Αντιμετωπίζουμε τα νεφρά

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια στην οποία η νεφρική απέκκριση επηρεάζεται, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας αζωτούχων ενώσεων στο αίμα του ασθενούς. Σε ένα υγιές σώμα, όλα τα τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης εκκρίνονται από το σώμα μαζί με τα ούρα, αλλά λόγω ασθένειας, αυτή η ικανότητα των νεφρών είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση συνδρόμου νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται μια μη αναστρέψιμη βλάβη των λειτουργικών ικανοτήτων του νεφρού ονομάζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) και αυτή η μορφή της νόσου διαρκεί για 3 ή περισσότερους μήνες. Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι ο ταχέως αναπτυσσόμενος θάνατος των νεφρών, ο οποίος σχετίζεται άμεσα με τη χρόνια νεφρική νόσο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διαταράσσονται οι εκκριτικές ικανότητες των νεφρών, σχηματίζεται μια κατάσταση όπως η ουραιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης στο σώμα του ασθενούς - ουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή το ARF χαρακτηρίζεται από γρήγορο ρυθμό μείωσης της σπειραματικής διήθησης, καθώς και απότομη αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα.

Τι προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι επιπλοκή ορισμένων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και άλλων οργάνων. Η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό διαφορετικών παραγόντων:

  1. Οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας - παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων της σπειραματικής συσκευής των νεφρών.
  2. Οξεία ή χρόνια φάση της πυελονεφρίτιδας.
  3. Μη φυσιολογικές διαταραχές στην ανάπτυξη των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
  4. Νόσος ουρολιθίαση.
  5. Πολυκυστική νεφρική νόσο;
  6. Οι αρνητικές επιπτώσεις των ναρκωτικών και των τοξικών ουσιών.
  7. Δευτερογενής νεφρική νόσος, η ανάπτυξη της οποίας επηρεάζεται από ηπατίτιδα, διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα.

Συμπτώματα της νόσου

Στο αρχικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου και μπορεί να διαγνωστεί μόνο ως αποτέλεσμα εργαστηριακής εξέτασης. Τα πρώτα σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας γίνονται αισθητά μόνο όταν χάνονται το 80-90% των νεφρών. Τα πρώτα συμπτώματα του CRF περιλαμβάνουν αδυναμία και κόπωση. Επίσης, οι ασθενείς έχουν συχνή νυκτερινή ούρηση (νυκτουρία) και απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ούρων, φτάνοντας τα 2-4 λίτρα την ημέρα (πολυουρία), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα ενός ατόμου αρχίζουν να υποφέρουν - η αδυναμία γίνεται πιο έντονη, ο ασθενής αναπτύσσει μυϊκούς συσπάσεις, κνησμό, καθώς και ναυτία και έμετο..

Τα κύρια παράπονα των ασθενών κατευθύνονται σε συμπτώματα όπως:

  • πικρία και ξηροστομία
  • επιδείνωση ή πλήρης έλλειψη όρεξης.
  • διάρροια;
  • δύσπνοια;
  • θολά ούρα
  • υπέρταση;
  • πόνος και βαρύτητα στην καρδιά και την επιγαστρική περιοχή
  • υπέρταση.

Επίσης, η πήξη του αίματος του ασθενούς επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση γαστρεντερικών και ρινορραγιών, καθώς και υποδόριες αιμορραγίες..

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, ενδέχεται να εμφανιστούν προσβολές καρδιακού άσθματος, πνευμονικό οίδημα, μειωμένη συνείδηση, η οποία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε κώμα. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά ευαίσθητοι σε διάφορες λοιμώξεις, γεγονός που επιταχύνει σημαντικά την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου.

Η μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία μπορεί επίσης να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, δεν επηρεάζονται μόνο τα νεφρά, αλλά και άλλα εσωτερικά όργανα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, σοβαρές ασθένειες μπορούν να αναπτυχθούν στο ήπαρ, εκκινητής των οποίων θεωρείται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτά περιλαμβάνουν ίκτερο, κίρρωση, ασκίτη. Κατά τη θεραπεία των νεφρών, αυτές οι ασθένειες εξαφανίζονται μόνες τους, χωρίς επιπλέον θεραπεία..

Στο οξύ στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα κάθε φάσης της νόσου είναι σχεδόν ανεξάρτητα από την αιτία της. Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη του ARF:

Αρχικός

Διαφέρει στα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια - σοκ, δηλητηρίαση ή απώλεια αίματος.

Ολιγοουνουρικό

Υπάρχει μια απότομη μείωση της ποσότητας των ούρων ανά ημέρα, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύονται τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης στο αίμα του ασθενούς, κυρίως άζωτοι σκωρίες.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικό οίδημα, υδροθώρακα ή ασκίτη. Αυτό το στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες και η διάρκειά του εξαρτάται άμεσα από την έκταση της βλάβης των νεφρών και τη σωστή θεραπεία.

Ανάκτηση

Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια σταδιακή ομαλοποίηση της διούρησης, η οποία λαμβάνει χώρα σε 2 στάδια. Αρχικά, ο όγκος των ούρων φτάνει τα 40 ml την ημέρα, αλλά σταδιακά αυξάνεται και φτάνει σε όγκο 2 λίτρων ή περισσότερο. Τα τοξικά προϊόντα του μεταβολισμού αζώτου απομακρύνονται σταδιακά από το αίμα και η περιεκτικότητα σε κάλιο ομαλοποιείται. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 10-12 ημέρες..

Ανάκτηση

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ημερήσιος όγκος των ούρων ομαλοποιείται, καθώς και η ισορροπία οξέος-βάσης και νερού-ηλεκτρολυτών. Αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να διαρκέσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - έως 1 έτος ή περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία φάση μπορεί να γίνει χρόνια.

Διαγνωστικά

Για να μάθετε ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε για τη διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, πρέπει να γνωρίζετε ότι περιλαμβάνει διάφορους τύπους ιατρικής έρευνας.

Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

  • χαμηλή περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα (αναιμία)
  • σημάδια φλεγμονής, όπως αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
  • τάση για εσωτερική αιμορραγία.

2. Βιοχημική εξέταση αίματος

Μια τέτοια εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

  • παραβίαση της ποσότητας ιχνοστοιχείων στο σώμα του ασθενούς ·
  • αύξηση των μεταβολικών προϊόντων
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα.
  • αύξηση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα του ασθενούς.

Χάρη σε αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί:

  • την εμφάνιση πρωτεϊνών στην ανάλυση ούρων ·
  • αιματουρία;
  • κυλινδρουρία.

4. Μελέτη του δείγματος με τη μέθοδο Reberg - Toreev

Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, τη μορφή και το στάδιο της νόσου (οξεία ή χρόνια), καθώς χάρη σε αυτήν τη μελέτη είναι δυνατό να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα του ζευγαρωμένου οργάνου, καθώς και η παρουσία επιβλαβών ουσιών στο ανθρώπινο αίμα.

Έρευνα με εργαλεία:

  1. Ο υπέρηχος του ουροποιητικού συστήματος, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ροής του αίματος στις νεφρικές κοιλότητες. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του προχωρημένου σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας (χρόνια μορφή), λόγω του οποίου είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της λειτουργικής βλάβης του ζευγαρωμένου οργάνου.
  2. ΗΚΓ
    Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παραβίαση του ρυθμού και την καρδιακή αγωγή στο ARF.
  3. Βιοψία νεφρού
    Αναλύσεις που μπορούν να δείξουν ανωμαλίες στον νεφρικό ιστό καθιστούν δυνατή τη σωστή διάγνωση του ασθενούς, τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στο εσωτερικό όργανο και επίσης την πρόβλεψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν για την κατάσταση του σώματος, συνάγεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στον ασθενή, μετά την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί μια περίπλοκη θεραπεία που πραγματοποιείται σε νοσοκομείο..
  4. Ανάλυση ακτίνων Χ της κοιλότητας
    Αυτή η μελέτη διεξάγεται στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης της νόσου σε ασθενείς που πάσχουν από στάδιο 1 προχωρημένης νεφρικής ανεπάρκειας..

