Περιγραφή της ανάλυσης ούρων για μικρολευκωματινορία

Τα τεστ ούρων σάς επιτρέπουν να ελέγχετε ένα ευρύ φάσμα δεδομένων - παρά την εμφάνιση νέων μεθόδων, καταλαμβάνουν μια αξιοπρεπή θέση μεταξύ των πιο ενημερωτικών εργαστηριακών δοκιμών. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμα όταν εργάζεστε με ασθενείς με υποψία νεφρικής βλάβης διαφόρων αιτιολογιών (για παράδειγμα, νεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες).

Αποκρυπτογράφηση της έννοιας

Η μικρολευκωματινουρία, συντομογραφία MAU, είναι η απέκκριση, δηλαδή η απέκκριση ενός ειδικού κλάσματος ολικής πρωτεΐνης στα ούρα - αλβουμίνη. Περιέχεται στον ορό του αίματος και συνήθως εκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών σε μικρή μόνο ποσότητα..

Το MAU είναι ένας τύπος πρωτεϊνουρίας - υπερβολική πρωτεϊνική απέκκριση στα ούρα. Η συγκέντρωση της αλβουμίνης αυξάνεται με την ανάπτυξη ασθενειών ή την έκθεση σε παροδικούς (παροδικούς) παράγοντες. Εάν το σύμπτωμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξαντλεί το σώμα και απαιτεί ιατρική βοήθεια.

Πιθανοί λόγοι

Η ανάπτυξη μικρολευκωματινουρίας θεωρείται δυσμενής ένδειξη, υποδηλώνοντας προοδευτική νεφρική βλάβη. Ταυτόχρονα, αποτελεί πρώιμο δείκτη βλάβης αυτών των οργάνων σε διάφορες ασθένειες. Εάν εντοπιστεί εγκαίρως, οι πιθανότητες αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι υψηλές.

Φυσιολογικός

Αν και η μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται συνήθως σε μικρές ποσότητες, το επίπεδο της στα ούρα μπορεί να αυξηθεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Σε ποιες καταστάσεις συμβαίνει αυτό; Η πρώτη και πιο πιθανή αιτία είναι μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα..

Επίσης μεταξύ των φυσιολογικών καταστάσεων μπορεί να ονομαστεί:

  1. Έλλειψη υγρού ή αυξημένη απώλεια υγρών, δηλαδή αφυδάτωση (για παράδειγμα, με εκκρίσεις ιδρώτων αδένων σε μια καυτή ημέρα).
  2. Συναισθηματικό άγχος, αγχωτική κατάσταση.
  3. Υψηλής έντασης σωματική δραστηριότητα.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η εισαγωγή συστατικών πρωτεϊνών από το εξωτερικό - για παράδειγμα, εάν τα ούρα για ανάλυση συλλέγονται σε μολυσμένο μη αποστειρωμένο δοχείο ή ο ασθενής έχει αγνοήσει τις απαιτήσεις υγιεινής πριν συλλέξει το υλικό και αίμα, βλέννα, σπέρμα μπήκαν στο δοχείο.

Παροδικός

Αυτές είναι καταστάσεις που παραμένουν για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Μόλις ο προκλητικός παράγοντας παύσει να δρα, το σύμπτωμα της μικρολευκωματινουρίας εξαφανίζεται επίσης. Έτσι, η λίστα των πιθανών ενεργοποιήσεων περιλαμβάνει:

  • πυρετός (οποιασδήποτε γένεσης, πιο συχνά - με μολυσματικές ασθένειες).
  • υποθερμία;
  • αφυδάτωση, δηλαδή αφυδάτωση παθολογικής φύσης - με έμετο, διάρροια, θερμοπληξία
  • φλεγμονώδεις εστίες στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος κάτω από το επίπεδο των νεφρών.
  • χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το επίπεδο της αλβουμίνης που απελευθερώνεται από το σώμα μπορεί να αυξηθεί με μια ποικιλία τραυματισμών - συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς. Τα εγκαύματα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του δείκτη..

Παθολογικός

Πρόκειται για επίμονες δυσμενείς καταστάσεις που σχετίζονται με άμεση ή έμμεση βλάβη στα λεγόμενα "φίλτρα πρωτεΐνης" - τα νεφρά ή μια ειδική δομή που ονομάζεται "ενδοθήλιο" που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων. Η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας είναι χαρακτηριστική για τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Σπειραματονεφρίτιδα.
  2. Αυτοάνοση νεφρική βλάβη.
  3. Αρτηριακή υπέρταση.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης με την ανάπτυξη νεφροπάθειας.
  5. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  6. Αθηροσκλήρωση.

