Ποιες εξετάσεις λαμβάνονται για πυελονεφρίτιδα: φυσιολογικοί δείκτες

Η πυελονεφρίτιδα δεν κατέχει ηγετική θέση στην ομάδα ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Συχνά οι ασυμπτωματικές, ληθαργικές παροξύνσεις δεν αναγκάζουν τους ασθενείς να πάνε στην κλινική.

Η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται εγκαίρως εάν γίνουν οι απαραίτητες δοκιμές. Τα ούρα με πυελονεφρίτιδα είναι ο κύριος δείκτης της παθολογίας, επομένως η ανάλυση έχει εξαιρετική διαγνωστική αξία.

Με την πυελονεφρίτιδα, η κύρια ανάλυση είναι η ανάλυση ούρων. Αλλά οι γιατροί ενδιαφέρονται επίσης για τις μετρήσεις αίματος που χαρακτηρίζουν την ανθρώπινη υγεία και το έργο των εσωτερικών οργάνων..

  1. Εξέταση αίματος (από φλέβα)
  2. Ανάλυση ούρων
  3. Ερμηνεία των ληφθέντων αποτελεσμάτων
  4. Ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky
  5. βίντεο

Εξέταση αίματος (από φλέβα)

Συνιστάται εξέταση αίματος από γιατρούς που θεραπεύουν ασθενείς με πυελονεφρίτιδα. Παίρνουν βιολογικό υγρό το πρωί, νηστεύουν μέχρι να γίνει η ανάλυση για τουλάχιστον δέκα ώρες.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα καπνού. Με πυελονεφρίτιδα, μια εξέταση αίματος θα δείξει χαρακτηριστικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα με φλεγμονώδη παθολογία.

Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, οι γιατροί δίνουν προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά αίματος:

  1. αιμοσφαιρίνη - πέφτει με πυελονεφρίτιδα.
  2. ερυθροκύτταρα - με ασθένεια, το επίπεδο μειώνεται.
  3. καθίζηση ερυθροκυττάρων - ο δείκτης αυξάνεται, τυπικός για φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.
  4. λευκοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, σηματοδοτώντας την καταπολέμηση της λοίμωξης από τον οργανισμό.
  5. μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων - αλλάζει προς τα αριστερά, διαγιγνώσκεται η συγκέντρωση νεαρών ουδετερόφιλων στο αίμα.

Μια εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα δίνει επίσης πρόσθετους χαρακτηριστικούς δείκτες. Αλλαγή της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες - ο δείκτης θα μειωθεί (κανόνας - 65-85 g / l).

Η αύξηση της παρουσίας γ-σφαιρινών στο αίμα (με ρυθμό 12-22%) υποδηλώνει μια μολυσματική διαδικασία.

Οι φλεγμονώδεις παθολογίες που εντοπίζονται στα νεφρά προκαλούν αύξηση του επιπέδου των α-2-σφαιρινών στο αίμα, η ποσότητα μπορεί να ξεπεραστεί. Με την αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ, οι γιατροί υποπτεύονται ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Ανάλυση ούρων

Το αποτέλεσμα στη διάγνωση των νεφρικών παθολογιών δίνεται από την ανάλυση των ούρων. Θα είναι καθοριστική για τη διάγνωση.

Για να λάβετε τα σωστά αποτελέσματα από το εργαστήριο, προετοιμάζονται και δοκιμάζονται ικανοποιητικά.

Κανόνες για την υποβολή βιοϋλικών για έρευνα:

  • την προηγούμενη μέρα, μην τρώτε φαγητό που μπορεί να αλλάξει τον δείκτη χρώματος των ούρων, της ζάχαρης ή των τεύτλων.
  • Μην πάρετε διουρητικά φάρμακα - φάρμακα που ενεργοποιούν την απέκκριση των ούρων από το σώμα.
  • στις γυναίκες, η έμφαση δίνεται στην αποχή από την ούρηση κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών.
  • Πριν από τη συλλογή βιολογικού υλικού, τα γεννητικά όργανα πρέπει να υποβληθούν σε προσεκτική επεξεργασία έτσι ώστε το αποτέλεσμα να γίνει αξιόπιστο.

Μια γενική ανάλυση των ούρων για πυελονεφρίτιδα επιτρέπει στον γιατρό να κρίνει τα βασικά στοιχεία ως αποτέλεσμα: τον αριθμό των λευκοκυττάρων, την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, την οξύτητα των ούρων και την πυκνότητα, τον δείκτη χρώματος.

Το λαμβανόμενο συσχετίζεται με τις τιμές αναφοράς και η απόκλιση δείχνει ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Ερμηνεία των ληφθέντων αποτελεσμάτων

Το χαρακτηριστικό των ούρων αποτελείται από διάφορους δείκτες, που καθορίζονται σύμφωνα με τον ακόλουθο κατάλογο:

  • ερυθροκύτταρα - συνήθως στις γυναίκες είναι έως 3 μονάδες και στους άνδρες - έως 2 μονάδες. Εάν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων υπερβαίνει τις τιμές αναφοράς, τότε αυτό υποδηλώνει παθολογίες των νεφρών.
  • το επίπεδο της χολερυθρίνης - συνήθως αυτός ο δείκτης απουσιάζει στο βιολογικό υγρό. Εάν τα ούρα περιέχουν χολερυθρίνη, αυτό καταδεικνύει βλάβη στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), η χολερυθρίνη απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης, των φλεγμονωδών ασθενειών και των τοξικών επιδράσεων στο σώμα.
  • Ουρία - οι κανονικές τιμές ουρίας για τον άνθρωπο είναι κατά μέσο όρο 7 mmol / l. Εάν το επίπεδο της ουρίας στο αίμα αυξάνεται, τότε αυτό δείχνει την παθολογία των ουροφόρων οργάνων.
  • απουσιάζουν τα σώματα κετόνης - στην ανάλυση των ούρων ενός υγιούς ατόμου. Εάν εμφανιστούν, αυτό σημαίνει πιθανό σακχαρώδη διαβήτη.
  • πρωτεΐνες - δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Εάν εμφανιστεί πρωτεϊνουρία, οι γιατροί υποπτεύονται σοβαρή νεφρική νόσο - λοίμωξη ή βλάβη στις νεφρικές δομές.
  • νιτρώδη - δεν ανιχνεύονται στα ούρα, τα νιτρώδη είναι ένδειξη βακτηριακής βλάβης.
  • γλυκόζη - το σάκχαρο στα ούρα δεν πρέπει να είναι. Η εμφάνιση στο βιοϋλικό υποδηλώνει πρώτα τον διαβήτη και η παρουσία γλυκόζης στο αίμα επιβεβαιώνει αυτήν τη διάγνωση.
  • επίπεδο οξύτητας - δείκτες οξύτητας ούρων σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται 5-7 μονάδες, με αύξηση της περιεκτικότητας σε οξέα στα ούρα ή αλκαλοποίηση, οι γιατροί υποπτεύονται παραβιάσεις στη δραστηριότητα των νεφρών.
  • πυκνότητα - ο δείκτης ούρων πρέπει να είναι 1003-1035. Με αύξηση της πυκνότητας, αυτό υποδηλώνει πυελονεφρίτιδα, αλλά με μείωση του δείκτη, οι γιατροί υποπτεύονται νεφρική ανεπάρκεια ή τη χρήση διουρητικών φαρμάκων την παραμονή της ανάλυσης.
  • λευκοκύτταρα - ο κανόνας για τις γυναίκες - έως 6 μονάδες και για τους άνδρες - έως και 3. Με υγιείς νεφρούς, τα λευκοκύτταρα στα ούρα είναι εντός του κανόνα, αλλά εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, αυτό σηματοδοτεί φλεγμονή στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος ή ουρολιθίαση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ούρηση σε χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να μην δείχνει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων.
  • ουροβιλινογόνο - ο δείκτης μιας ουσίας έχει τιμές αναφοράς 5-10 mg ανά λίτρο, αλλά όταν παρεκκλίνει από τον κανόνα στην κάτω πλευρά, το σώμα σηματοδοτεί απόφραξη του χολικού αγωγού και με αύξηση του ουροβιλινογόνου - σχετικά με πολύ ασθενή λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος.

Εκτός από τους τυπικούς δείκτες, τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων καθορίζονται από άλλα συστατικά, βακτήρια, μύκητες.

Οι γιατροί διαγιγνώσκονται λαμβάνοντας μετρήσεις ούρων, αλλά ενδιαφέρονται περισσότερο για τα λευκοκύτταρα, την οξύτητα και την πυκνότητα, την παρουσία βακτηρίων ή νιτρωδών.

Ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Εκτός από την OAM - γενική ανάλυση ούρων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky. Τι θα συνταγογραφηθεί και ποια από τα τεστ θα είναι ενδεικτικά θα καθοριστεί από τον γιατρό, αλλά οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να λαμβάνουν σωστά βιοϋλικό σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Σύμφωνα με τον Zimnitsky, τα ούρα είναι ένας τρόπος εξέτασης των ούρων, ο οποίος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την εργασία των νεφρών. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας μελέτης, αποδεικνύεται η ικανότητα των οργάνων να συγκεντρώνονται και να απομακρύνονται τα ούρα από το σώμα..

Τα ούρα στα νεφρά προέρχονται από τη διέλευση του αίματος μέσω αυτών. Δείκτες του κανόνα των εκκρινόμενων ούρων - από ενάμισι έως δύο λίτρα.

Τα νεφρά εκκρίνουν μεταβολικά απόβλητα στο αίμα. Αφαιρώντας τα ούρα προς τα έξω, διατηρείται η ισορροπία του νερού.