Εκτός από την αναιμία, ένα πρώιμο σημάδι οξείας και προχωρημένης ανεπάρκειας του ζευγαρωμένου ουροποιητικού οργάνου είναι η πολυουρία και η νυκτουρία (σοβαρές διαταραχές του σώματος) και μετά από λίγο - ολιγο- και ανουρία, που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της γενικής εξέτασης ούρων. Επίσης, η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία πρωτεϊνών, κυλίνδρων και ερυθροκυττάρων, η περίσσεια των οποίων δείχνει διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε μείωση και επιδείνωση της σπειραματικής διήθησης, καθώς και στην οσμωτικότητα των ούρων του ασθενούς.

Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης για κρεατινίνη φτάσει τα 85-30 ml / min, τότε ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας. Σε επίπεδο 60-15 ml / λεπτό, διαγιγνώσκεται ένα υπο-αντισταθμιζόμενο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η τιμή των δεικτών κάτω των 15-10 ml / λεπτό υποδηλώνει ένα μη αντισταθμισμένο στάδιο, στο οποίο αναπτύσσεται χαρακτηριστική μεταβολική οξέωση.

Η πρόοδος της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εκφράζεται από μια απότομη μείωση του επιπέδου ασβεστίου και νατρίου στο σώμα του ασθενούς, από την αύξηση της μασοταιμίας, από την αύξηση της ποσότητας καλίου, μαγνησίου, φωσφόρου και μέσων μοριακών πεπτιδίων. Υπάρχει επίσης υπερλιπιδαιμία, αύξηση των επιπέδων γλυκόζης και μείωση της ποσότητας βιταμίνης D. Επιπλέον, η χρόνια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης της ινδάνης.

Εκτός από τις εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους για τη μελέτη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η ανίχνευση και η θεραπεία της νόσου απαιτεί τη γνώση τέτοιων ειδικών:

  • Νεφρολόγος που διαγιγνώσκει και επιλέγει την βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.
  • Νευρολόγος, εάν ο ασθενής έχει βλάβη στο ΚΝΣ.
  • Λογιστής που αξιολογεί την κατάσταση του κεφαλαίου και παρακολουθεί την ανάπτυξή του.

Σύγχρονη θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της νεφρικής δυσλειτουργίας σε ένα συγκεκριμένο στάδιο απαιτεί ορισμένες ενέργειες:

  • Στο στάδιο 1, αντιμετωπίζονται οι αιτίες της παθολογίας. Χάρη στην ανακούφιση του οξέος σταδίου της φλεγμονής που εμφανίζεται στην κοιλότητα των νεφρών, είναι δυνατόν να μειωθεί η πορεία της νόσου σε σύντομο χρονικό διάστημα και να μειωθούν τα συμπτώματα της νόσου.
  • Στο στάδιο 2, είναι σημαντικό να προβλεφθεί σωστά ο ρυθμός ανάπτυξης και εξάπλωσης της νεφρικής ανεπάρκειας στην κοιλότητα του ζευγαρωμένου οργάνου. Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής χρησιμοποιεί φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το ρυθμό ανάπτυξης επιπλοκών. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια τέτοιων φυτικών παρασκευασμάτων όπως Hofitol και Lespenephril, η δοσολογία των οποίων θα συνταγογραφηθεί από τον γιατρό μετά από πλήρη διάγνωση του σώματος του ασθενούς.
  • Στο 3ο στάδιο της νόσου, ο γιατρός αντιμετωπίζει τις επιπλοκές που προκάλεσαν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και επίσης συνταγογραφεί φάρμακα που επιβραδύνουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Ταυτόχρονα, αξίζει να θεραπεύσετε καρδιακές παθήσεις, αναιμία, υπέρταση και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς απουσία καλώς συντονισμένης νεφρικής λειτουργίας.
  • Στο στάδιο 4 της νόσου, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για την εισαγωγή θεραπείας αντικατάστασης για το ζευγαρωμένο όργανο.
  • Στο στάδιο 5, πραγματοποιείται υποστηρικτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης και της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης..

Η αιμοκάθαρση είναι ένας τύπος καθαρισμού αίματος που πραγματοποιείται χωρίς την παρουσία νεφρών. Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, οι επικίνδυνες ουσίες απομακρύνονται από το σώμα του ασθενούς και η ισορροπία του νερού ομαλοποιείται, η οποία διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης οιδήματος. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός τεχνητού νεφρού στο σώμα, το οποίο εξασφαλίζει υγιή διήθηση αίματος. Η ίδια η μέθοδος συνίσταται στον καθαρισμό της ροής του αίματος μέσω μιας ειδικής ημι-διαπερατής μεμβράνης ικανής να αποκαταστήσει την κανονική σύνθεση του αίματος. Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες, ειδικά για χρόνια φλεγμονή των νεφρών.

Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση είναι μια άλλη μέθοδος καθαρισμού της ροής του αίματος χρησιμοποιώντας μια ειδική λύση. Στην κοιλιά οποιουδήποτε ατόμου υπάρχει ένα περιτόναιο, το οποίο δρα ως μεμβράνη μέσω της οποίας νερό και χρήσιμες χημικές ουσίες εισέρχονται σε ορισμένα όργανα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας καθετήρας εισάγεται σε μια τέτοια κοιλότητα (η εισαγωγή πραγματοποιείται χειρουργικά), με τη βοήθεια της οποίας αντλείται ένα ειδικό διάλυμα αιμοκάθαρσης στη μεμβράνη. Με αυτόν τον τρόπο, το αίμα του ασθενούς απελευθερώνεται γρήγορα από επιβλαβείς ουσίες και νερό, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση του ασθενούς. Σημαντικό: το διάλυμα αιμοκάθαρσης βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα για 3-5 ώρες, μετά το οποίο αποστραγγίζεται μέσω του καθετήρα. Μια τέτοια διαδικασία εκτελείται συχνά από τον ίδιο τον ασθενή στο σπίτι, καθώς δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό. Για έλεγχο, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση στο κέντρο αιμοκάθαρσης μία φορά το μήνα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται συχνότερα εν αναμονή ενός νεφρού δότη..

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή να λάβει ειδικά φάρμακα με στόχο την καταπολέμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και των σχετικών επιπλοκών.

Λεσενεφρίλη

Αυτός είναι ένας υποαζωμικός παράγοντας που χρησιμοποιείται εσωτερικά - η εκτιμώμενη δόση εισαγωγής είναι 2 κουταλιές της σούπας, η οποία πρέπει να λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε σοβαρές καταστάσεις και σοβαρή βλάβη στο σώμα, η δοσολογία του φαρμάκου αυξάνεται κατά 6 κουταλιές της σούπας. Ως προφύλαξη στο σπίτι, ο παράγοντας χρησιμοποιείται σε 1 κουταλιά για την εδραίωση της επίδρασης της θεραπείας (μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια τέτοια υποδοχή).
Επίσης, το Lespenephril διατίθεται επί του παρόντος με τη μορφή σκόνης, η οποία χορηγείται ενδομυϊκά υπό σταθερές συνθήκες. Επιπλέον, το φάρμακο χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο, χρησιμοποιώντας ένα βασικό διάλυμα νατρίου.

Ρεταβολίλη

Αυτό είναι ένα σύγχρονο στεροειδές για πολύπλοκη χρήση, το οποίο συνιστάται για τη μείωση της αζωτιαιμίας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, καθώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, το άζωτο ουρίας χρησιμοποιείται ενεργά για την παραγωγή πρωτεϊνών. Η δόση της εφαρμογής χορηγείται ενδομυϊκά για 2 εβδομάδες θεραπείας.

Φουροσεμίδη

Είναι ένα διουρητικό χάπι. Η δόση της λήψης της αφήνει 80-160 mg - μια ακριβέστερη δοσολογία συνταγογραφείται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Ντοπέιτ

Αυτό το αντιυπερτασικό φάρμακο, το οποίο διεγείρει αποτελεσματικά τους νευρικούς υποδοχείς, χορηγείται από το στόμα σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας..

