Αποτελεσματικά αντιμικροβιακά ευρέως και στενού φάσματος

Κατά τη διάρκεια της βακτηριακής φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, χρησιμοποιούνται συστηματικοί και τοπικοί παράγοντες. Η διασπορά (λείανση) των δραστικών συστατικών των αντιβιοτικών, που εκτελούνται κατά τη διαδικασία δημιουργίας ενός σπρέι, δεν μειώνει τη δραστικότητα των δραστικών ουσιών, επομένως, ο διορισμός αυτής της βολικής δοσολογικής μορφής ασκείται στη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών ασθενειών του λαιμού και του ρινοφάρυγγα..

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών σπρέι λαιμού

Τα τοπικά αντιβακτηριακά για το λαιμό προορίζονται για τη θεραπεία της φλεγμονής που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, αναερόβιες βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις ή όταν υπάρχει απειλή προσκόλλησης τους στην αρχική ασθένεια. Τα αντιβιοτικά σπρέι λαιμού μπορεί να συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες διαγνώσεις:

  • λαρυγγίτιδα (φλεγμονή του λάρυγγα).
  • πονόλαιμος;
  • βακτηριακός πονόλαιμος
  • βακτηριακή φαρυγγίτιδα.

Το τοπικό θεραπευτικό αποτέλεσμα των παρασκευασμάτων με τη μορφή ψεκασμού παρέχει το αποτέλεσμα των δραστικών συστατικών του αντιβιοτικού απευθείας στη θέση της μόλυνσης. Η χρήση φαρμάκων αυτής της μορφής δοσολογίας βοηθά στην γρήγορη επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος - για τη μείωση του πόνου, την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και την αποφυγή της μετάβασης της νόσου στο χρόνιο στάδιο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τα σπρέι χρησιμοποιούνται ως πρόσθετη ή κύρια θεραπεία.

Δημοφιλή αντιβιοτικά σπρέι λαιμού

Η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα των συστατικών της σύνθεσης, η ικανότητα λήψης του φαρμάκου σε οποιεσδήποτε συνθήκες (σε αντίθεση με το ξέπλυμα, την εισπνοή και άλλους τοπικούς παράγοντες), ο χαμηλός βαθμός συστηματικής επίδρασης του φαρμάκου στο σώμα - αυτά τα πλεονεκτήματα των αντιβιοτικών ψεκασμών τα καθιστούν τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία των απλών βακτηριακών λοιμώξεων. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα τέτοιο φάρμακο, επειδή το φάρμακο επιλέγεται σύμφωνα με τον τύπο του μικροοργανισμού που προκάλεσε τη φλεγμονή. Η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Ingalipt

Το ρωσικά αντιβακτηριακό σπρέι Ingalipt περιέχει ναρσουλφραζόλη, διαλυτά στρεπτοκτόνα, θυμόλη, σακχαρόζη, μέντα και εκχυλίσματα ευκαλύπτου. Ο συνδυασμός αυτών των δραστικών συστατικών ανακουφίζει το πρήξιμο των βλεννογόνων, έχει αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακά αποτελέσματα, ανακουφίζει από τον πόνο και είναι δραστικό κατά των μυκήτων του γένους Candida. Το φάρμακο συνταγογραφείται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας της βακτηριακής φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος:

  • αμυγδαλίτιδα;
  • ρινοφαρυγγίτιδα
  • βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη.

Δοσολογία για ενήλικες ασθενείς και παιδιά άνω των 12 ετών - 1-2 ενέσεις μέσω της στοματικής κοιλότητας, 3-4 φορές / ημέρα, για 7-10 ημέρες. Οι αντενδείξεις είναι αλλεργία σε ένα από τα συστατικά, νεφρική και ηπατική νόσο (νεφρώσεις, νεφρίτιδα), διαταραχές του αιματοποιητικού συστήματος και χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες. Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως δερματικό εξάνθημα, ναυτία και έμετο, ξηροστομία, οίδημα του Quincke. Η τιμή ενός μπουκαλιού 30 ml στα φαρμακεία της Μόσχας κυμαίνεται από 90 έως 160 ρούβλια.

  • Βούτυρο σούπα - συνταγές με φωτογραφίες. Πώς να φτιάξετε μανιταρόσουπα με φρέσκο ​​ή κατεψυγμένο βούτυρο
  • Ζύμη ζύμης για πίτες - συνταγές με φωτογραφίες. Πώς να προετοιμάσετε μια βάση για ψήσιμο με ξηρή ή ζωντανή μαγιά
  • Μανιτάρι Reishi - φαρμακευτικές ιδιότητες. Reishi μανιτάρι βάμμα, εκχύλισμα ή τσάι για τη θεραπεία ασθενειών

Tantum Verde

Το Tantum Verde αντιβιοτικό σπρέι λαιμού από Ιταλούς φαρμακοποιούς γίνεται με βάση την υδροχλωρική βενζυδαμίνη - ένα συστατικό που έχει αναισθητικό αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Αυτή η ουσία εμφανίζει έντονη μυκητοκτόνο δράση κατά των μυκήτων τύπου Candida, επομένως συνταγογραφείται, συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης με εστία μόλυνσης στην στοματική κοιλότητα. Δοσολογία - 0.255 mg (1 δόση). ψεκάστε στην στοματική κοιλότητα κάθε 1,5-3 ώρες, 4-8 ενέσεις για ενήλικες, 3-4 για παιδιά από 6 έως 12 ετών.

Αυτό το αντιβιοτικό σπρέι λαιμού αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής υπερευαισθησίας στα συστατικά του προϊόντος. η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει καύση και ξηρότητα των βλεννογόνων, αλλεργικές αντιδράσεις, λαρυγγόσπασμο ή προσβολή άσθματος. Η τιμή του Tantum Verde με τη μορφή αερολύματος για τοπική εφαρμογή στα φαρμακεία της Μόσχας είναι 260-420 ρούβλια ανά 30 ml.

Εξαγωνικό

Το αμερικανικό σπρέι για πονόλαιμο με το αντιβιοτικό Hexoral γίνεται με βάση την εξατιδίνη. Αυτή η ουσία είναι ανταγωνιστής θειαμίνης, έχει έντονο αντιμικροβιακό, αντισηπτικό αποτέλεσμα, έχει αντιμυκητιακή, αντιβακτηριακή δράση. Η θεραπεία ανακουφίζει από το σύνδρομο πονόλαιμου, βήχα και πόνου με αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, άλλη πυώδη φλεγμονή του φάρυγγα, χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία ως συμπλήρωμα.

Ψεκασμός λαιμού με αντιβιοτικά Το Hexoral ψεκάζεται στο λαιμό δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ), για 1-3 δευτερόλεπτα. Η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα είναι από 7-10 ημέρες. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του και κάτω των 3 ετών. Μπορεί να αλλάξει τις αισθήσεις γεύσης (με ατομική δυσανεξία). Το κόστος μιας φιάλης των 40 ml κυμαίνεται από 240 έως 360 ρούβλια.

Κάμετον

Αεροζόλ λαιμού με αντιβιοτικό Το Cameton είναι ένα συνδυασμένο τοπικό παρασκεύασμα που περιέχει ένυδρη χλωροβουτανόλη, έλαιο ευκαλύπτου, καμφορά, μενθόλη, η οποία έχει δροσιστική, καταπραϋντική επίδραση σε πονόλαιμο. Αντισηπτικό με τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, το σπρέι ανακουφίζει τη φλεγμονή, αποτρέπει την εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας.

