Τι εξετάσεις ούρων και αίματος λαμβάνονται για νεφρική νόσο

Η εξέταση συνταγογραφείται όταν εμφανίζονται συμπτώματα δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, πρήξιμο του προσώπου ή των άκρων (καρποί, μηροί, αστράγαλοι), αποχρωματισμός ή όγκος των ούρων, αφρός στα ούρα, αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση, πόνος στην πλάτη.

Στα αρχικά στάδια, οι αποκλίσεις στο έργο αυτού του οργάνου δεν εκδηλώνονται πάντα με συμπτώματα, επομένως, πρέπει να εξεταστούν άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών παθήσεων. Μεταξύ αυτών είναι εκείνοι που πάσχουν από διαβήτη, παχυσαρκία, υπέρταση, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης..

Τι εξετάσεις χρειάζομαι για να ελέγξω τα νεφρά μου; Η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, καθώς και μελέτες υλικού για την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Συχνές εξετάσεις ούρων και αίματος για τον έλεγχο των νεφρών

Οι γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων λαμβάνονται ετησίως ως μέρος των τακτικών προληπτικών εξετάσεων για γυναίκες και άνδρες. Σε μια γενική εξέταση αίματος, η νεφρική νόσος μπορεί να ενδείκνυται από αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων και ESR - αυτοί είναι δείκτες της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Ο γιατρός δίνει επίσης προσοχή στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, το οποίο εξαρτάται από την ορμόνη ερυθροποιητίνη που παράγεται από τα νεφρά..

Μια γενική ανάλυση ούρων αξιολογεί έως και 20 δείκτες. Αυτά είναι τα φυσικά χαρακτηριστικά του, όπως το χρώμα, η διαφάνεια, η οσμή, καθώς και η συγκέντρωση των αλάτων, η παρουσία γλυκόζης, κετονικών σωμάτων, χολερυθρίνης και άλλων ουσιών. Σημαντικοί δείκτες της υγείας των νεφρών περιλαμβάνουν τα λευκοκύτταρα στα ούρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα επίπεδα πρωτεϊνών..

Εάν κάποιος από τους δείκτες της γενικής ανάλυσης των ούρων είναι ανώμαλος, οι νεφροί του ασθενούς εξετάζονται επιπλέον. Η περαιτέρω εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες εργαστηριακές δοκιμές και διαγνωστικά υλικού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο λόγος για αποκλίσεις των δεικτών ανάλυσης ούρων από τον κανόνα μπορεί να είναι παραβίαση των απαιτήσεων για τη συλλογή του..

Βιοχημική εξέταση αίματος για νεφρική νόσο

Ακριβέστερα αποτελέσματα δίνονται με εξετάσεις νεφρών - μια βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων δεικτών (το σύνολο των δοκιμών που περιλαμβάνονται στις εξετάσεις νεφρού εξαρτάται από το εργαστήριο):

  • κρεατινίνη - μια σημαντική αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα δείχνει οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο.
  • λευκωματίνη - μια χαμηλή συγκέντρωση μιας ουσίας μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας αυτών των οργάνων. Υπάρχουν άλλοι λόγοι για τη μείωση της λευκωματίνης στο αίμα.
  • ουρικό οξύ - αύξηση του επιπέδου μπορεί να παρατηρηθεί σε νεφρική ανεπάρκεια, πολυκυστική νεφρική νόσο, ορισμένες άλλες ασθένειες (ουρική αρθρίτιδα, ψωρίαση και άλλα), έλλειψη πρωτεΐνης, δηλητηρίαση.
  • ουρία - αυξήσεις σε οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο, τραύμα ή άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση της νεφρικής ροής του αίματος (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αφυδάτωση), διαταραχές της εκροής ούρων, ιδίως σε ασθένειες του προστάτη, πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα.
  • ασβέστιο - ένα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου σε μια εξέταση αίματος προσδιορίζεται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας.
  • κάλιο - ένα υψηλό επίπεδο καλίου παρατηρείται σε χρόνια επινεφρική και νεφρική ανεπάρκεια, ανουρία, ολιγονουρία, αφυδάτωση και διάφορες άλλες καταστάσεις.
  • Νάτριο - Μια αλλαγή στο επίπεδο νατρίου σε εξέταση αίματος μπορεί να υποδηλώνει νεφρική νόσο. Αύξηση του επιπέδου καταγράφεται με νεφρογόνο διαβήτη insipidus, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα και ορισμένα σύνδρομα. Μείωση της συγκέντρωσης συμβαίνει με σωληνοειδή οξέωση, νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του ήπατος, θυρεοειδή αδένα, λήψη ορισμένων φαρμάκων και άλλες καταστάσεις.
  • φωσφόρος - με νεφρική νόσο, το επίπεδο φωσφόρου στο αίμα αυξάνεται.

Τι εξετάσεις αίματος λαμβάνονται επιπλέον κατά τον έλεγχο των νεφρών

Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις που γίνονται για την αξιολόγηση της υγείας των νεφρών, τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • κάθαρση κρεατινίνης (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) - η δοκιμή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα καθαρισμού του ουροποιητικού συστήματος. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας μια μάλλον πολύπλοκη φόρμουλα, η οποία περιλαμβάνει τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα, τον χρόνο συλλογής των ούρων και τον όγκο της κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου. Ο υπολογισμός της κάθαρσης κρεατινίνης απαιτεί τη συλλογή εξετάσεων αίματος και ούρων. Δείκτες που υπερβαίνουν τον κανόνα δείχνουν νεφρωσικό σύνδρομο, καθώς και το αρχικό στάδιο του σακχαρώδους διαβήτη και της υπέρτασης. Μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης κάτω από τον κανόνα παρατηρείται σε νεφρική ανεπάρκεια.
  • cystatin C - μια εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να ελέγχετε τους νεφρούς για διαταραχές σπειραματικής διήθησης. Η αύξηση των επιπέδων της Κυστατίνης C προηγείται της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας και καρδιαγγειακών παθήσεων στους ηλικιωμένους.
  • αντιπυρηνικά αντισώματα - γίνεται ανάλυση για την ανίχνευση αυτοάνοσης νόσου όπως ο λύκος, η οποία μπορεί να επηρεάσει τα νεφρά.
  • πρωτεϊνικά κλάσματα - σε ορισμένες ασθένειες, ιδίως νεφρωσικό σύνδρομο, η αλβουμίνη μειώνεται κάτω από το φυσιολογικό και οι άλφα-2-σφαιρίνες αυξάνονται.

Αποσαφήνιση των εξετάσεων ούρων για νεφρική νόσο

Η διάγνωση νεφρικής νόσου περιλαμβάνει εξετάσεις ούρων που μπορούν να διαφοροποιήσουν ορισμένες ασθένειες και ακόμη και να επιλέξουν θεραπεία. Αυτές περιλαμβάνουν: αναλύσεις ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko, καθώς και βακτηριακή καλλιέργεια.

Η μελέτη των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky χαρακτηρίζει την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών - την ικανότητα συγκράτησης και αφαίρεσης υγρού. Χρησιμοποιώντας το τεστ Zimnitsky, η σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) προσδιορίζεται σε πολλά δείγματα ούρων. Υπάρχουν οκτώ τέτοια δείγματα. Συλλέγονται κάθε 3 ώρες. Η αύξηση του συγκεκριμένου βάρους συμβαίνει στον διαβήτη, το νεφρωσικό σύνδρομο, τη σπειραματονεφρίτιδα, την ανεπαρκή πρόσληψη υγρών ή την υπερβολική απώλεια υγρών, την τοξίκωση των εγκύων γυναικών. Μια πτώση της σχετικής πυκνότητας κάτω από το φυσιολογικό ανιχνεύεται με διαβήτη insipidus, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και λήψη διουρητικών.

Οι εξετάσεις που πρέπει να ληφθούν για πυελονεφρίτιδα, άλλες οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, περιλαμβάνουν μια εξέταση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko. Η δοκιμή προσδιορίζει τη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, καθώς και των κυλίνδρων σε 1 ml ούρων. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την παρουσία οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας, κυστίτιδας, νεφρωσικού συνδρόμου, εμφράγματος νεφρού, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ουρολιθίαση και ορισμένων άλλων ασθενειών.

Ένα άλλο τεστ ούρων - βακτηριακή καλλιέργεια - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα μιας φλεγμονώδους νόσου, να προσδιορίσετε τον βαθμό βακτηριακής μόλυνσης των ούρων. Τα αποτελέσματα της σποράς βακτηριδίων παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την απουσία ή την παρουσία ορισμένων τύπων βακτηρίων και μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη, την ευαισθησία τους στα φάρμακα. Η ανάλυση επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά και την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

Για να κάνετε μια σωστή διάγνωση, δεν αρκεί να γνωρίζετε ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε για να ελέγξετε τα νεφρά και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Συλλέξτε τα ούρα σωστά και χρησιμοποιήστε ένα ειδικό δοχείο..

