Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Η περίσσεια ουσιών που συσσωρεύονται στο σώμα απεκκρίνεται από τα νεφρά με τη βοήθεια των ούρων. Η πυκνότητα των ούρων εξαρτάται από τον όγκο τους. Αυτός ο δείκτης καθορίζεται από τη δοκιμή Zimnitsky, η οποία πραγματοποιείται σχεδόν σε κάθε εργαστήριο. Αυτό είναι ένα τεστ που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον όγκο, την πυκνότητα των ούρων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

Για ποιες ασθένειες συνταγογραφείται ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Ο προσδιορισμός του τεστ Zimnitsky δεν συνταγογραφείται για κάθε ασθενή. Ενδείξεις για εξέταση ούρων:

  • μειωμένη ποσότητα ούρων που παράγονται ανά ημέρα.
  • πλήρης απουσία εξόδου ούρων (ανουρία).
  • συγκοπή;
  • Διαβήτης;
  • βακτηριακή φλεγμονή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • αφυδάτωση του σώματος
  • διάθεση ουρικού οξέος.

Εάν υπάρχει υποψία για αλλαγή στην αναλογία συγκέντρωσης ουσιών στα ούρα, ο γιατρός συνταγογραφεί μελέτη του δείγματος Zimnitsky. Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, συνταγογραφούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις, με τη βοήθεια των οποίων προσδιορίζονται οι πραγματικές αιτίες της πάθησης.

Συλλογή ούρων για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Σε αντίθεση με άλλες δοκιμές, ένα δείγμα ούρων λαμβάνεται εντός μίας ημέρας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα σύμφωνα με το οποίο τα ούρα διοχετεύονται στη νοσοκόμα:

  • 9:00 π.μ;
  • 12:00 το μεσημέρι
  • 15:00 μ.μ.
  • 6:00 μ.μ.
  • 21:00 μ.μ.
  • 00:00 τη νύχτα
  • 3:00 π.μ;
  • 6:00 πμ.

Τα ούρα χορηγούνται μέχρι το επόμενο πρωί.

Πώς να δοκιμάσετε σωστά

  • προπλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • πάρτε το δοχείο από τη νοσοκόμα, αδειάστε εντελώς την κύστη μέσα του.
  • μεταφέρετε το δοχείο στον βοηθό του εργαστηρίου, ώστε να μπορεί να πραγματοποιήσει αναλύσεις, να εντοπίσει αποκλίσεις.

Εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί φάρμακα, χωρίς τα οποία θα επιδεινωθεί η κατάστασή του, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για αυτό. Λαμβάνει υπόψη αυτά τα δεδομένα κατά τη διάγνωση. Μια δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια παραβίαση στην εργασία των νεφρών, η οποία συμβαίνει με συστηματικές ασθένειες.

Προετοιμασία για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Για την ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky, δεν απαιτείται συγκεκριμένη προετοιμασία. Οι γιατροί προτείνουν να ακολουθήσετε τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • να έχετε μαζί σας ή να πάρετε από μια νοσοκόμα ένα δοχείο όπου ένα άτομο πρέπει να αδειάσει
  • προπλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • Διατηρήστε την ίδια θεραπευτική αγωγή, έτσι ώστε ο βοηθός του εργαστηρίου να μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος.
  • για 2-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, ακυρώστε όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν τον όγκο των εκκρινόμενων ούρων.

Ο ασθενής πρέπει να αδειάσει κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 8 ξεχωριστούς περιέκτες. Για κάθε ένα από αυτά, πραγματοποιούνται ξεχωριστές μετρήσεις της ανάλυσης σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Πώς να αποθηκεύσετε τα ούρα για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Το τεστ για το τεστ Zimnitsky δεν μπορεί να γίνει αν είστε στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να έρχεται στο εργαστήριο κάθε 3-4 ώρες για να δώσει ένα δείγμα. Ένα άτομο έρχεται σε ιατρικό ίδρυμα για 1 ημέρα, όπου αδειάζει την ουροδόχο κύστη 8 φορές την ημέρα σε ένα επιλεγμένο δοχείο.

Αμέσως μετά τη συλλογή δείγματος του δείγματος Zimnitsky, μεταφέρεται σε νοσοκόμα ή βοηθό εργαστηρίου.

Τα ούρα δεν πρέπει να αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε θερμοκρασία δωματίου ή στην πόρτα του ψυγείου.

Μόνο σε αυτήν την περίπτωση ο γιατρός θα λάβει αξιόπιστα αποτελέσματα..

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος του τεστ Zimnitsky

Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος. Υπολογίζοντας την πυκνότητα, τον όγκο των ούρων που εκκρίνεται, ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα σχετικά με τις καθημερινές διακυμάνσεις στο επίπεδο του βιολογικού υγρού, τη συγκέντρωση των ουσιών του.

Ο ασθενής μπορεί να αξιολογήσει ανεξάρτητα τα αποτελέσματά του. Αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός ασχολείται με την αποκωδικοποίηση του τεστ Zimnitsky, κάνοντας τη διάγνωση. Θα μπορούσε να είναι ουρολόγος, νεφρολόγος, θεραπευτής.

Ποσοστό δειγμάτων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Μετά τη διεξαγωγή εργαστηριακής δοκιμής, τα δεδομένα μεταφέρονται σε άτομο ή γιατρό. Συγκρίνονται με το πρότυπο δείγματος Zimnitsky, το οποίο υπάρχει επίσης στη φόρμα ή στο πιστοποιητικό..

  1. Η σχετική πυκνότητα των ούρων σε ωριαίες δόσεις 1012-1020.
  2. Η αναλογία ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης είναι 2: 1.
  3. Ο όγκος ενός τμήματος 1200-1500.

Οι αλλαγές σε αυτά τα δεδομένα δείχνουν πάντα διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος..

Χαμηλή πυκνότητα ούρων, υποστενουρία

Υποϊσοστενουρία - μειωμένη ποσότητα εκκριμένων ουσιών μέσω της σπειραματικής συσκευής στα ούρα. Αυτό σημαίνει ότι η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν ουσίες είναι μειωμένη. Η παθολογία εμφανίζεται σε νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια. Όλες οι καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή των ασθενών και απαιτούν άμεση διόρθωση.

Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, μετά την ολοκλήρωσή της, η ανάλυση ούρων επαναλαμβάνεται σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Υψηλή πυκνότητα ούρων, υπερθενουρία

Υπερθενουρία - υψηλή περιεκτικότητα ουσιών στα ούρα, που προσδιορίζεται στο δείγμα του Zimnitsky. Οι γιατροί εντοπίζουν μόνο αυξημένη πυκνότητα, αλλά είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποιες ουσίες περιλαμβάνονται εκεί μόνο με τη βοήθεια άλλων μελετών..

Η κατάσταση εμφανίζεται με σακχαρώδη διαβήτη, φλεγμονή ή βλάβη στη σπειραματική συσκευή (σπειραματονεφρίτιδα), παρατεταμένη τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Μειωμένος ημερήσιος όγκος ούρων, ολιγουρία

Η ολιγουρία είναι μια κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα. Συμβαίνει με αφυδάτωση, κατακράτηση υγρών στο σώμα (για παράδειγμα, με οίδημα), νεφρική ανεπάρκεια. Μετά τη θεραπεία, επαναλαμβάνεται η ανάλυση του Zimnitsky. Αξιολογείται η ανάρρωση του ασθενούς. Εάν ο όγκος του εκκρινόμενου υγρού κανονικοποιηθεί στην ανάλυση του Zimnitsky, αυτό δείχνει την εξάλειψη του οιδήματος.

Αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα, νυκτουρία

Σε ένα υγιές άτομο, η λειτουργία των νεφρών μειώνεται τη νύχτα. Λόγω αυτού, υπάρχει μείωση της παραγωγής ούρων. Η αναλογία των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας πρέπει κανονικά να είναι 2: 1. Η παραβίαση της διούρησης μπορεί να παραβιάζει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Συχνά η κατάσταση εμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια.

Χάρη στο τεστ Zimnitsky, η παθολογία εντοπίζεται εγκαίρως, πριν από την έναρξη επιπλοκών. Ένα δείγμα ούρων είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που ανιχνεύει τις διακυμάνσεις στα ούρα ανά ημέρα. Για να το περάσει, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει σε ιατρική εγκατάσταση, να αδειάσει την κύστη από την ώρα. Το αποτέλεσμα έρχεται την επόμενη μέρα, καθώς οι ιατροί πραγματοποιούν αμέσως μελέτη. Με τη βοήθεια ορισμένων δεδομένων, αποκαλύπτεται η κατάσταση όχι μόνο του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και του έργου της καρδιάς, των ενδοκρινών αδένων και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Το τεστ Zimnitsky - πώς να κάνετε την ανάλυση σωστά

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι ένας από πολλούς πρόσθετους τύπους εξέτασης ούρων, με τη βοήθεια των οποίων προσδιορίζονται οι κύριες λειτουργίες των νεφρών (απέκκριση και συγκέντρωση) και προσδιορίζεται επίσης η παρουσία φλεγμονών και συναφών ασθενειών. Το τεστ Zimnitsky αναπτύχθηκε και προτάθηκε από τον Ρώσο θεραπευτή Semyon Semenovich Zimnitsky.

Τι δείχνει η δοκιμή του Zimnitsky?

Ο σκοπός του τεστ Zimnitsky είναι να εντοπίσει παραβιάσεις στη λειτουργία των νεφρών (καθώς και την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά) αναλύοντας τη σύνθεση των εξεταζόμενων ούρων.
Η ανάλυση του Zimnitsky αποκαλύπτει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά, νεφρικές παθήσεις και σημάδια σακχαρώδους διαβήτη..

Προετοιμασία για συλλογή ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την παράδοση ούρων για τη μελέτη του Zimnitsky. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τον συνηθισμένο τρόπο ζωής και τη διατροφή σας (πίνετε όσο νερό πίνετε συνήθως).
Μία ημέρα πριν από την έναρξη της συλλογής ούρων, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που αυξάνουν τον ημερήσιο όγκο ούρων: διουρητικά, καφεΐνη, αιθανόλη, ασπιρίνη, μεθοξυφλουράνιο, ντοπαμίνη, διουρητικά.
Φάρμακα όπως η βακιτρακίνη, η δισοπυραμίδη, η μορφίνη, η φαινυλβουταζόνη, η καρβαμαζεπίνη, η τικοτροπίνη μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της ποσότητας των εκκρινόμενων ούρων..
Για να αποφύγετε τη λήψη αναξιόπιστων ερευνητικών αποτελεσμάτων, εκτελέστε μια πλήρη τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από τη συλλογή ούρων..

Ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky: πώς να συλλέξετε σωστά?

Για να λάβετε σωστά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τον αλγόριθμο συλλογής ούρων Zimnitsky. Ο αλγόριθμος ανάλυσης Zimnitsky είναι απλός - κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να συλλέξετε τα ούρα που εκκρίνονται σε αποστειρωμένα βάζα, ενώ οι 24 ώρες της ημέρας χωρίζονται σε 8 (οκτώ) περιόδους τριών ωρών. Η ημέρα της συλλογής ούρων ξεκινά στις 6-7 π.μ., ενώ τα ούρα "νύχτας" για τη μελέτη δεν χρειάζονται (πρέπει να ουρήσετε στην τουαλέτα περίπου στις 6:00 π.μ.). Τα βάζα είναι υπογεγραμμένα, για παράδειγμα "09: 00-12: 00", "12: 00-15: 00" και ούτω καθεξής. Στη συνέχεια κάθε 3 ώρες γεμίζουμε τα αντίστοιχα βάζα με ούρα (υπάρχει ένα νέο βάζο για κάθε περίοδο 3 ωρών). Έτσι, στο τέλος της ημέρας, θα πρέπει να έχετε 8 βάζα γεμάτα ούρα, τα οποία απελευθερώθηκαν κατά την αντίστοιχη περίοδο των 3 ωρών..

Δεν είναι απαραίτητο να ουρείτε αυστηρά ταυτόχρονα - το κύριο πράγμα είναι ότι όλα τα ούρα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου 3 ωρών βρίσκονται στο "δικό σας", υπογεγραμμένο βάζο.

Μετά από κάθε ούρηση, το δοχείο στο οποίο συλλέγονται τα ούρα πρέπει να τοποθετηθεί στο ψυγείο.
Ταυτόχρονα, ο όγκος του υγρού που έχει καταναλώσει ένα άτομο για κάθε περίοδο 3 ωρών καταγράφεται σε ένα φύλλο χαρτιού (αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο νερό, αλλά και υγρό με τη μορφή σούπας, κομπόστα κ.λπ.).

  • Εάν δεν υπάρχει επιθυμία για ούρηση σε οποιαδήποτε από τις περιόδους των 3 ωρών, το βάζο αυτής της περιόδου παραμένει άδειο.
  • Εάν τα ούρα δεν είναι αρκετά, τότε το βάζο αφήνεται μισό άδειο (γεμάτο με την ποσότητα ούρων που απελευθερώθηκε)
  • Εάν υπάρχουν πολλά ούρα - αφού γεμίσει το υπογεγραμμένο βάζο, πάρτε ένα επιπλέον μη υπογεγραμμένο βάζο και γεμίστε το

Το πρωί της επόμενης ημέρας, όλα τα βάζα από το ψυγείο (συμπεριλαμβανομένων πρόσθετων, εάν υπάρχουν) και ένα φύλλο με καταγραφές της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται κατά τις περιόδους μεταφέρονται στο εργαστήριο για ανάλυση από τον Zimnitsky. Είναι σημαντικό να τα παραδώσετε στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό (όχι περισσότερο από 2 ώρες).

Αποκωδικοποίηση του δείγματος και του κανόνα του Zimnitsky

Ακολουθούν οι κανόνες για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης του Zimnitsky.

Αποκωδικοποίηση του δείγματος του Zimnitsky (πίνακας)
ΔείκτηςΚανόνας
Καθημερινός όγκος ούρων800-2000 ml
Η αναλογία πρόσληψης υγρών προς την ποσότητα ούρων60-80%
Η αναλογία ούρων «ημέρας» και «νύχτας»2/3 "ημέρα" και 1/3 "νύχτα"
Ούρηση μετά την κατανάλωση υγρώνΕνισχυμένος
Πυκνότητα ούρων σε ένα ή περισσότερα δοχεία, g / l1020
Πυκνότητα ούρων σε όλους τους περιέκτες, g / lτουλάχιστον 1035
Αλλαγή πυκνότητας σε διαφορετικά δοχεία, g / l1003-1035

Ο μέσος όγκος των ούρων που απεκκρίνονται στους άνδρες είναι 800-1800, στις γυναίκες 600-1600 και σε παιδιά από 500 έως 1400, ανάλογα με την ηλικία.
Κανονικά, η ποσότητα ούρων «κατά τη διάρκεια της ημέρας» πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την «νύχτα».

Η αύξηση του ημερήσιου όγκου των ούρων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία διαβήτη insipidus.

Ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το τεστ Zimnitsky συνταγογραφείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την παρακολούθηση της κατάστασης και της λειτουργίας των νεφρών. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των νεφρικών παθολογιών μειώνει τον κίνδυνο αποβολής και πρόωρου τοκετού. Οι γυναίκες συχνά ανησυχούν για το πώς να συλλέγουν ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.?
Η τεχνική συλλογής ούρων από έγκυες γυναίκες κατά την εκτέλεση της μελέτης Zimnitsky δεν διαφέρει από τη συνήθη τεχνική συλλογής ούρων για την ανάλυση Zimnitsky, αλλά οι κανόνες για τις έγκυες γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότεροι. Απαγορεύεται η χρήση διουρητικών, θα πρέπει να αποφεύγετε την αφθονία των αλμυρών, πικάντικων τροφίμων και επίσης να καταναλώνετε υπερβολικές ποσότητες υγρού (πρέπει να πίνετε όσο περισσότερο υγρό θα πίνετε στον κανονικό σας ρυθμό ζωής).

Ποσοστά δοκιμών Zimnitsky σε έγκυες γυναίκες (πίνακας)
ΔείκτηςΚανόνας
Πυκνότητα ούρων, g / l1010-1025
Καθημερινός όγκος ούρων, ml1500-2000
Η αναλογία ούρων «ημέρας» και «νύχτας»2/3 "ημέρα" και 1/3 "νύχτα"
Η αναλογία πρόσληψης υγρών προς την ποσότητα ούρων75-80%

Εάν ανιχνευθεί χαμηλή πυκνότητα ούρων σε φόντο υψηλού πυρετού, αδυναμίας, πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και συχνής ώθησης ούρησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Υπερθενουρία, ή αυξημένη πυκνότητα ούρων, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, μόλυνση, σπειραματονεφρίτιδα ή ασθένεια του πεπτικού συστήματος.

Σε όλες τις περιπτώσεις αλλαγών στην πυκνότητα και τον όγκο των ούρων, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω του αυξημένου φορτίου στο σώμα, η ανοσία μειώνεται και πολλές ασθένειες που εμφανίστηκαν σε λανθάνουσα, χρόνια μορφή εκδηλώθηκαν με έντονα συμπτώματα, μετατρέποντας σε οξεία μορφή. Επομένως, οποιεσδήποτε αποκλίσεις στους δείκτες ούρων από τον κανόνα (από τον κανόνα για τις έγκυες γυναίκες) πρέπει να δίδεται η δέουσα προσοχή από τον ιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη.

Ανάλυση Zimnitsky σε παιδιά

Η συλλογή ούρων για ανάλυση Zimnitsky σε παιδιά δεν διαφέρει από παρόμοια διαδικασία σε ενήλικες. Το κύριο πρόβλημα με τη συλλογή ούρων σε βρέφη είναι ότι το παιδί δεν προειδοποιεί ότι θέλει να ουρήσει. Η συλλογή ούρων από μωρά μπορεί να βοηθήσει ειδικά μέσα για τη συλλογή ούρων, που πωλούνται στα φαρμακεία και είναι σακούλες (σάκοι ούρων) που είναι κολλημένες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα των παιδιών. Στη συνέχεια τοποθετείται μια πάνα στο παιδί και ζει σε φυσιολογικό ρυθμό. Μετά από κάθε ούρηση, τα ούρα από τη σακούλα συλλέγονται στο κατάλληλο βάζο και τοποθετούνται στο ψυγείο.
Γίνεται πιο εύκολο να συλλέξετε ούρα από μεγαλύτερα παιδιά: είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στο παιδί λεπτομερώς τι απαιτείται από αυτόν, και επίσης να βεβαιωθείτε ότι όλα τα ούρα συλλέγονται σε κατάλληλα βάζα.
Οι κανόνες του όγκου και της πυκνότητας των ούρων σε ένα παιδί διαφέρουν από τους κανόνες των ενηλίκων.

Πρότυπα ημερήσιου όγκου ούρων στα παιδιά
ΗλικίαΚανόνας
Νεογέννητος30-60
έως 10 ημέρες100-300
10-60 ημέρες250-450
1-3 χρόνια500-600
3-5 χρόνια600-700
5-8 ετών650-1000
8-14 ετών800-1400

Η πυκνότητα των ούρων στα παιδιά θα πρέπει κανονικά να είναι 1013-1025 g / l.

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία νεφρικών παθήσεων ή σακχαρώδους διαβήτη σε ένα παιδί και υπόκειται σε προσεκτική ανάλυση από τον θεράποντα ιατρό (συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες).

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky καθιστά δυνατή την ποιοτική αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι μια μελέτη της καθημερινής ούρησης, χάρη στην οποία αξιολογείται η εργασία των νεφρών. Οι κύριοι δείκτες που προσδιορίζονται κατά την ανάλυση είναι η πυκνότητα και ο όγκος των ούρων, η κατανομή των δεικτών τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σας επιτρέπουν να διαγνώσετε πολλές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Γιατί χρειάζεστε ένα δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Η δοκιμή του Zimnitsky στοχεύει στον προσδιορισμό του επιπέδου των διαλυτών στα ούρα.

Η πυκνότητα των ούρων αλλάζει επανειλημμένα ανά ημέρα, το χρώμα, η μυρωδιά, ο όγκος, η συχνότητα της απέκκρισης υπόκεινται επίσης σε αλλαγές.

