Πόνοι στα οστά. Συνδέεται με αυξημένη έκπλυση πρωτεϊνών από το σώμα.
  7. Μειωμένη όρεξη.
  8. Στην παιδική ηλικία, παρατηρείται έντονο πρήξιμο..

Με ένα τέτοιο πρόβλημα, παρατηρούνται αλλαγές στη διαδικασία της ούρησης. Μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, η επιθυμία να πάει στην τουαλέτα εμφανίζεται πιο συχνά. Ένα λευκό ίζημα με τη μορφή νιφάδων βρίσκεται στα ούρα.

Πώς να προετοιμάσετε σωστά τα ούρα για ανάλυση?

Για να λάβετε αξιόπιστα ερευνητικά αποτελέσματα, είναι σημαντικό να θυμάστε πώς να συλλέγετε σωστά καθημερινά ούρα. Υπάρχουν πολλές βασικές προτάσεις που πρέπει να ακολουθήσετε:

  • Την ημέρα πριν από τη συλλογή υγρού σώματος, απαιτείται προετοιμασία για τη διαδικασία. Αρνηθείτε τη χρήση διουρητικών, καθώς και φαρμάκων που περιέχουν μεγάλες δόσεις ασκορβικού οξέος. Προσπαθήστε να αποφύγετε τη σωματική άσκηση και τις αγχωτικές καταστάσεις. Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά και ανθυγιεινά τρόφιμα.
  • Πριν από την ούρηση, γίνεται λεπτομερής τουαλέτα των γεννητικών οργάνων χωρίς τη χρήση απορρυπαντικών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες, καθώς το δείγμα κολπικών εκκρίσεων στρεβλώνει τα αποτελέσματα..
  • Μια σημαντική πτυχή του τρόπου συλλογής των ούρων πριν από τη δοκιμή είναι η προετοιμασία του δοχείου. Πρέπει να είναι στεγνό και καθαρό και να διαθέτει σφιχτό καπάκι. Επιλέξτε ένα βάζο με όγκο τουλάχιστον 2,5 λίτρα.
  • Για ανάλυση ούρων για πρωτεϊνουρία, δεν απαιτείται τμήμα των ούρων που διαχωρίζεται αμέσως μετά το ξύπνημα. Για το υπόλοιπο της ημέρας, πρέπει να ουρήσετε στο βάζο. Η τελική ούρηση μέσα στο δοχείο πραγματοποιείται ακριβώς μία ημέρα μετά την πρώτη.
  • Οι οδηγίες συλλογής δειγμάτων δηλώνουν ότι τα ούρα που συλλέγονται πρέπει να αποθηκεύονται σε χαμηλή θερμοκρασία. Είναι καλύτερο να τοποθετήσετε ένα σφραγισμένο δοχείο ούρων στο ψυγείο.

Πολλοί άνθρωποι έχουν μια ερώτηση σχετικά με τον τρόπο συλλογής ούρων από βρέφη. Ειδικές σακούλες ούρων πωλούνται στα σύγχρονα φαρμακεία. Είναι κατάλληλα τόσο για αγόρια όσο και για κορίτσια. Σε ασθενείς με ψέματα, το υγρό συλλέγεται χρησιμοποιώντας αγγείο ή καθετήρα.

Μετά τη συλλογή του τελικού τμήματος, προσπαθήστε να μεταφέρετε το δοχείο στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Η μακροχρόνια αποθήκευση των δειγμάτων θα στρεβλώσει τα αποτελέσματα.

Στο εργαστήριο, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες προσδιορίζεται με διάφορους τρόπους:

  1. Σουλφοσαλικυλικό οξύ προστίθεται στο τμήμα των ούρων. Εάν αυξηθεί η ποσότητα των πρωτεϊνών, το υγρό γίνεται θολό, τα αιωρούμενα σωματίδια αρχίζουν να τρεμοπαίζουν.
  2. Το νιτρικό οξύ χύνεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα και ένα μικρό στρώμα ούρων κατανέμεται στην κορυφή. Εάν η ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης υπερβαίνει τον κανόνα, τότε εμφανίζεται ένα λευκό δαχτυλίδι στο περίγραμμα των δύο υγρών.