Εάν το σώμα λαμβάνει πολύ λίγο υγρό, τα ούρα θα συμπυκνωθούν και εάν υπάρχει περισσότερο υγρό, τότε η συγκέντρωση των ούρων θα μειωθεί. Εάν διαταραχθεί η νεφρική λειτουργία, τότε αυτοί οι στοιχειώδεις νόμοι δεν παρατηρούνται πλέον - η ισορροπία του H2O διαταράσσεται, αλλάζει η γενική σύνθεση του αίματος Τέτοιες αλλαγές αντικατοπτρίζονται στην κατάσταση του σώματος..

Εάν ένας ασθενής έχει υποψία εμφάνισης πυελονεφρίτιδας, οι εξετάσεις ούρων ανά ημέρα μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε πόσα ούρα δίνουν στους νεφρούς σε 24 ώρες και ποια είναι η συγκέντρωση. Οι γιατροί συνταγογραφούν μια μελέτη στην περίπτωση:

  • εάν ο ασθενής έχει σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας
  • υπήρξε μια μη επιβεβαιωμένη διάγνωση - διαβήτης.
  • ο ασθενής πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • υποψία φλεγμονής στα νεφρά.

Είναι απαραίτητο να συλλέξετε υλικό για έρευνα σύμφωνα με τον Zimnitsky σύμφωνα με το πρόγραμμα - για αυτό, 8 δοχεία προετοιμάζονται με μια σημείωση για τη στιγμή της συλλογής ούρων με ένα διάστημα κάθε τρεις ώρες.

Η συλλογή ούρων ξεκινά το πρωί και το βιοϋλικό δεν χρειάζεται να συλλέγεται κατά την πρώτη ούρηση.

Το δεύτερο μέρος των ούρων συλλέγεται σε ένα βάζο από τις 9:00 π.μ. της τρέχουσας ημέρας και έως τις 9:00 π.μ. την επόμενη, για κάθε μερίδα - το δικό του δοχείο.

Τα δείγματα ούρων που συλλέχθηκαν αποθηκεύονται στο κρύο και μετά τη συλλογή του τελευταίου δοχείου, το βιολογικό υλικό μεταφέρεται στο εργαστήριο για έρευνα.

Δεν είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για τη μελέτη σύμφωνα με τον Zimnitsky - πραγματοποιείται συνήθως, την παραμονή της μελέτης, δεν συνιστάται διουρητικά για ασθενείς και την ημέρα της συλλογής ούρων, οι ασθενείς πρέπει να τρώνε ως συνήθως, να διατηρούν το ίδιο καθημερινό σχήμα και να πίνουν τη συνήθη ποσότητα νερού.

Σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει να εξεταστεί η παρουσία υγρών πιάτων, σούπας ή ζελέ στη διατροφή. Στο εργαστήριο, οι τεχνικοί εργαστηρίου θα αξιολογήσουν τους ακόλουθους δείκτες:

  • την ποσότητα του υλικού δοκιμής σε κάθε δοχείο ·
  • την πυκνότητα του βιοϋλικού ·
  • ο συνολικός όγκος των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα ·
  • η πυκνότητα των ούρων σε κάθε δοχείο ·
  • η συνολική ποσότητα ούρων που απεκκρίνεται από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ. και τον όγκο της κατά τη διάρκεια της νύχτας - από τις 6 μ.μ. έως τις 6 π.μ..

Κανονικά, ο ασθενής παρέχει ενάμισι έως δύο λίτρα ούρων. Εάν σε 24 ώρες ο όγκος υπερβαίνει τα 2 λίτρα, διαγιγνώσκεται πολυουρία - είναι δείκτης διαβήτη, υποδεικνύει προβλήματα με τη νεφρική λειτουργία.

Η αναλογία της ποσότητας των εκκρινόμενων ούρων προς τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα είναι 65-80%. Όταν παραβιάζονται οι δείκτες, αυτό σημαίνει κατακράτηση υγρών. Στο σώμα, οι ασθενείς αναπτύσσουν οίδημα, η παθολογία εξελίσσεται.

Η ημερήσια μερίδα υπερβαίνει τον όγκο των νυχτερινών ούρων σε αναλογία 2 προς 1. Εάν η έξοδος ούρων τη νύχτα αυξάνεται, αυτό υποδηλώνει παθολογίες στο έργο της καρδιάς, η ίδια αναλογία δείχνει ότι τα νεφρά δεν ανταποκρίνονται στη δραστηριότητα του ασθενούς και με αύξηση της πυκνότητας των ούρων, οι γιατροί υποψιάζονται αλλαγή στην ισορροπία H2O.

Η χαμηλή πυκνότητα των ούρων υποδηλώνει προβλήματα συγκέντρωσης - υποστενουρία, η οποία εμφανίζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, ανεπάρκεια αγγειοπιεσίνης και καρδιακά προβλήματα.

Η αύξηση της πυκνότητας των ούρων - υπερθενουρία - υποδηλώνει ότι οι ακαθαρσίες με υψηλότερη πυκνότητα εισέρχονται στα ούρα, η ζάχαρη ή η πρωτεΐνη προσδιορίζεται - αυτό γίνεται δείκτης μιας μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.

Οι αναλύσεις για την πυελονεφρίτιδα δίνουν μια ενδεικτική εικόνα του τι συμβαίνει στα ούρα.

Εάν συλλέξετε σωστά τα ούρα, το εργαστήριο θα δώσει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, το οποίο θα αποτελέσει το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας..

Εργαστηριακή εξέταση για πυελονεφρίτιδα

Μια περιεκτική μελέτη που περιλαμβάνει όλους τους απαραίτητους εργαστηριακούς δείκτες για τη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.

Αναλύσεις για οξεία πυελονεφρίτιδα.

Αγγλικά συνώνυμα

Επεξεργασία πυελονεφρίτιδας, Εργαστηριακά διαγνωστικά της οξείας πυελονεφρίτιδας.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό αίμα, μεμονωμένα ούρα, ούρα στα μέσα του πρωινού.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Απομακρύνετε το αλκοόλ από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
  • Αποφύγετε (σε συνεννόηση με τον γιατρό) να λαμβάνετε διουρητικά εντός 48 ωρών πριν από τη συλλογή ούρων.
  • Εξαιρέστε εντελώς (σε συμφωνία με το γιατρό) τη λήψη φαρμάκων εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  • Για τις γυναίκες, συνιστάται η συλλογή ούρων πριν από την εμμηνόρροια ή 2-3 ημέρες μετά το τέλος της.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, η οποία επηρεάζει το παρέγχυμα των νεφρών και τη νεφρική λεκάνη. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή και είναι ιδιαίτερα συχνή στις γυναίκες (οι γυναίκες παρουσιάζουν πυελονεφρίτιδα 5 φορές συχνότερα από τους άνδρες). Στο 90% των περιπτώσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας είναι ο gram-αρνητικός βάκιλος Escherichia coli. Με την έγκαιρη διάγνωση και μια απλή πορεία της πυελονεφρίτιδας, η πρόγνωση της νόσου είναι καλή. Από την άλλη πλευρά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε απόστημα νεφρού και σήψη με καθυστέρηση στη διάγνωση και τη θεραπεία..

Η οξεία πυελονεφρίτιδα έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα (ξαφνική έναρξη της νόσου, πυρετός, δυσουρία, πόνος στη σπονδυλική γωνία των οστών, ναυτία και έμετος), η οποία βοηθά στη διάγνωση της νόσου. Αυτά τα κλινικά σημεία, ωστόσο, μπορεί να είναι ήπια, κάτι που είναι πιο συχνό σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε έγκυες γυναίκες. Για παράδειγμα, σε μία από τις μελέτες αποδείχθηκε ότι περίπου το 30% των ηλικιωμένων ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα δεν έχουν πυρετό και στο 20% αυτής της ομάδας, το κύριο πρόβλημα είναι τα συμπτώματα του πεπτικού και αναπνευστικού συστήματος και όχι του ουροποιητικού συστήματος. Σημάδια πυελονεφρίτιδας μπορούν επίσης να εντοπιστούν στο ένα τρίτο των γυναικών με συμπτώματα κυστίτιδας (στην περίπτωση αυτή, μιλούν για υποκλινική πορεία πυελονεφρίτιδας). Έτσι, η κλινική εικόνα δεν είναι αρκετή για τη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας και απαιτούνται επιβεβαιωτικές μελέτες. Η εργαστηριακή εξέταση για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει:

1. Βασικές δοκιμές

  • Ούρηση με μικροσκοπία ιζημάτων. Η ανάλυση περιλαμβάνει μια μακροσκοπική αξιολόγηση των ούρων (χρώμα, οσμή, διαφάνεια), τις φυσικοχημικές του ιδιότητες (σχετική πυκνότητα, ρΗ, παρουσία πρωτεΐνης, γλυκόζη) και μικροσκοπική εξέταση (παρουσία λευκοκυττάρων, επιθηλίου, ερυθροκυττάρων, κρυστάλλων άλατος). Πυουρία (περισσότερα από 5-10 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο) παρατηρείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα. Αν και τα εκμαγεία λευκοκυττάρων μπορούν να βρεθούν σε άλλες καταστάσεις, είναι πολύ ειδικά για οξεία πυελονεφρίτιδα. Τόσο η πυελονεφρίτιδα όσο και η κυστίτιδα μπορούν να προκαλέσουν αιματουρία.
  • Καλλιέργεια ούρων για χλωρίδα με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Όπως ορίζεται από την Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής (IDSA), η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας επιβεβαιώνεται λαμβάνοντας περισσότερες από 10.000 μονάδες σχηματισμού αποικιών (CFU) / mm 3 σε καλλιέργεια ούρων παρουσία κατάλληλων κλινικών συμπτωμάτων νόσου. Λιγότερες αποικίες (από 1000 έως 10.000) θα πρέπει επίσης να ειδοποιούν το γιατρό εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας σε άνδρες και έγκυες γυναίκες. Μια καλλιέργεια ούρων είναι θετική στο 90% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα. Αν και οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της νόσου οφείλονται σε μόλυνση από Ε. Coli, άλλα πιθανά παθογόνα είναι Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, ζύμες και μικτή χλωρίδα. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι πιο πιθανό να έχουν Klebsiella, Enterobacter, Clostridium και Candida.