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, ξεπλύνετε το λαιμό με διάλυμα σόδας ή χλωρεξιδίνη. Ο παράγοντας εγχέεται στη δεξιά και αριστερή γωνία του φάρυγγα, 2-3 ενέσεις, 3-4 φορές την ημέρα, για μια εβδομάδα. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο κάτω των 5 ετών και με ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά. Η λήψη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, αίσθημα καύσου στον ρινοφάρυγγα. Η τιμή μιας φιάλης των 30 ml είναι 65-110 ρούβλια.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για τοπική θεραπεία πληγών διαφόρων αιτιολογιών

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
«RMZH. Ιατρική αναθεώρηση "2018 No. 3 (I)

Καθηγητής Ι.Ρ. Levchuk, καθηγητής M.V. Κοστιγιένκο
FGBOU ΣΕ RNIMU. N.I. Pirogova, Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα

Περίληψη

Το άρθρο ασχολείται με σύγχρονα προβλήματα αντιβιοτικής θεραπείας για πληγές διαφόρων αιτιολογιών, τις δυνατότητες και τους περιορισμούς της χρήσης τοπικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ο κύριος περιορισμός στην επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι επί του παρόντος η ευρεία εμφάνιση μικροοργανισμών ανθεκτικών σε πολλά φάρμακα. Αυτό περιορίζει σημαντικά την επιλογή τόσο συστημικών όσο και τοπικών παρασκευασμάτων για εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία τραυμάτων. Επί του παρόντος, προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της λοίμωξης τραύματος, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα για την αποφυγή συστηματικών παρενεργειών..
Τα τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο ενεργά για τη διαχείριση τραυμάτων εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνουν σουλφανιλαμίδη (Ranavexim), σουλφατιδίνη αργύρου, νεομυκίνη με βακιτρακίνη. Η τοπική θεραπεία μολυσμένων πληγών πρέπει να βασίζεται στα αιτιολογικά και αναμνηστικά χαρακτηριστικά του τραύματος, στη φάση της διαδικασίας του τραύματος και στην έκταση της βλάβης. Η τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών φαρμάκων (για παράδειγμα, σουλφοναμίδης) είναι δυνατή με μικρές βλάβες χωρίς ενεργή μολυσματική διαδικασία στο τραύμα (οικιακές εκδορές, γρατζουνιές, ρηχά κομμάτια και εγκαύματα).

Λέξεις κλειδιά: πληγές, αντιβιοτική θεραπεία, αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα, τοπικά αντιβιοτικά, σουλφανιλαμίδη.
Για παραπομπή: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Αντιβακτηριακά φάρμακα για τοπική θεραπεία πληγών διαφόρων αιτιολογιών // π.Χ. Ιατρική ανασκόπηση. 2018. Αρ. 00.S. 1-6.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για τοπική θεραπεία των πληγών διαφόρων αιτιολογιών

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.
Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ρωσίας Pirogov, Μόσχα

Αφηρημένη
Το άρθρο ασχολείται με σύγχρονα προβλήματα αντιβιοτικής θεραπείας των πληγών διαφόρων αιτιολογιών, πιθανότητες και περιορισμούς της χρήσης τοπικών αντιβιοτικών. Επί του παρόντος, ο κύριος περιορισμός στην επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η ευρεία χρήση πολυανθεκτικών μικροοργανισμών. Αυτό το γεγονός μειώνει σημαντικά την επιλογή τόσο συστημικών όσο και τοπικών φαρμάκων για εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία τραυμάτων. Προς το παρόν, τοπικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη της εξέλιξης της λοίμωξης του τραύματος, κάτι που συχνά επιτρέπει την αποφυγή συστηματικών παρενεργειών. Τα τοπικά αντιβακτηριακά παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται πιο ενεργά για την αντιμετώπιση τραυμάτων από εξωτερικούς ασθενείς μπορούν να αποδοθούν σε σουλφανιλαμίδη (Ranavexim), σουλφατίδια άργυρο, νεομυκίνη με βακιτρακίνη. Η τοπική θεραπεία τραυμάτων πρέπει να βασίζεται σε αιτιολογικά και αναμνηστικά χαρακτηριστικά του τραύματος, στη φάση της διαδικασίας του τραύματος και στην έκταση της βλάβης. Η τοπική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (π.χ. G. Sulfanilamide) είναι δυνατή με μικρές βλάβες χωρίς ενεργή μολυσματική διαδικασία στην πληγή (όπως εκδορές, γρατσουνιές, μικρά κομμάτια και εγκαύματα).
Λέξεις κλειδιά: πληγές, αντιβακτηριακή θεραπεία, αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα, τοπική εφαρμογή αντιβιοτικών, σουλφοναμίδη.
Για παραπομπή: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Αντιβακτηριακά φάρμακα για τοπική θεραπεία των πληγών διαφόρων αιτιολογιών // RMJ. Ιατρική ανασκόπηση. 2018. Όχι. 00. Σ. 1-6.

Όλες οι πληγές που λαμβάνονται σε μη στείρες καταστάσεις μολύνονται, η ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας στο τραύμα προκαλεί την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, συνοδευόμενη από αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, υπεραιμία, πόνο και δυσλειτουργία του μέρους του σώματος στο οποίο βρίσκεται η πληγή. Η συχνότητα εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών παραμένει πολύ σημαντική και γενικά φτάνει το 45%. Το πιο ευαίσθητο στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών είναι τα τραύματα μολυσμένα με χώμα, με παραβίαση της παροχής αίματος στην περιοχή του ίδιου του τραυματισμού ή σε ολόκληρο το μέρος του σώματος, πυροβολισμοί και εκρήξεις από νάρκες, τσιμπήματα ζώων και ανθρώπων. Ανάλογα με τον τύπο βλάβης και τις περιβαλλοντικές συνθήκες, διάφοροι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στις πληγές: κάτοικοι - διαρκώς ζωντανοί και πολλαπλασιασμένοι στο δέρμα (κυρίως κοκκουλάση-αρνητικοί κόκκοι, για παράδειγμα Staphylococcus epidermidis, S. aureus και διφθεροειδή, για παράδειγμα Corinebacterium spp., Λιγότερο συχνά - gram-αρνητικά βακτήρια) και παροδικό - συνήθως απουσιάζει και εμφανίζεται στο δέρμα μετά από επαφή με μολυσμένα περιβαλλοντικά αντικείμενα και άρρωστα άτομα. Ανάλογα με την περιοχή του σώματος (κεφάλι, άκρα, περινιακή περιοχή κ.λπ.), το φάσμα της μικροχλωρίδας μπορεί να είναι διαφορετικό. Η παροδική χλωρίδα διαφέρει επίσης στη σύνθεση, η οποία εξαρτάται από τη φύση του τραύματος, την αιτιολογία, το περιβάλλον και μπορεί να αναπαρασταθεί από διάφορους μολυσματικούς και επικίνδυνους μικροοργανισμούς (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Και άλλα gram-αρνητικά βακτήρια, S. aureus, ιούς και μύκητες, Candida albicans, ροταϊούς κ.λπ.). Εάν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη, οι παροδικοί μικροοργανισμοί είναι σε θέση να αποικίσουν και να μολύνουν το δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζοντας μια νέα, πολύ πιο επικίνδυνη χλωρίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση προκαλείται από μικροβιακούς συσχετισμούς. Έτσι, τα τσιμπήματα του σκύλου συνοδεύονται από μολυσματική επιπλοκή σε περίπου 20% των περιπτώσεων, γάτες - έως και 30-50%, ανθρώπους - 70-80% [1-3].

Λόγω αλλαγών στις ιστοχημικές παραμέτρους των ιστών ως αποτέλεσμα βλάβης και καταστροφής της προστατευτικής λειτουργίας φραγμού του δέρματος, ακόμη και μη παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν έντονες φλεγμονώδεις, πυώδεις διεργασίες. Για να επιλέξετε τη βέλτιστη αντιβακτηριακή θεραπεία, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη το πιθανό μικροβιακό φάσμα της πληγής (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Αιτιολογία και μικροβιακό φάσμα τραυμάτων