Καπτοπρίλη

Είναι ένας αντιυπερτασικός παράγοντας, το κύριο πλεονέκτημα του οποίου είναι η ομαλοποίηση της ενδο-σπειραματικής αιμοδυναμικής. Χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα, ένα δισκίο, κατά προτίμηση μία ώρα πριν από τα γεύματα.

Ferroplex

Αυτό το φάρμακο συνδυασμού χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με ένα ποτήρι νερό. Η δοσολογία συνταγογραφείται από το γιατρό, με βάση το στάδιο ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά ως προφύλαξη αμέσως μετά την πλήρη θεραπεία της νόσου..

Πρόληψη και πιθανές επιπλοκές που προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια

Συχνά, με αυτή την ασθένεια, αναπτύσσονται επιπλοκές όπως διαταραχές στην καρδιά και μολυσματικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων..

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, η επαρκής θεραπεία και η συνεχής παρακολούθηση του σώματος και ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια στον άνθρωπο. Σημαντικό: Ο CRF εμφανίζεται συχνά με σακχαρώδη διαβήτη, σπειραματονεφρίτιδα και χρόνια υπέρταση.

Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από νεφρική δυσλειτουργία πρέπει να εγγραφούν σε νεφρολόγο, όπου υποβάλλονται σε υποχρεωτικές εξετάσεις και εξετάσεις για να προσδιοριστεί η κατάσταση του σώματος. Επίσης, οι ασθενείς λαμβάνουν τις απαραίτητες συστάσεις για τον τρόπο ζωής, τη σωστή διατροφή και την ορθολογική απασχόληση..

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια σταδιακή επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας με την πάροδο του χρόνου. Στη σύγχρονη βιβλιογραφία, υπάρχει ο όρος «χρόνια νεφρική νόσος», ο οποίος έχει ελαφρώς ευρύτερο νόημα και συνεπάγεται μείωση της νεφρικής λειτουργίας για τρεις μήνες ή περισσότερο..

Η λειτουργία των νεφρών είναι να διατηρήσει μια φυσιολογική ισορροπία υγρού και αλατιού στο σώμα, καθώς και να απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα (αζωτούχα απόβλητα), σχηματίζοντας ούρα. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο καθαρισμός του αίματος δεν γίνεται επαρκώς, κάτι που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, δεν μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνά όταν η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται σημαντικά.

Είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας όσο το δυνατόν νωρίτερα προκειμένου να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, η οποία μπορεί να επιβραδύνει τον ρυθμό μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, καθώς η μακροχρόνια νεφρική βλάβη είναι μη αναστρέψιμη. Χωρίς θεραπεία, η λειτουργία των νεφρών μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά, η οποία μπορεί να απαιτεί αιμοκάθαρση (τεχνητός καθαρισμός αίματος χρησιμοποιώντας τεχνητή νεφρική μηχανή).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόνη θεραπεία για έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι μόνο μεταμόσχευση νεφρού..

Χρόνια νεφρική νόσος, CRF, CKD, ρυτίδα των νεφρών, νεφροσκλήρωση, ουραιμία.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο, CRF, CKF, CKD, CRD, ουραιμία.

Σημάδια και συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα μπορούν να ποικίλουν και περιλαμβάνουν:

  • ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης
  • συχνή νυχτερινή ούρηση.
  • κόπωση, γρήγορη κόπωση
  • ξηρότητα, ωχρότητα του δέρματος, επίμονη φαγούρα
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
  • μυϊκές συσπάσεις, μυρμήγκιασμα σε διάφορα μέρη της θήκης, κράμπες.
  • αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα ούλα, τη μύτη
  • διαστρέβλωση της γεύσης
  • μειωμένη λίμπιντο, αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως)
  • πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων
  • μειωμένη πνευματική δραστηριότητα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν είναι ειδικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες..

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας για αρκετούς μήνες ή χρόνια.

Το CRF είναι ένα σημαντικό ιατρικό πρόβλημα. Εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πάσχουν από αυτή την ασθένεια και ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο. Υπάρχουν 300-500 ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ανά εκατομμύριο του ενήλικου πληθυσμού.

Τα νεφρά είναι το κύριο όργανο του συστήματος απέκκρισης του ανθρώπου. Κανονικά, διατηρούν την αναλογία νερού, δραστικών ουσιών στο σώμα, ρυθμίζουν τον όγκο και τη σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Επιπλέον, παράγουν έναν αριθμό ορμονών - βιολογικά ενεργά μόρια.

Η διήθηση του αίματος στα νεφρά πραγματοποιείται με τη λειτουργία των νεφρικών σπειραμάτων. Κάθε νεφρό περιέχει ένα εκατομμύριο σπειράματα. Κάθε νεφρικό σπειράμα είναι ένα πλέγμα τριχοειδών αγγείων, με τη μορφή σπειραμάτων, που περιβάλλεται από κάψουλα. Περνώντας από τα σπειράματα, το υγρό μέρος του αίματος διηθείται, μετά το οποίο σχηματίζονται τα πρωτογενή ούρα. Τα σπειράματα συνήθως περνούν μόνο το υγρό μέρος του αίματος - οι πρωτεΐνες και άλλα μεγάλα μόρια δεν περνούν μέσω των νεφρών.

Επιπλέον, τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στα νεφρικά σωληνάρια - λεπτοί σωλήνες στα νεφρά. Στα νεφρικά σωληνάρια, το μεγαλύτερο μέρος αυτού του υγρού απορροφάται ξανά (μια διαδικασία που ονομάζεται επαναρρόφηση) και ένα μικρό μέρος με τη μορφή ούρων εισέρχεται στη νεφρική λεκάνη και στη συνέχεια στον ουρητήρα και στην ουροδόχο κύστη. Όταν έχει συσσωρευτεί επαρκής ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη, εκκρίνεται από το σώμα κατά την ούρηση.

Περίπου 150 λίτρα υγρού διέρχονται από τα νεφρά την ημέρα, εκ των οποίων σχηματίζονται 1,5-2 λίτρα ούρων. Έτσι ρυθμίζεται η σύνθεση και ο όγκος του πλάσματος.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, για διάφορους λόγους, ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό, αλλάζει η δομή των νεφρών, μειώνεται η περιοχή του υγιούς ιστού, με αποτέλεσμα να μειώνεται σταδιακά ο όγκος του φιλτραρισμένου αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα υπόλοιπα σπειράματα και τα σωληνάρια υπερτροφίζονται, ενισχύοντας τη λειτουργία τους για την αντιστάθμιση αυτής της κατάστασης. Η απώλεια του 75% των νεφρικών ιστών έχει ως αποτέλεσμα μόνο 50% μείωση του όγκου διήθησης αίματος.

Ως αποτέλεσμα, ο όγκος της διήθησης αίματος μειώνεται, η αναλογία νερού και αλάτων (ηλεκτρολύτες) διαταράσσεται στο σώμα, η οποία εκδηλώνεται από ναυτία, έμετο, μυϊκές συσπάσεις, υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς, το οποίο εκδηλώνεται από οίδημα, δύσπνοια (λόγω της συσσώρευσης υγρού στους πνεύμονες). Η πυκνότητα των ούρων μειώνεται, γίνεται ελαφρύτερη, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για συχνή νυχτερινή ούρηση.

Με την πάροδο του χρόνου, η συγκέντρωση στο αίμα των αζωτούχων τοξινών (ουρία και κρεατινίνη) - τα κύρια τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - αυξάνεται σημαντικά, η οποία χρησιμεύει μόνο ως ένδειξη επιδείνωσης της λειτουργίας των νεφρών, αλλά δεν εμφανίζει συμπτώματα. Η αύξηση της ουρίας οδηγεί σε ναυτία, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία. Άλλα άζωτο απόβλητα οδηγούν σε επίμονο κνησμό.

Τα συμπτώματα στο CRF δεν εμφανίζονται αμέσως λόγω των μεγάλων αντισταθμιστικών ικανοτήτων των νεφρών. Ακόμη και με μέτριο βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι παρόντα.