Έχει αποδειχθεί ότι η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας μπορεί να παρατηρηθεί με απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού, δηλητηρίαση με φάρμακα ή δηλητήρια, καθώς και εάν ο ασθενής έχει διαδικασία όγκου.

Πότε συνιστάται η ανάλυση;

Αξίζει να ελέγξετε για μικρολευκωματινουρία εάν:

  • πραγματοποιείται διάγνωση νεφρικών παθήσεων οποιασδήποτε γένεσης.
  • έχει αποδειχθεί η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.
  • ο ασθενής έχει σημάδια παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ανιχνευμένες αυτοάνοσες διαδικασίες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Οι εργαστηριακές δοκιμές επιτρέπουν:

  1. Διεξαγωγή έγκαιρης διάγνωσης βλάβης των νεφρών σε αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες δυνητικά σημαντικές παθολογίες.
  2. Αξιολογήστε το επίπεδο κινδύνου για την υγεία του ασθενούς.
  3. Κατανοήστε εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και εάν απαιτείται διόρθωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε αντίθεση με τις μελέτες ολικής πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), τα επίπεδα αλβουμίνης στα ούρα ελέγχονται επιλεκτικά - δηλαδή, μόνο όταν ενδείκνυται. Για να προσδιορίσετε, χρησιμοποιήστε ένα βιοϋλικό που συλλέγεται μία φορά (το πρωί) ή κατά τη διάρκεια της ημέρας (σε 24 ώρες).

Διαλογή

Αυτό είναι το όνομα των μελετών που έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση του γεγονότος της υπερβολικής έκκρισης αλβουμίνης στα ούρα. Δεν επιτρέπουν την αξιολόγηση του επιπέδου του δείκτη και προσφέρουν μόνο ποιοτικό αποτέλεσμα:

  • "λοιπόν όχι";
  • "Θετικό αρνητικό".

Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των δειγμάτων που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου και χρησιμοποιούν ακριβότερες ερευνητικές μεθόδους μόνο για αυτά, διαχωρίζοντας αμέσως τα δείγματα από υγιείς ανθρώπους. Η ανάλυση ούρων για MAU πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης ή ειδικά απορροφητικά δισκία. Βυθίζονται στο συλλεγμένο δείγμα υλικού και, εάν η απάντηση είναι θετική, εμφανίζεται μια αντίδραση - συνήθως αυτό είναι η χρώση της διαγνωστικής περιοχής..

Ημι-ποσοτική

Αντιπροσωπεύονται από διάφορους αλγόριθμους για τη χρήση ταινιών μέτρησης, οι οποίοι διαφέρουν από τις ήδη περιγραφείσες επιλογές, δεδομένου ότι είναι ικανές για λιγότερο ή φωτεινότερο χρωματισμό του δείκτη ή της ζώνης διάγνωσης, ανάλογα με το επίπεδο της περιεκτικότητας σε λευκωματίνες..

Η ερευνητική μέθοδος είναι ανοσοχρωματογραφική. Ένα αντιδραστήριο, το οποίο παρασκευάζεται (επισημαίνεται με ένζυμα) αντισώματα, εφαρμόζεται στην περιοχή της ταινίας σε επαφή με το δείγμα. Αντιδρούν μόνο στον επιθυμητό δείκτη, δηλαδή στη λευκωματίνη.

Κάθε σετ διαθέτει κλίμακα χρώματος για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Προσδιορίζονται στα εύρη από 0 έως 100 mg / l, αλλά ταυτόχρονα μόνο στα διαστήματα "10", "20", "50" ή "100" - δηλαδή, η μελέτη σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μόνο μέσο όρο δεδομένων. Διατίθεται με ευαισθησία από 0 έως 1000 και 2000 mg / L.

Ποσοτικός

Επιτρέπει τη μέτρηση της ακριβούς περιεκτικότητας του επιθυμητού πρωτεϊνικού κλάσματος. Η ανάλυση ούρων για UIA μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δοκιμές όπως:

  1. Immunoassay (ELISA).
  2. Θολοδιμητρικό.
  3. Διάχυση σε γέλη άγαρ.
  4. Νεφελομετρία.
  5. Ραδιοανοσο.

Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος για τον υπολογισμό της συγκέντρωσης της αλβουμίνης σύμφωνα με το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ποικιλία βιοχημικών δοκιμών. Τα δεδομένα λαμβάνονται αντικαθιστώντας τις διαθέσιμες τιμές σε ειδικούς τύπους. Η μελέτη παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χρήση των αναλύσεων που αναφέρονται στη λίστα (εργαστηριακός εξοπλισμός, επίπεδο οικονομικού κόστους).