2. Πρόσθετες δοκιμές:

  • Κλινική εξέταση αίματος, αριθμός λευκοκυττάρων και ESR. Η λευκοκυττάρωση και η αύξηση του ESR μπορεί έμμεσα να δείξουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Σε άτομα με ανοσοκαταστολή (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων ασθενών), μπορεί να απουσιάζει σοβαρή λευκοκυττάρωση και σε σοβαρή (σηπτική) νόσο, μπορεί να παρατηρηθεί λευκοπενία.
  • Κρεατινίνη ορού (με προσδιορισμό GFR). Η κρεατινίνη είναι ένας παραδοσιακός δείκτης για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας με περιορισμένη διαγνωστική αξία προς το παρόν. Είναι προτιμότερο να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) με βάση τη συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό και πρόσθετες παραμέτρους όπως το φύλο και η ηλικία. Η μείωση του GFR υποδηλώνει μειωμένη νεφρική λειτουργία, η οποία, κατά κανόνα, συνοδεύει μια σοβαρή πορεία πυελονεφρίτιδας ή συμβαίνει με πολλαπλές υποτροπές της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δεδομένα αυτής της λεπτομερούς εργαστηριακής μελέτης επαρκούν για τη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας. Οι δοκιμασίες με όργανα (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία) υποδεικνύονται μόνο με μια περίπλοκη πορεία της νόσου. Αυτές οι εξετάσεις συνιστάται να επαναλαμβάνονται για την παρακολούθηση της θεραπείας της νόσου. Η καλλιέργεια ελέγχου των ούρων για χλωρίδα πραγματοποιείται 1-2 εβδομάδες μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας. Συνιστώνται επαναλαμβανόμενες αναλύσεις χρησιμοποιώντας τα ίδια συστήματα δοκιμών, δηλαδή στο ίδιο εργαστήριο.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Παρουσία ενδείξεων οξείας πυελονεφρίτιδας: οξεία έναρξη ασθένειας, πυρετός, ρίγη, δυσουρία, πόνος στην κοίτη υπερμετρική γωνία, ναυτία και έμετος.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Για κάθε δείκτη που περιλαμβάνεται στο συγκρότημα:

Τυπικές αλλαγές στις αναλύσεις στην οξεία πυελονεφρίτιδα:

Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα: δείκτες και τρόπος προσδιορισμού της νόσου

Σε βάση εξωτερικών ασθενών, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται συνήθως από ιατρικό ιστορικό, εξέταση, ανάκριση και υποστηρίζεται από ούρηση. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια μικροσκοπική ανάλυση των ούρων.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται μόνο για τον εντοπισμό επιπλοκών και την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο πρέπει να νοσηλευτεί.

Οι περιπτώσεις που εντοπίζονται εύκολα εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες.

Ωστόσο, η εκδήλωση αυτής της ασθένειας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην ακόλουθη κατηγορία ατόμων:

  • Ανδρες.
  • Ηλικιωμένοι.
  • Ασθενείς με συννοσηρότητες, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής νόσου.
  • Παιδιά και μωρά.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο κύριος τρόπος διάγνωσης της νόσου είναι η ανάλυση ούρων, αλλά για την παραπάνω κατηγορία, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συχνότερα, καθώς οι εκδηλώσεις μπορούν να κρυφτούν.

Γιατί χρειάζομαι ένα τεστ ούρων για πυελονεφρίτιδα

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση της νόσου. Για να γίνει αυτό, ένα δείγμα ούρων συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο σύμφωνα με όλους τους κανόνες και υποβάλλεται στο εργαστήριο για διαγνωστικά..

Οι ειδικοί το εξετάζουν με μικροσκόπιο, πραγματοποιούν διάφορες αντιδράσεις και εντοπίζουν την παρουσία παθογόνων βακτηρίων, ιών ή μυκήτων.

Τα βακτήρια μπορεί να υπάρχουν στο σώμα ενός απολύτως υγιούς ατόμου, επομένως, η ασθένεια διαγιγνώσκεται όχι μόνο με κλινικές εξετάσεις, αλλά και από παράπονα ασθενών. Στη συνέχεια, ο ερευνητής κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση των ούρων και το μεταφέρει στον θεράποντα ιατρό ή το παίρνει ανεξάρτητα στο σημείο έκδοσης των αποτελεσμάτων..

Δεδομένου ότι η φλεγμονή στα νεφρά είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παθογόνα βακτήρια, ως αποτέλεσμα της μελέτης, είναι απαραίτητο να μάθετε ποια ήταν η λοίμωξη για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.

Πρότυπα

Η πυελονεφρίτιδα είναι άμεσα εμφανής από τη γενική ανάλυση, καθώς πολλοί δείκτες δεν είναι φυσιολογικοί. Ο κανόνας είναι ο τρόπος εμφάνισης των δεικτών σε υγιείς ανθρώπους, απουσία φλεγμονής και άλλων ασθενειών..

Εξετάστε τους κύριους δείκτες της ανάλυσης ούρων ελλείψει ασθένειας:

  • Αντίδραση ή pH - 4 έως 7.
  • Πυκνότητα - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Πρωτεΐνη - έως 0,033 g / l.
  • Γλυκόζη - έως 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - απουσιάζει.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Ερυθροκύτταρα: γυναίκες - έως 3, άνδρες - έως 1.
  • Λευκοκύτταρα: γυναίκες - έως 6, άνδρες - έως 3.
  • Επιθηλιακά κύτταρα - έως 10.
  • Κύλινδροι - απουσιάζει, απλή υαλίνη.
  • Άλατα - απουσία.
  • Βακτήρια - απουσιάζει.

Από αυτόν τον κανόνα είναι δυνατόν να κατανοήσουμε ότι εάν τυχόν αλλαγές στα αποτελέσματα αποκλίνουν από αυτούς τους δείκτες, αυτός είναι λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Δείκτες

Ουροπαθογόνα που προκαλούν τις περισσότερες περιπτώσεις οξείας νεφρικής φλεγμονής. Αυτά μπορεί να είναι διάφορα βακτήρια, μύκητες ή ζύμες. Μπορούν να υπάρχουν σε ένα άτομο ήρεμα και να μην προκαλούν συμπτώματα, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν τόσο σοβαρές φλεγμονές όπως η πυελονεφρίτιδα..

Με τη φλεγμονή, σχεδόν όλοι οι δείκτες αλλάζουν υπό την επίδραση επιβλαβών βακτηρίων ή ιών. Η διαφορά από τον κανόνα μπορεί να είναι είτε ασήμαντη με ήπια φλεγμονή, είτε πολύ διαφορετική στην περίπτωση προχωρημένου σταδίου της νόσου.

Έτσι αλλάζει η σύνθεση των ούρων με πυελονεφρίτιδα:

  • Η αντίδραση ή το pH είναι μεγαλύτερο από 8.
  • Πυκνότητα - περισσότερο από 1,030 g / l.
  • Πρωτεΐνη - από 0,5 έως 1%.
  • Γλυκόζη - περισσότερο από 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - σήμερα.
  • Urobilinogen - περισσότερο από 10 mg / l.
  • Ερυθροκύτταρα: γυναίκες - από 3, άνδρες - από 1
  • Λευκοκύτταρα: γυναίκες - από 6, άνδρες - από 3.
  • Επιθηλιακά κύτταρα - περισσότερα από 10.
  • Κύλινδροι - η παρουσία κοκκώδους, η παρουσία υαλίνης άνω των 20/1 ml
  • Άλατα - οξαλικά.
  • Βακτήρια - Υπάρχουν διάφοροι τύποι.

Είναι βακτήρια που προκαλούν το μεγαλύτερο μέρος της πυελονεφρίτιδας, το οποίο μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, έως και σήψη.

Τα κύρια βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών είναι:

  • E. coli - 70-95%
  • Σταφυλόκοκκοι - 5-10%
  • Άλλα - λιγότερο από 1%.

Πώς να προσδιορίσετε την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων

Για να μάθετε εάν υπάρχει πυελονεφρίτιδα ή όχι, είναι απαραίτητο, πρώτα, να περάσετε ούρα για ανάλυση σύμφωνα με όλους τους κανόνες παράδοσης. Μετά την εξέταση από ειδικούς και το αποτέλεσμα παραδίδεται στα χέρια ή στον θεράποντα ιατρό.

Εάν το αποτέλεσμα δοθεί στον γιατρό, θα πραγματοποιήσει έρευνα, εξέταση και θα συγκρίνει τα παράπονα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν το αποτέλεσμα δοθεί, είναι επίσης απαραίτητο να το πάρετε στον γιατρό..

Ωστόσο, μπορείτε να το καταλάβετε μόνοι σας. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να συγκρίνετε τα ποσοστά και τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν. Για παράδειγμα, εάν ένα υγιές άτομο δεν έχει βακτήρια στα ούρα, τότε ο ασθενής θα έχει, όπως E. coli ή σταφυλόκοκκος.

Οι περισσότεροι από τους δείκτες θα υπερβούν τον κανόνα, καθώς η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και η χολερυθρίνη και τα άλατα μπορεί να εμφανιστούν στα ούρα, τα οποία απουσιάζουν σε ένα υγιές σώμα.

