Φάρμακα για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: πότε και ποια χρησιμοποιούνται

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα από ασθενείς με ραντεβού ουρολόγου είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα για διάφορους λόγους..

Μια βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύεται από επώδυνη δυσφορία και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια μορφή της νόσου.

Για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται συνήθως αντιβιοτικά, τα οποία μπορούν γρήγορα και αποτελεσματικά να ανακουφίσουν τον ασθενή από μόλυνση από φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων για MPI

Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι σχεδόν στείρα. Ωστόσο, η ουρηθρική οδός έχει τη δική της χλωρίδα στη βλεννογόνο μεμβράνη, επομένως η παρουσία παθογόνων οργανισμών στο ουροποιητικό υγρό (ασυμπτωματική βακτηριουρία) συχνά καταγράφεται.

Αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία, με εξαίρεση τις εγκύους, τα μικρά παιδιά και τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια..

Εάν η ανάλυση έδειξε ολόκληρες αποικίες E.coli στα ούρα, τότε απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και προχωρά σε χρόνια ή οξεία μορφή. Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες με μακρά πορεία σε χαμηλές δόσεις ενδείκνυται επίσης ως πρόληψη της υποτροπής.

Περαιτέρω, παρέχονται θεραπευτικές αγωγές αντιβιοτικών για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και για τα δύο φύλα, καθώς και για τα παιδιά..

Πυελονεφρίτιδα

Σε ασθενείς με ήπιες και μέτριες παθολογίες συνταγογραφούνται στοματικές φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, Zoflox 200-400 mg 2 φορές την ημέρα), προστατευμένη από τον αναστολέα Αμοξικιλλίνη, ως εναλλακτική λύση στις κεφαλοσπορίνες.

Κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα

Η κυστίτιδα και η φλεγμονή στο κανάλι της ουρήθρας συνήθως προχωρούν συγχρόνως, επομένως, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Μόλυνση χωρίς επιπλοκές σε ενήλικεςΕπιπλοκή λοίμωξηΕγκυοςΠαιδιά
Διάρκεια θεραπείας3-5 ημέρες7-14 ημέρεςΟ γιατρός συνταγογραφεί7 ημέρες
Φάρμακα για την κύρια θεραπείαΦθοροκινολόλες (Ofloxin, Oflocid)Θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για απλή λοίμωξηMonural, ΑμοξικιλλίνηΑντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης, η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με το κάλιο κάλιο
Εφεδρικά φάρμακαΑμοξικιλλίνη, Furadonin, MonuralΝιτροφουραντοΐνηMonural, Furadonin

Επιπλέον πληροφορίες

Σε περίπτωση περίπλοκης και σοβαρής πορείας της παθολογικής κατάστασης, απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, συνταγογραφείται ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα με φάρμακα μέσω της παρεντερικής μεθόδου. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στο ισχυρότερο φύλο κάθε μορφή ουρογεννητικής λοίμωξης είναι περίπλοκη.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για στοματική χορήγηση. Επιτρέπεται η χρήση εγχύσεων βοτάνων, αφέψημα ως πρόσθετη θεραπεία μετά από σύσταση γιατρού.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος στη θεραπεία του MPI

Οι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες ταξινομούνται σε διάφορους τύπους που έχουν βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνο επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Επιπλέον, τα φάρμακα χωρίζονται σε αντιβιοτικά ευρέος και στενού φάσματος. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία του MPI.

Πενικιλίνες

Για θεραπεία, ημι-συνθετικά, προστατευόμενα από αναστολείς, συνδυασμένα φάρμακα, της σειράς πενικιλλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν

  1. Η αμπικιλλίνη είναι από του στόματος και παρεντερικός παράγοντας. Έχει καταστρεπτική επίδραση σε ένα μολυσματικό κύτταρο.
  2. Αμοξικιλλίνη - ο μηχανισμός δράσης και το τελικό αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Ανάλογα: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτό το είδος διαφέρει από την ομάδα της πενικιλίνης στην υψηλή αντοχή του στα ένζυμα που παράγονται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Προετοιμασίες του τύπου κεφαλοσπορίνης ανατίθενται στην ταπετσαρία για τα δάπεδα. Αντενδείξεις: γυναίκες σε θέση, γαλουχία. Ο κατάλογος των κοινών θεραπειών MPI περιλαμβάνει:

  1. Κεφαλεξίνη - μια θεραπεία κατά της φλεγμονής.
  2. Ceclor - κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς, που προορίζονται για στοματική χορήγηση.
  3. Zinnat - παρέχεται σε διάφορες μορφές, χαμηλή τοξικότητα, ασφαλές για μωρά.
  4. Ceftriaxone - κόκκοι για ένα διάλυμα που στη συνέχεια χορηγείται παρεντερικά.
  5. Cephobid - Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, που ενίονται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
  6. Maxipim - ανήκει στην 4η γενιά, η μέθοδος χορήγησης είναι παρεντερική.

Φθοροκινολόνες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι τα πιο αποτελεσματικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, με βακτηριοκτόνο δράση. Ωστόσο, υπάρχουν σοβαρά μειονεκτήματα: η τοξικότητα, οι αρνητικές επιπτώσεις στον συνδετικό ιστό, είναι ικανά να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα και να διέλθουν από τον πλακούντα. Για αυτούς τους λόγους, δεν συνταγογραφούνται για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών, ασθενείς με τενοντίτιδα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για μυκόπλασμα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Σιπροφλοξασίνη. Απορροφάται τέλεια στο σώμα, ανακουφίζει από οδυνηρά συμπτώματα.
  2. Οφλοξίνη. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, λόγω του οποίου χρησιμοποιείται όχι μόνο στην ουρολογία.
  3. Nolitsin.
  4. Πεφλοξασίνη.

Αμινογλυκοσίδες

Ένας τύπος φαρμάκων για παρεντερική χορήγηση στο σώμα με έναν βακτηριοκτόνο μηχανισμό δράσης. Τα αντιβιοτικά-αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται κατά την κρίση του γιατρού, καθώς έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά, επηρεάζουν αρνητικά την αιθουσαία συσκευή, την ακοή. Αντενδείκνυται σε γυναίκες σε θέση και θηλάζουσες μητέρες.

  1. Η γενταμικίνη είναι φάρμακο της 2ης γενιάς αμινογλυκοσίδων, απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα, για το λόγο αυτό χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
  2. Netromycin - παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο.
  3. Η αμικασίνη είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία περίπλοκων MDI.

Νιτροφουράνια

Μια ομάδα αντιβιοτικών με βακτηριοστατική δράση, εκδηλωμένη έναντι θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Ένα από τα χαρακτηριστικά είναι η σχεδόν πλήρης απουσία αντίστασης στα παθογόνα. Το Furadonin μπορεί να συνταγογραφηθεί ως θεραπεία. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, αλλά μπορεί να ληφθεί από παιδιά μετά από 2 μήνες από την ημερομηνία γέννησης.

Αντιιικά φάρμακα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων στοχεύει στην καταστολή ιών:

  1. Αντιερετικά φάρμακα - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Ιντερφερόνες - Viferon, Kipferon.
  3. Άλλα φάρμακα - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Για τη θεραπεία του MPI χρησιμοποιούνται δύο τύποι αντιμυκητιασικών παραγόντων:

  1. Συστηματικές αζόλες που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μυκήτων - Φλουκοναζόλη, Διφλουκάνη, Φλουκοστάτη.
  2. Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Αντιπρωτοζωικό

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στην καταστολή των παθογόνων. Στη θεραπεία της MPI, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται συχνότερα. Αρκετά αποτελεσματικό για την τριχομονάση.

Αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων:

  1. Με βάση το ιώδιο - διάλυμα ή υπόθετο Betadine.
  2. Παρασκευάσματα με βάση που περιέχει χλώριο - διάλυμα χλωρεξιδίνης, Miramistin σε μορφή γέλης, υγρού, υπόθετων.
  3. Προϊόντα με βάση το Γιβιτάν - Geksikon σε κεριά, λύση.

Άλλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Το φάρμακο Monural αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Δεν ανήκει σε καμία από τις παραπάνω ομάδες και είναι καθολική στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρογεννητική περιοχή στις γυναίκες. Με μια απλή πορεία MPI, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται μία φορά. Το φάρμακο δεν απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται επίσης για τη θεραπεία παιδιών από 5 ετών.

Φάρμακα για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος των γυναικών

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες (οι πιο συχνές): παθολογία των εξαρτημάτων και των ωοθηκών, διμερής φλεγμονή των σαλπίγγων, κολπίτιδα. Για καθένα από αυτά, χρησιμοποιείται μια ειδική θεραπευτική αγωγή με χρήση αντιβιοτικών, αντισηπτικών, ανακουφιστικών πόνων και χλωρίδας και ανοσοποιητικών παραγόντων..

Αντιβιοτικά για παθολογία των ωοθηκών και των εξαρτημάτων:

  • Μετρονιδαζόλη;
  • Τετρακυκλίνη;
  • Κο-τριμοξαζόλη;
  • Συνδυασμός γενταμυκίνης με κεφοταξίμη, τετρακυκλίνη και νορσουλφαζόλη.

Αντιβιοτική θεραπεία για διμερή φλεγμονή των σαλπίγγων:

  • Αζιθρομυκίνη;
  • Cefotaxime;
  • Γενταμικίνη.

Αντιμυκητιασικοί και αντιφλεγμονώδεις αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος που συνταγογραφούνται για κολπίτιδα:

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Στους άνδρες, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορισμένες παθολογίες για τις οποίες χρησιμοποιούνται συγκεκριμένοι αντιβακτηριακοί παράγοντες:

  1. Προστατίτιδα - Κεφτριαξόνη, Λεβοφλοξασίνη, Δοξυκυκλίνη.
  2. Παθολογία των σπερματικών κυστιδίων - Ερυθρομυκίνη, Μετακυκλίνη, Macropen.
  3. Ασθένεια της επιδιδυμίδας - Λεβοφλοξασίνη, Μινοκυκλίνη, Δοξυκυκλίνη.
  4. Μπαλανοποστίτιδα - η αντιβιοτική θεραπεία καταρτίζεται με βάση τον τύπο παθογόνου που υπάρχει. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες για τοπική χρήση - Candide, Clotrimazole. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Levomekol (με βάση τη χλωραμφενικόλη και τη μεθυλουρακίλη).

Φυτικά ουροαντισηπτικά

Στην ουρολογική πρακτική, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ουροαντιπτικά τόσο ως κύρια θεραπεία όσο και ως βοηθητική θεραπεία..

Κανέφρον

Το Kanefron έχει αποδεδειγμένο ιστορικό μεταξύ ιατρών και ασθενών. Η κύρια δράση στοχεύει στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην καταστροφή των μικροβίων, και έχει επίσης διουρητικό αποτέλεσμα.

Το παρασκεύασμα περιέχει φρούτα τριαντάφυλλου, δεντρολίβανο, βότανο κενταύρου. Χρησιμοποιείται εσωτερικά με τη μορφή χαπιών ή σιροπιού.

Φυτολυσίνη

Η φυτολυσίνη - είναι ικανή να απομακρύνει τα παθογόνα από την ουρήθρα, διευκολύνει την έξοδο των ασβεστίων, ανακουφίζει τη φλεγμονή. Το παρασκεύασμα περιέχει πολλά εκχυλίσματα βοτάνων και αιθέρια έλαια, παράγεται μια πάστα για την παρασκευή ενός διαλύματος.

Ουρολάζαν

Βότανο ουρο-αντισηπτικό, που παράγεται με τη μορφή σταγόνων και καψουλών, είναι σχετικό με την κυστίτιδα. Συστατικά: εκχύλισμα κώνου λυκίσκου, σπόροι καρότου, αιθέρια έλαια.

Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος: αντισπασμωδικά και διουρητικά

Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος με φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονή, ενώ αποκαθιστά τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και διουρητικά..

Αντισπασμωδικά

Είναι σε θέση να εξαλείψουν το σύνδρομο πόνου, να βελτιώσουν την εκροή ούρων. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Παπαβερίνη;
  • Όχι-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Κανέφρον;
  • Ιβουπροφαίνη;
  • Κετάνοφ;
  • Μπάραλιν.

Διουρητικά

Διουρητικά για την απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια, περιπλέκουν την πορεία της νόσου. Τα κύρια φάρμακα για MPI:

  • Αλδατόνη;
  • Υποθειαζίδη;
  • Δύτης.

Μέχρι σήμερα, το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει γρήγορα και ανώδυνα στη θεραπεία λοιμώξεων στο ουρογεννητικό σύστημα χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακούς παράγοντες. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει απλώς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις, βάσει των οποίων θα καταρτιστεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Αντιβιοτικά στη θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) - η ανάπτυξη μικροοργανισμών σε διάφορα μέρη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (MP), ικανά να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία, εντοπισμό που αντιστοιχεί στην ασθένεια (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.). UTI στα παιδιά

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) - η ανάπτυξη μικροοργανισμών σε διάφορα μέρη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (MP), η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία, εντοπισμό που αντιστοιχεί στη νόσο (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.).