Διαγνωστικά υλικού νεφρού

Για να μάθουν αν τα νεφρά είναι άρρωστα, εάν λειτουργούν καλά, εκτός από τα ούρα και τις εξετάσεις αίματος, πραγματοποιούν διαγνωστικά υλικού, τα οποία παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, καταφεύγουν στις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Απλή ακτινογραφία - παρέχει πληροφορίες σχετικά με το σχήμα, το περίγραμμα, το μέγεθος και τη θέση αυτών των οργάνων και σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε πέτρες. Η φύση της αλλαγής στις παραμέτρους που αναφέρονται καθορίζεται από τον τύπο της νόσου.
  • Εξέταση με υπερήχους - καθορίζει το μέγεθος των νεφρών, το πάχος του παρεγχύματος, την κατάσταση της λεκάνης, τα κύπελλα και άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Ο τύπος των αλλαγών είναι χαρακτηριστικός των διαφόρων ασθενειών. Για παράδειγμα, η οξεία πυελονεφρίτιδα προκαλεί διόγκωση του νεφρού, πάχυνση του παρεγχύματος και στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, το μέγεθός του μειώνεται, η αναλογία του πάχους του παρεγχύματος προς την περιοχή του συμπλέγματος πυελοκαλικίας μειώνεται, παρατηρούνται άλλες αλλαγές.
  • Η ακτινογραφία ραδιονουκλιδίων σάς επιτρέπει να αξιολογείτε τις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος, την παθητικότητα της νεφρικής αρτηρίας, το τραύμα, τη νεφρική απόφραξη. για τον εντοπισμό συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Κυστεοσκόπηση - η εξέταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο σας επιτρέπει να εντοπίσετε πέτρες και άλλα ξένα σώματα, καθώς και όγκους της ουροδόχου κύστης, να αξιολογήσετε την κατάσταση της εσωτερικής της μεμβράνης, να προσδιορίσετε ποιος νεφρός εκκρίνει αίμα ή πύον. Η εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας ονομάζεται ουρητηροσκόπηση.
  • Βιοψία - γίνεται ανάλυση ενός μικρού ιστού από ένα όργανο για τον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης της βλάβης των δομικών ιστών, όπως σπειραματική ή σωληνοειδής νόσος.
  • Υπολογιστική τομογραφία - εκτελεί λεπτομερή απεικόνιση και αποκαλύπτει παθολογία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των επινεφριδίων. σας επιτρέπει να διαγνώσετε ουρολιθίαση, κύστες, πολυκυστικές ασθένειες, να αποκλείσετε την ογκοπαθολογία, να μελετήσετε τη λειτουργικότητα των οργάνων.

Συγκρίνοντας τα παράπονα του ασθενούς, τα αποτελέσματα της εξέτασης, τις αναλύσεις και άλλους τύπους διαγνωστικών, ο ουρολόγος - ειδικός σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - κάνει διάγνωση. Η διάγνωση απαιτεί υποχρεωτική συμβουλή πλήρους απασχόλησης με γιατρό! Οι δοκιμές και άλλοι τύποι έρευνας επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της.

Πώς να ελέγξετε τα νεφρά: εξέταση και τύποι εξετάσεων

Τα νεφρά είναι μέρος του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος. Φιλτράρουν το αίμα από τοξίνες και ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια μεταβολικών διεργασιών, απαλλάσσουν επίσης το σώμα από περίσσεια υγρού στους ιστούς μέσω των ούρων, προστατεύοντας έτσι το σώμα από τη γενική δηλητηρίαση..

Αλλά λόγω της ευαισθησίας τους σε διάφορες διεργασίες που προκαλούν ασθένειες, συχνά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη λειτουργία τους. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση όχι μόνο θα βοηθήσει στη θεραπεία αυτού του οργάνου, αλλά και θα προστατεύσει από τη μετάβαση της νόσου από οξεία κατάσταση σε χρόνια..

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για νεφρικά προβλήματα

Υπάρχουν αρκετές εργαστηριακές εξετάσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών. Το κύριο υλικό για την έρευνα είναι το αίμα και τα ούρα..

Για να μάθετε εάν αυτό το όργανο λειτουργεί κανονικά, πρέπει να γίνει μια λεγόμενη νεφρική δοκιμή για έρευνα. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανθρώπινο αίμα λαμβάνεται για ανάλυση..

Τα δείγματα νεφρού αίματος θα σας πουν για την ποσοτική περιεκτικότητα της κερατίνης, της ουρίας και του ουρικού οξέος σε αυτό. Οι αποκλίσεις από τους κανόνες του περιεχομένου αυτών των συστατικών, θα αναφέρουν τη δυσλειτουργία των νεφρών και την πορεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Έτσι, για παράδειγμα, μια αύξηση του επιπέδου της κερατίνης στο αίμα δείχνει μια πιθανή φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς τους (για παράδειγμα, διάφορους βαθμούς πυελονεφρίτιδας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι τιμές αναφοράς αυτών των δεικτών είναι διαφορετικές για όλα τα άτομα, καθώς ο αριθμός εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής, την ηλικία και το φύλο του ατόμου, για παράδειγμα, το επίπεδο ουρικού οξέος μιας γυναίκας θα είναι συνήθως χαμηλότερο από αυτό ενός άνδρα της ηλικίας της.

Οποιαδήποτε αύξηση σε αυτούς τους δείκτες θα δείξει ότι τα νεφρά αντιμετωπίζουν ελάχιστα το έργο διήθησης και ότι τα προϊόντα διάσπασης των αμινοξέων δεν εκκρίνονται εντελώς από το σώμα..

Δεν πρέπει να εστιάζετε σε μία μόνο μελέτη, είναι σημαντικό να λάβετε και άλλους δείκτες. Υπάρχουν αρκετές ακόμη μέθοδοι για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών: γενική ανάλυση ούρων, δοκιμή Zimnitsky και δοκιμή στειρότητας ούρων.

Για μια γενική εξέταση ούρων, λαμβάνονται τα πρωινά μεσαία ούρα. Αυτή η μελέτη εξετάζει τις φυσικές και χημικές ιδιότητες του υγρού. Η οργανοληπτική μέθοδος αξιολογεί την πυκνότητα, το pH, το χρώμα και την οσμή του υγρού. Ως αποτέλεσμα των χημικών αντιδράσεων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε νιτρώδη άλατα, πρωτεΐνες, γλυκόζη, ουροπιλινογόνο, χολερυθρίνη και κετόνη.

Επίσης, κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορείτε να υπολογίσετε το περιεχόμενο των μικροβιολογικών συστατικών σε ένα υγρό. Αυτά περιλαμβάνουν επιθήλιο, μαγιά, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, εκμαγεία και βλέννα. Έτσι, με την αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για μια ασθένεια εσωτερικών οργάνων.

Για να βεβαιωθείτε ότι το δοκιμαστικό υλικό είναι καθαρό και δεν περιέχει ξένες ακαθαρσίες, πρέπει να κάνετε ντους υγιεινής πριν από την παράδοση..

Δοκιμή Zimnitsky

Αυτή η δοκιμή αξιολογεί πώς αλλάζουν οι φυσικές ιδιότητες όλων των εκκρινόμενων ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ποιότητας της νεφρικής λειτουργίας. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα και ένα σημαντικό μειονέκτημα, είναι επίπονη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συλλέξετε όλο το υλικό σε μια συγκεκριμένη στιγμή και σε ξεχωριστό δοχείο.

Σε κάθε δείγμα, προσδιορίζεται η πυκνότητα, ο συνολικός όγκος και η ποσότητα που απελευθερώνεται ταυτόχρονα. Ένας σημαντικός ρόλος στη μελέτη διαδραματίζει η μέτρηση της ούρησης ανά ημέρα..

Δοκιμή για στειρότητα ή βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Σε αυτήν την ερευνητική μέθοδο, προσδιορίζεται ποια παθογόνα βακτήρια και σε ποια ποσότητα βρίσκονται στο υπό μελέτη δείγμα. Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου πρέπει να είναι αποστειρωμένα, εάν βρεθούν παθογόνα βακτήρια σε αυτό, τότε θα ειπωθεί ήδη ότι λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά.

Ως αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης, προσδιορίζεται σε ποιο είδος ανήκει το παθογόνο, η ποσότητα του σε 1 ml του δοκιμαστικού υγρού και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου μελέτης είναι η διάρκεια της, κατά μέσο όρο, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί 7 ημέρες μετά τη λήψη του δείγματος..

Για να αποφύγετε τη λήψη σφάλματος, το δείγμα πρέπει να λαμβάνεται το πρωί σε αποστειρωμένο δοχείο, ακολουθώντας προσεκτικά τις διαδικασίες υγιεινής. Τα ούρα πρέπει να παραδίδονται στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά τη λήψη του δείγματος..