Χρώμα ούρων με πυελονεφρίτιδα

Κανονικά, τα ούρα έχουν άχυρο-κίτρινο χρώμα, με διαφάνεια και χωρίς έντονη οσμή. Στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας, το χρώμα μπορεί να είναι κοκκινωπό καφέ, θολό και πικάντικο. Το χρώμα σχετίζεται κυρίως με τα προϊόντα διάσπασης ορισμένων χρωστικών.

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα θα προκαλέσει χρώμα μπύρας και μια κόκκινη απόχρωση θα προκαλέσει αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Θολότητα των ούρων, που προκαλείται συχνότερα από την παρουσία αλάτων ή αυξημένου επιπέδου λευκοκυττάρων και εκμαγείων σε αυτό.

UAC με πυελονεφρίτιδα

Ένας πλήρης αριθμός αίματος για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι λιγότερο σημαντικός για την ανίχνευση της νόσου από την ούρηση. Αλλά είναι ένας σημαντικός δείκτης για τον εντοπισμό των ταυτόχρονων ασθενειών και της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Το UAC επιτρέπει, πρώτα απ 'όλα, να ανακαλύψει εάν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα, ο κύριος δείκτης για αυτό θα είναι ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων.

Δείκτες όπως το ESR, το ουρικό οξύ και η περιεκτικότητα σε αζωτούχα προϊόντα αυξάνονται, ενώ τα ερυθροκύτταρα, η συνολική πρωτεΐνη και η αιμοσφαιρίνη μειώνονται.

Τι αλλαγές συμβαίνουν με την πυελονεφρίτιδα και τον τρόπο υπολογισμού της από αναλύσεις

Με πυελονεφρίτιδα, εμφανίζονται πολλές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Η φλεγμονή συνήθως συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στην πλάτη, ναυτία και έμετο. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με αλλαγές στα ούρα και στο αίμα.

Στα ούρα εμφανίζεται αυξημένη ποσότητα ορισμένων δεικτών, καθώς και η παρουσία ουσιών που κανονικά δεν πρέπει να υπάρχουν. Με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, περίπου το ίδιο συμβαίνει, ορισμένα συστατικά αυξάνονται, κάποια μειώνονται. Με τη σύγκριση των αποτελεσμάτων των δοκιμών και των γενικών συμπτωμάτων μπορεί να υπολογιστεί η πυελονεφρίτιδα.

Τι αλλαγές παρατηρούνται στις εξετάσεις ούρων για πυελονεφρίτιδα?

Διαγνωστικές μέθοδοι


Γιατί πρέπει να δοκιμάσετε για πυελονεφρίτιδα; Ο λόγος είναι απλός: δεδομένου ότι η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού και των προϊόντων αποσύνθεσης από το σώμα, φυσικά, οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν επίσης τα χαρακτηριστικά των ούρων. Αυτό ισχύει για την πυκνότητα, το χρώμα, τη διαφάνεια, την οσμή και, φυσικά, τις μικροβιολογικές του ιδιότητες. Επιπλέον, λαμβάνεται επίσης υπόψη η ποσότητα του εκκρινόμενου υγρού, διότι αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης της νεφρικής λειτουργίας..

Ποιες δοκιμές συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα:

  • OAM (γενική ανάλυση ούρων)
  • σύμφωνα με τον Nechiporenko.
  • σύμφωνα με τον Zimnitsky.
  • από τον Gram.

Το πλεονέκτημα αυτών των μελετών είναι το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών τους ακόμη και στα αρχικά στάδια της πυελονεφρίτιδας, σύντομα χρονικά διαστήματα για τη λήψη αποτελεσμάτων (συνήθως την επόμενη μέρα), η δυνατότητα έμμεσης διάγνωσης της εργασίας ορισμένων άλλων οργάνων. Επιπλέον, αυτές οι μελέτες δεν είναι ακριβές, κάτι που είναι επίσης σημαντικό..

Τι αλλαγές συμβαίνουν με την πυελονεφρίτιδα και τον τρόπο υπολογισμού της από αναλύσεις

Με πυελονεφρίτιδα, εμφανίζονται πολλές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Η φλεγμονή συνήθως συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στην πλάτη, ναυτία και έμετο. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με αλλαγές στα ούρα και στο αίμα.

Στα ούρα εμφανίζεται αυξημένη ποσότητα ορισμένων δεικτών, καθώς και η παρουσία ουσιών που κανονικά δεν πρέπει να υπάρχουν. Με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, περίπου το ίδιο συμβαίνει, ορισμένα συστατικά αυξάνονται, κάποια μειώνονται. Με τη σύγκριση των αποτελεσμάτων των δοκιμών και των γενικών συμπτωμάτων μπορεί να υπολογιστεί η πυελονεφρίτιδα.

Εάν υποψιάζεστε ότι αναπτύσσεται ασθένεια των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται ορισμένες δοκιμές. Με πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να περάσει ούρα για έρευνα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον εξετάσεις σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky.

Γενική ανάλυση ούρων

Διεξάγεται όχι μόνο για φλεγμονή των νεφρών, αλλά και ως μέρος μιας εξέτασης για τυχόν ασθένειες, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ενηλίκων και παιδιών.

Μια γενική εξέταση ούρων για πυελονεφρίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα ακόλουθα:

  • ο αριθμός των ερυθροκυττάρων (εάν είναι υψηλότερος από το κανονικό υποδηλώνει νεφρική νόσο) ·
  • χολερυθρίνη (η παρουσία της υποδηλώνει παραβίαση του ήπατος).
  • ουροβιλινογόνο (σχετίζεται με αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος)
  • ουρία (μια αύξηση του επιπέδου δείχνει μια ασθένεια)
  • κετόνες (προσδιορίζονται σε σακχαρώδη διαβήτη)
  • πρωτεΐνη (η παρουσία της είναι σύμπτωμα νεφρικής λοίμωξης).
  • γλυκόζη (ανιχνεύεται στα ούρα σε σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα).
  • λευκοκύτταρα (αύξηση του αριθμού τους είναι σαφές σημάδι φλεγμονής στο ουρογεννητικό σύστημα).
  • βακτήρια, μύκητες, παράσιτα (κανονικά δεν πρέπει να είναι).

Οι δείκτες ανάλυσης ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι επίσης φυσικές παράμετροι: πυκνότητα, χρώμα, διαφάνεια, οσμή. Κανονικά, η πυκνότητα των ούρων σε γυναίκες και άνδρες είναι 1,012-1,22 g / l. Εάν αυξηθούν οι δείκτες, αυτό είναι ένα σημάδι πυελονεφρίτιδας. Μείωση της πυκνότητας του δείχνει νεφρική ανεπάρκεια..

Με πυελονεφρίτιδα, τα ούρα αλλάζουν χρώμα εάν περιέχουν ερυθροκύτταρα (το υγρό γίνεται κοκκινωπό). Η σκουρόχρωμη ένδειξη υποδηλώνει αφυδάτωση, πολύ ελαφρύ χρώμα - σχετικά με την πολυουρία. Το χρώμα του «κρέατος» υποδηλώνει σπειραματονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί παράλληλα ή ως επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας. Η γαλακτώδης απόχρωση είναι ένα σύμπτωμα λεμφοστάσεως στα νεφρά. Ωστόσο, πολλά φάρμακα επηρεάζουν επίσης το χρώμα των ούρων: ασπιρίνη, ορισμένα αντιπαρασιτικά φάρμακα, διουρητικά.

Περισσότερο από μια αλλαγή χρώματος, η μυρωδιά μιλάει για πυελονεφρίτιδα - γίνεται δυσάρεστη και εμφανίζεται ακόμη και πριν από την έναρξη άλλων συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των παθογόνων βακτηρίων και της ζωτικής τους δραστηριότητας - οι διεργασίες του σήματος συνοδεύονται πάντα από μια δυσάρεστη οσμή.

Γενικά χαρακτηριστικά

Τα ούρα είναι μια αξιόπιστη αντανάκλαση όλων των διαδικασιών που λαμβάνουν χώρα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής στα νεφρά. Η έρευνά της είναι το κύριο συστατικό της διάγνωσης οξείας και χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας. Η απλότητα και το περιεχόμενο πληροφοριών είναι τα κύρια πλεονεκτήματα των αναλύσεων σε αυτήν την κατάσταση..

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά αλλάζει σημαντικά τις ιδιότητες των ούρων

Για να πάρετε ούρα, δεν χρειάζεται να τρυπήσετε το δέρμα, όπως όταν παίρνετε αίμα από το αγγειακό κρεβάτι. Αυτή η περίσταση είναι εξαιρετικά βολική, καθώς ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να συλλέξει υλικό για έρευνα και να το παραδώσει στο εργαστήριο. Ένα παιδί, ακόμη και ένα νεογέννητο, θα ανεχτεί τέλεια αυτήν τη διαδικασία..

Η προετοιμασία για τη μελέτη των ούρων με πυελονεφρίτιδα δεν απαιτεί πολύπλοκους χειρισμούς. Για να λάβετε σωστούς δείκτες, αρκεί να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • την παραμονή της μελέτης, εξαιρέστε προϊόντα χρωματισμού από τη διατροφή (τεύτλα, καρότα, ποτά με τεχνητά χρώματα).
  • Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που λεκιάζουν τα ούρα: σουλφοναμίδες (Biseptol), νιτροφουραντανίνες (Furadonin, Furazolidone).

Δοχεία για τη συλλογή ούρων για ανάλυση μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο

Εάν ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν είναι σε θέση να συλλέξει υλικό για έρευνα μόνο του λόγω ηλικίας ή κατάστασης υγείας, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να το κάνει χρησιμοποιώντας έναν λεπτό σωλήνα σιλικόνης (καθετήρα) που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας (ουρήθρα). Συχνά, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητη η καλλιέργεια για στειρότητα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά..