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια ποικιλία ασθενειών που βλάπτουν τα νεφρά. Τις περισσότερες φορές το οδηγούν:

  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή 2 ·
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση)
  • αθηροσκλήρωση - η εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των νεφρικών αρτηριών, η οποία εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος σε αυτά.
  • σπειραματονεφρίτιδα - μια ομάδα ασθενειών με διαφορετικές αιτίες, συχνές στις οποίες είναι η φλεγμονή στο επίπεδο των νεφρικών σπειραμάτων.
  • ουρολιθίαση - η εμφάνιση λίθων στα νεφρά.
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα - χρόνια φλεγμονή του νεφρικού ιστού.
  • φυματίωση;
  • πολυκυστική νεφρική νόσος - μια κληρονομική ασθένεια που εκδηλώνεται με το σχηματισμό κοιλοτήτων στον νεφρικό ιστό (κύστες).
  • μακροχρόνια απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η οποία μπορεί να συμβεί με αδένωμα ή καρκίνο του προστάτη.

Τα τελευταία χρόνια, ο όρος «χρόνια νεφρική νόσος» χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο αντί του όρου «χρόνια νεφρική ανεπάρκεια», ο οποίος αναφέρεται σε μείωση της νεφρικής λειτουργίας για τρεις μήνες ή περισσότερο. Η χρόνια νεφρική νόσος ταξινομείται σε πέντε στάδια με βάση τον βαθμό διαταραχής της σπειραματικής διήθησης. Τα πρώτα 2 στάδια δείχνουν ήπια νεφρική δυσλειτουργία. Το τρίτο, τέταρτο και πέμπτο στάδιο αντιστοιχεί άμεσα στην ίδια τη νεφρική ανεπάρκεια. Το τελευταίο στάδιο ονομάζεται τελικό (τελικό) στάδιο. Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν η νεφρική λειτουργία μειώνεται κριτικά και ο ασθενής έχει πολλά παράπονα, ονομάζεται ουραιμία.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός ευρέος φάσματος διαφορετικών επιπλοκών:

  • Αναιμία. Οι νεφροί παράγουν συνήθως την ορμόνη ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (τα κύρια κύτταρα του αίματος που μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στα όργανα και τους ιστούς) στο μυελό των οστών. Με μείωση στην περιοχή του υγιούς νεφρικού ιστού, η παραγωγή ερυθροποιητίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται, εμφανίζεται αναιμία (μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης στο αίμα), η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία και κόπωση.
  • Η περικαρδίτιδα είναι η συσσώρευση υγρού στη μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά (περικάρδιο). Αυτή η κατάσταση μπορεί να απειλήσει τις φυσιολογικές συστολές της καρδιάς και να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς..
  • Εγκεφαλοπάθεια. Ο όρος εγκεφαλοπάθεια υποδηλώνει μια πάθηση που σχετίζεται με τοξικές επιδράσεις στον εγκέφαλο των αζωτούχων αποβλήτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κώμα..
  • Γαστρεντερικά έλκη, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε αυθόρμητη αιμορραγία.
  • Οστική βλάβη. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με CRF έχουν εξασθενημένο μεταβολισμό ασβεστίου και φωσφόρου, γεγονός που οδηγεί σε μαλάκωση των οστών και αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων..
  • Καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια. Η κατακράτηση υγρών στον CRF μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη ή επιδείνωση της καρδιακής ή πνευμονικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται από δύσπνοια και οίδημα.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο CRF επιταχύνει την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης, μια κατάσταση στην οποία οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στα τοιχώματα των αρτηριών, η οποία μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος μέσω του αγγείου. Εάν αυτό συμβεί στις καρδιακές αρτηρίες, εμφανιστεί βλάβη στον καρδιακό μυ (έμφραγμα του μυοκαρδίου), η απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
  • Η αύξηση του επιπέδου καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία) μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες - έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
  • Η μειωμένη ανοσοαπόκριση καθιστά τον ασθενή πιο ευάλωτο σε λοιμώξεις και άλλες ασθένειες.
  • Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Μια κατάσταση που σχετίζεται με δυσφορία στα πόδια, η οποία κάνει ένα άτομο να τα μετακινεί συνεχώς.
  • Επιπλοκές της εγκυμοσύνης που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο και τη μητέρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται σταθερά και μη αναστρέψιμα στο τελικό στάδιο. Ο ρυθμός αυτής της εξέλιξης διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχύτερα σε άτομα με πολύ χαμηλό ρυθμό σπειραματικής διήθησης, σε νεαρούς άνδρες και σε εκείνους που εκκρίνουν πολλή πρωτεΐνη στα ούρα.

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να παρατείνουν σημαντικά τη ζωή των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ποιος κινδυνεύει?

  • Υποφέρουν από διαβήτη.
  • Οι πάσχοντες από υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Οι ηλικιωμένοι.
  • Όποιος έχει οποιαδήποτε χρόνια νεφρική νόσο.
  • Άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
  • Παχύσαρκοι άνθρωποι.
  • Οι καπνιστές.
  • Έχετε συγγενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η διάγνωση γίνεται με βάση ένα αυξημένο επίπεδο αζωτούχων τοξινών - κρεατινίνης και ουρίας. Απαιτείται επίσης εξέταση υπερήχων των νεφρών. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση του σώματος και ο βαθμός βλάβης στα όργανα και τα συστήματα του σώματος, εκτελείται ένα ευρύ φάσμα εργαστηριακών δοκιμών.

  • Ουρία και κρεατινίνη ορού. Αυτές είναι αζωτούχες τοξίνες (προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών) που μπορούν να εκκρίνονται μόνο από τον οργανισμό στα ούρα. Μια προοδευτική αύξηση της κρεατινίνης είναι το κύριο διαγνωστικό σημάδι χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα επίπεδα της ουρίας, σε αντίθεση με την κρεατινίνη, δεν αντιστοιχούν πάντα στη σοβαρότητα της νεφρικής δυσλειτουργίας. Πρόσφατα, για μια πιο ακριβή αξιολόγηση του βαθμού της νεφρικής δυσλειτουργίας, χρησιμοποιήθηκε ένας ειδικός δείκτης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Προσδιορίζεται από διαφορετικούς τύπους, λαμβάνοντας υπόψη το ύψος, το βάρος και το φύλο του ασθενούς..
  • Γενική ανάλυση αίματος.
    • Αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι συνήθως μειωμένο, χαρακτηρίζοντας την ανάπτυξη αναιμίας.
    • Αιματοκρίτης. Ο αιματοκρίτης είναι ένα μέτρο του ιξώδους του αίματος και είναι ο λόγος του όγκου των κυττάρων του αίματος προς τον συνολικό όγκο του αίματος. Με τον CRF, ο αιματοκρίτης συνήθως μειώνεται σημαντικά.
    • Αιμοπετάλια. Οι μετρήσεις των αιμοπεταλίων είναι συχνά χαμηλές στον CRF, γεγονός που αντικατοπτρίζει μια αυξημένη τάση για αιμορραγία.
  • Γενική ανάλυση ούρων. Η εκτέλεση μιας ούρησης μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..
    • Πυκνότητα ούρων. Η νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της πυκνότητας των ούρων.
    • Ερυθροκύτταρα. Η αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει τη σπειραματονεφρίτιδα ως αιτία του CRF.
    • Λευκοκύτταρα. Ένας σημαντικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι σημάδι λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
    • Πρωτεΐνη. Όσο περισσότερη πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα με CRF, τόσο πιο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια..
    • Κύλινδροι. Εκμαγεία θραυσμάτων που σχηματίζονται στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων. Τα κεριά είναι χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..
  • Γλυκόζη αίματος. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κοινή αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ωστόσο, ακόμη και χωρίς αυτό, με CRF υπάρχει μια τάση για ελαφρά αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • Κάλιο ορού. Τα επίπεδα καλίου μπορεί να είναι χαμηλά, αλλά είναι πιο συχνά σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η αύξηση των επιπέδων καλίου είναι ιδιαίτερα έντονη με μια κρίσιμη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Μια σημαντική αύξηση των επιπέδων καλίου μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Ουρικό οξύ. Τα αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στην τομή αντικατοπτρίζουν τον αυξημένο κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.
  • Ορολευκωματίνη. Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους. Το επίπεδό τους στο αίμα μπορεί να μειωθεί, καθώς η πρωτεΐνη στον CRF συχνά χάνεται στα ούρα.
  • Λιπιδόγραμμα. Όλοι οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να λάβουν προφίλ λιπιδίων, καθώς έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών.
    • Τριγλυκερίδια. Σε ασθενείς με CRF, το επίπεδο των τριγλυκεριδίων, ένα είδος λίπους που βρίσκεται στο αίμα, είναι ιδιαίτερα κοινό..
    • Χοληστερίνη. Η ολική χοληστερόλη μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά συχνά η «καλή» χοληστερόλη - λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) - μειώνεται και η χοληστερόλη «κακής» χοληστερόλης - λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) αυξάνεται.
  • Ορός ασβέστιο και φώσφορος. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μείωση του ασβεστίου στον ορό, ενώ ο φωσφόρος συνήθως αυξάνεται.
  • Αλκαλική φωσφατάση. Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στους χολικούς αγωγούς και στον ιστό των οστών. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο ιστός των οστών καταστρέφεται, έτσι η ποσότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα αυξάνεται λόγω του κλάσματος των οστών του
  • Βιοψία νεφρού. Σε διαγνωστικά δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται βιοψία νεφρού - λαμβάνοντας ένα μικρό κομμάτι νεφρικού ιστού, το οποίο εξετάζεται με μικροσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα χαρακτηριστικά σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - αντικατάσταση των σπειραμάτων των νεφρών με ουλώδη ιστό.