Βασικές μέθοδοι εξέτασης των νεφρών

Ανάλογα με τον τρόπο λήψης των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των νεφρών, τέτοιες μέθοδοι εξέτασης διακρίνονται ως:

  • Φυσικός.
  • Εργαστήριο.
  • Ενόργανος.

Η έννοια της μεθόδου φυσικής έρευνας νοείται ως ένα σύνολο ιατρικών μέτρων που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται απευθείας από νεφρολόγο ή τη νοσοκόμα του.

Η υποδοχή θα πρέπει να ξεκινήσει με τη συνέντευξη του ασθενούς, τη συμπλήρωση του ιατρικού του ιστορικού, τη σύνταξη αναμνηστικής της νόσου, και στη συνέχεια ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή και να ψηφίσει στον καναπέ.

Ένα υγιές άτομο δεν μπορεί να ψηλαφίσει τα νεφρά. Χρησιμοποιώντας αυτήν την ερευνητική μέθοδο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κυστική νεφρική νόσος, ο βαθμός της πρόπτωσής τους, διάφορα νεοπλάσματα στους ιστούς, η αύξηση τους λόγω φλεγμονωδών διεργασιών.

Εάν η εξέταση του ασθενούς δεν ήταν ικανοποιητική και υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου, διατάσσεται να περάσει μια σειρά εξετάσεων.

Η εργαστηριακή ερευνητική μέθοδος συνίσταται στη λήψη και στη συνέχεια μελέτη ούρων και δειγμάτων αίματος για την παρουσία παθογόνων σε αυτά, σημάδια φλεγμονωδών και παθολογικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς..

Μερικές φορές, όταν η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν βοηθά, με διαταραχές πήξης του αίματος, δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα, εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, γίνεται βιοψία νεφρικού ιστού.

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι ότι μέσω μιας ειδικής λεπτής βελόνας, ένα κομμάτι νεφρικού ιστού λαμβάνεται για περαιτέρω μικροβιολογική εξέταση..

Αυτή η μέθοδος είναι επί του παρόντος η πιο ακριβής, βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του βαθμού της νόσου και συνταγογραφεί σωστά περαιτέρω θεραπεία, αλλά λόγω των δυσκολιών στη λήψη του υλικού (γίνεται μόνο με αναισθησία σε νοσοκομείο ή χειρουργείο) σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη. Για να το κάνετε, χρειάζεστε ειδική μαρτυρία..

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας θα συμπληρώσουν τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Με βάση τις τιμές των αναλύσεων, θα είναι δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα τι είδους παραβίαση υπάρχει στην εργασία των νεφρών..

Έτσι με την πυελονεφρίτιδα, θα υπάρξουν τέτοιες αναλύσεις με υψηλό βαθμό πιθανότητας:

  • Λευκοκύτταρα στα ούρα και στο αίμα.
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε σάκχαρα στα ούρα και παρουσία πρωτεϊνών σε αυτά.
  • Η παρουσία παθογόνων βακτηρίων στα ούρα.
  • Θερμοκρασία 39-40 °.
  • Κρυάδα.
  • Πόνοι στους μυς και στις αρθρώσεις.
  • Επώδυνες αισθήσεις σε μία από τις πλευρές της οσφυϊκής περιοχής.

Όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις χρειάζονται χρόνο, οπότε μερικές φορές, εάν χρειαστεί επειγόντως, μπορείτε να καταφύγετε σε οργανικές μεθόδους για τη διάγνωση νεφρικών παθήσεων. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, υπερήχους των νεφρών.

Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική στη διάγνωση όγκων, φλεγμονωδών διεργασιών και της παρουσίας κυστικών νεοπλασμάτων. Θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων και άμμου στα νεφρά και τη θέση τους αυτή τη στιγμή.

Με τη μέθοδο της ακτινογραφίας έρευνας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται συχνότερα μέσω μιας φλέβας στο σώμα και στη συνέχεια ο ασθενής τοποθετείται κάτω από μια μηχανή ακτίνων Χ και λαμβάνονται φωτογραφίες. Χρησιμοποιώντας αυτήν την ερευνητική μέθοδο, μπορείτε να μελετήσετε τη δομή των νεφρών, το μέγεθος και τη θέση στο σώμα..

Κατά τη διάγνωση της ικανότητας φιλτραρίσματος και του βαθμού αδράνειας ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρικών αγγείων, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται απευθείας στη νεφρική αρτηρία μέσω ενός καθετήρα.

Η ίδια αρχή χρησιμοποιείται στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μόνο ο ασθενής τοποθετείται σε μηχανή μαγνητικής τομογραφίας και πιο λεπτομερείς εικόνες λαμβάνονται σε τρεις προβολές. Θεωρείται ακριβέστερη και ασφαλέστερη από την εξέταση ακτίνων Χ.

Πώς να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών στο σπίτι

Εάν δεν υπάρχει τρόπος να φτάσετε στην κλινική εξωτερικών ασθενών σε νεφρολόγο ή θεραπευτή, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα των νεφρών στο σπίτι.

Τι πρέπει να προσέξετε:

  • εάν υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή μοίρα, συχνότερα στη μία πλευρά.
  • Μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσει μια επίθεση νεφρικού κολικού, συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα της μετακίνησης λίθων από το νεφρό στον ουρητήρα και στη συνέχεια στην έξοδο, ενώ ο πόνος είναι παλλόμενος και κράμπες, ακτινοβολώντας σε άλλα κοντινά ανθρώπινα όργανα,
  • Αφού ξυπνήσει, το πρόσωπο φαίνεται πρησμένο, οι τσάντες εμφανίζονται κάτω από τα μάτια,
  • Συχνή ούρηση τη νύχτα.
  • Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων είναι πολύ μικρότερος από τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται.
  • Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της παροχής αίματος στα νεφρά και δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες που δεν εκκρίνονται κατά τη διάρκεια.
  • Αποχρωματισμός των ούρων και παρουσία μεγάλης ποσότητας λευκών κροκιδίων στο ίζημα.
  • Η αύξηση της θερμοκρασίας του ανθρώπινου σώματος θα δείξει την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Έντονο χρώμα ούρων.
  • Ακαθαρσίες αίματος, ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα προϊόντα είναι ικανά να χρωματίσουν ροζ ούρα.

Το γεγονός ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά μπορεί να προσδιοριστεί στο σπίτι, αλλά μόνο ένας έμπειρος νεφρολόγος ή γενικός ιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει σωστά τη βέλτιστη θεραπεία για κάθε περίπτωση.

Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια και θα θυμίζει τον εαυτό της κάθε φορά που το σώμα αποτυγχάνει.

Τι εξετάσεις πρέπει να ληφθούν για τον έλεγχο των νεφρών?

Η εξέταση αίματος και η ανάλυση ούρων βοηθούν στη μελέτη της κατάστασης όλων των οργάνων και του συστήματος απέκκρισης. Άλλες εξετάσεις, όπως λειτουργικές και νεφρικές εξετάσεις, μέθοδοι οργανολογικής εξέτασης, σας επιτρέπουν επίσης να ελέγχετε τα νεφρά. Όλες οι μέθοδοι θα εμφανίσουν μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των οργάνων, καθώς τα αποτελέσματα απαιτούνται για τη συνταγογράφηση ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Ενδείξεις για έρευνα

Όλοι οι τύποι αναλύσεων πραγματοποιούνται προκειμένου να προσδιοριστεί η σωστή διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζονται διαγνωστικά για άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, καπνού και παίρνουν ανεξέλεγκτα φάρμακα. Οι ασθενείς που πάσχουν από υπέρβαρο ή σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να ανησυχούν για τη λειτουργία των οργάνων. Η εξέταση των νεφρών πρέπει να πραγματοποιείται από άτομα που έχουν συμπτώματα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης παθολογίας. Επομένως, οι εξετάσεις θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Ένας ασθενής νεφρός δείχνει προβλήματα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • τακτικά άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • συχνή ώθηση για χρήση της τουαλέτας.
  • αύξηση ή μείωση του όγκου των ούρων που παράγει το σώμα.
  • σπασμός των νεφρών που εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή
  • αποχρωματισμός των ούρων, εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος και έντονη οσμή.
  • δύσπνοια;
  • πόνος κατά την ούρηση
  • δίψα και έλλειψη όρεξης
  • πονοκεφάλους.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι το πρήξιμο, το οποίο εντοπίζεται στο πρόσωπο και στα πόδια. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, πρέπει να περάσετε εξετάσεις αίματος και ούρων, να υποβληθείτε σε οργανική εξέταση των νεφρών.