Αιτιολογία τραυμάτωνΤο φάσμα των αιτιολογικών παραγόντων των μολυσματικών επιπλοκών του τραύματος
Τραύματα ατυχήματοςEnterobacteriaceae spp. και S. aureus, συμπεριλαμβανομένων στελεχών MRSA που αποκτήθηκαν από την κοινότητα, Staphylococcus spp. [4]. Σε πληγές στα άνω άκρα, ειδικά στα χέρια, κυριαρχούν οι κοκκικές μορφές: 90% σταφυλόκοκκος (57% σε καθαρή καλλιέργεια και 33% σε συνδυασμό με ράβδος που φέρουν σπόρια). λιγότερο συχνά διφθεροειδή, αεροβικές ράβδοι που φέρουν σπόρια και διάφορα σαρόφυτα προέλευσης αέρα. με τραύμα στα κάτω άκρα, Escherichia coli και Proteus εμφανίζονται -13,5%, λιγότερο συχνά - αναερόβια [5].
Στην περινιακή περιοχή, η πληγή περιέχει διάφορους συνδυασμούς θετικών κατά gram κόκκων (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκους και εντεροκόκκους) και εντεροβακτήρια (Ε. Coli, Klebsiella, Enterobacter, κ.λπ.) σε πιθανή συσχέτιση με αναερόβια (πεπτοστρεπτόκοκκοι, βακτηριοειδή, φωτοστεριδοβακτήρια [6] και άλλα..
Όταν τραυματίζεται σε θαλασσινό νερό - Vibrio spp, Mycobacterium marinun, σε γλυκό νερό - Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas spp. και Mycobacterium spp. (πιο συχνά - M. marinum, Mycobacterium avium), Vibrio spp, Enterobacteriaceae spp. [7, 8].
Οι βλάβες που συνοδεύονται από μειωμένη παροχή αίματος και απότομη μείωση της οξυγόνωσης των ιστών είναι πιο ευνοϊκές για την ανάπτυξη C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. hystoliticum, C. bifermentans [6].
Κάψτε πληγέςΤις περισσότερες φορές, η πληγή αποικίζεται από σταφυλόκοκκο, βλάστηση με τη μορφή σαπροφυτικής χλωρίδας σε άθικτο δέρμα και στρεπτόκοκκο. Σε νοσοκομειακά στάδια - νοσοκομειακές λοιμώξεις (πολυανθεκτική χλωρίδα στο νοσοκομείο), η συχνότητα των στελεχών MRSA είναι 37-50% [9].
Μονοκαλλιέργειες μικροοργανισμών εμφανίζονται στο 57% των περιπτώσεων, μικροβιακοί συσχετισμοί - στο 43%, περιλαμβάνουν: S. aureus και Proteus vulgaris. S. aureus και S. epidermidis; S. aureus και P. aeruginosa; P. vulgaris, E. coli, S. aureus; P. aeruginosa, K. pneumonia, S. aureus (Morrison V.V., 2015).
Δαγκωμένη πληγέςΣε τσιμπήματα ζώων, μικροβιακοί αερόβιοι-αναερόβιοι σύλλογοι καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στον αριθμό - 50-65%, Pasteurella spr. - 2075% (Pasteurella multocida - 60% και P. canis - 18%), καθώς και Peptostreptococcus spp, S. aureus - 20-40% και Streptococcus mitis, Moraxella spp, Corynebacterium spp. και Neisseria spp. [9-11]. Για τσιμπήματα γάτας: P. multocida, S. aureus, MRSA, Cl. τετάνι; για τσιμπήματα χοίρων: πολυμικροβιακή χλωρίδα (gram-θετικοί κόκκοι, gram-αρνητικοί βακίλοι, Pasteurella spp. + αναερόβια, Cl. tetani); με δαγκώματα αρουραίων: S. moniliformis, Cl. τετάνι; για τσιμπήματα φιδιών: Pseudomonas spp, Enterobacteriaceae spp., Clostridium spp. [δεκατέσσερα].
Στα ανθρώπινα τσιμπήματα, το φάσμα των παθογόνων αντιπροσωπεύεται κυρίως από το Streptococcus spp. (17-90%), S. aureus (13-50%), Eikenella corrodens (10-29%), Haemophilus influenza (17-26%), Bacteroides spp, Fusobacterium spp. (12-33%), Peptostreptococcus spp. (22%), επικρατεί η μικτή χλωρίδα [4, 9-10, 12].
Τα στελέχη MRSA που αποκτήθηκαν από την κοινότητα είναι δυνατά, ειδικά με δαγκώματα ζώων [13].
Πληγές μετά την κοπή κρέατος ή ψαριούErysipelothrixrhusiopathiae [7].
Πληγές που υπέστησαν λόγω εχθροπραξιών και άλλων καταστάσεων έκτακτης ανάγκηςΣυχνά αερόβια παθογόνα αρνητικά κατά gram: Enterobacteriaceae spp, Pseudomonas spp και Staphylococcus spp. Σε περίπτωση βλάβης σε κοίλα όργανα, για παράδειγμα με διεισδυτικά κοιλιακά τραύματα: μόλυνση τραύματος με αρνητικά κατά gram παθογόνα από την οικογένεια Enterobacteriaceae και αναερόβια [4]. Με βαθιές πληγές μολυσμένες με χώμα, με μειωμένη παροχή αίματος και απότομη μείωση της οξυγόνωσης των ιστών: C. perfringens, C. novyi, C. septicum, C. hystoliticum, C. bifermentans [6].
Μετεγχειρητικές πληγέςS. aureus - 20% (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών MRSA), αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι - 14%, εντερόκοκκοι - 12%, E.coli - 8%, P. aeruginosa - 8%, Enterobacter spp. - 7%, P. mirabilis - 3%, K. pneumoniae - 3%, C. albicans - 3-9.5%, other gram-positive aerobes - 2%, Bacteroides fragilis - 2% [1, 4].
Σημείωση: MRSA - ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη μικροοργανισμοί, κατάσταση έκτακτης ανάγκης - έκτακτης ανάγκης

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Επί του παρόντος, τα στελέχη που αποκτήθηκαν από την κοινότητα παραμένουν ευαίσθητα σε μεγάλο αριθμό αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένης της ß-λακτάμης. Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1990, οι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη οργανισμοί (MRSA) ήταν αποκλειστικά νοσοκομειακό πρόβλημα με κυρίαρχο επιπολασμό στην Ευρώπη. Ωστόσο, προς το παρόν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις δεξαμενές που αποκτήθηκαν από την κοινότητα σταφυλόκοκκου ανθεκτικών σε πολλά φάρμακα ζωονοσολογικής προέλευσης, οι οποίες αντιπροσωπεύουν έως και 50% και περισσότερο στη συνολική μάζα στη νότια Ευρώπη και 10-25% στην Κεντρική Ευρώπη και τη Μεγάλη Βρετανία [14]. Στη Ρωσία, σε εξωτερικούς ασθενείς, η συχνότητα εμφάνισης MRSA δεν υπερβαίνει το 3,8%, ωστόσο, σε νοσοκομείο, η συχνότητα εμφάνισης αυτών των μικροοργανισμών, καθώς και των αρνητικών κατά gram E.coli και Klebsiella spp. Ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες. φτάνει το 60,4-84,9%. Εάν εντοπιστεί υψηλός κίνδυνος μόλυνσης με στελέχη MRSA, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί ένα φάρμακο κατά του MRSA στο θεραπευτικό σχήμα [6-7].

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της λοίμωξης του τραύματος, τα τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως για την αποφυγή συστηματικών παρενεργειών. Δεν απαιτείται συστηματική αντιβιοτική θεραπεία για βλάβες μικρότερες των 5 cm μετά από επαρκή χειρουργική θεραπεία [6].

Πίνακας 2. Χαρακτηριστικά αντιβακτηριακών φαρμάκων για εξωτερική χρήση

Σημείωση: PABA - παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ

Σε περίπτωση εκτεταμένων ελαττωμάτων πληγής, κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων συστηματικών σημείων φλεγμονής (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος> 38 ° C ή μείωση 12 * 10 9 / L ή λευκοπενία 9 / L, ταχυκαρδία> 90 κτύπους / λεπτό, δύσπνοια> 24 αναπνοές / λεπτό ), μια κατάσταση ανοσοανεπάρκειας απαιτεί τη συστηματική χρήση αντιβιοτικών [7]. Τοπικές μορφές δοσολογίας με αντιβακτηριακό συστατικό βρίσκουν επίσης τη θέση τους στα πρωτόκολλα θεραπείας.

Σήμερα χρησιμοποιούνται ενεργά αντιβακτηριακά φάρμακα, με τη φαινομενική ποικιλομορφία τους με την πρώτη ματιά, λαμβάνοντας υπόψη τη σύγχρονη έννοια της θεραπείας μολυσμένων πληγών και τις απαιτήσεις για τέτοια φάρμακα, έχουν σημαντικούς περιορισμούς. Το φάσμα δράσης των περισσότερων από τα γνωστά φάρμακα έχει μειωθεί σημαντικά για στατική χρήση λόγω της πολλαπλής αντοχής μικροοργανισμών (Πίνακας 2) και περιορισμού λόγω παρενεργειών σε μεγάλες επιφάνειες τραύματος (Πίνακας 3).