Η UTI στα παιδιά εμφανίζεται στη Ρωσία με συχνότητα περίπου 1000 περιπτώσεων ανά 100.000 πληθυσμούς. Πολύ συχνά, τα UTI τείνουν να είναι χρόνια, επαναλαμβανόμενα. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δομής, στην κυκλοφορία του αίματος, στην ενδοχώρα του MP και στη σχετιζόμενη με την ηλικία δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος του αναπτυσσόμενου παιδιού. Από αυτήν την άποψη, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη UTI:

  • παραβίαση της ουροδυναμικής
  • νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
  • τη σοβαρότητα των παθογόνων ιδιοτήτων των μικροοργανισμών (πρόσφυση, απελευθέρωση ουρεάσης) ·
  • χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς (μειωμένη ανοσία μέσω κυττάρων, ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων στο παθογόνο, παραγωγή αυτοαντισωμάτων).
  • λειτουργικές και οργανικές διαταραχές του περιφερικού παχέος εντέρου (δυσκοιλιότητα, ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας).

Στην παιδική ηλικία, οι UTI στο 80% των περιπτώσεων αναπτύσσονται στο πλαίσιο συγγενών ανωμαλιών των άνω και κάτω MP, στις οποίες υπάρχουν ουροδυναμικές διαταραχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για ένα περίπλοκο UTI. Με μια απλή μορφή ανατομικών διαταραχών και διαταραχών της ουροδυναμικής, δεν προσδιορίζεται.

Μεταξύ των πιο κοινών δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος, η φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση εμφανίζεται στο 30-40% των περιπτώσεων. Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από μεγαουρόμετρο, νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Με υδρονέφρωση, η λοίμωξη των νεφρών είναι λιγότερο συχνή..

Η διάγνωση του UTI βασίζεται σε πολλές αρχές. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα ενός UTI εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Για παράδειγμα, τα νεογέννητα μωρά δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα UTI και η λοίμωξη γενικεύεται σπάνια..

Τα μικρά παιδιά χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως λήθαργος, άγχος, περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας, ανορεξία, έμετο και ίκτερο..

Τα μεγαλύτερα παιδιά χαρακτηρίζονται από πυρετό, πόνο στην πλάτη, κοιλιακό άλγος και δυσουρικά συμπτώματα..

Ο κατάλογος των ερωτήσεων κατά τη συλλογή της αναμνηστικής περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  • κληρονομικότητα;
  • παράπονα κατά την ούρηση (συχνότητα, πόνος)
  • προηγούμενα επεισόδια λοίμωξης
  • ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • η παρουσία της δίψας
  • η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται
  • λεπτομερώς: τέντωμα κατά την ούρηση, διάμετρος και ασυνέχεια του ρεύματος, επείγουσα ανάγκη, ουρικός ρυθμός, ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, νυκτερινή ενούρηση, συχνότητα κινήσεων του εντέρου.

Ο γιατρός πρέπει πάντα να προσπαθεί να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό μιας πιθανής εστίασης της λοίμωξης: ο τύπος της θεραπείας και η πρόγνωση της νόσου εξαρτώνται από αυτό. Για να διευκρινιστεί το θέμα των βλαβών του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλά τα κλινικά συμπτώματα λοιμώξεων του κάτω και του άνω ουροποιητικού συστήματος. Σε περίπτωση λοίμωξης του άνω ουροποιητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα είναι σημαντική, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 60% όλων των περιπτώσεων νοσηλείας παιδιών στο νοσοκομείο (πίνακας).

Ωστόσο, η βάση για τη διάγνωση του UTI είναι τα δεδομένα των αναλύσεων ούρων, στις οποίες οι μικροβιολογικές μέθοδοι είναι πρωταρχικής σημασίας. Η απομόνωση του μικροοργανισμού στην καλλιέργεια ούρων χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συλλογής ούρων:

  • ένα φράχτη από το μεσαίο τμήμα του πίδακα.
  • συλλογή ούρων στον σάκο ούρων (στο 10% των υγιών παιδιών έως 50.000 CFU / ml, στα 100.000 CFU / ml η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί).
  • καθετηριασμός μέσω της ουρήθρας.
  • suprapubic αναρρόφηση (δεν χρησιμοποιείται στη Ρωσία).

Μια κοινή έμμεση μέθοδος για την αξιολόγηση της βακτηριουρίας είναι η ανάλυση των νιτρωδών (τα νιτρικά άλατα, που συνήθως υπάρχουν στα ούρα, μετατρέπονται σε νιτρώδη παρουσία βακτηριδίων). Η διαγνωστική τιμή αυτής της μεθόδου φτάνει το 99%, αλλά στα μικρά παιδιά, λόγω της βραχείας παραμονής των ούρων στην ουροδόχο κύστη, μειώνεται σημαντικά και φτάνει το 30-50%. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεαρά αγόρια μπορεί να έχουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα λόγω της συσσώρευσης νιτρωδών στον σάκο.

Τα περισσότερα UTI προκαλούνται από έναν τύπο μικροοργανισμού. Ο προσδιορισμός διαφόρων τύπων βακτηρίων σε δείγματα εξηγείται συχνότερα από παραβιάσεις της τεχνικής συλλογής και μεταφοράς υλικού.

Στη χρόνια πορεία του UTI, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εντοπιστούν μικροβιακοί συσχετισμοί.

Άλλες μέθοδοι ανάλυσης ούρων περιλαμβάνουν τη συλλογή ενός γενικού τεστ ούρων, του τεστ Nechiporenko και Addis-Kakovsky. Η λευκοκυτουρία παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις UTI, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να είναι, για παράδειγμα, με αιδοιολίτιδα. Η μακροαιτουρία εμφανίζεται στο 20-25% των παιδιών με κυστίτιδα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα λοίμωξης, η πρωτεϊνουρία επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας..

Οι οργανικές εξετάσεις πραγματοποιούνται για παιδιά κατά τη διάρκεια της ύφεσης της διαδικασίας. Ο σκοπός τους είναι να διευκρινίσουν τη θέση της λοίμωξης, την αιτία και την έκταση της βλάβης των νεφρών. Η εξέταση παιδιών με UTI σήμερα περιλαμβάνει:

  • σάρωση υπερήχων
  • φωνητική κυτταρογραφία;
  • κυστεοσκόπηση
  • απεκκριτική ουρογραφία (απόφραξη σε κορίτσια - 2%, σε αγόρια - 10%)
  • ακτινογραφία ραδιοϊσοτόπων;
  • νεφροσκοπιογραφία με DMSA (η ουλή σχηματίζεται εντός 1-2 ετών).
  • ουροδυναμικές μελέτες.

Η εξέταση των οργάνων και των ακτίνων Χ πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • πυελονεφρίτιδα
  • βακτηριουρία πριν από την ηλικία του 1 έτους.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • ψηλαφητή μάζα στην κοιλιά
  • σπονδυλικές ανωμαλίες
  • μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης ούρων.
  • ασυμπτωματική βακτηριουρία;
  • υποτροπιάζουσα κυστίτιδα σε αγόρια.

Η βακτηριακή αιτιολογία του IMS σε ουρολογικές ασθένειες έχει διακριτικά χαρακτηριστικά ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τη συχνότητα των πολύπλοκων μορφών, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της ανοσοποιητικής του κατάστασης, τις προϋποθέσεις για την έναρξη της λοίμωξης (σε βάση εξωτερικών ασθενών ή σε νοσοκομείο).

Τα αποτελέσματα της έρευνας (δεδομένα του SCCH RAMS, 2005) δείχνουν ότι οι εξωτερικοί ασθενείς με UTI έχουν E. coli στο 50% των περιπτώσεων, Proteus spp. Σε 10%, Klebsiella spp. Στο 13%, Enterobacter spp. Σε 3%, σε 2% - Morganella morg. και με συχνότητα 11% - Enterococcus fac. (εικόνα). Άλλοι μικροοργανισμοί, που αντιστοιχούν στο 7% της απομόνωσης και εμφανίστηκαν με συχνότητα κάτω του 1%, ήταν οι εξής: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι UTI κατατάσσονται δεύτερη μετά από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι το 5% των παιδιών στο ουρολογικό νοσοκομείο εμφανίζουν μολυσματικές επιπλοκές λόγω χειρουργικής ή διαγνωστικής παρέμβασης..

Σε εσωτερικούς ασθενείς, η αιτιολογική σημασία του Escherichia coli μειώνεται σημαντικά (έως 29%) λόγω της αύξησης και / ή της προσθήκης τέτοιων "προβληματικών" παθογόνων όπως το Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι (2,6%), gram-αρνητικά βακτήρια μη ζύμωσης (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) κ.λπ. Η ευαισθησία αυτών των παθογόνων στα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι συχνά απρόβλεπτη, καθώς εξαρτάται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών των νοσοκομειακών στελεχών που κυκλοφορούν σε αυτό το νοσοκομείο.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία ασθενών με UTI είναι η εξάλειψη ή η μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό και MP, ενώ η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ορθολογική αντιμικροβιακή θεραπεία..

Φυσικά, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο ουρολόγος καθοδηγείται κυρίως από πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης του φαρμάκου. Ένα αντιβιοτικό μπορεί να είναι ασφαλές, ικανό να δημιουργήσει υψηλές συγκεντρώσεις στο παρέγχυμα των νεφρών και των ούρων, αλλά εάν δεν υπάρχει δραστηριότητα στο φάσμα του έναντι συγκεκριμένου παθογόνου, ο διορισμός ενός τέτοιου φαρμάκου δεν έχει νόημα.

Ένα παγκόσμιο πρόβλημα στη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η αύξηση της αντίστασης των μικροοργανισμών σε αυτά. Επιπλέον, τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται αντίσταση σε ασθενείς που έχουν αποκτήσει κοινότητες και νοσοκομειακούς ασθενείς. Αυτοί οι μικροοργανισμοί που δεν περιλαμβάνονται στο αντιβακτηριακό φάσμα οποιουδήποτε αντιβιοτικού θεωρούνται φυσικά ανθεκτικοί. Η επίκτητη αντίσταση σημαίνει ότι ο μικροοργανισμός που αρχικά είναι ευαίσθητος σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό γίνεται ανθεκτικός στη δράση του..

Στην πράξη, συχνά κάνουν λάθος για την επίκτητη αντίσταση, πιστεύοντας ότι η εμφάνισή της είναι αναπόφευκτη. Αλλά η επιστήμη έχει στοιχεία για να αντικρούσει αυτήν την άποψη. Η κλινική σημασία αυτών των γεγονότων είναι ότι τα αντιβιοτικά που δεν προκαλούν αντίσταση μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς φόβο περαιτέρω ανάπτυξης. Αλλά αν η ανάπτυξη της αντίστασης είναι πιθανώς δυνατή, τότε φαίνεται αρκετά γρήγορα. Μια άλλη εσφαλμένη αντίληψη είναι ότι η ανάπτυξη αντοχής σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών σε μεγάλες ποσότητες. Παραδείγματα με τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά στον κόσμο, η κεφτριαξόνη, καθώς και η κεφοξιτίνη και η κεφουροξίμη, υποστηρίζουν την ιδέα ότι η χρήση αντιβιοτικών με χαμηλό δυναμικό για την ανάπτυξη αντοχής σε οποιοδήποτε όγκο δεν θα οδηγήσει στην ανάπτυξή του στο μέλλον..

Πολλοί πιστεύουν ότι για ορισμένες κατηγορίες αντιβιοτικών, η εμφάνιση αντοχής στα αντιβιοτικά είναι χαρακτηριστική (αυτή η γνώμη ισχύει για τις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς), ενώ για άλλους δεν ισχύει. Ωστόσο, η ανάπτυξη αντοχής δεν σχετίζεται με την κατηγορία των αντιβιοτικών, αλλά με ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Εάν ένα αντιβιοτικό έχει τη δυνατότητα να αναπτύξει αντοχή, σημάδια αντίστασης σε αυτό εμφανίζονται μέσα στα πρώτα 2 χρόνια χρήσης ή ακόμα και στο στάδιο των κλινικών δοκιμών. Με βάση αυτό, μπορούμε με βεβαιότητα να προβλέψουμε προβλήματα αντοχής: μεταξύ των αμινογλυκοσίδων είναι η γενταμικίνη, μεταξύ των κεφαλοσπορινών της δεύτερης γενιάς - κεφαμανδόλη, τρίτης γενιάς - κεφταζιδίμη, μεταξύ φθοροκινολονών - τροβοφλοξασίνης, μεταξύ καρβαπενέμων - ιμιπενέμης. Η εισαγωγή στην πρακτική του imipenem συνοδεύτηκε από την ταχεία ανάπτυξη αντοχής σε αυτό στα στελέχη P. aeruginosa · αυτή η διαδικασία συνεχίζεται τώρα (η εμφάνιση μεροπενέμης δεν συσχετίστηκε με ένα τέτοιο πρόβλημα και μπορεί να υποστηριχθεί ότι δεν θα προκύψει στο εγγύς μέλλον). Μεταξύ των γλυκοπεπτιδίων είναι η βανκομυκίνη.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το 5% των ασθενών στο νοσοκομείο εμφανίζουν μολυσματικές επιπλοκές. Εξ ου και η σοβαρότητα της κατάστασης και η αύξηση του χρόνου ανάρρωσης, η παραμονή στο κρεβάτι και η αύξηση του κόστους της θεραπείας. Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι UTI κατατάσσονται πρώτες, ακολουθούμενες από χειρουργικές επεμβάσεις (λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, κοιλιακό).