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε για νεφρική νόσο: τύποι

Γενική ανάλυση ούρων

Έλεγχος των χημικών χαρακτηριστικών των ούρων, εξέταση με μικροσκόπιο για παθολογικές ακαθαρσίες - η μέθοδος OAM. Οι εξετάσεις ούρων μπορούν να προσδιορίσουν τον αριθμό των καλών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων, καθώς και το χρώμα, την οξύτητα και τη διαφάνεια του βιολογικού υγρού. Αυτός ο τύπος εξέτασης ανιχνεύει επίσης παθογόνες ακαθαρσίες. Γίνεται μια γενική εξέταση ούρων για τη διάγνωση πυελονεφρίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, ICD και ουρηθρίτιδας. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, οι ακόλουθοι δείκτες ελέγχονται σε ασθενείς:

  • αμυλάση;
  • γλυκόζη;
  • κρεατινίνη;
  • ουρικό οξύ;
  • ουρία;
  • μικρολευκωματίνη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γενική ανάλυση αίματος

Οι δοκιμές μπορούν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες στο ήπαρ και στα νεφρά. Οι μελέτες είναι αποτελεσματικές για την ανίχνευση διαταραχών στο μυοσκελετικό και ενδοκρινικό σύστημα. Διεξάγονται επίσης εξετάσεις αίματος για τη διάγνωση νεφρικών παθήσεων. Οι μεταβολικές ενώσεις αζώτου απεκκρίνονται από ζευγαρωμένα όργανα. Ένα αρκετά υψηλό επίπεδο δείχνει ότι τα νεφρά δεν κάνουν τη δουλειά τους και ο γιατρός διαγνώσει μια αποτυχία. Σε αυτό βοηθάται από μετρήσεις αίματος ή ειδικές εξετάσεις. Η βιοχημεία σε νεφρική νόσο εξετάζει προσεκτικά τη σύνθεση των συστατικών για να προσδιορίσει τον βαθμό χρόνιων, φλεγμονωδών διεργασιών και παθολογιών στα νεφρά.

Νεφρικά και λειτουργικά τεστ, οι δείκτες τους

Επίπεδο κρεατινίνης

Το συστατικό θεωρείται το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Η κρεατινίνη είναι μια ουσία από άζωτο που δεν επηρεάζεται από σωματικό ή ψυχολογικό στρες, τροφή. Με έναν καλό τρόπο ζωής, το επίπεδο της ουσίας στο αίμα είναι σταθερό και ποικίλλει ανάλογα με τη μυϊκή μάζα. Οι αποκλίσεις μπορεί να υποδηλώνουν διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες, υπερβολική χρήση φαρμάκων. Τα χαμηλά επίπεδα της ουσίας στο ρεύμα υποδεικνύουν τη χρήση μόνο φυτικών τροφών και είναι τυπικά για άτομα με έλλειψη μυϊκής μάζας. Αλλαγές στα αποτελέσματα προς τα πάνω προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • μη ισορροπημένη διατροφή
  • διατροφή;
  • Αιμορραγία;
  • αφυδάτωση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η ποσότητα της ουρίας

Η στάθμη του υγρού συνιστάται να εξετάζεται όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και για τη μελέτη της κατάστασης των νεφρών, της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η ουρία είναι ένα προϊόν διάσπασης πρωτεϊνών που παράγεται από το συκώτι. Τα άλματα μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, όπως διατροφή, αιμορραγία και μειωμένη νεφρική διήθηση.

Ουρικό οξύ

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν εξασθένιση της εργασίας των ζευγαρωμένων οργάνων. Τα αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος είναι γεμάτα με κρυστάλλωση ουρικών νατρίου, οπότε τα νεφρά βλάπτουν. Χάρη στον προσδιορισμό του επιπέδου, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η νεφροπάθεια και η ουρολιθίαση. Με σοβαρό πόνο, οι θεραπευτικές διαδικασίες στοχεύουν στη μείωση των σπασμών και στην εξάλειψη της αιτίας της αύξησης του οξέος.

Λειτουργικές δοκιμές

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε εξετάσεις που δείχνουν τη λειτουργία των νεφρών. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη δειγμάτων του Reberg-Tareev, τη διεξαγωγή μελέτης σύμφωνα με τον Zimnitsky και τη διενέργεια δοκιμών για αντισώματα στο βασικό στρώμα των σπειραματικών μεμβρανών. Διεξάγονται αναλύσεις για την παρακολούθηση των λειτουργιών των ζευγαρωμένων οργάνων και για την αναγνώριση μιας οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας, προοδευτικής σπειραματονεφρίτιδας και νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι δοκιμές δείχνουν τη λειτουργική ικανότητα των ασθενών με νεφρά, λόγω της οποίας συνταγογραφείται θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόσθετη έρευνα

Δεν αρκεί μόνο η εργαστηριακή διάγνωση. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες οργανικές μελέτες. Αυτός είναι ένας καλός τρόπος για τον ακριβή εντοπισμό μιας ασθένειας. Οι πιο κοινές μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερήχους, ακτινογραφίες και σπινθηρογραφία. Πρόσθετες μελέτες βοηθούν στη διενέργεια ελέγχου προκειμένου να μελετηθεί η δομή ενός νοσούντος νεφρού, διάφορα νεοπλάσματα και λειτουργικά προβλήματα.

Δοκιμές ούρων και αίματος για έλεγχο των νεφρών

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση νεφρικής νόσου. Καθιστούν δυνατή την αξιόπιστη εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των ουροποιητικών οργάνων και μάλιστα κρίνουν την πρόγνωση της νόσου. Στην αναθεώρησή μας, θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιες εξετάσεις πρέπει πρώτα να περάσουν προκειμένου να ελέγξουμε τα νεφρά και να πάρουμε μια πλήρη εικόνα της εργασίας τους..

Έλεγχος νεφρού στο σπίτι

Είναι ενδιαφέρον ότι η απλούστερη εξέταση των νεφρών μπορεί να γίνει ανεξάρτητα. Αρκεί να συλλέξετε τα πρωινά ούρα σε καθαρό λευκό ή διαφανές δοχείο και να αξιολογήσετε τη διαφάνεια, το χρώμα και τη μυρωδιά του.

Υγιή άτομα ούρα:

  • διαφανές, χωρίς ξένη ύλη ·
  • άχυρο κίτρινο
  • έχει μια ελαφρά μυρωδιά.

Εάν βρεθούν αφρός, νιφάδες, ιζήματα, αλλάξει χρώμα σε καφέ ή κοκκινωπό, καθώς και έντονη οσμή, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση. Τα συμπτώματα της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος (πόνος στην πλάτη, δυσκολία στην ούρηση, σημάδια δηλητηρίασης) είναι μια άλλη ένδειξη για το διορισμό των εξετάσεων.

Δοκιμές ούρων

Η κύρια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης για νεφρικές παθήσεις είναι η ανάλυση ούρων. Οι νεφρικές εξετάσεις σας επιτρέπουν να κρίνετε τόσο τη γενική λειτουργία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος όσο και να εντοπίσετε συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου.

Για να κάνετε τα αποτελέσματα των δοκιμών όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα, συνιστάται να κάνετε ούρα μετά από λίγη προετοιμασία:

  1. Για 1-2 ημέρες, αποκλείονται προϊόντα που μπορούν να λεκιάσουν τα ούρα (για παράδειγμα, τεύτλα, μεγάλη ποσότητα καρότων, καπνιστό κρέας, τουρσί λαχανικά και φρούτα, γλυκά).
  2. Ταυτόχρονα, εγκαταλείψτε το αλκοόλ, τον καφέ, τα πολυβιταμινικά συγκροτήματα, τα διουρητικά.
  3. Εάν παίρνετε συνεχώς οποιαδήποτε φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό που σας έστειλε για ανάλυση..
  4. Για 24-48 ώρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο, σταματήστε τη σωματική άσκηση, τα μπάνια, τις σάουνες.

Σημείωση! Η εμμηνόρροια αιμορραγία στις γυναίκες, η οξεία μολυσματική διαδικασία και η υπερτασική κρίση μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα και η μελέτη των ούρων θα είναι ελλιπής. Είναι καλύτερα να αναβάλλετε την εξέταση των νεφρών και να περάσετε το τεστ μετά την πάθηση στο φυσιολογικό.

Τα πρωινά ούρα, τα οποία έχουν συσσωρευτεί στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου, πρέπει να δωρίζονται. Πριν από αυτό, αξίζει να κάνετε ένα ντους, μετά από πλήρη υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ένα μέσο μέρος των ούρων συλλέγεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο (είναι καλύτερο εάν είναι ένα δοχείο μιας χρήσης που πωλείται στα φαρμακεία): ο εξεταζόμενος πρέπει να αρχίσει να ουρήσει στην τουαλέτα και στη συνέχεια να συλλέξει 50-100 ml στο δοχείο χωρίς να αγγίξει το δέρμα.