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι

  • Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) των νεφρών. Με το CRF, υπάρχει μείωση των νεφρών (ρυτίδωση) μαζί με αραίωση του εξωτερικού τους στρώματος. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση όγκων, λίθων ή κύστεων στα νεφρά..
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της κοιλιάς. Οι μελέτες είναι πιο ευαίσθητες από τον υπέρηχο. Σας επιτρέπουν να εντοπίζετε όγκους, κύστεις και πέτρες σε μέγεθος έως 5 mm.

Δεν υπάρχει θεραπεία για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αλλά μπορείτε να επιβραδύνετε ή ακόμη και να σταματήσετε την εξέλιξή της. Η θεραπεία γίνεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη επιπλοκών.

Σε όλους τους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζεται αυστηρός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης · ​​οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να διατηρήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους. Συνήθως απαιτεί μείωση της χοληστερόλης με φάρμακα στατίνης.

Συνιστάται να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού και πρωτεϊνών, τροφών πλούσιων σε κάλιο.

Για τη θεραπεία της αναιμίας, συνταγογραφείται φάρμακο ερυθροποιητίνης - ένα τεχνητό ανάλογο μιας ορμόνης που διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, μερικές φορές μαζί με παρασκευάσματα σιδήρου. Σπάνια απαιτείται μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Συνήθως είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί βιταμίνη D για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός των οστών, καθώς και τα άλατα ασβεστίου, τα οποία δεσμεύουν περίσσεια φωσφορικών στο αίμα.

Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν συνήθως διουρητικά.

Η δόση των φαρμάκων που εκκρίνονται μέσω των νεφρών στα ούρα απαιτεί διόρθωση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Με έντονη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση - μηχανική διήθηση του αίματος του ασθενούς χρησιμοποιώντας συσκευή "τεχνητού νεφρού".

  • Απώλεια βάρους.
  • Ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
  • Για να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • Παρατήρηση και αυστηρή τήρηση συνταγών για διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή νεφρική νόσο.

Συνιστώμενες δοκιμές

  • Γενική ανάλυση αίματος
  • Γενική ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων
  • Κρεατινίνη ορού
  • Ουρία ορού γάλακτος
  • Βιοχημικοί δείκτες - λιπιδόγραμμα
  • Σίδηρος στον ορό
  • Ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ορού γάλακτος
  • Φερριτίνη
  • Ολική αλκαλική φωσφατάση
  • Δοκιμή Rehberg (ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης)
  • Κάλιο, νάτριο, χλώριο στον ορό
  • Ασβέστιο ορού
  • Φώσφορος ορού
  • Ερυθροποιητίνη
  • Παραθυρεοειδής ορμόνη, άθικτη
  • Βιταμίνη D, 25-υδροξυ (καλσιφερόλη)

Βιβλιογραφία

  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33η έκδοση). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, οι αρχές της εσωτερικής ιατρικής του Harrison (18η έκδοση). Νέα Υόρκη: Τμήμα Ιατρικών Εκδόσεων McGraw-Hill, 2011.
  • K / DOQI Οδηγίες κλινικής πρακτικής για χρόνια νεφρική νόσο: Αξιολόγηση, ταξινόμηση και διαστρωμάτωση. Am J Kidney Dis 39 (συμπ. 1), 2000.
  • Meyer TW et al: Ουραιμία. N Engl J Med 357: 1316, 2007.

Πώς να εντοπίσετε νεφρική ανεπάρκεια

Πώς να εντοπίσετε νεφρική ανεπάρκεια

Μορφές νεφρικής ανεπάρκειας

Με νεφρική ανεπάρκεια, τα νεφρά ως όργανα δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση ηλεκτρολύτη, νερού και άλλων τύπων μεταβολισμού στο σώμα. Κάθε άτομο θα χρειαστεί πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης της νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα των οποίων πολλοί μπορεί απλά να αγνοήσουν. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να λάβει μία από τις δύο μορφές:

  • αιχμηρός. Προκαλείται από δηλητηρίαση με ορισμένα δηλητήρια (αρσενικό, δηλητήριο που βρίσκεται στα μανιτάρια), σοκ (εγκαύματα, σοκ όταν τραυματίζεται κ.λπ.), σοβαρή νεφρική νόσο.
  • χρόνια (CRF). Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών (διαβήτης, ουρολιθίαση, διάφορες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων).

Σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η ποσότητα των ούρων που παράγεται στο σώμα μειώνεται σημαντικά (μπορεί να είναι λιγότερο από μισό λίτρο την ημέρα) και υπάρχουν επίσης παραβιάσεις της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, ισορροπία οξέος-βάσης, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία.

Εάν δεν υπάρχει γιατρός κοντά σας, πώς προσδιορίζεται η νεφρική ανεπάρκεια; Τα συμπτώματα στον άνθρωπο είναι αρκετά έντονα και ένα από τα πιο χαρακτηριστικά είναι η εμφάνιση οιδήματος στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια. Αυτό συμβαίνει επειδή η περίσσεια υγρού δεν έχει χρόνο να αποβληθεί από το σώμα και συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στους ιστούς. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό τόσο για οξείες όσο και για χρόνιες μορφές του συνδρόμου.

Ορισμός του CRF

Τα κύρια σημάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι διαταραχές του ύπνου, διαρκές αίσθημα κόπωσης, αδυναμία και υπέρταση. Το σύνδρομο αργού σταδίου μπορεί να αναγνωριστεί με το σχηματισμό περίσσειας ούρων. Εάν ένα άτομο έχει συχνά ζάλη, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται σε αναιμία, η οποία με τη σειρά της προκαλείται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Είναι πολύ επικίνδυνο το σύνδρομο σε χρόνια μορφή να μην έχει διακριτά συμπτώματα. Και αυτά που εξακολουθεί να παρατηρεί ένα άτομο μπορεί να οφείλονται σε κόπωση, τις συνέπειες μιας προηγούμενης ασθένειας κ.λπ. Επομένως, εάν βρεθεί ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω σημεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό.

Τι λένε οι δοκιμές?