Ένας καθετήρας ούρων χρησιμοποιείται για την άντληση ούρων για ανάλυση

Ένας εργαστηριακός διαγνωστής που έχει λάβει συλλεγμένα ούρα για έρευνα προσδιορίζει έναν αριθμό δεικτών που έχουν μεγάλη αξία για τη διάγνωση οξείας και χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας.

Πρώτα απ 'όλα, αξιολογείται το χρώμα των ούρων. Η φλεγμονή που αναπτύσσεται στον ιστό των κυπέλλων και της λεκάνης του νεφρού έχει σημαντική επίδραση σε αυτήν την παράμετρο. Εάν τα φυσιολογικά ούρα είναι κίτρινα άχυρα λόγω του περιεχομένου της χρωστικής ουροχρώματος, τότε με μια ασθένεια που προκαλείται από μικρόβια, αποκτά ένα πλούσιο κίτρινο χρώμα. Η σαφήνεια των ούρων με πυελονεφρίτιδα μειώνεται σημαντικά λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε βακτήρια, λευκοκύτταρα και άλατα.

Το χρώμα των ούρων με πυελονεφρίτιδα είναι διαφορετικό από το φυσιολογικό

Το ειδικό βάρος των ούρων είναι μια εξαιρετικά σημαντική παράμετρος. Στην ανάλυση, παρουσιάζεται σε ψηφιακή μορφή. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν διαφέρει πολύ από την ενότητα - την πυκνότητα του καθαρού νερού. Στο πρωί, το ειδικό βάρος κυμαίνεται συνήθως από 1020 έως 1030 μονάδες. Με πυελονεφρίτιδα, αυτός ο αριθμός μπορεί να φτάσει τα 1040 ή περισσότερο λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε βακτήρια, λευκοκύτταρα και άλατα.

Το ειδικό βάρος των ούρων με πυελονεφρίτιδα αυξάνεται σημαντικά

Η οξύτητα των ούρων είναι μια σημαντική ιδιότητα. Προσδιορίζεται πολύ απλά - αλλάζοντας το χρώμα μιας ειδικής ταινίας μέτρησης. Κανονικά, η αντίδραση ούρων είναι ασθενώς όξινη, η οποία αντανακλάται από τις τιμές του pH από τέσσερα έως επτά. Με πυελονεφρίτιδα, μπορεί να είναι ελαφρώς αλκαλική ή αλκαλική. Ταυτόχρονα, ο δείκτης υδρογόνου υπερβαίνει τις επτά μονάδες..

Η οξύτητα των ούρων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης

Η πρωτεΐνη είναι ένα άλλο βασικό συστατικό της ούρησης. Υπό κανονικές συνθήκες, το ποσό του είναι τόσο μικρό που δεν μπορεί να προσδιοριστεί με καμία μέθοδο. Ωστόσο, η επιτρεπόμενη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 0,33 γραμμάρια ανά λίτρο. Με πυελονεφρίτιδα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται, αλλά οι αριθμοί δεν φτάνουν σε πολύ μεγάλες τιμές.

Ο προσδιορισμός του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ένα από τα κύρια στάδια της ανάλυσης. Για το σκοπό αυτό, τα ούρα εξετάζονται με μικροσκόπιο. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν υπάρχουν καθόλου λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα ή ο αριθμός τους είναι μικρός - περίπου 1-2 σε ένα οπτικό πεδίο. Με πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα στα ούρα. Με τη μικροσκοπία, μπορούν να καταλάβουν όλα τα οπτικά πεδία και να μην υποχωρήσουν ακόμη και στον αριθμό των κομματιών.

Αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα με πυελονεφρίτιδα

Κατά την εξέταση ούρων κάτω από μικροσκόπιο μεταξύ των λευκών κυττάρων, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία ερυθρών ερυθροκυττάρων. Αυτά, όπως τα λευκοκύτταρα, είναι συστατικά του αίματος. Με πυελονεφρίτιδα, μπορούν να εμφανιστούν παρουσία πέτρες στα νεφρά, ξύνοντας τη βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος. Η φλεγμονή των κύπελλων και της ίδιας της λεκάνης δεν είναι η αιτία του αίματος στα ούρα..

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα - ένα χαρακτηριστικό σημάδι των λίθων των νεφρών

Η παρουσία κυλίνδρων στα ούρα είναι ένας άλλος σημαντικός δείκτης. Κατά κανόνα, με μικροσκόπηση, ο τύπος τους μπορεί να προσδιοριστεί αξιόπιστα. Με την πυελονεφρίτιδα, οι ειδικοί σημειώνουν την παρουσία κυλίνδρων στα ούρα, που αποτελούνται από λευκοκύτταρα και βακτήρια. Οι τελευταίες είναι επίσης ορατές με μικροσκόπιο και ο γιατρός μπορεί να υποδείξει περίπου τον αριθμό τους.

Με την πυελονεφρίτιδα, οι ειδικοί σημειώνουν την παρουσία στα ούρα κυλίνδρων που αποτελούνται από λευκοκύτταρα και βακτήρια

Το ουροποιητικό ίζημα στην πυελονεφρίτιδα περιέχει άλατα - ουσίες που μοιάζουν με κρυστάλλους διαφόρων σχημάτων κάτω από μικροσκόπιο. Είναι μεταβολικά προϊόντα - πρωτεΐνες, λίπη, χολερυθρίνη. Το τελευταίο σχηματίζεται στο ήπαρ από κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και εν μέρει εισέρχεται στα ούρα. Με φλεγμονή, ειδικά στο φόντο των λίθων στο ουροποιητικό σύστημα, η ποσότητα αλατιού αυξάνεται σημαντικά.

Με πυελονεφρίτιδα, η ποσότητα των αλάτων στα ούρα αυξάνεται σημαντικά

ΔείκτηςΚανόναςΦλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά
Συνολικός αριθμός λευκοκυττάρωνΌχι περισσότερα από 1-2 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίοΠερισσότερα από 2 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο
Ειδικό βάρος1012-1025 μονάδεςΠερισσότερες από 1025 μονάδες
ΔιαφάνειαΔιαφανήςΛασπωμένος
ΒακτήριαΑπώνΠαρόν
ΚύλινδροιΑπώνΠαρόν
ΑντίδρασηΕλαφρώς όξινοΑδύναμα αλκαλικά ή αλκαλικά
Πρωτεΐνη0,33 g / l κατ 'ανώτατο όριοΠερισσότερα από 0,33 g / l
ΕρυθροκύτταραΌχι περισσότερο από 1 ανά οπτικό πεδίοΠερισσότερα από 1 σε όραση
  • Με πλήρη απόφραξη (απόφραξη της παραγωγής ούρων από την πληγείσα περιοχή), οι εργαστηριακές παράμετροι δεν αντιστοιχούν στην κλινική κατάσταση.
  • Η μελέτη διεξάγεται ως διάγνωση διαλογής (ανίχνευση σημείων της νόσου σε σημαντικό αριθμό πληθυσμού, ακόμη και ελλείψει λεπτομερούς εικόνας της νόσου), καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων.
  • Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αναλύσεων: γενική ανάλυση ούρων (η πιο συχνή), βακτηριολογική εξέταση, αναλύσεις "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovsky - Addis samples", δείγμα τριών γυάλινων, καθημερινή δοκιμή πρωτεΐνης ούρων.
  • Η ούρηση είναι μια ευαίσθητη, αλλά όχι συγκεκριμένη, μέθοδος για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Παθολογικές αλλαγές μπορεί να συμβούν με λοιμώξεις στα κατάντη όργανα του ίδιου συστήματος (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα) ή γεννητικά όργανα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρέπει να πραγματοποιηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.
  • Επίσης, πιο συχνά δεν είναι δυνατόν να κρίνουμε κατηγορηματικά τον τύπο της πυελονεφρίτιδας. Για παράδειγμα, για να προσδιοριστεί η πρωτογενής ή δευτερογενής φύση της νόσου.
  • Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων και η ανάγκη για θεραπεία ή περαιτέρω εξέταση θα πρέπει να γίνεται από ειδικό σε αυτόν τον τομέα..
  1. Η πρωινή μερίδα ούρων συλλέγεται μετά από νηστεία 10 ωρών (μπορείτε να πιείτε νερό).
  2. Νοικιάστηκε σε ειδικά προετοιμασμένο μικρό αποστειρωμένο (καθαρό) δοχείο.
  3. Η τουαλέτα του δέρματος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται προκαταρκτικά.
  4. Το πρώτο μέρος των 10 ml του ληφθέντος υλικού ξεπλένεται από την ουρήθρα και μετά τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Όλα τα τμήματα έχουν σημασία, αλλά μια εκτίμηση του συνολικού τμήματος είναι επαρκής για έλεγχο. Μεγάλη αξία για την αποσαφήνιση της διάγνωσης είναι το μέσο μέρος των ούρων κατά τη διάρκεια της ελεύθερης ούρησης.

Πιστεύεται ότι τα πρώτα εργαστηριακά σημάδια οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η λευκοκυτουρία και η βακτηριουρία (διατηρώντας παράλληλα την εκροή ούρων στην πληγείσα πλευρά). Άλλα παθολογικά χαρακτηριστικά (ολιγουρία, αυξημένη ή μειωμένη σχετική πυκνότητα, επίπεδο πρωτεΐνης) καθορίζονται από διάφορους δείκτες: επίπεδο θερμοκρασίας, μειωμένη νεφρική λειτουργία των ούρων.