Προετοιμασία για έρευνα

Εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα μόνο δείγμα ούρων, πρέπει να συλλέξετε υλικό:

  • μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
  • εμποδίζοντας την υγρασία να εισέλθει στο δοχείο ·
  • με τη μορφή μεσαίου τμήματος.

Πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα για τα πρώτα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια απαιτείται η συλλογή του δείγματος σε ένα καθαρό (κατά προτίμηση αποστειρωμένο φαρμακείο) φλιτζάνι, το υπόλοιπο υλικό είναι επίσης στην τουαλέτα, δεν χρησιμοποιείται.

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται ως εξής:

  1. Το πρώτο μέρος το πρωί απελευθερώνεται στην τουαλέτα..
  2. Στη συνέχεια - σε ειδικό δοχείο.
  3. Τελειώστε τη συλλογή μετά από έναν βραδινό ύπνο την επόμενη μέρα.
  4. Ανακατέψτε το περιεχόμενο, ρίξτε περίπου 50-100 ml σε καθαρό και στεγνό δοχείο.
  5. Στην ετικέτα, εκτός από τα προσωπικά δεδομένα για την ταυτοποίηση του ασθενούς, γράφουν τον συνολικό όγκο των ούρων ανά ημέρα.
  6. Παραδόθηκε στο εργαστήριο το αργότερο 1,5-2 ώρες.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Για να αξιολογήσετε την ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία, χρησιμοποιήστε τον πίνακα:

ΕρμηνείαΕπισήμανσηΣυγκέντρωση
Μία μερίδα (πρωί)Ημερήσιος όγκος (για 24 ώρες)
Μονάδες
μg / λεπτόmgχλστγρ / λίτρο
ΚανόναςΜέχρι 20Έως 30Μέχρι 20
UIA20-20030-30020-200
Μακροεντολή απώλεια (πολύ έντονη απέκκριση) της λευκωματίνης↑ 200↑ 300↑ 200

Εάν υπολογιστεί ο λόγος λευκωματίνης / κρεατινίνης, μπορεί να συζητηθεί το MAU όταν αντιστοιχεί σε:

  • γυναίκες - 3,5-30 mg / mmol
  • άνδρες - 2,5-30 mg / mmol.

Η αύξηση του επιπέδου της αλβουμίνης στα ούρα μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογικό σύμπτωμα μόνο σε περιπτώσεις κατά τις οποίες πραγματοποιούνται αρκετές δοκιμές σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα και το αποτέλεσμα παραμένει αμετάβλητο (εκτός εάν αυξηθούν οι δείκτες).

Η υψηλή περιεκτικότητα της μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι ένας πρώιμος δείκτης νεφροπάθειας

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να είναι σήμα των πρώτων ανωμαλιών στη νεφρική λειτουργία. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε την ανάλυση MAU για να προσδιορίσετε τις διαδικασίες παθολογικών αγγειακών βλαβών (αθηροσκλήρωση) στο σώμα και, κατά συνέπεια, αυξημένη πιθανότητα καρδιακών παθήσεων. Δεδομένης της σχετικής απλότητας της ανίχνευσης περίσσειας λευκωματίνης στα ούρα, είναι εύκολο να κατανοήσουμε τη σημασία και την αξία αυτής της ανάλυσης στην ιατρική πρακτική..

Μικρολευκωματινουρία - τι είναι αυτό

Η αλβουμίνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που κυκλοφορεί στο πλάσμα του ανθρώπινου αίματος. Εκτελεί λειτουργία μεταφοράς στο σώμα, είναι υπεύθυνη για τη σταθεροποίηση της πίεσης υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά, μπορεί να εισέλθει στα ούρα σε συμβολικές ποσότητες, σε αντίθεση με τα κλάσματα πρωτεΐνης που είναι βαρύτερα σε μοριακό βάρος (δεν πρέπει να είναι καθόλου στα ούρα).

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέγεθος των μορίων αλβουμίνης είναι μικρότερο και πιο κοντά στη διάμετρο του πόρου της νεφρικής μεμβράνης.

Με άλλα λόγια, ακόμη και όταν το "κόσκινο" του φιλτραρίσματος αίματος (σπειραματική μεμβράνη) δεν έχει υποστεί ζημιά ακόμη, αλλά υπάρχει αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων ή ο έλεγχος της "διέλευσης" των νεφρών αλλάζει, η συγκέντρωση της λευκωματίνης αυξάνεται απότομα και σημαντικά. Ταυτόχρονα, άλλες πρωτεΐνες στα ούρα δεν παρατηρούνται ακόμη και σε συγκεντρώσεις ιχνών..