Μόνο οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια εάν ένα άτομο έχει νεφρική ανεπάρκεια. Πώς να προσδιορίσετε αυτό το επικίνδυνο σύνδρομο με ανάλυση; Τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία του:

  • τα ούρα έχουν σκούρο πορτοκαλί χρώμα λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό.
  • αυξημένη οξύτητα των ούρων
  • την παρουσία γλυκόζης και αλάτων σε αυτό.

Άλλα σημεία που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη του συνδρόμου

Μπορείτε να παρατηρήσετε σημάδια της ανάπτυξής του χωρίς να επισκεφθείτε το νοσοκομείο. Για παράδειγμα, η αφθονία αφρού κατά την ούρηση μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματά της. Ο αφρός σχηματίζεται λόγω της περίσσειας πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία είναι συνέπεια της νεφρικής ανεπάρκειας. Το να αισθάνεσαι κουρασμένος όλη την ώρα μπορεί επίσης να προκαλεί ανησυχία. Εμφανίζεται λόγω αναιμίας, δηλαδή έλλειψης αιμοσφαιρίων που παρέχουν οξυγόνο. Η έλλειψη του τελευταίου προκαλεί επίσης βλάβη, ενώ η αναιμία είναι ένα από τα σημάδια οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να δοθεί προσοχή σε κάποιον που δεν έχει υποφέρει ποτέ από αναιμία και σπάνια ένιωσε παράλογη κόπωση. Η επιβράδυνση της σκέψης, η απουσία σκέψης μπορεί επίσης να υποδηλώνει αναιμία.

Δύσπνοια μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα του συνδρόμου. Εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης περίσσειας υγρού στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων. Το υγρό που τους περιβάλλει δεν τους επιτρέπει να ανοίγουν κανονικά κατά την εισπνοή, με αποτέλεσμα το άτομο να αισθάνεται δύσπνοια.

Ο κνησμός στην επιφάνεια του δέρματος μπορεί επίσης να δείχνει την παρουσία του. Είναι όλα σχετικά με τον φώσφορο, ο οποίος απλά δεν έχει χρόνο να εκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά που έχουν πάψει να λειτουργούν πλήρως. Ως αποτέλεσμα, αυτό το στοιχείο αρχίζει να απεκκρίνεται μέσω του δέρματος, το οποίο προκαλεί φαγούρα..

Με νεφρική ανεπάρκεια, παρατηρείται επίσης δηλητηρίαση του σώματος, προκαλώντας ναυτία και μερικές φορές έμετο. Ένα σημάδι δηλητηρίασης είναι ένα εξάνθημα που εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος. Τα άτομα που πάσχουν από το σύνδρομο αναφέρουν επίσης μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, έλλειψη ή εξασθένιση της όρεξης.

Δοκιμές για τη διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας

Οι δυνατότητες του εργαστηρίου του Ιατρικού Κέντρου Γυναικών στο Zemlyanoy Val επιτρέπουν τη διεξαγωγή ολοκληρωμένων διαγνωστικών χρόνιων και συστημικών νεφρικών παθήσεων: πυελονεφρίτιδα, στένωση της νεφρικής αρτηρίας, νεφρική ανεπάρκεια. Χάρη στη χρήση εξαιρετικά ευαίσθητων αναλυτών και εξειδικευμένων συστημάτων δοκιμών, είμαστε σε θέση να εντοπίσουμε σημάδια παθολογικών διεργασιών ακόμη και με λανθάνουσα πορεία.

Εκτός από τις εργαστηριακές μελέτες, η κλινική μας διεξάγει ενδοκολπική μελέτη νεφρικού ιστού - βιοψίας παρακέντησης με ιστολογία.

Κόστος εξέτασης για νεφρική δυσλειτουργία *

  • 300 Р Γενική ανάλυση ούρων
  • 1 500 R Βακτηριακή καλλιέργεια με προσδιορισμό της ευαισθησίας σε ένα εκτεταμένο φάσμα αντιβιοτικών
  • 700 R Κλινική εξέταση αίματος
  • 2 600 R Βιοχημεία st. (10 δείκτες)
  • 1.500 R Υπερηχογράφημα των νεφρών, επινεφριδίων

Υπολογισμός του κόστους θεραπείας Όλες οι τιμές

* Οι ασθενείς άνω των 18 ετών γίνονται δεκτοί.

Τι δοκιμές πρέπει να κάνετε για νεφρική ανεπάρκεια

  1. Γενική ανάλυση ούρων

Αξιολογείται η πυκνότητα, το χρώμα των ούρων και η παρουσία ιζημάτων. Προσδιορίζεται το επίπεδο των λειτουργικών νεφρικών διαταραχών. Η παρουσία ηωσινοφίλων ερμηνεύεται ως ένδειξη αλλεργικής αντίδρασης, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.

Η πολιτιστική ανάλυση στοχεύει στην εύρεση και ταξινόμηση του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης - μια πιθανή αιτία διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Απαραίτητο για την επιλογή αποτελεσματικών αντιβιοτικών.

Γενική ανάλυση αίματος

Σε οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης μειώνεται σημαντικά. Η αύξηση του δείκτη ESR δείχνει την ανάπτυξη μολυσματικής ή φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το επίπεδο κρεατινίνης ελέγχει τη ροή του αίματος στα νεφρά. Στη λανθάνουσα περίοδο, η συγκέντρωσή του είναι 0,702-0,352 mM / l, στο σοβαρό στάδιο - 0,702 - 1,055 mM / l.

Η δυσλειτουργία των νεφρών συνοδεύεται από αύξηση του αίματος των αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων, την ποσότητα ασβεστίου και νατρίου, μειώνεται η βιταμίνη D, αυξάνεται το επίπεδο γλυκόζης, καλίου, φωσφόρου.

Νεφρολόγος για το γιατί οι νεφροί αποτυγχάνουν και πώς να αναγνωρίσουν την ασθένεια με εξετάσεις

Η Όλγα Βαλόβικ, νεφρολόγος στο Ρεπουμπλικανικό Κέντρο Ιατρικής Αποκατάστασης και Μπαλνοθεραπείας στο Μινσκ, μελετά τις ασθένειες των νεφρών με μεγάλη λεπτομέρεια σε όλη την επαγγελματική της σταδιοδρομία. Στο παράδειγμα των ασθενών της, βλέπει ότι δεν υπάρχουν απελπιστικές καταστάσεις. Σήμερα, οι άνθρωποι που λαμβάνουν μελέτη θεραπείας αντικατάστασης νεφρών, εργασία, ταξίδια, η ζωή τους συνεχίζεται, αλλά με κάποιες αλλαγές στον συνηθισμένο ρυθμό και τον τρόπο ζωής. Η αιμοκάθαρση «μαλακώνει» τις εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας και η μεταμόσχευση νεφρού επιστρέφει τους ανθρώπους σε πλήρη ζωή.

Σε συνέντευξή του στο TUT. Ο Olga Valovik είπε γιατί τα νεφρά πονάνε, ποια συμπτώματα υποδηλώνουν νεφρική ανεπάρκεια και τι πρέπει να προσέξετε στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος.

Η Olga Valovik αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Μινσκ με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Εργάζεται στο Republican Center for Medical Rehabilitation and Balneotherapy στο Μινσκ. Είναι η επικεφαλής ανεξάρτητη ειδίκευση στη νεφρολογία και τη θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης της Επιτροπής Υγείας της Εκτελεστικής Επιτροπής του Μινσκ. Εκπαιδεύτηκε και εκπαιδεύτηκε στη ειδικότητα της νεφρολογίας, της μεταμόσχευσης, της νεφρικής θεραπείας σε κορυφαίες κλινικές στη Λευκορωσία, μια κλινική στο Ηνωμένο Βασίλειο (Churchill Hospital, Οξφόρδη) και τη Γερμανία (Campus Charite Mitte, Βερολίνο)

"Η αυξημένη κρεατινίνη αίματος είναι λόγος υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας"

- Τι προκαλεί τον πόνο στα νεφρά πιο συχνά?

- Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο είναι πιθανό να έχει επίσης υψηλό πυρετό και φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων: ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων αυξάνεται. Ταυτόχρονα, η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί επίσης να αυξηθεί - περισσότερο από 0,15 γραμμάρια την ημέρα.

Δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό με καλή ούρηση. Εάν η ανάλυση των ούρων είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει πυρετός και ο ασθενής λέει ότι έχει πόνο - όχι νεφρικά προβλήματα.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη γενική εξέταση αίματος. Σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα είναι μεγαλύτερος από 9 και ο αριθμός των μαχαιριών θα είναι περισσότερο από 6%.

- Το ESR στο αίμα θα αυξηθεί επίσης?

- Ρυθμός ESR - έως και 15 mm / ώρα. Με μια φλεγμονώδη διαδικασία, το ESR, κατά κανόνα, αυξάνεται. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια ελαφρά αύξηση του ESR απουσία άλλων σημείων φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα δεν είναι πάντα σημάδι παθολογίας. Υπάρχει ένα σύνδρομο επιταχυνόμενου ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.

- Πώς βλάπτουν τα νεφρά?

- Εάν πρόκειται για οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, τότε το κάτω μέρος της πλάτης πονάει. Για την εκτίμηση του συνδρόμου πόνου, οι γιατροί χρησιμοποιούν την τεχνική «κτύπημα». Ο ασθενής γυρίζει την πλάτη του σε εμάς, βάζουμε το χέρι μας, και οι άλλοι χτυπούν. Εάν ο ασθενής δεν αντιδρά σε αυτό με κανέναν τρόπο, τότε, κατά κανόνα, δεν έχει οξεία φλεγμονή στα νεφρά..

- Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί λόγω καθισμάτων στο κρύο?

- Ναί. Με την τοπική υποθερμία, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, «να αυξηθεί» προς τα πάνω με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας. Γενικά, η λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) είναι η πιο κοινή αιτία οξείας πυελονεφρίτιδας.

Η αιματογενής πυελονεφρίτιδα είναι πολύ σπάνια - μεταφέρεται με αίμα. Αυτό συμβαίνει σε άτομα με μειωμένη ανοσία (στο πλαίσιο του HIV, τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων) με την ανάπτυξη σήψης, δηλαδή, γενικευμένης λοίμωξης.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες και σε ασθενείς με διαβήτη είναι πολύ σημαντική. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας με διάφορες επιπλοκές..

- Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι χρόνια?

- Μπορεί. Συνήθως, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται δευτερευόντως σε ασθενείς με προϋπάρχουσα παθολογία του ουροποιητικού συστήματος: ουρολιθίαση, πολυκυστική νεφρική νόσο, συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
Εάν δεν υπάρχει λόγος για παραβιάσεις της εκροής ούρων από τα νεφρά, τότε η ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι απίθανη.

- Με υποψία για το ποιες ασθένειες οι θεραπευτές παραπέμπουν τους ασθενείς σε νεφρολόγο?

- Η κύρια παθολογία που αντιμετωπίζουν οι νεφρολόγοι είναι η χρόνια νεφρική νόσος. Αναπτύσσεται λόγω σπειραματονεφρίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη, αρτηριακής υπέρτασης, κληρονομικής νεφρικής παθολογίας, γενετικών παθήσεων, συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, ρευματολογικών παθήσεων και παθολογίας των νεφρών σε έγκυες γυναίκες.

Αναφέρεται σε νεφρολόγους λόγω αυξημένων επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα, της παρουσίας πρωτεϊνών ή ερυθροκυττάρων στα ούρα, της χρόνιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, της αρτηριακής υπέρτασης που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, με αλλαγές στα νεφρά που είναι ορατά στο υπερηχογράφημα, λόγω της παρατεταμένης χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονώδες, διουρητικό, όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, εάν η γυναίκα είχε νεφρικά προβλήματα κατά τις προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Η κρεατινίνη είναι ένα μεταβολικό προϊόν μυϊκής μάζας. Το επίπεδό του θα είναι χαμηλότερο εάν ένα άτομο έχει πάρεση ή παράλυση όταν μερικοί μύες δεν λειτουργούν. Με σημαντική σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, σε αθλητές και άτομα που συμμετέχουν ενεργά στο γυμναστήριο, το επίπεδο της κρεατινίνης θα είναι ελαφρώς υψηλότερο. Επίσης, υψηλότεροι αριθμοί κρεατινίνης μπορεί να είναι σε παχύσαρκα άτομα..

"Τα νεφρά φιλτράρουν περίπου 1500 λίτρα αίματος την ημέρα"

- Τι προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια?

- Μια κοινή αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ειδικά εάν λαμβάνονται μαζί με αναστολείς ΜΕΑ, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Και αυτός ο συνδυασμός είναι αρκετά επικίνδυνος. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα νεφρικά αγγεία: μερικά στην εισερχόμενη αρτηρία και άλλα στην εξερχόμενη αρτηρία. Η πίεση στις αρτηρίες εξαφανίζεται, τα νεφρά σταματούν να φιλτράρουν το αίμα και μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Ναι, μπορεί να υπάρχουν αυστηρές ιατρικές ενδείξεις για αυτά τα φάρμακα, τότε μπορούν να ληφθούν - αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό την επίβλεψή του, με παρακολούθηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα. Και συμβαίνει ότι οι άνθρωποι πίνουν αυτά τα χάπια, προσπαθώντας να μειώσουν τον πυρετό, τρία κομμάτια την ημέρα, ενώ ο γιατρός δεν τα συνταγογράφησε. Το αποτέλεσμα αυτής της «θεραπείας» μπορεί να είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε συνθήκες αφυδάτωσης στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.

Σε ηλικιωμένους, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει συχνά λόγω του γεγονότος ότι πίνουν λίγο νερό. Ο κανόνας είναι 30 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Εξαιρέσεις μπορεί να είναι μόνο για άτομα με καρδιακά προβλήματα, όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει και εμφανίζεται οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα νερού για τον ασθενή πρέπει να περιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό..

Συμβαίνει επίσης ότι λαμβάνουμε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια λόγω δηλητηρίασης. Υπήρχε μια ιστορία όταν ένας άντρας και η σύζυγός του ζωγράφισαν τους τοίχους του κελαριού και δηλητηριάστηκαν με ατμούς τολουολίου. Βρίσκεται σε κανονική βαφή.

- Γιατί τα νεφρά απέτυχαν εξαιτίας αυτού;?

- Ο νεφρός είναι ένα όργανο που λειτουργεί. Φιλτράρει και εμφανίζει ό, τι έχει φάει, πίνει ή αναπνέει ένα άτομο. Τα νεφρά λειτουργούν όλο το εικοσιτετράωρο και φιλτράρουν περίπου 1500 λίτρα αίματος την ημέρα. Τα αμινοξέα και άλλες χρήσιμες ουσίες πηγαίνουν στη λειτουργία του σώματος και όλα τα άλλα - ουρία, κρεατινίνη, αζωτούχες βάσεις και τοξίνες - απεκκρίνονται στα ούρα.

Αυτό το παντρεμένο ζευγάρι αναπνέει τολουόλιο - και τα νεφρά απέτυχαν. Από όσο γνωρίζω, ο άντρας έχει ήδη αναρρώσει και η γυναίκα του είναι ακόμα στην κλινική.

- Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι χρόνια. Πώς αναπτύσσεται?

«Χρησιμοποιούμε τώρα τον όρο χρόνια νεφρική νόσο. Έχει πέντε στάδια. Τα δύο πρώτα προχωρούν χωρίς διαταραγμένη νεφρική λειτουργία και ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, εμφανίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Έχουμε ήδη συζητήσει τις κύριες αιτίες της χρόνιας νεφρικής νόσου, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σήμερα οι πιο κοινές αιτίες της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου σε εμάς, όπως και στον υπόλοιπο κόσμο, είναι δευτερογενείς νεφρικές βλάβες σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη..

- Τι συμβαίνει στα νεφρά λόγω σακχαρώδους διαβήτη και αρτηριακής υπέρτασης?

- Η αρτηριακή υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζουν τα νεφρικά αγγεία, η ροή του αίματος στα νεφρικά φίλτρα διαταράσσεται και η λειτουργία τους χάνει σταδιακά.