Τα ούρα που συλλέγονται για ανάλυση αποθηκεύονται για 1,5-2 ώρες σε δροσερό μέρος. Αργότερα, το βιοϋλικό θεωρείται ακατάλληλο για μελέτη.

Γενική κλινική εξέταση ούρων

Το OAM είναι μια τυπική μέθοδος εξέτασης που αξιολογεί τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των συλλεγόμενων ούρων, την παρουσία ή την απουσία παθολογικών ακαθαρσιών σε αυτό.

Η δοκιμαστική αποκωδικοποίηση παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα..

ΔείκτηςΚανόνας
ΧρώμαΆχυρο κίτρινο
ΔιαφάνειαΔιαφανής
ΜυρωδιάΑδύνατο, ξεκάθαρο
pH4-7
Σχ. πυκνότητα1012-1023 g / l
ΠρωτεΐνηΔεν ανιχνεύτηκε / λιγότερο από 0,033 g / l
Γλυκόζη (ζάχαρη)Δεν ανιχνεύθηκε / λιγότερο από 0,8 mmol / l
Κετόνες (σώματα κετόνης)Δεν έχει καθοριστεί
ΜπιλιρουμπίνΔεν έχει καθοριστεί
Ουροπιλινογόνο5-10 mg / l
ΑιμοσφαιρίνηΔεν έχει καθοριστεί
ΕρυθροκύτταραΣύζυγος. - μονό στο οπτικό πεδίο (οπτικό πεδίο)
Θηλυκός -
ΛευκοκύτταραΣύζυγος. -
Θηλυκός -
Αποαχαρωμένα επιθηλιακά κύτταρα
ΚύλινδροιΔεν προσδιορίζεται / μονή σε f / s (υαλίνη)
ΑλαςΔεν έχει καθοριστεί
ΒακτήριαΔεν έχει καθοριστεί
Παθογόνοι μύκητεςΔεν έχει καθοριστεί
ΠαράσιταΔεν έχει καθοριστεί

Το OAM παρέχει μια επισκόπηση του τρόπου λειτουργίας των νεφρών στο σώμα. Η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στα ούρα και η εμφάνιση βακτηρίων σε αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και ένας μεγάλος αριθμός κυλίνδρων υποδηλώνουν ένα οξύ στάδιο σπειραματονεφρίτιδας.

Εάν οι παραπάνω παράμετροι αποκλίνουν από τον κανόνα, μπορεί κανείς να κρίνει όχι μόνο τη νεφρική νόσο, αλλά και τις συστηματικές διαταραχές στο σώμα. Για παράδειγμα, η ανίχνευση της γλυκόζης στα ούρα είναι πιθανό σημάδι σακχαρώδους διαβήτη και μια θετική δοκιμασία για τη χολερυθρίνη μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία αποφρακτικού ίκτερου..

Δοκιμή σύμφωνα με το Nechiporenko

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko είναι μια διαγνωστική μέθοδος απαραίτητη για τον λεπτομερή προσδιορισμό των σωματικών στοιχείων στα ούρα - ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και κυλίνδρους. Συνήθως χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μιας κρυμμένης μολυσματικής διαδικασίας, όταν είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η φύση της παθολογίας με βάση τα αποτελέσματα του OAM. Οι γενικά αποδεκτοί κανόνες ανάλυσης παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα..

ΔείκτηςΚανονικές τιμές
Λευκοκύτταρα
Ερυθροκύτταρα
Κύλινδροι

Δοκιμή Zimnitsky

Η ανάλυση των ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky βασίζεται στη συλλογή των καθημερινών ούρων με ένδειξη του χρόνου ούρησης. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της πυκνότητας των ούρων που εκκρίνονται σε διαφορετικούς χρόνους (παρατεταμένη, μονότονη υποϊσοστενουρία - ένα σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας), την παρουσία μιας διαστροφής της ούρησης.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Μαζί με τις εξετάσεις νεφρών, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος συμβάλλουν επίσης σημαντικά στη διάγνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Γιατί οι γιατροί τους βλέπουν ως «βοηθούς» στη διάγνωση; Το γεγονός είναι ότι η χημική και βιολογική σύνθεση του αίματος αντανακλά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού..

Σε μια γενική εξέταση αίματος, η νεφρική νόσος μπορεί να υποδεικνύει:

  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία).
  • η αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων είναι το κύριο σημάδι φλεγμονής.
  • Επιτάχυνση ESR.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τους ακόλουθους δείκτες:

  • κρεατινίνη (κανόνας - 44-106 μmol / l);
  • ουρία (κανόνας - 2,5-8,3 mmol / l).

Η αύξηση αυτών των δεικτών δείχνει ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν εργασία και ο ασθενής αναπτύσσει χρόνια ανεπάρκεια αυτών των οργάνων..

Πάνω, εξετάσαμε πώς να ελέγξουμε τα νεφρά και να προσδιορίσουμε τις περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της νόσου. Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, υπάρχουν επίσης καθοριστικές μέθοδοι για την εξέταση των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους, της θέσης και της εσωτερικής δομής των νεφρών. Σε συνδυασμό με εξετάσεις αίματος και ούρων, θα βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση και να ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία.

Νεφρολόγος για το γιατί οι νεφροί αποτυγχάνουν και πώς να αναγνωρίσουν την ασθένεια με εξετάσεις

Η Όλγα Βαλόβικ, νεφρολόγος στο Ρεπουμπλικανικό Κέντρο Ιατρικής Αποκατάστασης και Μπαλνοθεραπείας στο Μινσκ, μελετά τις ασθένειες των νεφρών με μεγάλη λεπτομέρεια σε όλη την επαγγελματική της σταδιοδρομία. Στο παράδειγμα των ασθενών της, βλέπει ότι δεν υπάρχουν απελπιστικές καταστάσεις. Σήμερα, οι άνθρωποι που λαμβάνουν μελέτη θεραπείας αντικατάστασης νεφρών, εργασία, ταξίδια, η ζωή τους συνεχίζεται, αλλά με κάποιες αλλαγές στον συνηθισμένο ρυθμό και τον τρόπο ζωής. Η αιμοκάθαρση «μαλακώνει» τις εκδηλώσεις νεφρικής ανεπάρκειας και η μεταμόσχευση νεφρού επιστρέφει τους ανθρώπους σε πλήρη ζωή.

Σε συνέντευξή του στο TUT. Ο Olga Valovik είπε γιατί τα νεφρά πονάνε, ποια συμπτώματα υποδηλώνουν νεφρική ανεπάρκεια και τι πρέπει να προσέξετε στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος.

Η Olga Valovik αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Μινσκ με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Εργάζεται στο Republican Center for Medical Rehabilitation and Balneotherapy στο Μινσκ. Είναι η επικεφαλής ανεξάρτητη ειδίκευση στη νεφρολογία και τη θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης της Επιτροπής Υγείας της Εκτελεστικής Επιτροπής του Μινσκ. Εκπαιδεύτηκε και εκπαιδεύτηκε στη ειδικότητα της νεφρολογίας, της μεταμόσχευσης, της νεφρικής θεραπείας σε κορυφαίες κλινικές στη Λευκορωσία, μια κλινική στο Ηνωμένο Βασίλειο (Churchill Hospital, Οξφόρδη) και τη Γερμανία (Campus Charite Mitte, Βερολίνο)

"Η αυξημένη κρεατινίνη αίματος είναι λόγος υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας"

- Τι προκαλεί τον πόνο στα νεφρά πιο συχνά?

- Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο είναι πιθανό να έχει επίσης υψηλό πυρετό και φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων: ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων αυξάνεται. Ταυτόχρονα, η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί επίσης να αυξηθεί - περισσότερο από 0,15 γραμμάρια την ημέρα.

Δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό με καλή ούρηση. Εάν η ανάλυση των ούρων είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει πυρετός και ο ασθενής λέει ότι έχει πόνο - όχι νεφρικά προβλήματα.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη γενική εξέταση αίματος. Σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα είναι μεγαλύτερος από 9 και ο αριθμός των μαχαιριών θα είναι περισσότερο από 6%.

- Το ESR στο αίμα θα αυξηθεί επίσης?

- Ρυθμός ESR - έως και 15 mm / ώρα. Με μια φλεγμονώδη διαδικασία, το ESR, κατά κανόνα, αυξάνεται. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια ελαφρά αύξηση του ESR απουσία άλλων σημείων φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα δεν είναι πάντα σημάδι παθολογίας. Υπάρχει ένα σύνδρομο επιταχυνόμενου ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.

- Πώς βλάπτουν τα νεφρά?

- Εάν πρόκειται για οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, τότε το κάτω μέρος της πλάτης πονάει. Για την εκτίμηση του συνδρόμου πόνου, οι γιατροί χρησιμοποιούν την τεχνική «κτύπημα». Ο ασθενής γυρίζει την πλάτη του σε εμάς, βάζουμε το χέρι μας, και οι άλλοι χτυπούν. Εάν ο ασθενής δεν αντιδρά σε αυτό με κανέναν τρόπο, τότε, κατά κανόνα, δεν έχει οξεία φλεγμονή στα νεφρά..

- Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί λόγω καθισμάτων στο κρύο?

- Ναί. Με την τοπική υποθερμία, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, «να αυξηθεί» προς τα πάνω με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας. Γενικά, η λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) είναι η πιο κοινή αιτία οξείας πυελονεφρίτιδας.

Η αιματογενής πυελονεφρίτιδα είναι πολύ σπάνια - μεταφέρεται με αίμα. Αυτό συμβαίνει σε άτομα με μειωμένη ανοσία (στο πλαίσιο του HIV, τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων) με την ανάπτυξη σήψης, δηλαδή, γενικευμένης λοίμωξης.

Η έγκαιρη αντιμετώπιση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες και σε ασθενείς με διαβήτη είναι πολύ σημαντική. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας με διάφορες επιπλοκές..

- Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι χρόνια?

- Μπορεί. Συνήθως, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται δευτερευόντως σε ασθενείς με προϋπάρχουσα παθολογία του ουροποιητικού συστήματος: ουρολιθίαση, πολυκυστική νεφρική νόσο, συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
Εάν δεν υπάρχει λόγος για παραβιάσεις της εκροής ούρων από τα νεφρά, τότε η ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι απίθανη.

- Με υποψία για το ποιες ασθένειες οι θεραπευτές παραπέμπουν τους ασθενείς σε νεφρολόγο?

- Η κύρια παθολογία που αντιμετωπίζουν οι νεφρολόγοι είναι η χρόνια νεφρική νόσος. Αναπτύσσεται λόγω σπειραματονεφρίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη, αρτηριακής υπέρτασης, κληρονομικής νεφρικής παθολογίας, γενετικών παθήσεων, συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, ρευματολογικών παθήσεων και παθολογίας των νεφρών σε έγκυες γυναίκες.

Αναφέρεται σε νεφρολόγους λόγω αυξημένων επιπέδων κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα, της παρουσίας πρωτεϊνών ή ερυθροκυττάρων στα ούρα, της χρόνιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, της αρτηριακής υπέρτασης που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, με αλλαγές στα νεφρά που είναι ορατά στο υπερηχογράφημα, λόγω της παρατεταμένης χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονώδες, διουρητικό, όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, εάν η γυναίκα είχε νεφρικά προβλήματα κατά τις προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Η κρεατινίνη είναι ένα μεταβολικό προϊόν μυϊκής μάζας. Το επίπεδό του θα είναι χαμηλότερο εάν ένα άτομο έχει πάρεση ή παράλυση όταν μερικοί μύες δεν λειτουργούν. Με σημαντική σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, σε αθλητές και άτομα που συμμετέχουν ενεργά στο γυμναστήριο, το επίπεδο της κρεατινίνης θα είναι ελαφρώς υψηλότερο. Επίσης, υψηλότεροι αριθμοί κρεατινίνης μπορεί να είναι σε παχύσαρκα άτομα..

"Τα νεφρά φιλτράρουν περίπου 1500 λίτρα αίματος την ημέρα"

- Τι προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια?

- Μια κοινή αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ειδικά εάν λαμβάνονται μαζί με αναστολείς ΜΕΑ, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Και αυτός ο συνδυασμός είναι αρκετά επικίνδυνος. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα νεφρικά αγγεία: μερικά στην εισερχόμενη αρτηρία και άλλα στην εξερχόμενη αρτηρία. Η πίεση στις αρτηρίες εξαφανίζεται, τα νεφρά σταματούν να φιλτράρουν το αίμα και μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Ναι, μπορεί να υπάρχουν αυστηρές ιατρικές ενδείξεις για αυτά τα φάρμακα, τότε μπορούν να ληφθούν - αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και υπό την επίβλεψή του, με παρακολούθηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα. Και συμβαίνει ότι οι άνθρωποι πίνουν αυτά τα χάπια, προσπαθώντας να μειώσουν τον πυρετό, τρία κομμάτια την ημέρα, ενώ ο γιατρός δεν τα συνταγογράφησε. Το αποτέλεσμα αυτής της «θεραπείας» μπορεί να είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε συνθήκες αφυδάτωσης στο πλαίσιο της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος.

Σε ηλικιωμένους, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει συχνά λόγω του γεγονότος ότι πίνουν λίγο νερό. Ο κανόνας είναι 30 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Εξαιρέσεις μπορεί να είναι μόνο για άτομα με καρδιακά προβλήματα, όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει και εμφανίζεται οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ποσότητα νερού για τον ασθενή πρέπει να περιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό..

Συμβαίνει επίσης ότι λαμβάνουμε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια λόγω δηλητηρίασης. Υπήρχε μια ιστορία όταν ένας άντρας και η σύζυγός του ζωγράφισαν τους τοίχους του κελαριού και δηλητηριάστηκαν με ατμούς τολουολίου. Βρίσκεται σε κανονική βαφή.

- Γιατί τα νεφρά απέτυχαν εξαιτίας αυτού;?

- Ο νεφρός είναι ένα όργανο που λειτουργεί. Φιλτράρει και εμφανίζει ό, τι έχει φάει, πίνει ή αναπνέει ένα άτομο. Τα νεφρά λειτουργούν όλο το εικοσιτετράωρο και φιλτράρουν περίπου 1500 λίτρα αίματος την ημέρα. Τα αμινοξέα και άλλες χρήσιμες ουσίες πηγαίνουν στη λειτουργία του σώματος και όλα τα άλλα - ουρία, κρεατινίνη, αζωτούχες βάσεις και τοξίνες - απεκκρίνονται στα ούρα.

Αυτό το παντρεμένο ζευγάρι αναπνέει τολουόλιο - και τα νεφρά απέτυχαν. Από όσο γνωρίζω, ο άντρας έχει ήδη αναρρώσει και η γυναίκα του είναι ακόμα στην κλινική.

- Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι χρόνια. Πώς αναπτύσσεται?

«Χρησιμοποιούμε τώρα τον όρο χρόνια νεφρική νόσο. Έχει πέντε στάδια. Τα δύο πρώτα προχωρούν χωρίς διαταραγμένη νεφρική λειτουργία και ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, εμφανίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Έχουμε ήδη συζητήσει τις κύριες αιτίες της χρόνιας νεφρικής νόσου, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σήμερα οι πιο κοινές αιτίες της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου σε εμάς, όπως και στον υπόλοιπο κόσμο, είναι δευτερογενείς νεφρικές βλάβες σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη..

- Τι συμβαίνει στα νεφρά λόγω σακχαρώδους διαβήτη και αρτηριακής υπέρτασης?

- Η αρτηριακή υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης επηρεάζουν τα νεφρικά αγγεία, η ροή του αίματος στα νεφρικά φίλτρα διαταράσσεται και η λειτουργία τους χάνει σταδιακά.

Οι πέτρες στα νεφρά σχηματίζονται από νερό βρύσης

- Από πού προέρχονται οι κοραλλιογενείς πέτρες στα νεφρά;?

- Αυτό μπορεί να επηρεαστεί από έναν κληρονομικό παράγοντα, παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Υπάρχει επίσης μια ενδοκρινολογική κατάσταση όπως ο υπερπαραθυρεοειδισμός. Αυτή είναι μια υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης από έναν διευρυμένο παραθυρεοειδή αδένα. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται, το οποίο μπορεί να εναποτεθεί στα νεφρά με τη μορφή κοραλλιογενών λίθων. Ένα άτομο υποβάλλεται σε θεραπεία για ουρολιθίαση και, στη συνέχεια, αποδεικνύεται ότι η αιτία των λίθων των νεφρών ήταν ο υπερπαραθυρεοειδισμός και ήταν απαραίτητο να τον θεραπεύσει πρώτα.

- Ο σχηματισμός λίθων εξαρτάται από το τι τρώτε?

- Οι κοραλλιογενείς πέτρες, κατά κανόνα, δεν είναι, αλλά οι συνηθισμένες.

Μπορεί να εμφανιστούν πέτρες με ορισμένες προτιμήσεις φαγητού, συμπεριλαμβανομένου του νερού που πίνετε. Είχα μια οικογένεια με οξαλουρία, δηλαδή είχαν οξαλικά στα ούρα τους.

Αποδείχθηκε ότι αυτή η οικογένεια πίνει νερό βρύσης, και υπάρχουν πολλά άλατα ασβεστίου σε αυτό, και αργότερα σχηματίστηκαν πέτρες από αυτά τα άλατα. Το σκληρό νερό πρέπει να φιλτράρεται.

- Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε αιμοκάθαρση?