Επίσης, η ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky μπορεί να δείξει την αλλαγή στην πυκνότητα στα ούρα, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο συγκέντρωσης ουσιών.

Η κανονική πυκνότητα ούρων είναι 1012-1035 g / l. Εάν η μελέτη δείχνει ένα αποτέλεσμα υψηλότερο από αυτές τις τιμές, τότε αυτό σημαίνει αυξημένη περιεκτικότητα σε οργανικές ουσίες, εάν οι δείκτες είναι χαμηλότεροι, μιλούν για μείωση της συγκέντρωσης.

Το μεγαλύτερο μέρος της σύνθεσης των ούρων περιλαμβάνει ουρικό οξύ και ουρία, καθώς και άλατα και άλλες οργανικές ενώσεις. Εάν στα ούρα εμφανίζονται πρωτεΐνες, γλυκόζη και ορισμένες άλλες ουσίες που δεν εκκρίνονται από ένα υγιές σώμα, ο γιατρός μπορεί να κρίνει προβλήματα με τα νεφρά και άλλα όργανα.

Για ποιες ασθένειες συνταγογραφείται ανάλυση

Το τεστ Zimnitsky ενδείκνυται για νεφρική ανεπάρκεια, ένα από τα πρώτα συμπτώματα του οποίου είναι τα προβλήματα με την έκκριση ούρων. Αυτός ο τύπος ανάλυσης συνταγογραφείται από γιατρό εάν υποψιάζεστε την εμφάνιση τέτοιων ασθενειών:

  • υπέρταση;
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
  • φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά.

Συχνά, η μελέτη συνταγογραφείται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν πάσχουν από πολύ σοβαρή τοξίκωση, κύηση, έχουν νεφρική νόσο ή σοβαρό οίδημα. Μερικές φορές απαιτείται το τεστ Zimnitsky για την αξιολόγηση του κυκλοφορικού συστήματος, του έργου του καρδιακού μυός.

Κανονικοί δείκτες για ενήλικες και παιδιά

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky καθιστά δυνατή την εκτίμηση πολλών σημαντικών παραμέτρων στην εργασία των νεφρών: η πυκνότητα και οι διακυμάνσεις στην πυκνότητα των ούρων, η ποσότητα υγρού που αφαιρεί το σώμα ανά ημέρα, καθώς και η αλλαγή στον όγκο που απεκκρίνεται ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα του τεστ Zimnitsky σε άνδρες και γυναίκες είναι:

  1. Η ημερήσια παραγωγή ούρων πρέπει να είναι 1500-2000 ml.
  2. Ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται από τα νεφρά είναι ίσος με το 65-80% της συνολικής ποσότητας νερού που πίνεται.
  3. Τα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι πολύ μεγαλύτερα από τα ούρα κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ο ρυθμός ημερήσιας παραγωγής ούρων είναι 2/3 του συνολικού ημερήσιου όγκου.
  4. Κάθε μερίδα έχει πυκνότητα τουλάχιστον 1012 g / l και όχι μεγαλύτερη από 1035 g / l. Υπάρχουν ορατές αλλαγές στην πυκνότητα και την ποσότητα των ούρων σε διαφορετικά μέρη. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ημέρας μία μερίδα ισούται με 0,3 λίτρα και τη νύχτα - 0,1 λίτρα. Η διαφορά στην πυκνότητα είναι ότι το ένα τμήμα έχει δείκτη 1012 και το άλλο έχει τιμή 1025.

Οι κανόνες ανάλυσης σύμφωνα με τον Zimnitsky σε έγκυες γυναίκες είναι κάπως διαφορετικοί:

  1. Κάθε μερίδα έχει όγκο 40 έως 350 ml.
  2. Οι μικρότεροι και οι μεγαλύτεροι δείκτες πυκνότητας διαφέρουν κατά 0,012-0,015 g / l.
  3. Η ποσότητα των καθημερινών ούρων είναι 60% της καθημερινής ούρησης.

Τα ποσοστά στα παιδιά είναι χαμηλότερα. Όλα τα δεδομένα θα εξαρτηθούν από την ηλικία του παιδιού: όσο μεγαλύτερος είναι, τόσο περισσότερο τα αποτελέσματά του είναι παρόμοια με τα «ενήλικες». Οι γιατροί δίνουν πάντα προσοχή σε αυτήν την ιδιότητα όταν ερμηνεύουν τα αποτελέσματα. Σε ένα υγιές παιδί, κάθε βάζο πρέπει να περιέχει ούρα ποικίλης πυκνότητας και όγκου. Η ειδική βαρύτητα των ούρων στα παιδιά πρέπει να διαφέρει κατά 10 μονάδες, για παράδειγμα, 1017-1027 κ.λπ..

Αυτό το βίντεο περιγράφει την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, τους φυσιολογικούς δείκτες της μελέτης και τους λόγους για την αλλαγή στην πυκνότητα των ούρων, καθώς και για τον αλγόριθμο της μελέτης, τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας και τις ενδείξεις για τον διορισμό μιας ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης σύμφωνα με τον Zimnitsky από τα ληφθέντα δεδομένα

Τα ληφθέντα αποτελέσματα του δείγματος ούρων, ειδικά εάν απέχουν πολύ από τις κανονικές τιμές, καθιστούν δυνατή την εκτίμηση για ορισμένες ασθένειες:

  1. Πολυουρία. όταν υπάρχει αυξημένη απελευθέρωση υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας (πάνω από δύο λίτρα). Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη και διαβήτη insipidus, νεφρική ανεπάρκεια.
  2. Ολιγουρία. Εμφανίζεται εάν τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν τον καθαρισμό του αίματος, ενώ η πυκνότητα των ούρων αυξάνεται και ο όγκος του μειώνεται σημαντικά. Με την ολιγουρία, λιγότερο από ένα λίτρο ούρων απεκκρίνεται την ημέρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη αρτηριακή πίεση και δηλητηρίαση του σώματος..
  3. Νυκτουρία Η ούρηση εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα, δηλαδή υπερβαίνει το 1/3 του συνολικού όγκου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, της καρδιακής ανεπάρκειας, διαφόρων διαταραχών της συγκέντρωσης των ούρων.
  4. Υποστενουρία. Το σώμα αποβάλλει τα ούρα με πυκνότητα μικρότερη από 1012 g / l. Η υποστενουρία μπορεί να υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, πυελονεφρίτιδα στο οξύ στάδιο, καθώς και άλλες χρόνιες επιπλοκές των νεφρών (υδρονέφρωση, διαβήτης insipidus, λεπτόσπιρωση, έκθεση σε βαρέα μέταλλα).
  5. Υπερθενουρία. Είναι η αντίθετη κατάσταση όταν η πυκνότητα των ούρων είναι μεγαλύτερη από 1035 g / l. Αυτό σηματοδοτεί την έναρξη αναιμίας, σακχαρώδη διαβήτη, επιδείνωση της σπειραματονεφρίτιδας. Η εμφάνιση υπερθενουρίας μπορεί να προκληθεί από τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετάγγιση αίματος, ταχεία διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σε μια σημείωση! Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να συμμετέχει στην αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky. Μόνο αυτός θα είναι σε θέση να αποδείξει τους λόγους για αυτήν ή αυτήν την απόκλιση και να κάνει τη σωστή διάγνωση..

Πώς να συλλέξετε σωστά τα ούρα για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για αυτήν τη μελέτη. Δεν υπάρχει απαίτηση πριν από τη διατροφή, αλλά λάβετε υπόψη ότι η κατανάλωση πολλών υγρών θα παρακάμψει τα αποτελέσματα. Επομένως, αξίζει να ακολουθήσετε έναν αριθμό απλών κανόνων:

  1. Για μια μέρα, πρέπει να σταματήσετε τα διουρητικά. Για την ανάλυση, θα χρειαστείτε 8 αποστειρωμένα δοχεία για ούρα με όγκο 250 ml, είναι καλύτερα να αγοράσετε άλλα 2-3 επιπλέον βάζα.
  2. Η διάρκεια της συλλογής είναι μία ημέρα. Πρέπει να συλλέξετε όλο το υγρό χωρίς να ρίξετε την περίσσεια στην τουαλέτα, αλλά χρησιμοποιώντας ένα επιπλέον βάζο.
  3. Σε όλα τα δοχεία, πρέπει να γράψετε τον σειριακό αριθμό, το επώνυμο και τα αρχικά, τη στιγμή της συλλογής ούρων στο δοχείο.
  4. Το σημειωματάριο καταγράφει την ποσότητα υγρών που πίνουν και τα τρόφιμα που καταναλώνονται με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό.
  5. Την ημέρα της ανάλυσης, νωρίς το πρωί, η ουροδόχος κύστη πρέπει να αδειάσει: αυτό το μέρος χύνεται, δεν θα χρειαστεί. Στη συνέχεια, ξεκινώντας από τις 9 το πρωί αυτής της ημέρας και μέχρι τις 9 το πρωί της επόμενης, όλο το υγρό συλλέγεται στο δοχείο. Συνιστάται να ουρείτε κάθε 3 ώρες.
  6. Όταν συλλέγεται το τελευταίο τμήμα, τα βάζα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο, καθώς τα δείγματα δεν μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Το τεστ του Zimnitsky σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών, δηλαδή την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας (συνολικά 8 μερίδες). Το εργαστήριο αξιολογεί την ποσότητα και τη σχετική πυκνότητα των ούρων σε καθένα από τα τμήματα των 3 ωρών, καθημερινή, ημερήσια και νυχτερινή διούρηση.

Κανονικά, σε έναν ενήλικα, οι διακυμάνσεις στον όγκο των ούρων σε μεμονωμένες μερίδες κυμαίνονται από 40 έως 300 ml. οι διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα των ούρων μεταξύ των μέγιστων και των ελάχιστων τιμών πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,012-0,016 g / ml. Σημαντικές καθημερινές διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα σχετίζονται με τη διατηρημένη ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν ή να αραιώνουν τα ούρα, ανάλογα με τις συνεχώς μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματος.

Η φυσιολογική λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών χαρακτηρίζεται από την ικανότητα αύξησης της σχετικής πυκνότητας ούρων σε μέγιστες τιμές (πάνω από 1020 g / ml) κατά τη διάρκεια της ημέρας και η φυσιολογική ικανότητα αραίωσης χαρακτηρίζεται από τη δυνατότητα μείωσης της σχετικής πυκνότητας ούρων κάτω από την οσμωτική συγκέντρωση (οσμωτικότητα) πλάσματος χωρίς πρωτεΐνες ίση με 1010-1012 g / ml ml.

Ενδείξεις για έρευνα

  • Σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα
  • υπερτονική νόσος;
  • διάγνωση του διαβήτη insipidus.

Συλλογή δειγμάτων και συνθήκες αποθήκευσης

Καθημερινά ούρα. Τα ούρα για έρευνα συλλέγονται σε ξεχωριστά δοχεία κάθε 3 ώρες, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας (συνολικά 8 μερίδες).

Δεν επιτρέπεται υπερβολική πρόσληψη υγρών την ημέρα της μελέτης, τα διουρητικά πρέπει να αποκλείονται.

Καθορισμένες παράμετροι

  • ημερήσια διούρηση (η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα)
  • ημερήσια διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ. (1-4 μερίδες))
  • νυχτερινή διούρηση (όγκος ούρων από τις 6 μ.μ. έως τις 6 π.μ. (5-8 μερίδες))
  • η ποσότητα των ούρων σε καθένα από τα τμήματα των 3 ωρών ·
  • σχετική πυκνότητα ούρων σε καθένα από τα τμήματα των 3 ωρών.

Δείκτες αναφοράς

  • αυξημένη πρόσληψη υγρών
  • η χρήση οσμωτικών διουρητικών ·
  • νεφρική νόσος (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσος, περιφερική σωληναριακή οξέωση).
  • διαβήτης insipidus;
  • διάφορες μορφές υποαλδοστερονισμού ·
  • σαρκοείδωση, πολλαπλό μυέλωμα.

Όγκος ούρων

Ένα υγιές άτομο συνήθως εκκρίνει περίπου τα 3/4 (65-80%) του υγρού που πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πολυουρία - η απελευθέρωση περισσότερων από 2000 ml ούρων ανά ημέρα, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • υαλίνη (με επικαλυπτόμενα ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα, άμορφες κοκκώδεις μάζες).
  • κοκκώδες?
  • κηρώδης;
  • χρωματισμένο
  • επιθηλιακό;
  • ερυθροκύτταρα;
  • λευκοκύτταρο;
  • λιπαρός.

Oliguria - η απελευθέρωση λιγότερο από 400 ml ούρων την ημέρα, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • περιορισμός της πρόσληψης υγρών
  • αυξημένη απώλεια υγρών (αυξημένη εφίδρωση, διάρροια, αέναος εμετός)
  • οίδημα διαφόρων προελεύσεων (καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική δυσλειτουργία).

Anuria - 200-300 ml ή λιγότερο ούρα ανά ημέρα ή πλήρης διακοπή της απέκκρισης των ούρων, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • εκκριτική ανουρία:
  • διαταραχή σπειραματικής διήθησης (σοκ, οξεία απώλεια αίματος, ουραιμία).
  • εκκριτική ανουρία:
  • παραβίαση του διαχωρισμού των ούρων μέσω της ουρήθρας
  • δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Διούρηση ημέρας και νύχτας

Κανονικά, ένα υγιές άτομο έχει σαφή (περίπου διπλάσια) κυριαρχία της ημερήσιας διούρησης σε σχέση με τη νύχτα.

Νυκτουρία - ισότητα ή κυριαρχία της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • συγκοπή;
  • μειωμένη νεφρική συγκέντρωση.

Σχετική πυκνότητα ούρων

Υποστενουρία - χαμηλή πυκνότητα ούρων (σε καμία από τις μερίδες πυκνότητα ούρων δεν υπερβαίνει τα 1,012-1,013 g / ml) υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, η αιτία μπορεί να είναι:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • συγκοπή;
  • διαβήτης insipidus.

Υποϊσοστενουρία - η πυκνότητα των ούρων σε κάθε μερίδα του δείγματος Zimnitsky δεν υπερβαίνει τα 1,009 g / ml και ουσιαστικά δεν αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι η αιτία.

Η υπερισοστενουρία είναι ένα συνεχώς υψηλό ειδικό βάρος των ούρων, η αιτία μπορεί να είναι:

  • Διαβήτης;
  • οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • τοξίκωση των εγκύων γυναικών
  • νεφρωτικό σύνδρομο.

Πνευματικά δικαιώματα FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998 - 2020

Γιατί πραγματοποιείται ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Γιατί κάνουν μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Τα νεφρά καθαρίζουν καθημερινά το αίμα των τελικών μεταβολικών προϊόντων, τις τοξίνες και καθυστερούν τα συστατικά τους αποσύνθεσης. Η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα εξαρτάται από την αιμοδυναμική λειτουργία, τη νευρική ρύθμιση, τη φύση της νεφρικής ροής του αίματος και άλλους παράγοντες. Η παραβίαση σε οποιονδήποτε από τους δεσμούς των νεφρών και των νεφρικών δομών οδηγεί σε νεφρολογικές παθολογίες, έως την ανεπάρκεια οργάνων.

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky βοηθά στη διάγνωση ασθενειών των νεφρών και των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος

Συχνές ενδείξεις για εργαστηριακές εξετάσεις ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι:

  • οξεία ή χρόνια φλεγμονή των νεφρών.
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • αρτηριακή υπέρταση
  • αρθρίτιδα.

Η ανάλυση διεξάγεται επίσης σε ασθενείς με νεφρολογικό ιστορικό με βαρύτητα, προκειμένου να εκτιμηθεί και να ελεγχθεί η δυναμική της νεφρικής λειτουργίας. Στην παιδιατρική πρακτική, λόγω της ιδιαιτερότητας της συλλογής ούρων, μια τέτοια ανάλυση συνταγογραφείται συχνότερα για μωρά άνω του ενάμισι έως δύο ετών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάλυση διευκρινίζει εάν υπάρχουν σημαντικές αμφιβολίες βάσει των αποτελεσμάτων άλλων εξετάσεων.

Τι δείχνει η ανάλυση

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό φλεγμονωδών και μη μολυσματικών παθολογιών των νεφρών, των ουροφόρων οδών:

  • υδρονέφρωση;
  • αρθρίτιδα;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • πολυκυστική νεφρική νόσο;
  • πολυκυστικά και άλλα.

Είναι πιθανό να υποπτευόμαστε νεφρική νόσο που οδηγεί σε ανεπάρκεια οργάνων από τον όγκο της ημερήσιας παραγωγής ούρων, τον όγκο των ούρων τη νύχτα και την ημέρα, την πυκνότητα των ούρων, τον ρυθμό σχηματισμού ούρων.

Μελέτη δεικτών

Τα ακόλουθα κριτήρια έχουν κλινική σημασία στο τεστ Zimnitsky:

  • ο όγκος των ούρων ανά ημέρα
  • η ποσότητα των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας - από 6 έως 18 ώρες.
  • ο όγκος της βραδινής και νυχτερινής διούρησης - από 18 έως 6 το πρωί:
  • τμηματικός όγκος ούρων - ποσότητα σε τρεις ώρες.

Οι εργαστηριακοί βοηθοί αξιολογούν τη συνολική πυκνότητα ούρων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας σύμφωνα με τον όγκο του βιολογικού υλικού που λαμβάνεται. Οι ληφθείσες τιμές συσχετίζονται με την ηλικία και τον φυσιολογικό κανόνα και εισάγονται στη φόρμα. Ο γιατρός αποκρυπτογραφεί τα τελικά αποτελέσματα.

Πώς να δωρίσετε ούρα για ανάλυση

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την ανάλυση. Η τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται ως συνήθως, όπως απαιτείται, αλλά τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να μελετήσετε τους κανόνες για να αποφύγετε ψευδή αποτελέσματα..

Πριν από τη συλλογή ούρων για ανάλυση, εκτελείται λεπτομερής τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Για να αποκτήσετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα και για τη διευκόλυνση της συλλογής ούρων, θα χρειαστείτε:

  • 8 δοχεία για ούρα.
  • παιδιατρικές σακούλες αποστράγγισης όπως απαιτείται.
  • ποτηρι ζεσεως;
  • φύλλο για την καταγραφή του όγκου των ούρων και του υγρού που πίνεται ανά ημέρα.

Είναι σημαντικό να κάνουμε τα πάντα σωστά, εξαρτάται από την ακρίβεια των αποτελεσμάτων που επιτεύχθηκαν, από την τακτική της περαιτέρω θεραπείας των ασθενών. Η συλλογή ούρων σε ενήλικες και παιδιά δεν διαφέρει.

Πώς να συλλέξετε ούρα για ανάλυση

Όλα τα δοχεία συλλογής ούρων πρέπει να είναι αποστειρωμένα. Τα ούρα που προκύπτουν αποθηκεύονται σε θερμοκρασία 1-2 βαθμών. Το ιδανικό μέρος είναι η πόρτα του ψυγείου.

Τα 8 βάζα για τα ούρα είναι αριθμημένα: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 00-3, 3-6, 6-9. Αυτοί οι αριθμοί είναι το χρονικό διάστημα στο οποίο συλλέγεται η ανάλυση. Για να πραγματοποιήσετε ένα δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες:

  1. Την ημέρα της συλλογής, πρέπει να σηκωθείτε περίπου στις 6 το πρωί, να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη χωρίς να συλλέξετε ούρα σε ένα δοχείο. Μετά την τουαλέτα των γεννητικών οργάνων. Τα πρώτα ούρα δεν χρησιμοποιούνται για έρευνα. Σε περίπτωση ώθησης για ούρηση πριν από τις 9 π.μ., τα ούρα συλλέγονται σε δοχείο με αριθμό 6-9 ώρες. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη, τότε το βάζο παραμένει άδειο..
  2. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε ούρα σε ορισμένο χρόνο σε καθαρό γυάλινο βάζο. Έτσι, ο όγκος των ούρων ενός ενήλικα σε τρεις ώρες μπορεί απλά να μην χωράει σε ένα μικρό δοχείο φαρμακείου, οπότε είτε ένα αποστειρωμένο βάζο ή πολλά δοχεία φαρμακείου με την ίδια σήμανση. Ο συνολικός όγκος των ούρων που λαμβάνονται στην τράπεζα για μια χρονική περίοδο μετριέται χρησιμοποιώντας ένα κύπελλο μέτρησης, που καταγράφεται σε ένα φύλλο.
  3. Για κάθε χρονικό πλαίσιο, είναι σημαντικό να καταγράφεται η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Μετρήθηκαν νερό, χυμοί, τσάι, αφέψημα - ο όγκος τους είναι πιο βολικός για τον υπολογισμό.