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μικρολευκωματινουρία - η εμφάνιση στα ούρα της αλβουμίνης σε συγκέντρωση που υπερβαίνει τον κανόνα απουσία άλλων τύπων πρωτεΐνης.

Είναι μια ενδιάμεση κατάσταση, μεταξύ της normoalbuminuria και της ελάχιστης πρωτεϊνουρίας (όταν η αλβουμίνη συνδυάζεται με άλλες πρωτεΐνες και προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας δοκιμές για ολική πρωτεΐνη).

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης MAU είναι ένας πρώιμος δείκτης αλλαγών στον νεφρικό ιστό και επιτρέπει την πραγματοποίηση προβλέψεων σχετικά με την κατάσταση των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση..

Δείκτες του κανόνα της μικρολευκωματίνης

Για τον προσδιορισμό της αλβουμίνης στα ούρα στο σπίτι, χρησιμοποιούνται ταινίες μέτρησης για να δώσουν μια ημι-ποσοτική εκτίμηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τους είναι ότι ο ασθενής ανήκει σε ομάδες κινδύνου: η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή αρτηριακής υπέρτασης.

Η κλίμακα δοκιμής ταινιών έχει έξι διαβαθμίσεις:

  • "Μη καθορισμένο";
  • "Συγκέντρωση ιχνών" - έως 150 mg / l ·
  • "Μικρολευκωματινουρία" - έως 300 mg / l.
  • "Μακρολευκωματινουρία" - 1000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - 2000 mg / l;
  • "Πρωτεϊνουρία" - περισσότερο από 2000 mg / l ·

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής είναι αρνητικό ή «ίχνη», τότε στο μέλλον συνιστάται η περιοδική διεξαγωγή μελέτης χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες.

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής ούρων είναι θετικό (τιμή 300mg / L), απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση της παθολογικής συγκέντρωσης.

Το υλικό για το τελευταίο μπορεί να είναι:

  • ένα μόνο (πρωί) τμήμα ούρων δεν είναι η πιο ακριβής επιλογή, λόγω της παρουσίας διακυμάνσεων στην απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, είναι βολικό για διαλογή μελετών.
  • ημερήσια μερίδα ούρων - κατάλληλο εάν είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η θεραπεία ή σε βάθος διαγνωστικά.

Το αποτέλεσμα της μελέτης στην πρώτη περίπτωση θα είναι μόνο η συγκέντρωση της λευκωματίνης, στη δεύτερη, η ημερήσια απέκκριση πρωτεΐνης θα προστεθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται ο δείκτης λευκωματίνης / κρεατινίνης, ο οποίος επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια όταν λαμβάνετε ένα μόνο (τυχαίο) τμήμα ούρων. Η διόρθωση των επιπέδων κρεατινίνης εξαλείφει τη διαστρέβλωση του αποτελέσματος λόγω της ανομοιόμορφης κατανάλωσης αλκοόλ.

Τα πρότυπα ανάλυσης UIA δίνονται στον πίνακα:

Κυκλοφορία λευκωματίνης ανά ημέραΛευκωματίνη / κρεατινίνηΣυγκέντρωση στο πρωί
Κανόνας30 mg / ημέρα17 mg / g (άνδρες) 25 mg / g (γυναίκες) ή 2,5 mg / mmol (άνδρες) 3,5 mg / mmol (γυναίκες)30 mg / l

Στα παιδιά, δεν θα πρέπει πρακτικά να υπάρχει αλβουμίνη στα ούρα και μια μείωση του επιπέδου της σε έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με τα προηγούμενα αποτελέσματα είναι επίσης φυσιολογικά αιτιολογημένη (χωρίς σημάδια κακουχίας).

Δεδομένα ανάλυσης αποκωδικοποίησης

Ανάλογα με το ποσοτικό περιεχόμενο της αλβουμίνης, διακρίνονται τρεις τύποι της πιθανής κατάστασης του ασθενούς, οι οποίοι συνοψίζονται βολικά σε έναν πίνακα:

Καθημερινή άλμπουμΑλβουμίνη / κρεατινίνηΑλβουμίνη / κρεατινίνη
Κανόνας30 mg / ημέρα25 mg / g3 mg / mmol
Μικρολευκωματινουρία30-300 mg / ημέρα25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Μακρολευκωματουρία300 και περισσότερα mg / ημέρα300 και περισσότερα mg / g30 ή περισσότερα mg / mmol

Επίσης μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας δείκτης της ανάλυσης, ο οποίος ονομάζεται ρυθμός απέκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα, ο οποίος καθορίζεται για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ή ανά ημέρα. Οι έννοιες του αποκωδικοποιούνται ως εξής:

  • 20 μg / λεπτό - normoalbuminuria;
  • 20-199 mcg / min - μικρολευκωματινουρία;
  • 200 ή περισσότερα - μακρολευκωματινουρία.

