Αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα - δείκτες γενικών και πρόσθετων αναλύσεων

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια διμερής ανοσοφλεγμονώδης νεφρική νόσος με κυρίαρχη βλάβη των νεφρικών σπειραμάτων. Πρακτικά δεν βρίσκεται σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η ομάδα Α βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ενός ανοσοσυμπλόκου «αντιγόνου-αντισώματος» και, κατά συνέπεια, μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Διακρίνεται η οξεία και χρόνια πορεία της σπειραματονεφρίτιδας. Η κλασική παραλλαγή της νόσου εμφανίζεται με τη μορφή οιδηματικών, υπερτασικών και ούρων. Οι νεφρικές εκδηλώσεις της νόσου αναφέρονται στη δεύτερη. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της ή να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης κ.λπ.).

Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα κλινικών εκδηλώσεων και δεικτών εξετάσεων ούρων για σπειραματονεφρίτιδα..

Ούρα με σπειραματονεφρίτιδα

Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα και εκδηλώνεται από νεφρωτικό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει:

  • ολιγουρία - μείωση της ποσότητας των ούρων.
  • αιματουρία - αίμα στα ούρα.
  • πρωτεϊνουρία - πρωτεΐνη;
  • κυλινδρουρία.

Η αιματουρία είναι μία από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις και παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Στο 50% των περιπτώσεων παρατηρείται ακαθάριστη αιματουρία (περισσότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο). Σε αυτήν την περίπτωση, τα ούρα γίνονται το χρώμα των "κρεοπωλείων").

Η πρωτεϊνουρία είναι συνήθως υποφρωστικής και μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσουν σύνδρομο ούρων:

  • πρωτεΐνη άνω των 3,5 g / ημέρα.
  • υπολευκωματιναιμία;
  • αυξημένη πρωτεΐνη στο αίμα.

Μετά από λίγο, εμφανίζονται σημάδια δυσλειτουργίας διήθησης των νεφρών, έως οξεία νεφρική ανεπάρκεια: η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται, αναπτύσσεται ανουρία (απουσία ούρησης), αζωτιαιμία στο αίμα.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, το χρώμα των ούρων έχει σκοτεινή σκιά λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το ειδικό βάρος των ούρων υπερβαίνει τα 1020 (υπερθενουρία), η τιμή του pH αλλάζει στην όξινη πλευρά (οξέωση).

Η μικροσκοπία του ιζήματος δείχνει φρέσκα ερυθροκύτταρα, και στη συνέχεια εκπλένεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ούρα περιέχουν κύτταρα ή υαλίνη.

Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να μειωθεί τους πρώτους δύο έως τρεις μήνες και να αυξάνεται περιοδικά τα επόμενα ένα έως δύο χρόνια.

Η μικροαιματουρία (λιγότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο) υποχωρεί μετά από έξι μήνες. Περιστασιακά αυτή η κατάσταση παραμένει για ένα έως τρία χρόνια..

Γενική ανάλυση

Στη γενική ανάλυση των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται πρωτεΐνη (και δεν πρέπει καθόλου), κύλινδροι σε διάφορες ποσότητες (όχι κανονικά), ερυθροκύτταρα (αίμα στα ούρα). Η πυκνότητα του σωματικού υγρού συνήθως παραμένει αμετάβλητη..

Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να υπάρχει ασηπτική λευκοκυτουρία (σημεία φλεγμονής, αλλά μη μολυσματικά).

Για ακριβή διάγνωση, πραγματοποιείται καθημερινή πρωτεϊνουρία. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, μπορείτε να αξιολογήσετε με ακρίβεια τη δυναμική της πρωτεΐνης στα ούρα, ακόμα και στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας.

Δοκιμή Rehberg

Η λειτουργική δοκιμή Rehberg επιτρέπει την αξιολόγηση της σπειραματικής διήθησης (κανονική - 80-120 ml / λεπτό) και της σωληναριακής επαναπορρόφησης (κανονική - 97-99%).

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης στο δείγμα. Κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να αυξηθεί η επαναρρόφηση των σωληναρίων, η οποία ομαλοποιείται κατά την ανάρρωση..

Δοκιμή Zimnitsky

Κατά τη διεξαγωγή του δείγματος Zimnitsky, το ειδικό βάρος και η ποσότητα των ούρων εξετάζονται σε καθένα από τα οκτώ συλλεγόμενα μέρη του βιολογικού υγρού. Ο όγκος των ούρων χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της απέκκρισης της λειτουργίας των νεφρών. Η συνάρτηση συγκέντρωσης εκτιμάται από τη διακύμανση του συγκεκριμένου βάρους. Για να το κάνετε αυτό, αφαιρέστε το μικρότερο από το μεγαλύτερο ειδικό βάρος και συγκρίνετε το αποτέλεσμα με το σχήμα 8. Εάν η διαφορά είναι 8 ή μεγαλύτερη, η συγκέντρωση δεν παραβιάζεται, εάν είναι μικρότερη, η συγκέντρωση μειώνεται.

Με τη σπειραματονεφρίτιδα, η σχετική πυκνότητα του βιορευστού παραμένει αρχικά φυσιολογική. Στο στάδιο της ανάρρωσης με πολυουρία (αύξηση της ποσότητας των ούρων), η πυκνότητα μειώνεται προσωρινά.

Η αναλογία νυχτερινής και ημέρας διούρησης είναι φυσιολογική.

Τεχνική Nechiporenko

Εάν στη γενική ανάλυση των ούρων υπάρχουν λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κύλινδροι, συνιστάται αθροιστική δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko. Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε τη σοβαρότητα της λευκοκυτταρίας, της αιματουρίας και της κυλινδρουρίας.

Για την ανάλυση, συλλέγεται ένα μέσο μέρος του βιορευστού, τα σχηματιζόμενα στοιχεία εξετάζονται σε 1 ml εκκρίσεων. Κανονικά, 1 ml δεν περιέχει κυλίνδρους ερυθροκυττάρων έως 1000 χιλιάδες, λευκοκύτταρα - έως 2-4 χιλιάδες.

Με σπειραματονεφρίτιδα, μικρο- ή μακροαυτουρία, λευκοκυτουρία, ελαστικά κύτταρα, σημειώνονται στο σωρευτικό τεστ. Στα ιζήματα των ούρων, τα ερυθροκύτταρα επικρατούν έναντι των λευκοκυττάρων.

Δείκτες ανάλυσης ούρων σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Στην οξεία πορεία της νόσου, σε όλους τους ασθενείς, πρωτεΐνες (1-10 g / λίτρο, μερικές φορές έως και 20 g / λίτρο), ερυθροκύτταρα και λίγο λιγότερο συχνά (στο 92% των ασθενών) - λευκοκυττάρια και εκμαγεία (κοκκώδη, υαλίνη), το επιθήλιο ανιχνεύεται στο βιορευστό. Μια αύξηση της πρωτεΐνης παρατηρείται τις πρώτες επτά έως δέκα ημέρες, επομένως, με μια καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, η πρωτεΐνη συχνά δεν υπερβαίνει το 1 g / λίτρο.

Το πιο σημαντικό για τη διάγνωση είναι η αιματουρία, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μικροαιματουρία ανιχνεύεται (στο ένα τρίτο των ασθενών - έως και 10 ερυθροκύτταρα στο FOV), η μακροαυτουρία εμφανίζεται τα τελευταία χρόνια μόνο στο 7% των περιπτώσεων.

Τα ερυθροκύτταρα δεν ανιχνεύονται πάντα σε ένα μέρος του βιορευστού, επομένως, εάν υπάρχει υποψία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, πραγματοποιείται συσσωρευτική δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko.

Το ουροποιητικό σύνδρομο συνοδεύεται από πυρετό, αμφίπλευρο πόνο στην κάτω πλάτη και μείωση της ποσότητας διαχωρισμένου βιορευστού. Η απόρριψη έχει κοκκινωπή απόχρωση ή το χρώμα του "κρέατος". Επιπλέον, ελέγχεται το αίμα (αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση).

Αλλαγές στα δευτερεύοντα στάδια

Δεν υπάρχει υποξεία φάση σπειραματονεφρίτιδας ως έχει. Υπάρχουν οξεία και χρόνια πορεία. Η ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα καλείται μερικές φορές υποξεία, η οποία χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά ταχεία ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, μια σοβαρή πορεία και την αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του οιδήματος, μεικτή αιματουρία, μείωση της ποσότητας των ούρων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα λευκοκύτταρα, οι κύλινδροι βρίσκονται στο ουροποιητικό ίζημα.

Από τη δεύτερη εβδομάδα, παρατηρείται υπεραζωταιμία, αύξηση της κρεατινίνης και ουρίας, μείωση της πρωτεΐνης και αναιμία στο αίμα.

Υπάρχει επίσης μια λανθάνουσα (διαγραμμένη) μορφή της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή συνδρόμου ούρων (ελαφρά αύξηση των ερυθροκυττάρων στα ούρα, πρωτεΐνη έως 1 g / ημέρα, κύλινδροι). Μπορεί να υπάρχει μια ασταθής αύξηση της πίεσης. Το ένα τρίτο των ασθενών δεν έχει ούτε υπέρταση ούτε σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Δεν υπάρχει νεφρωτικό σύνδρομο. Η πυκνότητα των ούρων παραμένει φυσιολογική.