Η συγκέντρωση πρωτεΐνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο. Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών που αποκτήθηκαν, θα είναι δυνατόν να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν παθολογίες.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η ανάλυση των ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία αποκαλύπτει όχι μόνο την παρουσία πρωτεΐνης, αλλά και τη συγκέντρωσή της. Με βάση τους δείκτες που λαμβάνονται, προσδιορίζεται η σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν τρεις κύριες φάσεις του προβλήματος:

  1. Εάν η ποσότητα των ανιχνευμένων πρωτεϊνών κυμαίνεται από 1 έως 1,1 γραμμάρια, τότε διαγιγνώσκεται μέτρια πρωτεϊνουρία. Προκαλείται συχνότερα από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Τέτοιοι δείκτες βρίσκονται επίσης στο αρχικό στάδιο του καρκίνου..
  2. Όταν η καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα κυμαίνεται μεταξύ 1,2 και 3,1 γραμμάρια, μιλούν για μέτρια πρωτεϊνουρία. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριακές βλάβες, καθώς και από μειωμένη νεφρική λειτουργία..
  3. Εάν η ανάλυση των καθημερινών ούρων έδειξε αποτέλεσμα πάνω από 3 γραμμάρια, τότε μιλάμε για έντονη πρωτεϊνουρία. Αυτό παρατηρείται με σπειραματονεφρίτιδα, σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία. Διαφορετικά, αναπτύσσονται επιπλοκές που απειλούν όχι μόνο την υγεία, αλλά και την ανθρώπινη ζωή..

Εάν, κατά τη διάρκεια της μελέτης των καθημερινών ούρων για πρωτεΐνες, ανιχνευθούν σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα, ο ειδικός επιλέγει ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά όλες τις συνταγές του γιατρού.

Θεραπευτικές τεχνικές

Η υπέρβαση της ημερήσιας ποσότητας διαχωρισμένης πρωτεΐνης είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Επομένως, αυτή η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Οι εφαρμοζόμενες τακτικές θεραπείας θα εξαρτηθούν από τα χαρακτηριστικά της αναγνωρισμένης ασθένειας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνικές:

  • Η χρήση ναρκωτικών. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται εάν υπάρχει λοίμωξη. Για την εξάλειψη της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, φαίνεται η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Εάν βρεθούν νεοπλάσματα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντινεοπλασματικοί παράγοντες..
  • Κατάλληλη διατροφή. Ένα λογικό μενού βοηθά στην πρόληψη της απώλειας πρωτεϊνών. Πρέπει να τρώτε λαχανικά, βότανα, μούρα και φρούτα καθημερινά. Προσπαθήστε να μην τρώτε πολλές πρωτεΐνες. Ελαχιστοποιήστε την ποσότητα αλατιού στα γεύματά σας.
  • Προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Απαιτείται πλήρης απόρριψη των κακών συνηθειών. Προσπαθήστε να προστατευτείτε από το άγχος, την ψυχολογική και ψυχική πίεση. Παρακολουθήστε το επίπεδο άσκησής σας.

Με έντονη πρωτεϊνουρία, απαιτείται θεραπεία σε νοσοκομείο. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζει το πρόγραμμα θεραπείας. Μια μικρή απόκλιση της πρωτεΐνης από τους κανονιστικούς δείκτες διορθώνεται στο σπίτι.

Ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα της πρωτεϊνουρίας σε οποιαδήποτε ηλικία. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αναγνωρίζουμε μια τέτοια απόκλιση και πώς να περάσουμε σωστά την καθημερινή ανάλυση. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο και στην έναρξη της θεραπείας..

Ούρηση για καθημερινή πρωτεϊνουρία

Ένας δείκτης της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών είναι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, στον ασθενή ανατίθεται ανάλυση πρωτεΐνης. Η 24ωρη πρωτεϊνουρία είναι ένας τύπος εργαστηριακού τεστ για τον προσδιορισμό της ποσότητας πρωτεΐνης που περνά από τα νεφρά..

Ορισμός του όρου πρωτεϊνουρία

Η πρωτεϊνουρία είναι μια αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα σας. Ο επιτρεπόμενος ρυθμός περιεκτικότητας είναι 0,033 g / l σε ένα δείγμα δοκιμής με όγκο 30-50 ml. Το όριο απελευθέρωσης ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.

Ο σχηματισμός ούρων εμφανίζεται στα νεφρικά σπειράματα του νεφρικού σωληνοειδούς συστήματος διηθώντας το κυκλοφορούμενο πλάσμα αίματος. Ένζυμα, οργανικές ενώσεις, ιχνοστοιχεία απομακρύνονται από το αίμα στα ούρα. Στο δεύτερο στάδιο, ξεκινά η διαδικασία της δευτερογενούς απορρόφησης όλων των χρήσιμων στοιχείων στο πλάσμα: κύτταρα αίματος, πρωτεΐνες, γλυκόζη. Τα δευτερογενή ούρα περιέχουν μεταβολικά απορρίμματα. Όταν η νεφρική συσκευή έχει υποστεί βλάβη, αυτός ο μηχανισμός διαταράσσεται και απελευθερώνονται ουσίες, το περιεχόμενο των οποίων υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα.