- Τον οδηγεί. Και παρόλο που είναι αδύνατο να σταματήσει εντελώς η νεφρική ανεπάρκεια, η διαδικασία του σπειραματικού θανάτου μπορεί να επιβραδυνθεί με επιτυχία και, ως εκ τούτου, η έναρξη της αιμοκάθαρσης μπορεί να καθυστερήσει. Με τη βοήθεια των συμβουλών ενός νεφρολόγου, πολλοί άνθρωποι αναθεωρούν τον τρόπο ζωής τους, τις συνήθειες τους και αρχίζουν να ζουν με έναν νέο τρόπο. Επιπλέον, όσο προγενέστεροι γιατροί εντοπίζουν την ασθένεια, τόσο περισσότερες πιθανότητες μπορεί να σταματήσει η διαδικασία..

- Τι φαγητό τους αρέσουν τα νεφρά;?

- Υγιεινό φαγητό. Τα νεφρά δεν τους αρέσουν οι εκχυλιστικές ουσίες, τα συντηρητικά, γιατί πρέπει να τα φιλτράρουν όλα. Από την πρακτική μου, μπορώ να πω ότι οι άνθρωποι που μαγειρεύουν σπιτικά τρόφιμα δεν τρώνε ημιτελή προϊόντα, πιάτα μαγειρικής, λουκάνικα, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, οι εξετάσεις είναι καλύτερες και η ασθένεια είναι πιο ευνοϊκή..

"Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί καν πώς έχουν αποτύχει τα νεφρά."

- Πόσοι ασθενείς με αιμοκάθαρση στη Λευκορωσία?

- Ο επιπολασμός της χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου, η οποία απαιτεί αιμοκάθαρση - 350 άτομα ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους. Υπάρχουν πολλά κέντρα αιμοκάθαρσης στο Μινσκ και υπάρχουν δορυφορικά κέντρα σε ολόκληρη τη χώρα. Συνήθως, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται τρεις φορές την εβδομάδα για τέσσερις ώρες. Μην νομίζετε ότι τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν έναν αποκλειστικό τρόπο ζωής: πολλοί από αυτούς ταξιδεύουν στον κόσμο και υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση στη χώρα στην οποία πρόκειται. Τώρα ο κόσμος έχει αλλάξει πολύ, υπάρχει πάντα μια ευκαιρία να οδηγήσετε τον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας.

Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση έχουν μεγαλώσει σημαντικά σήμερα. Το 2007, όταν πήγα στο Ηνωμένο Βασίλειο για πρακτική άσκηση, μεταφερθήκαμε στη μονάδα αιμοκάθαρσης και με εξέπληξε το γεγονός ότι υπήρχαν μόνο ηλικιωμένοι ασθενείς εκεί. Στη συνέχεια είχαμε σχεδόν έναν νεαρό σε αιμοκάθαρση. Τώρα έχουμε την ίδια εικόνα με το Ηνωμένο Βασίλειο, αλλά έχουν περάσει μόλις 12 χρόνια. Η μέση ηλικία των ασθενών αιμοκάθαρσης στη Λευκορωσία μεταξύ των ανδρών είναι 50 ετών, γυναίκες - 58-60 ετών.

Όλοι οι ασθενείς με αιμοκάθαρση είναι πιθανοί υποψήφιοι για μεταμόσχευση νεφρού. Η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα και να αυξήσει τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

- Τι νιώθει κάποιος όταν τα νεφρά του αρχίσουν να αποτυγχάνουν?

- Ίσως να μην νιώθεις τίποτα. Ο νεφρός είναι ένα όργανο με τεράστια εφεδρική ικανότητα. Ακόμα και όταν υποστεί βλάβη, τα νεφρά προσπαθούν να διασφαλίσουν τη λειτουργία τους για την εξάλειψη τοξικών ουσιών. Σημεία της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο με μείωση της νεφρικής λειτουργίας μικρότερη από 30%.

Λόγω της μακράς, ασυμπτωματικής πορείας της νεφρικής νόσου, οι άνθρωποι ζητούν συχνά βοήθεια στα μεταγενέστερα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου. Στην πρακτική μου, υπήρχε μια περίπτωση που ένας άντρας επρόκειτο να ενταχθεί στο στρατό: κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είχε χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης και στάλθηκε σε γαστρεντερολόγο. Αποδείχθηκε όμως ότι τα νεφρά του στην πράξη δεν λειτουργούν, παρέμεινε μόνο το 5% της κανονικής λειτουργίας τους. Τον πήραμε επειγόντως για αιμοκάθαρση.

Και την ίδια στιγμή, ο νεαρός δεν ενοχλήθηκε από τίποτα. Το σώμα έχει προσαρμοστεί σε αυτήν την κατάσταση.

- Κατανοώ ότι ο καρκίνος των νεφρών είναι θέμα ογκολόγων, αλλά οι νεφρολόγοι το αντιμετωπίζουν στην πρακτική τους?

- Μερικές φορές είμαστε οι πρώτοι που το ανιχνεύουμε με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης υπερήχων και παραπέμπουμε τα δεδομένα των ασθενών σε ογκολόγους.

- Ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να βλάψει?

- Κατά κανόνα, όχι, αλλά εάν έχει προκύψει όγκος στη νεφρική λεκάνη και μειωθεί η εκροή ούρων, τότε αυτό είναι δυνατό.

- Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε προβλήματα στα νεφρά?

- Για την πρόληψη, πρέπει να τρώτε σωστά, να σταματήσετε το κάπνισμα, να κινηθείτε περισσότερο, να ελέγξετε το βάρος, την αρτηριακή πίεση, το επίπεδο σακχάρου, να αποφύγετε την ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών τοξικών για τα νεφρά: παυσίπονα και αντιβιοτικά.

Εάν ένα άτομο έχει αρτηριακή υπέρταση ή σακχαρώδη διαβήτη και αυτοί είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικής παθολογίας, τότε συνιστάται να κάνει μια γενική εξέταση ούρων, ανάλυση ούρων για λευκωματουρία, να κάνει βιοχημική εξέταση αίματος με αξιολόγηση του επιπέδου γλυκόζης, χοληστερόλης, κρεατινίνης και υπολογισμού του ποσοστού μία φορά το χρόνο σπειραματική διήθηση.

5 ερωτήσεις σχετικά με τη νεφρική νόσο: ποιος κινδυνεύει και ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε

Διαβήτης, παχυσαρκία, καρδιακή και αγγειακή νόσο; Το επόμενο είναι τα νεφρά

Η Παγκόσμια Ημέρα των Νεφρών λαμβάνει χώρα σήμερα σε 154 χώρες σε όλο τον κόσμο. Ειδικά οι νεφροπάθειες αφορούν τη χώρα μας, όπου οι γιατροί και οι ασθενείς γνωρίζουν πολύ λίγα γι 'αυτά. Έχουμε βρει απαντήσεις σε 5 επίκαιρα ερωτήματα σχετικά με την υγεία των νεφρών και καλούμε όλους να αξιολογήσουν: ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου για τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα.

Τι κάνουν τα νεφρά, πώς λειτουργούν?

Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, το κύριο φίλτρο του σώματός μας. Ολόκληρος ο όγκος του αίματος ενός ατόμου περνά μέσα από τα νεφρά του σε 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρά περνούν από τον εαυτό τους και καθαρίζουν 200 λίτρα αίματος από τα απορρίμματα του σώματος, απομακρύνοντας το υπερβολικό νερό και τις επιβλαβείς ουσίες από το ανθρώπινο σώμα. Όταν εισέρχεται στα νεφρά, το αίμα περνά από 2 εκατομμύρια νεφρών (φίλτρα) και 160 χλμ. Αιμοφόρων αγγείων.

Οι νεφροί διατηρούν τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, ρυθμίζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού, την αρτηριακή πίεση, το μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου, το σχηματισμό ερυθροκυττάρων, την απέκκριση, την ενδοκρινική και άλλες λειτουργίες. Κάθε ανθρώπινος νεφρός ζυγίζει 120-200 g, το μήκος του είναι 10-12 cm, το πλάτος είναι 6 cm και το πάχος είναι 3 cm. Σε μέγεθος, ο νεφρός μοιάζει με ποντίκι υπολογιστή. Τα νεφρά μπορούν να χειριστούν τον καθαρισμό του αίματος μέχρι να χάσουν το 80-85% της λειτουργίας τους.

Ποιος αντιμετωπίζει νεφρική νόσο; Πόσο συχνές είναι?

Τα νεφρικά νοσήματα αντιμετωπίζονται από νεφρολόγους. Ωστόσο, μόνο ασθενείς με κλασική νεφρολογική διάγνωση - νεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα (φλεγμονώδεις νεφροπάθειες), ουρολιθίαση - φτάνουν σε αυτούς τους στενούς ειδικούς (υπάρχουν λιγότεροι από 2.000 από αυτούς στη Ρωσία). Ταυτόχρονα, η πιο επικίνδυνη κατάσταση σήμερα είναι η χρόνια νεφρική νόσος (CKD), η οποία συνίσταται σε μη αναστρέψιμη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Σε προχωρημένα στάδια της CKD, η ζωή είναι σχεδόν αδύνατη χωρίς θεραπεία αντικατάστασης νεφρού (αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού).