Η σύνθεση των ούρων κατά τη χρόνια πορεία της νόσου

Η νόσος ακολουθεί παρατεταμένη πορεία, όταν κλινικές εκδηλώσεις (υπέρταση, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, αλλαγές στα ούρα) παραμένουν για έξι μήνες. Η επιμονή των συμπτωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους δείχνει τον χρονισμό της παθολογικής διαδικασίας (στο 10% των ασθενών).

Τα ούρα περιέχουν αλλοιωμένα ερυθροκύτταρα, ελαστικά κύτταρα και αλβουμίνη, το ειδικό βάρος είναι χαμηλό. Η πρωτεΐνη άνω του 1 g / ημέρα αποτελεί βασικό παράγοντα της ταχείας ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας. Η λευκοκυτταρία στην ασθένεια έχει κυρίως το χαρακτήρα της λεμφοκυτταρίνης (έως και το 1/5 των λευκοκυττάρων στο ίζημα των ούρων - λεμφοκύτταρα).

Στην αιματική μορφή, η πρωτεϊνουρία δεν εκφράζεται, υπάρχουν ερυθροκύτταρα. Οι εξωφρενικές εκδηλώσεις (υπέρταση, οίδημα) απουσιάζουν.

Η υπερτασική μορφή της νόσου συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το νεφρωτικό σύνδρομο είναι ήπιο: λίγη πρωτεΐνη, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ούρα και η μικροαυτουρία ανιχνεύονται στα ούρα. Αυτές οι αλλαγές, σε αντίθεση με την υπέρταση, υπάρχουν στα ούρα από την αρχή της παθολογικής διαδικασίας..

Στη νεφρωτική μορφή, η πρωτεΐνη είναι πάνω από 3,5 g / ημέρα, παρατηρείται οίδημα και η λιποουρία (λίπος κατά την απόρριψη) αναπτύσσεται αργότερα. Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η μαζική πρωτεϊνουρία λόγω βλάβης στον μηχανισμό φιλτραρίσματος των νεφρών.

Η τρανσφερίνη απεκκρίνεται επίσης στα ούρα, λόγω της οποίας αναπτύσσεται υποχρωμική αναιμία. Εκτός από την πρωτεΐνη στα ούρα, εντοπίζεται ελαφρά αύξηση των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των καλουπιών.

Μερικοί ασθενείς έχουν μια μικτή μορφή, η οποία συνοδεύεται από σύνδρομο ούρων και υπέρταση. Πιο συχνά, μια τέτοια πορεία παρατηρείται με δευτερογενή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα..

Έτσι, η διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη και βασίζεται στον εντοπισμό του συνδρόμου προτεραιότητας: νεφρωτική, οξεία νεφρωτική, ούρηση ή αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας δείχνουν την ασθένεια..

Το νεφρωτικό σύνδρομο εμφανίζεται συχνότερα με ελάχιστες αλλαγές στα νεφρά. Το οξύ νεφρωτικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός πρωτεϊνών, αίματος στα ούρα και υπέρτασης. Συνήθως εμφανίζεται με την ταχεία εξέλιξη της νόσου. Το ουροποιητικό σύνδρομο συνδυάζει σημάδια αιματουρίας, κυλινδρουρίας, αύξηση των λευκοκυττάρων και πρωτεΐνης στα ούρα.

Εξέταση ούρων για τη διάγνωση της «σπειραματονεφρίτιδας»

Ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα - ένα ευρύ φάσμα εργαστηριακών εξετάσεων που βοηθούν στον εντοπισμό νεφρικής νόσου, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα σπειράματα (νεφρικά σπειράματα). Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από μεμονωμένη μικροαυτουρία ή πρωτεϊνουρία και από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν οξείες, χρόνιες και ταχέως προοδευτικές μορφές της διαταραχής..

Τι είναι η ούρηση και πότε συνταγογραφείται

Τα ούρα (συνώνυμο: ούρα) είναι ένας τύπος περιττωμάτων που εκκρίνονται από τα νεφρά. Περιέχει ουσίες που παράγονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού και δεν χρειάζονται πλέον από τον οργανισμό. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα ή τοξικές ενώσεις που έχουν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω τροφής.

Το χρώμα, η οσμή και η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό διαταραχών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η χαμηλή συγκέντρωση και το σκούρο χρώμα των ούρων υποδηλώνουν αφυδάτωση. Τα ανοικτά κίτρινα ούρα είναι ένα σημάδι μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Εάν είναι κοκκινωπό, υποδηλώνει εσωτερική αιμορραγία. Σε περίπτωση αποχρωματισμού, αλλαγών στην οσμή, της συνέπειας και της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, θα πρέπει να πραγματοποιούνται δοκιμές ούρων.

Τύποι εργαστηριακών εξετάσεων ούρων

Υπάρχουν 4 τυπικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη των διαφόρων συστατικών των ούρων στη σπειραματονεφρίτιδα. Μια ταχεία εξέταση ούρων μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι και η δοκιμή Zimnitsky, Reberg και Nechiporenko μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στο εργαστήριο..

Η γενική ανάλυση βοηθά στη μελέτη των φυσικοχημικών, οργανοληπτικών και βιοχημικών ιδιοτήτων των ούρων. Το τεστ Zimnitsky χρησιμοποιείται για τη μελέτη των λειτουργιών ούρων και φιλτραρίσματος των νεφρών. Ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης από τον συντελεστή καθαρισμού της ενδογενούς κρεατινίνης βοηθά στην εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας που εκκρίνει το νερό. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα τεστ ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, το οποίο είναι ικανό να εντοπίσει φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα..

Κλινική ανάλυση ούρων

Η γενική ανάλυση ούρων (συντομογραφία: OAM) είναι μια από τις παλαιότερες μεθόδους ανίχνευσης ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια γρήγορη ταινία μέτρησης που περιέχει μικρά τετράγωνα σημεία και βυθίζεται στα ούρα για λίγα δευτερόλεπτα. Ανάλογα με τη συγκέντρωση της αντίστοιχης ουσίας, τα πεδία των λωρίδων μπορούν να χρωματιστούν σε διαφορετικά χρώματα. Στη συνέχεια συγκρίνονται με ένα προσαρμοσμένο γράφημα. Ο πίνακας αναφοράς βρίσκεται στον σωλήνα ούρων.

Ο ΟΑΜ πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων - στο γραφείο ενός τοπικού θεραπευτή, κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο ή πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και με οξεία συμπτώματα - κοιλιακό άλγος, πόνο στην πλάτη, συχνή επώδυνη ούρηση ή αίμα στα ούρα - πραγματοποιείται ανάλυση.

Πολλές ουσίες ανιχνεύονται στα ούρα μόνο σε κάποιο βαθμό. Έτσι, υψηλότερες ή χαμηλότερες τιμές αντιπροσωπεύουν μια ανωμαλία. "Αρνητικό" σημαίνει ότι το στοιχείο δεν υπάρχει στα ούρα.

Η γενική ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα αποτελείται από 3 μέρη:

  • αξιολόγηση του χρώματος, της διαφάνειας και της συγκέντρωσης ·
  • τη μελέτη της χημικής σύνθεσης ·
  • εξέταση με μικροσκόπιο για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό βακτηρίων, κυττάρων και κυτταρικών συστατικών.

Οι ακόλουθες ουσίες μπορούν να αναλυθούν χρησιμοποιώντας OAM:

  • pH - οξύτητα των ούρων (ο κανόνας είναι από 5 έως 7, ανάλογα με τη διατροφή).
  • πρωτεΐνες;
  • ζάχαρη;
  • νιτρώδες αλάτι;
  • κετόνες;
  • χολερυθρίνη (προϊόν αποικοδόμησης της ερυθράς χρωστικής αίματος)
  • ουροπιλινογόνο (προϊόν αποικοδόμησης χολερυθρίνης)
  • ερυθροκύτταρα;
  • λευκοκύτταρα.

Το pH χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό ενός αυξημένου κινδύνου σχηματισμού ούρων. Τα "όξινα ούρα" αναφέρονται σε τιμές κάτω από 5, αλλά ένα pH άνω των 7 συχνά υποδηλώνει βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

  • Τα αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών δείχνουν φλεγμονή των νεφρών.
  • Η παρουσία κετονικών σωμάτων ή σακχαριτών στα ούρα μπορεί να είναι σημάδια διαβήτη.
  • Τα λευκοκύτταρα και τα νιτρώδη δηλώνουν βακτηριακή λοίμωξη.

Το ΟΑΜ χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση ή παρακολούθηση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, αιμορραγίας στο νεφρό ή του ουροποιητικού συστήματος και της ηπατικής νόσου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διαβήτη, ορισμένες διαταραχές του αίματος και ουρολιθίαση.

Επίσης, κατόπιν αιτήματος ενός γιατρού, οι ακόλουθες παράμετροι μπορούν να εξεταστούν χρησιμοποιώντας ΟΑΜ:

  • κρεατινίνη (προϊόν αποικοδόμησης του μεταβολισμού των μυών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών).
  • βακτήρια;
  • εκμαγεία (επιμήκεις κολλημένες δομές που προκύπτουν στα νεφρικά σωληνάρια).
  • κρύσταλλοι (μπορεί να βρεθούν με υψηλή συγκέντρωση ορισμένων ουσιών στα ούρα).
  • επιθηλιακά κύτταρα (περιβάλλουν τον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα).

Οι κρύσταλλοι μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπερχοληστερολαιμίας, ουρικής αρθρίτιδας ή άλλων μεταβολικών ασθενειών. Οι κύλινδροι στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν έκφραση νεφρικής νόσου - πυελονεφρίτιδα ή πυελίτιδα.

Η ανάλυση του Zimnitsky

Το τεστ Zimnitsky είναι ένας τύπος τεστ ούρων που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας που εκκρίνει το νερό και της συγκέντρωσης. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 8-12 μερίδες ούρων ανά ημέρα κάθε 180 λεπτά. Η κανονική ειδική βαρύτητα κυμαίνεται από 1000-1020 g για τα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, έως τη νύχτα - έως 1030 g. Η υψηλή πυκνότητα ούρων μπορεί να υποδηλώνει αφυδάτωση και μια μικρή - πυελονεφρίτιδα εκτός της οξείας φάσης.

Δοκιμή Reberg - Tareev

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (συνώνυμο: Δοκιμή Rehberg-Tareev, συντομογραφία: GFR) είναι μια εργαστηριακή μελέτη που βοηθά στην αξιολόγηση της ικανότητας των νεφρών στα ούρα. Τα αποτελέσματα μετρώνται σε μονάδες ml / min. Το GFR είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.

Το GFR εξαρτάται από τη συνολική επιφάνεια και την αγωγιμότητα του σπειραματικού φίλτρου. Ωστόσο, δεν είναι σταθερή και μπορεί να κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ηλικία επηρεάζει επίσης το GFR. Το μέγιστο GFR παρατηρείται στην ηλικία των 20 ετών. από την ηλικία των 35 ετών, αρχίζει σταδιακά να μειώνεται.

Στις ηλικιακές ομάδες, οι διαφορές στο GFR οφείλονται σε διαφορετικά ύψη και βάρη σώματος, επομένως δεν έχει νόημα να απομνημονεύσετε αριθμούς. Ως συγκριτικός δείκτης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί GFR 120 ml / min, κάτι που είναι τυπικό για έναν υγιή ασθενή 20 ετών..

Η πιο κοινή αιτία μιας χρόνιας μείωσης του GFR είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Για την εκτίμηση του GFR, έχουν αναπτυχθεί αρκετοί κατά προσέγγιση τύποι που υπολογίζουν το λεγόμενο eGFR λόγω ποικίλου αριθμού παραμέτρων (συμπεριλαμβανομένης της κρεατινίνης ορού, του σωματικού βάρους, του ύψους, του φύλου, του χρώματος του δέρματος).

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko

Το τεστ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος και για την ανίχνευση κυλινδρουρίας ή «απόκρυφου αίματος» στα ούρα. Η μελέτη αξιολογεί το περιεχόμενο των λευκών, ερυθρών αιμοσφαιρίων και των εκμαγείων. Τα ούρα πρέπει να υποβάλλονται το πρωί σε καθαρό, στεγνό βάζο..

Δείκτες ούρων ανάλογα με τη μορφή της νόσου

Η ούρηση για οξεία σπειραματονεφρίτιδα βοηθά στην επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της παρουσίας βακτηριακής λοίμωξης, καθώς και στον εντοπισμό ανοσολογικών ασθενειών διαφόρων αιτιολογιών. Με μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, το χρώμα, η συνέπεια, η μυρωδιά και η πυκνότητα των ούρων μπορεί να αλλάξουν. Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στον ακριβή εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε σπειραματονεφρίτιδα.

Η σύνθεση των ούρων σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια νεφρίτιδα είναι συχνά αποτέλεσμα συστηματικής νόσου. Βασικές εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της παθολογίας:

  • Ανοσολογικές μελέτες: Η αναζήτηση διαφόρων αντισωμάτων βοηθά στον εντοπισμό της αυτοάνοσης ρίζας της νόσου. Από οικονομική άποψη, δεν συνιστάται ο προσδιορισμός όλων των ανοσοσφαιρινών εάν υπάρχει υποψία σπειραματονεφρίτιδας.
  • Τεχνικές απεικόνισης: Το Color Doppler μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση σημείων νεφρικής ανεπάρκειας. Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορούν να αποκαλύψουν δομικές αλλαγές στα νεφρά. Συχνά αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται με αγγειογραφία.
  • Ιστολογία: είναι δυνατή η οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης της σπειραματονεφρίτιδας με νεφρική βιοψία.

Παράμετροι για την οξεία μορφή της νόσου

Διάφορες εργαστηριακές μέθοδοι παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο και τη θέση της βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα. Οι ακόλουθοι δείκτες στην ούρηση μπορεί να υποδηλώνουν σπειραματονεφρίτιδα:

  • Αιματουρία: Μια εξέταση ιζημάτων ούρων βοηθά στη διάκριση μεταξύ αιματουρίας, αιμοσφαιρινουρίας και μυοσφαιρινουρίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί επίσης να εμφανίζονται παραμορφωμένα στη διαφάνεια μικροσκοπίου. Αυτή η αλλαγή σχήματος συμβαίνει όταν τα κύτταρα μεταναστεύουν μέσω του σαλπιγγικού συστήματος και εκτίθενται σε οσμωτικές πιέσεις. Ένα παράδειγμα είναι τα ακανθοκύτταρα, τα οποία έχουν δακτυλιοειδή εμφάνιση.
  • Πρωτεϊνουρία: Έκκριση πρωτεΐνης> 150 mg / ημέρα. Συνήθως, μόνο μια μικρή συγκέντρωση πρωτεϊνών εμφανίζεται στα ούρα που εκκρίνονται..
  • Γλυκοζουρία: Οι ενήλικες ασθενείς δεν εκκρίνουν περισσότερα από 60 mg μονοσακχαριτών την ημέρα. Η παθολογική γλυκοζουρία εμφανίζεται όταν γίνεται υπέρβαση του ορίου της νεφρικής γλυκόζης (περίπου 160-180 mg / dL). Η κατάσταση εμφανίζεται, για παράδειγμα, στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη. Η γλυκοζουρία με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με νεφρική νόσο.
  • Κύλινδροι: Αυτά δημιουργούνται στο σύστημα των σαλπίγγων και επομένως υποδηλώνουν νεφρική νόσο. Τα καλούπια υαλίνης βρίσκονται μερικές φορές σε υγιείς ανθρώπους, αλλά η συγκέντρωσή τους αυξάνεται επίσης με σπειραματονεφρίτιδα.

Τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να έχουν "κρεμώδη" μυρωδιά και θολό ανοιχτό κίτρινο χρώμα. Περιστασιακά, παρατηρούνται χαρακτηριστικά διάχυτα ερυθρά μπαλώματα, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν αιματική διαταραχή. Το παιδί μπορεί να μην αναπτύξει αιματουρία. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό.

Προετοιμασία για ανάλυση ούρων

Δεδομένου ότι τα ούρα μπορούν να μολυνθούν εύκολα με βακτήρια, κύτταρα και άλλες ουσίες, είναι λογικό να καθαρίσετε τα γεννητικά όργανα με νερό - αλλά χωρίς σαπούνι - πριν ξεκινήσετε τη δοκιμή. Για να λάβετε το σωστό αποτέλεσμα και για να αποφύγετε τη μόλυνση από παθογόνους μικροοργανισμούς, συνιστάται η λήψη ούρων για ανάλυση στη μέση της ούρησης.

Τύποι και ερμηνεία αναλύσεων για σπειραματονεφρίτιδα

Φωτογραφία από τον ιστότοπο thunderwy.com

Επομένως, πρέπει να διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του συστήματος αποβολής. Τα αποτελέσματα της μελέτης των βιοϋλικών αντικατοπτρίζουν μια δυσλειτουργία στη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος και της κατάστασής του στο σύνολό του..

Τύποι αναλύσεων

Στη σπειραματονεφρίτιδα, οι αλλαγές στα ούρα δείχνουν προβλήματα στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Εάν το μερίδιο που παράγεται ανά ημέρα μειώνεται επίσης, αυτό σημαίνει αφυδάτωση. Το χρώμα των ούρων στην υπό εξέταση ασθένεια μπορεί να ποικίλλει από μια ελαφριά σκιά αχύρου έως καφέ, καφετί τόνο. Σε άρρωστα άτομα, τα κόπρανα έχουν πιο έντονη οσμή. Η συγκέντρωση των ούρων αλλάζει επίσης. Ένα κοκκινωπό χρώμα είναι ένα σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας. Όλα αυτά τα συμπτώματα θεωρούνται λόγος για τη διεξαγωγή μελέτης της σύνθεσης των βιοϋλικών..

Τύποι αναλύσεων:

  • Η γενική ανάλυση θεωρείται αρκετά ενημερωτική και ως εκ τούτου ο πιο βασικός τύπος έρευνας. Η ασυνέπεια με τους φυσιολογικούς δείκτες του περιεχομένου των ουσιών στα ούρα μας επιτρέπει να συμπεράνουμε για την κατάσταση των νεφρών, τη σοβαρότητα της παθολογίας.
  • Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα, ακαθαρσιών συστατικών του αίματος.
  • Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky δείχνει την παρουσία αποκλίσεων από τον κανόνα στη λειτουργία απέκκρισης νερού. Σύμφωνα με τις τιμές πυκνότητας, είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη σοβαρότητα της νόσου.
  • Η δοκιμή Rehberg πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών. Οι τιμές αυτής της μελέτης καθορίζουν τον βαθμό αγωγιμότητας του σπειραματικού φίλτρου..
  • Η καλλιέργεια βακτηριακών ούρων πραγματοποιείται για την ανίχνευση της παρουσίας σταφυλόκοκκου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, διαπιστώνεται επίσης η ευαισθησία του στα φάρμακα..
  • Η ανάλυση του ιζήματος σάς επιτρέπει να δημιουργείτε ανόργανες και οργανικές ουσίες στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα.

Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν φλεγμονή. Με βάση τους δείκτες, είναι δυνατόν να συμπεράνουμε σχετικά με τη σοβαρότητα της παθολογίας των νεφρών. Με την υπό εξέταση ασθένεια, λαμβάνονται διάφοροι τύποι εξετάσεων:

  • γενικός;
  • πήξη;
  • βιοχημικο
  • ανοσολογικές δοκιμές.

Το σύμπλεγμα αναλύσεων επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Εκπαίδευση

Με σπειραματονεφρίτιδα, τα ούρα για ανάλυση πρέπει να συλλέγονται μετά από διαδικασίες υγιεινής. Για να είναι αξιόπιστο το αποτέλεσμα, το υγρό λαμβάνεται μόνο στη μέση της ούρησης..

Το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι. Οι γιατροί συστήνουν, πριν από τη διεξαγωγή έρευνας, να μην τρώνε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, να μην παίρνουν φάρμακα για 10 ημέρες, να αποκλείσουν τη βαριά σωματική εργασία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Διεξαγωγή έρευνας

Αίμα και ούρα δίδονται σε νοσοκομεία και εξωτερικούς ασθενείς. Τα υλικά αποστέλλονται στο εργαστήριο για μελέτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής παραπέμπει απευθείας στο σημείο συλλογής αναλύσεων σε πολυκλινικές πόλεων και ιδιωτικά νοσοκομεία.

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος και ούρων, ο ασθενής πρέπει να σταλεί για οργάνωση. Παρουσιάζεται υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Τα δεδομένα υπερήχων, μαζί με τα αποτελέσματα των δοκιμών, σας επιτρέπουν να διαγνώσετε με ακρίβεια, το οποίο είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος

Εάν το υλικό για την ανάλυση περιέχει περιττά στοιχεία, αυτό υποδηλώνει αστοχία στη λειτουργία των συστημάτων του σώματος ή των επιμέρους οργάνων του. Οι δείκτες των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα με τη συμπερίληψη των ερυθρών αιμοσφαιρίων δείχνουν ότι τα σπειραματικά τριχοειδή καταστρέφονται. Και η παρουσία πρωτεΐνης σε βιολογικό υλικό υποδηλώνει δυσλειτουργία του συστήματος διήθησης..

Οξύ στάδιο της νόσου:

  • πρωτεΐνη - 10-20 g / l;
  • ερυθροκύτταρα - 5-10 χιλιάδες.
  • λευκοκύτταρα - υπερβαίνουν ελαφρώς τον κανόνα (σε άνδρες 0-3 σε FOV, σε γυναίκες: 0-5 σε FOV).
  • κύλινδροι - περισσότερο από 20 ανά ml.
  • πυκνότητα - από το 1035

Οι αλλαγές είναι επίσης αισθητές με γυμνό μάτι. Τα ούρα γίνονται θολά και γίνονται ροζ ή κρεμώδη.

Το χρόνιο στάδιο προχωρά σύμφωνα με διαφορετικά σενάρια, από τα οποία εξαρτώνται οι δείκτες. Η αιματική σπειραματονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται εάν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι υπερεκτιμημένος. Η υπερτασική μορφή χαρακτηρίζεται από μια μικρή παρουσία πρωτεϊνών, κυλίνδρων, μια αύξηση των μετρήσεων των ερυθροκυττάρων. Στη νεφρωτική μορφή παθολογίας, η πρωτεΐνη βρίσκεται σε ποσότητα 3,5 g.

Στις μετρήσεις αίματος με σπειραματονεφρίτιδα, η αιμοσφαιρίνη συνήθως μειώνεται και το ESR υπερβαίνει τον κανόνα. Επίσης, στις αναλύσεις για αυτήν την ασθένεια, μπορείτε να δείτε ότι η περιεκτικότητα σε ουρία αυξάνεται και η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μειώνεται..

Η λεπτομερής αποσυναρμολόγηση των συστατικών των ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της παθολογίας. Και οι δείκτες στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος συμπληρώνουν την εικόνα.

Συγγραφέας: Tatiana Grosova, γιατρός,
ειδικά για το Nefrologiya.pro

Χρήσιμο βίντεο σχετικά με αναλύσεις για σπειραματονεφρίτιδα

Κατάλογος πηγών:

  • Ουρολογία έκτακτης ανάγκης και νεφρολογία. Lyulko A.V. - 1996.
  • Ουρολογία. Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva Ν.Α. - 2014.

Δοκιμές ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Ο επιπολασμός του νεφριτικού συνδρόμου σε ασθενείς με νεφρική νόσο αυξάνεται κάθε χρόνο. Ο αριθμός των ασθενών με οξεία μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα αυξάνεται, παρά την επαρκή θεραπεία της στηθάγχης και την πρόληψή τους, που πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Στην ανάπτυξη της χρόνιας νεφρίτιδας, όλο και περισσότεροι ερευνητές βλέπουν μια κληρονομική προδιάθεση και αυτοάνοσες μηχανισμούς. Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι το πρώτο πράγμα που ωθεί τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση. Δεν έχει χάσει τη διαγνωστική του αξία, παρά την εμφάνιση πιο σύγχρονων μεθόδων για την εξέταση των νεφρών..

Εν συντομία για την παθολογία

Οι νεφρολόγοι και οι ουρολόγοι διακρίνουν τη χρόνια και την οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Η ουσία της νόσου και στις δύο περιπτώσεις είναι βασικά παρόμοια. Η σπειραματική συσκευή των νεφρών επηρεάζεται (σε ​​αντίθεση με την πυελονεφρίτιδα), οι κλινικές εκδηλώσεις της νεφρίτιδας προκαλούνται από παραβίαση της διαδικασίας διήθησης.

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, εκτός από το νεφριτικό σύνδρομο, υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια. Έχει επίσης οξύ χαρακτήρα, δηλαδή απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο και παροχή της απαραίτητης ποσότητας ιατρικής περίθαλψης..

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα προχωρά κάπως διαφορετικά. Σε τυπικές περιπτώσεις, εμφανίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Το νεφρωτικό σύνδρομο ανιχνεύεται κατά την ερμηνεία των εξετάσεων ούρων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι σπάνια τυπικές και ζωντανές. Με νεφρίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα με εντοπισμό στην περιοχή του προσώπου, εξαπλωμένο προς τα κάτω, στα άκρα και τον κορμό σε σοβαρές περιπτώσεις. Η υπέρταση είναι η δεύτερη σημαντική εκδήλωση της περιγραφόμενης παθολογίας των νεφρών. Οι αριθμοί αρτηριακής πίεσης είναι ανεξέλεγκτοι ακόμη και με τη χρήση πολλών αντιυπερτασικών φαρμάκων, γεγονός που υποδηλώνει ότι η υπέρταση είναι ανθεκτική.

Τις περισσότερες φορές, η μόνη εκδήλωση σπειραματικής νεφρικής νόσου είναι απομονωμένο σύνδρομο ούρων. Στην πραγματικότητα, ο ασθενής δεν παραπονιέται για τίποτα. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα δει μια αλλαγή στους δείκτες των εξετάσεων ούρων, οι οποίες με σπειραματονεφρίτιδα είναι εμφανείς και τυπικές στις περισσότερες περιπτώσεις.

Δοκιμές ούρων στη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται πολλές διαφορετικές μελέτες. Μεταξύ αυτών είναι τόσο η απλούστερη (συλλογή καταγγελιών, αναισθησία της ζωής, ασθένειες και αντικειμενική έρευνα) και πιο δαπανηρή.

Οι ακόλουθες εξετάσεις ούρων χρησιμοποιούνται για σπειραματονεφρίτιδα:

  • γενική εξέταση αίματος («λευκό» και «κόκκινο» αίμα, τύπος λευκοκυττάρων) ·
  • ανάλυση ούρων με αξιολόγηση οργανοληπτικών ιδιοτήτων και μικροσκοπικών ιζημάτων.
  • δοκιμή Nechiporenko?
  • Δοκιμή Zimnitsky;
  • προσδιορισμός βιοχημικών δεικτών αίματος για την ανίχνευση εργαστηριακών σημείων οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν εντοπιστεί νεφριτικό ή νεφρωτικό σύνδρομο, πραγματοποιούνται υπερηχογραφικές και ανοσοϊστοχημικές εξετάσεις μετά από νεφρική βιοψία.

Γενική ανάλυση ούρων

Ήδη βάσει αυτής της απλής μελέτης, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία νεφρίτη. Για να αντικειμενοποιηθεί η μελέτη, διενεργείται διπλή μελέτη της γενικής ανάλυσης, γίνονται διάφορα δείγματα.

Η γενική ανάλυση ούρων περιλαμβάνει τη μελέτη των οργανοληπτικών ιδιοτήτων και του μικροσκοπικού ιζήματος. Επιπλέον, προσδιορίζεται η παρουσία παθολογικών ακαθαρσιών. Η μελέτη συμπληρώνεται από την ταυτοποίηση βακτηριακών παραγόντων στα ούρα.

Οργανοληπτικές ιδιότητες των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα

Πρώτα απ 'όλα, οι βοηθοί εργαστηρίου δίνουν προσοχή στο χρώμα των ούρων και στη διαφάνεια του. Κατά κανόνα, γίνεται ροζ ή ακόμη και καφέ με επιδείνωση. Τα κλασικά ιατρικά εγχειρίδια περιγράφουν αυτό το εργαστηριακό σύνδρομο ως "το χρώμα του κρέατος." Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από την είσοδο ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μέσω σπασμένου σπειραματικού φίλτρου.

Η διαφάνεια είναι ο επόμενος οργανοληπτικός παράγοντας. Συνήθως, τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα είναι ιριδίζοντα. Αυτό οφείλεται στην παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Αλλά όταν υπάρχει πολλά, λένε ότι τα ούρα είναι θολά. Και μετά προκύπτουν αμφιβολίες και η ανάγκη για διαφορική διάγνωση.

Η τιμή του pH αλλάζει με τη σπειραματονεφρίτιδα. Γίνεται περισσότερο από 7,0, δηλαδή μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά λόγω αιματουρίας (παρουσία ερυθροκυττάρων στα ούρα).

Το ειδικό βάρος των ούρων κυμαίνεται κανονικά από 1003 έως 1030 g / l. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ μεταβλητός. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την αλλαγή του, μπορεί κανείς να υποθέσει ορισμένες παθολογικές αλλαγές στα νεφρά. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, το ειδικό βάρος των ούρων αυξάνεται λόγω της μείωσης του σχηματισμού ούρων, επειδή υπάρχει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η πυκνότητα των ούρων είναι μεγαλύτερη από το συνηθισμένο. Προκαλείται από πρωτεϊνουρία. Η περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα προκαλεί αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων. Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί από το σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ερυθροκυτταρία

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας του σπειραματικού φίλτρου δεν διεισδύουν σε αυτό το φράγμα. Τα αντισώματα στους στρεπτόκοκκους μετά από πονόλαιμο δρουν στα δομικά του συστατικά, προκαλώντας την απώλεια των κύριων λειτουργιών της σπειραματικής συσκευής των νεφρών. Αυτός ο μηχανισμός ερυθροκυτταρίας είναι τυπικός στην οξεία μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα..

Η ερυθροκυτταρία ονομάζεται αλλιώς αιματουρία ή «αίμα στα ούρα». Διάκριση μεταξύ μικρο και μακροχημείας. Αυτές οι έννοιες χαρακτηρίζουν τον βαθμό ερυθροκυτταρίας (ποσοτικό χαρακτηριστικό). Η μακροαιτουρία εμφανίζεται με σοβαρή επιδείνωση. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων που πέρασαν και εκπλύθηκαν μέσω του νεφρικού φίλτρου είναι τόσο υψηλός που τα ούρα γίνονται καφέ. Οι ήπιες περιπτώσεις συνοδεύονται από μικροαιματουρία, όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ορατά μόνο με μικροσκοπική εξέταση ούρων.

Λευκοκύτταρα στα ούρα

Η λευκοκυτουρία είναι πιο χαρακτηριστική με λοίμωξη του νεφρού ή του ουροποιητικού ιστού. Αλλά τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν να διασχίσουν το σπειραματικό φράγμα στη σπειραματονεφρίτιδα. Η εμφάνισή τους μπερδεύει τους γιατρούς ή τους γενικούς ιατρούς. Για διαφορική διάγνωση, συνταγογραφείται το τεστ Nechiporenko.

Κανονικά, τα ούρα περιέχουν 1-2 λευκοκύτταρα (στους άνδρες) ή 3-4 στις γυναίκες. Εάν ξεπεραστούν αυτά τα πρότυπα, μιλούν για λευκοκυτουρία. Όταν τα λευκά κύτταρα γεμίζουν όλα τα οπτικά πεδία ενός βοηθού εργαστηρίου και δεν μπορούν να μετρηθούν, μιλούν για πυουρία ή «πύον στα ούρα». Αυτό το φαινόμενο δεν έχει καμία σχέση με τη σπειραματονεφρίτιδα και αναφέρεται σε μια πολύ σοβαρή πυώδη πυελονεφρίτιδα..

Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα

Η πρωτεϊνουρία είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι νεφρωσικού συνδρόμου. Περιλαμβάνει 5 πινακίδες.

  1. Πρωτεΐνη στα ούρα.
  2. Οίδημα του προσώπου, περιφερική ζώνη (γύρω από τα μάτια).
  3. Αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα.
  4. Μειωμένη πρωτεΐνη αίματος.
  5. Μειωμένη συγκέντρωση λευκωματίνης ορού.

Το πιο σημαντικό από αυτά τα κριτήρια είναι η παρουσία πρωτεϊνουρίας. Μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια γενική εξέταση ούρων. Με ποιοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης, οι βοηθοί του εργαστηρίου καταλήγουν στο συμπέρασμα - στον αριθμό των σταυρών. Αλλά η ακριβής συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ειδικά αντιδραστήρια.

Για τη σπειραματονεφρίτιδα, η πρωτεϊνουρία υψηλού επιπέδου είναι τυπική, η οποία ονομάζεται επίσης νεφρωτική. Η ποσότητα της καθημερινής πρωτεΐνης στα ούρα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3 γραμμάρια. Όλες οι επιλογές που δεν ταιριάζουν σε αυτά τα όρια ερμηνεύονται ως υπονεφρωτική πρωτεϊνουρία.

Η ανίχνευση μιας μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα είναι χαρακτηριστική ενός τέτοιου τύπου χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας όπως η λιποειδής νέφρωση ή μπορεί να είναι ένα σημάδι νεφρίτιδας στην αγγειίτιδα..

Δοκιμή Nechiporenko στη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας

Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει εξέταση του μέσου όρου των ούρων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής χύνει το πρώτο μέρος στην τουαλέτα και το μεσαίο τμήμα τοποθετείται σε καθαρό δοχείο..

Η έννοια του δείγματος συνίσταται σε έναν σαφέστερο υπολογισμό των αιμοσφαιρίων που έχουν εισέλθει στα ούρα. Με τη σπειραματονεφρίτιδα, δεν είναι τόσο σημαντικός ο απόλυτος αριθμός όσο ο λόγος των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων.

Οι κανόνες για τους άνδρες και τις γυναίκες είναι οι ίδιοι. Τα ερυθροκύτταρα πρέπει να είναι λιγότερα από χίλια ανά 1 ml ούρων και λευκοκύτταρα - λιγότερο από 2000. Για τη σπειραματονεφρίτιδα, η επικράτηση των ερυθροκυττάρων είναι τυπική, δηλαδή, η αιματουρία είναι πιο έντονη από τα λευκοκυττάρια.

Οι εξετάσεις σπειραματονεφρίτιδας είναι μια σημαντική μελέτη που βοηθά στη διάγνωση της παθολογίας. Επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση και συνταγογραφούν μια βαθύτερη και πληρέστερη μελέτη για την έγκαιρη εξακρίβωση αυτής της σύνθετης νόσου..

Ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα: συμπτώματα, μεταγραφή και κανόνες

Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αποκλίσεις από τους αποδεκτούς κανόνες της συγκέντρωσης μικροβακτηριδίων στα ούρα και να διαγνώσετε το στάδιο της μολυσματικής νόσου.

Μια εξέταση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα διαγνώζει μια μολυσματική ασθένεια και προσδιορίζει το στάδιο της νεφρικής νόσου. Η ασθένεια σπειραματονεφρίτιδα είναι προικισμένη με σοβαρή επίδραση στη βλάβη της δομής του ιστού των αγγείων των νεφρών. Ένας ορισμένος βαθμός μόλυνσης επηρεάζει την αποτυχία του σχηματισμού ούρων, η οποία επηρεάζει την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα. Αξίζει να κατανοήσετε τις μεθόδους για τη μελέτη μολυσματικών νεφρικών βλαβών και των συμπτωμάτων της νόσου.

Πρωτογενή συμπτώματα και αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας

Η νόσος της σπειραματονεφρίτιδας επηρεάζει τα νεφρά διμερώς, όπου υπάρχει φλεγμονή των αγγείων (σπειράματα), που ονομάζεται σπειραματοποίηση, από όπου προέρχεται το όνομα της νόσου. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν έως και δέκα χρόνια, επηρεάζοντας σταδιακά τον νεφρικό ιστό. Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια πορεία της νόσου εκφράζεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια και απαιτείται έγκαιρη θεραπεία.

Τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στα νεφρά περιλαμβάνουν:

  • Γενική αδυναμία και αδιαθεσία.

Η μειωμένη δραστηριότητα και η αδυναμία του σώματος είναι συνέπεια των επιπτώσεων της λοίμωξης, δηλαδή, ενός συνδρόμου δηλητηρίασης. Η εν λόγω ασθένεια είναι αυτοάνοση, επομένως, επηρεάζει τα νεφρά, η ασθένεια περιλαμβάνει άλλα συστήματα και όργανα στην παθολογική διαδικασία.

  • Πόνος τύπου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.

Η παλαιότερη συμπτωματολογία της σπειραματονεφρίτιδας είναι η παρουσία θαμπώδους πόνου στη ζώνη που αυξάνεται με το περπάτημα και την άσκηση. Το γεγονός εξηγείται από την εφάπαξ ήττα δύο νεφρών ταυτόχρονα. Δεν υπάρχει πόνος στα ίδια τα νεφρά λόγω της απουσίας νευρικών απολήξεων στα όργανα. Λόγω λοίμωξης, τα νεφρά, τα οποία καλύπτονται με ινώδη ιστό (κάψουλα με νευρικές απολήξεις), μεγεθύνονται, δημιουργώντας δυσφορία.

  • Δυσουρικές εκδηλώσεις και ολιγουρία.

Η δυσουρία είναι μια διαταραχή στη διαδικασία της ούρησης και εκδηλώνεται ως ένα πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Το αποτέλεσμα εκφράζεται σε συχνή και δύσκολη διούρηση.

Η ολιγουρία είναι μια εκδήλωση στην οποία πηγαίνει η δυσουρία. Το αποτέλεσμα τείνει να εκδηλωθεί με τη μορφή μειωμένου ημερήσιου όγκου των εκκρινόμενων ούρων. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει κατακράτηση υγρών, καθώς η διαδικασία διήθησης στα νεφρά, διακόπτεται η απορρόφηση ουσιών και η τελική έκκριση, η οποία αποτελεί τον ελάχιστο ημερήσιο όγκο ούρων.

  • Αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι το πιο σύνθετο σύμπτωμα που ενυπάρχει στη νόσο σπειραματονεφρίτιδα. Ο μηχανισμός (παθογένεση) ανάπτυξης αστοχιών πίεσης είναι αρκετά περίπλοκος και διαθέτει πολλούς μηχανισμούς. Οι κύριες παρενέργειες της αυξημένης αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν κατακράτηση νατρίου στο σώμα, νερό, αύξηση της σύνθεσης ρενίνης και μείωση της σύνθεσης των προσταγλαδινών Α και Ε.

  • Σοβαρό πρήξιμο στα πόδια, τα χέρια και το πρόσωπο (ειδικά το πρωί) και δύσπνοια.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση σχετίζεται με πρήξιμο και δύσπνοια, καθώς βασίζεται σε έναν μόνο παράγοντα - την κατακράτηση νερού και νατρίου στο ανθρώπινο σώμα. Η παρατεταμένη υπερβολική ποσότητα νερού στους ιστούς δημιουργεί οίδημα. Με την πάροδο του χρόνου, η κατακράτηση υγρών εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, καταλαμβάνοντας κοιλότητες (υπεζωκοτικές και κοιλιακές κοιλότητες, περικαρδιακή κοιλότητα, και ούτω καθεξής). Τα συμπτώματα μπορούν να εκπέμπουν στην καρδιά, συμπιέζοντας το όργανο με περίσσεια υγρού στους ιστούς.

  • Αυξημένο σωματικό βάρος.

Διαβάστε επίσης το θέμα

Η αύξηση βάρους μπορεί να εξηγηθεί από την περίσσεια υγρών στο σώμα, καθώς και από τη διαταραχή του πεπτικού συστήματος.

  • Η παρουσία αίματος στα ούρα.

Οι κύριοι λόγοι για την έναρξη και την περαιτέρω ανάπτυξη μιας μολυσματικής ασθένειας τύπου σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν τα πιο κοινά:

  • υποθερμία;
  • αλλεργίες που οδηγούν σε δυσλειτουργίες στα γενικά συστήματα του σώματος.
  • μειωμένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διαγνωστικές τεχνικές και ερμηνεία των κανόνων

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να διαγνωστεί από έναν ουρολόγο, ο οποίος εξετάζει τα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου και συνταγογραφεί θεραπεία. Επιπλέον, η διαδικασία εξέτασης του σώματος προχωρά στο επόμενο στάδιο, όπου αξίζει να κάνετε εξετάσεις:

  • γενική ανάλυση ούρων
  • γενική ανάλυση αίματος.

Ως ακριβής διάγνωση, οι ειδικοί ενδιαφέρονται περισσότερο για το τελικό προϊόν της νεφρικής δραστηριότητας - τα ούρα, ως βιολογικό υλικό για έρευνα. Επιπλέον, η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα, των οποίων οι δείκτες βοηθούν στον εντοπισμό όχι μόνο μιας ακριβούς διάγνωσης της νόσου, αλλά και στον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της νόσου, της μορφής της και στη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας. Τα ούρα για τον προσδιορισμό της σπειραματονεφρίτιδας εξετάζονται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Γενική ανάλυση ούρων.

Η ανάλυση ούρων είναι γενική, δεδομένου ότι καθορίζει το επίπεδο πρωτεΐνης (ο κανόνας δεν υπερβαίνει τα 0,033 g \ l) στα βιοϋλικά, τα λευκοκύτταρα (όχι περισσότερο από 4000 ανά 1 ml), τους κυλίνδρους και τα ερυθροκύτταρα. Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης δίνεται σε έναν ειδικό, και ο κανόνας των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων στα ούρα είναι μια πλήρης απουσία.

  • Δοκιμή Rehberg.

Η δοκιμή Rehberg καθορίζει το επίπεδο του βαθμού νεφρικής διήθησης, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο μόλυνσης. Η κύρια σύσταση, που σχετίζεται με την προετοιμασία του τεστ για την ανίχνευση της σπειραματονεφρίτιδας, αναφέρεται στη μείωση της διατροφής των ψαριών και του κρέατος, μην καπνίζετε και μην λαμβάνετε αλκοολούχα ποτά την ημέρα. Ο παράγοντας εξηγείται από το γεγονός ότι τα ούρα συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας για να προσδιοριστεί το επίπεδο διήθησης. Έτσι σε ένα υγιές άτομο, ο όγκος των ούρων ανά ημέρα πρέπει να φτάσει τα 3 λίτρα. Το συλλεχθέν υλικό, αφού μετρηθεί η μάζα, αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα.

  • Δοκιμή Zimnitsky.

Το τεστ Zimnitsky σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τη δραστηριότητα των νεφρών και να αποκαλύψετε τη δυναμική της απέκκρισης των ούρων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Η ανάλυση καθορίζει επίσης την πυκνότητα της συνοχής του βιοϋλικού..

Η ερευνητική τεχνική συνίσταται στην καθημερινή συλλογή ούρων σε συγκεκριμένο χρόνο με τη μορφή 8 μερίδων σε τακτά χρονικά διαστήματα (3 ώρες).

  • Μελέτη ιζημάτων ούρων.

Για τους γονείς των παιδιών, μια τέτοια ανάλυση είναι ένα σημάδι, ο δείκτης του οποίου αποκαλύπτει επίπεδα αποκλίσεις από τους κανόνες κυλίνδρων, λευκοκυττάρων, επιθηλιακών κυττάρων και ερυθροκυττάρων. Η ίδια η τεχνική συνίσταται στην επεξεργασία ενός συγκεκριμένου όγκου ούρων με χρήση φυγοκέντρου. Ως αποτέλεσμα, άλατα, επιθήλιο και κύτταρα αίματος βρίσκονται στο κάτω μέρος του αγγείου. Η μάζα αποστέλλεται σε γυάλινη πλάκα, μετά την οποία ο βοηθός εργαστηρίου μελετά την παρουσία ουσιών χρησιμοποιώντας ειδικό χρωστικό.

Η σπειραματονεφρίτιδα, όπως και κάθε άλλη μολυσματική ασθένεια, ανταποκρίνεται σε επαρκή θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά..

Ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η ανάλυση των ούρων για σπειραματονεφρίτιδα βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσουν τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, τη φύση και τη μορφή της. Ένας νεφρολόγος, βάσει αυτών των δεδομένων, θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία. Το πρώτο στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας είναι ασυμπτωματικό. Η ούρηση είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση νεφρικών παθήσεων. Η παράδοση βιοϋλικών πραγματοποιείται συστηματικά για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

  1. Τι είδους ασθένεια είναι η σπειραματονεφρίτιδα; Ποιος είναι ο κίνδυνος?
  2. Τύποι εξετάσεων ούρων για νεφρικά προβλήματα
  3. Αναλύσεις αποκωδικοποίησης
  4. Με οξεία σπειραματονεφρίτιδα
  5. Με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Τι είδους ασθένεια είναι η σπειραματονεφρίτιδα; Ποιος είναι ο κίνδυνος?

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό που προκαλείται από στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Στο 80% των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταδοτικών νόσων που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν. Για παράδειγμα, μέση ωτίτιδα και φαρυγγίτιδα.

Οι ακόλουθες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα:

  • Η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα λόγω της υψηλής διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αγγειακών σπειραμάτων.
  • Ο σχηματισμός μικροθρομβών στις αρτηρίες τροφοδοσίας.
  • Το αίμα δεν ρέει καλά στα σπειράματα των νεφρών.
  • Αποτυχία στη διαδικασία διήθησης αίματος.
  • Ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Η κλινική εικόνα ενός ασθενούς που πάσχει από σπειραματοσκλήρωση είναι η εξής:

  • Πρησμένο πρόσωπο το πρωί και αρθρώσεις στον αστράγαλο το βράδυ.
  • Σπάνια ούρηση
  • Οι όγκοι των ούρων που εκκρίνονται είναι πολύ λιγότεροι από το χρησιμοποιούμενο υγρό.
  • Τα ούρα είναι χρωματισμένα σε πιο σκούρα, σχεδόν κοκκινωπή απόχρωση.
  • Συνεχής δίψα
  • Απώλεια βάρους;
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
  • Διαταραχή της αναπνοής
  • Κακός ύπνος
  • Ελλειψη ορεξης.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να κάνετε κλινική εξέταση ούρων. Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα αποτελούν τη βάση για τον διορισμό άλλων μεθόδων εξέτασης.

Τύποι εξετάσεων ούρων για νεφρικά προβλήματα

Για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας, για τον προσδιορισμό του σχήματος, της φύσης της πορείας και των αιτίων της εμφάνισης, συνταγογραφούνται διάφορες μελέτες ούρων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές:

  1. OAM (γενική ανάλυση ούρων) για τον προσδιορισμό των κύριων δεικτών.
  2. Σύμφωνα με τον Reberg να ελέγξει την απόδοση του ουροποιητικού συστήματος και να εντοπίσει την παρουσία κρεατινίνης.
  3. Σύμφωνα με τον Nechiporenko, καθορίζεται το επίπεδο των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων.
  4. Η βακτηριακή καλλιέργεια αποκαλύπτει το staphylococcus aureus και καθορίζει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  5. Σύμφωνα με τον Zimnitsky, ελέγχεται η ικανότητα των νεφρών να απορροφούν τα πρωτογενή ούρα, προσδιορίζεται ο ημερήσιος όγκος υγρού που εκκρίνεται από το σώμα.
  6. Η μικροσκοπία ιζήματος καθιστά δυνατή τη διαπίστωση των οργανικών και ανόργανων συστατικών των ούρων.

Ο παρακάτω πίνακας παρέχει μια σύντομη περιγραφή κάθε διαδικασίας και προετοιμασιών..

Όνομα του τύπου ανάλυσης ούρωνΠεριγραφή της διαδικασίαςΕκπαίδευση
Κλινική ανάλυσηΠεράστε το πρωί. Ο ελάχιστος απαιτούμενος όγκος βιοϋλικών είναι 50 ml.Πριν από το φράχτη, πρέπει να περάσετε την πρωινή τουαλέτα στην οικεία ζώνη. Η ανάλυση είναι δυνατή μια εβδομάδα μετά την κυστεοσκόπηση. Δεν πρέπει να εκτελέσετε τη διαδικασία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..
Δοκιμή RehbergΜε άδειο στομάχι το πρωί πρέπει να δώσετε αίμα και τα ούρα συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας (ξεκινώντας στις 6 π.μ.). Η εξέταση λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου: βάρος, ύψος, ηλικία.Μην καπνίζετε, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά και μην καταναλώνετε πρωτεϊνικές τροφές 24 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το σωματικό και ψυχολογικό άγχος..
Σύμφωνα με τον ZimnitskyΤα ούρα συλλέγονται κάθε 3 ώρες σε ξεχωριστά δοχεία. Ο χρόνος αναφέρεται σε κάθε βάζο. Πρέπει να κάνετε 8 μερίδες. Προσδιορίζεται η αναλογία του μεθυσμένου υγρού προς το αποσυρόμενο υγρό. Η πυκνότητα των ούρων πρέπει να είναι μεγαλύτερη από αυτήν του πλάσματος.Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται μειώνεται στα 1,5 λίτρα την ημέρα.
Σύμφωνα με τον NechiporenkoΔίνεται μια μέση ποσότητα ούρων, με όγκο 25 ml.Παράδοση το πρωί, μετά τις πρωινές διαδικασίες υγιεινής. Το βιοϋλικό πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 1,5 ωρών.
ΑρτοποιίαΟ ελάχιστος απαιτούμενος όγκος ούρων είναι 10 ml.Να πραγματοποιείται πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.

Βίντεο: Σπειραματονεφρίτιδα

Ανάλυση ούρων για δείκτες σπειραματονεφρίτιδας

Χαρακτηριστικά της γενικής ανάλυσης των ούρων

Αυτός ο τύπος μελέτης ούρων σάς επιτρέπει να μάθετε πόσα συγκεκριμένα στοιχεία υπάρχουν σε αυτό, να αποκαλύψετε τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των πρωτεϊνών, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων στα ούρα του ασθενούς. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε υγιή κατάσταση, τα ούρα είναι διαφανή με κιτρινωπή απόχρωση..

Οι κανονικές τιμές ανάλυσης έχουν ως εξής:

Βακτηριακά στοιχείαΑπών.
Αδυνάτισμα και ιζήματαΑσήμαντο ποσό.
ΚύλινδροιΑπουσιάζει ή βρίσκεται σε μικρές ποσότητες.
Νιτρώδης στα ούρα του ασθενούςΑρνητικό αποτέλεσμα.
Επιθήλιο στα ούραΝεφρική - δεν εντοπίστηκε.
Προσωρινό - όχι περισσότερο από 1 στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου.

Συνιστάται ανά θέμα:

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Συνιστάται ανά θέμα:

Θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Επίπεδη - έως 5 μονάδες ανά οπτικό πεδίο μικροσκοπίου.

Χρώμα ούρωνΚαθαρίστε τα ούρα με κιτρινωπή απόχρωση χωρίς ακαθαρσίες και βλέννα στη σύνθεση.Μύκητες ζύμηςΑρνητικό αποτέλεσμα. Δεν βρέθηκε.ΛευκοκύτταραΈως 5 μονάδες ανά οπτικό πεδίο μικροσκοπίου.Πρωτεΐνη στα ούραΈως 0,14 g / λίτρο.ΕρυθροκύτταραΈως 2 μονάδες ανά οπτικό πεδίο μικροσκοπίου.Αιμοσφαιρίνη στα ούραΑρνητικό αποτέλεσμα.

Εάν ο ασθενής έλαβε τιμές που είναι φυσιολογικές, αυτό δείχνει ότι δεν βρέθηκαν παθολογίες στο σώμα. Η λήψη υπερεκτιμημένων αποτελεσμάτων θα πρέπει να είναι λόγος να επισκεφθείτε το γιατρό σας και να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση που θα εντοπίζει ή θα αποκλείει ασθένειες..

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς την εκδήλωση ζωντανών συμπτωμάτων, παρατηρείται μόνο μια μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, η ασθένεια εκτελεί το καταστροφικό της έργο, δείκτες ανάλυσης ούρων σηματοδοτούν την παρουσία παθολογίας.

Περίοδοι ύφεσης και επιδείνωσης, που προκαλούνται από υποθερμία, κατανάλωση αλκοόλ, λοιμώξεις, εναλλακτικά. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αλλαγές στα ούρα: το χρώμα αλλάζει από άχυρο κίτρινο σε κοκκινωπό ή μπορντό (ένας τύπος κρέατος).
  • γίνεται θολό λόγω της εμφάνισης πρωτεϊνών, αφρών.
  • η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται.
  • ανεξήγητη επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • αίσθημα δίψας, ξηρό δέρμα
  • πρήξιμο του προσώπου (βλέφαρα), των ποδιών, των ποδιών (σε προχωρημένες περιπτώσεις, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, περικάρδιο, υπεζωκότα).
  • απώλεια όρεξης, ναυτία (μερικές φορές έμετος)
  • αύξηση του σωματικού βάρους
  • αδυναμία, δύσπνοια.


    Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς την εκδήλωση ζωντανών συμπτωμάτων.
    Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, εμφανίζεται επίσης χρόνια σπειραματονεφρίτιδα..

    Τι σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το τεστ Reberg

    Το τεστ Rehberg παρέχει στον ασθενή την ευκαιρία να εντοπίσει την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας στα αρχικά στάδια. Επιπλέον, ένα άτομο θα λάβει πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο της κρεατίνης που παρατηρείται στα καθημερινά ούρα. Επίσης, η ανάλυση του Reberg θα σας επιτρέψει να μάθετε την κατάσταση των νεφρών και πόσο αποτελεσματικά εκτελούν τις λειτουργίες τους..

    Πριν δωρίσει ούρα για ανάλυση, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει ορισμένες ενέργειες και προϊόντα που δεν θα επιτρέψουν τη λήψη αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με το σώμα:

    • Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
    • Το σωματικό και ψυχολογικό άγχος είναι απαράδεκτο. Πάρτε μια μέρα για ξεκούραση και χαλάρωση.
    • Σταματήστε τη νικοτίνη.
    • Μην τρώτε ψάρι και κρέας.

    Θα χρειαστεί να συλλέξετε ούρα σε δοχείο που δεν υπερβαίνει τα τρία λίτρα. Πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος όπου η θερμοκρασία είναι ακριβώς πάνω από την κατάψυξη. Στο τέλος της ημέρας, τα ούρα θα πρέπει να μεταφερθούν στο εργαστήριο για περαιτέρω έρευνα.

    Σπουδαίος! Οι χρόνιες μορφές σπειραματονεφρίτιδας δεν επηρεάζουν τη μεταβολή του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών στα ούρα, επομένως, μετά την ολοκλήρωση των εξετάσεων, ενδέχεται να απαιτείται πρόσθετη εξέταση.

    Η δοκιμή του Rehberg αποκαλύπτει την παρουσία οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε έναν ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία και μόνιμη νοσηλεία..

    Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, στον ασθενή θα εμφανιστεί δίαιτα, περιορισμένη πρόσληψη αλατιού και φάρμακα που θα συμβάλουν στην ταχεία ανάρρωση ενός ατόμου.

    Δοκιμή Zimnitsky

    Αυτή η ανάλυση ούρων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ποιότητας των νεφρών, της δυναμικής της απέκκρισης των ούρων και της πυκνότητας της συνοχής του..

    Τα ούρα για ανάλυση συλλέγονται σταδιακά, οκτώ φορές σε 24 ώρες. Η ασθένεια αναγνωρίζεται βάσει των πληροφοριών που λαμβάνονται.

    Ο κανόνας της επιτυχημένης ανάλυσης πρέπει να αντιστοιχεί στις τιμές πυκνότητας από 1008 έως 1039 γραμμάρια ανά ένα λίτρο ούρων. Ο γιατρός ανιχνεύει την ασθένεια εάν η συγκέντρωση των ούρων δεν αντιστοιχεί σε φυσιολογικές τιμές.

    Επιπλέον, οι γιατροί δίνουν προσοχή στη σκιά των ούρων. Το χρώμα των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα γίνεται σκοτεινό και θολό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει εκκένωση και βλέννα.


    Μελέτες ουροποιητικών ιζημάτων

    Επίπεδο κρεατινίνης

    Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν που προκύπτει από τον ενεργειακό μεταβολισμό των ιστών του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μυός. Το ποσοστό της περιεκτικότητάς του στο σώμα εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, τη μυϊκή μάζα του ασθενούς, τη σωματική δραστηριότητα και τον τύπο της διατροφής. Κατά συνέπεια, ένας άντρας που παίζει σπορ ή εργάζεται στην παραγωγή θα έχει υψηλότερο επίπεδο κρεατινίνης από μια γυναίκα ή ένα παιδί..

    Η κρεατινίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή με τα ούρα.

    Συχνά συνταγογραφείται εξέταση αίματος ή ούρων για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, γενικά, και της σπειραματικής διήθησης. Αυτό το είδος έρευνας καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και λανθάνουσας παθολογίας των νεφρών (χρόνιες διεργασίες κ.λπ.), ασθενειών του μυϊκού συστήματος.

    Μελέτες ουροποιητικών ιζημάτων

    Η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο εάν η γενική βιοχημική ανάλυση αποκάλυψε αποκλίσεις από τον κανόνα. Διεξάγονται μελέτες για την επαλήθευση της διάγνωσης και τη συνταγογράφηση μιας βελτίωσης της υγείας, εάν απαιτείται από τον ασθενή.

    Η ουσία της μεθόδου είναι η επεξεργασία ούρων σε ειδική φυγόκεντρο. Μετά από μια τέτοια διαδικασία, ένα ίζημα με τη μορφή αλατιού, αιμοσφαιρίων και επιθηλίου κατακρημνίζεται από τα ούρα. Περαιτέρω, διεξάγονται πρόσθετες μελέτες με τη χρήση φαρμάκων που χρωματίζουν ορισμένα συστατικά των ούρων..

    Οι ειδικοί σημειώνουν ότι τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να αλλάξουν το χρώμα τους σε ένα βρώμικο κόκκινο. Η πορεία της νόσου επηρεάζει την πυκνότητα των ούρων και τα στοιχεία σε αυτό: πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα.

    Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της παθολογίας, το επίπεδο των πρωτεϊνών στο σώμα μειώνεται, κάτι που δεν αποτελεί ένδειξη ότι ο ασθενής έχει θεραπευτεί, αφού μετά από 2-3 εβδομάδες θα επιστρέψει στο προηγούμενο επίπεδο.

    Δείκτες ούρων ανάλογα με τη μορφή της νόσου

    Η ούρηση για οξεία σπειραματονεφρίτιδα βοηθά στην επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της παρουσίας βακτηριακής λοίμωξης, καθώς και στον εντοπισμό ανοσολογικών ασθενειών διαφόρων αιτιολογιών. Με μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, το χρώμα, η συνέπεια, η μυρωδιά και η πυκνότητα των ούρων μπορεί να αλλάξουν. Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στον ακριβή εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε σπειραματονεφρίτιδα.

    Η σύνθεση των ούρων σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

    Η χρόνια νεφρίτιδα είναι συχνά αποτέλεσμα συστηματικής νόσου. Βασικές εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της παθολογίας:

    • Ανοσολογικές μελέτες: Η αναζήτηση διαφόρων αντισωμάτων βοηθά στον εντοπισμό της αυτοάνοσης ρίζας της νόσου. Από οικονομική άποψη, δεν συνιστάται ο προσδιορισμός όλων των ανοσοσφαιρινών εάν υπάρχει υποψία σπειραματονεφρίτιδας.
    • Τεχνικές απεικόνισης: Το Color Doppler μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση σημείων νεφρικής ανεπάρκειας. Η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μπορούν να αποκαλύψουν δομικές αλλαγές στα νεφρά. Συχνά αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται με αγγειογραφία.
    • Ιστολογία: είναι δυνατή η οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης της σπειραματονεφρίτιδας με νεφρική βιοψία.

    Παράμετροι για την οξεία μορφή της νόσου

    Διάφορες εργαστηριακές μέθοδοι παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο και τη θέση της βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα. Οι ακόλουθοι δείκτες στην ούρηση μπορεί να υποδηλώνουν σπειραματονεφρίτιδα:

    • Αιματουρία: Μια εξέταση ιζημάτων ούρων βοηθά στη διάκριση μεταξύ αιματουρίας, αιμοσφαιρινουρίας και μυοσφαιρινουρίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί επίσης να εμφανίζονται παραμορφωμένα στη διαφάνεια μικροσκοπίου. Αυτή η αλλαγή σχήματος συμβαίνει όταν τα κύτταρα μεταναστεύουν μέσω του σαλπιγγικού συστήματος και εκτίθενται σε οσμωτικές πιέσεις. Ένα παράδειγμα είναι τα ακανθοκύτταρα, τα οποία έχουν δακτυλιοειδή εμφάνιση.
    • Πρωτεϊνουρία: Έκκριση πρωτεΐνης> 150 mg / ημέρα. Συνήθως, μόνο μια μικρή συγκέντρωση πρωτεϊνών εμφανίζεται στα ούρα που εκκρίνονται..
    • Γλυκοζουρία: Οι ενήλικες ασθενείς δεν εκκρίνουν περισσότερα από 60 mg μονοσακχαριτών την ημέρα. Η παθολογική γλυκοζουρία εμφανίζεται όταν γίνεται υπέρβαση του ορίου της νεφρικής γλυκόζης (περίπου 160-180 mg / dL). Η κατάσταση εμφανίζεται, για παράδειγμα, στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη. Η γλυκοζουρία με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή με νεφρική νόσο.
    • Κύλινδροι: Αυτά δημιουργούνται στο σύστημα των σαλπίγγων και επομένως υποδηλώνουν νεφρική νόσο. Τα καλούπια υαλίνης βρίσκονται μερικές φορές σε υγιείς ανθρώπους, αλλά η συγκέντρωσή τους αυξάνεται επίσης με σπειραματονεφρίτιδα.

    Τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να έχουν "κρεμώδη" μυρωδιά και θολό ανοιχτό κίτρινο χρώμα. Περιστασιακά, παρατηρούνται χαρακτηριστικά διάχυτα ερυθρά μπαλώματα, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν αιματική διαταραχή. Το παιδί μπορεί να μην αναπτύξει αιματουρία. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ειδικό.

    Τα ούρα στο οξύ στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας

    Η οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας χωρίζεται σε δύο κατηγορίες:

    • Κυκλικός;
    • Λανθάνων.

    Κατά τη διάρκεια της κυκλικής μορφής, όλα τα συμπτώματα γίνονται έντονα και παρέχουν στον ασθενή συνεχή ενόχληση. Για το λόγο αυτό, σε ένα άτομο ανατίθενται πρόσθετες μελέτες σχετικά με το επίπεδο πρωτεϊνών, ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων. Οι αναλύσεις θα βοηθήσουν στην εύρεση της αιτίας της επιδείνωσης της νόσου και στη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης και αποτελεσματικής θεραπείας.

    Με αυτή τη μορφή της πορείας της νόσου, τα ούρα αποκτούν ένα βρώμικο κόκκινο χρώμα και σε ορισμένες περιπτώσεις περιέχει βλεννώδεις ουσίες. Επομένως, εάν η υγεία του ασθενούς επιδεινωθεί, ο ασθενής θα πρέπει να δώσει προσοχή στην κατάσταση των ούρων..

    Η λανθάνουσα μορφή δεν επηρεάζει ιδιαίτερα την αλλαγή στην ποσότητα των συστατικών στα ούρα. Επομένως, με επιδείνωση των συμπτωμάτων: συνεχής κόπωση, αλλαγή στο χρώμα των ούρων και αύξηση της θερμοκρασίας, ένα άτομο πρέπει να επανεξεταστεί και να λάβει μέτρα για την εξάλειψη της νόσου.

    Τα ούρα στο οξύ στάδιο

    Οι δείκτες ούρων στο οξύ στάδιο δεν αλλάζουν. Τα ούρα παραμένουν τα ίδια διαφανή και έχουν κιτρινωπή απόχρωση. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτού του σταδίου. Επομένως, για να προσδιορίσει την πορεία της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει μια γενική εξέταση ούρων σε συνεχή βάση και να γνωρίζει την κατάσταση του σώματός του..
    Για να προσδιορίσετε το οξύ στάδιο ανάπτυξης της σπειραματονεφρίτιδας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη μυρωδιά των ούρων. Εάν, μετά την απόσυρση των ούρων, μυρίζει αφύσικη, αυτό θα πρέπει να είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό και εξέταση..

    Διαγνωστικά της σπειραματονεφρίτιδας

    • UAC, ΟΑΜ
    • Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko ή τον Addis-Kakovsky
    • Χημεία αίματος
    • Υπερηχογράφημα νεφρού
    • Βιοψία νεφρού κ.λπ..

    Βιοψία νεφρού - μια διαγνωστική διαδικασία για την in vivo λήψη νεφρικού ιστού.

    Μια βιοψία νεφρού χρησιμοποιείται για:

    • πραγματοποίηση μορφολογικής διάγνωσης με βάση την εκτίμηση των μορφολογικών αλλαγών στο νεφρικό παρέγχυμα ·
    • αποσαφήνιση της πρόγνωσης της νόσου ·
    • βελτιστοποίηση της θεραπείας, έλεγχος της αποτελεσματικότητας