Πίνακας 3. Ενδείξεις, παρενέργειες και περιορισμοί για αντιβακτηριακά φάρμακα για εξωτερική χρήση

Φάρμακο, μορφή απελευθέρωσηςΚύριες ενδείξεις για τοπική χρήσηΠαρενέργειεςΠεριορισμοί για εξωτερική χρήση
Σουλφανιλαμίδη (Streptocid, Ranavexim), σκόνη για εξωτερική χρήσηΜολυσμένα τραύματα διαφόρων αιτιολογιών (συμπεριλαμβανομένων ελκών, ρωγμών, εκδορών), εγκαυμάτων (βαθμοί I και II), πυώδεις-φλεγμονώδεις δερματικές αλλοιώσεις.
Πλεονεκτήματα του φαρμάκου: χρησιμοποιείται για εκτεταμένες και βαθιές πληγές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη φάση Ι της διαδικασίας τραύματος στην επιφάνεια του τραύματος που καθαρίζεται και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά [6]
Αλλεργικές αντιδράσειςΌταν εφαρμόζεται τοπικά, πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα σε καθαρή πληγή. Επομένως, συνιστάται η προ-θεραπεία της πληγής, η έκπλυση με υπεροξείδιο του υδρογόνου και άλλα αντισηπτικά και στη συνέχεια η εφαρμογή του φαρμάκου [19]
Ασημένια σουλφαδιαζίνη, κρέμα, αλοιφή για εξωτερική χρήσηΜολυσμένα επιφανειακά τραύματα και εγκαύματα με ασθενή εξίδρωση, τροφικά έλκη, κορώνες, μακροχρόνια μη θεραπευτικά έλκη, εκδορές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη φάση Ι της διαδικασίας πληγήςΠερίπου 10% σουλφαδιαζίνη και 1% άργυρο απορροφώνται από την περιφερική και συστηματική κυκλοφορίαΗ εφαρμογή σε εκτεταμένες επιφάνειες τραύματος συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης σουλφαδιαζίνης στο αίμα έως 10-20 μg / ml.
Με παρατεταμένη χρήση σε μεγάλες επιφάνειες τραύματος, είναι δυνατές συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως μειωμένη αιματοποίηση, δερματικές και αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεπτικά συμπτώματα, ηπατίτιδα, ηπατοκυτταρική νέκρωση, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, τοξική νέφρωση
Γενταμυκίνη, σκόνη για εξωτερική χρήσηΒακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών που προκαλούνται από ευαίσθητη μικροχλωρίδα: πυόδερμα.
Μολυσμένη δερματίτιδα, πληγές (συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών, αργών), εγκαύματα (συμπεριλαμβανομένων των φυτών), τσιμπήματα εντόμων, αποστήματα δέρματος και κύστεις. Δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μια μικρή περιοχή της επιφάνειας του τραύματος
Αλλεργικές αντιδράσεις: τοπικό - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, έξαψη του δέρματος, αίσθημα καύσου. γενικευμένη (σπάνια) - πυρετός, αγγειοοίδημα, ηωσινοφιλίαΌταν απορροφάται από μεγάλες επιφάνειες, μπορεί να εμφανιστούν συστηματικές επιδράσεις - ακουστική νευρίτιδα, μυασθένεια gravis, παρκινσονισμός, αλλαντίαση, νεφρική ανεπάρκεια. Περιορισμός χρήσης σε νεογέννητα και πρόωρα βρέφη και σε γήρατα
Φουσιδικό οξύ, κρέμα, αλοιφή για εξωτερική χρήσηΛοιμώξεις δέρματος και μαλακού ιστού που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς, μολυσμένες πληγές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση σταφυλόκοκκων ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη, πενικιλλίνες, στρεπτομυκίνη, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη, ανθεκτικά στελέχη νοσοκομείουΤοπική ερεθιστική δράση (ερυθρότητα και κνησμός του δέρματος), αλλεργικές αντιδράσειςΥπερευαισθησία, ηπατική ανεπάρκεια
Mupirocin, τοπική αλοιφήΗ απορρόφηση μετά από δερματική εφαρμογή είναι εξαιρετικά χαμηλή.
Χρησιμοποιείται για πρωτογενείς και δευτερογενείς δερματικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων μολυσμένων τραυματισμών, πληγών και εγκαυμάτων. πρόληψη βακτηριακής μόλυνσης μικρών τραυμάτων, κοψίματος και άλλων «καθαρών» δερματικών βλαβών όταν ανιχνεύονται ανθεκτικοί μικροοργανισμοί. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις φάσεις Ι και ΙΙ της διαδικασίας πληγής
Κάψιμο, κνησμός στο σημείο εφαρμογής, αλλεργικές αντιδράσειςΜπορεί να απορροφηθεί από κατεστραμμένο δέρμα.
Περιορισμοί: Μεγάλη περιοχή τραύματος και αλλαγές στη νεφρική λειτουργία


Πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα που εφαρμόζονται τοπικά έχουν μάλλον σοβαρούς περιορισμούς για στατική χρήση λόγω της αντοχής στη μικροχλωρίδα, καθώς και στην περιοχή της επιφάνειας του τραύματος λόγω ενεργού απορρόφησης και τοξικότητας κατά την είσοδο στη συστηματική κυκλοφορία [20]. Τα τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο ενεργά για τη διαχείριση τραυμάτων εξωτερικών ασθενών προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης τραύματος περιλαμβάνουν σουλφανιλαμίδη, σουλφατιδίνη αργύρου, νεομυκίνη με βακιτρακίνη, με τον κίνδυνο μη νοσοκομειακών ανθεκτικών στελεχών - μουπιροκίνη και φουσιδικό οξύ. Η σουλφανιλαμίδη δεν έχει χάσει τη σημασία της και χαρακτηρίζεται από αντιμικροβιακή δράση έναντι μη νοσοκομειακών στελεχών των gram-θετικών και gram-αρνητικών cocci, E.coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebaceterium, Ypp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii και μερικά άλλα βακτήρια σε πληγές και εγκαύματα που οφείλονται σε ατυχήματα και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης [15-16, 21].

Κατά την εφαρμογή τοπικών αντιβακτηριακών φαρμάκων που βρίσκονται σε άμεση επαφή με την πληγή, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μορφή απελευθέρωσής τους και η σύνθεση των εκδόχων, συσχετίζοντάς τα με τις φάσεις της διαδικασίας της πληγής.

Στην πρώτη φάση της διαδικασίας τραύματος, συνιστώνται παρασκευάσματα σε υδατοδιαλυτή βάση με σουλφανιλαμίδη για τοπική χρήση [6]. Η σουλφανιλαμίδη με τη μορφή σκόνης για τοπική εφαρμογή (Ranavexim σε φιάλη με διανομέα) απορροφά το εξίδρωμα του τραύματος, δεν τραυματίζει τον ιστό της επιφάνειας του τραύματος και αποτρέπει την ανάπτυξη μικροχλωρίδας στο τραύμα και δευτερογενή μόλυνση [21, 22]. Όταν χρησιμοποιείτε μορφή δοσολογίας σε συσκευασία με διανομέα, η δοσολογία του φαρμάκου και η ομοιομορφία της εφαρμογής σε σκόνη χωρίς επαφή με την επιφάνεια του τραύματος ελέγχονται εύκολα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Για βαθιές πληγές, 5-15 g σκόνης για εξωτερική χρήση (Ranavexim) εισάγονται στην κοιλότητα του τραύματος, ενώ η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 15 g, για παιδιά άνω των 3 ετών - 300 mg, με τοπική εφαρμογή με τη μορφή σκόνης (άμεση εφαρμογή στην επιφάνεια του τραύματος) το φάρμακο δεν έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα στον ιστό [15, 21, 23].

Στη δεύτερη φάση της διαδικασίας του τραύματος, θα πρέπει να προτιμάται οι μορφές που δεν βλάπτουν τις κοκκοποιήσεις..

Δεδομένης της πολλαπλής αντοχής μικροοργανισμών, τα εμπειρικά θεραπευτικά σχήματα αντιβιοτικών υφίστανται επί του παρόντος σημαντικές αλλαγές. Τα μακροχρόνια και ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά παραμένουν, κατά κανόνα, τα φάρμακα επιλογής μόνο για τη διαχείριση μικρών πληγών σε εξωτερικούς ασθενείς σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης με MRSA και άλλα ανθεκτικά στελέχη. Οι πληγές που απαιτούν χειρουργική θεραπεία σε νοσοκομείο θέτουν αυτόματα τους ασθενείς σε κίνδυνο και αλλάζει η επιλογή του φαρμάκου. Σε αυτήν την περίπτωση, το αντιβακτηριακό φάσμα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται θα πρέπει να περιλαμβάνει πιθανά παθογόνα, λαμβάνοντας υπόψη τα αιτιολογικά και αναμνηστικά χαρακτηριστικά της πληγής.

συμπέρασμα

Έτσι, κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακής θεραπείας για πληγές, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αιτιολογία και οι περιστάσεις υπό τις οποίες έλαβε ο τραυματισμός, το πιθανό φάσμα παθογόνων, θεραπεία εξωτερικών ασθενών ή εσωτερικών ασθενών, ο κίνδυνος μόλυνσης με ανθεκτική μικροχλωρίδα, τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας του τραύματος και η φάση της διαδικασίας τραύματος. Ταυτόχρονα, παρά την ευρεία χρήση τοπικών μορφών αντιβακτηριακών φαρμάκων, προς το παρόν δεν υπάρχουν σαφείς τυποποιημένες προσεγγίσεις σχετικά με τις φάσεις της διαδικασίας τραύματος. Μόνο τοπική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (για παράδειγμα, η σουλφοναμίδη σε μορφή σκόνης για εξωτερική χρήση - Ranavexim) είναι δυνατή με μικρές βλάβες χωρίς ενεργή μολυσματική διαδικασία στο τραύμα (εκδορές στο σπίτι, γρατζουνιές, ρηχά κομμάτια και εγκαύματα). Για βαθιά και εκτεταμένα ελαττώματα πληγών μετά από χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιείται συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, συμπληρωμένη, εάν είναι απαραίτητο, με τοπικές μορφές δοσολογίας.

Τοπικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες - Λίστα φαρμάκων και φαρμάκων

Περιγραφή της φαρμακολογικής δράσης

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα, που παράγονται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, διαλύματα άρδευσης, υπόθετα, κρέμες και αλοιφές, έχουν αντιβακτηριακό τοπικό αποτέλεσμα. Το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα είναι η ικανότητα των φαρμάκων να αναστέλλουν την αναπαραγωγή βακτηρίων και να οδηγούν στο θάνατό τους. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, το φάρμακο δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά μια επαρκής δόση του φαρμάκου εμφανίζεται απευθείας στη μολυσματική εστίαση. Φάρμακα με τοπική αντιβακτηριακή δράση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών διεργασιών του δέρματος (για παράδειγμα, στρεπτοσταφυλοδερμάτων) και βλεννογόνων (για παράδειγμα επιπεφυκίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα), καθώς και για την πρόληψη της εμφάνισής τους (για εγκαύματα, κρυοπαγήματα, τροφικά έλκη).

Αναζητήστε ένα φάρμακο

Φάρμακα με φαρμακολογική δράση "Αντιβακτηριακή τοπική δράση"

  • σι
  • Baneocin (Αλοιφή για εξωτερική χρήση)
  • Betaderm (Κρέμα για εξωτερική χρήση)
  • Betaderm (Αλοιφή για τοπική και εξωτερική χρήση)
  • ρε
  • Gainomax (κολπικά υπόθετα)
  • μεγάλο
  • Lincomycin-AKOS (Αλοιφή για εξωτερική χρήση)
  • Μ
  • Maxitrol (οφθαλμικές σταγόνες)
  • Η
  • Novosept Forte (Παστίλες)
  • Novosept Forte (σπρέι λαιμού)
  • Τ
  • Tobradex (οφθαλμικές σταγόνες)
  • Tobradex (αλοιφή ματιών)
  • Tobrex 2X (οφθαλμικές σταγόνες)
  • μι
  • Ευκαλιμίνη (Τοπική λύση)

Προσοχή! Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτόν τον οδηγό φαρμάκων προορίζονται για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα και δεν πρέπει να αποτελούν βάση για αυτοθεραπεία. Οι περιγραφές των φαρμάκων παρέχονται μόνο για ενημέρωση και δεν προορίζονται να συνταγογραφήσουν θεραπεία χωρίς τη συμμετοχή ιατρού. Υπάρχουν αντενδείξεις. Οι ασθενείς χρειάζονται ειδικές συμβουλές!

Εάν ενδιαφέρεστε για άλλους τοπικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες και παρασκευάσματα, τις περιγραφές και οδηγίες χρήσης τους, συνώνυμα και ανάλογα, πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, ενδείξεις χρήσης και παρενέργειες, μεθόδους εφαρμογής, δοσολογίες και αντενδείξεις, σημειώσεις σχετικά με τη θεραπεία με φάρμακα παιδιά, νεογέννητα και έγκυες γυναίκες, η τιμή και οι κριτικές των φαρμάκων ή εάν έχετε άλλες ερωτήσεις και προτάσεις - γράψτε μας, σίγουρα θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Διάλυμα διοξειδίου για ενδοφλέβια χορήγηση και ενδοαγγειακή ένεση και εξωτερική αμπούλα 0,01 mg / ml 10 ml Νο. 10

Τα δισκία Fromilid ppo 500mg No. 14

Τα δισκία Klacid SR ppo παρατείνουν τα 500mg Νο. 5

Tavanik 500mg δισκία Νο. 5

Πόροι Baneocin d / εξωτερικό fl 10g

Moxifloxacin tablets ppo 400mg No. 5

Αντιβακτηριακά φάρμακα: κανόνες εισαγωγής και αρχή της θεραπείας

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι μια ομάδα φαρμάκων που σταματούν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Αλλά δεν επηρεάζουν τους ιούς. Το σωστά επιλεγμένο αντιβιοτικό στη σωστή δοσολογία σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά ασθένειες βακτηριακής προέλευσης.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Αλλά η χρήση τους έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που πρέπει να ληφθούν υπόψη ώστε η θεραπεία να είναι αποτελεσματική και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών..

Αυτά είναι ειδικά φάρμακα που δρουν στα παθογόνα. Ο κύριος σκοπός των αντιβιοτικών είναι η πλήρης καταστροφή των παθογόνων βακτηρίων. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει δύο μηχανισμούς δράσης:

Το βακτηριοκτόνο συνίσταται σε βλάβη στην κυτταρική μεμβράνη επιβλαβών μικροοργανισμών, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.

Το βακτηριοστατικό βασίζεται στην επίδραση στη σύνθεση πρωτεϊνών, σταματώντας την αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών. Τα ναρκωτικά με αυτό το αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών..

Τα ποιοτικά αντιβιοτικά πρέπει να εμποδίζουν τα επιβλαβή βακτήρια χωρίς να βλάπτουν τα υγιή κύτταρα. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ειδικής ιδιότητας των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα - επιλεκτική τοξικότητα. Η εξαίρεση είναι ιδιαίτερα ισχυρά αντιβιοτικά που έχουν παρενέργειες.

Αρχές θεραπείας

Για να έχετε μόνο ένα θετικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, πρέπει να τηρείτε ορισμένες αρχές:

Ορθολογισμός - αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αναγνωρίσετε σωστά τον παθογόνο μικροοργανισμό. Επομένως, τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό βάσει ανάλυσης και ιατρικής εξέτασης..

"Ομπρέλα" - αυτή η αρχή τηρείται εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος των παθογόνων βακτηρίων. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που είναι αποτελεσματικά στις περισσότερες ασθένειες. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συνδυαστική θεραπεία έτσι ώστε να μην εμφανίζεται αντοχή στα αντιβιοτικά..

Εξατομίκευση - κατά την επιλογή φαρμάκων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του πελάτη. Επίσης, ο ειδικός πρέπει να αποφασίσει πώς να χορηγήσει τα φάρμακα έτσι ώστε η θεραπεία να είναι αποτελεσματική..

Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις αρχές για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο παρενεργειών..

Αντιβιοτικοί κανόνες

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με προσοχή, επειδή μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα υγιή κύτταρα του σώματος. Επομένως, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται:

Τα αντιβιοτικά μπορούν να πίνουν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Δεν πρέπει να λαμβάνονται για ιογενείς λοιμώξεις, επειδή υπάρχει κίνδυνος να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Είναι καλύτερο να παίρνετε το φάρμακό σας την ίδια ώρα της ημέρας. Δεν συνιστάται να σταματήσετε να τα παίρνετε μόνοι σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου.

Δεν μπορείτε να αλλάξετε τη δοσολογία των φαρμάκων μόνοι σας. Εάν μειωθεί, η θεραπεία μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική. Και αν το αυξήσετε, μπορεί να υπάρχει υπερβολική δόση.

Τα δισκία πλένονται μόνο με νερό. Άλλα ποτά μειώνουν την αποτελεσματικότητά τους.

Κατανομή του χρόνου λήψης φαρμάκων έτσι ώστε να υπάρχουν ίσα χρονικά διαστήματα μεταξύ τους.

Ο αθλητισμός δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.

Ακολουθώντας αυτούς τους απλούς κανόνες, μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά με ελάχιστο κίνδυνο παρενεργειών. Και η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

Αυτά είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα αυτής της ομάδας. Ονομάζονται επίσης αντιβιοτικά νέας γενιάς και συνταγογραφούνται για τα ακόλουθα:

ο παθογόνος μικροοργανισμός και ο τύπος μόλυνσης δεν έχουν προσδιοριστεί.

η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα.

πολλές παθογόνες διεργασίες συμβαίνουν ταυτόχρονα.

ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ανθεκτικός στα φάρμακα αυτής της κατηγορίας.

μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της λοίμωξης?

Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή των πιο δημοφιλών φαρμάκων.

"Αμοξικιλλίνη"

Αυτό το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίου. Η ελάχιστη περίοδος λήψης "Amoxicilin" είναι 3 ημέρες, η μέγιστη είναι 10 ημέρες, αλλά αυτό συμβαίνει στην περίπτωση πρόληψης επιπλοκών μετά τη θεραπεία.

Αυτό το αντιβιοτικό πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, του στομάχου και του εντέρου. Απαγορεύεται η λήψη του "Amoxicilin" για άτομα που πάσχουν από:

υπερευαισθησία στα συστατικά αυτού του αντιβιοτικού.

ίκτερος, η αιτία του οποίου είναι παραβίαση της εκροής της χολής.

παραβιάσεις στο ήπαρ.

ιογενείς λοιμώξεις του σπλήνα, του λεμφοειδούς ιστού.

Ο θεράπων ιατρός, με βάση το ιστορικό, καθορίζει τη δοσολογία για ενήλικες και παιδιά.

"Ceftazidime"

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται διάλυμα που περιέχει ceftzidime. Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά. Απαγορεύεται η τοποθέτηση σταγονόμετρου με "Ceftazidime" για άτομα με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Μόνο φρέσκο ​​διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί..

"Λεβοφλοξασίνη"

Παράγεται με τη μορφή δισκίων ή διαλύματος. Απαγορεύεται η λήψη αυτού του αντιβιοτικού:

με βλάβη στους συνδέσμους και τους τένοντες.

έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τη γαλουχία.

υπερευαισθησία και αλλεργία στη φαρμακευτική αγωγή.

Η διάρκεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη είναι από μία εβδομάδα έως δύο εβδομάδες. Εάν το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως, τότε η θεραπεία είναι μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα και 3 ακόμη μετά, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή..

Κλαριθρομυκίνη

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων. Η διάρκεια της θεραπείας για ενήλικες δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Τα παιδιά μπορούν να το πάρουν όχι περισσότερο από 10 ημέρες. Απαγορεύεται η λήψη της "κλαριθρομυκίνης" για άτομα που πάσχουν από:

οξείες και χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

ασθένειες νεφρολογικής φύσης ·

υπερευαισθησία στα συστατικά αυτού του αντιβιοτικού.

ασθένειες για τη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιείται βάμμα αψιθιάς.

Επίσης, δεν μπορεί να ληφθεί από άτομα που είναι αλλεργικά σε αυτά τα συστατικά..

"Αμικασίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα. Απαγορεύεται να τον διορίσει:

άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο.

ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

άτομα με ακουστική νευρίτιδα.

Η μέγιστη περίοδος θεραπείας με "Amikatsion" με την ενδομυϊκή χορήγηση είναι 10 ημέρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του ασθενούς..

Θεραπεία παιδιών

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ειδικοί υποστηρίζουν εάν τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε παιδιά. Αυτό οφείλεται στο υποανάπτυκτο ενζυματικό σύστημα των μηχανισμών διήθησης του ήπατος και των νεφρών. Ως εκ τούτου, σε παιδιά κάτω των 12 ετών συνταγογραφείται μειωμένη δόση και από 12 ετών - όπως και για τους ενήλικες.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο για τη θεραπεία βακτηριακών και όχι ιογενών ασθενειών. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια στα παιδιά μετά τη λήψη αντιβιοτικών είναι η γαστρεντερική διαταραχή..

Τα περισσότερα αντιβιοτικά για ενήλικες απαγορεύεται να συνταγογραφούν σε παιδιά. Υπάρχουν όμως φάρμακα που συνταγογραφούν συχνά οι παιδίατροι για θεραπεία.

"Οξακιλλίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό με βάση την πενικιλίνη διατίθεται σε μορφή σκόνης ή δισκίου. Η κόνις χρησιμοποιείται για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Μπορεί να χορηγηθεί σε νεογέννητα και πρόωρα μωρά. Απαγορεύεται η λήψη της «οξακιλλίνης» παρουσία υπερευαισθησίας στην πενικιλίνη και στα παράγωγά της.

"Cefixim"

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων, χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική. Ωστόσο, η λήψη του απαγορεύεται σε περιπτώσεις όπως:

ατομική δυσανεξία στο φάρμακο και στα συστατικά του ·

χρόνια νεφρική νόσος;

λιποβαρή (έως 25 κιλά).

Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε μωρά, μόνο που πρέπει να θρυμματιστεί σε σκόνη. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον παιδίατρο.

"Αζτρεονάμ"

Αυτό το αντιβιοτικό διατίθεται ως σκόνη για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Είναι συνταγογραφείται για παιδιά με σοβαρές ασθένειες. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον παιδίατρο.

Η θεραπεία με Aztrenom απαγορεύεται όταν:

ασθένειες του ήπατος και των νεφρών

υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε όλα τα αντιβιοτικά.

εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Η ανάγκη λήψης του "Aztrenom" καθορίζεται από τον παιδίατρο, καθώς και από τη δοσολογία.

Τοπικά αντιβιοτικά

Η ιδιαιτερότητα των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι ότι εφαρμόζονται στον τόπο της μόλυνσης. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ευρέως για:

θεραπεία δερματικών και μαλακών ιστών.

θεραπεία ασθενειών των βλεννογόνων της αναπνευστικής και της ακοής, της στοματικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων.

Παράγονται με τη μορφή:

Τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι η σιντομυκίνη, η τετρακυκλίνη και η λεβομυκίνη..

"Συντομυκίνη"

Αυτή είναι μια αλοιφή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυώδους νόσου. Απαγορεύεται η χρήση της για ψωρίαση, δερματικά εξανθήματα και παρουσία μύκητα. "Syntomycin" μουλιάστε βαμβακερά επιχρίσματα ή απλώστε ένα λεπτό στρώμα αλοιφής στην πληγείσα περιοχή, βάλτε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στην κορυφή.

"Τετρακυκλίνη"

Αυτή η αλοιφή συνταγογραφείται για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων με επιπλοκές με τη μορφή υπερκαπνισμού. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το "Tetracycline" παρουσία μύκητα και ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο ή στα συστατικά του. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνεται από έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού..

"Λεβομυκίνη"

Αυτό το τοπικό αντιβιοτικό είναι διαθέσιμο ως λύση. Χρησιμοποιείται για βλάβη στο δέρμα, μέση ωτίτιδα και πυώδεις αλλοιώσεις. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη θεραπεία με λεβομυκίνη:

εγκυμοσύνη και γαλουχία

παραβίαση του μεταβολισμού των χρωστικών ουσιών.

ηλικία έως ένα έτος ·

ψωρίαση και έκζεμα.

Διάρκεια χρήσης της αλοιφής - έως ότου το δέρμα επουλωθεί πλήρως.

Πού να αγοράσετε ναρκωτικά στη Μόσχα

Το δίκτυο φαρμακείων "Vasha No. 1" προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία αντιβιοτικών, τόσο γενικών όσο και τοπικών. Όλα τα φαρμακευτικά προϊόντα πληρούν όλες τις απαιτήσεις ποιότητας και ασφάλειας για την υγεία.

Μπορείτε να επιλέξετε τα απαραίτητα φάρμακα στον ηλεκτρονικό κατάλογο στον ιστότοπο φαρμακείων. Συνολικά λειτουργούν 34 καταστήματα στη Μόσχα. Η παράδοση μπορεί να παραγγελθεί στο πλησιέστερο κατάστημα. Όλες οι διευθύνσεις αναφέρονται στον χάρτη στον ιστότοπο. Όταν αγοράζει μια παραγγελία, ο πελάτης πρέπει να δείξει το ραντεβού του γιατρού για τη λήψη αντιβιοτικών.

Εάν το αντιβιοτικό που χρειάζεστε δεν είναι διαθέσιμο, μπορείτε να προπαραγγείλετε. Με την παραλαβή των εμπορευμάτων, ο πελάτης θα λάβει ειδοποίηση για την άφιξή του.

Πώς να υποβάλετε μια παραγγελία αγοράς στη Μόσχα

Για να παραγγείλετε την παράδοση αντιβιοτικών, ο πελάτης μπορεί να χρησιμοποιήσει την ηλεκτρονική φόρμα. Ή επικοινωνήστε με τους εκπροσώπους του φαρμακείου "Vasha No. 1" μέσω του αριθμού τηλεφώνου που αναγράφεται στον ιστότοπο, ο οποίος θα συμβουλεύει τον πελάτη για όλα τα θέματα.

Είναι δυνατή η εγγραφή ενός προσωπικού λογαριασμού. Το ιστορικό αγορών, πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της παραγγελίας θα αποθηκευτούν εκεί. Επίσης, ο πελάτης θα ειδοποιηθεί αμέσως για την παραλαβή αγαθών ή προωθήσεων.

Πλεονεκτήματα της παραγγελίας ναρκωτικών μέσω του δικτύου φαρμακείων "Το Νο 1"

Με την παραγγελία στο "Το Νο 1", ο πελάτης λαμβάνει τα ακόλουθα οφέλη:

η αγορά φαρμάκων που πληρούν όλες τις καθιερωμένες απαιτήσεις ποιότητας, όλα έχουν πιστοποιηθεί ·

αγορά αντιβιοτικών με το χαμηλότερο κόστος, επειδή τα προϊόντα παραδίδονται απευθείας από την αποθήκη. Επομένως, δεν υπάρχουν επιπλέον χρεώσεις.

γρήγορη και εύκολη παραγγελία. Όλα μπορούν να γίνουν στο διαδίκτυο ή μέσω τηλεφώνου.

τη δυνατότητα παράδοσης αγαθών στο πλησιέστερο υποκατάστημα "Ο αριθμός 1".

Τα αντιβιοτικά δεν χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή, οπότε ο πελάτης πρέπει να παρουσιάσει ιατρική συνταγή όταν τα αγοράζει. Όλες οι διευθύνσεις και οι ώρες λειτουργίας των υποκαταστημάτων αναφέρονται στον ιστότοπο. Επομένως, ο πελάτης μπορεί να παραλάβει την παραγγελία ανά πάσα στιγμή..

49 φαρμακεία στη Μόσχα όπου μπορείτε να αγοράσετε αντιβακτηριακά φάρμακα

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Δεν πουλάμε προϊόντα στον ιστότοπο και δεν παραδίδουμε παραγγελίες στο σπίτι σας. "Παραγγελία" στον ιστότοπο σημαίνει κράτηση στην αλυσίδα φαρμακείων "Το Νο. 1". Τα αγαθά πωλούνται από φαρμακείο. Η απομακρυσμένη πώληση φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της παράδοσης στο σπίτι) απαγορεύεται από την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Άδεια άσκησης φαρμακευτικών δραστηριοτήτων Αρ. LO-77-02-010710 με ημερομηνία 12.24.19

Αντιβακτηριακά φάρμακα για τοπική θεραπεία πληγών διαφόρων αιτιολογιών

* Συντελεστής αντίκτυπου για το 2018 σύμφωνα με το RSCI

Το περιοδικό περιλαμβάνεται στον κατάλογο των επιστημονικών δημοσιεύσεων με κριτές από την Επιτροπή Ανώτερης Βεβαίωσης.

Διαβάστε στο νέο τεύχος

Το άρθρο ασχολείται με σύγχρονα προβλήματα αντιβιοτικής θεραπείας για πληγές διαφόρων αιτιολογιών, τις δυνατότητες και τους περιορισμούς της χρήσης τοπικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ο κύριος περιορισμός στην επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι επί του παρόντος η ευρεία εμφάνιση μικροοργανισμών ανθεκτικών σε πολλά φάρμακα. Αυτό περιορίζει σημαντικά την επιλογή τόσο συστημικών όσο και τοπικών παρασκευασμάτων για εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία τραυμάτων. Επί του παρόντος, προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της λοίμωξης τραύματος, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα για την αποφυγή συστηματικών παρενεργειών..
Τα τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο ενεργά για τη διαχείριση τραυμάτων εξωτερικών ασθενών περιλαμβάνουν σουλφανιλαμίδη (Ranavexim), σουλφατιδίνη αργύρου, νεομυκίνη με βακιτρακίνη. Η τοπική θεραπεία μολυσμένων πληγών πρέπει να βασίζεται στα αιτιολογικά και αναμνηστικά χαρακτηριστικά του τραύματος, στη φάση της διαδικασίας του τραύματος και στην έκταση της βλάβης. Η τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών φαρμάκων (για παράδειγμα, σουλφοναμίδης) είναι δυνατή με μικρές βλάβες χωρίς ενεργή μολυσματική διαδικασία στο τραύμα (οικιακές εκδορές, γρατζουνιές, ρηχά κομμάτια και εγκαύματα).

Λέξεις κλειδιά: πληγές, αντιβιοτική θεραπεία, αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα, τοπικά αντιβιοτικά, σουλφανιλαμίδη.

Για παραπομπή: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Αντιβακτηριακά φάρμακα για τοπική θεραπεία πληγών διαφόρων αιτιολογιών. Καρκίνος του μαστού. Ιατρική ανασκόπηση. 2018; 2 (II): 64-68.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για τοπική θεραπεία των πληγών διαφόρων αιτιολογιών
Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.

Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ρωσίας Pirogov, Μόσχα

Το άρθρο ασχολείται με σύγχρονα προβλήματα αντιβιοτικής θεραπείας των πληγών διαφόρων αιτιολογιών, πιθανότητες και περιορισμούς της χρήσης τοπικών αντιβιοτικών. Επί του παρόντος, ο κύριος περιορισμός στην επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η ευρεία χρήση
πολυανθεκτικών μικροοργανισμών. Αυτό το γεγονός μειώνει σημαντικά την επιλογή τόσο συστημικών όσο και τοπικών φαρμάκων για εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία τραυμάτων. Προς το παρόν, τοπικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη της εξέλιξης της λοίμωξης του τραύματος, κάτι που συχνά επιτρέπει την αποφυγή συστηματικών παρενεργειών. Τα τοπικά αντιβακτηριακά παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται πιο ενεργά για την αντιμετώπιση τραυμάτων από εξωτερικούς ασθενείς μπορούν να αποδοθούν σε σουλφανιλαμίδη (Ranavexim), σουλφατίδια άργυρο, νεομυκίνη με βακιτρακίνη. Τοπική θεραπεία
των τραυμάτων πρέπει να βασίζονται σε αιτιολογικά και αναμνηστικά χαρακτηριστικά του τραύματος, τη φάση της διαδικασίας του τραύματος και την έκταση της βλάβης. Η τοπική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (π.χ. G. Sulfanilamide) είναι δυνατή με μικρές βλάβες χωρίς ενεργή μολυσματική διαδικασία στην πληγή (όπως εκδορές, γρατσουνιές, μικρά κομμάτια και εγκαύματα).

Λέξεις κλειδιά: πληγές, αντιβακτηριακή θεραπεία, αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα, τοπική εφαρμογή αντιβιοτικών, σουλφανιλαμίδη.
Για παραπομπή: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Αντιβακτηριακά φάρμακα για τοπική θεραπεία των πληγών διαφόρων αιτιολογιών // RMJ. Ιατρική ανασκόπηση. 2018. Αρ. 2 (II). Σ. 64–69.

Το άρθρο περιγράφει τα τρέχοντα προβλήματα της αντιβιοτικής θεραπείας για πληγές διαφόρων αιτιολογιών, τις δυνατότητες και τους περιορισμούς της χρήσης τοπικών αντιβακτηριακών φαρμάκων

Όλες οι πληγές που λαμβάνονται σε μη στείρες καταστάσεις μολύνονται, η ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας στο τραύμα προκαλεί την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, συνοδευόμενη από αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, υπεραιμία, πόνο και δυσλειτουργία του μέρους του σώματος στο οποίο βρίσκεται η πληγή. Η συχνότητα εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών παραμένει πολύ σημαντική και γενικά φτάνει το 45%. Το πιο ευαίσθητο στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών είναι τα τραύματα μολυσμένα με χώμα, με παραβίαση της παροχής αίματος στην περιοχή του ίδιου του τραυματισμού ή σε ολόκληρο το μέρος του σώματος, πυροβολισμοί και εκρήξεις από νάρκες, τσιμπήματα ζώων και ανθρώπων. Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης και τις περιβαλλοντικές συνθήκες, διάφοροι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στις πληγές: κάτοικος - διαρκώς ζωντανοί και πολλαπλασιασμένοι στο δέρμα (κυρίως κοκκουλάση-αρνητικοί κόκκοι, για παράδειγμα Staphylococcus epidermidis, S. aureus και διφθεροειδή, για παράδειγμα Corinebacterium spp., Λιγότερο συχνά - gram-αρνητικά βακτήρια) και παροδικό - συνήθως απουσιάζει και εμφανίζεται στο δέρμα μετά από επαφή με μολυσμένα περιβαλλοντικά αντικείμενα και άρρωστα άτομα. Ανάλογα με την περιοχή του σώματος (κεφάλι, άκρα, περινιακή περιοχή κ.λπ.), το φάσμα της μικροχλωρίδας μπορεί να είναι διαφορετικό. Παροδική χλωρίδα
διαφέρει επίσης στη σύνθεση, η οποία εξαρτάται από τη φύση του τραύματος, την αιτιολογία, το περιβάλλον και μπορεί να αναπαρασταθεί από διάφορους μολυσματικούς και επικίνδυνους μικροοργανισμούς (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. και άλλα gram-αρνητικά βακτήρια, S. aureus, ιούς και μύκητες, Candida albicans, ροταϊούς κ.λπ.). Εάν το δέρμα έχει υποστεί βλάβη, οι παροδικοί μικροοργανισμοί είναι σε θέση να αποικίσουν και να μολύνουν το δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζοντας μια νέα, πολύ πιο επικίνδυνη χλωρίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση προκαλείται από μικροβιακούς συσχετισμούς. Έτσι, τα τσιμπήματα του σκύλου συνοδεύονται από μολυσματική επιπλοκή σε περίπου 20% των περιπτώσεων, γάτες - έως και 30-50%, ανθρώπους - 70-80% [1-3].


Λόγω αλλαγών στις ιστοχημικές παραμέτρους των ιστών ως αποτέλεσμα βλάβης και καταστροφής της προστατευτικής λειτουργίας φραγμού του δέρματος, ακόμη και μη παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν έντονες φλεγμονώδεις, πυώδεις διεργασίες. Για να επιλέξετε τη βέλτιστη αντιβιοτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη το πιθανό μικροβιακό φάσμα της πληγής (Πίνακας 1).

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Επί του παρόντος, τα στελέχη που αποκτήθηκαν από την κοινότητα παραμένουν ευαίσθητα σε μεγάλο αριθμό αντιβιοτικών, συμπεριλαμβανομένων των β-λακταμών. Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1990, οι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη οργανισμοί (MRSA) ήταν αποκλειστικά νοσοκομειακό πρόβλημα με κυρίαρχο επιπολασμό στην Ευρώπη. Ωστόσο, προς το παρόν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με δεξαμενές που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα ανθεκτικού στα πολλαπλά φάρμακα σταφυλόκοκκου ζωονοσολογικής προέλευσης, οι οποίες αντιπροσωπεύουν έως και 50% ή περισσότερο στη συνολική μάζα στη νότια Ευρώπη και 10-25% στην Κεντρική Ευρώπη και τη Μεγάλη Βρετανία [14]. Στη Ρωσία, σε εξωτερικούς ασθενείς, η συχνότητα εμφάνισης MRSA δεν υπερβαίνει το 3,8%, ωστόσο, σε νοσοκομείο, η συχνότητα εμφάνισης αυτών των μικροοργανισμών, καθώς και των αρνητικών κατά gram E.coli και Klebsiella spp. Ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες. φτάνει το 60,4-84,9%. Εάν εντοπιστεί υψηλός κίνδυνος μόλυνσης με στελέχη MRSA, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί ένα φάρμακο κατά του MRSA στο θεραπευτικό σχήμα [6-7].
Προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της λοίμωξης του τραύματος, τα τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως για την αποφυγή συστηματικών παρενεργειών. Δεν απαιτείται συστηματική αντιβιοτική θεραπεία για βλάβες μικρότερες των 5 cm μετά από επαρκή χειρουργική θεραπεία [6].
Σε περίπτωση εκτεταμένων ελαττωμάτων πληγών, κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων συστηματικών σημείων φλεγμονής (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος> 38 ° C ή μείωση 12 × 10 9 / L ή λευκοπενία 9 / L, ταχυκαρδία> 90 παλμούς / λεπτό, δύσπνοια> 24 αναπνοές / λεπτό ), μια κατάσταση ανοσοανεπάρκειας απαιτεί τη συστηματική χρήση αντιβιοτικών [7]. Τοπικές μορφές δοσολογίας με αντιβακτηριακό συστατικό βρίσκουν επίσης τη θέση τους στα πρωτόκολλα θεραπείας.
Σήμερα χρησιμοποιούνται ενεργά αντιβακτηριακά φάρμακα, με τη φαινομενική ποικιλομορφία τους με την πρώτη ματιά, λαμβάνοντας υπόψη τη σύγχρονη έννοια της θεραπείας μολυσμένων πληγών και τις απαιτήσεις για τέτοια φάρμακα, έχουν σημαντικούς περιορισμούς. Το φάσμα δράσης των περισσότερων από τα γνωστά φάρμακα έχει μειωθεί σημαντικά για στατική χρήση λόγω της πολλαπλής αντοχής μικροοργανισμών (Πίνακας 2) και περιορισμού λόγω παρενεργειών σε μεγάλες επιφάνειες τραύματος (Πίνακας 3).


Πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα που εφαρμόζονται τοπικά έχουν μάλλον σοβαρούς περιορισμούς για στατική χρήση λόγω της αντοχής στη μικροχλωρίδα, καθώς και στην περιοχή της επιφάνειας του τραύματος λόγω ενεργού απορρόφησης και τοξικότητας κατά την είσοδο στη συστηματική κυκλοφορία [20]. Τα τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο ενεργά για τη διαχείριση τραυμάτων εξωτερικών ασθενών προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης τραύματος περιλαμβάνουν σουλφανιλαμίδη, σουλφατιδίνη αργύρου, νεομυκίνη με βακιτρακίνη, με τον κίνδυνο μη νοσοκομειακών ανθεκτικών στελεχών - μουπιροκίνη και φουσιδικό οξύ. Η σουλφανιλαμίδη δεν έχει χάσει τη σημασία της και χαρακτηρίζεται από αντιμικροβιακή δράση κατά των μη νοσοκομειακών στελεχών των gram-θετικών και gram-αρνητικών cocci, E.coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebaceestium, Ypp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii και μερικά άλλα βακτήρια σε πληγές και εγκαύματα που οφείλονται σε ατυχήματα και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης [15-16, 21].
Κατά την εφαρμογή τοπικών αντιβακτηριακών φαρμάκων που βρίσκονται σε άμεση επαφή με την πληγή, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μορφή απελευθέρωσής τους και η σύνθεση των εκδόχων, συσχετίζοντάς τα με τις φάσεις της διαδικασίας της πληγής.
Στην πρώτη φάση της διαδικασίας τραύματος, συνιστώνται παρασκευάσματα σε υδατοδιαλυτή βάση με σουλφανιλαμίδη για τοπική χρήση [6]. Η σουλφανιλαμίδη με τη μορφή σκόνης για τοπική εφαρμογή (Ranavexim σε φιάλη με διανομέα) απορροφά το εξίδρωμα του τραύματος, δεν τραυματίζει τον ιστό της επιφάνειας του τραύματος και αποτρέπει την ανάπτυξη μικροχλωρίδας στο τραύμα και δευτερογενή μόλυνση [21, 22]. Όταν χρησιμοποιείτε μορφή δοσολογίας σε συσκευασία με διανομέα, η δοσολογία του φαρμάκου και η ομοιομορφία της εφαρμογής σε σκόνη χωρίς επαφή με την επιφάνεια του τραύματος ελέγχονται εύκολα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Για βαθιά τραύματα, 5-15 g σκόνης για εξωτερική χρήση (Ranavexim) εισάγονται στην κοιλότητα του τραύματος, ενώ η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 15 g, για παιδιά άνω των 3 ετών - 300 mg, με τοπική εφαρμογή με τη μορφή σκόνης (άμεση εφαρμογή στην επιφάνεια του τραύματος) το φάρμακο δεν έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα στον ιστό [15, 21, 23].
Στη δεύτερη φάση της διαδικασίας του τραύματος, θα πρέπει να προτιμάται οι μορφές που δεν βλάπτουν τις κοκκοποιήσεις..
Δεδομένης της πολλαπλής αντοχής μικροοργανισμών, τα εμπειρικά θεραπευτικά σχήματα αντιβιοτικών υφίστανται επί του παρόντος σημαντικές αλλαγές. Τα μακροχρόνια και ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά παραμένουν, κατά κανόνα, τα φάρμακα επιλογής μόνο για τη διαχείριση μικρών πληγών σε εξωτερικούς ασθενείς σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο μόλυνσης με MRSA και άλλα ανθεκτικά στελέχη. Οι πληγές που απαιτούν χειρουργική θεραπεία σε νοσοκομείο θέτουν αυτόματα τους ασθενείς σε κίνδυνο και αλλάζει η επιλογή του φαρμάκου. Σε αυτήν την περίπτωση, το αντιβακτηριακό φάσμα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται θα πρέπει να περιλαμβάνει πιθανά παθογόνα, λαμβάνοντας υπόψη τα αιτιολογικά και αναμνηστικά χαρακτηριστικά της πληγής.

συμπέρασμα

Μόνο για εγγεγραμμένους χρήστες