Η συλλογή ανάλυσης από μικρά παιδιά απαιτεί προσεκτική προσοχή από τους γονείς. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αποσυμπιέστε τα ούρα από την πάνα. Για ευκολία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παιδικοί σάκοι αποχέτευσης. Εάν το μωρό χρησιμοποιεί μια κατσαρόλα, τότε το δοχείο πρέπει να βράσει πρώτα. Τα μη αποστειρωμένα γυαλικά μπορεί να επηρεάσουν την ερμηνεία της ανάλυσης.

Έτσι, θα πρέπει να υπάρχουν 8 κουτιά ούρων. Εάν σε κάποιο χρονικό διάστημα δεν εμφανιστεί ούρηση, τότε το βάζο παραδίδεται άδειο. Το πρωί, 8 βάζα μεταφέρονται στο εργαστήριο, καταγράφονται με την υπολογισμένη διούρηση για κάθε δοχείο ξεχωριστά, τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται. Σε πολλά εργαστήρια, η διαδικασία απλοποιείται: ο συνολικός όγκος της ημερήσιας εξόδου ούρων και η πρόσληψη υγρών απαιτείται από τα αρχεία.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Κανονικά, η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να αλλάζει την πυκνότητα των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας πάνω από 1020 g / ml. Η ικανότητα αραίωσης χαρακτηρίζεται από αλλαγή στην πυκνότητα κάτω από την οσμωτική συγκέντρωση πλάσματος χωρίς πρωτεΐνες στην περιοχή 1010-1012 g / ml.

Μία από τις παθολογίες που υποδεικνύονται από την ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι η μείωση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών

Οι ακόλουθοι δείκτες αναφέρονται στον κανόνα:

  • ο όγκος της ημερήσιας παραγωγής ούρων σε ενήλικες είναι 1,5-2 λίτρα, σε παιδιά κάτω των 5 ετών - 650-900 ml.
  • τη φύση των διακυμάνσεων στην πυκνότητα των ούρων ·
  • ο συνολικός όγκος των νυχτερινών ούρων - 1/3, από την ημέρα - 2/3.
  • ώθηση για ούρηση και αυξημένη ούρηση μετά την κατανάλωση υγρών.
  • πυκνότητα στην περιοχή από 1003-1035 g / l, ενώ η πυκνότητα σε ένα ή δύο βάζα είναι μεγαλύτερη από 1020 g / l, σε όλα τα δοχεία μικρότερα από 1035 g / l.

Ο κανόνας χαρακτηρίζει μια επαρκή λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών, φυσιολογική αραίωση των ούρων. Τα αποτελέσματα μπορεί να ποικίλλουν σε έγκυες γυναίκες, παιδιά διαφορετικών ηλικιών λόγω διατροφικών συνηθειών.

Απόκλιση από τις τιμές αναφοράς

Οι αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Πολυουρία. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση του σχηματισμού πρωτογενών ούρων ακόμη και στο στάδιο διήθησης χαμηλής πυκνότητας. Εμφανίζεται σε διαβήτη insipidus, νεφρική ανεπάρκεια.
  • Ολιγουρία - μείωση του όγκου της καθημερινής παραγωγής ούρων, ούρων υψηλής πυκνότητας. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, επίμονη αρτηριακή υπέρταση, παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Μερικές φορές το ολιγουρικό σύνδρομο συνοδεύει οξεία τροφική δηλητηρίαση, για παράδειγμα, μανιτάρια.
  • Η υποστενουρία είναι μια μείωση της πυκνότητας των ούρων. Σημειώνεται όταν η πυκνότητα των ούρων σε όλα τα βάζα μειώνεται απότομα. Στο πλαίσιο της υποστενουρίας, η απορρόφηση και η διήθηση των πρωτογενών ούρων αποδυναμώνουν. Διαγιγνώσκεται με φόντο πολυκυστική νόσο, αμυλοείδωση, οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα, οίδημα στην υδρονέφρωση, βλάβη στο σώμα με βαρέα μέταλλα, διαβήτη insipidus και σακχαρώδη διαβήτη.
  • Υπερθενουρία - αυξημένη πυκνότητα ούρων. Η ανάπτυξη της υπερθενουρίας αναφέρεται όταν η πυκνότητα των ούρων σε κάθε βάζο είναι μικρότερη από 1035 g / l και η απορρόφηση των πρωτογενών ούρων υπερβαίνει το ρυθμό διήθησης των ούρων στα νεφρικά σπειράματα - σπειράματα. Η παθολογία παρατηρείται σε οξεία ή χρόνια φλεγμονή, μετάγγιση αίματος, τοξική κύηση, αναιμία και σακχαρώδη διαβήτη.
  • Νυκτουρία - αύξηση του νυχτερινού όγκου της διούρησης. Η κατάσταση παρατηρείται με σακχαρώδη διαβήτη, αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας, έντονη μείωση της συγκέντρωσης των νεφρών.

Οι τιμές αναφοράς επηρεάζονται από ορισμένα φάρμακα (αγγειοπροστατευτές, αναστολείς ΜΕΑ, βρόγχους και οσμωτικά διουρητικά), κακοήθεις όγκους, πνευμονική σαρκοείδωση, νεφρική ανεπάρκεια. Κατά την αποκωδικοποίηση, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και το φύλο του ασθενούς.

Πρόσθετη έρευνα

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, μπορεί κανείς να υποψιάζεται μόνο διάφορες ασθένειες. Η τελική διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από άλλες μελέτες:

  • βιοχημική εξέταση αίματος (δείκτες κρεατινίνης, ουρίας, πρωτεΐνης, ισορροπίας ηλεκτρολυτών, βιοχημική σύνθεση).
  • ανάλυση των περιττωμάτων για την εκτίμηση της φυσικής και χημικής σύνθεσης - κοπρογράφημα.
  • οργανική έρευνα.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, τα βιολογικά δείγματα ελέγχονται για ζάχαρη. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση όταν μια εξέταση ούρων ή αίματος δείχνει παθολογικές καταστάσεις, ο ασθενής έχει συγκεκριμένα παράπονα.

Μελέτη ούρων σύμφωνα με τον Κάκοβσκι - Αντίς

Η μελέτη σάς επιτρέπει να αποσαφηνίσετε την απόκλιση από τις τιμές αναφοράς στα δείγματα σύμφωνα με τον Zimnitsky. Οι γιατροί μελετούν τα διαμορφωμένα στοιχεία του ιζήματος των ούρων. Τα ούρα συλλέγονται για μια ολόκληρη ημέρα σε ένα αποστειρωμένο βάζο, χωρίς ανάμιξη, χωρίς χύσιμο. Για παράδειγμα, η ανάλυση ξεκινά στις 8:00 και τελειώνει στις 8:00 την επόμενη μέρα. Μετά την ολοκλήρωση, το μεσαίο τμήμα των ούρων αποστραγγίζεται από το βάζο και αποστέλλεται για έρευνα, τα υπόλοιπα απορρίπτονται.

Έρευνα για το Nechiporenko

Η μελέτη των ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko δείχνει το περιεχόμενο τέτοιων σωματικών στοιχείων όπως ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κυλινδρικά σώματα. Για την ανάλυση, απαιτείται ένα μέσο μέρος των ούρων: ούρηση πρώτα στην τουαλέτα, στη συνέχεια στο δοχείο και στη συνέχεια πάλι στην τουαλέτα. Το γεμάτο δοχείο αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι μια απλή ενημερωτική μελέτη που βοηθά στον εντοπισμό ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, ακόμη και σε λανθάνουσα μορφή. Χρησιμοποιείται ευρέως στην ουρολογία, τη νεφρολογία, τη γυναικολογία και την παιδιατρική.

Επίσης ενδιαφέρον να διαβάσετε: βλέννα στα ούρα μιας γυναίκας

Τι είναι το τεστ ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky και πώς να το συλλέξετε σωστά

Ανάλυση ιατρικού συμβούλου Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky: συλλογή ούρων, ερμηνεία αποτελεσμάτων, χαρακτηριστικά

Τα νεφρά απομακρύνουν το νερό και τις ουσίες που διαλύονται σε αυτό από το σώμα. Για την αξιολόγηση της εργασίας και της λειτουργικότητας των οργάνων, ο οικιακός θεραπευτής S.S. Ο Zimnitsky πρότεινε ένα ειδικό τεστ βάσει ανάλυσης πυκνότητας ούρων.

Τι είναι?

Το αίμα που εισέρχεται στα νεφρά φιλτράρεται με ειδικά σωληνάρια. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίσσεια υγρού διαχέεται, και μαζί της διάφορες αμίνες, άλατα και άλλες ουσίες.

Η πρωτογενής διήθηση αντικαθίσταται από δευτερογενή διήθηση, ως αποτέλεσμα της οποίας χρήσιμες ενώσεις απορροφώνται πίσω στο αίμα από τα ούρα - για παράδειγμα, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.

Η ουσία της μεθόδου του Zimnitsky είναι να προσδιοριστεί η πυκνότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, το ειδικό βάρος του. Εάν οι δείκτες είναι κάτω ή πάνω από τον κανόνα, τότε οι γιατροί μιλούν για αλλαγή στη συγκέντρωση των ούρων και παραβίαση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών.

Σε αυτή τη μελέτη δεν πραγματοποιείται βαθιά βιοχημική ανάλυση, ωστόσο, εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι θετικό, είναι δυνατά πρόσθετα μέτρα..

Γιατί πραγματοποιούν μια δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky?

Εάν ένας ασθενής απευθυνθεί σε νεφρολόγο με παράπονα για πόνο στην περιοχή των νεφρών, τότε είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει μια εξέταση ούρων για ζάχαρη και πρωτεΐνες. Επιπλέον, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας των εκκριτικών οργάνων για φλεγμονή..

Αλλά υπάρχουν στιγμές που αυτές οι μέθοδοι δεν λειτουργούν. Εκείνοι. υπάρχει σύνδρομο πόνου, αλλά η αιτία εμφάνισής του δεν είναι γνωστή.

Τα φυσικά χαρακτηριστικά του υγρού που εκκενώνεται (όγκος και πυκνότητα) θα διευκρινίσει την κατάσταση. Η μελέτη των εξετάσεων ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky θεωρείται πολύ ενημερωτική και συνταγογραφείται εάν υποψιάζεστε πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή νόσο.

Η τεχνική δεν είναι δύσκολη, αλλά ο ασθενής πρέπει να συλλέγει ούρα κάθε 3 ώρες για μια ολόκληρη ημέρα.

  • Πρότυπα ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky
  • Η αποκωδικοποίηση των αναλύσεων ούρων σύμφωνα με τον πίνακα Zimnitsky

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων ανάλυσης

Υπάρχουν φυσιολογικοί δείκτες του δείγματος σύμφωνα με τον Zimnitsky και αποκλίσεις από αυτούς. Το τελευταίο μπορεί να είναι τόσο πάνω όσο και κάτω. Ο θεραπευτής, ο ουρολόγος ή ο νεφρολόγος θα είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσουν τα δείγματα του Zimnitsky. Θα σας πει ποια είναι η συλλογή ανάλυσης διαφορετικών τμημάτων ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Σπουδαίος! Κατά τη διάρκεια της μελέτης, παρατηρείται η συνήθης διατροφή και κατανάλωση αλκοόλ στον άνθρωπο. Το σώμα θα είναι σε φυσιολογικές συνθήκες

Ο γιατρός, αφού διαβάσει το ημερολόγιο των τροφίμων και του νερού που θα ληφθεί, θα είναι σε θέση να ανακαλύψει τον λόγο της αλλαγής (ακατάλληλη διατροφή ή ασθένεια).

Κανονικοί δείκτες

Δείκτες των αποτελεσμάτων ενός υγιούς ατόμου στη μελέτη των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky παρατηρούνται εάν τα νεφρά ενός ατόμου λειτουργούν πλήρως, τηρείται το σωστό καθεστώς τροφής και κατανάλωσης.

Πίνακας φυσιολογικών αναλύσεων ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.

ΔείκτηςΚανονική τιμή
Διούρηση ανά ημέρα1,2-2 λίτρα
Η αναλογία του όγκου του υγρού που πίνεται προς την παραγωγή ούρων78-85%
Η αναλογία νυχτερινής και ημέρας διούρησηςΤο απόγευμα, 3-4 φορές περισσότερο
Ο όγκος του υγρού ανά εκκένωση της ουροδόχου κύστης50-230 ml
Μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ ούρησης150 ml
Πυκνότητα (ειδικό βάρος)1.010-1025
Μεγαλύτερη διαφορά στο ειδικό βάρος σε διαφορετικά τμήματα0,010 g / ml

Μειωμένη πυκνότητα ούρων

Η πυκνότητα των ούρων επηρεάζεται από την αντιδιουρητική ορμόνη και τη νεφρική συγκέντρωση. Εάν αυξηθεί η ορμόνη, απορροφάται περισσότερο υγρό στο σώμα, αυξάνεται η συγκέντρωση των ουσιών και το ειδικό βάρος. Εάν χαμηλωθεί, απελευθερώνεται περισσότερο υγρό στα ούρα, δηλαδή αραιώνεται και οι δείκτες γίνονται λιγότερο.

Η παθολογική μείωση της πυκνότητας ονομάζεται υποστενουρία. Σχηματίζεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • λήψη φαρμάκων που προκαλούν άφθονη ροή ούρων (διουρητικά).
  • μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης ενός ή δύο νεφρών.

Αύξηση της πυκνότητας

Τα ούρα περιέχουν ουσίες που απελευθερώνονται από το σώμα. Ο δείκτης επηρεάζεται από πρωτεΐνες και γλυκόζη. Η κατάσταση στην οποία αυξάνεται η πυκνότητα ονομάζεται υπερθενουρία. Αύξηση του δείκτη πάνω από 1025 παρατηρείται όταν:

  • σακχαρώδης διαβήτης (απελευθερώνεται πολύ γλυκόζη).
  • ανώμαλη έκκριση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεΐνης (σπειραματονεφρίτιδα).
  • απώλεια υγρών από τον οργανισμό (έμετος, τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διάρροια).
  • λήψη φαρμάκων (μαννιτόλη).

Μειωμένος ημερήσιος όγκος ούρων

Για να μειωθεί η ποσότητα των καθημερινών ούρων ανά ημέρα, είναι χαρακτηριστικές δύο καταστάσεις:

  • ολιγουρία (μείωση του υγρού)
  • ανουρία (πλήρης έλλειψη υγρού).
  • Διακρίνονται οι ακόλουθοι λόγοι που επηρεάζουν αυτήν την κατάσταση:
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες.
  • υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος
  • την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας υγρού από το σώμα (έμετος, διάρροια, τοξίκωση).
  • μεγάλη απώλεια αίματος
  • παθολογία της καρδιάς
  • απόφραξη της ουρήθρας ή του ουροποιητικού συστήματος.

Αυξημένος ημερήσιος όγκος ούρων (πολυουρία)

Διακρίνεται μια φυσιολογική και παθολογική αιτία της αύξησης του όγκου. Το πρώτο περιλαμβάνει αύξηση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται, λαμβάνοντας φάρμακα (διουρητικά). Όταν ακυρώνετε αυτές τις ενέργειες, η ένδειξη κανονικοποιείται.

Η παθολογική πολυουρία χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους τύπους διαταραχών:

  • νεφρική νόσο (υδρονέφρωση, νεφρική ανεπάρκεια)
  • βλάβη στον νεφρικό ιστό λόγω τραύματος.
  • αρτηριακή υπέρταση
  • Διαβήτης;
  • υπερτασική κρίση
  • παραβίαση της ανδρικής υγείας (αδένωμα του προστάτη).

Με την έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό, πραγματοποιώντας όλες τις αναλύσεις, κάνοντας τη σωστή διάγνωση, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Εάν εντοπιστούν παθολογικές καταστάσεις, δεν επιτρέπεται η αυτοθεραπεία, αυτό θα οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου. Η σωστή θεραπεία της νόσου, που συνταγογραφείται από γιατρό, είναι απαραίτητη. Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, πρέπει να ξέρετε πώς να παίρνετε σωστά ένα δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Οι αλλαγές στην ισορροπία του νερού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τα παιδιά, τέτοιες παραβιάσεις θεωρούνται επείγουσες για αυτά και απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη..

Τι δείχνει η διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας;?

Το τεστ Zimnitsky αξιολογεί την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται από το σώμα. Ένας από τους τύπους αξιολόγησης είναι η ανάλυση της ποσότητας του εκκριθέντος βιολογικού υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ημερήσια διούρηση θα πρέπει πάντα να είναι μεγαλύτερη από τη νύχτα, γιατί κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο καταναλώνει περισσότερο υγρό, τροφή, εκτελεί οποιαδήποτε δραστηριότητα και όλες οι διαδικασίες του σώματός του λειτουργούν πλήρως. Κατά τη συλλογή υλικού (ούρα), ο ασθενής δεν πρέπει να περιορίζεται στον εαυτό του σε τρόφιμα ή ποτά, η πρόσληψη τροφής θα πρέπει να είναι σε κανονική κατάσταση. Επίσης, τα διουρητικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς η διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας θα είναι πολύ μεγαλύτερη από τη νυχτερινή, και αυτό είναι επίσης μια απόκλιση από τον κανόνα. Η συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας αντικατοπτρίζει το έργο των νεφρών, τις λειτουργίες φιλτραρίσματος. Η ημερήσια διούρηση είναι 4 μερίδες ούρων από τις 9:00 έως τις 21:00.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky πώς να συλλέγονται

Η συλλογή ούρων για αυτήν τη μελέτη πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στο καθεστώς πρόσληψης και κατανάλωσης τροφίμων.

Για να προετοιμαστείτε για τη συλλογή ανάλυσης, χρειάζεστε:

  • 8 καθαρά βάζα με όγκο περίπου 200-500 ml. Κάθε βάζο σημειώνεται ανάλογα για μια ξεχωριστή περίοδο τριών ωρών: το όνομα και τα αρχικά του ασθενούς, τον αριθμό δείγματος (από 1 έως και το χρονικό διάστημα.
  • ένα ρολόι με λειτουργία συναγερμού (ώστε να μην ξεχνάτε τη στιγμή που πρέπει να ουρείτε).
  • ένα φύλλο χαρτιού για την καταγραφή του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά την οποία συλλέγονται τα ούρα (συμπεριλαμβανομένου του όγκου υγρού που παρέχεται με την πρώτη πορεία, γάλα κ.λπ.) ·

Δοκιμή Zimnitsky - τι είναι αυτό?

Μια ανάλυση που καθορίζει το βαθμό και την ποιότητα της νεφρικής λειτουργίας ονομάζεται δοκιμή Zimnitsky. Οι ασθενείς συχνά αποφεύγουν αυτήν την έρευνα, καθώς η διαδικασία είναι μάλλον επίπονη. Για να πραγματοποιήσει αυτήν την ανάλυση, ένα άτομο πρέπει να συλλέξει 8 μερίδες ούρων. Συσσωρεύονται μετά από 2-3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, μερικές φορές υπάρχουν έως και 12 τέτοια δείγματα (εάν είναι απαραίτητο). Όλα αυτά είναι πολύ ενημερωτικά για τον γιατρό, οπότε είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλους τους κανόνες συλλογής. Το τεστ του Zimnitsky μπορεί να δώσει πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος αποβολής..

Πώς να κάνετε μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Προκειμένου να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να συλλέξει σωστά τα ούρα, καθώς και να παρακολουθεί την πρόσληψη υγρών.