Η παραβίαση της διήθησης προκαλεί την απέκκριση περίσσειας πρωτεϊνών, επιθηλίου και άλλων στοιχείων στα ούρα. Ο λόγος είναι η αγγειακή παθολογία, που οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας της τριχοειδούς μεμβράνης στα σπειράματα των νεφρών.

Ο βαθμός καθημερινής πρωτεϊνουρίας με συγκέντρωση πρωτεΐνης:

  • μικρολευκωματινουρία - από 70 έως 300 mg.
  • ελάχιστη ή ήπια πρωτεϊνουρία - από 300 mg έως 1 g.
  • μέτρια πρωτεϊνουρία - από 1 g έως 3 g.
  • μαζική πρωτεϊνουρία - περισσότερο από 3 g.

Με μαζικό βαθμό, αναπτύσσεται νεφρωτικό σύνδρομο.

Αιτίες πρωτεϊνουρίας

Η πρωτεΐνη είναι ένα υλικό για τη δομή των ιστών των οργάνων και των συστημάτων. Στο κυκλοφορικό σύστημα, αυτό το στοιχείο αντιπροσωπεύεται από κύτταρα σφαιρινών και λευκωματίνης, τα οποία έχουν μεγάλο μοριακό βάρος. Οι ενώσεις τους δεν είναι ικανές να διεισδύσουν στα τοιχώματα των αγγείων των νεφρικών σπειραμάτων, επομένως, υπάρχει μικρή ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα. Ο λόγος για την αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι μια παραβίαση της διαπερατότητας της αγγειακής μεμβράνης λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά διαφόρων αιτιολογιών και των αλλαγών στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων..

Μια εργαστηριακή δοκιμή εξετάζει το υλικό για μια ποιοτική αντίδραση που ανιχνεύει ίχνη του στοιχείου στην εκκένωση. Μια επαναλαμβανόμενη δοκιμή καθορίζει την ακριβή ποσοτική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Η αύξηση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα δεν είναι πάντα ένδειξη παθολογικής κατάστασης. Η υψηλή συγκέντρωσή του στο αίμα οδηγεί σε υπερβολική διείσδυση των κυττάρων στα ούρα. Οι ακόλουθοι φυσικοί παράγοντες προκαλούν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο σώμα:

  • βαριά σωματική δραστηριότητα
  • σκληρή αθλητική εκπαίδευση
  • υποθερμία;
  • μακροπρόθεσμη κάθετη θέση του σώματος που σχετίζεται με την επαγγελματική δραστηριότητα ·
  • η υπεροχή των πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή ·
  • εγκυμοσύνη.

Στο 25% των περιπτώσεων, η παθολογία γίνεται η αιτία της απώλειας πρωτεΐνης από το αίμα:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα
  • υπερτονική νόσος;
  • ουρολιθίαση;
  • νέκρωση νεφρικού ιστού.
  • Διαβήτης.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης βλάβης στο σύστημα διήθησης των νεφρών ενεργοποιείται σε πολλές περιπτώσεις:

  1. Αποτυχία του σταδίου επαναπορρόφησης - η επαναπορρόφηση πρωτεϊνών στους νεφρικούς σωληνάρια. Σε αυτό το στάδιο, οι πρωτεΐνες διηθούνται μέσω της αγγειακής μεμβράνης και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος..
  2. Βλάβη στο επιθήλιο των αγγείων των νεφρικών σωληναρίων. Οδηγεί στην απελευθέρωση πρωτεϊνών από τους ιστούς του σώματος, γεγονός που αυξάνει τη συγκέντρωσή του στα ούρα.
  3. Φλεγμονώδης διαδικασία. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους εστίασης στο σώμα οδηγεί στην ενεργή απελευθέρωση προστατευτικών ανοσοκυττάρων με στόχο την καταστροφή της λοίμωξης. Όταν οι μολυσματικοί παράγοντες αποβάλλονται, οι πρωτεΐνες απελευθερώνονται στο αίμα.