Αυτοί οι αριθμοί μπορούν να ερμηνευθούν ως εξής:

  • το τρέχον όριο του κανόνα μπορεί να μειωθεί στο μέλλον. Η βάση για αυτό είναι μελέτες που αφορούν τον αυξημένο κίνδυνο καρδιολογικών και αγγειακών παθολογιών ήδη με ρυθμό απέκκρισης 4,8 μg / min (ή από 5 έως 20 μg / min). Από αυτό μπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι δεν πρέπει να παραμελήσουμε τον έλεγχο και τις ποσοτικές αναλύσεις, ακόμη και αν ένα μόνο τεστ δεν έδειξε μικρολευκωματινουρία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με μη παθολογική υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • εάν εντοπιστεί μικροσυγκέντρωση λευκωματίνης στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει διάγνωση που να επιτρέπει την απόδοση του ασθενούς σε ομάδες κινδύνου, συνιστάται η διάγνωση. Σκοπός του είναι να αποκλείσει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης.
  • Εάν εμφανιστεί μικρολευκωματινουρία στο πλαίσιο του διαβήτη ή της υπέρτασης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία για να φέρετε τις συνιστώμενες τιμές της χοληστερόλης, της αρτηριακής πίεσης, των τριγλυκεριδίων και της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης στις συνιστώμενες τιμές. Ένα σύμπλεγμα τέτοιων μέτρων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου κατά 50%.
  • εάν διαγνωστεί μακρολευκωματινουρία, συνιστάται να αναλύσετε το περιεχόμενο βαρέων πρωτεϊνών και να προσδιορίσετε τον τύπο πρωτεϊνουρίας, που υποδηλώνει σοβαρή νεφρική βλάβη.

Τα διαγνωστικά της μικρολευκωματινουρίας είναι μεγάλης κλινικής αξίας εάν δεν υπάρχει ένα αποτέλεσμα της δοκιμής, αλλά πολλά, που γίνονται με διάστημα 3-6 μηνών. Επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει τη δυναμική των αλλαγών που συμβαίνουν στα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα (καθώς και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας).

Αιτίες υψηλού περιεχομένου λευκωματίνης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία μόνο μελέτη μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της αλβουμίνης για φυσιολογικούς λόγους:

  • κυρίως δίαιτα πρωτεΐνης
  • σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση
  • εγκυμοσύνη;
  • παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, αφυδάτωση
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • υπερθέρμανση ή αντίστροφα, υποθερμία του σώματος.
  • μια περίσσεια νικοτίνης που εισέρχεται στο σώμα κατά το κάπνισμα.
  • κρίσιμες μέρες στις γυναίκες
  • φυλετικά χαρακτηριστικά.

Εάν οι αλλαγές στη συγκέντρωση σχετίζονται με τις αναφερόμενες καταστάσεις, τότε το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να θεωρηθεί ψευδώς θετικό και μη ενημερωτικό για τη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή προετοιμασία και να υποβληθεί ξανά το βιοϋλικό μετά από τρεις ημέρες..

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο καρδιακής και αγγειακής νόσου και ένδειξη νεφρικής βλάβης στα πρώτα στάδια. Με αυτή την ιδιότητα, μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 - η αλβουμίνη εισέρχεται στα ούρα λόγω βλάβης στα νεφρικά αγγεία στο πλαίσιο αύξησης του σακχάρου στο αίμα. Ελλείψει διάγνωσης και θεραπείας, η διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται γρήγορα.
  • υπέρταση - Η ανάλυση UIA δείχνει ότι αυτή η συστηματική ασθένεια έχει ήδη αρχίσει να δίνει επιπλοκές στα νεφρά.
  • μεταβολικό σύνδρομο με ταυτόχρονη παχυσαρκία και τάση σχηματισμού θρόμβων.
  • γενική αθηροσκλήρωση, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στους νεφρούς.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρικών ιστών. Στη χρόνια μορφή, η ανάλυση είναι ιδιαίτερα σχετική, καθώς οι παθολογικές αλλαγές δεν είναι οξείες στη φύση και μπορούν να προχωρήσουν χωρίς έντονα συμπτώματα.
  • χρόνια αλκοόλη και δηλητηρίαση από νικοτίνη
  • νεφρωτικό σύνδρομο (πρωτογενές και δευτερογενές, σε παιδιά).
  • συγκοπή;
  • συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ·
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - η ασθένεια συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία ή συγκεκριμένη νεφρίτιδα.
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης
  • παγκρεατίτιδα
  • λοιμώδης φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων.
  • προβλήματα με τη νεφρική λειτουργία μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.

Η ομάδα κινδύνου, της οποίας οι εκπρόσωποι παρουσιάζονται μια ρουτίνα μελέτη για την αλβουμίνη στα ούρα, περιλαμβάνουν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνου δότη..

Πώς να προετοιμαστείτε για την καθημερινή σας UIA

Αυτός ο τύπος εξέτασης δίνει τη μεγαλύτερη ακρίβεια, αλλά θα απαιτήσει την εφαρμογή απλών συστάσεων:

  • την ημέρα πριν και κατά τη διάρκεια της συλλογής, αποφύγετε τη λήψη διουρητικών, καθώς και αντιυπερτασικά φάρμακα της ομάδας αναστολέων ACE (γενικά, η λήψη τυχόν φαρμάκων θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με το γιατρό σας).
  • την ημέρα πριν από τη συλλογή ούρων, θα πρέπει να αποφεύγετε αγχωτικές και συναισθηματικά δύσκολες καταστάσεις, έντονη σωματική προπόνηση.
  • τουλάχιστον δύο ημέρες νωρίτερα για να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, "ενεργειακά ποτά", εάν είναι δυνατόν, κάπνισμα.
  • παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και μην υπερφορτώνετε το σώμα με πρωτεΐνες
  • η δοκιμή δεν πρέπει να εκτελείται κατά τη διάρκεια μη λοιμώδους φλεγμονής ή λοίμωξης, καθώς και κρίσιμων ημερών (σε γυναίκες).
  • αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή την ημέρα πριν από τη συλλογή (για άνδρες).

Πώς να δοκιμάσετε σωστά

Το καθημερινό βιοϋλικό είναι λίγο πιο δύσκολο να συλλεχθεί από ένα μεμονωμένο τμήμα, γι 'αυτό είναι προτιμότερο να κάνουμε τα πάντα προσεκτικά, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα παραμόρφωσης του αποτελέσματος. Η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

  1. Αξίζει να συλλέξετε ούρα με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίσετε την παράδοσή του στο εργαστήριο την επόμενη μέρα, παρατηρώντας το διάστημα συλλογής (24 ώρες). Για παράδειγμα, συλλέξτε ούρα από τις 8:00 π.μ. έως τις 8:00 π.μ..
  2. Ετοιμάστε δύο αποστειρωμένα δοχεία - μικρά και μεγάλα.
  3. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη αμέσως μετά το ξύπνημα χωρίς συλλογή ούρων.
  4. Φροντίστε την υγιεινή κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  5. Τώρα, σε κάθε ούρηση, πρέπει να συλλέξετε το εκκριμένο υγρό σε ένα μικρό δοχείο και να το ρίξετε σε ένα μεγάλο. Φυλάσσετε το τελευταίο αυστηρά στο ψυγείο..
  6. Πρέπει να καταγράφεται η ώρα της πρώτης διούρησης για σκοπούς συλλογής.
  7. Το τελευταίο μέρος των ούρων θα πρέπει να συλλέγεται το επόμενο πρωί..
  8. Ξεπεράστε τον όγκο του υγρού σε ένα μεγάλο δοχείο, σημειώστε τις οδηγίες στη φόρμα.
  9. Ανακατέψτε καλά τα ούρα και ρίξτε περίπου 50 ml σε ένα μικρό δοχείο.
  10. Θυμηθείτε να σημειώσετε το ύψος και το βάρος σας στη φόρμα, καθώς και την ώρα που ουρείτε.
  11. Τώρα μπορείτε να πάρετε ένα μικρό δοχείο με βιοϋλικό και να το στείλετε στο εργαστήριο.

Εάν δοθεί ένα μόνο μέρος (εξέταση διαλογής), τότε οι κανόνες είναι παρόμοιοι με την παράδοση γενικής εξέτασης ούρων.

Η ανάλυση μικρολευκωματινουρίας είναι μια ανώδυνη μέθοδος για έγκαιρη διάγνωση καρδιακών παθήσεων και σχετικών νεφρικών διαταραχών. Θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε μια επικίνδυνη τάση ακόμη και όταν δεν υπάρχουν διαγνώσεις «υπέρτασης» ή «σακχαρώδους διαβήτη» ή των παραμικρών συμπτωμάτων τους.

Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης επικείμενης παθολογίας ή θα διευκολύνει την πορεία μιας υπάρχουσας θεραπείας και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Αλβουμίνη στα ούρα (μικρολευκωματινουρία)

Μια μελέτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας των κύριων πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος - αλβουμίνη στα ούρα. Οι πρωτεΐνες αυτής της συγκεκριμένης ομάδας αρχικά αρχίζουν να εισέρχονται στα ούρα με νεφρική νόσο. Η εμφάνισή τους στα ούρα είναι ένας από τους πρώτους εργαστηριακούς δείκτες νεφροπάθειας..

Μικρολευκωματίνη στα ούρα, μικρολευκωματινουρία (MAU).

Mg / ημέρα (χιλιοστόγραμμα ανά ημέρα).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή 24 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • Αποφύγετε τη λήψη διουρητικών 48 ώρες πριν από τη συλλογή ούρων (όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό σας).

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η αλβουμίνη είναι μια υδατοδιαλυτή πρωτεΐνη. Συντίθενται στο ήπαρ και αποτελούν τις περισσότερες από τις πρωτεΐνες του ορού. Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, συνήθως μόνο μια μικρή ποσότητα της μικρότερης αλβουμίνης, η μικρολευκωματίνη, εκκρίνεται στα ούρα, καθώς τα νεφρικά σπειράματα ενός ανεπηρέαστου νεφρού είναι αδιαπέραστα από μεγαλύτερα μόρια λευκωματίνης. Στα αρχικά στάδια της βλάβης στις κυτταρικές μεμβράνες του νεφρικού σπειράματος, όλο και περισσότερη μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται στα ούρα. Καθώς η βλάβη εξελίσσεται, αρχίζει να απελευθερώνεται μεγαλύτερη αλβουμίνη. Αυτή η διαδικασία χωρίζεται σε στάδια ανάλογα με την ποσότητα των εκκρινόμενων πρωτεϊνών (από 30 έως 300 mg / ημέρα ή από 20 έως 200 mg / ml το πρωί ούρων, θεωρείται μικρολευκωματινουρία (MAU) και περισσότερα από 300 mg / ημέρα - πρωτεϊνουρία). Το MAU προηγείται πάντα της πρωτεϊνουρίας. Ωστόσο, κατά κανόνα, όταν ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία σε έναν ασθενή, οι αλλαγές στα νεφρά είναι ήδη μη αναστρέψιμες και η θεραπεία μπορεί να στοχεύει μόνο στη σταθεροποίηση της διαδικασίας. Στο στάδιο της MAU, οι αλλαγές στα νεφρικά σπειράματα μπορούν ακόμα να σταματήσουν με τη βοήθεια σωστά επιλεγμένης θεραπείας. Έτσι, η μικρολευκωματινουρία θεωρείται ως η απέκκριση της αλβουμίνης στα ούρα σε τέτοια ποσότητα που υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο της απέκκρισης, αλλά προηγείται της πρωτεϊνουρίας..

Στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας (διαβητική και προκαλείται από υπέρταση, σπειραματονεφρίτιδα), διακρίνονται δύο περίοδοι. Η πρώτη είναι προκλινική, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν τυχόν αλλαγές στα νεφρά χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους κλινικής και εργαστηριακής έρευνας. Η δεύτερη είναι κλινικά εκφρασμένη νεφροπάθεια - προχωρημένη νεφροπάθεια με πρωτεϊνουρία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίοδο, η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί ήδη να διαγνωστεί. Αποδεικνύεται ότι μόνο με τον προσδιορισμό της μικρολευκωματίνης στα ούρα μπορεί να εντοπιστεί το αρχικό στάδιο της νεφροπάθειας. Σε ορισμένες ασθένειες των νεφρών, η MAU μετατρέπεται πολύ γρήγορα σε πρωτενουρία, αλλά αυτό δεν ισχύει για τις δυσμεταβολικές νεφροπάθειες (DN). Η UIA μπορεί να προηγηθεί της εκδήλωσης DV για αρκετά χρόνια.

Δεδομένου ότι η DN και η προκύπτουσα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι τώρα οι πρώτες όσον αφορά τον επιπολασμό μεταξύ των νεφρικών παθήσεων (στη Ρωσία, την Ευρώπη, τις Ηνωμένες Πολιτείες), ο ορισμός της MAU σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου I και II (DM) είναι πιο σημαντικός.

Η έγκαιρη ανίχνευση της DN είναι εξαιρετικά σημαντική επειδή έχει αποδειχθεί ότι είναι δυνατόν να επιβραδύνει την ανάπτυξη της DN και της νεφρικής ανεπάρκειας. Το μόνο εργαστηριακό κριτήριο που επιτρέπει υψηλό βαθμό αξιοπιστίας για την αναγνώριση του προκλινικού σταδίου του DN είναι το MAU..

Συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια ανάλυση για τη μικροαλβουμίνη ούρων στα αρχικά σημάδια της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες, αλλά απουσία πρωτεϊνουρίας (για διαφορική διάγνωση).

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για έγκαιρη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας.
  • Για τη διάγνωση της νεφροπάθειας σε συστηματικές ασθένειες (δευτερογενής νεφροπάθεια) που εμφανίζεται με παρατεταμένη υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας στη θεραπεία διαφόρων τύπων δευτερογενούς νεφροπάθειας (κυρίως DN).
  • Για τη διάγνωση της νεφροπάθειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Για την ανίχνευση πρώιμων σταδίων νεφροπάθειας λόγω σπειραματονεφρίτιδας, φλεγμονώδους και κυστικής νεφρικής νόσου (πρωτοπαθής νεφροπάθεια).
  • Για τον έλεγχο της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας σε αυτοάνοσες ασθένειες όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αμυλοείδωση.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Για πρόσφατα διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη τύπου II (και στη συνέχεια κάθε 6 μήνες).
  • Με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι που διαρκεί περισσότερο από 5 χρόνια (1 φορά σε 6 μήνες - απαιτείται).
  • Με σακχαρώδη διαβήτη σε παιδιά σε νεαρή ηλικία, με μια ασταθή πορεία σακχαρώδους διαβήτη (συχνές αντισταθμίσεις: κέτωση, διαβητική κετοξέωση, υπογλυκαιμία), μετά από 1 έτος από την έναρξη της νόσου.
  • Με παρατεταμένη, ιδιαίτερα χωρίς αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από ειδικό οίδημα.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με συμπτώματα νεφροπάθειας (εάν η ούρηση δεν εμφανίζει πρωτεϊνουρία).
  • Στη διαφορική διάγνωση των πρώιμων σταδίων της σπειραματονεφρίτιδας.
  • Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αμυλοείδωση για έγκαιρη διάγνωση συγκεκριμένης νεφρικής βλάβης που συνοδεύει αυτές τις ασθένειες.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς: 0 - 30 mg / ημέρα.

Λόγοι για την αύξηση των επιπέδων μικρολευκωματίνης:

  • δυσμεταβολική νεφροπάθεια,
  • νεφροπάθεια που προκαλείται από υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια,
  • νεφροπάθεια παλινδρόμησης,
  • νεφροπάθεια ακτινοβολίας,
  • πρώιμο στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας,
  • πυελονεφρίτιδα,
  • υποθερμία,
  • θρόμβωση νεφρικής φλέβας,
  • πολυκυστική νεφρική νόσο,
  • νεφροπάθεια εγκύων γυναικών,
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (νεφρίτιδα λύκου),
  • νεφρική αμυλοείδωση,
  • πολλαπλό μυέλωμα.

Η μείωση του επιπέδου της μικρολευκωματίνης δεν είναι διαγνωστικά σημαντική.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

Η απέκκριση της αλβουμίνης στα ούρα αυξάνεται:

  • αφυδάτωση,
  • βαριά σωματική δραστηριότητα,
  • δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες,
  • ασθένειες που εμφανίζονται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).

Η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα μειώνεται κατά:

  • υπερβολική ενυδάτωση,
  • δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών,
  • λήψη αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη κ.λπ.),
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
  • Γενική ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων
  • Ολική πρωτεΐνη στα ούρα
  • Η κρεατινίνη στα καθημερινά ούρα
  • Ουρία στα ούρα καθημερινά
  • Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c)
  • Δοκιμή Rehberg (ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Νεφρολόγος, θεραπευτής, ενδοκρινολόγος, ουρολόγος, γενικός ιατρός, γυναικολόγος.

Βιβλιογραφία

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, κίνδυνος, αξιολόγηση, ανίχνευση, εξάλειψη (PARADE): ένα έγγραφο θέσης του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρών / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. - 2000. - Τομ. 33. - σ. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Πρόληψη της διαβητικής νεφρικής νόσου με ειδική αναφορά στη μικρολευκωματινουρία / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Τόμος 346. - R. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Μαρ. 23 (2): 311-5. Παρακολούθηση της περιπατητικής αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τη σχέση του με τον διαβητικό έλεγχο και τη μικρολευκωματινουρία. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.