Αυτή η μελέτη δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, αλλά δεν πρέπει να ξεχάσετε μια ενδελεχή τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από κάθε συλλογή υλικού για ανάλυση.

Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς τα παθογόνα βακτήρια και τα επιθηλιακά κύτταρα, που εισέρχονται στα ούρα, μπορούν να παραμορφώσουν σημαντικά τα αποτελέσματα των δοκιμών. Πριν από τη συλλογή ούρων, προετοιμάστε οκτώ καθαρά δοχεία (βάζα, πλαστικά δοχεία)

Επιπλέον, θα πρέπει να διατηρείτε αρχείο όλων των υγρών που καταναλώνονται πάνω από 24 ώρες (συμπεριλαμβανομένου του έρματος με τσάι, σούπα, γάλα).

Η διαδικασία συλλογής υλικού για την ίδια την έρευνα έχει ως εξής:

  1. Τα πρώτα πρωινά ούρα (στις 6 π.μ.) πρέπει να ξεπλυθούν κάτω από την τουαλέτα.
  2. Ακριβώς κάθε 3 ώρες, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε ξεχωριστό βάζο.
  3. Η τελευταία συλλογή ούρων πρέπει να γίνει στις 6 π.μ. την επόμενη μέρα..

Συνιστάται να διατηρείτε τα βάζα γεμάτα με ούρα κλειστά σε δροσερό μέρος (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ψυγείο στο κάτω ράφι). Στη συνέχεια, όλο το υλικό παραδίδεται στο διαγνωστικό εργαστήριο. Εκεί, ο ασθενής πρέπει επίσης να αφήσει μια σημείωση με την ακριβή ποσότητα υγρού που καταναλώθηκε τις τελευταίες 24 ώρες..

Ποιες είναι οι αποχρώσεις της συλλογικής ανάλυσης?

Όπως με οποιαδήποτε ανάλυση, αυτή η μελέτη έχει τους δικούς της κανόνες για τη συλλογή υλικού. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά και υπεύθυνα ώστε τα αποτελέσματα να είναι αξιόπιστα, καθώς το ίδιο το τεστ Zimnitsky είναι αρκετά επίπονο. Πώς να μαζέψετε ούρα?

  • Προετοιμάστε τα πιάτα εκ των προτέρων πλένοντάς τα καλά, εάν δεν είναι ποτήρια μιας χρήσης για τη συλλογή ούρων.
  • Πηγαίνετε στην τουαλέτα στις 6.00 το πρωί, ζυγίστε τον εαυτό σας.
  • Στις 9.00 κάντε την πρώτη συλλογή βιολογικού υλικού και μετά επαναλάβετε την ίδια διαδικασία 7 φορές: 12 ώρες, 15.00, 18.00, 21.00 και μετά τα μεσάνυχτα, 3,00 και 6,00.
  • Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky προτείνει την ακόλουθη απόχρωση: εάν κατά τον καθορισμένο χρόνο ένα άτομο δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, το βάζο πρέπει να παραμείνει κενό. Μετά το τέλος της συλλογής ούρων, πρέπει να ζυγίσετε ξανά.
  • Είναι επιτακτική η καταγραφή της ποσότητας υγρού που έπινε ο ασθενής κατά τη διάρκεια αυτής της ημέρας..
  • Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τη στιγμή της συλλογής της ανάλυσης, δηλαδή είναι απαραίτητο να σηκωθείτε τη νύχτα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Κατά την αξιολόγηση των δεικτών, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε κάθε δείγμα, μελετούν τη διούρηση ημέρας και νύχτας ξεχωριστά. Χρησιμοποιώντας αντιδραστήρια, προσδιορίζεται η συγκέντρωση γλυκόζης, πρωτεΐνης, ειδικού βάρους του υγρού σε κάθε βάζο

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια ποτά, ζωμούς, σούπες, σε ποια ποσότητα καταναλώνεται ο ασθενής για να κατανοήσει τη σχέση μεταξύ του απορροφούμενου και του υγρού που εκκρίνεται. Τα ακριβή και συμβατά αρχεία αυξάνουν το περιεχόμενο πληροφοριών της μελέτης

  • πόσο σημαντικές είναι οι διακυμάνσεις στην πυκνότητα των ούρων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας;
  • πόσα ούρα αφαιρέθηκαν κατά την περίοδο της μελέτης;
  • η αναλογία μεταξύ του όγκου μέρους των ούρων και της πυκνότητας του υγρού ·
  • Ποια είναι η αναλογία της παραγωγής ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας;
  • το ποσοστό των εκκρινόμενων ούρων σε σχέση με το υγρό που πίνεται.
  • ημερήσια παραγωγή ούρων - από 1,5 έως 2,0 λίτρα.
  • ο όγκος μιας μερίδας ούρων που εκκρίνεται σε διάστημα τριών ωρών - 50-250 ml ·
  • η αναλογία όγκου ούρων ημέρας και νύχτας είναι 3: 1.
  • διακύμανση της σχετικής πυκνότητας (μελέτη όλων των τμημάτων των ούρων) - από 1,010 έως 1,035.
  • το ποσοστό των ούρων που απεκκρίνονται σε σχέση με τον όγκο του υγρού που λαμβάνεται στο εσωτερικό - στο επίπεδο του 75%.
  • ολιγουρία;
  • πολυουρία;
  • ανουρία;
  • μείωση / αύξηση της πυκνότητας των ούρων
  • αύξηση / μείωση του ειδικού βάρους των ούρων.

Μάθετε για τα σημάδια της ουρηθρίτιδας στους άνδρες, καθώς και πώς να θεραπεύσετε την παθολογία.

Σε αυτή τη σελίδα περιγράφονται αποτελεσματικές θεραπείες στο σπίτι για κυστίτιδα σε γυναίκες..

Μεταβείτε στη διεύθυνση https://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html και διαβάστε σχετικά με τις διατροφικές και διατροφικές οδηγίες για τη φλεγμονή των νεφρών.

Αποκωδικοποίηση του δείγματος Zimnitsky: κανόνες και αιτίες αποκλίσεων

Για να αποκρυπτογραφηθεί η ανάλυση, λαμβάνονται υπόψη δείκτες της σχετικής πυκνότητας και όγκου των ούρων.

Καθημερινή διούρηση

Για μια ημέρα, 1,5-2 λίτρα ούρων απελευθερώνονται κανονικά. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτός ο αριθμός είναι 2/3 του όγκου υγρού που πίνεται ανά ημέρα..


Μια αύξηση του αριθμού των ποινών με συνολικό όγκο πάνω από δύο λίτρα την ημέρα ονομάζεται πολυουρία. Οι αιτίες της πολυουρίας σχετίζονται με την πρόσληψη διουρητικών, τη σύγκλιση του οιδήματος, των νεφρών και των ενδοκρινικών αδένων.

Oliguria - διούρηση λιγότερο από 500 ml την ημέρα. Παρατηρείται με απώλεια υγρών με εμετό, διάρροια, με αύξηση του οιδήματος, παραβίαση της δομής του νεφρού, στένωση του αυλού των ουρητήρων λόγω συμπίεσης από το εξωτερικό (αδένωμα του προστάτη).

Η ανουρία είναι μια παθολογική κατάσταση με την απελευθέρωση ούρων έως και 50 ml την ημέρα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης ροής του αίματος στα νεφρά, της βλάβης στο παρέγχυμα των οργάνων και της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος από έναν όγκο, πέτρα.

Διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα

Φυσιολογικά, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερβαίνει τον όγκο της νυχτερινής διούρησης κατά 3-4 φορές. Σε περίπτωση που τμήματα της νυκτερινής μερίδας αποτελούν περισσότερο από το 40% του συνολικού όγκου, μιλούν για νυκτουρία. Αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια της μειωμένης ροής του αίματος στα νεφρά με καρδιαγγειακή παθολογία, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Όγκος των ούρων

Κανονικά, σε κάθε μία από τις συλλεγόμενες μερίδες, οι όγκοι κυμαίνονται από 30 έως 400 ml.

Σχετική πυκνότητα

Οι διακυμάνσεις στο επίπεδο της πυκνότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 1,008-1,025 με ελάχιστη διαφορά σε μερίδες 0,012-0,016. Αυτό δείχνει μια επαρκή ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα υπό διαφορετικές συνθήκες..

Τι δείχνει η αλλαγή στην πυκνότητα:

  • Η υποστενουρία είναι μια αλλαγή στην ποιοτική σύνθεση των ούρων, που χαρακτηρίζεται από μείωση της σχετικής πυκνότητάς της στο εύρος 1,002-1,012. Αντανακλά τις παραβιάσεις της συγκέντρωσης των ούρων από τα νεφρά. Διαγιγνώσκεται όταν συγκλίνει οίδημα, λαμβάνοντας διουρητικά, διαβήτη insipidus, νεφρική ανεπάρκεια.
  • Η υποϊσοστενουρία χαρακτηρίζεται από ένα συνεχώς χαμηλό επίπεδο σχετικής πυκνότητας (1.000-1.002) όλη την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη υγρών και τη σωματική δραστηριότητα. Είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι του συνδρόμου διαβήτη insipidus.
  • Η υπερθενουρία παρατηρείται με αύξηση της σχετικής πυκνότητας μεγαλύτερη από 1,030. Εμφανίζεται λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας ενός ή περισσότερων συστατικών στα ούρα (πρωτεΐνη, γλυκόζη). Διαγνώστηκε με σακχαρώδη διαβήτη, νεφρωσικό σύνδρομο.


Η αύξηση του ειδικού βάρους σε όλα τα τμήματα της ανάλυσης σύμφωνα με τον Zimnitsky δείχνει μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα, διάθεση ουρικού οξέος.

Σε έγκυες γυναίκες

Εάν στα ληφθέντα δείγματα ανάλυσης το ειδικό βάρος κυμαίνεται από 1,005 έως 1,028 και το πρωί - 1,026-1,028, τότε η νεφρική λειτουργία σε έγκυες γυναίκες θεωρείται ανέπαφη. Με την επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας και με μειωμένο ειδικό βάρος στα ούρα στην ανάλυση (1.002-1.014), ο γιατρός προτείνει νεφρική νόσο με μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης διηθήματος.

Άλλοι λόγοι για αποκλίσεις από τους κανόνες είναι φυσιολογικοί και παθολογικοί. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν έντονη κατανάλωση αλκοόλ και εφίδρωση. Πιθανές ασθένειες θεωρούνται παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, καρδιαγγειακές και μεταβολικές διαταραχές.

Δείγμα ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko

Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την κρυφή διαδικασία φλεγμονής στα νεφρά. Με βάση αυτήν την ανάλυση, μπορεί κανείς να κρίνει κυστίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιματουρία. Πρόκειται για μια πιο συγκεκριμένη ανάλυση στην οποία το μέσο μέρος των πρωινών ούρων 20-25 ml έχει διαγνωστικό ενδιαφέρον. Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας δοκιμής αποτελείται από την πρωινή τουαλέτα των αντίστοιχων οργάνων. Το πρώτο και τελευταίο μέρος των ούρων κατά την ούρηση κατεβαίνει στην τουαλέτα και το μεσαίο τμήμα συλλέγεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Ενδιαφέρον παρουσιάζει η ποσοτική μέτρηση των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των καστών.

Η τεχνική ανάλυσης δεν είναι δύσκολη, αλλά έχει τις δικές της αποχρώσεις, δηλαδή, δεν συνταγογραφείται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, προκειμένου να αποφευχθούν ψευδή αποτελέσματα και μετά από διαγνωστικές διαδικασίες στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης (κυστεοσκόπηση), καθετηριασμός.

Για πιο ολοκληρωμένο αποτέλεσμα, την παραμονή της μελέτης, θα πρέπει να αποκλειστεί η λήψη ναρκωτικών, βαφών, βαριάς τροφής και σωματικής δραστηριότητας που μπορούν να στρεβλώσουν το αποτέλεσμα..

Προετοιμασία ασθενούς

Για τη σωστή εκτίμηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, είναι απαραίτητο να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ: μην υπερφορτώνετε το σύστημα αποβολής με περίσσεια νερού. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λίτρα την ημέρα. Ο ασθενής πρέπει να εισάγει αρχεία που να λαμβάνουν υπόψη όλα όσα καταναλώνει σε υγρή μορφή (σούπες, τσάι, κομπόστες κ.λπ.). Είναι επιτακτική η τήρηση ημερολογίου, καθώς αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας. Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχουν περιορισμοί στα τρόφιμα ή το νερό, η πρόσληψη ουσιών πρέπει να είναι η ίδια με οποιαδήποτε άλλη ημέρα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, αξίζει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, καθώς θα επηρεάσουν την ποσότητα των ούρων καθημερινά.

Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα πώς να προετοιμαστείτε για αυτό και τι πρέπει να γνωρίζετε

Πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση που έχει καθορίσει ο γιατρός. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή όχι μόνο τον προσδιορισμό της ίδιας της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και την εκτίμηση της δυναμικής της ανάπτυξης της νόσου, η οποία χωρίζεται σε οξεία μορφή, χρόνια, χρόνια με παροξύνσεις, καθώς και πυελονεφρίτιδα σε ύφεση..

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με διάφορους τρόπους, μεταξύ των οποίων οι κύριοι είναι:

  • γενική ανάλυση ούρων
  • έρευνα για το Nechiporenko ·
  • έρευνα για το Zimnitsky;

Προκειμένου οι παραπάνω αναλύσεις να δώσουν δείκτες που αντανακλούν στο μέγιστο την κατάσταση των νεφρών, πρέπει να προετοιμαστείτε κατάλληλα για αυτούς. Επομένως, θα εξετάσουμε τις πιο συχνές ερωτήσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία της μελέτης, καθώς και το πιθανό αποτέλεσμα..

Προετοιμασία για δοκιμή

Εξετάστε τα ακόλουθα σημεία:

  • Δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφίμων και ποτών που μπορούν να επηρεάσουν το χρώμα του μεταβολικού προϊόντος (ειδικά: τεύτλα, καρότα και χυμούς), καθώς και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
  • είναι καλύτερα για τα κορίτσια να αναβάλουν τις εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Οι αναλύσεις για την πυελονεφρίτιδα παρέχουν πλήρη υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
  • Για μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας, τα πρωινά ούρα λαμβάνονται συχνότερα.
  • πριν από τη μελέτη, αντενδείκνυται η λήψη διουρητικών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων φυτικής προέλευσης.

Εργαστηριακές δοκιμές και τα αποτελέσματά τους

Έχει ήδη ειπωθεί παραπάνω ότι υπάρχουν διάφοροι τρόποι διεξαγωγής τεστ ούρων για πυελονεφρίτιδα. Εξετάστε το καθένα ειδικότερα.

Γενική ανάλυση ούρων (OAM)

Περιλαμβάνει μια σειρά μελετών:

  • οργανοληπτικό (διαύγεια των ούρων, χρώμα και αφρό)
  • μικροβιολογικά (παρουσία μυκητιακών παθογόνων)
  • φυσικοχημική (πυκνότητα και οξύτητα) ·
  • μικροσκοπική (προσδιορίζεται η παρουσία αλάτων, ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, κυλίνδρων κ.λπ.).
  • βιοχημική (ανίχνευση πρωτεϊνών, χολερυθρίνης, γλυκόζης, αιμοσφαιρίνης και ούτω καθεξής).

Οι δείκτες του κανόνα για ένα υγιές άτομο είναι οι εξής:

  • Ερυθροκύτταρα: έως 2 μονάδες.
  • Λευκοκύτταρα: έως 3 στους άνδρες, έως 5 στις γυναίκες.
  • Η χολερυθρίνη απουσιάζει.
  • Κετόνες - απουσιάζουν
  • Πρωτεΐνη - απουσία, επιτρεπτή έως 0,033 g / l.
  • Ουρία: για έναν ενήλικα, ο κανόνας ουρίας περιορίζεται στα 2,5-6,5 mmol / l.
  • Δεν υπάρχουν νιτρώδη.
  • Χωρίς κύλινδρο
  • Χωρίς γλυκόζη.
  • Η οξύτητα δεν υπερβαίνει το 5.
  • Η πυκνότητα των ούρων πρέπει να είναι 1010-1025 g / l.
  • Urobilinogen: 5-10 mg / l (συγκέντρωση ιχνών ως προϊόν επεξεργασίας χολερυθρίνης).

Αξίζει να σημειωθεί ότι συνήθως το ανθρώπινο απόβλητο έχει κιτρινωπό χρώμα, δεν υπάρχει καθίζηση και θολότητα. Εάν οι δείκτες OAM είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους, ειδικά πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα, χολερυθρίνη και νιτρώδη, τότε είναι λογικό να μιλάμε για παθολογικές διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.

Έρευνα για το Nechiporenko

Στοχεύει στην ανίχνευση δεδομένων στα ούρα, όπως δείκτες ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, βακτηρίων και καλουπιών. Η μελέτη διεξάγεται με συλλογή πρωινού ούρων. Τα αποτελέσματα είναι γνωστά μέσα σε μια μέρα.

Ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Η ανάλυση προβλέπει την καθημερινή πρόσληψη απορριμμάτων:

  • Θα χρειαστείτε 8 βάζα συλλογής.
  • Για παράδειγμα, η πρώτη δειγματοληψία πραγματοποιείται στις 7 π.μ. και στη συνέχεια κάθε 3 ώρες μέχρι το τέλος της ημέρας.
  • Κρατήστε αρχείο του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα.
  • Τα ούρα που συλλέγονται πρέπει να ψύχονται.
  • Το επόμενο πρωί παραδίδονται τα βάζα για έρευνα..

Αυτή η μελέτη λαμβάνει υπόψη τις τιμές ΤΑΜ και δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην πυκνότητα και το χρώμα των ούρων. https://www.youtube.com/embed/X0dOgT1e-uk

Ερμηνεία

Μετά την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, η αποκωδικοποίηση διαρκεί 1-2 ημέρες. Κατά τη διαδικασία της ερμηνείας, αξίζει να σημειωθεί ότι το κύριο πράγμα είναι η αναλογία των ληφθέντων δεικτών. Πολλοί ασθενείς μαθαίνουν κατά την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky τον ρυθμό έκκρισης υγρών. Η ημερήσια διούρηση πρέπει να είναι υψηλότερη σε σχέση με τους δείκτες - έως και 2 χιλιάδες ml, από τη νύχτα - 650 ml.

Ο επιτρεπόμενος ρυθμός πυκνότητας ούρων είναι 1,013-1,025. Αυτοί δεν είναι οι μόνοι δείκτες που απασχολούν τον ειδικό. Δείκτες που υποδηλώνουν τον κανόνα: 300 ml απελευθερώθηκαν κατά τη διάρκεια της νύχτας και δύο φορές περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας και ταυτόχρονα η πυκνότητα των ούρων θα είναι ίση με τον επιτρεπόμενο δείκτη, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Αλλά ανάλογα με την ομάδα των ασθενών, οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν λόγω των χαρακτηριστικών του οργανισμού. Μιλώντας για το αν είναι δυνατόν να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα μόνοι σας, η απάντηση είναι σαφής - είναι αδύνατο, καθώς υπάρχουν πολλές αποχρώσεις που μόνο ένας ειδικός νεφρολόγος γνωρίζει.

Πάντα συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο για νεφρική νόσο

Ανάλογα με το πόσο μεγάλη είναι η απόκλιση από τον καθιερωμένο κανόνα, τα αποτελέσματα μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη πολλών ασθενειών, από σακχαρώδη διαβήτη έως κίρρωση του ήπατος. Οι δείκτες εξετάζονται ξεχωριστά, ο λόγος τους ερμηνεύεται. Εάν η ανάλυση δείχνει την παρουσία της παθολογίας, διεξάγονται πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα..

Μετά την ολοκλήρωση της ερμηνείας, ο ασθενής παραπέμπεται είτε για περαιτέρω εξέταση είτε για διαβούλευση με άλλον ειδικό και περαιτέρω διόρθωση της θεραπείας, προκειμένου να επηρεάσει πιο ενεργά το σώμα. Αυτή είναι μια απλή διαδικασία που βοηθά ένα άτομο στο συντομότερο δυνατό χρόνο να ανακαλύψει πόσο σοβαρή είναι η παθολογία και να καθορίσει περαιτέρω μεθόδους θεραπείας. Εάν εντοπιστεί η ανάπτυξη αφύσικων διαδικασιών στο σώμα, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς.

Η διενέργεια δείγματος ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι ένας εγγυημένος τρόπος για την ανάρρωση του ασθενούς, με τη βοήθεια του, οι γιατροί μπορούν εύκολα να διαγνώσουν, να κάνουν θεραπεία και να αποτρέψουν την ασθένεια..

Οι γιατροί ενημερώνουν τους ασθενείς για τους κανόνες συλλογής ούρων, κάτι που απλοποιεί τη μελέτη. Ο αλγόριθμος συλλογής είναι στοιχειώδης, θα πρέπει να ακούσετε τους γιατρούς.

Ποσοστό ανάλυσης Zimitsky

Ο κανονικός όγκος κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι 1,5-2 λίτρα. Η αναλογία νερού και υγρού μεθυσμένου και ούρων που εκκρίνεται κυμαίνεται από 65-80%. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατανέμεται 2/3, το βράδυ έως το 1/3. Ο κανόνας πυκνότητας σε ένα ή περισσότερα βάζα είναι υψηλότερος από 1030 g / l, ενώ στα υπόλοιπα βάζα ο δείκτης πυκνότητας πρέπει να είναι τουλάχιστον 1035 g / l. Αυτοί οι δείκτες δεν είναι αρκετά απλοί και υπολογίζονται στο νοσοκομείο..

Σε απλουστευμένη μορφή, οι δείκτες του κανόνα ανάλυσης σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι οι εξής:

  • Το ποσό της ημερήσιας μερίδας είναι περισσότερο από το βράδυ.
  • Το ειδικό βάρος σε κάθε βάζο αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο ρυθμό και διακύμανση.

Η υγεία των νεφρών αξιολογείται από

  • Η ποσότητα υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά πρέπει να είναι τουλάχιστον 80% του υγρού που καταναλώνεται.
  • Πρέπει να έχετε αυξημένη επιθυμία για ούρηση μετά την πρόσληψη υγρών
  • Ο ημερήσιος ρυθμός υγρού είναι μια τάξη μεγέθους υψηλότερη από τη νυχτερινή ταχύτητα

+ αύξηση της τράπεζας ανάλυσης σύμφωνα με τον Zimitsky

Αλγόριθμος δράσεων

Το πιο σημαντικό ερώτημα που προκύπτει πριν από τον ασθενή είναι πώς να κάνει την ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky, δηλαδή πώς να συλλέξει ούρα. Η μελέτη των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky προϋποθέτει την αρχική συλλογή ούρων, η οποία είναι ένα από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά αυτού του συγκεκριμένου τύπου ανάλυσης. Η εξέταση δεν συνεπάγεται ειδική διατροφή ή περιορισμούς στην πρόσληψη υγρών: η μόνη προϋπόθεση είναι να μην προσπαθείτε να καταναλώνετε περισσότερα υγρά από ό, τι στην κανονική ζωή: 1,5-2 λίτρα την ημέρα θα είναι αρκετό. Η προετοιμασία του ασθενούς σημαίνει επίσης πλύσιμο των γεννητικών οργάνων πριν από κάθε ούρηση και το περιεχόμενο των βάζων δεν πρέπει ποτέ να αναμιγνύεται! Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πώς να πάρει ένα δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky. Για ποιο λόγο? Αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα των δεικτών και επομένως την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που συνταγογραφούνται αργότερα..

Για να περάσουμε την ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky, πρέπει να έχουμε:

  • Οκτώ αποστειρωμένα δοχεία ούρων,
  • Ξυπνητήρι ή χρονοδιακόπτης, ώστε να μην χάσετε τη στιγμή λήψης του δείγματος,
  • Ένα σημειωματάριο όπου θα εισαγάγετε τα αποτελέσματα σχετικά με τις παραμέτρους, πόσο πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένου του υγρού που έρχεται με σούπες ή καφέ.

Κλινική γενική ανάλυση των ούρων

Παντού συνταγογραφείται από τους θεράποντες ιατρούς, καθώς σας επιτρέπει να δείτε τη γενική εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος. Η μέθοδος είναι απλή και προσιτή.
Η τεχνική συλλογής υλικών είναι απλή. Πριν από τη συλλογή, ένα αποστειρωμένο υπογεγραμμένο δοχείο προετοιμάζεται για τη συλλογή ούρων. Λαμβάνεται όλο το πρωί ούρα που έχει συσσωρευτεί όλη τη νύχτα στην ουροδόχο κύστη. Για ανάλυση, αρκούν 70-100 ml. Κατά την προετοιμασία για τη συλλογή υλικού, πρέπει να τηρείται ένας συγκεκριμένος κανόνας: η συλλογή υλικού σε δοχεία πρέπει να γίνεται μετά από μια υγιεινή διαδικασία. Ο ασθενής πλένει σωστά την περιοχή στην περιοχή της ούρησης, προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος βακτηρίων και άλλων βιολογικών ρύπων στο υλικό, κάτι που θα οδηγήσει σε εσφαλμένη εξέταση.

Αυτή η ανάλυση παρέχει εκτενείς γενικές πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών.

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την πυκνότητα των ούρων, αλλά επίσης δείχνει την παρουσία πρωτεϊνών και γλυκόζης, κετονικών σωμάτων, χολερυθρίνης και ουροπιλινογόνου, τα οποία δεν είναι φυσιολογικά στον κανόνα, την παρουσία επιθηλιακών κυττάρων, στοιχείων αίματος, βακτηρίων και λευκοκυττάρων, που χρησιμεύει ως ένα σημαντικό κλινικό χαρακτηριστικό για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών. Με βάση τα αποτελέσματα μιας γενικής ούρησης, είναι δυνατή η διάγνωση της νεφρικής παθολογίας και ορισμένων ενδοκρινολογικών ασθενειών, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη

Για ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, δεν πρέπει να δωρίσετε ούρα μετά τη λήψη διουρητικών, το χρωματισμό των τροφίμων και τις γυναίκες που έχουν εμμηνόρροια.

Γενικές πληροφορίες για την έρευνα

Η μελέτη χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η ποιότητα και η σωστή λειτουργία των νεφρών, οργάνων που είναι υπεύθυνα για την εξάλειψη των προϊόντων αποσύνθεσης. Με τη λήψη βιολογικού υλικού, ο νεφρολόγος διαγνώζει ή αρνείται την παρουσία παθολογίας στο σώμα του ασθενούς που σχετίζεται με τη λειτουργικότητα των νεφρών.

Τα όργανα που εκτελούν αποκριτικές λειτουργίες αποτυγχάνουν λόγω της επιδείνωσης μιας χρόνιας νόσου. Η μελέτη των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Μια παρόμοια μελέτη προτείνεται να διεξαχθεί σε περίπτωση που οι ειδικοί υποπτεύονται την εμφάνιση των ακόλουθων ασθενειών:

  • Διαβήτης;
  • καρδιακή ανεπάρκεια
  • υπερβολικό πρήξιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τελευταίο τρίμηνο)
  • υπέρταση.

Πώς να συλλέξετε ούρα για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Κατά κανόνα, ο γιατρός που συνταγογραφεί τη μελέτη λέει πού μπορείτε να κάνετε το τεστ και πώς να προετοιμαστείτε σωστά για αυτό. Τα ούρα για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky λαμβάνονται σε οποιοδήποτε κλινικό εργαστήριο, αλλά η αξιοπιστία του αποτελέσματος εξαρτάται άμεσα από το πόσο υπεύθυνη θα χειριστεί ο ασθενής τη συλλογή υλικού. Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς για την παροχή ούρων διασφαλίζει την αξιοπιστία του αποτελέσματος της μελέτης.

Αλγόριθμος για τη συλλογή ούρων για έρευνα:

  • Προετοιμάστε εκ των προτέρων οκτώ καθαρά και στεγνά δοχεία (γυάλινα βάζα ή πλαστικά δοχεία), αριθμήστε τα και υποδείξτε την ώρα συλλογής μερίδας ούρων.
  • την πρώτη ημέρα της συλλογής, η ούρηση το πρωί δεν μετράται, το πρώτο μέρος των ούρων απελευθερώνεται στην τουαλέτα.
  • Τα ούρα θα πρέπει να συλλέγονται οκτώ φορές όλη την ημέρα (για κάθε ούρηση - ένα νέο μπουκάλι), κάθε τρεις ώρες.
  • αμέσως μετά την ούρηση, το δοχείο κλείνει καλά και αποθηκεύεται στο κρύο (καλύτερα στο ψυγείο).
  • ο όγκος των υγρών και υγρών τροφίμων που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να καταγράφεται ·
  • Εάν κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε διαστήματος τριών ωρών δεν υπήρχε ανάγκη για ούρηση, τότε το βάζο που αντιστοιχεί στον χαμένο χρόνο παραμένει κενό. Και το αντίστροφο: εάν το δοχείο γεμίσει πριν από το τέλος της χρονικής περιόδου, τα ούρα συλλέγονται σε ένα πρόσθετο δοχείο, αναφέροντας τον αριθμό και τον χρόνο σε αυτό.
  • σε μια μέρα, και τα οκτώ βάζα πρέπει να επιστραφούν στο εργαστήριο.

Η συλλογή ούρων πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας, τηρούνται οι κανόνες: κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, τα διουρητικά δεν πρέπει να λαμβάνονται και η λήψη φαρμάκων θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό. Πριν από τη συλλογή κάθε μερίδας ούρων, πρέπει να εκτελούνται διαδικασίες υγιεινής (πλύσιμο των χεριών, γεννητικά όργανα). Δεν υπάρχουν περιορισμοί στο καθεστώς πρόσληψης και κατανάλωσης τροφής: ο ασθενής ακολουθεί τη συνήθη διατροφή του, χωρίς περιττό φορτίο νερού.

Ερευνητική ουσία

Σύμφωνα με τον Zimnitsky, η κύρια ουσία του τεστ είναι να καθοριστεί η συγκέντρωση των στοιχείων που αραιώνονται στα ούρα. Η ίδια η ανάλυση περιλαμβάνει τη διάγνωση δεικτών σε τρία επίπεδα:

  • πυκνότητα συνοχής ούρων,
  • η ποσότητα των ούρων που εκπέμπονται ανά ημέρα,
  • κατανομή του όγκου των ούρων σε ημέρες.

Το νεφρικό σύστημα έχει μεγάλη σημασία στη ζωή μας, αφαιρώντας τοξικές ουσίες από το αίμα και διατηρώντας τις απαραίτητες. Η ικανότητα του νεφρικού συστήματος να οσμωτική συγκέντρωση και έπειτα να αραιώνει τα ούρα εξαρτάται άμεσα από τη νευρο-ογκολογική ρύθμιση, τους νεφρικούς αγωγούς και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Μια απόκλιση σε οποιονδήποτε από αυτούς τους συνδέσμους οδηγεί σε δυσλειτουργία του νεφρικού συστήματος..

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Ένας γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky. Για αυτό, εκτός από τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, λαμβάνει υπόψη και άλλες εξετάσεις και εργαστηριακές δοκιμές..

Αλλά κάθε ασθενής μπορεί να συγκρίνει τα αποτελέσματά του με τους κανόνες των βασικών δεικτών..

  • Στην ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, ο κανόνας του συνολικού όγκου των καθημερινών ούρων είναι 1500-2000 ml. Επιπλέον, οι διακυμάνσεις του όγκου των ούρων σε μεμονωμένες δόσεις μπορεί να είναι 40-300 ml..
  • Μια κατάσταση κατά την οποία ο ημερήσιος όγκος των ούρων αυξάνεται ονομάζεται πολυουρία. Η πολυουρία παρατηρείται εάν ο όγκος των ημερήσιων ούρων υπερβαίνει τα 2000 ml ή το 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η πάθηση είναι συχνά ένα σύμπτωμα ασθενειών όπως νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, διαβήτης insipidus.
  • Μείωση του ημερήσιου όγκου των ούρων ονομάζεται ολιγουρία. Η ολιγουρία χαρακτηρίζεται από ημερήσιο όγκο ούρων μικρότερο από 1500 ml ή 65% του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα. Ο ημερήσιος όγκος των ούρων μπορεί να μειωθεί σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (νεφρική ανεπάρκεια σε μεταγενέστερο στάδιο), καρδιακών παθολογιών (καρδιακή ανεπάρκεια).
  • Ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι 2/3 του συνολικού ημερήσιου όγκου, ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της νύχτας πρέπει να είναι το 1/3 του ημερήσιου όγκου των ούρων. Εάν ο όγκος των νυχτερινών ούρων αυξηθεί λόγω της μείωσης του όγκου των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης ασθενών με μειωμένη νεφρική συγκέντρωση ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Πυκνότητα ούρων

Η πυκνότητα των ούρων είναι ένα χαρακτηριστικό που δείχνει την ποσότητα των μεταβολικών προϊόντων (πρωτεΐνες, άλατα, αμμωνία και άλλα) διαλυμένα στα ούρα. Οι τιμές της πυκνότητας των ούρων εξαρτώνται από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται από ένα άτομο, την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών του. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι η πυκνότητα των ούρων αλλάζει σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο καταναλώνει περισσότερα υγρά και, επομένως, τα ούρα είναι λιγότερο πυκνά. Τα πρωινά ούρα έχουν την υψηλότερη πυκνότητα. Εάν, κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτός ο δείκτης αλλάξει ελαφρώς ή δεν αλλάξει καθόλου, μπορούμε να μιλήσουμε για παραβιάσεις της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών και για την πιθανότητα ανάπτυξης πολλών ασθενειών.

Κανονικά, στην ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, η πυκνότητα των ούρων σε ένα ή περισσότερα δείγματα θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1020 g / l. Επιπλέον, σε όλα τα δείγματα, η πυκνότητα των ούρων πρέπει να είναι μικρότερη από 1035 g / l.

Η υψηλή πυκνότητα ούρων ονομάζεται υπερθενουρία (η πυκνότητα ούρων σε ένα δείγμα είναι υψηλότερη από 1035 g / l). Η υπερθενουρία μπορεί να είναι με επιταχυνόμενη αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων (αιμόλυση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, μετάγγιση αίματος), σακχαρώδης διαβήτης, οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Η χαμηλή πυκνότητα ούρων (σε όλα τα δείγματα κάτω των 1020 g / l) ονομάζεται υποστενουρία. Η μειωμένη πυκνότητα ούρων μπορεί να είναι σύμπτωμα της ανάπτυξης προχωρημένων σταδίων νεφρικής ανεπάρκειας (με υδρονέφρωση, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική αμυλοείδωση), επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας, διαβήτης insipidus, καρδιακή ανεπάρκεια στάδια 3, 4.

Καθημερινή παραγωγή ούρων - κανόνας και παθολογία

Η απέκκριση των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης. Με φυσιολογική διατροφή και πρόσληψη υγρών, η διούρηση μπορεί να διαφέρει. Η ποσότητα του δείχνει μόνο τα προβλήματα με το σύστημα αποβολής. Ένα δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky περιλαμβάνει αυτόν τον δείκτη ως έναν από τους κύριους δείκτες. Με τη συνήθη πρόσληψη υγρού και τροφής, η ημερήσια παραγωγή ούρων μπορεί να διαφέρει. Τέτοιες διακυμάνσεις στους δείκτες δεν δείχνουν πάντα παθολογικές διεργασίες στο σώμα, οι τιμές της εξόδου ούρων εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία των ασθενών..

Σημαντικές αυξήσεις ή μειώσεις στην ημερήσια παραγωγή ούρων υποδεικνύουν ότι υπάρχει πρόβλημα. Αυτές μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες του συστήματος αποβολής, τις οποίες θα εξετάσουμε παρακάτω..

Πώς να μαζέψετε ούρα

Για να συλλέξετε ούρα για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε:

  • Αγοράστε ή λάβετε στο νοσοκομείο 8 βάζα, έως 0,5 l.
  • Υπογράψτε τους τον αύξοντα αριθμό, το όνομα, το επώνυμο του παιδιού, την ώρα της συλλογής ούρων.
  • Πριν το παιδί ουρήσει, τα γεννητικά όργανα πρέπει να πλυθούν..
  • Αποφύγετε να τρώτε τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη δίψα.
  • Μην τρώτε ή πίνετε τρόφιμα με φυσικά ή τεχνητά χρώματα.
  • Εάν ένα παιδί παίρνει φάρμακα ή βότανα με διουρητικό αποτέλεσμα, τότε η φυτοθεραπεία πρέπει να εγκαταλειφθεί πριν από την ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky.
  • Την ημέρα που έχει προγραμματιστεί η δοκιμή, μπορείτε να ρυθμίσετε έναν συναγερμό που θα ηχεί κάθε 3 ώρες, ώστε να μην ξεχάσετε να συλλέξετε ούρα.
  • Ετοιμάστε ένα κομμάτι χαρτί για να καταγράψετε την ποσότητα υγρού που πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα είναι επίσης σταθερές.

Την ημέρα του τεστ Zimnitsky, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί έχει ουρήσει στην τουαλέτα το πρωί. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται κατά μέσο όρο 1 φορά σε 3 ώρες, έτσι ώστε να λαμβάνονται 8 μερίδες.

Για τη σωστή συλλογή ούρων για ανάλυση, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

  • Σε κάθε χρονικό διάστημα, το παιδί πρέπει να ουρήσει σε ένα νέο βάζο..
  • Εάν δεν ήταν δυνατή η συλλογή ούρων για ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky ανά πάσα στιγμή, το βάζο παραμένει άδειο.
  • Όταν δεν υπάρχουν αρκετά δοχεία για ούρα, χρησιμοποιείται ένα επιπλέον, τα δείγματα δεν αποστραγγίζονται στην τουαλέτα.
  • Εάν το παιδί ουρήσει αρκετές φορές σε 3 ώρες, όλα τα ούρα συλλέγονται σε κατάλληλο βάζο.
  • Όλα τα ούρα που συλλέγονται αποθηκεύονται στο ψυγείο.

Το τελευταίο μέρος των ούρων για την ανάλυση του Zimnitsky συλλέγεται το πρωί της επόμενης ημέρας. Όλα τα βάζα, συμπεριλαμβανομένων των κενών, μεταφέρονται στο εργαστήριο. Φροντίστε να επισυνάψετε ένα φυλλάδιο που περιέχει πληροφορίες σχετικά με το υγρό που πίνεται ανά ημέρα, τον όγκο και τον χρόνο κατανάλωσης.

Αλγόριθμος συλλογής ούρων

  • Πρώτον, πρέπει να σηκωθείς στην τουαλέτα στις έξι το πρωί, αλλά αυτό το τεστ δεν έχει ιατρική αξία - έχει υπερβολική συγκέντρωση αραιωτικών στοιχείων,
  • Επιπλέον, το τεστ Zimnitsky περιλαμβάνει ούρηση σε μια συγκεκριμένη ώρα κάθε τρεις ώρες (πρέπει να χρησιμοποιείται ένα νέο βάζο για κάθε δείγμα). Την επόμενη φορά, για να συλλέξετε την ανάλυση, θα πρέπει να πάτε στην τουαλέτα στις 9 π.μ. και η τελευταία, όγδοη δοκιμή, θα πραγματοποιηθεί στις 6 π.μ. την επόμενη μέρα. Υπάρχει μια ευκολότερη επιλογή για να κάνετε το τεστ - σε αυτήν την περίπτωση, η ούρηση συνταγογραφείται κάθε τέσσερις ώρες.
  • Αξίζει να κάνετε σημειώσεις σε ένα σημειωματάριο σχετικά με την ποσότητα του υγρού που πίνεται και την κατανομή του,
  • Οι συλλεγόμενες δοκιμές πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο.,
  • Οι κανόνες για την συλλογή ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky σημαίνουν ότι εάν την ώρα που απαιτείται για ούρηση δεν έχετε την επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα, η συλλογή ούρων παραμένει κενή και εάν θέλετε να πάτε στην τουαλέτα νωρίτερα, τότε θα πρέπει να ουρήσετε σε ξεχωριστή συλλογή ούρων.

Το πρωί, μετά την τελευταία ούρηση σύμφωνα με τη δοκιμή του Zimnitsky, ολόκληρη η συλλογή δοχείων, μαζί με ένα γεμάτο φύλλο, παραδίδεται στο εργαστήριο.

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των ούρων σε φυσιολογική κατάσταση:

  • κύριος όγκος ούρων 1500-2000 ml,
  • Η αναλογία υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας προς τον όγκο των ούρων που λαμβάνονται είναι 65-80%,
  • Αναλογία ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας προς τη νύχτα 2.5 / 1.5
  • Πυκνότητα ούρων - 10/0 g / l,
  • Πυκνότητα σε όλα τα δοχεία -1035 g / l

Ετοιμο για παραλαβή

Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς είναι, πρώτον, να του εξηγήσουμε τους κανόνες για τη συλλογή ούρων. Εάν το άτομο βρίσκεται στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα θα το φροντίσει. Θα τον ξυπνήσει τη νύχτα για να συλλέξει ανάλυση..

Και αν πρόκειται να συλλέξετε ούρα στο σπίτι, είναι καλή ιδέα να ρυθμίζετε συναγερμό κάθε τρεις ώρες. Η παράδοση τεστ ούρων που συλλέχθηκαν σύμφωνα με τον Zimnitsky δεν απαιτεί ειδικές προετοιμασίες για τη διεξαγωγή. Μια ημέρα πριν από την εξέταση, συνιστάται:

  • Μην πίνετε πολύ ή πολύ λίγο υγρό, ώστε να μην αραιώνετε και να συμπυκνώνετε τα ούρα τεχνητά. Πρέπει να τηρείτε το συνηθισμένο καθεστώς νερού και τροφίμων.
  • Μην τρώτε πολύ αλάτι και πικάντικα τρόφιμα.
  • απορρίψτε τα τρόφιμα με τεχνητά χρώματα.
  • την ημέρα πριν από τη συλλογή, μην πάρετε διουρητικά, αφού συμβουλευτήκατε έναν γιατρό εκ των προτέρων.
  • σημειώστε την ποσότητα των υγρών που πίνετε την ημέρα της μελέτης (τσάι, καφές, χυμοί, σούπες, νερό).

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο όγκος του ενδοφλέβιου υγρού που εγχέεται. Την επόμενη μέρα μετά τη συλλογή της ανάλυσης, όλα τα βάζα με και χωρίς ούρα αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Πώς να συλλέξετε ένα δείγμα από ένα παιδί

Ο αλγόριθμος για τη λήψη ούρων από παιδιά για ανάλυση πληροί τα πρότυπα για τον αριθμό των μερίδων και τον χρόνο συλλογής. Ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του παιδιού, τα δοχεία, οι σάκοι, οι σακούλες ούρων χρησιμοποιούνται ως δοχεία.

Τα μεγαλύτερα παιδιά συλλέγουν ούρα σε βάζα για ανάλυση σύμφωνα με τη γενική αρχή. Η τεχνική συλλογής ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky σε βρέφη:

  1. Πλύνετε το παιδί με ζεστό τρεχούμενο νερό. Στεγνώστε το δέρμα με πάνα ή πετσέτα.
  2. Ξαπλώστε με την πλάτη σας σε μια επίπεδη επιφάνεια, απλώστε τα πόδια.
  3. Όταν χρησιμοποιείτε ουρητήριο φαρμακείου, αφαιρέστε την προστατευτική ταινία από το κολλώδες στρώμα και κολλήστε την στην περιοχή των γεννητικών οργάνων του μωρού. Στα κορίτσια, το άνω άκρο είναι τοποθετημένο στην παμπ και το κάτω άκρο βρίσκεται στην περινεϊκή περιοχή. Στα αγόρια, το πέος, μαζί με το όσχεο, τοποθετείται μέσα στην τσάντα της σακούλας ούρων.
  4. Αφού γεμίσει ο σάκος, ο σάκος αποχέτευσης αφαιρείται. Στη συνέχεια, πρέπει να κόψετε τη γωνία και να ρίξετε τα ούρα σε ένα έτοιμο δοχείο για ανάλυση.

Ο σάκος συλλογής ούρων πρέπει να βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση για περισσότερο από μία ώρα. Εάν το παιδί δεν ουρήσει, η τσάντα αντικαθίσταται με καινούργια..

Πώς να προετοιμάσετε και πώς να συλλέξετε ούρα

Με την πρώτη ματιά, η τεχνική είναι αρκετά επίπονη, αλλά ο ασθενής χρειάζεται λίγη υπομονή και μια ελεύθερη μέρα για να συλλέξει υλικό. Η καλύτερη επιλογή είναι να γεμίσετε τα βάζα τα σαββατοκύριακα, ώστε να μην αποσπάται τίποτα από το μάθημα.

συνήθης θεραπευτική αγωγή (είναι αδύνατο να αυξηθεί ειδικά ο όγκος των υγρών που πίνουν, διαφορετικά το αποτέλεσμα της μελέτης θα είναι αναξιόπιστο). παραδοσιακό φαγητό

Είναι σημαντικό να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων, όπως τα τεύτλα. η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να διαφέρει από το συνηθισμένο. τα διουρητικά δεν πρέπει να λαμβάνονται την ημέρα πριν από τη συλλογή του υλικού. μην τρώτε φαγητό που προκαλεί δίψα, για παράδειγμα, καπνιστό / αλατισμένο ψάρι, γλυκά.. Για την ανάλυση χρειάζεστε:

Για την ανάλυση χρειάζεστε:

  • αποστειρωμένα βάζα ούρων - τουλάχιστον 8, είναι καλύτερα να πάρετε 5-6 επιπλέον κομμάτια, ειδικά με ενεργή ούρηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  • ο όγκος κάθε δοχείου είναι από 200 έως 500 ml ·
  • στα βάζα, γράψτε την ώρα με ένα διάστημα τριών ωρών: το πρώτο δοχείο είναι 6 π.μ., το δεύτερο είναι 9, το τρίτο είναι 12 και ούτω καθεξής. Γεμίστε το όγδοο βάζο στις 6 το πρωί, την επόμενη μέρα.
  • έναν φορητό υπολογιστή, έναν υπολογιστή ή ένα φύλλο χαρτιού για να καταγράψετε τον όγκο του υγρού που πίνεται, την ώρα του φαγητού, αναφέροντας το όνομα: σούπα, κομπόστα, νερό;
  • ένα ξυπνητήρι ή μια ηλεκτρονική συσκευή που έχει λειτουργία μνήμης ώστε να μην χάσετε το χρόνο για την επόμενη ούρηση.

Κανόνες συλλογής ούρων:

  • την ημέρα της μελέτης, την πρώτη φορά που ούρα στην τουαλέτα, περίπου στις 6 το πρωί. Τα επόμενα μέρη υγρού πρέπει να συλλέγονται σε βάζα.
  • Κάντε μια τουαλέτα γεννητικών οργάνων πριν σερβίρετε κάθε μερίδα.
  • Γεμίστε το πρώτο δοχείο για περίπου 9 ώρες, το επόμενο μετά από 3 ώρες και ούτω καθεξής. Διάρκεια συλλογής ούρων - έως και 6 ώρες την επόμενη ημέρα.
  • φροντίστε να καταγράψετε πότε, πόσο και τι είδους υγρό έπινε ο ασθενής.
  • μετά την πλήρωση, τοποθετήστε κάθε δοχείο στο κάτω ράφι του ψυγείου · απαγορεύεται η κατάψυξη του συλλεγόμενου υλικού.
  • στο τέλος της διαδικασίας, το αργότερο δύο ώρες από τη στιγμή της συλλογής ούρων στο τελευταίο βάζο, μεταφέρετε το υλικό στο εργαστήριο.
  • Το διάστημα μεταξύ πλήρωσης των δοχείων είναι περίπου τρεις ώρες. Όλα τα ούρα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να είναι σε ένα βάζο.
  • Μερικές φορές υπάρχει τόσο πολύ ούρα που στο διάστημα ελέγχου το υγρό δεν χωράει σε ένα δοχείο. Σε αυτήν την περίπτωση, συμπληρώστε ένα άλλο βάζο, γράψτε το ίδιο διάστημα σε αυτό. Φροντίστε να σημειώσετε: πρόσθετη χωρητικότητα.
  • με ολιγουρία (μειωμένος όγκος ούρων), η ούρηση συχνά απουσιάζει σε διαστήματα τριών ωρών. Τι να κάνω? Αφήστε το βάζο άδειο, σημειώστε στους τεχνικούς του εργαστηρίου ότι δεν υπήρχε άδειασμα της ουροδόχου κύστης, για παράδειγμα, από 9 έως 12 ώρες.

Πώς να προετοιμάσεις?

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αξιόπιστα αποτελέσματα παρέχονται από την τεχνική συλλογής ούρων Zimnitsky, την οποία πρέπει να ακολουθήσετε για να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Πριν από τη συνταγογράφηση μιας γενικής ανάλυσης και, ως συμπλήρωμα, η λήψη ούρων για ένα δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky, απαιτείται προκαταρκτικό είδος εκπαίδευσης - ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει όλα τα χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας. Και πρώτα απ 'όλα, οι απαιτήσεις περιλαμβάνουν τη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να αποφεύγεται το αυξημένο στρες προτού υποβληθείτε σε εξέταση ούρων Zimnitsky. Επιπλέον, για να διασφαλιστεί η υψηλή ακρίβεια των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται, την παραμονή της συλλογής των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε διουρητικά φαρμακευτικά προϊόντα και φυτικά φάρμακα..

Η προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς δεν τελειώνει εκεί. Πολύ συχνά, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε ελαφρώς το σχήμα του τραπεζιού και του ποτού, για το οποίο:

  1. Από τη διατροφή, τα προϊόντα που λεκιάζουν τα ούρα απομακρύνονται, τα οποία περιλαμβάνουν τα ίδια παντζάρια, τα παντζάρια.
  2. Προκειμένου το ήδη καθιερωμένο καθεστώς φυσικής κατανάλωσης να μην υποστεί αλλαγές, να περιορίσει τη χρήση τουρσιών και πιπεριού, τα οποία συμβάλλουν στην εμφάνιση της δίψας.
  3. Πριν από την ημέρα για την οποία ο γιατρός έγραψε μια παραπομπή που επιτρέπει την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky (που σημαίνει την περίοδο κατά την οποία θα συλλεχθεί το υγρό), απαιτείται να μην παραβιάζεται η συνήθης θεραπευτική αγωγή, χωρίς να ξεπερνά, ωστόσο, το όριο από ενάμισι έως δύο λίτρα όλη την ημέρα.

Μεταξύ άλλων, πρέπει να διατηρείτε αρχεία για το ποτό σας, συμπεριλαμβανομένων υγρών γευμάτων όπως ποτά και σούπες. Θα πρέπει επίσης να καταγράψετε τα φρούτα που καταναλώνονται. Μόνο αφού αποφασίσετε σχετικά με τους κανόνες παρασκευής και τηρώντας όλες τις απαιτήσεις, μπορείτε να προχωρήσετε στο ερώτημα του τρόπου συλλογής του υγρού.

Ο σχηματισμός των ούρων στα νεφρά

Το κύριο καθήκον των νεφρών είναι η συνεχής απομάκρυνση της περίσσειας ουσιών από το ανθρώπινο αίμα και ταυτόχρονα η καθυστέρηση των απαραίτητων συστατικών, εξασφαλίζοντας μια σταθερή σύνθεση αίματος.

Η ούρηση αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  1. Διήθηση, στην οποία το πλάσμα αίματος διέρχεται μέσω της μεμβράνης, και άλλα στοιχεία αίματος διατηρούνται. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διήθησης, εμφανίζονται πρωτογενή ούρα, τα οποία εισέρχονται στα νεφρικά σωληνάρια..
  2. Επαναπορρόφηση, στην οποία η γλυκόζη και άλλα θρεπτικά συστατικά αφαιρούνται μέσω των ιστών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα άλατα επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας λαμβάνονται δευτερεύοντα ούρα, τα οποία ρέουν μέσω της λεκάνης στα σωληνάρια του ουροποιητικού συστήματος και στην ουροδόχο κύστη..

Τα ούρα έχουν τη δική τους πυκνότητα, που καθορίζεται από την ποσότητα οργανικών στοιχείων που διαλύονται σε αυτό. Το φυσιολογικό ειδικό βάρος των ούρων θεωρείται ότι κυμαίνεται από 1,004-1,032, το οποίο επιβεβαιώνεται από καθημερινή εξέταση ούρων. Η τεχνική εξέτασης του υλικού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη ρύθμιση του συγκεκριμένου βάρους σε 24 ώρες.

Ποιες παθολογίες μπορούν να προσδιοριστούν με ανάλυση?

Η δοκιμή Zimnitsky διενεργείται για τον προσδιορισμό των παραβιάσεων των νεφρών. Σε περίπτωση σημαντικών αποκλίσεων από τον κανόνα των δεικτών του συγκεκριμένου βάρους των ούρων, ο γιατρός μπορεί να κάνει τη μία ή την άλλη διάγνωση.

Υπερθενουρία. Μια κατάσταση που εμφανίζεται με αυξημένη πυκνότητα ούρων. Προσδιορίζεται εάν το ειδικό βάρος σε οποιοδήποτε από τα βάζα είναι μεγαλύτερο από 1034 g / l. Ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, τοξίκωση της εγκυμοσύνης, οξεία ή χρόνια φλεγμονή των νεφρών, παθολογική μείωση του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Υποστενουρία - μειωμένο ειδικό βάρος. Προσδιορίζεται με ακρίβεια εάν όλα τα βάζα περιέχουν τιμές πυκνότητας 1011 g / l και κάτω. Αυτή η πάθηση είναι τυπική για διαβήτη insipidus, οξεία νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα..

Εκτός από το ειδικό βάρος, η δοκιμή Zimnitsky (η οποία μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί μόνο από ειδικό) καθορίζει επίσης τα προβλήματα με την απελευθερούμενη ποσότητα υγρού. Εάν η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται είναι πιο σημαντική από το 80% του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται πολυουρία. Είναι χαρακτηριστικό για σακχαρώδη διαβήτη και διαβήτη insipidus, νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχει επίσης μια ποικιλία από την παραπάνω παθολογική κατάσταση - νυκτουρία (μια μεγάλη ποσότητα υγρού που απελευθερώνεται ακριβώς τη νύχτα). Αυτό το φαινόμενο μπορεί να υποδηλώνει καρδιακά προβλήματα. Ο κανόνας είναι η απελευθέρωση ούρων τη νύχτα εντός του 1/3 της πρόσληψης υγρών ανά ημέρα.

Ολιγουρία. Αυτή είναι μια κατάσταση με ελάχιστη έξοδο ούρων στο πλαίσιο της κανονικής πρόσληψης υγρών. Η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται είναι 65% ή λιγότερο. Η ολιγουρία είναι τυπική για άτομα που πάσχουν από νεφρικά νεφρικά στάδια, καθώς και σοβαρά καρδιακά προβλήματα (αρρυθμία, στηθάγχη).

Περιεχόμενο ούρων

Ο αλγόριθμος για τη μελέτη της συλλογής ούρων σαφώς συστηματοποιείται. Πρώτον, ο όγκος προσδιορίζεται σωστά. Λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι τα ούρα συλλέγονται όλη την ημέρα, πράγμα που σημαίνει ότι ο ημερήσιος ρυθμός του πρέπει να κυμαίνεται από 1500-2000 ml. Είναι γνωστό ότι η εργασία των νεφρών και των μεμονωμένων οργάνων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας δεν είναι η ίδια, επομένως τα ούρα που εκκρίνονται τη νύχτα πρέπει να αντιπροσωπεύουν το ένα τρίτο της συνολικής ποσότητας συλλεχθέντος υλικού. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, η συλλογή - η πυκνότητα των ούρων πρέπει να είναι μικρότερη από 1035, ενώ ο ρυθμός συλλογής του ειδικού βάρους των ούρων κυμαίνεται από 1008-1025. Αποτελείται από ουσίες:

  • άλας;
  • ουρικό οξύ;
  • ανταλλαγή προϊόντων?
  • αζωτούχες ενώσεις.

Εάν η συλλογή ούρων, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, περιέχει πρωτεΐνες, γλυκόζη, οργανικές ουσίες, των οποίων ο κανόνας είναι υψηλότερος από τον κανόνα, αυτό μπορεί να είναι γεγονός της παθολογίας οργάνων ή συστημάτων.

Η αποκωδικοποίηση της συλλογής, ο αλγόριθμος και η τεχνική με την οποία το τελικό αποτέλεσμα προσδιορίζεται και στερεώνεται στη φόρμα μπορεί να αποκαλύψει διάφορα προβλήματα στη λειτουργία των νεφρών ή της καρδιάς. Είναι λογικό να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις αποκλίσεις στα ούρα όταν πραγματοποιήθηκε και εξετάστηκε η συλλογή του. Εάν ο γιατρός κοιτάξει τη μορφή και λέει ότι τα ούρα έχουν χαμηλή πυκνότητα, αυτό σημαίνει ότι η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky έδειξε ένα σημάδι κάτω από το 1,012. Δηλαδή, ο ασθενής έχει υποστενουρία. Αυτή η ιδιότητα των ούρων μπορεί επίσης να επηρεάσει τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε γενικές γραμμές, η δοκιμή έδειξε ότι το άτομο έχει ορισμένα προβλήματα με τα νεφρά, καθώς ο ρυθμός ούρων δεν έχει επιβεβαιωθεί. Ωστόσο, η χαμηλή πυκνότητα των ούρων είναι συχνά το αποτέλεσμα της λήψης διουρητικών..

Δοκιμή Zimnitsky κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η λειτουργία των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρεμποδίζεται από τη δράση των ορμονών, την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας και την απέκκριση των τελικών προϊόντων όχι μόνο από το σώμα της μητέρας, αλλά και από το έμβρυο. Ωστόσο, σε φυσιολογικές υγιείς γυναίκες, δεν παρατηρούνται δομικές αλλαγές στα νεφρά..

Το 12% των εγκύων γυναικών με βακτηριακή εστία σε άλλα όργανα (τερηδόνα, ιγμορίτιδα, βράζει) αναπτύσσουν μολυσματικές φλεγμονώδεις διαδικασίες στα νεφρά. Για τη διάγνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, τα ούρα χρησιμοποιούνται ως υλικό ανάλυσης..

Οι κανόνες για τη συλλογή ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες δεν διαφέρουν από τους καθιερωμένους κανόνες.

Η ουσία της τεχνικής

Το τεστ Zimnitsky είναι μια απλή εργαστηριακή μελέτη. Έχει ανατεθεί να ελέγξει πόσο καλά τα νεφρά αντιμετωπίζουν την κεντρική τους εργασία - συγκεντρώνουν και αραιώνουν τα ούρα. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό ως πρόσθετη εξέταση στη γενική ανάλυση ούρων και ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.

Η ουσία της τεχνικής είναι να προσδιοριστεί η σχετική πυκνότητα κάθε τμήματος ούρων που λαμβάνεται ξεχωριστά. Συλλέγεται για 24 ώρες σε τακτά χρονικά διαστήματα χωρίς να διακόπτεται η συνήθης διατροφή και η πρόσληψη υγρών (συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλεβίων υγρών).

Πιστεύεται ότι τα νεφρά λειτουργούν κανονικά εάν τα εκκρινόμενα ούρα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε άζωτο και πρωτεϊνικές ενώσεις (γλυκόζη, ουρία, πρωτεΐνες, ουρικό οξύ, κρεατινίνη). Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα είναι λόγος να σκεφτούμε την παρουσία νεφρικών προβλημάτων και να υποβληθούμε σε πιο σχολαστική εξέταση από εξειδικευμένο ειδικό.

Ανάλυση για έγκυες γυναίκες


Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γιατί συνταγογραφείται το τεστ Zimnitsky; Η ανάλυση δίνει μια λεπτομερή κατανόηση του πόσο έτοιμοι είναι οι νεφροί για αυξημένο στρες. Όταν μια γυναίκα είναι σε θέση, το σώμα της επεξεργάζεται απορρίμματα για δύο.

Ο τρόπος δωρεάς ούρων για Zimnitsky έγκυος περιγράφεται στην προηγούμενη παράγραφο. Η μελέτη για τις γυναίκες που προετοιμάζονται για τη γέννηση ενός παιδιού δεν έχει ατομικά χαρακτηριστικά. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το εργαστήριο εξετάζει τους δείκτες της ποσότητας, που θα πρέπει να είναι περίπου το 70% του υγρού που πίνεται, τη σχετική πυκνότητα, την παρουσία χλωριούχων νατρίου. Εάν, κατά τη διεξαγωγή δοκιμής ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος των ούρων υπερβαίνει το μέγεθος του βάζου, τότε αξίζει να πάρετε ένα επιπλέον, μην ξεχάσετε να το υπογράψετε.

Η σωστή συλλογή ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky σε έγκυες γυναίκες θα βοηθήσει στην πλήρη μελέτη της εργασίας των νεφρών. Η σωστή διεξαγωγή θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διόρθωσης του τρόπου ζωής, ελαχιστοποιεί τις επιβλαβείς επιπτώσεις και στους δύο οργανισμούς.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης στα παιδιά

Ο φυσιολογικός όγκος των ούρων που πρέπει να εκκρίνει το σώμα ενός παιδιού είναι διαφορετικός. Μέχρι 10 ετών, το ανώτατο όριο του κανόνα είναι 1500 ml, αλλά ακριβέστερα μπορείτε να υπολογίσετε αυτό το ποσό χρησιμοποιώντας τον τύπο 600 + 100 x (ηλικία παιδιού - 1).

Τα παιδιά έχουν άλλα πρότυπα για τη σχετική πυκνότητα των ούρων:

  • σε νεογέννητα - 1,002-1,022 g / l;
  • έως 6 μήνες - 1,002-1,004 g / l ·
  • έως 1 έτος - 1,002 -1,017 g / l;
  • έως 3 ετών - 1,010-1,018 g / l;
  • κατά 5 έτη - 1,010-1,020 g / l.

Πάνω από 12 ετών, οι τιμές αναφοράς των παιδιών δεν διαφέρουν από τους ενήλικες.

Οι λόγοι για την αλλαγή της ανάλυσης στα παιδιά είναι οι ίδιοι με τους ενήλικες. Πρέπει να σημειωθεί ότι στην παιδική ηλικία, συγγενείς και κληρονομικές ανωμαλίες των νεφρών και άλλων οργάνων εντοπίζονται συχνότερα, επηρεάζοντας την παροχή αίματος στα νεφρά ή τη λειτουργία συγκέντρωσης.

Αποκρυπτογράφηση

Στη φόρμα από το εργαστήριο, οι αριθμοί για τον όγκο και την πυκνότητα του μελετημένου βιοϋλικού δείχνονται δίπλα σε κάθε μερίδα ούρων. Παρακάτω θα αναφερθεί η ποσότητα των ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας, καθώς και ο όγκος και των 8 ποτηριών. Στο τέλος της φόρμας - ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία λειτουργιών ούρων και συγκέντρωσης των νεφρών.

Πίνακας - Πώς φαίνεται η ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky στον κανόνα

ΠαράμετροςΤι πρέπει να είναι
Καθημερινή διούρηση1,5-2 λίτρα
Η αναλογία του εισερχόμενου υγρού και του απελευθερούμενου υγρού65-80%
Όγκος ούρων ανά ημέρα⅔ του συνόλου
Όγκος ούρων ανά διανυκτέρευση
Διακυμάνσεις σε σχετική πυκνότητα10030-1035 g / l
Διαχωρισμός μεταξύ μέγιστης και ελάχιστης πυκνότητας15-30 μονάδες

Η σωστή ερμηνεία είναι διαθέσιμη σε γιατρούς που γνωρίζουν πώς να συγκρίνουν τις εργαστηριακές παραμέτρους με τα συμπτώματα και τα παράπονα του ασθενούς, κάνοντας τα σωστά συμπεράσματα. Αλλά ορισμένες παραδοχές σχετικά με την κατάσταση, με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, μπορούν να γίνουν από τον ίδιο τον ασθενή..

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky αποκαλύπτει αύξηση ή μείωση του συγκεκριμένου βάρους, αύξηση ή μείωση του όγκου της ημερήσιας παραγωγής ούρων, αλλαγή στην αναλογία των μερίδων ημέρας και νύχτας.

Πίνακας - Επιλογές απόρριψης δειγμάτων

ΟνομαΠεριγραφή
ΥποστενουρίαΧαμηλό ειδικό βάρος σε όλες τις τράπεζες - περίπου 1000
ΙσοστενουρίαΔεν υπάρχουν διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα των ούρων ανά ημέρα - δηλαδή, δεν υπάρχει κενό μεταξύ του μέγιστου και του ελάχιστου αριθμού των 10-15 μονάδων
ΥπερθενουρίαΑύξηση συγκεκριμένου βάρους σε όλες τις μερίδες (πάνω από 1,030 g / l)
ΟλιγουρίαΗ ποσότητα των ημερήσιων ούρων είναι μικρότερη από 500 ml
ΠολυουρίαΠάνω από 2 λίτρα υγρού απελευθερώνονται ανά ημέρα
ΥποϊσοστενουρίαΧαμηλό ειδικό βάρος και σχήμα ίδιας πυκνότητας σε όλα τα τμήματα
ΝυκτουρίαΟ επιπολασμός των νυχτερινών ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας

Η υποστενουρία, η ισοστενουρία και η υπερθενουρία είναι σημεία μειωμένης λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών και η ολιγουρία και η πολυουρία είναι ουροποιητικά. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών αποκλίσεων που είναι χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Οι παράμετροι αλλάζουν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μειωμένη νευροενδοκρινική ρύθμιση της απέκκρισης των ούρων.
  • μειώνεται ο αριθμός των νεφρών εργασίας (αυτές είναι λειτουργικές μονάδες ενός οργάνου).
  • υπήρξαν αποκλίσεις στη σύνθεση του αίματος.
  • μειωμένη ροή αίματος στα νεφρικά αγγεία.

Η συγκέντρωση επηρεάζεται όταν αλλάζει η ποσότητα των βασικών ουσιών που διαλύονται στα ούρα - γλυκόζη, πρωτεΐνη και ουρία. Ο αριθμός τους καθορίζει την πυκνότητα των ούρων. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα ουρόμετρο - μια συσκευή παρόμοια με ένα θερμόμετρο. Υπάρχουν σημάδια σε αυτό. Το ουρόμετρο βυθίζεται σε γυάλινο κύλινδρο με ούρα. Όσο πιο βαθιά μπορεί να χαμηλώσει, τόσο υψηλότερο είναι το ειδικό βάρος των ούρων και το σημάδι στο πλωτήρα.

Υποστενουρία

Η χαμηλή πυκνότητα ούρων θεωρείται μικρότερη από 1,010 g / l, κατά μέσο όρο από 1,002-1,008 g / l. Εάν το ειδικό βάρος σε όλα τα μέρη μειωθεί, τότε τα νεφρά σταδιακά χάνουν την ικανότητα απελευθέρωσης συμπυκνωμένων ούρων. Δηλαδή, όλα τα μεταβολικά προϊόντα παραμένουν στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε αυτο-δηλητηρίαση. Οι νεφροί δεν μπορούν να εκκρίνουν επιβλαβείς ουσίες από το αίμα και να τις εκκρίνουν στα ούρα.

Οι λόγοι για χαμηλή πυκνότητα (υποστενουρία) είναι:

1. Σοβαρή πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή του νεφρικού ιστού και του πυελικού συστήματος. Σε σοβαρές και χρόνιες περιπτώσεις, ο νεφρός είναι ζαρωμένος, γεγονός που διαταράσσει όλες τις λειτουργίες του, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας να εκκρίνει συμπυκνωμένα ούρα.

2. Ο διαβήτης insipidus είναι μια ενδοκρινική ασθένεια στην οποία υπάρχει ανεπάρκεια αγγειοπιεσίνης ή αντιδιουρητικής ορμόνης. Όταν εκτίθενται, τα σωληνάρια μειώνουν την απώλεια υγρού στα ούρα και τα ούρα συμπυκνώνονται. Με την έλλειψη αυτών των ορμονικών ουσιών, οι νεφροί εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα πολύ αραιωμένων ούρων ανά ημέρα..

3. Η φυματίωση είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες διακόπτεται η διαδικασία μεταφοράς ουσιών μέσω των νεφρικών σωληναρίων για απέκκριση από το σώμα..

4. Σύγκλιση οιδήματος - όταν η περίσσεια του οιδήματος υγρού αφαιρείται γρήγορα από τα νεφρά, τότε οι τοξίνες που διαλύονται σε αυτό βρίσκονται σε σχετική «μειονότητα», δηλαδή, τα ούρα είναι πολύ αραιωμένα.

5. Διατροφή χωρίς πρωτεΐνες και χωρίς αλάτι - με παρατεταμένη διατροφή χωρίς αλάτι και πρωτεΐνη, η ικανότητα των νεφρών να προσαρμόζεται γρήγορα σε μεταβαλλόμενες καταστάσεις διακόπτεται, επομένως η διαδικασία απέκκρισης των τοξινών επιβραδύνεται.

Ισοστενουρία

Η ισσοθενουρία εμφανίζεται όταν τα νεφρά χάνουν την ικανότητά τους να συγκεντρώνονται και να αραιώνουν τα ούρα. Ως αποτέλεσμα, τα νεφρόνια απλώς περνούν το υγρό μέρος του αίματος, το οποίο έχει σταθερό και χαμηλό ειδικό βάρος, ίσο με 1,010-1,012 g / l. Αυτό συμβαίνει συνήθως με προοδευτική μείωση του αριθμού των λειτουργικών κυττάρων στα νεφρά..

Η ισοτενουρία εμφανίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Σπειραματονεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων, όπου πραγματοποιείται η διαδικασία διήθησης αίματος (καθαρισμός). Όταν αυτό το φίλτρο καταστραφεί, διακόπτεται η αντίστροφη απορρόφηση των απαραίτητων ουσιών στο αίμα..

2. Βασική υπέρταση - η χρόνια και επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση καταστρέφει σταδιακά τα νεφρικά σπειράματα, προκαλώντας την αντικατάστασή τους από ουλώδη ιστό. Έτσι αναπτύσσεται ένας πρωτογενής συρρικνωμένος νεφρός..

3. Πυελονεφρίτιδα - σε περίπτωση διμερούς βλάβης, εμφανίζεται ένας δευτερεύων ζαρωμένος νεφρός. Η φλεγμονώδης διαδικασία πηγαίνει στα στοιχεία του φίλτρου και εμποδίζει τη λειτουργία τους.

4. Η αμυλοείδωση είναι μια ασθένεια στην οποία το αμυλοειδές (μια ειδική παθολογική πρωτεΐνη) συσσωρεύεται στον νεφρικό ιστό. Αντικαθιστά τον κανονικό ιστό και ο αριθμός των νεφρώνων που λειτουργούν καλά μειώνεται σταδιακά.

5. Hydronephrosis - μια απότομη αύξηση του μεγέθους των νεφρών που σχετίζεται με μειωμένη εκροή ούρων από το πυελικό σύστημα και την συσσώρευσή του στο όργανο.

6. Η πολυκυστική νεφρική νόσος είναι μια συγγενής παθολογία στην οποία μετασχηματίζεται ολόκληρο το παρέγχυμα ή ο νεφρικός ιστός, σχηματίζονται κύστες στη θέση του, δηλαδή κυστίδια λεπτού τοιχώματος γεμάτα με άχρωμο υγρό που δεν μπορούν να εκτελέσουν καμία λειτουργία.

Υπερθενουρία

Η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων είναι λιγότερο συχνή. Η εμφάνισή του συνήθως αναγνωρίζεται ως σοβαρή νεφρική και εξωφρενική νόσος:

1. Αφυδάτωση. Υψηλή πυκνότητα ούρων εμφανίζεται με ταχεία απώλεια υγρού, όταν ο όγκος του υγρού μέρους του αίματος μειώνεται στην αγγειακή κλίνη. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο έχει άφθονη διάρροια και έμετο, όταν η υγρασία χάνεται μέσω ιδρώτα κατά τη διάρκεια της άσκησης ή του πυρετού.

2. Σακχαρώδης διαβήτης. Η διαλυμένη γλυκόζη στο αίμα, η είσοδος στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες, αυξάνει το ειδικό βάρος της στα ούρα. Ταυτόχρονα, οι αριθμοί παραμένουν μονότονοι σε όλα τα τμήματα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει υπερισοστενουρία - μια σταθερά υψηλή πυκνότητα. Επιπλέον, η πολυουρία μαρτυρεί υπέρ του σακχαρώδη διαβήτη - πολλά συμπυκνωμένα ούρα απεκκρίνονται.

3. Οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ενεργή καταστροφή μεγάλου αριθμού σπειραμάτων νεφρών. Αρχίζουν να μεταφέρουν πρωτεΐνες στα ούρα, έτσι αυξάνεται η πυκνότητά της..

4. Τραυματισμοί. Σε σοβαρή ασθένεια, όταν πολλοί ιστοί καταστρέφονται στο σώμα, σχηματίζονται περισσότερα υποπροϊόντα που πρέπει να αφαιρεθούν μέσω των νεφρών. Για παράδειγμα, μετά από δηλητηρίαση, εγχειρήσεις, τραυματισμούς. Αυξάνουν επίσης τη συγκέντρωση των ούρων.

5. Ασθένειες του αίματος. Σε παθολογίες που συνοδεύονται από την καταστροφή των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια), απελευθερώνεται πολλή πρωτεΐνη, η οποία πρέπει να αφαιρεθεί από τα νεφρά. Αυτό εξηγεί μια μικρή αύξηση στο ειδικό βάρος των ούρων κατά τη μετάγγιση αίματος, την αιμολυτική αναιμία.

Με αύξηση της πυκνότητας των ούρων σε όλα τα μέρη, είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγξετε εάν το άτομο έχει πάρει ασπιρίνη, ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κορτικοστεροειδή).

Νυκτουρία

Αυτή είναι η υπεροχή της ποσότητας ούρων που απεκκρίνεται κατά την νυχτερινή διούρηση. Η έναρξη της νυκτουρίας θεωρείται το πρώτο σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας. Άλλα εργαστηριακά συμπτώματα της νόσου, για παράδειγμα, αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα, εμφανίζονται πολύ αργότερα.

Η νυκτουρία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οποιαδήποτε νεφρική παθολογία σε σοβαρή μορφή (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα).
  • συγκοπή;
  • αδένωμα του προστάτη.

Με καρδιακή ανεπάρκεια, η παροχή αίματος στους νεφρούς μειώνεται απότομα και μόνο τη νύχτα, σε οριζόντια θέση, η ροή αίματος προς αυτά τα όργανα αυξάνεται, οπότε η διαδικασία διήθησης σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα.

Ολιγουρία και πολυουρία

Η μείωση ή αύξηση του όγκου των εκκρινόμενων ούρων αξιολογείται μαζί με αλλαγές σε άλλους δείκτες. Από μόνες τους, αυτές οι αποκλίσεις δεν είναι πολύ ενημερωτικές..

Εάν ο ασθενής έχει οίδημα, τότε όταν συγκλίνουν, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται θα αυξηθεί, ενώ η σχετική πυκνότητα μπορεί να είναι κάτω από την κανονική λόγω αραίωσης των ούρων. Η ανάλυση θα πρέπει να επαναληφθεί.

Το ίδιο παρατηρείται εάν ο ασθενής λαμβάνει διουρητικά. Μια απότομη μείωση της παραγωγής ούρων εμφανίζεται με κατακράτηση υγρών στο σώμα, όταν αναπτύσσεται οίδημα ή συσσωρεύεται φλεγμονώδης συλλογή.

Το Oliguria μπορεί να έχει έναν από τους ακόλουθους λόγους:

  • αυξημένη εφίδρωση
  • νεφρική ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια
  • μαζική αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Η πολυουρία απαιτεί την αναζήτηση των ακόλουθων συνθηκών:

  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Διαβήτης;
  • διαβήτης insipidus.

Γενικές πληροφορίες

Κατά την εξέταση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, καθορίζεται πόσο σωστά λειτουργούν τα νεφρά. Η ικανότητά τους να εκκρίνουν και να συγκεντρώνουν τα ούρα καθορίζεται ειδικά. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως και σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφείται εάν ο γιατρός υποψιάζεται την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ή φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky σε παιδιά ή ενήλικες διακρίνεται από ένα πλεονέκτημα όπως η έλλειψη ειδικής εκπαίδευσης. Το μόνο που απαιτείται από τον ασθενή για να περάσει ούρα σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky είναι να τηρήσει τη συνήθη διατροφή και το σχήμα κατανάλωσης. Εάν παίρνετε φάρμακα, ειδικά εκείνα διουρητικής τάξης, είναι σημαντικό να αποκλείσετε την πρόσληψή τους κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης και να μην στηρίζεστε σε υγρά. Την ημέρα πριν από τη συλλογή για ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, καταναλώστε όχι περισσότερο από ενάμισι λίτρα υγρού. Ο δείκτης υπολογίζεται όχι μόνο από την ποσότητα νερού απευθείας, αλλά και από διάφορα ποτά.

Εάν αγνοήσετε αυτόν τον κανόνα, η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με την αποκωδικοποίηση του Zimnitsky μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στον γιατρό, καθώς τα αποτελέσματα δεν θα αντιστοιχούν στην πραγματικότητα. Όταν το νερό καταναλώνεται υπερβολικά, σχηματίζεται πολυουρία τεχνητής προέλευσης, στο πλαίσιο του οποίου μειώνεται η σχετική πυκνότητα της βιολογικής ζωής. Είναι σημαντικό όταν διαβιβάζετε ένα τέτοιο δείγμα ούρων από τη Zimnitsky να αρνηθείτε τη χρήση χρωστικών προϊόντων και όχι να τα δώσετε στο παιδί. Μιλάμε για τεύτλα, καρότα και άλλα προϊόντα με υψηλούς ρυθμούς χρωματισμού. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το χρώμα των ούρων, πράγμα που σημαίνει ότι κατά την ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, ο κανόνας θα λάβει τεχνητές αποκλίσεις. Αποφύγετε τα τρόφιμα που σας κάνουν να διψάτε πριν από τη δοκιμή.

Ανάλυση για παιδιά

Για ένα παιδί, μια δοκιμή ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky συνταγογραφείται από παιδίατρο, νεφρολόγο, εάν υπάρχουν υποψίες για παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος.

Η μεθοδολογία είναι ίδια για όλες τις ηλικίες. Η συλλογή ούρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τον Zimnitsky σε παιδιά σε προπαρασκευασμένα και υπογεγραμμένα αποστειρωμένα βάζα (8 tars).

Το πρώτο άδειασμα την ημέρα της έναρξης της μελέτης (στις 6 π.μ.) χύνεται στον αποχέτευση, και στη συνέχεια κάθε 3 ώρες πρέπει να γράφετε σε ένα βάζο. Τα βιοϋλικά κλείνουν καλά με ένα καπάκι και αποθηκεύονται στο ψυγείο. Την επόμενη μέρα, στις 9.00 π.μ., η συλλογή του υλικού ολοκληρώνεται, μέσα στις επόμενες 2-3 ώρες, όλα τα βιοϋλικά παραδίδονται στο εργαστήριο.

Το κύριο καθήκον των γονέων κατά τη διεξαγωγή ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky στα παιδιά είναι να ελέγχουν την υγιεινή των γεννητικών οργάνων. Πριν πάτε στην τουαλέτα, είναι απαραίτητο να πλένετε τα γεννητικά όργανα για να αποκλείσετε την είσοδο διαφόρων βακτηρίων από το ορθό και το περίνεο στο βιοϋλικό.

Το παιδί την ημέρα της συλλογής του βιοϋλικού πρέπει να έχει έναν ήρεμο τρόπο ζωής. Αξίζει να εξαιρέσετε μαθήματα σε αθλητικά τμήματα, ενεργά παιχνίδια.

Η ποσότητα υγρού που καταναλώνεται πρέπει να είναι φυσική, δεν πρέπει να δίνετε στο παιδί σας επιπλέον ποσότητες χυμού, τσαγιού και άλλου νερού εάν αυτό δεν είναι απαραίτητο. Είναι σημαντικό να προσέχετε το φαγητό, δεν πρέπει να είναι πολύ αλμυρό, τηγανητό, πικάντικο, γιατί όλα αυτά αυξάνουν τη δίψα.

Τη νύχτα, ένα άρρωστο παιδί πρέπει να ξυπνήσει για να πάει στην τουαλέτα. Η νεφρική λειτουργία θεωρείται καλή εάν η ημερήσια παραγωγή ούρων (πρώτες 4 μερίδες) είναι 2 φορές τη νύχτα.

Ο ημερήσιος όγκος των ούρων στα παιδιά μετράται με τον τύπο: 600 + 100 × (n-1), όπου n είναι η ηλικία (πλήρης έτη). Εάν ο ασθενής είναι άνω των 10 ετών, τότε ο όγκος των δευτερογενών ούρων είναι περίπου 1,5 λίτρα. Οι ειδικές τιμές βαρύτητας κυμαίνονται κανονικά από 1,008-1,025.

Μέθοδος Addis-Kakovsky

Επιτρέπει τη διάγνωση νεφρικών λοιμώξεων μετρώντας ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και εκχυλίσματα στα ούρα.

Χρησιμοποιείται όταν:

  • νεφρική πολυκυστική νόσο;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • πέτρες στα νεφρά;
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται μια απλοποιημένη μέθοδος αυτής της ανάλυσης, η συλλογή της οποίας διαρκεί 10 ώρες. Το βράδυ, παρασκευάζεται ένα καθαρό βάζο ενός λίτρου, η τελευταία ούρηση για τον ασθενή προσφέρεται στις 22:00. Δεν πρέπει να πάτε στην τουαλέτα τη νύχτα, διαφορετικά τα αποτελέσματα των δοκιμών θα παραμορφωθούν. Το πρωί, γίνεται η τουαλέτα των γεννητικών οργάνων και στις 8.00 η κύστη θα αδειάσει στα έτοιμα πιάτα, το συλλεγόμενο υλικό παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων με τη μέθοδο Addis-Kakovsky

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων είναι φυσιολογική:

  • λευκοκύτταρα έως 2 εκατομμύρια.
  • ερυθροκύτταρα έως 1 εκατομμύριο.
  • κύλινδροι έως 20 χιλιάδες.

Η αύξηση αυτών των δεικτών δείχνει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας.

Στο παρόν στάδιο, οι περιγραφόμενες μέθοδοι έχουν αντικατασταθεί εν όλω ή εν μέρει από νέες μεθόδους, αλλά ακόμα δεν έχουν χάσει τη σημασία τους λόγω της απλότητας, της διαθεσιμότητας και του χαμηλού κόστους τους. Ωστόσο, παραμένουν ενημερωτικοί και ακριβείς..

Plisov Vladimir, ιατρικός αρθρογράφος

21, συνολικά, σήμερα

(64 ψήφοι, μέσος όρος: 4,41 από 5)

Παρόμοιες δημοσιεύσεις
TRUS: ενδείξεις, αντενδείξεις, ερμηνεία αποτελεσμάτων
Δορτογραφία των μαστικών αδένων

Η διαγνωστική τιμή της μεθόδου

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky επιτρέπει την πιο αξιόπιστη απάντηση στο ερώτημα του πόσο καλά τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία της απέκκρισης. Η μέθοδος δεν έχει αποφασιστική διαγνωστική αξία και είναι αδύνατο να καθοδηγείται από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται για την τελική διαπίστωση των λόγων για την παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας.

Αυτό που δείχνει η δοκιμή Zimnitsky είναι πώς και σε ποιες ποσότητες απεκκρίνονται τα ούρα από το σώμα του ασθενούς, ποια πυκνότητα έχει και πόσα μεταβολικά προϊόντα περιέχει. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο νεφρολόγος θα είναι σε θέση να εκτιμήσει τον βαθμό της νεφρικής απόδοσης, να αποτρέψει τους κινδύνους ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας και επιδείνωσης χρόνιας νεφρικής νόσου στο ιστορικό του ασθενούς..

Η λήψη τεστ ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky εμφανίζεται στους ασθενείς ως μέρος μιας εξέτασης για ορισμένες ασθένειες, όπως:

  • Σπειραματονεφρίτιδα;
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα
  • Υπερτονική νόσος;
  • Συγκοπή;
  • Οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα παιδί μπορεί επίσης να υποβληθεί σε εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky εάν ​​ο γιατρός υποψιάζεται ότι τυχόν παθολογίες στο σώμα του μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας. Παρεμπιπτόντως, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky σε παιδιά και ηλικιωμένους θα διαφέρει ελαφρώς από τον κανόνα, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε εκ των προτέρων. Η ίδια κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μην ανησυχείτε και περιμένετε τα τελικά συμπεράσματα από το γιατρό σας.!

Τι αξιολογεί η ανάλυση

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρικά κύτταρα ή τα νεφρόνια φιλτράρουν το αίμα από τοξίνες και απελευθερώνουν τοξικές ουσίες διαλυμένες σε υγρό με τη μορφή ούρων. Οι νεφροί είναι σε θέση να προσαρμοστούν γρήγορα στον μεταβαλλόμενο όγκο του υγρού μέρους του αίματος, αφαιρώντας επιβλαβείς ουσίες από αυτό που πρέπει να αφαιρεθούν και «επιστρέφοντας» νερό στο κανάλι, εάν δεν υπάρχει αρκετό από αυτό, ή αφαιρώντας την περίσσεια υγρού. Έτσι, τα ούρα συμπυκνώνονται (λίγο νερό, πολλή σκωρία) ή αραιώνονται (μικρή σκωρία, πολύ υγρό). Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την ικανότητα τη λειτουργία συγκέντρωσης. Διαταράσσεται σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής παθολογίας και αυτό ακριβώς αξιολογείται από το τεστ Zimnitsky.

Η ανάλυση έχει δείκτες αναφοράς, δηλαδή τους μέσους αριθμούς του κανόνα, στους οποίους πρέπει να εστιάσετε. Η πτώση εντός του φυσιολογικού εύρους θεωρείται ένδειξη υγείας και χωρίς προβλήματα στα νεφρά..

Χρησιμοποιώντας ένα δείγμα, αξιολογούνται τα ακόλουθα:

1. Ειδική βαρύτητα των ούρων ή η πυκνότητα των ακαθαρσιών που διαλύονται στο υγρό μέρος του. Η παράμετρος λέει στον γιατρό πόσο καλά τα νεφρά συγκεντρώνουν τα ούρα. Σε κάθε τμήμα των ούρων, η ποσότητα των ουσιών που διαλύονται σε αυτό ή η συγκέντρωσή τους κυμαίνεται, επειδή η παράμετρος εξαρτάται από το πόση ποσότητα νερού διαλύονται οι σκωρίες. Αυτό ονομάζεται σχετική πυκνότητα ούρων. Μπορεί να είναι μέγιστο και ελάχιστο. Κανονικά, κυμαίνεται από 1.010 έως 1.025 g / l (μερικές φορές το εύρος επεκτείνεται από 1,008 έως 1,035 g / l).

2. Η συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα (ημερήσια παραγωγή ούρων). Ένα υγιές σώμα αφαιρεί το 65-80% του υγρού και υγρού τμήματος της τροφής που καταναλώνεται. Αυτός ο όγκος είναι 800-2000 ml.

3. Μερίδες ημέρας και νύχτας. Είναι γνωστό ότι τα νεφρά λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους το πρωί, κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Εκκρίνουν τα δύο τρίτα των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, επειδή όσο πιο ενεργά κινείται ένα άτομο, τόσο περισσότερο αίμα φιλτράρονται τα νεφρά. Αυτή η ποσότητα ονομάζεται ημερήσια παραγωγή ούρων. Το υπόλοιπο τρίτο συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της νύχτας - νυχτερινή διούρηση. Θεωρείται φυσιολογικό εάν το σώμα αφαιρείται δύο φορές περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας από τη νύχτα. Κάθε μερίδα είναι 75-200 ml.

Όλες οι παράμετροι πρέπει να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό σημαίνει ότι οι νεφροί είναι σε θέση να προσαρμοστούν στις αλλαγές στο νερό και στο διατροφικό καθεστώς που ένα άτομο τηρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν το σώμα αποβάλλει όλα τα τμήματα των ούρων με τους ίδιους δείκτες, τότε το φίλτρο νεφρών είναι "εκτός λειτουργίας".

Οι ακόλουθες διακυμάνσεις θεωρούνται φυσιολογικές:

  • Το μεγαλύτερο μέρος των ούρων (το πιο γεμάτο ποτήρι) πρέπει να έχει 2-3 φορές το μέγεθος του μικρότερου.
  • Η ειδική βαρύτητα των ούρων στο πληρέστερο από όλα τα βάζα πρέπει να είναι 10 g / l περισσότερο από εκείνη όπου η ποσότητα του υλικού ήταν η μικρότερη.
  • Τουλάχιστον σε ένα τμήμα, η πυκνότητα δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 1,020-1,022 g / l.

Παθολογία ούρων

Ακολουθούν οι παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια του τεστ Zimnitsky.

  1. Υπερθενουρία - αύξηση της σχετικής πυκνότητας των ούρων. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με ανεπαρκή πρόσληψη υγρών, σακχαρώδη διαβήτη, φλεγμονώδεις διεργασίες του εκκριτικού συστήματος, στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης ή της αιμόλυσης (καταστροφή των αιμοσφαιρίων, για παράδειγμα, κατά τη μετάγγιση αίματος).
  2. Η υποστενουρία είναι μια μείωση στη σχετική πυκνότητα των ούρων. Με ένα άφθονο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, παρατηρείται αύξηση του όγκου, κατά την οποία διαλύονται άλατα και οξέα, που εκκρίνονται από το σώμα. Αυτή η κατάσταση είναι τυπική για νεφρική ανεπάρκεια και πυελονεφρίτιδα, νεφρική βλάβη με βαρέα μέταλλα..
  3. Η ισοτενουρία είναι μια κατάσταση στην οποία η συγκέντρωση των οσμωτικών ουσιών στα ούρα είναι η ίδια με εκείνη στο πλάσμα του αίματος, δηλαδή, η σχετική πυκνότητα παραμένει σταθερή στα 1010 g / l.
  4. Πολυουρία - η ημερήσια παραγωγή ούρων υπερβαίνει τα 2 λίτρα ή όταν αποβάλλεται περισσότερο από το 80% του υγρού που καταναλώνεται. Αυτό παρατηρείται στον διαβήτη (ζάχαρη και insipidus), στο αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, στη χρήση διουρητικών (διουρητικά), στον καφέ, στο αλκοόλ.
  5. Η ολιγουρία είναι μια μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων κάτω των 500 ml ή όταν ο όγκος των ούρων είναι μικρότερος από 65% του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή με νεφρική ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια), σπειραματονεφρίτιδα, εγκαύματα, χαμηλή πρόσληψη υγρών, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  6. Νυκτουρία - η επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όπως αναφέρεται στον Πίνακα 1, ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται τη νύχτα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1/3 του συνόλου. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε περίπτωση καρδιακών διαταραχών ή κυστίτιδας, αναγκάζοντας να ξυπνήσει τη νύχτα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Δείγμα τριών γυάλινων


Η μελέτη χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει τη θέση της φλεγμονής στα γεννητικά όργανα και την ουροδόχο κύστη. Η μέθοδος είναι ξεπερασμένη και χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί πιο σύγχρονη έρευνα.
Η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί, πριν το φαγητό και το ποτό. Πριν από τη συλλογή ούρων, απαιτείται τουαλέτα των εξωτερικών ουροποιητικών οργάνων χωρίς τη χρήση απορρυπαντικών. Την προηγούμενη μέρα, τρία καθαρά βάζα προετοιμάζονται με τη σήμανση (1,2,3). Τα ούρα συλλέγονται διαδοχικά σε τρία αγγεία: στο πρώτο (1) - ένα μικρό μέρος, στο δεύτερο (2) - το κύριο και στο τρίτο (3) - το υπόλοιπο.

Το συλλεχθέν υλικό παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο, όπου εξετάζεται με μικροσκόπιο για τον προσδιορισμό του περιεχομένου των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης ενός δείγματος τριών υάλων

Ανίχνευση λευκοκυττάρων και (ή) ερυθροκυττάρων:

  • σε 1 μερίδα - τυπικό για την παρουσία φλεγμονής στην ουρήθρα.
  • σε 2 μερίδες - για φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη.
  • σε 3 μερίδες - για τη φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, τα νεφρά.
  • σε όλες τις μερίδες - χαρακτηριστικό της φλεγμονής των νεφρών ή της μικτής παθολογίας.

Εκπαίδευση

Δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για τη δοκιμή. Δεν απαιτείται προκαταρκτική τήρηση μιας δίαιτας, όπως με ένα τεστ ανοχής γλυκόζης, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι

Η υπερβολική πρόσληψη υγρών στρεβλώνει το αποτέλεσμα.

Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διουρητικά την ημέρα της μελέτης, ακόμα κι αν έχουν συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα ιατρό..

Επιπλέον, τα ακόλουθα θα πρέπει να προετοιμαστούν εκ των προτέρων:

  • 8 άδεια δοχεία ούρων
  • ξυπνητηρι
  • στυλό και σημειωματάριο (ημερολόγιο) για σημειώσεις

Οι φιάλες διατίθενται σε όγκο: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Είναι καλύτερο να αγοράσετε τη μέγιστη ποσότητα για να συλλέξετε όλο το υγρό. Αγοράστε δοχεία με περιθώριο 2 - 3 αποστειρωμένων βάζων. Ακόμα κι αν δεν χρειάζονται, θα εξακολουθήσουν να είναι χρήσιμα στο μέλλον, επειδή η διάρκεια ζωής τους είναι σχεδόν απεριόριστη.

Εξέταση ούρων

Και τα 8 δοχεία παραδίδονται από τον ασθενή στο εργαστήριο. Κάθε προσδιορίζεται από την ποσότητα και τη σχετική πυκνότητα. Υπολογίζεται η ημερήσια παραγωγή ούρων, ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (πρώτο έως τέταρτο δοχείο) και τη νύχτα (πέμπτο έως όγδοο δοχείο) συσχετίζεται.

Συγκρίνει τον όγκο του υγρού που απελευθερώνεται και καταναλώνεται

Οι παράμετροι που υπολογίζονται από το δείγμα Zimnitsky και οι κανονικές τους τιμές φαίνονται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1. Οι δείκτες του δείγματος του Zimnitsky είναι φυσιολογικοί.

ΔείκτηςΚανόνας
Η ποσότητα των ούρων ανά ημέρα1 - 2 λίτρα
Ποσοστό υγρού μεθυσμένου προς απόρριψη65 - 80%
Ο όγκος της ημερήσιας παραγωγής ούρων2/3
Ο όγκος της νυκτερινής εξόδου ούρων1/3
Διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας1003 - 1028 g / l
Σχετική πυκνότητα σε όλα τα δείγματαΛιγότερο από 1035 g / l

Σχετική πυκνότητα ούρων

Η σχετική πυκνότητα των ούρων δεν είναι σταθερή. Αλλάζει με την ηλικία, οι διακυμάνσεις σημειώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας (πίνακας 2).

Πίνακας 2. Δείκτες της σχετικής πυκνότητας των ούρων.

ΗλικίαΣχετική πυκνότητα, g / l
7 ημέρες1008 - 1018
12 μήνες1002 - 1006
5 χρόνια1012 - 1020
10 χρόνια1011 - 1025
Ενήλικες1015 - 1025

Το πρωί μετά τον ύπνο, τα ούρα είναι πιο συγκεντρωμένα, κάτι που φαίνεται από το πλούσιο σε χρώμα κίτρινο. Με συχνή ούρηση, το αντίθετο - γίνεται πιο ανοιχτόχρωμο.

Σε μια γενική εξέταση ούρων, που συνήθως συνταγογραφείται από γιατρό, η μέτρηση της σχετικότητας πυκνότητας πραγματοποιείται μία φορά το πρωί. Δεν είναι δυνατή η αξιόπιστη αξιολόγηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται μια δοκιμή Zimnitsky, όπου κάθε ούρηση αναλύεται από το ειδικό βάρος των ουσιών που διαλύονται στα ούρα.

Στο εργαστήριο, η σχετική πυκνότητα των ούρων μπορεί να μετρηθεί με μια ειδική συσκευή, ένα ουρόμετρο - ένα γυάλινο πλωτήρα με βαθμονομημένη κλίμακα, η οποία βυθίζεται στα ούρα. Μια άλλη μέθοδος για την αξιολόγηση του συγκεκριμένου βάρους είναι οι διαγνωστικές ταινίες μέτρησης, όπου η αλλαγή στην κλίμακα του δείκτη αξιολογείται χρησιμοποιώντας ειδικούς αναλυτές.

Ποσότητα ούρων

Η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο - η διούρηση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία (πίνακας 3). Τις περισσότερες φορές, εκτιμάται ο όγκος των ούρων ανά ημέρα.

Πίνακας 3. Πρότυπα ημερήσιας εξόδου ούρων ανάλογα με την ηλικία.

ΗλικίαΗ ποσότητα των ούρων ανά ημέρα, ml
0 - 3 ημέρες0 - 100
3 - 10 ημέρες5 - 320
1 χρόνος100 - 800
15 χρόνια600 - 900
5 - 10 ετών700 - 1200
10 - 14 ετών1000 - 1500
Ενήλικες:
ο άντρας

1000 - 2000

Η διούρηση εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, αλλά μπορεί επίσης να αλλάξει ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας.

Ενδείξεις


Γιατί πραγματοποιείται ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky; Όταν εντοπίζει ανωμαλίες στην εργασία των νεφρών, ο γιατρός υποθέτει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Ο γιατρός συνταγογραφεί απαραιτήτως μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky ως πρόσθετη μέθοδο εργαστηριακής διάγνωσης εάν υπάρχουν υπόνοιες ή υπάρχουν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • διαβήτης τύπου Ι και ΙΙ ·
  • οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα
  • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • πρήξιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.


Η δοκιμή Zimnitsky αξιολογεί την κατάσταση των νεφρών, που καθημερινά φιλτράρουν μεγάλο όγκο αίματος, καθαρίζοντάς το από μικρόβια, τοξικές και άλλες επιβλαβείς ουσίες.

Η δηλητηρίαση οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Οι νεφροπάθειες δεν είναι απομονωμένες στη φύση, με βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, η καρδιά και το ήπαρ επηρεάζονται κυρίως.

Προετοιμασία για ανάλυση

Ο αλγόριθμος συλλογής ούρων Zimnitsky έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Με τη γενική συλλογή ούρων, ο ασθενής συνήθως συλλέγει υγρό κατά την πρωινή ούρηση και το μεταφέρει στο εργαστήριο ή το συλλέγει κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής διαμονής. Η διαδικασία συλλογής αποβλήτων σύμφωνα με τον Zimnitsky είναι διαφορετική ακόμη και στο στάδιο της προετοιμασίας.

Η πρώτη διαφορά είναι ότι δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε για την ανάλυση. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να κάνει ειδική δίαιτα, να αποκλείσει οποιαδήποτε τροφή από τη διατροφή του. Αντιθέτως, πρέπει να πίνει και να τρώει το ίδιο φαγητό και στην ίδια ποσότητα όπως συνήθως..

Η μόνη προετοιμασία είναι να πάρετε 8 καθαρά δοχεία για τη συλλογή υγρού εκ των προτέρων από τον βοηθό του εργαστηρίου, να οπλιστείτε με ένα φύλλο χαρτιού και ένα μολύβι για να καταγράψετε τη διαδικασία ανάλυσης. Συνιστάται να απελευθερώνετε εντελώς όλη την ημέρα, επειδή η ανάλυση πραγματοποιείται αυστηρά ανά ώρα.