Εάν ανιχνεύεται καθημερινή αλβουμινοουρία, στον ασθενή χορηγούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, οργανική εξέταση των νεφρών με σάρωση υπερήχων..

Η κλινική εικόνα με πρωτεϊνουρία

Η παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα δεν είναι ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα · είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών του σώματος. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο και τη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, όπου η συγκέντρωση πρωτεΐνης αυξάνεται, συνοδεύονται από σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και μείωση της ικανότητας εργασίας.

  • δυσπεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος
  • πρήξιμο των ιστών
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • πόνος στην πλάτη.

Στην παιδική ηλικία, υπάρχει ένα πιο έντονο σύνδρομο οιδήματος..

Σε περίπτωση ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών του καρδιαγγειακού συστήματος, ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης, οίδημα των κάτω άκρων.

Οι ασθενείς με πρωτεϊνουρία δίνουν προσοχή στις αλλαγές στην εμφάνιση των ούρων. Η εκφόρτιση αλλάζει χρώμα, πρόσθετες ακαθαρσίες εμφανίζονται με τη μορφή νιφάδων. Αυτό γίνεται ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας πριν από την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων..

Πώς να δοκιμάσετε?

Η βιοχημική ανάλυση των ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία απαιτεί κάποια προετοιμασία. Πριν από τη συλλογή υλικού, συνιστάται να εξαιρέσετε πρωτεϊνικά τρόφιμα και φάρμακα από τη διατροφή. Αποφύγετε το υπερβολικό στρες, τα νευρικά σοκ και την παρατεταμένη έκθεση στο κρύο. Πριν από την ούρηση, κρατήστε την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Το πρωί και το βράδυ, οι δείκτες της ποσότητας πρωτεΐνης μπορεί να διαφέρουν λόγω της διαφορετικής συγκέντρωσης ούρων. Για να κάνετε μια ακριβή μέτρηση, πρέπει να μελετήσετε τα ούρα σε 24 ώρες. Η συλλογή υλικών ξεκινά το πρωί. Τα πρώτα ούρα μετά το ξύπνημα πηγαίνουν στην τουαλέτα, τα επόμενα μέρη συλλέγονται σε ένα καθαρό και στεγνό δοχείο πλήρως μέχρι το επόμενο πρωί. Πριν από την αποστολή στο εργαστήριο, πρέπει να αναμίξετε και να συλλέξετε 30-40 ml σε ξεχωριστό δοχείο, παραδώστε το αργότερο 2 ώρες.

Εκτός από τη γενική ανάλυση των ούρων, πραγματοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης και της ουρίας, καθώς και μια κλινική μελέτη για το επίπεδο του ESR, επιβεβαιώνοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Θεραπεία

Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και της καρδιάς εξαρτάται από τη συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα. Για τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας, στον ασθενή παρέχονται επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, οργάνων διάγνωσης. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να επανεξετάσετε την καθημερινή πρωτεϊνουρία. Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της συμπτωματικής θεραπείας.

Είναι δυνατόν να επιτευχθεί ομαλοποίηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα εξαλείφοντας τις αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Σε περίπτωση φυσιολογικής αιτίας που επηρεάζει το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, αυτός ο εξωτερικός παράγοντας πρέπει να αποκλειστεί. Οι σοβαρές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και της καρδιάς απαιτούν πολυεπίπεδη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμάκων:

  • αντιφλεγμονώδες
  • γλυκοκορτικοστεροειδή
  • αγγειακά φάρμακα
  • Αναστολείς ACE;
  • μεθυστικά.

Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι επικίνδυνη με τον κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Η πρωτεϊνουρία αντιμετωπίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, εάν εντοπιστεί σύμπτωμα, πρέπει να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό.

Ολική πρωτεΐνη στα ούρα

Αυτό είναι ένα κλινικό και εργαστηριακό σημάδι νεφρικής βλάβης που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση νεφρικών ασθενειών και την παρακολούθηση της θεραπείας..

Αγγλικά συνώνυμα

Ολική πρωτεΐνη ούρων, πρωτεΐνη ούρων, πρωτεΐνη ούρων 24 ωρών.

Χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος.

G / l (γραμμάριο ανά λίτρο), g / ημέρα (γραμμάριο ανά ημέρα).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Μέση ποσότητα πρωινού ούρων, καθημερινά ούρα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  1. Μην πίνετε αλκοόλ εντός 24 ωρών από τη μελέτη.
  2. Αποφύγετε τη λήψη διουρητικών εντός 48 ωρών πριν από την ούρηση (όπως συμφωνήθηκε με τον γιατρό σας).

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η κοινή πρωτεΐνη στα ούρα είναι ένα πρώιμο και ευαίσθητο σημάδι πρωτογενούς νεφρικής νόσου και δευτερογενής νεφροπάθεια σε συστηματικές ασθένειες. Κανονικά, μόνο μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης χάνεται στα ούρα λόγω του μηχανισμού διήθησης του νεφρικού σπειράματος - ένα φίλτρο που αποτρέπει τη διείσδυση μεγάλων φορτισμένων πρωτεϊνών στο πρωτογενές διήθημα. Ενώ οι πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους (λιγότερο από 20.000 daltons) περνούν ελεύθερα το σπειραματικό φίλτρο, η παροχή λευκωματίνης υψηλού μοριακού βάρους (65.000 daltons) είναι περιορισμένη. Το μεγαλύτερο μέρος της πρωτεΐνης απορροφάται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος στα εγγύς σωληνάρια του νεφρού, με αποτέλεσμα να απεκκρίνεται τελικά μόνο μια μικρή ποσότητα στα ούρα. Οι ανοσοσφαιρίνες χαμηλού μοριακού βάρους αποτελούν περίπου το 20% της κανονικά εκκρινόμενης πρωτεΐνης και το 40% κάθε μία πέφτει στην αλβουμίνη και τις βλεννοπρωτεΐνες που εκκρίνονται στους περιφερικούς νεφρικούς σωληνίσκους. Η απώλεια πρωτεΐνης είναι συνήθως 40-80 mg ανά ημέρα, η απελευθέρωση άνω των 150 mg ανά ημέρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Σε αυτήν την περίπτωση, η κύρια ποσότητα πρωτεΐνης είναι η αλβουμίνη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία δεν είναι παθολογική ένδειξη. Η πρωτεΐνη στα ούρα προσδιορίζεται στο 17% του πληθυσμού και μόνο το 2% αυτών προκαλεί σοβαρή ασθένεια. Διαφορετικά, η πρωτεϊνουρία θεωρείται λειτουργική (ή καλοήθης). παρατηρείται σε πολλές καταστάσεις, όπως πυρετός, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, άγχος, οξεία μολυσματική ασθένεια, αφυδάτωση. Αυτή η πρωτεϊνουρία δεν σχετίζεται με νεφρική νόσο και η απώλεια πρωτεΐνης είναι αμελητέα (λιγότερο από 2 g / ημέρα). Μία από τις ποικιλίες της λειτουργικής πρωτεϊνουρίας είναι η ορθοστατική (ορθοστατική) πρωτεϊνουρία, όταν η πρωτεΐνη στα ούρα ανιχνεύεται μόνο μετά από παρατεταμένη στάση ή περπάτημα και απουσιάζει σε οριζόντια θέση. Επομένως, με την ορθοστατική πρωτεϊνουρία, η ανάλυση της ολικής πρωτεΐνης στο πρωί μερίδες ούρων θα είναι αρνητική και η ανάλυση των καθημερινών ούρων θα αποκαλύψει την παρουσία πρωτεΐνης. Η ορθοστατική πρωτεϊνουρία εμφανίζεται στο 3-5% των ατόμων κάτω των 30 ετών.

Η πρωτεΐνη στα ούρα εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα του υπερβολικού σχηματισμού της στο σώμα και της αυξημένης διήθησης στα νεφρά. Ταυτόχρονα, η ποσότητα πρωτεΐνης που εισέρχεται στο διήθημα υπερβαίνει την ικανότητα επαναπορρόφησης στα νεφρικά σωληνάρια και τελικά εκκρίνεται στα ούρα. Αυτή η «υπερχείλιση» πρωτεϊνουρία δεν σχετίζεται επίσης με νεφρική νόσο. Μπορεί να συνοδεύει την αιμοσφαιρίνη με ενδοαγγειακή αιμόλυση, μυοσφαιρίνη με βλάβη στον μυϊκό ιστό, πολλαπλό μυέλωμα και άλλες ασθένειες των κυττάρων του πλάσματος. Με αυτήν την παραλλαγή πρωτεϊνουρίας, δεν υπάρχει αλβουμίνη στα ούρα, αλλά κάποια συγκεκριμένη πρωτεΐνη (αιμοσφαιρίνη στην αιμόλυση, πρωτεΐνη Bens-Jones στο μυέλωμα). Για να προσδιοριστεί συγκεκριμένη πρωτεΐνη στα ούρα, χρησιμοποιείται καθημερινή ανάλυση ούρων.

Για πολλές νεφρικές παθήσεις, η πρωτεϊνουρία είναι ένα κοινό και επίμονο σύμπτωμα. Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, η νεφρική πρωτεϊνουρία χωρίζεται σε σπειραματική και σωληνοειδή. Η πρωτεϊνουρία, στην οποία η πρωτεΐνη στα ούρα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στη βασική μεμβράνη, ονομάζεται σπειραματική πρωτεΐνη. Η βασική μεμβράνη των σπειραμάτων είναι το κύριο ανατομικό και λειτουργικό φράγμα για μεγάλα και φορτισμένα μόρια, επομένως, όταν υποστεί βλάβη, οι πρωτεΐνες εισέρχονται ελεύθερα στο πρωτογενές διήθημα και απεκκρίνονται στα ούρα. Η βλάβη στη βασική μεμβράνη μπορεί να συμβεί κυρίως (με ιδιοπαθή μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα) ή δευτερογενής, ως επιπλοκή οποιασδήποτε ασθένειας (με διαβητική νεφροπάθεια στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη). Η σπειραματική πρωτεϊνουρία είναι η πιο κοινή. Οι ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στη βασική μεμβράνη και τη σπειραματοποιημένη πρωτεϊνουρία περιλαμβάνουν λιποειδή νέφρωση, ιδιοπαθής μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα, εστιακή τμηματική σπειραματική σκλήρυνση και άλλες πρωτογενείς σπειραματοπάθειες, καθώς και σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του συνδετικού ιστού, μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα και άλλα. Η σπειραματική πρωτεϊνουρία είναι επίσης χαρακτηριστική της βλάβης των νεφρών που σχετίζεται με την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πενικιλαμίνη, λίθιο, οπιούχα). Η πιο κοινή αιτία της σπειραματικής πρωτεϊνουρίας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης και η επιπλοκή της, η διαβητική νεφροπάθεια. Το αρχικό στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας χαρακτηρίζεται από την έκκριση μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης (30-300 mg / ημέρα), της λεγόμενης μικρολευκωματινουρίας. Καθώς εξελίσσεται η διαβητική νεφροπάθεια, αυξάνεται η απώλεια πρωτεΐνης (μακρολευκωματιναιμία). Ο βαθμός της σπειραματικής πρωτεϊνουρίας είναι διαφορετικός, συχνότερα ξεπερνά τα 2 g την ημέρα και μπορεί να φτάσει πάνω από 5 g πρωτεΐνης την ημέρα.

Εάν η λειτουργία της επαναπορρόφησης των πρωτεϊνών στα νεφρικά σωληνάρια είναι μειωμένη, εμφανίζεται σωληνοειδής πρωτεϊνουρία. Κατά κανόνα, η απώλεια πρωτεΐνης σε αυτήν την παραλλαγή δεν φθάνει σε τόσο υψηλές τιμές όπως στη σπειραματική πρωτεϊνουρία, και ανέρχεται σε 2 g την ημέρα. Η μειωμένη απορρόφηση των πρωτεϊνών και η σωληνοειδής πρωτεϊνουρία συνοδεύονται από υπερτασική νεφραγγειοσκλήρωση, νεφροπάθεια των ουρών, δηλητηρίαση με άλατα μολύβδου και υδραργύρου, σύνδρομο Fanconi, καθώς και νεφροπάθεια φαρμάκων με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ορισμένων αντιβιοτικών. Η πιο κοινή αιτία της σωληνοειδούς πρωτεϊνουρίας είναι η υπέρταση και η επιπλοκή της - υπερτασική νεφραγγειοσκλήρωση.

Αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα παρατηρείται σε μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα), καθώς και στο καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων και στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Η απώλεια σημαντικής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα (περισσότερο από 3-3,5 g / l) οδηγεί σε υπολευκωματιναιμία, μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης και εξωτερικό και εσωτερικό οίδημα (οίδημα των κάτω άκρων, ασκίτης). Η σημαντική πρωτεϊνουρία επιτρέπει την κακή πρόγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η επίμονη απώλεια μικρών ποσοτήτων λευκωματίνης δεν εμφανίζει συμπτώματα. Ο κίνδυνος μικρολευκωματινουρίας είναι αυξημένος κίνδυνος στεφανιαίας νόσου (ειδικά έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Πολύ συχνά, ως αποτέλεσμα διαφόρων λόγων, η ανάλυση των πρωινών ούρων για την ολική πρωτεΐνη είναι ψευδώς θετική. Επομένως, η πρωτεϊνουρία διαγιγνώσκεται μόνο μετά από επαναλαμβανόμενη ανάλυση. Εάν δύο ή περισσότερες δοκιμές του πρωινού δείγματος ούρων για ολική πρωτεΐνη είναι θετικές, η πρωτεϊνουρία θεωρείται επίμονη και η εξέταση συμπληρώνεται από ανάλυση ημερήσιων ούρων για ολική πρωτεΐνη.

Η μελέτη της μερίδας πρωινού για την ολική πρωτεΐνη είναι μια μέθοδος διαλογής για την ανίχνευση της πρωτεϊνουρίας. Δεν επιτρέπει την αξιολόγηση του βαθμού πρωτεϊνουρίας. Επιπλέον, η μέθοδος είναι ευαίσθητη στην αλβουμίνη, αλλά δεν ανιχνεύει πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους (για παράδειγμα, η πρωτεΐνη Bens-Jones στο μυέλωμα). Προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός πρωτεϊνουρίας σε έναν ασθενή με θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης της πρωινής μερίδας ούρων για ολική πρωτεΐνη, εξετάζονται επίσης 24ωρα ούρα για ολική πρωτεΐνη. Εάν υπάρχει υποψία πολλαπλού μυελώματος, τα ούρα 24 ωρών υπόκεινται επίσης σε ανάλυση και είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη μελέτη για συγκεκριμένες πρωτεΐνες - ηλεκτροφόρηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάλυση των ημερήσιων ούρων για την ολική πρωτεΐνη δεν διαφοροποιεί τις παραλλαγές της πρωτεϊνουρίας και δεν αποκαλύπτει την ακριβή αιτία της νόσου, επομένως πρέπει να συμπληρωθεί με κάποιες άλλες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τη διάγνωση της λιποειδούς νεφρώσεως, της ιδιοπαθούς μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας, της εστιακής τμηματικής σπειραματικής σκλήρυνσης και άλλων πρωτογενών σπειραματοειδών.
  • Για τη διάγνωση νεφρικής βλάβης σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), αμυλοείδωση και άλλες πολυοργανικές ασθένειες με πιθανή εμπλοκή των νεφρών.
  • Για τη διάγνωση νεφρικής βλάβης σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Για την εκτίμηση του κινδύνου χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με νεφρική νόσο.
  • Για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας στη θεραπεία των νεφροτοξικών φαρμάκων: αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη), αμφοτερικίνη Β, σισπλατίνη, κυκλοσπορίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, δικλοφαινάκη), αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, ραμιπρίλη), σουλφιλοναμίδες, ορισμένα πεντιμιδεμίδια.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Με συμπτώματα νεφροπάθειας: οίδημα των κάτω άκρων και της περιφερικής περιοχής, ασκίτης, αύξηση βάρους, αρτηριακή υπέρταση, μικρο- και μακροαυτουρία, ολιγουρία, αυξημένη κόπωση.
  • Για σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού, αμυλοείδωση και άλλες ασθένειες πολλαπλών οργάνων με πιθανή εμπλοκή των νεφρών.
  • Με υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: αρτηριακή υπέρταση, κάπνισμα, κληρονομικότητα, ηλικία άνω των 50 ετών, παχυσαρκία.
  • Κατά την εκτίμηση του κινδύνου χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με νεφρική νόσο.
  • Όταν συνταγογραφείτε νεφροτοξικά φάρμακα: αμινογλυκοσίδες, αμφοτερικίνη Β, σισπλατίνη, κυκλοσπορίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναστολείς ΜΕΑ, σουλφοναμίδες, πενικιλίνες, θειαζιδικά διουρητικά, φουροσεμίδη και άλλα.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς (μέση μερίδα πρωινού ούρων)

Συγκέντρωση: Τιμές αναφοράς (καθημερινά ούρα)

μετά από έντονη σωματική άσκηση. Αιτίες αυξημένης ολικής πρωτεΐνης στα ούρα

1. Νεφρική νόσος:

  • πρωτοπαθή νεφρική νόσος: λιποειδής νέφρωση, ιδιοπαθής μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα, εστιακή τμηματική σπειραματική σκλήρυνση, IgA σπειραματονεφρίτιδα, μεμβρανοπλαστική σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σύνδρομο Fanconi, οξεία σωληνοειδής νεφρίτιδα.
  • νεφρική βλάβη σε συστηματικές ασθένειες: σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, ασθένειες συστηματικού συνδετικού ιστού, αμυλοείδωση, μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, προεκλαμψία, νεφροπάθεια των ουρών, κακοήθη νεοπλάσματα (πνεύμονες, γαστρεντερικός σωλήνας, αίμα), δρεπανοκυτταρική αναιμία κ.λπ. ·
  • νεφρική βλάβη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νεφροτοξικά φάρμακα: αμινογλυκοσίδες, αμφοτερικίνη Β, σισπλατίνη, κυκλοσπορίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναστολείς ΜΕΑ, σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες, θειαζίδες, φουροσεμίδη και μερικά άλλα.
  • νεφρική βλάβη λόγω δηλητηρίασης με άλατα μολύβδου και υδραργύρου.
  • καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.

2. Αύξηση του σχηματισμού και της διήθησης πρωτεϊνών στο σώμα (πρωτεϊνουρία "υπερχείλιση"):

  • πολλαπλό μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom.
  • αιμοσφαιρίνη με ενδοαγγειακή αιμόλυση.
  • μυοσφαιρινουρία όταν ο μυϊκός ιστός είναι κατεστραμμένος.

3. Παροδική (καλοήθης) πρωτεϊνουρία:

  • αφυδάτωση, άγχος, δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, σημαντική άσκηση, πυρετός.
  • ορθοστατική πρωτεϊνουρία.

4. Άλλοι λόγοι:

  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υποξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • υπερθυρεοειδισμός
  • ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • καρκίνο της ουροδόχου κύστης;
  • εντερική απόφραξη
  • τραύμα και άλλα.

Η μείωση του επιπέδου της ολικής πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι διαγνωστικά σημαντική.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Ένας ψευδώς θετικός δείκτης μπορεί να ληφθεί όταν:

  • τη χρήση φαρμάκων (ασπιρίνη, χλωροπρομαζίνη, πενικιλλίνη, παράγοντες ραδιοαντίστασης, όξινο ανθρακικό νάτριο, σουλφοναμίδια, ακεταζολαμίδη) ·
  • με ακαθάριστη αιματουρία, λευκοκυτουρία.

Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα διευκολύνεται από:

  • χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων (μικρότερη από 1,015), αλκαλική αντίδραση ούρων (pH περισσότερο από 7,5), θετική ουρίαση μικροχλωρίδα (Proteusmirabilis, Proteusvulgaris).
  • η παρουσία συγκεκριμένων πρωτεϊνών (πρωτεΐνη Bens-Jones, μυοσφαιρίνη).

Αυτή η μελέτη προσδιορίζει τη συνολική ποσότητα πρωτεΐνης που εκκρίνεται στα ούρα..

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό των διαφόρων κλασμάτων πρωτεΐνης:

  • [06-114] Αλβουμίνη στα ούρα (μικρολευκωματινουρία)
  • [40-505] Λόγος αλβουμίνης-κρεατινίνης (λευκωματουρία σε ένα μόνο μέρος των ούρων)
  • [08-019] Βήτα-2-μικροσφαιρίνη στα ούρα
  • [13-123] Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ούρων με προσδιορισμό του τύπου πρωτεϊνουρίας

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Γενικός ιατρός, νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος.

Βιβλιογραφία

  • Naderi AS, Reilly RF. Προσέγγιση πρωτοβάθμιας φροντίδας στην πρωτεϊνουρία. J Am Board Fam Med. 2008 Νοε-Δεκ; 21 (6): 569-74.
  • Τζόνσον DW. Παγκόσμιες κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτεϊνουρία: είμαστε σχεδόν εκεί; Clin Biochem αναθ. 2011 Μάιος · 32 (2): 89-95.
  • Chernecky C. C. Εργαστηριακές δοκιμές και διαγνωστικές διαδικασίες / С. С. Chernecky, B.J. Μπέργκερ 5η έκδοση - Saunder Elsevier, 2008.
  • Kashif W, Siddiqi N, Dincer AP, Dincer HE, Hirsch S. Proteinuria: πώς να αξιολογήσετε ένα σημαντικό εύρημα. Cleve Clin J Med. 2003 Ιουν; 70 (6): 535-7, 541-4, 546-7.
  • Carroll MF, Temte JL. Πρωτεϊνουρία σε ενήλικες: μια διαγνωστική προσέγγιση. Είμαι γιατρός. 2000 Σεπ 15 · 62 (6): 1333-40.