Ένας στους δέκα ενήλικες στον κόσμο πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο ποικίλης σοβαρότητας. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ετοιμάζεται να συμπεριλάβει το CKD στον κατάλογο των «δολοφονικών ασθενειών» της ανθρωπότητας - μετά από καρκίνο, διαβήτη, καρδιαγγειακές παθήσεις και κακές συνήθειες. Στη Ρωσία, ο αριθμός των πασχόντων από CKD εκτιμάται σε περίπου 15 εκατομμύρια. Το πρόβλημα είναι ότι στη χώρα μας δεν υπάρχουν ακόμη ξεχωριστά στατιστικά στοιχεία για αυτήν την ασθένεια, διότι εμφανίζεται συχνά ως δευτερογενής - με σακχαρώδη διαβήτη και ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (υπέρταση και αθηροσκλήρωση).

Ποιος κινδυνεύει να «κερδίσει» χρόνια νεφρική νόσο?

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η CKD είναι μια ασθένεια των ηλικιωμένων που αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 50, όταν το σώμα σταδιακά εξαντλείται. Ωστόσο, στη Ρωσία, η κύρια ομάδα ασθενών είναι άτομα ηλικίας από 30 έως 40 ετών. Οι ειδικοί ονομάζουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα
  • ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών, ειδικά ανακουφιστικών πόνων, καθώς και διάφορα πρόσθετα τροφίμων.
  • τρόφιμα με περίσσεια ζωικών πρωτεϊνών και λιπών, αλάτι - ειδικά φαστ φουντ, φαγητό του δρόμου και τρόφιμα ευκολίας, καθώς και διάφορα ανθρακούχα ποτά.
  • υπέρβαρο, μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης.

Δεν χρειάζεται να είστε ειδικός για να καταλάβετε: τα νεφρά είναι ένα σύνθετο φίλτρο που έχει διαμορφωθεί κατά τη διάρκεια της εξέλιξης. Μέχρι πριν από έναν αιώνα, οι τοξίνες με τις οποίες έπρεπε να αντιμετωπίσουν τα νεφρά ήταν το αποτέλεσμα της ανθρώπινης κατανάλωσης κυρίως φυτικών τροφών. Τα φάρμακα ήταν ακόμη σπάνια εκείνες τις ημέρες..

Ναι, αρκετά συχνά ένα άτομο με μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ θα μπορούσε να είναι αρκετό, όπως είπαν τότε, ένα αποπληκτικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι πιθανό ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα προκλήθηκε από παραβίαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών, λόγω της οποίας τα άλατα εναποτέθηκαν στα τοιχώματα των αγγείων και ο αυλός τους μειώθηκε κριτικά. Σήμερα, αυτός ο μηχανισμός είναι καλά κατανοητός: είναι γνωστό ότι η μειωμένη νεφρική λειτουργία αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής κατά 25-30 φορές..

Τα νεφρά ενός σύγχρονου ατόμου δεν μπορούν να αντέξουν όλα τα φορτία που φέρνει ο πολιτισμός. Απομένει μόνο να σκεφτούμε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας γενικά - οδηγεί σε μια άμεση πορεία προς την αναπηρία. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα πρώτα μέτρα για την πρόληψη της CKD είναι η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, η μείωση της πρόσληψης θερμίδων, η μείωση του υπερβολικού βάρους, εάν υπάρχει, και τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων..

Πώς μπορεί να διαγνωστεί χρόνια νεφρική νόσος;?

Στο αρχικό στάδιο, η βλάβη των νεφρών είναι ασυμπτωματική. Ωστόσο, ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών ανιχνεύονται καλά με τη βοήθεια απλών δοκιμών και μελετών. Το:

  • γενική ανάλυση ούρων
  • βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης (αυτό είναι το όνομα ενός από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο σώμα, το οποίο πρέπει να απεκκρίνεται μέσω των νεφρών - από το επίπεδό του, κρίνεται η εκκριτική λειτουργία των νεφρών).
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • δοκιμή για μικρολευκωματινουρία (πρωτεΐνη στα ούρα). Κανονικά, η πρωτεΐνη παραμένει στο σώμα και δεν περνά στα ούρα. Η παρουσία πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει μειωμένη νεφρική λειτουργία. Υποβάλλοντας από διαβήτη, υπέρταση, αυτή η ανάλυση πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για την έγκαιρη διάγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου σε πρώιμο στάδιο.

Τη στιγμή της αρχικής επίσκεψης σε έναν νεφρολόγο, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν ήδη προχωρήσει σε στάδια CKD, όταν η θεραπεία είναι αδύνατη και παραμένει μόνο αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Ωστόσο, αυτοί οι άνθρωποι, κατά κανόνα, που ήδη πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία ή καρδιαγγειακές παθήσεις, θα μπορούσαν να βοηθηθούν από τον θεράποντα ιατρό τους - ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο ή θεραπευτή, εάν είχε έγκαιρα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος και ούρων, ερμήνευσε σωστά τα αποτελέσματά τους και συνέστησε υποστηρικτική θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο της νόσου στον κόσμο σήμερα, εφαρμόζονται επιτυχώς μέθοδοι νεφροπροστασίας - ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που επιτρέπουν την «επιβράδυνση» της ανάπτυξης της CKD.

Δυστυχώς, το 60-70% των ασθενών με CKD στη Ρωσία μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους σε εντατική θεραπεία, όπου πηγαίνουν με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, υπερτασική κρίση, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτό το σημείο, κατά κανόνα, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - θεραπεία αντικατάστασης νεφρών.

Οι απλές δοκιμές που παραδίδονται εγκαίρως όχι μόνο σώζουν και παρατείνουν τη ζωή πολλών ανθρώπων, αλλά και ένα τεράστιο οικονομικό όφελος. Μια βιοχημική εξέταση αίματος κοστίζει μια πολυκλινική μόνο 100 ρούβλια και μια συνεδρία αιμοκάθαρσης κοστίζει από 6.000 έως 10.000 ρούβλια. Το κόστος των 156 συνεδριών ετησίως (3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες) είναι πάνω από 750.000 ρούβλια. ανά ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της παροχής φαρμάκων - έως 1,5 εκατομμύρια ρούβλια. το έτος.

Τι είναι η θεραπεία αντικατάστασης των νεφρών?

Αυτές είναι θεραπείες που αντικαθιστούν τη νεφρική λειτουργία: αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (αυτή είναι η πιο κοινή διαδικασία για όσους λαμβάνουν θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης στη Ρωσία), το αίμα καθαρίζεται μέσω τεχνητής μεμβράνης χρησιμοποιώντας τεχνητή συσκευή νεφρού. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα υπό την επίβλεψη ιατρών, η κανονικότητα και η διάρκειά της είναι πολύ σημαντικές. Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση περιλαμβάνει τον καθαρισμό του αίματος αλλάζοντας ειδικά διαλύματα στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς και μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα στο σπίτι.

Δυστυχώς, σήμερα, λόγω της έλλειψης θέσεων αιμοκάθαρσης στη χώρα μας, η αιμοκάθαρση είναι διαθέσιμη μόνο στους μισούς ασθενείς που τη χρειάζονται. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, το ποσοστό αιμοκάθαρσης είναι 600 άτομα ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού, στις Ηνωμένες Πολιτείες - 1400 άτομα ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμό, και στη Ρωσία - 140 άτομα (στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη - περίπου 200) ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού.

Ταυτόχρονα, τα κέντρα αιμοκάθαρσης βρίσκονται άνισα στη Ρωσία και δεν μπορούν να προσεγγίσουν ανεξάρτητα κάθε ασθενής. Η μέση ηλικία των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία υποκατάστασης στη χώρα μας είναι 47 ετών, στις ανεπτυγμένες χώρες είναι 15 ετών. Πολλοί ηλικιωμένοι συμπατριώτες απλά δεν ανταποκρίνονται στην αιμοκάθαρση.

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια ριζική θεραπεία για την CKD, επιστρέφει ένα άτομο σε μια πλήρη ζωή και είναι πιο οικονομικά εφικτή. Ωστόσο, υπάρχουν περισσότερες σχετικές με την ηλικία και ιατρικές αντενδείξεις για μεταμόσχευση παρά για αιμοκάθαρση. Περισσότερες από 1000 επεμβάσεις μεταμόσχευσης νεφρού πραγματοποιούνται στη Ρωσία ετησίως, στις ΗΠΑ - 10 φορές περισσότερο.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν σύσταση για αυτοδιάγνωση και θεραπεία. Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό.