Η χρήση αντι μολυσματικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια

Σε περίπτωση εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας - το κύριο όργανο μεταβολισμού - η απενεργοποίηση ορισμένων αντιβιοτικών (μακρολίδες, λινκοσαμίδες, τετρακυκλίνες κ.λπ.) μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης φαρμάκων στον ορό του αίματος και αύξηση του κινδύνου των τοξικών τους επιδράσεων. Επιπλέον, σε συνθήκες ηπατικής ανεπάρκειας, το ίδιο το ήπαρ κινδυνεύει από ανεπιθύμητες ενέργειες τέτοιων ΑΜΡ, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω δυσλειτουργία των ηπατοκυττάρων και αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη ηπατικού κώματος. Επομένως, με κλινικά και εργαστηριακά σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας (αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, δραστηριότητα τρανσαμινάσης, μεταβολές στη χοληστερόλη, μεταβολισμός πρωτεϊνών) για ΑΜΡ που μεταβολίζονται στο ήπαρ, πρέπει να παρέχεται μείωση της δόσης. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ομοιόμορφες συστάσεις για τη διόρθωση της δοσολογίας και σαφή κριτήρια που καθορίζουν τον βαθμό μείωσης της δόσης ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ηπατικής ανεπάρκειας. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, πρέπει να συγκρίνονται οι κίνδυνοι και τα οφέλη από τη σκοπούμενη χρήση του AMP.

Η καθυστερημένη απέκκριση των AMP και των μεταβολιτών τους σε νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο των τοξικών τους επιδράσεων τόσο σε μεμονωμένα συστήματα όσο και στο σώμα ως σύνολο. Τις περισσότερες φορές, το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα αιματοποιητικά και τα καρδιαγγειακά συστήματα επηρεάζονται. Η απέκκριση των ΑΜΡ και των μεταβολιτών τους στα ούρα εξαρτάται από την κατάσταση της σπειραματικής διήθησης, της σωληναριακής έκκρισης και της επαναπορρόφησης. Σε νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής πολλών AMP μπορεί να επιμηκυνθεί αρκετές φορές. Επομένως, πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων που απεκκρίνονται ενεργά στα ούρα (αμινογλυκοσίδες, β-λακτάμες κ.λπ.), είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κάθαρση κρεατινίνης και, εάν μειωθεί, είτε μειώστε την ημερήσια δόση αντιβιοτικών είτε αυξήστε τα διαστήματα μεταξύ των μεμονωμένων ενέσεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με αφυδάτωση, όταν ακόμη και η πρώτη δόση πρέπει να μειωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει σοβαρό οίδημα, μπορεί να απαιτείται η συνήθης (ή ακόμη και κάπως υπερεκτιμημένη) αρχική δόση, η οποία θα επιτρέψει την υπέρβαση της υπερβολικής κατανομής του φαρμάκου στα σωματικά υγρά και την επίτευξη της επιθυμητής συγκέντρωσης (βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατικό) στο αίμα και τους ιστούς.

Ο πίνακας δείχνει τις δόσεις της AMP, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας. Ορισμένα φάρμακα δεν περιλαμβάνονται στον πίνακα και μια περιγραφή της μεθόδου δοσολογίας δίνεται στις πληροφορίες σχετικά με το αντίστοιχο AMP.

Τραπέζι. Δοσολογία αντι-μολυσματικών φαρμάκων σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία
Ένα φάρμακοΑλλαγή δοσολογίας για κάθαρση κρεατινίνης *Πρέπει να αλλάξετε τη δοσολογία σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας **
> 50 ml / λεπτό10-50 ml / λεπτό80 ml / min - 100% κάθε 6-12 ώρες
50-80 ml / min - 100% μία φορά κάθε 24-72 ώρες
100% μία φορά κάθε 3-7 ημέρες100% μία φορά κάθε 7-14 ημέρες-
Τεϊκοπλανίνη> 60 ml / min - 100% κάθε 24 ώρες Στην περιοχή των 40-60 ml / min - 100% κάθε 24 ώρες για 4 ημέρες, μετά 50% κάθε 24 ώρες0,8 x κρεατινίνη ορού (μmol / l)

Εκκαθάριση θηλυκής κρεατινίνης = 0,85 x κάθαρση αρσενικής κρεατινίνης

Χάπια για νεφρική ανεπάρκεια

Μια ασθένεια που ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια έχει δύο στάδια ανάπτυξης: οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας σε ένα άτομο, όταν αγνοούνται, σταδιακά αυξάνονται και εντείνονται, με την πάροδο του χρόνου αποκτώντας έναν απειλητικό χαρακτήρα. Ο ασθενής βασανίζεται από ναυτία, έμετο, δύσπνοια, μυϊκούς σπασμούς, αναφυλακτικό σοκ και ακόμη και εσωτερική αιμορραγία. Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων. Ταυτόχρονα, συνταγογραφώντας χάπια για νεφρική ανεπάρκεια, ένας καλός γιατρός συνδυάζει συχνά φάρμακα. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να επιτύχετε αναβολικό αποτέλεσμα, ενώ ταυτόχρονα ρυθμίζετε το μεταβολισμό και σταθεροποιείτε την οξύτητα σε όλο το σώμα, κάτι που είναι σημαντικό για την περιγραφόμενη διάγνωση..

Τα οφέλη των φαρμάκων

Η καρνιτίνη είναι μια ουσία που είναι το κύριο συστατικό των περισσότερων φαρμάκων που συνταγογραφούνται για νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το φάρμακο αφαιρεί τοξικές ουσίες από τα κύτταρα του σώματος, βελτιώνοντας την κατάσταση του κυτταροπλάσματος και σταθεροποιώντας τη μεταβολική διαδικασία. Όλα αυτά οδηγούν σε σταδιακή αποκατάσταση του σώματος και βελτίωση της γενικής κατάστασης. Ο ασθενής επιστρέφει στην ικανότητα εργασίας, κερδίζει μυϊκή μάζα, καίγονται τα υπερβολικά λιποκύτταρα.
Εξίσου σημαντική ουσία που παρέχεται στον οργανισμό μέσω φαρμάκων είναι η λυσίνη, ένα φυσικό οξύ του οποίου σκοπός είναι να εξασφαλίσει υγιείς διαδικασίες σύνθεσης στο σώμα. Επιπλέον, οι περισσότερες ομάδες φαρμάκων περιέχουν βιταμίνες απαραίτητες για την αποκατάσταση: Β1, Β6 και Β12.

Ορισμένα φάρμακα περιέχουν επίσης αμινοξέα που είναι εξαιρετικά χρήσιμα για το σώμα, τα οποία καθιστούν δυνατή την τόνωση του ερυθροειδούς βλαστού που βρίσκεται στο μυελό των οστών. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως με ενδομυϊκή ένεση.

Ενδείξεις χρήσης

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια, η θεραπεία της οποίας απαιτεί απαραίτητα ιατρική παρέμβαση. Η επιλογή του μοναδικού σωστού συνδυασμού φαρμάκων απαιτεί διεξοδική εξέταση και σωστή ερμηνεία των συμπτωμάτων, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από εξειδικευμένο ειδικό με συνεχή επαφή με τον ασθενή..

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οι πιο κοινές ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι:

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Στη χρόνια μορφή της νόσου, οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι τέτοια συμπτώματα.

  1. Μια κίτρινη απόχρωση του δέρματος, που συνοδεύεται από συχνό έμετο, ναυτία και ζάλη. Ο ασθενής διψά συνεχώς, υπάρχει μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Ο λόγος για αυτό είναι η συνεχής αύξηση στα προϊόντα αίματος του μεταβολισμού των πρωτεϊνών..
  2. Σοβαρά μειωμένος μυϊκός τόνος, ήπια κινητική δυσλειτουργία και συχνός τρόμος στα χέρια.
  3. Σε περίπτωση ταυτόχρονης κρυολογήματος (γρίπη, αμυγδαλίτιδα), υπάρχει έντονη επιπλοκή της πορείας τους.

Στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, σημειώνονται τα ακόλουθα:

  1. Απότομες αλλαγές στη διάθεση και τον βαθμό ευαισθησίας (εναλλαγή μεταξύ κατάστασης απάθειας και υπερβολικής διέγερσης), ακατάλληλη συμπεριφορά και σοβαρές διαταραχές του ύπνου.
  2. Έντονο πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, φαγούρα, στέγνωμα και εύθραυστα μαλλιά με απώλεια του φυσικού χρώματος.
  3. Προοδευτικός υποσιτισμός τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών ιστών, γεγονός που οδηγεί σε βαθμιαία δυστροφία. Αυτό συχνά συνοδεύεται από μια αφύσικα χαμηλή θερμοκρασία σώματος, απώλεια όρεξης, βραχνάδα στη φωνή.
  4. Η ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας, συνοδευόμενη από την παρουσία ελαττωμάτων στην βλεννογόνο με τη μορφή επώδυνων ελκών και αμμωνιακής οσμής από το στόμα. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από φούσκωμα, συχνή παλινδρόμηση, πολύ σκοτεινά κόπρανα και άλλα σημάδια διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας..

Αντενδείξεις

Τα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν για οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πολύ ισχυρά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας, συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Επιπλέον, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Έτσι, τα περισσότερα από τα φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για νεφρική ανεπάρκεια αποθαρρύνονται ιδιαίτερα για τους ασθενείς:

  • με υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω υπέρτασης,
  • με όλους τους τύπους καρδιακής προσβολής στην ιστορία.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις στην ιατρική που πρέπει να αντιμετωπιστούν με εξαιρετική προσοχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ιστορικό οίδημα του υποδόριου ιστού ή των βλεννογόνων, καθώς και προηγούμενη θεραπεία με αναστολείς,
  • σημαντικές διαταραχές στα τοιχώματα των νεφρικών αρτηριών,
  • εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση ή κακή ροή αίματος,
  • εγκυμοσύνη,
  • περίοδο θηλασμού,
  • υπερβολικές ποσότητες αλδοστερόνης στον επινεφρικό φλοιό,
  • έλλειψη καθυστέρησης του σώματος στην κύρια ουσία των ναρκωτικών.

Ποικιλίες φαρμάκων

Ο κατάλογος των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για αυτήν την ασθένεια είναι πολύ μακρύς. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη ο βαθμός της νόσου, ο χρόνος της νόσου, η αναμνησία και πολλά άλλα.

Αντιβιοτικά

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για τη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας είναι η Αμπικιλλίνη και η Καρβενικιλλίνη. Λαμβάνοντας υπόψη το πολύ ευρύ φάσμα της δράσης τους και υπόκεινται στην κανονική ανοχή του σώματος αυτών των φαρμάκων, μπορούν να αποδοθούν στην πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση και μετά από σύσταση γιατρού..

Επιπλέον, αντιβιοτικά νεομυκίνης όπως η νεομυκίνη, η στρεπτομυκίνη, η καναμυκίνη και άλλα συχνά συνταγογραφούνται για θεραπεία. Δεδομένου ότι τα αναφερόμενα φάρμακα απεκκρίνονται αποκλειστικά από το σώμα λόγω σπειραματικής διήθησης των νεφρών, σε περίπτωση χρόνιας νόσου των τελευταίων, συνιστάται μια εξαιρετικά μέτρια δοσολογία.

Οι υπολοιποι

Ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της περιγραφόμενης νόσου είναι το Furosemide. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε μαθήματα, το μέγεθος των διαλειμμάτων μεταξύ των οποίων καθορίζεται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό. Η παραβίαση της καθιερωμένης αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες παρενέργειες: σοβαρή αδυναμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση και υπερβολική καρδιακή έξοδο.

Η μαννιτόλη είναι επίσης ένα από τα ισχυρότερα φάρμακα. Η λήψη γίνεται με ενδοφλέβιες ενέσεις και μόνο σε νοσοκομειακή θεραπεία. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα, παρατηρείται προσωρινή αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά την επίδραση των ημισεληνοειδών κυττάρων. Η αφθονία της αιμοσφαιρίνης που στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος αποκαθιστά την ισορροπία στο αίμα. Μόλις εισαχθεί στο σώμα, η μαννιτόλη βρίσκεται συνεχώς έξω από τα κύτταρα της. Σε περίπτωση που μια περίσσεια του φαρμάκου σχηματιστεί στο πλάσμα, είναι συχνά απαραίτητο να ληφθούν σοβαρά μέτρα για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Ως καλός προφυλακτικός παράγοντας, όταν παρατηρείται τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή, το Renagel συχνά συνταγογραφείται. Μετά τη χρήση του, το φάρμακο αρχίζει να απομακρύνει ενεργά το ασβέστιο από το σώμα του ασθενούς, επομένως χρησιμοποιείται πάντα σε συνδυασμό με φάρμακα που επιτρέπουν τη διατήρηση του επιπέδου αυτής της ουσίας απαραίτητης για το σώμα. Η μη τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού κατά τη λήψη του Renagel μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του οστικού ιστού και σε ορισμένες άλλες ασθένειες.

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για νεφρική ανεπάρκεια είναι αρκετά ισχυρά φάρμακα (ειδικά αντιβιοτικά), η χρήση τους μπορεί να είναι συνέπεια ολόκληρου φάσματος επιπλοκών. Έτσι, τα περισσότερα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς με αλλεργίες, καθώς και για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες..

Όταν χρησιμοποιεί ορισμένα φάρμακα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σοβαρό πόνο στην περιοχή του στομάχου, να εμφανίσει έμετο και μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά την αφαίρεση των κοπράνων. Επίσης, συχνά παρατηρούνται παρενέργειες όπως απόφραξη της χοληδόχου κύστης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, επίμονοι σπασμοί, ανεπαρκής συνείδηση..

Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν τοξίκωση, σοβαρή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, πυώδες εξάνθημα, πόνο στους μυϊκούς ιστούς και ακόμη και πυρετό..

Αντιβακτηριακά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια οξεία ή χρόνια επιδείνωση της λειτουργίας του ζευγαρωμένου οργάνου φίλτρου λόγω καρδιαγγειακών, μολυσματικών ή άλλων ασθενειών. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), η παθολογία χαρακτηρίζεται από τους κωδικούς N17-N19. Τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. δεν βοηθούν στην καταπολέμηση ιών.

Αντιβιοτική θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια

Η θεραπεία με αντιβιοτικά χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε νεφρική ανεπάρκεια λόγω του κινδύνου απειλητικών για τη ζωή παρενεργειών. Πριν από την εισαγωγή οποιουδήποτε μέσου αυτής της ομάδας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κάθαρση κρεατινίνης. Εάν μειωθεί, απαιτείται είτε να μειωθεί η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου είτε να παραταθούν τα διαστήματα χορήγησης. Τα δισκία για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφούνται από νεφρολόγο.

Σκοπός της χορήγησης και της δόσης

Η σήψη είναι μια κοινή αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η σωστή δοσολογία αντιβιοτικών σε αυτούς τους ασθενείς επηρεάζει την έκβαση της νόσου. Ωστόσο, η δόση φαρμάκων σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια είναι διφορούμενη, καθώς η νεφρική λειτουργία είναι δυναμική και δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί.

Μόνο η δόση συντήρησης προσαρμόζεται ανάλογα με τον χρόνο ημιζωής και τη νεφρική λειτουργία. Φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές μελέτες προτείνουν ότι η προσαρμογή της δόσης ή του διαστήματος πρέπει να γίνει μετά την τρίτη δόση..

Μηχανισμός δράσης

Η έγκαιρη διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας και σταδιοποίησης συμβάλλει σημαντικά στην επιτυχία της θεραπείας και συνεπώς απαιτεί περισσότερα από τη μέτρηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση ενός από τους τύπους για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) επειδή λαμβάνουν επίσης υπόψη το φύλο, την εθνικότητα, την ηλικία και την κρεατινίνη ορού..

Η ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας κάθαρση ινουλίνης είναι ένα πολύπλοκο και ανεφάρμοστο έργο στην ιατρική πρακτική. Ο προσδιορισμός της κυστατίνης C δεν είχε κλινικά σημαντικά οφέλη. Είναι ακριβό και συνιστάται μόνο σε περιορισμένες και εξαιρετικές περιπτώσεις. Για ορισμένα φάρμακα, συνιστώνται προσαρμογές της δόσης επειδή η αποβολή εξαρτάται από το GFR. Οι αμινογλυκοσίδες, για παράδειγμα, έχουν υψηλές πιθανότητες νεφροτοξικότητας και επομένως πρέπει να δοσολογούνται προσεκτικά. Το ίδιο ισχύει και για τη βανκομυκίνη..

Οι β-λακτάμες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που αναστέλλουν τη σύνθεση βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Συνδέονται με πρωτεΐνες που δεσμεύουν πενικιλλίνη (PSPs). Τα PBP περιλαμβάνουν τρανσπεπτιδάσες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για το «ράψιμο» πεπτιδογλυκανών αλυσίδων κατά τη σύνθεση κυτταρικού τοιχώματος. Ορισμένες β-λακτάμες μπορούν να αποδομηθούν από τη β-λακταμάση μικροοργανισμών και έτσι να απενεργοποιηθούν.

Η ιμιπενέμη-σιλαστατίνη είναι ένα καλό αντιβιοτικό που είναι αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων θετικών κατά gram, αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών και αναερόβιων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας λοιμώξεων όπου άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν..

Η αμπικιλλίνη και η σουλβακτάμη είναι αναστολείς της β-λακταμάσης. Το συνδυαστικό φάρμακο αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της ενεργού αντιγραφής, σκοτώνοντας έτσι τον μικροοργανισμό. Είναι μια εναλλακτική λύση για την αμοξικιλλίνη εάν ο ασθενής δεν μπορεί να λάβει από του στόματος φάρμακα.

Ειδικές προειδοποιήσεις

Ήδη στη δεκαετία του 1950, πραγματοποιήθηκε μια μελέτη για τη μελέτη της παράτασης του χρόνου ημιζωής των φαρμάκων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει αυξημένο κίνδυνο τοξικών παρενεργειών με επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι ανάλογος με τον όγκο της κατανομής και χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του χρόνου επίτευξης των συγκεντρώσεων του φαρμάκου σε ισορροπία στο πλάσμα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής, η κάθαρση και ο όγκος είναι οι βασικές φαρμακοκινητικές παράμετροι που χρησιμοποιούνται για την προσαρμογή της δόσης. Χρησιμοποιώντας τις παραπάνω τιμές, μπορείτε να υπολογίσετε την ατομική δόση του φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Όλοι οι νεφροτοξικοί παράγοντες (παράγοντες ραδιοαντίστασης, ορισμένα αντιβιοτικά, βαρέα μέταλλα, κυτταροστατικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) πρέπει να αποφεύγονται ή να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή. Ασθένειες για τις οποίες αντενδείκνυται αντιβακτηριακά φάρμακα:

  • ιογενής;
  • πρωτόζωο;
  • μυκητιακός.

Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι η τριπλή θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) με 2 αντιυπερτασικά φάρμακα αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας, ειδικά τις πρώτες 30 ημέρες της θεραπείας..

Η αναδρομική μελέτη περιελάμβανε μια ομάδα 487.372 ατόμων που έλαβαν αντιβιοτικά μεταξύ 1997 και 2008. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, εντοπίστηκαν 2215 περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ποσοστό εμφάνισης 7 ανά 10.000 άτομα σε 1 έτος).

Μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης κοόρτης σε 500 ενήλικες ασθενείς που έλαβαν βανκομυκίνη για 72 ώρες έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας σχετίζεται με τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα. Παρατηρήθηκε επίσης αυξημένη αντίσταση στο Staphylococcus aureus και τη νοσηρή παχυσαρκία.

Υπερβολική δόση

Τα νέα σχετικά με την αντιβιοτική υπερδοσολογία είναι σχετικά σπάνια. Μερικά φάρμακα σε υψηλές δόσεις είναι νεφρο- και ωτοτοξικά. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις πλήρους απώλειας ακοής και αυξημένης νεφρικής ανεπάρκειας. Τα αμινογλυκοσίδια είναι νεφροτοξικά αντιβιοτικά αντενδείκνυται στην περιγραφόμενη παθολογία. Επιτρέπεται να λαμβάνονται μόνο μετά την αξιολόγηση όλων των κινδύνων..

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Τα αντιβιοτικά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια είναι καλά ανεκτά και έχουν ευρύ θεραπευτικό φάσμα. Οι παρενέργειες είναι, πρώτον, αλλεργίες, διαταραγμένη εντερική χλωρίδα, μυκητιασικές λοιμώξεις, σπάνια ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Χρησιμοποιούμενες ομάδες αντιβιοτικών

Αν και υψηλότερες δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε περισσότερες παρενέργειες, στην περίπτωση της σήψης, η χαμηλότερη δόση αντιβιοτικών μπορεί να έχει πολύ χειρότερες συνέπειες. Οι αμινογλυκοσίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή ή να αποφεύγονται καλύτερα. Αυτή η κατηγορία ουσιών εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, επομένως η δόση πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα σε ασθενείς με σταθερή χρόνια νόσο (CRF).

Τα δισκία Β-λακτάμης είναι αποτελεσματικά κατά της σήψης στη νεφρική ανεπάρκεια και εμποδίζουν την ανάπτυξη αντοχής στα παθογόνα. Για την ενίσχυση της βακτηριοκτόνου δράσης των β-λακταμών, έχουν αναπτυχθεί αρκετές τροποποιημένες οδοί χορήγησης, οι οποίες περιλαμβάνουν μακροχρόνια διαλείπουσα έγχυση, χαμηλή δόση με βραχεία διαλείμματα σχήματα και συνεχή έγχυση..

Με μεγάλη μεταβλητότητα των φαρμακοκινητικών παραμέτρων σε άτομα με σοβαρή ασθένεια, απαιτείται αυξημένη δόση αντιβιοτικών για την εξάλειψη της σήψης. Η σωστή δόση φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την επίτευξη θεραπευτικών στόχων, να αποτρέψει την αντοχή στα αντιβιοτικά και να βελτιώσει τα αποτελέσματα της θεραπείας..

Οι ομοιοπαθητικές θεραπείες έχουν μη αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα και δεν μπορούν να μειώσουν τη θερμοκρασία του σώματος ή να εξαλείψουν τη βακτηριακή λοίμωξη. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση μη επαληθευμένων φαρμάκων για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Ομοιοπαθητική - εικονικό φάρμακο; το αναλγητικό αποτέλεσμα οφείλεται στην πίστη του ασθενούς. Η μακροχρόνια χρήση δεν θα βλάψει, αλλά μπορεί να καθυστερήσει την πραγματική θεραπεία.

Κριτήρια επιλογής φαρμάκου

Οι αμινογλυκοσίδες ή η δαπτομυκίνη έχουν φαρμακοκινητική εξαρτώμενη από τη συγκέντρωση και βήτα-λακτάμες εξαρτώμενες από το χρόνο. Η συνεχής έγχυση β-λακταμών χρησιμοποιείται επίσης για ορισμένες λοιμώξεις σε ασθενείς. Στην περίπτωση των αντιβιοτικών που εξαρτώνται από τη συγκέντρωση - σιπροφλοξασίνη ή λεβοφλοξασίνη - πρέπει να παρατείνεται μόνο το διάστημα χορήγησης. μια εφάπαξ δόση δεν χρειάζεται να αλλάξει σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε νεφρική ανεπάρκεια δεν χρησιμοποιούνται εάν δεν υπάρχει ουσιώδης ή δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση (περιπλεγμένη από διαβήτη ή άλλες διαταραχές). Διαφορετικά, συνιστώνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων στο σπίτι χωρίς ιατρική συνταγή..

Χαρακτηριστικά της θεραπείας χρόνιων και οξέων μορφών

Συνιστάται η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων για νεφρική ανεπάρκεια από 7 έως 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η δράση των παραγόντων που χρησιμοποιούνται πρέπει να επαναξιολογείται κάθε 2-3 ημέρες: ο γιατρός μπορεί έτσι να στοχεύσει τη θεραπεία σε συγκεκριμένα παθογόνα και να μειώσει τον κίνδυνο αντοχής στα αντιβιοτικά.

Η παραμονή σε μονάδα εντατικής θεραπείας συνήθως δεν απαιτείται για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 1-2. Η πηγή της λοίμωξης πρέπει να αφαιρεθεί και να ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς τα βακτήρια είναι κυρίως υπεύθυνα για τη δηλητηρίαση του αίματος. Εάν πρόκειται για μυκητιακό (Candida sepsis), ιικό ή παρασιτικό παθογόνο, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί με κατάλληλα φάρμακα.

Επανεξέταση των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων

Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, της μόλυνσης. Τα διαγνωστικά ξεκινούν με την εύρεση της πηγής της εισβολής. Τις περισσότερες φορές, η εστίαση είναι στους πνεύμονες, την κοιλιά, το ουροποιητικό σύστημα, το δέρμα, τα οστά και τις αρθρώσεις, τα δόντια ή το κεντρικό νευρικό σύστημα (π.χ. μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα). Ξένες ουσίες στο σώμα μπορεί επίσης να είναι ένας τόπος μόλυνσης.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων σε νεφρική ανεπάρκεια:

  • πενικιλίνες
  • κεφαλοσπορίνες;
  • καρβαπενέμες;
  • μονοβακτάμες.

Τα πρωτογενή ουροπαθογόνα περιλαμβάνουν αρνητικά κατά gram αερόβια βακίλια - κολοβακτηρίδια ή εντεροκόκκους. Τα είδη Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter και Serratia είναι σπάνια.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται μονοθεραπεία με λεβοφλοξασίνη, κεφαλοσπορίνη τρίτης ή τέταρτης γενιάς. Ωστόσο, με την ουροψήλωση λόγω εντεροκόκκων (Enterococcus faecalis), καταφεύγουν επίσης στη χρήση αμπικιλλίνης ή βανκομυκίνης.

Τα κύρια παθογόνα που βρίσκονται στην κάτω κοιλιακή χώρα και τη λεκάνη είναι τα αερόβια κολοβακτηριδιακά βακίλια. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, όταν απαιτείται αποστράγγιση ή αποκατάσταση ενδοκοιλιακών σπλάχνων, απαιτούνται ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Το συνιστώμενο μονοθεραπευτικό σχήμα για ενδοκοιλιακές και πυελικές λοιμώξεις είναι ιμιπενέμη, μεροπενέμη, πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη ή τιγεκυκλίνη. Η εναλλακτική θεραπεία συνδυασμού αποτελείται από κλινδαμυκίνη ή μετρονιδαζόλη συν αζτρεονάμη, λεβοφλοξασίνη.

Μια εναλλακτική λύση στα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που δεν εξαρτώνται από τη λειτουργία των νεφρών. Η αζιθρομυκίνη, η κλινδαμυκίνη, η λινεζολίδη ή η μοξιφλοξασίνη δεν απαιτούν προσαρμογή της δοσολογίας. Η κεφτριαξόνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, αλλά σε περίπτωση ανεπάρκειας οργάνων, μεταβολίζεται μέσω του ήπατος, επομένως υπάρχει ένα ευρύ θεραπευτικό εύρος. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η χρόνια μορφή της νόσου (CRF) επηρεάζει επίσης το γαστρεντερικό σωλήνα, το συκώτι και τον βασικό μεταβολισμό. Επομένως, κάθε ασθενής και φάρμακο πρέπει να εξετάζονται και να συμφωνούνται ξεχωριστά, καθώς η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων νεφροτοξικών ουσιών μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα παρενεργειών..

Με την ταυτόχρονη εισαγωγή ορισμένων αντι-μολυσματικών παραγόντων και αναστολέων αντλίας πρωτονίων, η συγκέντρωση των πρώτων μειώνεται. Επομένως, το πραγματικό αποτελεσματικό επίπεδο του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος δεν θα επιτευχθεί..

Ο θεραπευτικός έλεγχος της συνολικής συγκέντρωσης φαρμάκου στο πλάσμα μπορεί να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση της δοσολογίας σε νεφρική δυσλειτουργία.

Η τιμή των φαρμάκων, όπως οι κριτικές, διαφέρει σημαντικά. Όταν λαμβάνεται τακτικά, μειώνεται ο κίνδυνος επανεμφάνισης. Η ανεπαρκής θεραπεία (1 ημέρα) μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς και να αυξήσει τον κίνδυνο αντοχής στα αντιβιοτικά.

Ανάκτηση του σώματος μετά από πορεία αντιβακτηριακών παραγόντων

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες για να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου. Η τακτική χρήση υγρού (1,5-2,5 λίτρα) βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών στατιστικά ασήμαντα. Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς και στις έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν το κρύο και να τρώνε μια υγιεινή διατροφή. Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη δυσβολίας μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να ληφθούν προβιοτικά που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα.

Απαγορεύεται η λήψη λαϊκών διουρητικών χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν ειδικό. Τα φυτικά φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Αρχές για την επιλογή αντιβιοτικών για νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μία από τις πιο δύσκολες και πιο επικίνδυνες επιπλοκές της νεφρικής νόσου. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Αυτή η παθολογία επηρεάζει όλες τις διαδικασίες στο σώμα, κάνει ένα άτομο να αλλάξει τον τρόπο ζωής του και επίσης επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς στη θεραπεία άλλων ασθενειών. Λόγω μιας σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης, τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας, αλλά κατά την επιλογή τους, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα χαρακτηριστικά των διαφόρων φαρμάκων και να συνταγογραφήσει το ασφαλέστερο.

Φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια

Λόγω χρόνιας ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η λειτουργία φιλτραρίσματος αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων μειώνεται σημαντικά, ειδικά εάν επηρεάζονται και τα δύο. Ο όγκος του αίματος που καθαρίζεται στα νεφρών μειώνεται, επομένως η διαδικασία διήθησης και απέκκρισης των μεταβολιτών είναι πιο αργή, τα προϊόντα αποσύνθεσης διατηρούνται περισσότερο στο αίμα και στους νεφρούς.

Τα ασφαλή φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια πληρούν αρκετές προϋποθέσεις:

  • έχουν ελάχιστη νεφροτοξικότητα, δηλαδή, μην εναποτίθενται στα νεφρικά σωληνάρια, δεν προκαλούν φλεγμονή στους νεφρικούς ιστούς.
  • κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των φαρμάκων, δεν σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα τοξικών ουσιών στο σώμα.
  • τα κεφάλαια είναι μέγιστα αποτελεσματικά έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να ελαχιστοποιήσει τη δοσολογία.
  • μετά την αποσύνθεση σε μεταβολίτες, τα φάρμακα απεκκρίνονται από τα ούρα σε υψηλή συγκέντρωση, έτσι ώστε η διάρκεια παραμονής τους στα νεφρικά σωληνάρια να είναι ελάχιστη.

Εάν τα επιλεγμένα φάρμακα με τέτοια διάγνωση έχουν αυτές τις ιδιότητες, τότε η θεραπεία που εκτελείται δεν θα έχει αξιοσημείωτη αρνητική επίδραση στην κατάσταση του σώματος..

Αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια

Τα γενικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που επιτρέπονται για νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζονται παραπάνω, με περισσότερες λεπτομέρειες αξίζει να συζητήσετε με τους θεράποντες γιατρούς αντιβακτηριακούς παράγοντες. Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους ή ευκαιριακούς μικροοργανισμούς.

Χρησιμοποιούν φάρμακα για να σταματήσουν την ανάπτυξη μικροβίων ή να τα καταστρέψουν εντελώς. Χωρίς αυτά τα κεφάλαια, είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από παθολογίες που προκαλούνται από πολλά βακτήρια, για παράδειγμα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους.

Στην οξεία μορφή της νόσου, έως την τελευταία, προσπαθούν να μην χρησιμοποιήσουν αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς για να διατηρήσουν μια φυσιολογική κατάσταση υγείας, στον ασθενή χορηγείται αιμοκάθαρση - καθαρισμός αίματος χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Σε τέτοιες συνθήκες, τυχόν αντιβιοτικά μπορεί να είναι πολύ τοξικά..

Για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται φάρμακα με χαμηλή νεφροτοξικότητα, τα οποία μπορούν να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να βλάψουν τον ασθενή.

Θα πρέπει να έχουν εκτεταμένο φάσμα δράσης και υψηλό βαθμό βιοδιαθεσιμότητας - αυτό θα μειώσει τις δόσεις τους..

Αντιβιοτικά κατηγορίας πενικιλίνης

Σε νεφρική ανεπάρκεια, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης είναι η ασφαλέστερη θεραπεία για βακτηριακή λοίμωξη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Αμπικιλλίνη, Benotal, Carbenicillin. Μπορούν να ληφθούν για παθολογίες που προκαλούνται από την αναπαραγωγή αρνητικών κατά gram βακτηρίων (πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα, σήψη, αμυγδαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, άνθρακας και άλλα).

Τα φάρμακα ενός αριθμού πενικιλλίνης (δισκία και ενέσεις) έχουν χαμηλή τοξικότητα, οπότε μπορούν να συσσωρευτούν για κάποιο χρονικό διάστημα στους ιστούς του εκκριτικού οργάνου ή να κυκλοφορήσουν μέσω του αίματος, ο ασθενής δεν θα επιδεινωθεί. Το μειονέκτημα είναι ότι δεν θα βοηθήσουν να ξεφορτωθούν τα θετικά κατά gram βακτήρια και ορισμένα αρνητικά κατά gram μικρόβια έχουν αναπτύξει αντοχή στα φάρμακα αυτής της ομάδας..

Ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει τη δόση του φαρμάκου ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν μετά την εξέταση των οργάνων του συστήματος αποβολής..

Αντιβιοτικά νεομυκίνης

Προσπαθούν να αρνηθούν από τα αντιβιοτικά νεομυκίνης (νεομυκίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμυκίνη), το κύριο δραστικό συστατικό των οποίων είναι ενώσεις αμινογλυκοσίδης. Υπάρχουν καλοί λόγοι για αυτό. Πρώτον, είναι ικανά να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, έτσι τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υπέρταση. Δεύτερον, πρακτικά δεν καταστρέφονται στους τελικούς μεταβολίτες και απεκκρίνονται από τα νεφρά αμετάβλητα, γεγονός που υποδηλώνει την υψηλή νεφροτοξικότητά τους..

Τα φάρμακα νεομυκίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια μόνο σε περιπτώσεις όπου απαιτείται τοπική θεραπεία, δηλαδή, επιφανειακές εστίες μόλυνσης αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικό. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο δεν προκαλεί αύξηση της πίεσης και δεν επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς με υπέρταση..

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υπερβολικής συσσώρευσης της δραστικής ουσίας στο αίμα, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει με σαφήνεια τη δόση του φαρμάκου και να περιοριστεί στην ελάχιστη δυνατή διάρκεια..

Αντιβιοτικά-κυκλίνες

Τα φάρμακα της ομάδας κυκλίνης (Etracycline, Tetratsin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlortetracycline, Metacyclin, Rondomycin) με αντιβακτηριακή δράση μπορούν να ληφθούν από ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αλλά αυτό πρέπει να γίνει με προσοχή. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει τον λιγότερο τοξικό παράγοντα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, αξίζει επίσης να ελαχιστοποιηθεί η δοσολογία.

Η δράση των αντιβιοτικών τετρακυκλίνης, όπως τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης, στοχεύει στην καταστροφή αρνητικών κατά gram βακτηρίων με ένα λεπτό κυτταρικό τοίχωμα. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο δισκία από το στόμα, αλλά και εξωτερικοί παράγοντες για τη μείωση της έντασης της ακμής και των ανοιχτών εστιών της μόλυνσης.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης

Οι κεφαλοσπορίνες (Tseporin, Cephalothin, Keflin, Keflodin, Loridin) μαζί με τα αντιβιοτικά πενικιλίνης αποτελούν την ομάδα των ασφαλέστερων φαρμάκων για νεφρική ανεπάρκεια. Δεν αυξάνουν την πίεση, όταν τα χρησιμοποιείτε δεν χρειάζεται να μειώσετε σημαντικά τη δοσολογία, όπως συμβαίνει με τις τετρακυκλίνες.

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης είναι παράγοντες ευρέος φάσματος. Μπορούν να σκοτώσουν ευαίσθητα gram-αρνητικά και gram-θετικά βακτήρια, αλλά τα μικρόβια μπορούν να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτούς τους παράγοντες. Με αντίσταση ή μείωση της ευαισθησίας των μικροοργανισμών, δεν μπορείτε να αυξήσετε τη δοσολογία του φαρμάκου - αξίζει να το αντικαταστήσετε με ένα άλλο.

Αντιβιοτικά πολυπεπτίδια

Τα αντιβιοτικά πολυπεπτιδίων (Colimycin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) είναι πιο τοξικά από τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες και τις κυκλίνες, επομένως σπάνια χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Χρησιμοποιούνται μόνο εάν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία εξωτερικών εστιών μόλυνσης. Διαφέρουν από τα φάρμακα νεομυκίνης, καθώς δεν επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση..

Στόχοι διαχείρισης νεφρικής ανεπάρκειας

Το σύμπλεγμα εργασιών για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

  • αποτρέψτε την περαιτέρω καταστροφή του νεφρικού ιστού.
  • να επιβραδύνει την υπερτροφία της αριστερής καρδιακής κοιλίας, η οποία προκαλεί παραβίαση της ενδοφλέβιας κυκλοφορίας.
  • να αντισταθείτε στην ανάπτυξη ουραιμικής τοξικοποίησης στο πλαίσιο μειωμένης ικανότητας διήθησης των νεφρών.
  • έγκαιρη αναγνώριση ή άμεση εξάλειψη των μολυσματικών ασθενειών, καθώς σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, αναπτύσσονται ταχύτερα και δίνουν επιπλοκές.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα (τα αντιιικά φάρμακα απαιτούνται λιγότερο συχνά) παίζουν σημαντικό ρόλο στην επίλυση της τελευταίας εργασίας του θεραπευτικού συμπλέγματος. Αλλά η επιλογή του φαρμάκου πρέπει να εμπιστεύεται μόνο ο γιατρός, ο οποίος πρέπει να συντονίσει την απόφασή του με τον νεφρολόγο και να μελετήσει την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς..

Τα αντιβιοτικά δεν αντενδείκνυνται για τη θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αλλά υπάρχουν πολλές απαιτήσεις για αντιβακτηριακά φάρμακα κατά τη χρήση τους. Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εξωτερική θεραπεία και οι πενικιλλίνες και οι κεφαλοσπορίνες επιτρέπονται για στοματική χρήση, καθώς δεν έχουν νεφροτοξικές επιδράσεις. Όταν συνταγογραφεί αντιβιοτικά, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για τα υπάρχοντα νεφρικά προβλήματα.

Φάρμακα νεφρικής ανεπάρκειας

Τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Συχνά, οι άνθρωποι απευθύνονται σε ειδικούς με εξαιρετικά δυσάρεστη ασθένεια - νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αντιμετωπίζεται με εναλλακτική ιατρική και τη χρήση αντιβιοτικών. Μην παραμελείτε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, καθώς τα νεφρά είναι ένα ζωτικό όργανο που φιλτράρει το αίμα και απομακρύνει τα προϊόντα αποσύνθεσης και τις επιβλαβείς ουσίες από μόνη της.

  1. Τύποι νεφρικής ανεπάρκειας
  2. Διαδικασία θεραπείας
  3. Η ανάγκη για αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα

Τύποι νεφρικής ανεπάρκειας

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε δύο τύπους:

  1. Χρόνιος.
  2. Αιχμηρός.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • κούραση;
  • πονοκεφάλους
  • απώλεια όρεξης
  • ναυτία;
  • αύξηση ή μείωση της πίεσης.
  • ωχρότητα του δέρματος
  • δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • μειωμένος μυϊκός τόνος.

Επιπλέον, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ένα άτομο αντιμετωπίζει αστάθεια της συναισθηματικής κατάστασης, προβλήματα ύπνου και επιδείνωση της εμφάνισης..

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της παρουσίας των ακόλουθων παθολογιών:

  • ουραιμικό κώμα
  • περικαρδίτις;
  • πλευρίτιδα.

Σε οξεία ανεπάρκεια, ένα άτομο αισθάνεται πόνο και η ομοιόσταση του διαταράσσεται. Συχνά, με αυτήν την κατάσταση, οι ειδικοί καταγράφουν την παρουσία αναφυλακτικού σοκ στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αυξάνονται σταδιακά δυσάρεστα συμπτώματα, γεγονός που προκαλεί τα προβλήματα της όρεξης του ασθενούς.

Όσον αφορά το προχωρημένο στάδιο του opn, προκαλεί δύσπνοια, ταχυκαρδία, λήθαργο και αναιμία..

Οποιαδήποτε νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει λόγω της παρουσίας σοβαρών ασθενειών, η οποία συχνά οδηγεί σε παραβίαση της ισορροπίας οξέος και νερού στο σώμα.

Διαδικασία θεραπείας

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει πάντα να δίνεται στο ήπαρ και στα νεφρά, καθώς οι αιτίες των προβλημάτων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, οι πιο συχνές είναι:

  • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά
  • δηλητηρίαση;
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
  • μόλυνση;
  • φλεγμονή;
  • προβλήματα με την αιμοδυναμική
  • συγγενής ή επίκτητη παθολογία.

Με βάση αυτό, μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια, η οποία θα στοχεύει όχι μόνο στην εξάλειψη των νεφρικών προβλημάτων, αλλά και στην ίδια τη βασική αιτία..

Όσον αφορά ολόκληρη τη διαδικασία θεραπείας, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο συντηρητικό στάδιο χωρίζεται σε διάφορες σημαντικές πτυχές που πρέπει να τηρούνται αυστηρά:

  1. Διαδικασίες θεραπείας με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξης ουραιμίας.
  2. Αυστηρό καθεστώς.
  3. Ειδική διατροφή με στόχο τη μείωση ή την πλήρη εξάλειψη των απαγορευμένων τροφίμων.
  4. Επαρκής πρόσληψη υγρών.
  5. Καταπολέμηση της υπάρχουσας αζωτιμίας.
  6. Καταπολέμηση της οξέωσης.
  7. Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
  8. Καταπολέμηση της αναιμίας.
  9. Αντιμετώπιση υφιστάμενων λοιμώξεων.

Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την υποθερμία και το άγχος, τόσο σωματική όσο και συναισθηματική. Μην παραμελείτε τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την πίεση, γιατί διαφορετικά η κατάσταση της υγείας θα επιδεινωθεί μόνο.

Εάν η κατάσταση της υγείας είναι κρίσιμη και τα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια δεν βοηθούν πλέον, συχνά συνταγογραφείται αιμοκάθαρση, η οποία είναι μια διαδικασία όταν η σύνθεση του αίματος καθαρίζεται με τη βοήθεια ενός ειδικού τεχνητού νεφρού. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, αγγειοπλαστική μπαλονιού ή προσθετική..

Εάν το αίμα δεν κυκλοφορεί καλά, τότε είναι απαραίτητη η αποκατάστασή του, δηλαδή, οι μεταβολικές ουσίες αποβάλλονται από το αίμα, μετά την οποία θα είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά δισκία.

Η ανάγκη για αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα

Τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια φύσης της πενικιλίνης συσσωρεύονται ασθενώς, καθώς είναι σε μεγάλο βαθμό απενεργοποιημένα στο ήπαρ. Μην υπερβαίνετε τη δόση που υποδεικνύει ο γιατρός, καθώς σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να ξεκινήσουν κώμα και σπασμοί..

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία νεφρικών προβλημάτων είναι η Αμπικιλλίνη και η Καρβενικιλλίνη. Αλλά δεν μπορείτε να τα αποκτήσετε μόνοι σας, καθώς η αυτοθεραπεία συχνά επιδεινώνει την κατάσταση. Είναι ο γιατρός που πρέπει να συνταγογραφήσει την απαιτούμενη δοσολογία σε κάθε περίπτωση..

Επιπλέον, οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • γενταμικίνη;
  • νεομυκίνη;
  • καναμυκίνη;
  • σρεπτομυκίνη.

Δεν μπορούν πάντοτε να χρησιμοποιηθούν, αλλά μόνο σε περιπτώσεις που προκαλούνται από σηπτικές διαταραχές. Από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, η γενταμυκίνη είναι το ασφαλέστερο φάρμακο. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με την ολιγουρία, τότε υπάρχουν αυξημένες συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο αίμα, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Επιπλέον, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αποτελεσματικών διαφόρων φαρμάκων, αλλά τι ακριβώς θα είναι αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μόνο ο γιατρός αποφασίζει..

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι:

  • Φουροσεμίδη;
  • Epovitan;
  • Μανιτ.

Για παράδειγμα, το Epovitan έχει μια τεράστια ποσότητα αμινοξέων που παράγονται στα νεφρά. Συνήθως συνταγογραφείται με τη μορφή ένεσης, αλλά το Epovitan απαγορεύεται αυστηρά για χρήση από άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία, καρδιακή προσβολή, υπέρταση και ούτω καθεξής. Χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο ως θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Epovitan, πρέπει να δοθεί προσοχή στα προβλήματα της αρτηριακής πίεσης..

Φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια στον άνθρωπο μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αντιδράσεις του σώματος λόγω της χρήσης της ομάδας ακυλλίνης αντιβιοτικών. Μπορούν να προκαλέσουν οξέωση, ίκτερο, διάφορες ηπατικές βλάβες και σοκ. Για αυτούς τους λόγους, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δοσολογία του φαρμάκου..

Χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά της σειράς πολυπεπτιδίων, η δοσολογία θα πρέπει επίσης να μειωθεί σταδιακά. Εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στα φάρμακα, τότε συχνά μπορεί να παρατηρήσει ψυχικές διαταραχές διαφόρων βαθμών.

Οι κεφαλοσπορίνες υποκαθίστανται συχνά από νεφρωτικά αντιβιοτικά παρουσία σοβαρών ουρολοίμωξεων που προκαλούνται από αρνητικά κατά gram βακτήρια. Για παράδειγμα, το Rifadin κατέστησε δυνατή τη θεραπεία της νεφρικής φυματίωσης, η οποία συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια, καθώς είναι λιγότερο τοξική. Αλλά μην ξεχνάτε τα προβλήματα της πίεσης, τα οποία μπορεί να αυξηθούν μετά τη λήψη του φαρμάκου..

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά προκαλεί αρνητική αντίδραση από το ήπαρ, δηλαδή συσσωρεύονται πενικιλίνες σε αυτό. Για το λόγο αυτό, πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες δόσεις. Εάν χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα, συχνά προκαλούν σπασμούς ή κώμα..

Πρόσφατα, ένα νέο φάρμακο έγινε πιο δημοφιλές, το οποίο έχει εξαιρετική αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών και είναι επίσης καλά ανεκτό. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα αυτών είναι η Ουροβαλιδίνη, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή από τους ασθενείς που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές ή επιληψία και τα άτομα με προβλήματα πίεσης δεν θα πρέπει να το χρησιμοποιούν.

Μεταξύ άλλων, είναι μη τοξικό και καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Χρησιμοποιείται σε άτομα που πάσχουν από ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια.

Οδηγίες δοσολογίας αντιβιοτικών για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Τα περισσότερα φάρμακα απεκκρίνονται μερικώς ή πλήρως μέσω των νεφρών. Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία συχνά πρέπει να αλλάξουν το δοσολογικό σχήμα πολλών αντιμικροβιακών φαρμάκων. Η ανάγκη για προσαρμογή της δόσης και τρόπος χορήγησης καθορίζεται από τη νεφρική λειτουργία. Ένα από τα κύρια λειτουργικά χαρακτηριστικά του νεφρού είναι η σπειραματική (σπειραματική) διήθηση, η οποία μπορεί να εκτιμηθεί με κάθαρση κρεατινίνης. Αυτό το άρθρο παρέχει συστάσεις δοσολογίας για τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους αντιμικροβιακούς παράγοντες με βάση τη σπειραματική διήθηση. Εξετάζονται επίσης οι κανόνες δοσολογίας των κύριων αντιμικροβιακών φαρμάκων στην αιμο- και περιτοναϊκή κάθαρση..

Όπως γνωρίζετε, τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα απεκκρίνονται μερικώς ή πλήρως μέσω των νεφρών με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, είναι συχνά απαραίτητο να αλλάξετε το δοσολογικό σχήμα (δόση ή / και διάστημα) πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για φάρμακα όπως η αζιθρομυκίνη, η αμφοτερικίνη Β, η διιθρομυκίνη, η δοξυκυκλίνη, η ιτρακοναζόλη, η κλινδαμυκίνη, η οξακιλλίνη, η ριφαμπικίνη, η χλωραμφενικόλη, η κεφτριαξόνη.

Η ανάγκη για προσαρμογή της δόσης και τρόπος χορήγησης καθορίζεται από τη νεφρική λειτουργία. Ένα από τα κύρια λειτουργικά χαρακτηριστικά των νεφρών είναι η σπειραματική (σπειραματική) διήθηση, η οποία μπορεί να εκτιμηθεί με κάθαρση κρεατινίνης (CC).

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσδιορισμού του CC με βάση τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. Έχουν αναπτυχθεί ειδικοί τύποι με τους οποίους, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, είναι δυνατόν να υπολογιστεί το CC σε ενήλικες ασθενείς.

Οι πιο διάσημοι και στην πραγματικότητα γενικά αποδεκτοί είναι οι τύποι Cockcroft & Gault. Για τον υπολογισμό του CC χρησιμοποιώντας τους τύπους Cockcroft και Gault, πρέπει να γνωρίζετε μόνο μία βιοχημική παράμετρο - το επίπεδο της κρεατινίνης στον ορό του αίματος, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Δεδομένου ότι είναι συνηθισμένο στη Ρωσία να προσδιορίζει την κρεατινίνη σε μmol / l, δίνουμε μια έκδοση αυτών των τύπων προσαρμοσμένων για τη χώρα μας:

για τους άνδρες:

[140 - ηλικία (έτη)] x σωματικό βάρος (kg)

Κρεατινίνη ορού (μmol / L) x 0,8

για γυναίκες:

[140 - ηλικία (έτη)] x σωματικό βάρος (kg)

Κρεατινίνη ορού (μmol / L) x 0,8

Οι συνταγογραφούμενες φόρμουλες ισχύουν για ασθενείς με φυσιολογικό ή μειωμένο σωματικό βάρος. Σε παχύσαρκους ασθενείς, το CC υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τους ίδιους τύπους, αλλά αντί του πραγματικού, χρησιμοποιείται το απαιτούμενο σωματικό βάρος. Στην καθημερινή κλινική πρακτική, σε πολλές περιπτώσεις, τα δεδομένα που παρουσιάζονται στον Πίνακα 1 μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια κατά προσέγγιση αξιολόγηση του επιπέδου CC. 1.

Στην παιδιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται ένας άλλος τύπος για τον υπολογισμό του QC - ο τύπος Schwarz:

για παιδιά:

Κρεατινίνη ορού (μmol / L) x 0,0113

όπου k είναι ο συντελεστής μετατροπής ηλικίας:

  • 0,33 - πρόωρα νεογέννητα κάτω των 2 ετών
  • 0,45 - νεογνά πλήρους διάρκειας κάτω των 2 ετών.
  • 0,55 - παιδιά ηλικίας 2-14 ετών
  • 0,55 - κορίτσια άνω των 14 ετών.
  • 0,70 - αγόρια άνω των 14 ετών.

Πίνακας 1. Προβλεπόμενος προσδιορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης

Συγκεντρώσεις κρεατίνης στον ορό

Εκκαθάριση κρεατίνης, ml / min

mg%

μmol / l

Πίνακας 2 Δοσολογία αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Παραδοσιακός τρόπος χορήγησης αμινογλυκοσίδων

Εκκαθάριση κρεατίνης, ml / min

60-90% κάθε 12 ώρες

30-70% κάθε 12-18 ώρες

20-30% κάθε 24-48 ώρες

60-90% κάθε 12 ώρες

30-70% κάθε 12 ώρες

20-30% κάθε 24-48 ώρες

60-90% κάθε 12 ώρες

30-70% κάθε 12 ώρες

20-30% κάθε 24-48 ώρες

50-90% κάθε 12 ώρες

20-60% κάθε 12 ώρες

10-20% κάθε 12 ώρες

50% κάθε 24-72 ώρες

50% κάθε 72-96 ώρες

Εφάπαξ χορήγηση αμινογλυκοσίδων

Μία δόση μετά από 24 ώρες, mg / kg

Μία δόση μετά από 48 ώρες, mg / kg

Αμικασίνη
Καναμυκίνη
Στρεπτομυκίνη

* PN - νεφρική ανεπάρκεια, ** CC - κάθαρση κρεατίνης

Όπως γνωρίζετε, όταν συνταγογραφείτε αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης (γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, netilmicin, amikacin) με πιθανές οτο- και νεφροτοξικές επιδράσεις, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να παρακολουθούν τη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στον ορό. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αλλαγή της δοσολογίας και του τρόπου χορήγησης των αμινογλυκοσίδων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι αμινογλυκοσίδες συνιστώνται να χορηγούνται 1 φορά την ημέρα (Πίνακας 2).

Δεδομένου ότι διαφορετικά φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικές οδούς απομάκρυνσης, δεν είναι δυνατόν να δημιουργηθούν ομοιόμορφοι κανόνες για τη χορήγηση αντιβιοτικών σε νεφρική ανεπάρκεια. Έτσι, για παράδειγμα, η κο-τριμοξαζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (το CC 15 ml / min συνταγογραφείται 1/2 ημερήσια δόση. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της τοξακίνης και της λεβοφλοξασίνης αλλάζουν σημαντικά με μειωμένη νεφρική λειτουργία (ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται κατά 4-5 φορές), σε ενώ η grepafloxacin απεκκρίνεται κυρίως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και η δοσολογία της δεν αλλάζει σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Συστάσεις για τη χορήγηση αντιβιοτικών ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία δίνονται στον Πίνακα 3..

Δοσολογία αντιβιοτικών για αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση

Όταν η θεραπεία με αντιβιοτικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμο- ή περιτοναϊκή κάθαρση, πρέπει να προτιμάται φάρμακα με χαμηλή ικανότητα σώρευσης. Δεδομένου ότι τα περισσότερα αντιβιοτικά καθαρίζονται από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, πρέπει γενικά να χορηγούνται στο τέλος της διαδικασίας (κλινδαμυκίνη, φουσιδικό οξύ, βανκομυκίνη δεν απομακρύνονται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης).

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά μπορούν εν μέρει να επιστρέψουν στο πλάσμα, το οποίο εξαρτάται από τις ιδιότητες των μεμβρανών αιμοκάθαρσης. Οι συστάσεις για τη δοσολογία των αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης δίνονται στον πίνακα. 4.

Πίνακας 3. Δοσολογία αντιβιοτικών σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια [2]

Αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας όπως η νεφρική ανεπάρκεια, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Τα κατάλληλα φάρμακα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό για κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Πρέπει να αντισταθμίσουν τη λειτουργία των νεφρών, ενεργώντας με στοχευμένο τρόπο.

Συνήθως, ροφητικά και διουρητικά απαιτούνται σε συνδυασμό με παρασκευάσματα βιταμινών. Με πολύπλοκο αποτέλεσμα, το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πιο εμφανές. Με μια τέτοια ασθένεια, είναι απαράδεκτο να επιλέγετε μόνοι σας τη θεραπεία..

Τι είναι?

Τα νεφρά παίζουν ειδικό ρόλο στη διασφάλιση της λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος. Είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού μαζί με την ισορροπία οξέος-βάσης. Με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η εργασία του συγκεκριμένου οργάνου δεν μπορεί πλέον να προχωρήσει κανονικά. Αυτό συνεπάγεται διαταραχή σε άλλα συστήματα σώματος..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα που δεν έχει περάσει από τα φίλτρα που τοποθετούνται παρέχεται σε άλλα όργανα..

Οι ειδικοί ταξινομούν την ασθένεια σε χρόνιες και οξείες μορφές. Ο οξύς τύπος έχει ταχύτερη πορεία, αλλά μπορεί να θεραπευτεί. Σε αυτήν την περίπτωση, η χρόνια μορφή περιλαμβάνει μη αναστρέψιμες αλλαγές σε αυτό το όργανο..

Αντιβιοτικά στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας

Οι σύγχρονοι ειδικοί μπορούν να προτείνουν διάφορα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια. Από την κατηγορία των αντιβιοτικών, το Cefepim έχει τη μεγαλύτερη ζήτηση σε τέτοιες περιπτώσεις, το οποίο χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αντιβακτηριακό, αλλά και από έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα..

Όταν συνταγογραφείτε αντιβιοτικά για αυτήν την ασθένεια, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τα χαρακτηριστικά του. Έτσι, λόγω του γεγονότος ότι οι τυπικές λειτουργίες των νεφρών είναι εξασθενημένες, στο πλαίσιο του διορισμού παραδοσιακών δόσεων, τα κύρια συστατικά του φαρμάκου συσσωρεύονται στο σώμα. Επομένως, οι δοσολογίες επιλέγονται πάντα αυστηρά μεμονωμένα και απαιτούν αυστηρή τήρηση για την αποφυγή αρνητικών συνεπειών..

Τα ναρκωτικά είναι ασφαλή για ασθένειες:

  • Cefepime, που χαρακτηρίζεται από αντιβακτηριακή και βακτηριοκτόνο δράση, για παράδειγμα για μωρά και έγκυες γυναίκες.
  • Το Cefaclor, που χαρακτηρίζεται από μια πολύπλοκη δράση, είναι αποτελεσματικό κατά ενός αριθμού βακτηρίων, αλλά διακρίνεται από πολλαπλές παρενέργειες και εκτεταμένες αντενδείξεις.

Χρειάζεστε αντιβιοτικά?

Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει διάφορα αντιβιοτικά. Τα παρασκευάσματα αμπικιλλίνης χρησιμοποιούνται συχνότερα ως μέρος της θεραπείας με νεφρούς και χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα με βάση την καρβενικιλλίνη. Αλλά αυτά είναι φάρμακα που απαιτούν αυστηρή λήψη σύμφωνα με τις οδηγίες και σύμφωνα με τις δοσολογίες που ορίζονται από έναν ειδικό..

Κατά τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από την κατηγορία αμινογλυκοσίδης:

  • Στρεπτομυκίνη;
  • Γενταμικίνη;
  • Νεομυκίνη;
  • Καναμυκίνη.

Στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας, η διαδικασία διήθησης επιδεινώνεται, επομένως, η δραστική ουσία των φαρμάκων με την ενδεικνυόμενη διάγνωση μπορεί σταδιακά να συσσωρευτεί στο σώμα.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν συνταγογραφείται συχνά από τους σύγχρονους ειδικούς ως μέρος της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας. Συνήθως στρέφονται σε αυτές στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σε καταστάσεις όπου υπάρχει σηπτική διαταραχή. Μεταξύ των πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων, η γενταμυκίνη παραμένει η ασφαλέστερη.

Οι νεφροί είναι ένας από τους συνδέσμους στη λειτουργία του σώματος. Όταν προκύπτουν προβλήματα σε αυτόν τον τομέα, είναι σημαντικό να κάνετε αλλαγές στον συνηθισμένο τρόπο ζωής. Αυτό θα μειώσει το φορτίο τους..

Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία προβλημάτων νεφρών. Αλλά πρέπει να τα επιλέξετε λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, ώστε να μην προκαλούν παραβιάσεις διαφορετικού είδους.

Εκτός από τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια, τα αναλγητικά λαμβάνονται επίσης με προσοχή. Η αντιμετώπισή τους επιτρέπεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις..

Απαιτείται συμμόρφωση με ειδικούς όρους όταν η ασθένεια μετατρέπεται σε χρόνια μορφή. Ειδικότερα, σε τέτοιες καταστάσεις, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί η παρουσία νατρίου στο καθημερινό μενού, καθώς και πρωτεϊνικών προϊόντων. Ένα άλλο στοιχείο που αποκλείεται όσο το δυνατόν περισσότερο από τη διατροφή είναι το κάλιο..

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία του πρέπει να γίνεται υπό στενή επίβλεψη και επίβλεψη από έμπειρους γιατρούς. Αυτοί, ανάλογα με το ιστορικό, καθορίζουν την ανάγκη χρήσης αντιβιοτικών ως μέρος της θεραπείας της νόσου ή συνταγογραφούν εναλλακτικά μέσα.

Αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα

Εάν η νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από πενικιλίνη, τότε υπάρχει ελάχιστη συσσώρευση αντιβακτηριακών ουσιών από φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία της απενεργοποίησής τους συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ..

Για να αποφευχθούν οι συνέπειες των σπασμωδικών φαινομένων και του κώματος, η υπέρβαση των συνιστώμενων δόσεων είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, τα αντιβιοτικά σπάνια χρησιμοποιούνται ως μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας για αυτήν τη διάγνωση. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αυτά, τότε προτιμάται τα φάρμακα της ομάδας Carbenicillin και Ampicillin. Αλλά ο γιατρός επιλέγει ασφαλή και αποτελεσματικά πρότυπα για την πρόσληψή τους..

Η θεραπεία βασίζεται σε φάρμακα που αντιπροσωπεύουν άλλες φαρμακολογικές ομάδες. Στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, θα απαιτηθούν φάρμακα όπως το Epovitan, το Furosemide.

Έτσι, το Epovitan περιέχει έναν αριθμό αμινοξέων, η σύνθεση των οποίων λαμβάνει χώρα στα νεφρά. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει ορισμένες σοβαρές αντενδείξεις, επομένως συνταγογραφείται πάντα αποκλειστικά από γιατρό. Κατά τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, σας επιτρέπει να ελέγχετε τις παραμέτρους της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Η στροφή σε αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αρνητικές αντιδράσεις στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας, έως τον ίκτερο και τον σοκ. Εάν ληφθεί, η δοσολογία τους μειώνεται με την πάροδο του χρόνου..

Μια παρόμοια σύσταση όσον αφορά τη μείωση της δόσης ισχύει για τα αντιβιοτικά της κατηγορίας πολυπεπτιδίων. Στην περίπτωση ευαισθησίας λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών του οργανισμού, η χρήση τους είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες έως ψυχικές διαταραχές.

Τα ροφητικά είναι μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας

Η λειτουργία των νεφρών στο ανθρώπινο σώμα περιορίζεται σε καθαρισμό, φιλτράρισμα και απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από αυτό. Αλλά στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας σε οποιαδήποτε μορφή, δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους, η οποία συνεπάγεται σταδιακή συσσώρευση τοξινών, τοξινών.

Η πρόσθετη πρόσληψη προσροφητικών ως μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας σάς επιτρέπει να απομακρύνετε επιβλαβείς ουσίες. Στην πράξη, οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα:

  • Εντεροδίωση. Ισχυρό εντεροπροσροφητικό, που χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.
  • Φίλτρο STI. Ένα φάρμακο με απολυμαντικό αποτέλεσμα. Τα δισκία χαρακτηρίζονται από παρενέργειες, αλλά είναι αποδεκτά για χρήση σε μικρά παιδιά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου

Εάν διαγνωστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο κύριος στόχος της θεραπείας θα είναι η εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Έτσι, όταν αναπτύσσεται μετά από σοκ, πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση του ατόμου σταθεροποιείται, ο δείκτης αρτηριακής πίεσης ομαλοποιείται.

Όταν συμβαίνει δηλητηρίαση, η θεραπεία ξεκινά με μια ρουτίνα γαστρική πλύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στρέφονται στη σύγχρονη μέθοδο εξωσωματικής αιμο διόρθωσης όταν τοξικές ουσίες έχουν εισέλθει στο σώμα.

Όταν το πρόβλημα αρχικά προκλήθηκε από την εμφάνιση νεοπλασμάτων στην ουροδόχο κύστη ή στον ουρητήρα, απομακρύνονται, γεγονός που δίνει σαφές θετικό αποτέλεσμα εάν πραγματοποιηθεί σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

Μετά την εξάλειψη της ριζικής αιτίας, λαμβάνονται μέτρα για τον περιορισμό των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή. Συχνά σε αυτό το στάδιο στρέφονται στη θεραπεία με αντιβιοτικά, όταν υπήρχε νέκρωση του νεφρικού ιστού.

Γενικά, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας:

  • φουροσεμίδη;
  • λοσαρτάνη;
  • reogluman;
  • τρομεταμόλη;
  • Μανίτιδα.

Συχνά, με νεφρική ανεπάρκεια, οι ασθενείς υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η ανάγκη για αυτό δικαιολογείται όταν υπάρχει μεταβολική διαταραχή, τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία που τους έχει ανατεθεί. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται, το οποίο με τη σειρά του εξαλείφει μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της χρόνιας μορφής της νόσου

Η χρόνια μορφή είναι πιο περίπλοκη και επικίνδυνη. Ο κύριος στόχος της θεραπείας που πραγματοποιείται εδώ είναι να αναστείλει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας προκειμένου να αποφευχθεί μια σοβαρή αλλαγή στην εργασία των νεφρών..

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι η αιμοκάθαρση και η αιμοκάθαρση. Συχνά, και οι δύο διαδικασίες έχουν υποστηρικτική λειτουργία για να καθυστερήσουν το χρόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού.

Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, απαιτείται μεταμόσχευση οργάνων. Είναι σημαντικό εδώ να επιλέξετε προσεκτικά έναν δότη. Κατά μέσο όρο, η περίοδος επιβίωσης ενός μεταμοσχευμένου οργάνου είναι περίπου ένα έτος. Στην ιδανική περίπτωση, τα όργανα μεταμοσχεύονται από στενούς συγγενείς..