Οι πέτρες στα νεφρά σχηματίζονται από νερό βρύσης

- Από πού προέρχονται οι κοραλλιογενείς πέτρες στα νεφρά;?

- Αυτό μπορεί να επηρεαστεί από έναν κληρονομικό παράγοντα, παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Υπάρχει επίσης μια ενδοκρινολογική κατάσταση όπως ο υπερπαραθυρεοειδισμός. Αυτή είναι μια υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης από έναν διευρυμένο παραθυρεοειδή αδένα. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται, το οποίο μπορεί να εναποτεθεί στα νεφρά με τη μορφή κοραλλιογενών λίθων. Ένα άτομο υποβάλλεται σε θεραπεία για ουρολιθίαση και, στη συνέχεια, αποδεικνύεται ότι η αιτία των λίθων των νεφρών ήταν ο υπερπαραθυρεοειδισμός και ήταν απαραίτητο να τον θεραπεύσει πρώτα.

- Ο σχηματισμός λίθων εξαρτάται από το τι τρώτε?

- Οι κοραλλιογενείς πέτρες, κατά κανόνα, δεν είναι, αλλά οι συνηθισμένες.

Μπορεί να εμφανιστούν πέτρες με ορισμένες προτιμήσεις φαγητού, συμπεριλαμβανομένου του νερού που πίνετε. Είχα μια οικογένεια με οξαλουρία, δηλαδή είχαν οξαλικά στα ούρα τους.

Αποδείχθηκε ότι αυτή η οικογένεια πίνει νερό βρύσης, και υπάρχουν πολλά άλατα ασβεστίου σε αυτό, και αργότερα σχηματίστηκαν πέτρες από αυτά τα άλατα. Το σκληρό νερό πρέπει να φιλτράρεται.

- Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε αιμοκάθαρση?

- Τον οδηγεί. Και παρόλο που είναι αδύνατο να σταματήσει εντελώς η νεφρική ανεπάρκεια, η διαδικασία του σπειραματικού θανάτου μπορεί να επιβραδυνθεί με επιτυχία και, ως εκ τούτου, η έναρξη της αιμοκάθαρσης μπορεί να καθυστερήσει. Με τη βοήθεια των συμβουλών ενός νεφρολόγου, πολλοί άνθρωποι αναθεωρούν τον τρόπο ζωής τους, τις συνήθειες τους και αρχίζουν να ζουν με έναν νέο τρόπο. Επιπλέον, όσο προγενέστεροι γιατροί εντοπίζουν την ασθένεια, τόσο περισσότερες πιθανότητες μπορεί να σταματήσει η διαδικασία..

- Τι φαγητό τους αρέσουν τα νεφρά;?

- Υγιεινό φαγητό. Τα νεφρά δεν τους αρέσουν οι εκχυλιστικές ουσίες, τα συντηρητικά, γιατί πρέπει να τα φιλτράρουν όλα. Από την πρακτική μου, μπορώ να πω ότι οι άνθρωποι που μαγειρεύουν σπιτικά τρόφιμα δεν τρώνε ημιτελή προϊόντα, πιάτα μαγειρικής, λουκάνικα, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, οι εξετάσεις είναι καλύτερες και η ασθένεια είναι πιο ευνοϊκή..

"Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί καν πώς έχουν αποτύχει τα νεφρά."

- Πόσοι ασθενείς με αιμοκάθαρση στη Λευκορωσία?

- Ο επιπολασμός της χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου, η οποία απαιτεί αιμοκάθαρση - 350 άτομα ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους. Υπάρχουν πολλά κέντρα αιμοκάθαρσης στο Μινσκ και υπάρχουν δορυφορικά κέντρα σε ολόκληρη τη χώρα. Συνήθως, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται τρεις φορές την εβδομάδα για τέσσερις ώρες. Μην νομίζετε ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν έναν αποκλειστικό τρόπο ζωής: πολλοί από αυτούς ταξιδεύουν στον κόσμο και υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση στη χώρα στην οποία πρόκειται. Τώρα ο κόσμος έχει αλλάξει πολύ, υπάρχει πάντα μια ευκαιρία να οδηγήσετε τον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας.

Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση έχουν μεγαλώσει σημαντικά σήμερα. Το 2007, όταν πήγα στο Ηνωμένο Βασίλειο για πρακτική άσκηση, μεταφερθήκαμε στη μονάδα αιμοκάθαρσης και με εξέπληξε το γεγονός ότι υπήρχαν μόνο ηλικιωμένοι ασθενείς εκεί. Στη συνέχεια είχαμε σχεδόν έναν νεαρό σε αιμοκάθαρση. Τώρα έχουμε την ίδια εικόνα με το Ηνωμένο Βασίλειο, αλλά έχουν περάσει μόλις 12 χρόνια. Η μέση ηλικία των ασθενών αιμοκάθαρσης στη Λευκορωσία μεταξύ των ανδρών είναι 50 ετών, γυναίκες - 58-60 ετών.

Όλοι οι ασθενείς με αιμοκάθαρση είναι πιθανοί υποψήφιοι για μεταμόσχευση νεφρού. Η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα και να αυξήσει τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

- Τι νιώθει κάποιος όταν τα νεφρά του αρχίσουν να αποτυγχάνουν?

- Ίσως να μην νιώθεις τίποτα. Ο νεφρός είναι ένα όργανο με τεράστια εφεδρική ικανότητα. Ακόμα και όταν υποστεί βλάβη, τα νεφρά προσπαθούν να διασφαλίσουν τη λειτουργία τους για την εξάλειψη τοξικών ουσιών. Σημεία της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο με μείωση της νεφρικής λειτουργίας μικρότερη από 30%.

Λόγω της μακράς, ασυμπτωματικής πορείας της νεφρικής νόσου, οι άνθρωποι ζητούν συχνά βοήθεια στα μεταγενέστερα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου. Στην πρακτική μου, υπήρχε μια περίπτωση που ένας άντρας επρόκειτο να ενταχθεί στο στρατό: κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είχε χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης και στάλθηκε σε γαστρεντερολόγο. Αποδείχθηκε όμως ότι τα νεφρά του στην πράξη δεν λειτουργούν, παρέμεινε μόνο το 5% της κανονικής λειτουργίας τους. Τον πήραμε επειγόντως για αιμοκάθαρση.

Και την ίδια στιγμή, ο νεαρός δεν ενοχλήθηκε από τίποτα. Το σώμα έχει προσαρμοστεί σε αυτήν την κατάσταση.

- Κατανοώ ότι ο καρκίνος των νεφρών είναι θέμα ογκολόγων, αλλά οι νεφρολόγοι το αντιμετωπίζουν στην πρακτική τους?

- Μερικές φορές είμαστε οι πρώτοι που το ανιχνεύουμε με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης υπερήχων και παραπέμπουμε τα δεδομένα των ασθενών σε ογκολόγους.

- Ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να βλάψει?

- Κατά κανόνα, όχι, αλλά εάν έχει προκύψει όγκος στη νεφρική λεκάνη και μειωθεί η εκροή ούρων, τότε αυτό είναι δυνατό.

- Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε προβλήματα στα νεφρά?

- Για την πρόληψη, πρέπει να τρώτε σωστά, να σταματήσετε το κάπνισμα, να κινηθείτε περισσότερο, να ελέγξετε το βάρος, την αρτηριακή πίεση, το επίπεδο σακχάρου, να αποφύγετε την ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών τοξικών για τα νεφρά: παυσίπονα και αντιβιοτικά.

Εάν ένα άτομο έχει αρτηριακή υπέρταση ή σακχαρώδη διαβήτη και αυτοί είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικής παθολογίας, τότε συνιστάται να κάνει μια γενική εξέταση ούρων, ανάλυση ούρων για λευκωματουρία, να κάνει βιοχημική εξέταση αίματος με αξιολόγηση του επιπέδου γλυκόζης, χοληστερόλης, κρεατινίνης και υπολογισμού του ποσοστού μία φορά το χρόνο σπειραματική διήθηση.