Η πρωτεϊνουρία σε ήπια ασθένεια χωρίς επιπλοκές είναι συνήθως ήπια. Δεν αποκλείεται η ανίχνευση ερυθροκυττάρων στα ούρα (μικρο και μακροαιτουρία). Αυξάνεται σημαντικά μετά από νεφρικό κολικό ή με θηλονεκρωτική πυελονεφρίτιδα.

Cylindruria - είναι η ανίχνευση κάτω από ένα μικροσκόπιο στο οπτικό πεδίο των εκμαγείων νεφρικών σωληναρίων, που αποτελούνται από υαλίνη ή λευκοκύτταρα.

Εάν υποψιάζεστε πυελονεφρίτιδα, μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος λαμβάνεται σε σημεία σε εργαστήρια μιας τοπικής κλινικής, νοσοκομείου και ιδιωτικών κέντρων. Όλα αυτά τα ιδρύματα έχουν τις ίδιες απαιτήσεις για τη λήψη και τη συλλογή βιοϋλικών:

  • Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.
  • Για γενική ανάλυση των ούρων, συλλέγεται το πρωί σε όγκο 80-100 ml.
  • Για ένα δείγμα σύμφωνα με το Nechiporenko, λαμβάνεται ένα μεσαίο τμήμα των ούρων, υποδεικνύοντας τον χρόνο συλλογής.
  • Για την ταυτοποίηση του παθογόνου, χρησιμοποιείται εργαστήριο, αποστειρωμένο βάζο και το υλικό συλλέγεται εάν η προηγούμενη ούρηση ήταν λιγότερο από 3 ώρες πριν.

Το εργαστήριο εξετάζει προσεκτικά τα βιοϋλικά και δείχνει στα αποτελέσματα τον κατάλογο και τον όγκο κάθε ουσίας στη σύνθεση. Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στον γιατρό να συμπεράνει για τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη λειτουργία των νεφρών..

Ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko

Αυτή η ανάλυση δείχνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των πρωτεϊνών, των εκμαγείων, των βακτηρίων και άλλων εγκλεισμάτων.

Οι κανονικές ενδείξεις ούρων σε ενήλικες πρέπει να είναι οι εξής:

  • λευκοκύτταρα έως 2000 / ml.
  • ερυθροκύτταρα - έως 1000 / ml (υψηλότερο - αιματουρία ή αίμα στα ούρα)
  • κύλινδροι - έως 20 / ml.

Εκτός από αυτά τα εγκλείσματα, στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το πύον (πυουρία), η πρωτεΐνη, τα βακτήρια, οι κύλινδροι μπορούν να ανιχνευθούν.

Οι ίδιες πρωτεΐνες ονομάζονται κύλινδροι, αλλά συμπιέζονται όταν περνούν μέσω των νεφρικών σωληναρίων. Εάν η ανάλυση δείξει την υψηλή περιεκτικότητά τους, αυτό δείχνει πρωτεϊνουρία, η οποία αναπτύσσεται με σπειραματονεφρίτιδα ή νεφρωσικό σύνδρομο.

Η παρουσία πρωτεΐνης υποδηλώνει βλάβη, διόγκωση των σωληναρίων και σπειράματα των νεφρών, καθώς συνήθως τα μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια δεν διέρχονται από αυτά. Αλλά η πρωτεΐνη στα ούρα δεν δείχνει πάντα παθολογία - η ασήμαντη ποσότητα της, έως 0,033 g / l, ανιχνεύεται σε υγιείς ανθρώπους, καθώς και μετά από μολυσματική ασθένεια, έντονη σωματική δραστηριότητα και χρήση πρωτεϊνικών προϊόντων.

Τα βακτήρια ανιχνεύονται σε οποιαδήποτε μολυσματική παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Η παύση στα ούρα εμφανίζεται με μια ανεπτυγμένη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Με πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφούνται επίσης δοκιμές για τον προσδιορισμό του βαθμού εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται η δοκιμή Zimnitsky - δείχνει πώς τα όργανα αντιμετωπίζουν τη συγκέντρωση των ούρων. Η ίδια ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πυκνότητα των ούρων και την ημερήσια παραγωγή ούρων..

Κανονικά, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πρέπει να έχουν τους ακόλουθους δείκτες:

  • ημερήσια παραγωγή ούρων - από 1,5 έως 2 χιλιάδες ml.
  • η αναλογία μεθυσμένου και αποσυρόμενου υγρού - από 65 έως 80% ·
  • ημερήσια διούρηση - 2/3 του συνόλου
  • διανυκτέρευση - 1/3 του συνόλου
  • πυκνότητα υγρού - όχι λιγότερο από 1,020 (με μείωση της φλεγμονής της νεφρικής λεκάνης).

Άλλοι δείκτες στην ανάλυση των ούρων, εάν αποκλίνουν από τον κανόνα, τότε όχι πολύ.

Gram μελέτη

Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του τύπου του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Στην ιατρική, όλοι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: gram-positive και gram-negative. Ο τύπος των βακτηρίων προσδιορίζεται με χρώση με βαφές ανιλίνης. Οι θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί γίνονται μπλε, οι αρνητικοί κατά gram δεν λεκιάζουν.

Αυτή η διαίρεση είναι δικαιολογημένη - λόγω των διαφορετικών ιδιοτήτων των κυτταρικών τοιχωμάτων τους, που επηρεάζουν την ευαισθησία στα φάρμακα. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται ανάλογα με τα αποτελέσματα χρώσης. Τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια είναι ευαίσθητα σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων και θετικά κατά gram σε άλλα.

Κατά κανόνα, για χρώση Gram, χρησιμοποιείται μέρος των ούρων που συλλέγονται για την ανάλυση Nechiporenko.

Προετοιμασία για έρευνα

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει μια ακριβή διάγνωση εάν το ληφθέν υλικό συλλεχθεί σωστά. Είναι δυνατόν να αποκλείσετε ψευδή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για τις δοκιμές. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τις απλές συστάσεις των ειδικών:

  1. Πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να απορρίψετε προϊόντα που επηρεάζουν το χρώμα των ούρων. Μιλάμε για καρότα, τεύτλα, χυμούς. Οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση υδατανθράκων.
  2. Δώστε ούρα το πρωί.
  3. Πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να κάνετε προσεκτικά διαδικασίες υγιεινής..
  4. Τα κορίτσια και οι γυναίκες συνιστώνται να αρνηθούν να κάνουν εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  5. Μην χρησιμοποιείτε διουρητικά την παραμονή των δοκιμών.
  6. Συλλέξτε ούρα σε καθαρό, στεγνό και βραστό γυάλινο δοχείο.

Κατά τη συλλογή υλικού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, αποθηκεύστε τα πρώτα μέρη σε δροσερό μέρος.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή πάθηση που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Η παθολογία δεν έχει εμφανή σημάδια, περιστασιακά αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος των ασθενών. Οι ασθενείς από μόνα τους δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ανάπτυξη της νόσου · θα χρειαστούν ειδική βοήθεια. Η ακατάλληλη θεραπεία συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Η ένταση της ανάπτυξης παθολογιών των νεφρών επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής στο όργανο - πυελονεφρίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί την εμφάνιση εστιών διήθησης, νέκρωσης, αλλά σχηματίζονται με διαφορετικούς ρυθμούς σε διαφορετικούς ασθενείς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι παθολογικές διεργασίες δεν δίνουν έντονα συμπτώματα. Αυτό απειλεί την υγεία του ασθενούς, καθώς μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, έως την απώλεια της λειτουργίας ενός ή και των δύο νεφρών. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια γενικής ιατρικής εξέτασης ή κατά τη θεραπεία άλλων ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται από αλλαγές στις παραμέτρους του αίματος και των ούρων.

Εξέταση αίματος


Στην πραγματικότητα, απαιτείται επίσης εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα - προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία και το επίπεδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται μια γενική ανάλυση (CBC), δηλαδή «αίμα από ένα δάχτυλο». Η φλεγμονή στα νεφρά υποδεικνύεται από δύο δείκτες αίματος: τον αριθμό των λευκοκυττάρων και τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Όσο υψηλότερες είναι αυτές οι παράμετροι, τόσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Έμμεσα, η πυελονεφρίτιδα ενδείκνυται επίσης από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης.

Για την αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών, συνταγογραφείται επίσης μια βιοχημική εξέταση αίματος, οι κύριες παράμετροι της οποίας θα είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ και υπόλοιπο άζωτο, ένα αυξημένο επίπεδο των οποίων υποδεικνύει επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα?

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονή της διάμεσου σωληναρίου του νεφρού ή του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη στο πυελικό σύστημα.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί ως πρωτογενής και δευτερογενής. Πώς διαφέρουν μεταξύ τους?

Πίνακας "Συγκριτικά χαρακτηριστικά μορφών πυελονεφρίτιδας"

Η μορφήΡοήΔραστηριότητα ασθενειώνΛειτουργία των νεφρών
ΠρωταρχικόςΑρωματώδης
  1. Ενεργό στάδιο.
  2. Η περίοδος παλινδρόμησης των συμπτωμάτων.
  3. Πλήρης κλινική και εργαστηριακή ύφεση (εξαφάνιση εκδηλώσεων ασθένειας).
  1. Διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
  2. Μειωμένη νεφρική λειτουργία.
ΔευτερεύωνΧρόνια: υποξεία με υποτροπές (παροξύνσεις) της νόσου.
  1. Επιδείνωση.
  2. Ατελής κλινική και εργαστηριακή ύφεση.
  3. Πλήρης κλινική και εργαστηριακή ύφεση.
  1. Διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
  2. Μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  3. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο παρέγχυμα των νεφρών που προκαλείται από την επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας, αλλά τις περισσότερες φορές δεν είναι δυνατό να εξακριβωθεί τι ακριβώς ξεκίνησε αυτή τη διαδικασία. Η υποθερμία μπορεί συχνά να αναγνωριστεί ως αιτία (πόδια στην περιοχή του ποδιού, κάτω πλάτη και κάτω κοιλιακή χώρα, περινεϊκή περιοχή). Μερικές φορές μπορεί να μην είναι πολύ προφανές, για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, με τη συνήθεια να φοράτε κοντό σακάκι ή φούστα σε δροσερό καιρό. Εκτός από την υποθερμία, δεν μπορεί κανείς να αρρωστήσει χωρίς την επίδραση παθογόνων μικροοργανισμών (Ε. Coli, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, Proteus vulgaris, Klebsiella κ.λπ.) ή ιούς.

Διαδρομές για την είσοδο μικροβίων στα νεφρά:

  1. Αύξουσα ή ουρογενής διαδρομή. Με αυτήν τη μέθοδο εξάπλωσης της λοίμωξης, κατευθύνεται από την ουρήθρα και το λαιμό της ουροδόχου κύστης μέχρι το ουροποιητικό σύστημα. Από αυτή την άποψη, οι γυναίκες πάσχουν από πυελονεφρίτιδα πιο συχνά, καθώς μια πιθανή πηγή μόλυνσης με τη μορφή του πρωκτού είναι πολύ πιο κοντά σε αυτές από ό, τι στους άνδρες στο άνοιγμα των ούρων..
  2. Η αιματογενής (μέσω του αίματος) εξάπλωση της λοίμωξης είναι δυνατή παρουσία βακτηριακής εστίασης στο σώμα. Μπορεί να είναι χρόνια αμυγδαλίτιδα, φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες (γούνα, καρμπέκ), έως και τερηδόνα. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας σε αυτήν την περίπτωση είναι ο Staphylococcus aureus..

Τύποι εξετάσεων ούρων και παράμετροι για την πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται εγκαίρως εάν γίνουν οι απαραίτητες δοκιμές. Τα ούρα με πυελονεφρίτιδα είναι ο κύριος δείκτης της παθολογίας, επομένως η ανάλυση έχει εξαιρετική διαγνωστική αξία.

Με την πυελονεφρίτιδα, η κύρια ανάλυση είναι η ανάλυση ούρων. Αλλά οι γιατροί ενδιαφέρονται επίσης για τις μετρήσεις αίματος που χαρακτηρίζουν την ανθρώπινη υγεία και το έργο των εσωτερικών οργάνων..

Ανατεθείσες μελέτες

Οι κύριοι δείκτες παθολογικών αλλαγών στα νεφρά είναι ανθρώπινα ούρα και αίμα. Η μελέτη τους διεξήχθη στην αρχή της νόσου για να διευκρινίσει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την παρακολούθηση της δυναμικής, στη συνέχεια λαμβάνονται τακτικά δοκιμές λόγω της πιθανότητας υποτροπής. Τι εξετάσεις απαιτούνται εάν υποψιάζεστε φλεγμονή των νεφρών:

  1. Μια γενική εξέταση ούρων επιβεβαιώνει ή αντικρούει την παρουσία φλεγμονής, σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη βακτηριακή του φύση, δείχνει τη φάση της διαδικασίας.
  2. Οι εξετάσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko με πυελονεφρίτιδα συνταγογραφούνται με λανθάνουσα ή αργή διαδικασία, αποκαλύπτει μια χρόνια πορεία της νόσου.
  3. Δείγμα τριών υάλων, το οποίο καθορίζει τον εντοπισμό της διαδικασίας.
  4. Η βακτηριακή σπορά στη χλωρίδα αναγνωρίζει έναν μολυσματικό παράγοντα και καθορίζει τον αριθμό του.
  5. Συνιστάται καλλιέργεια ούρων για ευαισθησία στα αντιβιοτικά για την επιλογή μιας αποτελεσματικής αντιβακτηριακής θεραπείας.
  6. Οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος δίνουν επίσης αλλαγές χαρακτηριστικές της πυελονεφρίτιδας..

Ως πρόσθετη διάγνωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες εξετάσεις: σύμφωνα με τον Zimnitsky - μια μελέτη των καθημερινών ούρων. Δοκιμή Gedholt - αναγνώριση λανθάνουσας φλεγμονής. προσδιορισμός της ημερήσιας ποσότητας πρωτεΐνης · καλλιέργεια αίματος.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας: βασικές μέθοδοι

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοίμωξη της νεφρικής λεκάνης που περιλαμβάνει το παρέγχυμα, ειδικά τον διάμεσο ιστό και τα σωληνάρια. Η κλινική χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, ρίγη, πόνο στο πλευρό, γαστρεντερική αναστάτωση και συμπτώματα κυστίτιδας.

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας ξεκινά με εργαστηριακές εξετάσεις ούρων (λευκοκύτταρα, πρωτεϊνουρία, ερυθροκύτταρα). Στην πράξη, ο διαγνωστικός δείκτης είναι βακτηριακή τιμή = 104 CFU / ml. Για την εξάλειψη των εμποδίων, απαιτείται σάρωση υπερήχων. Εάν η εμπύρετη φάση της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις - CT, ουρογράφημα (μοτίβο ακτινοβολίας) ή σάρωση DMSA για τη διαφοροποίηση της ουρολιθίαση, των αποστημάτων ή άλλων επιπλοκών.

Οι έγκυες γυναίκες (ειδικά εκείνες με διαβήτη κύησης) και τα παιδιά με ουρολιθίαση και άλλους επιπλοκούς παράγοντες θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο με παρεντερικό αντιβιοτικό. Πραγματοποιείται επίσης προφύλαξη πριν από το νοσοκομείο. Οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα πρέπει να υποβληθούν σε περαιτέρω διάγνωση. Η έγκαιρη και αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει βλάβη στον παρεγχυματικό ιστό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Δεν απαιτείται τακτική μικροβιολογική εξέταση μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Συνήθως, αρκεί η χρήση ταινιών ούρησης. Πιο εκτεταμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας ούρων, θα πρέπει να γίνεται σε ασθενείς που παραμένουν συμπτωματικοί μετά από τρεις ημέρες ή είχαν υποτροπιάζουσα λοίμωξη εντός δύο εβδομάδων.

Σε ασθενείς με ουρολογικές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του ανθεκτικού παθογόνου. η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με άλλη ουσία. Εάν πρόκειται για επαναμόλυνση, η θεραπεία 6 εβδομάδων με το αρχικό αντιβιοτικό είναι συνήθως επιτυχής.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Οι πρώτες πληροφορίες δίδονται από μια γενική εξέταση ούρων για πυελονεφρίτιδα. Συγκεντρώνεται το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο. Πριν από την παράδοση, είναι απαραίτητο να διεξάγετε μια πλήρη τουαλέτα, συνιστάται στις γυναίκες να χρησιμοποιούν ταμπόν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Για ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα, αρκούν 50 - 100 ml της μερίδας, συνιστάται να το συλλέξετε σε ειδικό δοχείο που αγοράσατε στο φαρμακείο. Για 8 - 10 ώρες πριν από την παράδοση, απορρίψτε το φαγητό και πίνετε νερό με μέτρο.

Πρότυπα

Για την εκτίμηση των ανωμαλιών στα ούρα με πυελονεφρίτιδα, το αποτέλεσμα συγκρίνεται με τις φυσιολογικές τιμές..

Σε ένα υγιές άτομο, περίπου 2 λίτρα υγρού απελευθερώνονται την ημέρα, με φλεγμονή των νεφρών, αυτός ο αριθμός συνήθως μειώνεται σημαντικά. Οι διαταραχές στη διατροφή μπορούν να επηρεάσουν τους δείκτες ούρων σε μια μικρή μορφή. Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες συλλογής ανάλυσης οδηγεί στον εντοπισμό μικρής ποσότητας βακτηρίων στα ούρα. Ωστόσο, τέτοια σφάλματα δεν μπορούν να αλλάξουν ριζικά την εικόνα με πυελονεφρίτιδα και γενική ανάλυση ούρων.

Χαρακτηριστικές αλλαγές στους δείκτες

Κατά τη διάρκεια της διήθησης, τα ούρα περνούν μέσω των νεφρικών σωληναρίων. Το καθαρισμένο νερό υπόκειται σε εκ νέου απορρόφηση και οι τοξίνες και τα άλατα που απελευθερώνονται από αυτό απομακρύνονται προς τα έξω. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η διαδικασία της αντίστροφης απορρόφησης μειώνεται και ο όγκος του εκκρινόμενου υγρού αυξάνεται απότομα. Εμφανίζεται η πολυουρία - ένα από τα πρώτα σημάδια φλεγμονής. Στην κλινική ανάλυση, μοιάζει με πολύ ελαφρύ, σχεδόν διαφανές χρώμα ούρων με πυελονεφρίτιδα. Ταυτόχρονα, το ειδικό βάρος μειώνεται, τα ούρα γίνονται πιο αραιωμένα.

Η ισορροπία οξέος-βάσης αλλάζει. Η οξείδωση υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακής χλωρίδας και ευκαιριακών μικροοργανισμών (συνήθως E. coli) στα ούρα. Με την ογκώδη φλεγμονή των νεφρών, οι δείκτες οξύτητας δείχνουν τη δομή των λίθων:

  • σε pH κάτω του 5,5, είναι πιθανός ο σχηματισμός ουρικών ουρών.
  • σε pH περίπου 6,0 - ο κίνδυνος οξαλικών
  • σε ρΗ άνω του 7,0, οι ασβέστιοι σχηματίζονται από φωσφορικά άλατα.

Τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα θεωρούνται το πρώτο σημάδι φλεγμονής. Σε μια οξεία διαδικασία, ο αριθμός τους αυξάνεται πάνω από 15 στο οπτικό πεδίο. Ωστόσο, μια τέτοια εικόνα παρατηρείται ενώ διατηρείται η εκροή ούρων από το προσβεβλημένο όργανο. Λόγω της μεγάλης ποσότητας πύου, τα ούρα γίνονται θολά.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπερβαίνει τον κανόνα, αλλά ακόμη και μια διπλή αύξηση δεν είναι ορατή, επομένως η αιματουρία δεν αποδεικνύεται. Αίμα στα ούρα βρίσκεται σε υπολογιστική πυελονεφρίτιδα.

Η πρωτεΐνη στα ούρα εμφανίζεται πάντα σε φλεγμονώδεις διεργασίες της ουρογεννητικής σφαίρας, αλλά με απλή πυελονεφρίτιδα, η ποσότητα της είναι χαμηλή, όχι περισσότερο από 1 g / l.

Στη γενική ανάλυση των ούρων με πυελονεφρίτιδα, μπορούν να βρεθούν νιτρικά άλατα - ένα σημάδι βακτηριακής λοίμωξης, μια αύξηση της ουρίας, που υποδηλώνει νεφρική φλεγμονή.

Πρόσθετη έρευνα

Στην πυελονεφρίτιδα, η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko παίζει σημαντικό ρόλο. Δίνει μια ακριβή ιδέα για την ουσία της παθολογίας, την ένταση της διαδικασίας, την έκταση της βλάβης. Προσδιορίζεται ο αριθμός των κλασμάτων σε 1 ml ούρων, για το οποίο λαμβάνεται το μέσο μέρος των πρωινών ούρων. Οι υψηλοί αριθμοί λευκοκυττάρων, περισσότερο από το 2000, δείχνουν την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας ή ουρογεννητικών λοιμώξεων. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων άνω των 1000 σημειώνεται με πυώδεις διεργασίες και νεφρική ανεπάρκεια. Η εμφάνιση κυλίνδρων δείχνει βαθιές φλεγμονώδεις διεργασίες, καταστροφικές αλλαγές.

Η βακτηριακή καλλιέργεια για τον προσδιορισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας στην ανάλυση ούρων δίνει μια ιδέα για την ένταση της φλεγμονής, τον αιτιολογικό παράγοντα και την ευαισθησία του στα φάρμακα.

Ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky

Με πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφούνται επίσης δοκιμές για τον προσδιορισμό του βαθμού εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται η δοκιμή Zimnitsky - δείχνει πώς τα όργανα αντιμετωπίζουν τη συγκέντρωση των ούρων. Η ίδια ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πυκνότητα των ούρων και την ημερήσια παραγωγή ούρων..

Κανονικά, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πρέπει να έχουν τους ακόλουθους δείκτες:

  • ημερήσια παραγωγή ούρων - από 1,5 έως 2 χιλιάδες ml.
  • η αναλογία μεθυσμένου και αποσυρόμενου υγρού - από 65 έως 80% ·
  • ημερήσια διούρηση - 2/3 του συνόλου
  • διανυκτέρευση - 1/3 του συνόλου
  • πυκνότητα υγρού - όχι λιγότερο από 1,020 (με μείωση της φλεγμονής της νεφρικής λεκάνης).

Άλλοι δείκτες στην ανάλυση των ούρων, εάν αποκλίνουν από τον κανόνα, τότε όχι πολύ.

Διακριτικά χαρακτηριστικά

Η διαφορική διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται με συγκριτικό τρόπο. Όσον αφορά τα συμπτώματα, μπορεί να συγχέεται με τη γλαμερουλονεφρίτιδα ή τη φυματίωση των νεφρών. Ποιοι δείκτες των ούρων είναι χαρακτηριστικοί για διαφορετικές παθολογίες. Με φυματίωση:

  • το συγκεκριμένο βάρος δεν αλλάζει.
  • ιζήματα, σε αντίθεση με την πυελονεφρίτιδα, δεν παρατηρείται.
  • το χρωματικό συστατικό αλλάζει λόγω σημαντικής αιματουρίας.
  • Η υψηλή οξύτητα υποδηλώνει λοίμωξη με E.coli ή μυκοβακτηρίδιο του Koch.

Διαφορική διάγνωση πυελονεφρίτιδας και γλαμερουλενεφρίτιδας:

  • ο όγκος του νυχτερινού υγρού που εκκρίνεται τη νύχτα υπερβαίνει την ημερήσια παραγωγή ούρων.
  • τα ούρα γίνονται καφεκόκκινα.
  • υπάρχει υψηλή πρωτεϊνουρία.
  • με πυελονεφρίτιδα, η ποσότητα της ουρίας παραμένει φυσιολογική, με τη γλαμεριλονεφρίτιδα, η ποσότητα της αυξάνεται απότομα.

Είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί η πυελονεφρίτιδα διενεργώντας ανάλυση για βακτηριακή καλλιέργεια και εντοπίζοντας το παθογόνο.

Δείκτες αίματος

Η γενική εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα δεν είναι καθοριστική, αλλά παρέχει πρόσθετα δεδομένα. Ο κύριος δείκτης φλεγμονής είναι η φόρμουλα λευκοκυττάρων. Κανονικά, το επίπεδο των ουδετερόφιλων είναι το ήμισυ του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, ο αριθμός τους αυξάνεται απότομα, γεγονός που υποδηλώνει βακτηριακή λοίμωξη. Το επίπεδο των δεικτών ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης, αντίθετα, μειώνεται. Ο χρόνος καθίζησης των ερυθροκυττάρων επιταχύνεται. Με πυελονεφρίτιδα στην εξέταση αίματος για βιοχημεία, σημειώνεται:

  • αύξηση του επιπέδου των αζωτούχων ενώσεων ·
  • το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης, αντίθετα, μειώνεται ·
  • η ποσότητα του ουρικού οξέος αυξάνεται.
  • η άλφα σφαιρίνη αυξάνεται κατά 22%, η γ-σφαιρίνη αυξάνεται κατά 12%.
  • μειώνεται η πυκνότητα του αίματος.

Σε μια εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα, οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας. Την πρώτη ημέρα, η λευκοκυττάρωση φτάνει τις μέγιστες τιμές της, η ESR είναι μέτρια. Στη συνέχεια, το ESR αυξάνεται, ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς ανώριμα κύτταρα, εμφανίζεται μια μικρή αναιμία.

Αλλαγές σε μια χρόνια διαδικασία

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι ίδιες μελέτες διεξάγονται όπως στην οξεία μορφή. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι σπάνιες, αλλά μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, οι δείκτες ούρησης αποκαλύπτουν:

  • πολυουρία χαμηλής πυκνότητας
  • αποχρωματισμός των ούρων
  • έντονα όξινο περιβάλλον των ούρων.
  • θολό ίζημα με μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και επιθηλίου.
  • αυξημένα λευκοκύτταρα.
  • πρωτεϊνουρία;
  • υψηλός αριθμός βακτηρίων στα ούρα (περίπου 100 χιλιάδες σε 1 ml).

Η μέθοδος Gedholt χρησιμοποιείται για την ανάλυση ούρων για φλεγμονή των νεφρών σε λανθάνουσα μορφή, σας επιτρέπει να εντοπίσετε λανθάνουσα λευκοκυττάρωση. Η μέθοδος Griss ανιχνεύει βακτηριουρία και καθορίζει την ποσότητα μόλυνσης στα ούρα.

Οι εξετάσεις αίματος για τη χρόνια μορφή είναι εξίσου σημαντικές. Λόγω της παρατεταμένης φλεγμονής και των δομικών αλλαγών, αναπτύσσεται αναιμία. Βρίσκονται νήματα ινωδογόνου, αυξάνεται ο αριθμός των ανοσοσφαιρινών. Αλλά οι κύριοι δείκτες της ανάλυσης είναι τα υψηλά επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης..

Η ανάλυση των ούρων και του αίματος είναι απαραίτητη σε οποιαδήποτε περίοδο της φλεγμονής, επειδή η ασθένεια δεν συμβαίνει πάντα με έντονα συμπτώματα. Επιπλέον, οι κλινικοί δείκτες παρέχουν μια σαφή ένδειξη της ορθότητας και της επιτυχίας της θεραπείας. Η μελέτη καθιστά δυνατό τον διαχωρισμό της πυελονεφρίτιδας από τις φυματιώδεις βλάβες, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται σε καθυστέρηση και μεταμφιέζονται ως συμπτώματα πυελονεφρίτιδας. Αλλά η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων και ο διορισμός της θεραπείας πραγματοποιείται μόνο από νεφρολόγο, η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι απαράδεκτη.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή των νεφρών που επηρεάζει τη νεφρική λεκάνη, τον κύλυκα και το παρέγχυμα οργάνων. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία περιλαμβάνουν:

  • οσφυϊκός πόνος
  • αδυναμία;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • πόνος κατά την ούρηση
  • δίψα;
  • συνεχής καούρα
  • μειωμένη όρεξη
  • ωχρότητα του δέρματος.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται επίσης από τη μορφή της πορείας της. Για παράδειγμα, η οξεία φλεγμονή των νεφρών (μια φλεγμονώδης διαδικασία που διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες) συνοδεύεται από θερμοκρασία έως 40 μοίρες, ενώ εμφανίζονται εμετοί, πονοκέφαλος και πόνος στις αρθρώσεις και ρίγη. Στη χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας (όταν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες), παρατηρείται υψηλή αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν και να εμφανιστούν ξανά, δηλ. έχουν κυματοειδές ρεύμα. Σε ένα παιδί, οι πόνοι στην κοιλιά συχνά προστίθενται στα παραπάνω σημεία..