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας των νοσοκομειακών λοιμώξεων οφείλεται στη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Συχνά υπάρχει συσχέτιση παθογόνων (δύο ή περισσότερα, με λοίμωξη που σχετίζεται με πληγή ή καθετήρα). Επίσης, έχει μεγάλη σημασία η αυξημένη αντίσταση των μικροοργανισμών τα τελευταία χρόνια στα παραδοσιακά αντιβακτηριακά φάρμακα (σε πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες) που χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Μέχρι σήμερα, η ευαισθησία των στελεχών του νοσοκομείου Enterobacter spp. στο Amoxiclav (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ) είναι 40%, στην κεφουροξίμη - 30%, στη γενταμικίνη - 50%, η ευαισθησία του S. aureus στην οξακιλλίνη είναι 67%, στη λινκομυκίνη - 56%, στη σιπροφλοξασίνη - 50%, στη γενταμικίνη - 50 %. Η ευαισθησία των στελεχών P. aeruginosa στην κεφταζιδίμη σε διαφορετικά τμήματα δεν υπερβαίνει το 80%, στη γενταμικίνη - 50%.

Υπάρχουν δύο πιθανές προσεγγίσεις για την υπέρβαση της αντοχής στα αντιβιοτικά. Το πρώτο είναι η πρόληψη της αντοχής, για παράδειγμα με τον περιορισμό της χρήσης αντιβιοτικών με υψηλό δυναμικό ανάπτυξης. Εξίσου σημαντικά είναι τα αποτελεσματικά προγράμματα επιδημιολογικού ελέγχου για την πρόληψη της εξάπλωσης νοσοκομειακών λοιμώξεων που προκαλούνται από εξαιρετικά ανθεκτικούς μικροοργανισμούς σε νοσοκομείο (παρακολούθηση εσωτερικών ασθενών). Η δεύτερη προσέγγιση είναι η εξάλειψη ή η διόρθωση υπαρχόντων προβλημάτων. Για παράδειγμα, εάν ανθεκτικά στελέχη P. aeruginosa ή Enterobacter spp. Είναι κοινά στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ή σε νοσοκομείο γενικά), τότε η πλήρης αντικατάσταση αντιβιοτικών με υψηλό δυναμικό για την ανάπτυξη αντοχής με αντιβιοτικά - "καθαριστικά" (amikacin αντί γενταμικίνης, meropenem αντί imipenem και κ.λπ.) θα εξαλείψει ή θα ελαχιστοποιήσει την αντοχή στα αντιβιοτικά των αρνητικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών.

Στη θεραπεία των UTIs σήμερα χρησιμοποιούνται: προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες, φθοροκινολόνες (περιορισμένες στην παιδιατρική), ουροαντιπτικά (παράγωγα νιτροφουρανίου - Furagin).

Ας ασχοληθούμε με τα αντιβακτηριακά φάρμακα στη θεραπεία των UTI περισσότερο.

Συνιστώμενα φάρμακα για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

  1. Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Sulbatsin, Unazin).
  2. Κεφαλοσπορίνες Generation II: cefuroxime, cefaclor.
  3. Φωσφομυκίνη.
  4. Παράγωγα νιτροφουρανίου: φουραζολιδόνη, φουραλταδόνη (φουραζολίνη), νιτροφουραλίνη (φουρακιλίνη).

Για λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

  1. Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη.
  2. Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς: cefuroxime, cefamandol.
  3. Κεφαλοσπορίνες γενιάς III: κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη.
  4. Κεφαλοσπορίνες γενιάς IV: cefepime.
  5. Αμινογλυκοσίδες: netilmicin, amikacin.
  6. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Με λοίμωξη στο νοσοκομείο.

  1. Κεφαλοσπορίνες γενεών III και IV - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ουρεδοπενικιλλίνες: πιπερακιλλίνη.
  3. Φθοροκινολόνες: σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  4. Αμινογλυκοσίδες: αμικακίνη.
  5. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Για περιεγχειρητική αντιβακτηριακή προφύλαξη.

  1. Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό.
  2. Κεφαλοσπορίνες γενιάς II και III: cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone.

Για αντιβακτηριακή προφύλαξη κατά τη διάρκεια επεμβατικών χειρισμών: προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες - αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αντιβιοτική θεραπεία εξωτερικών ασθενών με UTI μπορεί να πραγματοποιηθεί εμπειρικά, με βάση δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία στα αντιβιοτικά των κύριων ουροπαθογόνων που κυκλοφορούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή κατά τη διάρκεια μιας δεδομένης περιόδου παρατήρησης και την κλινική κατάσταση του ασθενούς..

Η στρατηγική αρχή της θεραπείας με αντιβιοτικά σε εξωτερικούς ασθενείς είναι η αρχή της ελάχιστης επάρκειας. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι:

  • αμινοπενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ
  • κεφαλοσπορίνες: στοματικές κεφαλοσπορίνες γενεών II και III.
  • παράγωγα της σειράς νιτροφουρανίου: νιτροφουραντοΐνη (Furadonin), furazidin (Furagin).

Η χρήση αμπικιλλίνης και κο-τριμοξαζόλης σε εξωτερικούς ασθενείς είναι εσφαλμένη, λόγω της αυξημένης αντίστασης του E.coli σε αυτά. Ο διορισμός κεφαλοσπορινών πρώτης γενιάς (κεφαλεξίνη, κεφραδίνη, σεφαζολίνη) είναι αδικαιολόγητος. Τα παράγωγα της σειράς νιτροφουρανίου (Furagin) δεν δημιουργούν θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο νεφρικό παρέγχυμα, επομένως συνταγογραφούνται μόνο για κυστίτιδα. Προκειμένου να μειωθεί η αύξηση της αντοχής των μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο να περιοριστεί απότομα η χρήση κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς και να αποκλειστεί εντελώς ο διορισμός αμινογλυκοσίδων στην πρακτική εξωτερικών ασθενών..

Μια ανάλυση της αντίστασης των στελεχών των αιτιολογικών παραγόντων των πολύπλοκων ουρολοιμώξεων δείχνει ότι η δραστηριότητα των φαρμάκων της ομάδας ημισυνθετικών πενικιλλίνων και προστατευμένων πενικιλλίνων μπορεί να είναι αρκετά υψηλή σε σχέση με το E. coli και το Proteus, ωστόσο, σε σχέση με το Enterobacteriaceae και το Pseudomonas aeruginosa, η δραστηριότητά τους είναι έως 42 και 39%, αντίστοιχα. Επομένως, φάρμακα σε αυτήν την ομάδα δεν μπορούν να είναι φάρμακα για εμπειρική θεραπεία σοβαρών πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών των ουροποιητικών οργάνων..

Η δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών γενεών I και II κατά του Enterobacter και του Proteus είναι επίσης πολύ χαμηλή και κυμαίνεται από 15-24%, έναντι του E. coli - ελαφρώς υψηλότερη, αλλά δεν υπερβαίνει τη δραστηριότητα των ημι-συνθετικών πενικιλλίνων.

Η δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών της τρίτης και της τέταρτης γενιάς είναι σημαντικά υψηλότερη από εκείνη των πενικιλλίνων και των κεφαλοσπορινών της πρώτης και της δεύτερης γενιάς. Η υψηλότερη δραστηριότητα σημειώθηκε έναντι του E. coli - από 67 (κεφοπεραζόνη) έως 91% (κεφεπίμη). Σε σχέση με το enterobacter, η δραστηριότητα κυμαίνεται από 51 (ceftriaxone) έως 70% (cefepime) και η υψηλή δραστικότητα των ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα παρατηρείται σε σχέση με τον Proteus (65-69%). Σε σχέση με το Pseudomonas aeruginosa, η δραστηριότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι χαμηλή (15% για την κεφτριαξόνη, 62% για την κεφεπίμη). Το φάσμα της αντιβακτηριακής δραστικότητας της κεφταζιδίμης είναι το υψηλότερο σε σχέση με όλα τα πραγματικά αρνητικά κατά gram παθογόνα πολύπλοκων λοιμώξεων (από 80 έως 99%). Η δραστηριότητα των καρβαπενέμων παραμένει υψηλή - από 84 έως 100% (στο imipenem).

Η δραστικότητα των αμινογλυκοσίδων είναι κάπως χαμηλότερη, ειδικά σε σχέση με τους εντεροκόκκους, αλλά σε σχέση με τα εντεροβακτήρια και τον πρωτεό, η αμικακίνη διατηρεί υψηλή δραστικότητα.

Για το λόγο αυτό, η αντιβιοτική θεραπεία της ουρολοίμωξης σε ουρολογικούς ασθενείς σε νοσοκομείο θα πρέπει να βασίζεται στα δεδομένα μικροβιολογικών διαγνωστικών του μολυσματικού παράγοντα σε κάθε ασθενή και στην ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η αρχική εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία ουρολογικών ασθενών μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας, μετά την οποία θα πρέπει να αλλάξει σύμφωνα με την ευαισθησία του αντιβιοτικού του απομονωμένου μικροοργανισμού.

Κατά τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας σε νοσοκομείο, πρέπει να ακολουθείται μια διαφορετική αρχή - από απλή έως ισχυρή (ελάχιστη χρήση, μέγιστη ένταση). Το εύρος των χρησιμοποιημένων ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων επεκτείνεται σημαντικά εδώ:

  • προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες.
  • κεφαλοσπορίνες της 3ης και 4ης γενιάς ·
  • αμινογλυκοσίδες;
  • καρβαπενέμες;
  • φθοροκινολόνες (σε σοβαρές περιπτώσεις και παρουσία μικροβιολογικής επιβεβαίωσης της ευαισθησίας σε αυτά τα φάρμακα).

Η περιεγχειρητική προφυλακτική αντιβιοτική (προ-, ενδο- και μετεγχειρητική) είναι σημαντική στο έργο ενός παιδιατρικού ουρολόγου. Φυσικά, δεν πρέπει να παραβλέψουμε την επίδραση άλλων παραγόντων που μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης (μείωση του χρόνου παραμονής στο νοσοκομείο, ποιότητα επεξεργασίας οργάνων, καθετήρες, χρήση κλειστών συστημάτων για εκτροπή ούρων, εκπαίδευση προσωπικού).

Σημαντικές μελέτες δείχνουν ότι οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αποτρέπονται εάν δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση αντιβακτηριακού φαρμάκου στον ορό του αίματος (και στους ιστούς) μέχρι την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Στην κλινική πρακτική, ο βέλτιστος χρόνος για την προφύλαξη από αντιβιοτικά είναι 30-60 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης (υπόκειται σε ενδοφλέβια χορήγηση του αντιβιοτικού), δηλαδή στην αρχή των αναισθητικών μέτρων. Σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών λοιμώξεων σημειώθηκε εάν η προφυλακτική δόση του αντιβιοτικού συνταγογραφήθηκε εντός 1 ώρας πριν από την επέμβαση. Κάθε αντιβακτηριακό φάρμακο που χορηγείται μετά το κλείσιμο του χειρουργικού τραύματος δεν θα επηρεάσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Έτσι, μία μόνο χορήγηση ενός επαρκούς αντιβακτηριακού φαρμάκου για προφύλαξη δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από τις πολλαπλές χορηγήσεις. Μόνο με παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση (περισσότερες από 3 ώρες) απαιτείται επιπλέον δόση. Η προφύλαξη από τα αντιβιοτικά δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 24 ώρες, καθώς στην περίπτωση αυτή η χρήση του αντιβιοτικού θεωρείται ήδη ως θεραπεία και όχι ως πρόληψη.

Ένα ιδανικό αντιβιοτικό, συμπεριλαμβανομένης της περιεγχειρητικής προφύλαξης, πρέπει να είναι πολύ αποτελεσματικό, καλά ανεκτό από τους ασθενείς και να έχει χαμηλή τοξικότητα. Το αντιβακτηριακό του φάσμα πρέπει να περιλαμβάνει πιθανή μικροχλωρίδα. Για ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το φάσμα των νοσοκομειακών μικροοργανισμών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Για προφύλαξη από αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια ουρολογικών επεμβάσεων, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που δημιουργούν υψηλή συγκέντρωση στα ούρα. Πολλά αντιβιοτικά πληρούν αυτές τις απαιτήσεις και μπορούν να χρησιμοποιηθούν, όπως κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς και προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες. Οι αμινογλυκοσίδες πρέπει να προορίζονται για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ή αλλεργικούς στις β-λακτάμες. Οι κεφαλοσπορίνες γενεών III και IV, προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες και καρβαπενέμες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, όταν το σημείο λειτουργίας σπέρνεται με πολλούς ανθεκτικούς νοσοκομειακούς μικροοργανισμούς. Ωστόσο, είναι επιθυμητό η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων να περιορίζεται στη θεραπεία λοιμώξεων με σοβαρή κλινική πορεία..

Υπάρχουν γενικές αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας της UTI στα παιδιά, οι οποίες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες.

Σε εμπύρετα UTI, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ένα παρεντερικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος (προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες, γενεές κεφαλοσπορινών II, III, αμινογλυκοσίδες).

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων.

Η διάρκεια της θεραπείας για πυελονεφρίτιδα είναι 14 ημέρες, για κυστίτιδα - 7 ημέρες.

Σε παιδιά με φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, πρέπει να συνεχιστεί η αντιμικροβιακή προφύλαξη.

Στην ασυμπτωματική βακτηριουρία, δεν ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά..

Η έννοια της «ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας» πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, αλλά και την επιλογή της χορήγησής του. Είναι απαραίτητο να αγωνιστούμε για ήπια και ταυτόχρονα τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους συνταγογράφησης αντιβακτηριακών φαρμάκων. Όταν χρησιμοποιείτε βαθμιαία θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αλλαγή της παρεντερικής χρήσης ενός αντιβιοτικού σε από του στόματος, αφού η θερμοκρασία επανέλθει στην κανονική, ο γιατρός πρέπει να θυμάται τα ακόλουθα.

  • Η στοματική οδός είναι προτιμότερη για κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα σε μεγαλύτερα παιδιά, ελλείψει δηλητηρίασης.
  • Η παρεντερική οδός συνιστάται για οξεία πυελονεφρίτιδα με δηλητηρίαση, στα βρέφη.

Παρακάτω είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα ανάλογα με τον τρόπο χορήγησής τους.

Προφορική UTI.

  1. Πενικιλίνες: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
  2. Κεφαλοσπορίνες:

• II γενιά: cefuroxime.

• Γενιά III: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Φάρμακα για παρεντερική θεραπεία της UTI.

  1. Πενικιλίνες: αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
  2. Κεφαλοσπορίνες:

• Γενιά ΙΙ: κεφουροξίμη (Cefurabol).

• III γενιά: κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη.

• IV γενιά: cefepime (Maxipim).

Παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων αντιβιοτικών και χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να αντιμετωπίσουν γρήγορα και αποτελεσματικά τη μόλυνση και να μειώσουν τη συχνότητα των υποτροπών συνταγογραφώντας φάρμακα σε χαμηλές προφυλακτικές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία των επαναλαμβανόμενων UTI εξακολουθεί να είναι μια αρκετά δύσκολη εργασία. Αυτό οφείλεται σε:

  • αύξηση της αντοχής των μικροοργανισμών, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε επαναλαμβανόμενα μαθήματα.
  • παρενέργειες των ναρκωτικών?
  • την ικανότητα των αντιβιοτικών να προκαλούν ανοσοκαταστολή στο σώμα.
  • μειωμένη συμμόρφωση λόγω μακράς πορείας πρόσληψης ναρκωτικών.

Όπως γνωρίζετε, έως και 30% των κοριτσιών έχουν υποτροπιάζουσα UTI εντός 1 έτους, 50% - εντός 5 ετών. Σε αγόρια κάτω του 1 έτους, υποτροπές συμβαίνουν στο 15-20%, άνω του 1 έτους - λιγότερες υποτροπές.

Παραθέτουμε τις ενδείξεις για την προφύλαξη από αντιβιοτικά.

α) κυστεοειδής παλινδρόμηση ·

β) πρώιμη ηλικία · γ) συχνές παροξύνσεις της πυελονεφρίτιδας (τρεις ή περισσότερες ετησίως), ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία κυστιδονικής παλινδρόμησης.

  • Σχετική: συχνές παροξύνσεις της κυστίτιδας.
  • Η διάρκεια της προφύλαξης από αντιβιοτικά καθορίζεται συχνότερα μεμονωμένα. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται απουσία παροξύνσεων κατά τη διάρκεια της πρόληψης, αλλά εάν μια έξαρση εμφανίζεται μετά την ακύρωση, απαιτείται νέα πορεία.

    Πρόσφατα, ένα νέο φάρμακο εμφανίστηκε στην εγχώρια αγορά για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων UTI. Αυτό το παρασκεύασμα είναι ένα λυοφιλισμένο εκχύλισμα πρωτεΐνης που λαμβάνεται με κλασμάτωση αλκαλικού υδρολύματος ορισμένων στελεχών Ε. Coli και ονομάζεται Uro-Vaxom. Οι δοκιμές που διεξήχθησαν επιβεβαίωσαν την υψηλή αποδοτικότητά της με την απουσία έντονων παρενεργειών, που ελπίζουν για την ευρεία χρήση του..

    Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία ασθενών με UTI ασχολείται με ιατρική παρακολούθηση, η οποία συνίσταται στα ακόλουθα.

    • Παρακολούθηση τεστ ούρων κάθε μήνα.
    • Λειτουργικές δοκιμές για πυελονεφρίτιδα ετησίως (δοκιμή Zimnitsky), σε επίπεδο κρεατινίνης.
    • Καλλιέργεια ούρων - σύμφωνα με ενδείξεις.
    • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης τακτικά.
    • Για φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση - κυστογραφία και νεφροσκογχιογραφία μία φορά κάθε 1-2 χρόνια.
    • Αποκατάσταση εστιών μόλυνσης, πρόληψη της δυσκοιλιότητας, διόρθωση της εντερικής δυσβολίας, τακτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
    Βιβλιογραφία
    1. Strachunsky LS Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε εξωτερικούς ασθενείς // Υλικά του διεθνούς συμποσίου. Μ., 1999 S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Πρακτικές συστάσεις για αντιβακτηριακή θεραπεία λοιμώξεων ουροποιητικού συστήματος κοινοτικής προέλευσης σε παιδιά // Κλινική Μικροβιολογία και Αντιμικροβιακή Χημειοθεραπεία, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I.A Αντιβακτηριακό πρόγραμμα θεραπείας για οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα σε ενήλικες // Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία. 1999. Τ. 1. Όχι. 2. σ. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. et al. Συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολόγων για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεων του αναπαραγωγικού συστήματος στους άνδρες // Κλινική μικροβιολογία και αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία. 2002. T. 4. No. 4. σ. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Κλινική αποτελεσματικότητα των νιτροφουρανίων στην ουρολογική πρακτική // Υγεία των ανδρών. 2002. Αρ. 3. Σ. 1-3.
    6. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10η έκδοση, Νέα Υόρκη, Λονδίνο, Μαδρίτη, 2001.

    S. N. Zorkin, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
    SCCH RAMS, Μόσχα

    Αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε άνδρες και γυναίκες: δισκία ευρέος φάσματος

    Φάρμακα STD

    Τα αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις στους άνδρες μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή, να αποτρέψουν τις επιπλοκές και να μειώσουν τον πόνο. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με την ασθένεια, επειδή τα περισσότερα φάρμακα επηρεάζουν μόνο ορισμένους τύπους βακτηρίων.

    Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι ανόητοι! Η PROSTATE πηγαίνει για πάντα! Απλώς το χρειάζεστε κάθε μέρα... Διαβάστε περισσότερα >>

    Ουρηθρίτιδα, μπαλανίτιδα, βαλνοποστίτιδα, προστατίτιδα, ορχίτιδα - όλες αυτές οι ασθένειες σχετίζονται με φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Οι ιοί και οι μύκητες γίνονται αιτιολογικοί παράγοντες, αλλά συχνότερα τα gram-αρνητικά ή gram-θετικά βακτήρια γίνονται η αιτία της νόσου: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, γονόκοκκοι, E.coli.

    Η διαδικασία μπορεί να εισβάλει στην ακροποσθία, στα μάτια, στην ουροδόχο κύστη ή στον προστάτη. Η κύρια αρσενική ασθένεια είναι η ουρηθρίτιδα, στο πλαίσιο της, είναι δυνατή η ανάπτυξη άλλων ασθενειών της ουρογεννητικής σφαίρας.

    Κάθε ουρογεννητική ασθένεια απαιτεί ακριβή διάγνωση και ολοκληρωμένη θεραπεία, η οποία πρέπει να περιλαμβάνει αντιβιοτικά.

    Τα ισχυρά φάρμακα διατίθενται με τη μορφή δισκίων, επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο καψουλών, πρωκτικών υπόθετων, ενέσεων, κρεμών, πηκτωμάτων και αλοιφών. Για την ενίσχυση του αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται υπερβολική δόση, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ερεθισμό του δέρματος, διάρροια, ναυτία, κνησμό και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

    Το κύριο καθήκον των αντιβιοτικών είναι να ανακουφίσει τη φλεγμονή, τον πυρετό και τον πόνο και να σταματήσει την ανάπτυξη βακτηρίων και δευτερογενών λοιμώξεων. Για τη θεραπεία του αρσενικού ουρογεννητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα της σειράς πενικιλλίνης και τετρακυκλίνης.

    Καταστρέφουν τη σύνθεση πρωτεϊνών σε μικροβιακά κύτταρα και είναι αποτελεσματικές κατά των βακτηριακών λοιμώξεων.

    Τέτοια κεφάλαια δεν βοηθούν στην καταπολέμηση των ιών και των μυκήτων. Μετά από παρατεταμένη θεραπεία, απαιτείται μια αποκαταστατική πορεία με τη χρήση βιταμινών και κορτικοστεροειδών.

    Για μικτές λοιμώξεις, ενδείκνυται ιμιδαζόλες και τριαζόλες. Καταστέλλουν την ανάπτυξη του μύκητα και θεραπεύουν καλά τη μεταλίτιδα και τη μπαλανίτιδα της αναερόβιας φύσης.

    Στην τριχομονάση, τα αντιπρωτοζωικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά. Οι μακρολίδες και οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος σεξουαλικά μεταδιδόμενης φύσης.

    Μόνο ένας ουρολόγος μπορεί να συνδυάσει σωστά ισχυρά φάρμακα, ορισμένα φάρμακα αμοιβαία αδυνατίζουν το ένα το άλλο και μπορεί να βλάψουν με εσφαλμένα επιλεγμένη πορεία ή υπερβολική δόση.

    Η επιλογή του φαρμάκου πρέπει να ανατεθεί στον θεράποντα ιατρό. Θα συστήσει ένα φάρμακο που θα συνδυαστεί με άλλα φάρμακα, θα λάβει υπόψη την παρουσία ή την απουσία χρόνιων παθήσεων, θα συνταγογραφήσει τη σωστή πορεία και τη δοσολογία.

    Εάν το προτεινόμενο φάρμακο δεν έχει αποτέλεσμα 2-3 ημέρες μετά τη χορήγηση, θα αντικατασταθεί με άλλο φάρμακο. Η θεραπεία δεν μπορεί να διακοπεί ή να επεκταθεί ανεξάρτητα, χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Ακόμα κι αν φαίνεται ότι όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί, η πορεία πρέπει να ολοκληρωθεί.

    Μια μη εξουσιοδοτημένη αλλαγή στη δοσολογία ή τη διάρκεια της εισαγωγής μπορεί να μεταφέρει την ασθένεια από οξεία μορφή σε χρόνια, η οποία είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία και διαρκεί περισσότερο..

    Κατά τη λήψη χαπιών, είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

    • τα επικαλυμμένα χάπια δεν πρέπει να μασάται.
    • το φάρμακο πλένεται με άφθονο νερό (τουλάχιστον 1 ποτήρι).
    • ορισμένα ποτά μπορούν να αποδυναμώσουν την επίδραση του αντιβιοτικού (χυμός γκρέιπφρουτ, γάλα, ισχυρό τσάι ή καφέ).
    • συνιστάται η λήψη δισκίων 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα.
    • Μην πίνετε αντιβιοτικά πριν τον ύπνο.

    Ισχυρά φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, κακοήθεις όγκους, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά φαρμάκων.

    Δοξυκυκλίνη. Ένα φάρμακο της ομάδας τετρακυκλίνης, αποτελεσματικό στη θεραπεία της βαλνοποστίτιδας και της μπαλανίτιδας οποιασδήποτε φύσης. Τα δισκία δρουν απαλά, πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες, είναι κατάλληλα για ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς. Το μάθημα συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων της ομάδας πενικιλλίνης, φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο και ορισμένων τύπων καθαρτικών.

    Αζιθρομυκίνη ή άθροισμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ουρεαπλάσματος, της αφροδίσιας και της διαβητικής βαλκανίτιδας και της βαλνοποστίτιδας. Το μάθημα διαρκεί 5-7 ημέρες, το φάρμακο δεν συνιστάται να συνδυάζεται με άλλα αντιβιοτικά. Η θεραπεία με το ακόλουθο φάρμακο μπορεί να ξεκινήσει μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού..

    Suprax. Το φάρμακο περιέχει cefixime, το οποίο ανήκει στην κατηγορία των κεφαλοσπορινών. Παράγεται με τη μορφή επικαλυμμένων καψουλών, ανθεκτικών σε αντιβιοτικά καταστροφικά ένζυμα, αποτελεσματικά στη θεραπεία της φλεγμονής που προκαλείται από γονόκοκκους, σαλμονέλα, πνευμονιόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Επηρεάζει ασθενώς το Pseudomonas aeruginosa και τη Listeria.

    Φουραγκίν. Το φάρμακο διακόπτει τις διαδικασίες οξείδωσης σε μικροβιακά κύτταρα, προκαλώντας τον γρήγορο θάνατό τους. Αποτελεσματική έναντι των σταφυλόκοκκων και των στρεπτόκοκκων, ανακουφίζει την εξάντληση και την τοπική φλεγμονή, μειώνει το οίδημα και τον πόνο κατά την ούρηση. Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

    Για ουρογεννητικές λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται ευρέως αλοιφές, κρέμες, πηκτές και ορθικά υπόθετα με την προσθήκη αντιβιοτικών. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και ενδείκνυνται για άνδρες που δεν ανέχονται στοματικά φάρμακα..

    Για τρίψιμο, η αλοιφή Triderm με γενταμικίνη, αντιμυκητιασικά συστατικά και ορμόνες είναι κατάλληλη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με δισκία της σειράς τετρακυκλίνης ή πενικιλλίνης, βοηθά στην αποφυγή δευτερογενών λοιμώξεων και τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

    Τα υπόθετα και το τζελ με λεβομεσιτίνη είναι πολύ δημοφιλή. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος διαφόρων φύσεων. Ανακουφίζουν γρήγορα τη φλεγμονή και τον πυρετό, συνδυάζονται καλά με δισκία και κάψουλες και είναι κατάλληλα για σύνθετη θεραπεία. Το μάθημα συνταγογραφείται από γιατρό, μετά από ένα σύντομο διάλειμμα μπορεί να συνεχιστεί.

    Θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

    Το ουρογεννητικό σύστημα είναι ένα σύμπλεγμα οργάνων που σχετίζονται στενά μεταξύ τους, εκτελούν τις λειτουργίες της ούρησης και της αναπαραγωγής. Η επικοινωνία παρέχεται σε ανατομικό, εμβρυολογικό και λειτουργικό επίπεδο.

    Το ουρογεννητικό σύστημα χωρίζεται σε δύο επίπεδα: τα όργανα της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας. Το πρώτο επίπεδο περιλαμβάνει δύο νεφρά και δύο ουρητήρες, το δεύτερο - την ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα.

    Τα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα διακρίνονται επίσης. Στους άνδρες, το εξωτερικό περιλαμβάνει το πέος και το όσχεο, και τα εσωτερικά περιλαμβάνουν τα σπερματοζωάρια, τον προστάτη, τους όρχεις και τον σπέρμα. Στις γυναίκες, τα εξωτερικά είναι ο κόλπος, τα μεγάλα και μικρά χείλη, τα εσωτερικά είναι η μήτρα και οι ωοθήκες..

    Κανονικά, αίμα διηθείται στο νεφρικό σώμα από τα τριχοειδή σπειράματα, στα οποία σχηματίζονται πρωτογενή ούρα λόγω χημικών διεργασιών. Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται οι διαδικασίες επαναπορρόφησης και έκκρισης. Κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών, σχηματίζονται δευτερογενή ούρα, τα οποία συσσωρεύονται στον νεφρικό κάλυκα. Από τα κύπελλα πηγαίνει στη λεκάνη και από αυτά πηγαίνει κάτω από τους ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη.

    Η ουροδόχος κύστη διατηρεί έως ένα λίτρο υγρού, ωστόσο, η ώθηση για ούρηση εμφανίζεται όταν το γέμισμα είναι 200 ​​χιλιοστόλιτρα. Υπό πίεση, τα ούρα περνούν μέσω του ουρητήρα και απεκκρίνονται από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Κανονικά, περίπου 1200 χιλιοστόλιτρα αίματος φιλτράρονται ανά λεπτό, αλλά μερικά γραμμάρια υπολειμματικών ούρων απορροφώνται εκ νέου.

    Όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο ουρογεννητικό σύστημα, δεν πρέπει να συγχέεται με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, διαφορετικά επίπεδα σχηματισμού και απέκκριση των ούρων διαταράσσονται.

    Ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή της νόσου, οι διαδικασίες επαναπορρόφησης των ούρων και η έκκρισή της θα διαταραχθούν. Λόγω σοβαρού οιδήματος - απόφραξη και διατήρηση της λειτουργίας των ούρων.

    Οι ΣΜΝ επηρεάζουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και οδηγούν σε διάφορες σεξουαλικές δυσλειτουργίες.

    Οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισης φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών είναι:

    • κακή υγιεινή?
    • χρόνιες ασθένειες;
    • σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών.
    • συχνό μικροτραύμα.
    • υποθερμία;

    Για μια παραγωγική διαδικασία θεραπείας και πρόληψη επιπλοκών κατά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό και να ξεκινήσετε αντιβιοτική θεραπεία.

    Τα αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε γυναίκες και άνδρες χρησιμοποιούνται με την ίδια συχνότητα.

    Τύποι ασθενειών και τα συμπτώματά τους

    Οι μολυσματικές ασθένειες επηρεάζουν όλες τις δομές του συστήματος. Προκαλούν ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

    Οι πιο συχνές ασθένειες είναι η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η κυστίτιδα, η ουρηθρίτιδα, η κολπίτιδα, η καντιντίαση, τα χλαμύδια, η τριχομονία, η γονόρροια.

    Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προχωρήσουν ως ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές ή να προκληθούν για δεύτερη φορά, στο πλαίσιο μιας ήδη συνεχιζόμενης μολυσματικής διαδικασίας. Έχετε μια χρόνια και οξεία πορεία.

    Τα πιο τυπικά γενικά και τοπικά συμπτώματα είναι:

    1. Θερμοκρασία πυρετού.
    2. Γενική αδυναμία, αδιαθεσία, απώλεια όρεξης.
    3. Πονοκέφαλοι και ζάλη.
    4. Δυσλειτουργία ούρησης.
    5. Απαλλαγή βλέννας και πύου.
    6. Αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
    7. Πόνος και κράμπες κατά την ούρηση.

    Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της πυελονεφρίτιδας είναι οι αισθήσεις πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, γενική δηλητηρίαση, πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η κυστίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνο όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα, δόντι στη βουβωνική χώρα. Η ουρηθρίτιδα έχει παρόμοια συμπτώματα με φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί με τη βοήθεια πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

    Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες τρέχουν λίγο διαφορετικά.

    Κατανοείται πόνος και αίσθημα καύσου των γεννητικών οργάνων, ερυθρότητα της ακροποσθίας, πυώδης εκκρίσεις, δυσάρεστη μυρωδιά ούρων. Τα εξανθήματα και η διάβρωση είναι πιθανά.

    Βίντεο: Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    Μετά την επιβεβαίωση της παρουσίας μολυσματικού παράγοντα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

    Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος. Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει διάφορους τύπους αντιβιοτικών με ευρύ φάσμα δράσης..

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι και τάξεις, όλοι τους έχουν βακτηριοστατική, αντιμικροβιακή και βακτηριοκτόνο δράση. Σε σοβαρές συνθήκες, συνιστάται ο συνδυασμός πολλών σειρών φαρμάκων.

    Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μαθήματα είναι:

    • πενικιλίνες
    • τετρακυκλίνες;
    • αμινογλυκοσίδες;
    • κεφαλοσπορίνες;
    • καρβαπίνες;
    • μακρολίδες;
    • λινκοσαμίδες;
    • παράγωγα του νιτροφουρανίου ·
    • κινολόνες.

    Ορισμένες πενικιλίνες ανήκουν στην κατηγορία των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Είναι φτιαγμένα από μανιτάρια. Χωρίζεται σε φυσικές, ημι-συνθετικές και αμινοπενικιλίνες. Το πιο δραστικό φυσικό φάρμακο είναι η βενζυλοπενικιλίνη.

    Επηρεάζει ένα στενό εύρος πυογενών βακτηρίων. Ημι-συνθετική - Η μεθικιλλίνη, έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Καταστολή των περισσότερων θετικών και αρνητικών ράβδων cocci και Gram.

    Οι αμινοπενικιλίνες έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης · ​​αυτές περιλαμβάνουν Amoxiclav και Aminopenicillin.

    Κεφαλοσπορίνες - η διαφορά από τις πενικιλίνες είναι η αντοχή τους στις β-λακταμάσες. Χωρίζεται σε πέντε γενιές.

    1. Κεφαλοτίνη, Cefradin.
    2. Cefuroxime, Cefotiam.
    3. Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone.
    4. Cefepim.
    5. Κεφαλολίνη.

    Όσο υψηλότερη είναι η κατηγορία, τόσο υψηλότερη είναι η αντίσταση στις β-λακταμάσες.

    Το Macrolidi είναι φάρμακα που έχουν το λιγότερο τοξικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλα φάρμακα. Ενεργό κατά θετικών κατά gram κόκκων και ενδοκυτταρικών παρασίτων. Χωρίζονται σε φυσικά και ημι-συνθετικά παρασκευάσματα. Αυτά περιλαμβάνουν: Ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη.

    Οι καρβαπίνες είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Ένας αριθμός φαρμάκων που εκπροσωπούνται από το Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Οι τετρακυκλίνες ανήκουν στην ομάδα των πολυκετιδίων. Επηρεάζει μεγάλο αριθμό θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram ράβδων, καθώς και ορισμένων τύπων πρωτόζωων. Οι πιο τυπικοί εκπρόσωποι είναι: Τετρακυκλίνη, Οξυτετρακυκλίνη, Χλορτετρακυκλίνη.

    Λινκοσαμίδια - δεσμεύουν το κυτταρικό ριβόσωμα και, κατά συνέπεια, διαταράσσουν τη σύνθεση πρωτεϊνών.

    Χρησιμοποιείται ως φάρμακα δεύτερης γραμμής για θετικές κατά gram μολύνσεις και αναερόβια χλωρίδα.

    Συστάσεις για τη χρήση ναρκωτικών

    • Nolocin - κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι με νερό. Πρέπει να παίρνετε 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, 400 χιλιοστόγραμμα. Διορίστηκε για 14 ημέρες. Ανάλογα είναι η Norfloxacin, η Norbactin. Η μέση τιμή για 10 δισκία είναι 170 ρούβλια. Η νεοκυτίνη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα. Για ενήλικες, η πορεία της θεραπείας γίνεται 200 ​​χιλιοστόγραμμα για τρεις δόσεις 7 ημερών. Παιδιά - 50 mg για τρεις δόσεις. Αναλογικά - Neobutin, Trimebutin. Τιμή φαρμακείου - 400 ρούβλια.
    • Το Monural θα πρέπει να διαλύσει ένα φακελάκι με δόση 3 γραμμάρια σε βραστό νερό. Πάρτε από το στόμα μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από μία δόση. Αναλογική - Φωσφομυκίνη. Τιμή αγοράς - 465 ρούβλια.
    • Το Kanefron - η παλαιότερη γενιά παίρνει 2 χάπια τρεις φορές την ημέρα, παιδιά - ένα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, συνιστάται προληπτική θεραπεία για ένα μήνα. Ανάλογα - Bioprost, Aflazin. Τιμή - 450 ρούβλια.
    • Cyston - η θεραπεία με αυτό το φάρμακο απαιτεί τη χρήση μεγάλης ποσότητας νερού. Πρέπει να παίρνετε 2 δισκία δύο φορές την ημέρα, 100 χιλιοστόγραμμα. Ο κύκλος θεραπείας διαρκεί έξι μήνες. Αναλογικά - Uronefron. Αποτίμηση αγοράς - 365 ρούβλια.
    • ProstaNorm - πάρτε 1 δισκίο 200 mg δύο φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έξι μήνες. Αναλογικά - Vitaprost, Samprost. Τιμή - 270 ρούβλια.
    • Furagin - στους ενήλικες συνταγογραφούνται δύο δισκία με δόση 100 mg τέσσερις φορές την ημέρα, την πρώτη ημέρα θεραπείας. Τα ακόλουθα είναι ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Ανάλογα - Φουραζιδίνη, Φουραδονίνη. Τιμοκατάλογος στην αγορά - 250 ρούβλια.
    • Κεφτριαξόνη - φιαλίδια 1 γραμμαρίου. Διαλύστε το περιεχόμενο σε μια αμπούλα αναισθητικού ή ενέσιμου νερού για ενδομυϊκή χορήγηση ή σε 20 ml αλατούχου διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Ένεση 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Αναλογικά - Rocefin, Zatsef. Μέση τιμή ανά φιάλη - 25 ρούβλια.
    • Meroponem - αραιώστε μια φιάλη 1 γραμμαρίου σε 200 ml αλατούχου διαλύματος. Χορηγήστε ενδοφλεβίως δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Ανάλογα - Alvopenem, Diapenem. Τιμή σε φαρμακείο - 490 ρούβλια.
    • Ερυθρομυκίνη - δισκία 100 mg, πάρτε 1 κομμάτι δύο φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Αναλογικά - Dalatsin, Zerkalin. Τιμή - 200 ρούβλια.
    • Amoxiclav - με μέση πορεία, 625 γραμμάρια συνταγογραφούνται κάθε 8 ώρες. Η πορεία της θεραπείας είναι από 5 έως 14 ημέρες. Ανάλογα - Ekolinkom, Ekoklav. Μέση τιμή - 200 ρούβλια.

    Βίντεο: "Θεραπεία λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος" - συνέντευξη με τον καθηγητή. O.B. Laurent

    "Θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος" - συνέντευξη με τον καθηγητή. O.B. Laurent

    Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για ουρογεννητικές λοιμώξεις

    Χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να εξαλειφθούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες των αναπαραγωγικών οργάνων, που σχετίζονται στενά με το ουροποιητικό σύστημα. Οι πιο συχνές αιτίες λοιμώξεων είναι βακτήρια, μύκητες, ιοί ή πρωτόζωα. Σύμφωνα με στατιστικές, το γεννητικό σύστημα των ανδρών τους ανησυχεί λιγότερο συχνά από τις γυναίκες.

    Τα αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις στις γυναίκες χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη παθογόνων, κνησμού, ερυθρότητας, πυώδους εκκρίσεως, πόνου. Μεταξύ των ουρογεννητικών παθολογιών στους άνδρες, συχνότερα υπάρχει κυστίτιδα, προστατίτιδα.

    Αλλά μερικές φορές οι άνδρες μπορούν να μολυνθούν λόγω ανεπαρκούς υγιεινής της ακροφύσιος που δεν έχει περιτομή ή της παρουσίας παθογόνων στον κόλπο του συντρόφου.

    Η έννοια των ουρογεννητικών λοιμώξεων

    Με φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι Escherichia coli ή Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Εάν οποιοδήποτε όργανο του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες επηρεάζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, τότε αυτό οφείλεται σε μείωση της ανοσίας, σοβαρή υποθερμία ή μηχανική βλάβη κατά το πρωκτικό σεξ.

    Μια γυναίκα μπορεί να μολύνει το ουρογεννητικό σύστημα λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, όταν βακτηριοκτόνοι μικροοργανισμοί προσβάλλουν την ουρογεννητική οδό. Το αρσενικό μισό του πληθυσμού μολύνεται με ουρογεννητικές λοιμώξεις πολύ λιγότερο συχνά από τις γυναίκες, με εξαίρεση τους ηλικιωμένους.

    Με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μιας γυναίκας, επηρεάζονται επίσης τα νεφρά με τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα.

    Οι πιο συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

    1. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή στο παρέγχυμα και τα νεφρά, επώδυνη, συνοδευόμενη από εμπύρετη κατάσταση, έως ναυτία, αδυναμία, ρίγη.
    2. Η κυστίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές λοιμώξεις. Εκδηλώνεται με συχνή ούρηση, αίμα στα ούρα, μετά από κόπρανα δημιουργείται αίσθημα ατελούς εκκένωσης και υπάρχει έντονος πόνος.
    3. Η ουρηθρίτιδα εμφανίζεται με φλεγμονή της ουρήθρας, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εκκένωση γίνεται επώδυνη, μπορεί να απελευθερωθεί πύον.

    Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου του ουροποιητικού συστήματος είναι να πάρετε ένα αντιβιοτικό, το οποίο θα ανακουφίσει την οδυνηρή δυσφορία, θα καταστήσει δυνατή την τακτική εκκένωση και την εξάλειψη των γυναικολογικών παθολογιών. Ταυτόχρονα, το αντιβιοτικό δεν είναι καθολική θεραπεία για όλες τις ασθένειες, δρα σε συνδυασμό με κρέμες, αλοιφές, φυτικά αφέψημα.

    Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά

    Η τάση για ουρογεννητικές λοιμώξεις στις γυναίκες εξηγείται από την ανατομική δομή των οργάνων, μια μικρή ουρήθρα, την εγγύτητά του στον κόλπο και το άνοιγμα του πρωκτού.

    Στους άνδρες, αντίθετα, η ουρήθρα είναι μακρά, έτσι παθογόνες διεργασίες εμφανίζονται στο κάτω ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας προστατίτιδα.

    Κάτω από τη δράση των αντιβιοτικών, οι μολυσματικοί παράγοντες καταστρέφονται, άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμεύσουν ως βοηθητικά.

    Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν:

    Πενικιλίνες. Βακτηριοκτόνα φάρμακα που καταστρέφουν το μικροβιακό τοίχωμα λόγω της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Φυσικά παρασκευάσματα με στόχο την καταστροφή των αρνητικών κατά gram βακτηρίων.

    Ημι-συνθετικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη. Η ομάδα της αμινοπενικιλίνης έχει καταστεί 25-30% ευαίσθητη στα αντιβιοτικά, επομένως το υπόλοιπο 70-75% καθιστά δυνατή την καταπολέμηση ευαίσθητων βακτηρίων στα ούρα, απόρριψη από την ουρήθρα. Όταν λαμβάνεται αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη, η αφαίρεσή τους από το σώμα διαρκεί αρκετές ώρες.

    Φάρμακα που προστατεύονται από τον αναστολέα, όπως το flemoklav, το unazine, το ampisid, το augmentin ή το amoxiclav.

    Συνδυασμένα παρασκευάσματα ημι-συνθετικών και προστατευμένων από αναστολείς.

    Ένας αριθμός κεφαλοσπορινών είναι ημι-συνθετικές ενώσεις που χωρίζονται σε 4 γενιές. Η αντοχή στα ναρκωτικά αυξάνεται με κάθε γενιά. Χρησιμοποιούνται εάν οι πενικιλίνες δεν βοηθούν, αλλά απορροφώνται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα..

    Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει κεφαλεξίνη και κεφαζολίνη, οι οποίες χορηγούνται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά, καθώς και κεφαδοξίλη με τη μορφή σκόνης και καψουλών. Συνήθως συνταγογραφούνται, καθώς δρουν κυρίως στην κυστίτιδα. Δεν είναι κατάλληλο για σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια.

    Η δεύτερη γενιά αντιπροσωπεύεται από cefuroxime και cefaclor, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο η τρίτη γενιά κεφαλοσπορινών.

    Η τρίτη γενιά χαρακτηρίζεται από το πιο δημοφιλές φάρμακο σε αυτήν την ομάδα - κεφτριαξόνη, καθώς και από κεφεξίμη, κεφτιβουτάνη, κεφοταξίμη. Τα φάρμακα καταστρέφουν τα παθογόνα των gram-αρνητικών βακτηρίων, είναι αποτελεσματικά στην κυστίτιδα, τη σύφιλη και την πυελονεφρίτιδα.

    Η κεφτριαξόνη είναι ένα δημοφιλές αντιβιοτικό για την υποομάδα κεφαλοσπορίνης, που συνταγογραφείται για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος γυναικών και ανδρών. Ένα καθολικό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης, αντιμετωπίζει ουρογεννητικές λοιμώξεις όπως πυελίτιδα, προστατίτιδα ή κυστίτιδα και τις χρόνιες μορφές τους.

    Αντιστέκεται στα αναερόβια βακτήρια και στα θετικά κατά gram βακτήρια και συνταγογραφείται επίσης όταν ένας αριθμός πενικιλλίνης και αμινογλυκοσιδίων είναι ανενεργός. Η μέθοδος χορήγησης είναι ενδομυϊκή και ενδοφλέβια. Εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις, τότε συνταγογραφείται για παιδιά, έγκυες γυναίκες.

    Το μειονέκτημα είναι ότι το φάρμακο δεν αλληλεπιδρά με τον ιστό του προστάτη, επομένως δεν συνταγογραφείται για άνδρες με βακτηριακή προστατίτιδα.

    Το Cefepime, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σύνθετων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, ανήκει στην τέταρτη γενιά. Το ουρογεννητικό σύστημα επηρεάζεται από βακτηριακή προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα ή φλεγμονή των νεφρών και εξαρτημάτων, επομένως είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε το cefepime, η κύρια αντένδειξη του οποίου είναι κάτω των 12 ετών.

    Σειρά τετρακυκλίνης. Τα φάρμακα είναι σε θέση να θεραπεύσουν την ήττα του E. coli, αλλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τον σταφυλόκοκκο. Τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τον σταφυλόκοκκο, αλλά είναι αποτελεσματικά κατά του E. coli. Για λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται τετρακυκλίνη, χλωροτετρακυκλίνη ή οξυτετρακυκλίνη, ανάλογα με ποια παθολογία, χλαμύδια, μυκόπλασμα, γονοκόκκο ή ουρεάπλασμα.

    Οι φθοροκινολόνες με τη μορφή της τοξακίνης ή της σιπροφλοξασίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας. Σε γυναίκες με προβλήματα της ουροδόχου κύστης, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται λεβοφλοξασίνη ή μορφλοξασίνη. Αντενδείκνυται σε παιδιά, έγκυες γυναίκες, καθώς προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη οστών.

    Η νολικίνη ή η νορφλοξασίνη έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση και είναι ένα δημοφιλές φάρμακο στη σύγχρονη ιατρική. Μη εθιστικό και οδηγεί στην ταχεία καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών.

    Διεισδύοντας στο αρσενικό ή θηλυκό σώμα, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και απεκκρίνεται από το σώμα χωρίς να βλάπτει το νευρικό σύστημα και τα οστά. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αντιόξινα, καθώς αυτό παρεμποδίζει την απορρόφηση στο σώμα.

    Το Nolitsin συνιστάται για δυσεντερία ή σαλμονέλωση, υρίσωση, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

    Αμινογλυκοσίδες. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς μπορεί να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων και ενδοκαρδίτιδας. Για τη φυματίωση, συνταγογραφείται στρεπτομυκίνη ή καναμυκίνη.

    Ομάδα μακρολιδίου. Οι πιο συχνές είναι η αζιθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη και η ροξιθρομυκίνη. Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας στα gram-αρνητικά βακτήρια, τα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα στην περίπτωση μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας.

    Οι μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες αντιμετωπίζονται μόνο με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, για αυτό καθορίζεται μια κατάλληλη ομάδα, οι συστάσεις γίνονται από γιατρό.

    Φάρμακα συνταγογραφούμενα για ουρογεννητικές ασθένειες

    Τα αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην καταστροφή βακτηριοκτόνων οργανισμών, αλλά οι πιο κοινές γυναικείες παθολογίες είναι:

    1. ενδομητρίτιδα
    2. τραχηλίτιδα
    3. κολίτιδα.

    Η διάγνωση της ενδομητρίτιδας ξεπερνά συχνά τα κορίτσια σε ηλικία τεκνοποίησης, στα οποία η επένδυση της μήτρας γίνεται φλεγμονή και η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του γεννητικού συστήματος. Για τη θεραπεία των ουρογεννητικών λοιμώξεων, ιδίως της ενδομητρίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά:

    • από τη σειρά πενικιλίνης - αμπικιλλίνη, αμοξίνη, ecobol;
    • από τετρακυκλίνες - τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη;
    • Οι φθοροκινολόνες αντιπροσωπεύονται από την τοξίνη, τη ζανοκίνη και το ταρβίδιο.
    • Η ομάδα των κεφαλοσπορινών αντιπροσωπεύεται από την κετοτοξίνη, την κεφαζολίνη.

    Ορισμένα μοντέρνα κορίτσια δεν αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στην άμβλωση, καθώς είναι η κύρια αιτία της τραχηλίτιδας ή της φλεγμονής του τραχήλου. Τα αντιβιοτικά θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από τη φλεγμονή:

    • Μακρολίδες, συγκεκριμένα αζιθρομυκίνη, vilfaren solutab ή ερυθρομυκίνη, άθροισμα, κανόνες
    • Από την κατηγορία των πενικιλλίνων - αυτές είναι αμοξικά, ecobol και amosin.
    • Οι φθοροκινολόνες αντιπροσωπεύονται από την τοξίνη, τη λεβοστάρ, τη ζανοκίνη, το ταρβίδιο.

    Η κολίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος, που εκδηλώνεται από φλεγμονή των κολπικών τοιχωμάτων.

    Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της κολίτιδας:

    • Μεταξύ των κεφαλοσπορινών, χρησιμοποιείται η κεφτριαξόνη και η κεφιξίμη.
    • Ecoclave από τη σειρά των πενικιλλινών.
    • Λεβοφλοξασίνη και σιπροφλοξασίνη από φθοροκινολόνες.
    • Το Rulid είναι κατάλληλο από μακρολίδες.
    • Κλινδαμυκίνη από την ομάδα λινκοσαμίδης.

    Παρενέργειες και αντενδείξεις

    Τα ουροποιητικά συστήματα των ανδρών είναι λιγότερο ευαίσθητα σε μολύνσεις από τις γυναίκες, αλλά η παρενέργεια είναι παρόμοια. Η λήψη σύγχρονων φαρμάκων για ουρογεννητικές λοιμώξεις δεν ανακουφίζει τον ασθενή από παρενέργειες, αλλά πρέπει να τα γνωρίζετε για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, αλλά έχοντας εξοικειωθεί με αυτά σίγουρα θα σας προειδοποιήσει για ανεξάρτητη χρήση..

    1. Ξαφνικές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ.
    2. Εξάνθημα.
    3. Ημικρανία.
    4. Ζάλη.
    5. Αδυναμία και κόπωση.
    6. Αύξηση θερμοκρασίας.
    7. Θρομβοπενία.
    8. Θρομβοφλεβίτιδα.
    9. Καντιντίαση.

    Αντενδείξεις για εισαγωγή:

    1. Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο από τον οργανισμό.
    2. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
    3. Εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς το αντιβιοτικό έχει τοξική επίδραση στο έμβρυο.
    4. Γαλουχιά.
    5. Η ηλικία του παιδιού. Μόνο συγκεκριμένοι τύποι φαρμάκων μπορούν να χορηγηθούν σε παιδιά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

    Οι βλάβες στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τα εξαρτήματα, τον κόλπο ή τη μήτρα δεν αντιμετωπίζονται με καθολική θεραπεία · μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει φάρμακα.

    Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος διαγιγνώσκονται στις περισσότερες περιπτώσεις με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, αλλά οι προϋποθέσεις μπορεί να είναι σοβαρός κνησμός και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

    Το μεγαλύτερο λάθος που κάνουν οι γυναίκες είναι να προσπαθήσουν να ξεκινήσουν την αυτοθεραπεία χωρίς να συμβουλευτούν έναν γιατρό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας, λευκοπενίας, οιδήματος και εξανθήματος.

    Ποια αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος?

    Οι ουρογεννητικές ασθένειες είναι συχνές τόσο στην πρακτική του εσωτερικού όσο και στο εξωτερικό. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά σε γυναίκες και άνδρες επηρεάζουν άμεσα την ευαισθησία σε λοιμώξεις.

    Στις γυναίκες, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι πιο συχνές από ό, τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στη μικρή ουρήθρα, κοντά στον κόλπο και τον πρωκτό,.

    Οι άνδρες έχουν μακρά ουρήθρα, οπότε επηρεάζεται κυρίως η κατώτερη ουροποιητική οδός (προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα).

    Τα αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος καταστρέφουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της λοίμωξης - βακτηρίδια. Ανακουφίζουν από τον κνησμό, τη φλεγμονή, μειώνουν την ποσότητα παχιάς, πυώδους εκκρίσεως, εξαλείφουν τον πόνο.

    Στην πράξη, για τυχόν ουρογεννητικές λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, όλα τα άλλα μέσα είναι μόνο βοηθητικά..

    Οι κύριες ομάδες ναρκωτικών και οι διαφορές τους

    Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε κατηγορίες ανάλογα με το βαθμό ευαισθησίας σε διάφορα παθογόνα. Η ευαισθησία παίζει μεγάλο ρόλο στην επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεγμονής.

    Ταξινόμηση των αντιβιοτικών σύμφωνα με το βαθμό επίδρασης στους αιτιολογικούς παράγοντες ουρογεννητικών ασθενειών:

    • Πενικιλίνες φυσικής προέλευσης. Οι περισσότερες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος προκαλούνται από αρνητικά κατά gram βακτήρια. Η χρήση φυσικών πενικιλλίων δεν έχει καμία επίδραση.
    • Αμινοπενικιλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) Τα αρνητικά κατά gram στελέχη έχουν καταστεί ανθεκτικά κατά 30% στα αντιβιοτικά αμινοπενικιλλίνης. Αλλά το 70% της ευαισθησίας των βακτηρίων στα ούρα, η απόρριψη από την ουρήθρα επιτρέπει τη χρήση αυτής της ομάδας αντιβιοτικών. Είναι καλύτερα να επιλέξετε "Αμοξικιλλίνη", αρχίζει να δρα γρηγορότερα, ο χρόνος ημιζωής έρχεται σε λίγες ώρες.
    • Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς (cefazolin, cephalexin, cefadroxil). Δεν έχουν θετική επίδραση στις μικτές λοιμώξεις - χλαμύδια. Δεν συνταγογραφείται για σύφιλη, γονόρροια, έρπητα, HPV. Βοηθά στη θεραπεία της κυστίτιδας, αλλά λόγω της παρουσίας ισχυρότερων αντιβιοτικών, σπάνια συνταγογραφείται.
    • Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς (cefuroxime, cefaclor, cefuroxime axetil). Λόγω της χαμηλής δραστηριότητάς του έναντι στελεχών μόλυνσης του ουρογεννητικού συστήματος, αντικαθίσταται από φθοροκινολόνες και κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς.
    • Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (Cefixime, Ceftibuten) Καταστρέφει τους περισσότερους από τους αιτιολογικούς παράγοντες των ουρογεννητικών λοιμώξεων - αρνητικά κατά gram βακτήρια. Συνταγογραφείται για ορχίτιδα, επιδημίτιδα, κυστίτιδα, γονόρροια, σύφιλη, πυελονεφρίτιδα. Χρησιμοποιείται ως θεραπεία αντικατάστασης για τη φθοροκινολόνη στα παιδιά. Οι κεφαλοσπορίνες σχεδόν δεν συντίθενται με τους ιστούς του προστάτη, επομένως δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας.
    • Κεφαλοσπορίνες της 4ης γενιάς - "Cefepim". Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο περίπλοκων όσο και απλών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Αντιμετωπίζει βακτηριακή προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, φλεγμονή των νεφρών μολυσματικής φύσης, γονόρροια, τριχομονάση. Η κύρια αντένδειξη είναι η πιθανή ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης, σε νεαρή ηλικία (έως 12 ετών).
    • Αμινογλυκοσίδες (Γενταμυκίνη, Τορμπραμυκίνη, Netilmicin, Amikacin). Δεν είναι ανθεκτικά σε ασθένειες που προκαλούνται από το σταφυλόκοκκο. Λόγω του γεγονότος ότι ορισμένα συστατικά του αντιβιοτικού μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο σώμα, η θεραπεία με αμινογλυκοσίδες πραγματοποιείται αυστηρά υπό σταθερές συνθήκες.
    • Μακρολίδες (Ερυθρομυκίνη, Ροξιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη) Η ευαισθησία των gram-αρνητικών βακτηρίων στα μακρολίδια είναι χαμηλή, επομένως τα αντιβιοτικά αυτής της κατηγορίας συνταγογραφούνται μόνο για άτυπη μόλυνση - μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα.
    • Τετρακυκλίνες (τετρακυκλίνη, χλωροτετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη). Αποτελεσματική έναντι του E. coli, αλλά δεν καταστέλλει τον σταφυλόκοκκο. Ενόψει αυτού, συνταγογραφείται για την καταπολέμηση άτυπων λοιμώξεων, για παράδειγμα με μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα.
    • Φθοροκινολόνες (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin). Διεισδύουν καλά στους ιστούς του προστάτη, γεγονός που τους επιτρέπει να αντιμετωπίσουν βακτηριακή προστατίτιδα και άλλες ασθένειες του προστάτη. Αντιμετωπίστε ουρογεννητική χλαμύδια, πυελονεφρίτιδα, οξεία κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία, ουρολογικές λοιμώξεις στο νοσοκομείο. Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά, επειδή επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη, την ανάπτυξη της συσκευής των οστών.

    Στην επιλογή των αντιβιοτικών, οι γιατροί βασίζονται στην ομάδα τους και στο ιστορικό σας για το παθογόνο. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορη ανάρρωση χωρίς σοβαρές συνέπειες για την υγεία..

    Θεραπεία λοίμωξης από χλαμύδια

    Τα χλαμύδια διεισδύουν στο κελί, ζουν και εξαπλώνονται εκεί. Θα πρέπει να επιλέξετε ένα φάρμακο που απορροφάται καλά στο σώμα, μπαίνει μέσα στο κύτταρο.

    • Εάν η χλαμυδιακή λοίμωξη έχει προκαλέσει μια απλή μορφή ουρογεννητικής νόσου σε γυναίκες - τραχηλίτιδα, στους άνδρες - ουρηθρίτιδα, τότε η «δοξυκυκλίνη» συνταγογραφείται από το στόμα..
    • Είναι απαραίτητο να πίνετε 500 mg αντιβιοτικού 4 φορές την ημέρα κάθε μέρα για 2 εβδομάδες.
    • Μπορείτε να επιλέξετε μόνο ένα αντιβιοτικό για θεραπεία. Σχέδιο λήψης μακρολίδων για μέτρια, σοβαρή χλαμύδια:
    • "Ερυθρομυκίνη" - 500 mg 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες ή 250 mg 4 φορές για 6-8 ημέρες.
    • "Ροβαμυκίνη" - 1-3 δισκία 2-3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.
    • "Sumamed" - 500 mg μία φορά 1-2 ημέρες πριν από τα γεύματα και στη συνέχεια 250 mg την ημέρα για 7-10 ημέρες.
    • Rulid - 150 mg δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες. Πίνετε μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
    • "Klacid" - 250 mg 2-3 φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες.
    • "Vilprafen" - 500 mg δύο φορές την ημέρα για μια πορεία έως και 14 ημερών.
    • "Macropen" - 400 mg τρεις φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

    Τι φθοροκινολόνες χρειάζονται για τα χλαμύδια:

    • "Σιπροφλοξασίνη";
    • Νορφλοξασίνη;
    • "Πεφλοξασίνη".

    Οι φθοροκινολόνες πρέπει να πίνουν 200-400 mg 2-3 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

    Αντιβιοτική θεραπεία για ασθένειες του ανώτερου BMD

    Οι λοιμώξεις του ανώτερου BMD περιλαμβάνουν πυελονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να είναι δύο μορφών - περίπλοκη, απλή. Με πυελονεφρίτιδα, τα νεφρά, η ουροδόχος κύστη, η ουροποιητική οδός υποφέρουν.

    Το σχήμα της αντιβιοτικής θεραπείας για πυελονεφρίτιδα:

    • "Αμπικιλλίνη", "Αμοξικιλλίνη" 600 mg τρεις φορές την ημέρα για έως και 10 ημέρες.
    • "Solutab" 1-2 δισκία δύο φορές την ημέρα για 6-8 ημέρες.
    • "Ciprofloxacin" 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα. Η πλήρης ανάρρωση πραγματοποιείται μετά από 7-10 ημέρες από τη λήψη του αντιβιοτικού.
    • «Οφλοξασίνη» 1-2 δισκία δύο φορές την ημέρα. Πορεία έως 10 ημέρες.
    • "Πεφλοξασίνη" 400 mg 2 φορές την ημέρα για σοβαρή πυελονεφρίτιδα.
    • Λεβοφλοξασίνη 250 mg μία φορά την ημέρα - πορεία 7-10 ημερών. Σε σοβαρή μορφή, 500 mg 2 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
    • "Lomefloxacin" 400 mg μία φορά έως και 9 ημέρες.

    Η αντιβακτηριακή θεραπεία για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια είναι ήπια και ο γιατρός ασχολήθηκε με την επιλογή φαρμάκων.

    Μετά τη θεραπεία, θεραπεία αποκατάστασης, το ουροποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί κανονικά και η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται. Τα αντιβιοτικά είναι ο κύριος σύνδεσμος για την καταπολέμηση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από ένα βακτηριακό στέλεχος. Καταστέλλουν τα δυσάρεστα συμπτώματα, καταστρέφουν τα παθογόνα.

    Επισκόπηση 5 ομάδων αντιβιοτικών για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες

    Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την επίσκεψη ενός ουρολόγου σήμερα είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI), οι οποίες δεν πρέπει να συγχέονται με τις ΣΜΝ. Τα τελευταία μεταδίδονται σεξουαλικά, ενώ οι MPI διαγιγνώσκονται σε οποιαδήποτε ηλικία και προκύπτουν για άλλους λόγους.

    Η βακτηριακή βλάβη στα όργανα του εκκριτικού συστήματος συνοδεύεται από σοβαρή δυσφορία - πόνο, αίσθημα καύσου, συχνή ώθηση να αδειάσει η κύστη, απελευθέρωση παθολογικών εκκρίσεων από την ουρήθρα. Με μια σοβαρή πορεία λοίμωξης, είναι δυνατή η ανάπτυξη έντονων εμπύρετων συμπτωμάτων και μέθης.

    Η καλύτερη επιλογή θεραπείας είναι η χρήση σύγχρονων αντιβιοτικών, τα οποία σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την παθολογία γρήγορα και χωρίς επιπλοκές..

    Τι είναι το MPI?

    Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν διάφορους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών με τους ουρητήρες (σχηματίζουν τα άνω τμήματα του ΜΕΠ), καθώς και την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα (τα κάτω τμήματα):

    • Πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή του παρεγχύματος και του νεφρικού συστήματος καλύξου, συνοδευόμενη από επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης ποικίλης έντασης, καθώς και σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και εμπύρετου πυρετού (λήθαργος, αδυναμία, ναυτία, ρίγη, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις κ.λπ.).
    • Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, τα συμπτώματα της οποίας είναι συχνή ώθηση για ούρηση με ταυτόχρονη αίσθηση ατελούς εκκένωσης, έντονο πόνο, μερικές φορές αίμα στα ούρα.
    • Ουρηθρίτιδα - βλάβη στην ουρήθρα (η λεγόμενη ουρήθρα) από παθογόνα, στα οποία εμφανίζεται πυώδης εκκένωση στα ούρα και η ούρηση γίνεται επώδυνη. Υπάρχει επίσης μια συνεχής αίσθηση καψίματος στην ουρήθρα, ξηρότητα και κράμπες..

    Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εκτός από τη μηχανική βλάβη, η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της υποθερμίας και της μειωμένης ανοσίας, όταν ενεργοποιείται υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα.

    Επιπλέον, η λοίμωξη εμφανίζεται συχνά λόγω κακής προσωπικής υγιεινής, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην ουρήθρα από το περίνεο..

    Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία (με εξαίρεση τους ηλικιωμένους).

    Αντιβιοτικά στη θεραπεία του MPI

    Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η λοίμωξη είναι βακτηριακής φύσης. Το πιο συνηθισμένο παθογόνο είναι ένας εκπρόσωπος των εντεροβακτηριδίων - E. coli, ο οποίος ανιχνεύεται στο 95% των ασθενών. Λιγότερο συχνές είναι οι S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- και streptococci.

    Επίσης, η ασθένεια προκαλείται συχνά από μια μικτή χλωρίδα (συσχέτιση πολλών βακτηριακών παθογόνων).

    Έτσι, ακόμη και πριν από τις εργαστηριακές εξετάσεις, η καλύτερη επιλογή για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος θα είναι η θεραπεία με ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών..

    Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες έχει έναν ειδικό μηχανισμό βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικής δράσης..

    Ορισμένα φάρμακα χαρακτηρίζονται από ένα στενό φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας, δηλαδή έχουν επιζήμια επίδραση σε έναν περιορισμένο αριθμό ειδών βακτηρίων, ενώ άλλα (ευρέος φάσματος) έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση διαφορετικών τύπων παθογόνων.

    Είναι τα αντιβιοτικά της δεύτερης ομάδας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος..

    Διαβάστε περισσότερα: Αντιβιοτικά για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες

    Πενικιλίνες

    Κύριο άρθρο: Πενικιλίνες - λίστα φαρμάκων, ταξινόμηση, ιστορικό

    Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα πρώτα ABP που ανακάλυψαν οι άνθρωποι ήταν πρακτικά ένα καθολικό μέσο θεραπείας με αντιβιοτικά. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μεταλλάχθηκαν και δημιούργησαν συγκεκριμένα αμυντικά συστήματα, τα οποία απαιτούσαν τη βελτίωση των φαρμάκων.

    Προς το παρόν, οι φυσικές πενικιλίνες έχουν σχεδόν χάσει την κλινική τους σημασία, και αντί αυτών χρησιμοποιούνται ημι-συνθετικά, συνδυασμένα και προστατευμένα με αναστολείς αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης..

    Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τα ακόλουθα φάρμακα αυτής της σειράς:

    • Αμπικιλλίνη®. Ημισυνθετικό φάρμακο για στοματική και παρεντερική χρήση, που δρα βακτηριοκτόνο εμποδίζοντας τη βιοσύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος. Χαρακτηρίζεται από αρκετά υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και χαμηλή τοξικότητα. Είναι ιδιαίτερα δραστικό κατά των Proteus, Klebsiella και Escherichia coli. Προκειμένου να αυξηθεί η αντίσταση στις β-λακταμάσες, συνταγογραφείται επίσης ένα συνδυασμένο φάρμακο Ampicillin / Sulbactam®.
    • Αμοξικιλλίνη®. Όσον αφορά το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης και της αποτελεσματικότητας, είναι παρόμοιο με το προηγούμενο ABP, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντοχή στα οξέα (δεν διασπάται σε ένα όξινο περιβάλλον στομάχου). Τα ανάλογα Flemoxin Solutab® και Hikontsil® χρησιμοποιούνται επίσης, καθώς και συνδυασμένα αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος (με κλαβουλανικό οξύ) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    Πρόσφατες μελέτες αποκάλυψαν υψηλό επίπεδο αντοχής των ουροπαθογόνων στην αμπικιλλίνη και τα ανάλογα.

    Για παράδειγμα, η ευαισθησία του Ε. Coli είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από 60%, πράγμα που δείχνει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας και την ανάγκη χρήσης αντιβιοτικών φαρμάκων άλλων ομάδων. Για τον ίδιο λόγο, το αντιβιοτικό σουλφοναμίδιο Co-trimoxazole® (Biseptol®) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην ουρολογική πρακτική..

    Πρόσφατες μελέτες αποκάλυψαν υψηλό επίπεδο αντοχής των ουροπαθογόνων στην αμπικιλλίνη® και τα ανάλογα.

    Κεφαλοσπορίνες

    Κύριο άρθρο: Κεφαλοσπορίνες - πλήρης κατάλογος φαρμάκων, ταξινόμηση, ιστορικό

    Μια άλλη ομάδα β-λακταμών με παρόμοιο αποτέλεσμα, η οποία διαφέρει από τις πενικιλλίνες στην αυξημένη αντίσταση στις καταστρεπτικές επιδράσεις των ενζύμων που παράγονται από την παθογόνο χλωρίδα.

    Υπάρχουν πολλές γενιές αυτών των φαρμάκων και τα περισσότερα από αυτά προορίζονται για παρεντερική χορήγηση..

    Από αυτήν τη σειρά, τα ακόλουθα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες:

    • Cephalexin®. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για φλεγμονή όλων των ουρογεννητικών οργάνων για στοματική χορήγηση με έναν ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Ανήκει στη δεύτερη γενιά κεφαλοσπορινών και χρησιμοποιείται επίσης από το στόμα.
    • Cefuroxime® και τα ανάλογα Zinacef® και Zinnat®. Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής λόγω χαμηλής τοξικότητας.
    • Ceftriaxone®. Πωλείται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος που χορηγείται παρεντερικά. Τα υποκατάστατα είναι Lendacin® και Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Αντιπρόσωπος της τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά για ουρογεννητικές λοιμώξεις.
    • Cefepim® (Maxipim®). Η τέταρτη γενιά αντιβιοτικών αυτής της ομάδας για παρεντερική χρήση.

    Τα αναφερόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην ουρολογία, αλλά μερικά από αυτά αντενδείκνυνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες..

    Φθοροκινολόνες

    Κύριο άρθρο: Λίστα όλων των αντιβιοτικών φθοροκινολόνης

    Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά σήμερα για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε άνδρες και γυναίκες.

    Αυτά είναι ισχυρά συνθετικά φάρμακα με βακτηριοκτόνο δράση (ο θάνατος των μικροοργανισμών συμβαίνει λόγω της παραβίασης της σύνθεσης του DNA και της καταστροφής του κυτταρικού τοιχώματος).

    Είναι εξαιρετικά τοξικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες. Ανεπαρκής ανεκτικότητα από τους ασθενείς και συχνά προκαλεί ανεπιθύμητα αποτελέσματα από τη θεραπεία.

    Αντενδείκνυται σε ασθενείς με ατομική δυσανεξία στις φθοροκινολόνες, ασθενείς με παθολογίες του ΚΝΣ, επιληψία, άτομα με παθολογίες νεφρού και ήπατος, έγκυος, θηλασμός και ασθενείς κάτω των 18 ετών.

    • Ciprofloxacin®. Λαμβάνεται από το στόμα ή παρεντερικά, απορροφάται καλά και ανακουφίζει γρήγορα τα οδυνηρά συμπτώματα. Έχει πολλά ανάλογα, συμπεριλαμβανομένων των Tsiproby® και Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Αντιβιοτική φθοροκινολόνη, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στην ουρολογική πρακτική λόγω της αποτελεσματικότητάς της και ενός ευρέος φάσματος αντιμικροβιακής δράσης.
    • Norfloxacin® (Nolicin®). Ένα άλλο φάρμακο για στοματική χορήγηση, καθώς και ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). Επίσης αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων αερόβιων παθογόνων, που λαμβάνονται παρεντερικά και από του στόματος.

    Αυτά τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται επίσης για μυκόπλασμα, καθώς δρουν σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς καλύτερα από τις προηγουμένως ευρέως χρησιμοποιούμενες τετρακυκλίνες.

    Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των φθοροκινολονών είναι αρνητική επίδραση στον συνδετικό ιστό.

    Για αυτόν τον λόγο απαγορεύεται η χρήση ναρκωτικών έως την ηλικία των 18 ετών, κατά τη διάρκεια περιόδων κύησης και θηλασμού, καθώς και για άτομα που έχουν διαγνωστεί με τενοντίτιδα..

    Αμινογλυκοσίδες

    Κύριο άρθρο: Όλες οι αμινογλυκοσίδες σε ένα άρθρο

    Κατηγορία αντιβακτηριακών παραγόντων που προορίζονται για παρεντερική χορήγηση. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών κατά κύριο λόγο αρνητικών κατά gram αναερόβιων. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από αρκετά υψηλά ποσοστά νεφρο- και ωτοτοξικότητας, γεγονός που περιορίζει το πεδίο εφαρμογής τους..

    • Gentamicin®. Ένα φάρμακο της δεύτερης γενιάς αντιβιοτικών-αμινογλυκοσίδων, το οποίο απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα και ως εκ τούτου χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Ανήκει στην ίδια γενιά, έχει παρόμοιο αποτέλεσμα και μια λίστα αντενδείξεων.
    • Amikacin®. Μια άλλη αμινογλυκοσίδη που είναι αποτελεσματική στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα περίπλοκη.

    Λόγω της μεγάλης ημιζωής, τα αναφερόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά την ημέρα. Συνιστώνται για παιδιά από νεαρή ηλικία, αλλά αντενδείκνυται για θηλάζουσες γυναίκες και έγκυες γυναίκες. Τα αντιβιοτικά πρώτης γενιάς-αμινογλυκοσίδες δεν χρησιμοποιούνται πλέον για τη θεραπεία λοιμώξεων από MEP.

    Νιτροφουράνια

    Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος με βακτηριοστατική δράση, το οποίο εκδηλώνεται σε σχέση τόσο με την gram-θετική όσο και με την gram-αρνητική μικροχλωρίδα. Ταυτόχρονα, η αντίσταση στα παθογόνα πρακτικά δεν σχηματίζεται..

    Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για από του στόματος χρήση και η τροφή αυξάνει μόνο τη βιοδιαθεσιμότητά τους. Για τη θεραπεία λοιμώξεων από MVP, χρησιμοποιείται το Nitrofurantoin® (εμπορική ονομασία Furadonin®), το οποίο μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά από το δεύτερο μήνα της ζωής, αλλά όχι σε έγκυες και θηλάζουσες.

    Το αντιβιοτικό Fosfomycin® trometamol, το οποίο δεν ανήκει σε καμία από τις ομάδες που αναφέρονται παραπάνω, αξίζει μια ξεχωριστή περιγραφή. Πωλείται σε φαρμακεία με την εμπορική ονομασία Monural και θεωρείται καθολικό αντιβιοτικό για φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες..

    Αυτός ο βακτηριοκτόνος παράγοντας για απλές μορφές φλεγμονής ΜΕΡ συνταγογραφείται ως μονοήμερη πορεία - 3 γραμμάρια fosfomycin® μία φορά (εάν ενδείκνυται, δύο φορές). Εγκεκριμένο για χρήση σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πρακτικά δεν δίνει παρενέργειες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική (από 5 ετών).

    Πότε και πώς χρησιμοποιούνται τα αντιβιοτικά για το MPI?

    Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι πρακτικά στείρα, αλλά η ουρήθρα έχει επίσης τη δική της μικροχλωρίδα στη βλεννογόνο μεμβράνη, επομένως, η ασυμπτωματική βακτηριουρία (η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα) διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται εξωτερικά με κανέναν τρόπο και δεν απαιτεί θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Η εξαίρεση είναι οι έγκυες γυναίκες, τα παιδιά και τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια..

    Εάν βρεθούν μεγάλες αποικίες E.coli στα ούρα, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια προχωρά σε οξεία ή χρόνια μορφή με σοβαρά συμπτώματα..

    Επιπλέον, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται σε μαθήματα χαμηλής δόσης για να αποφευχθούν υποτροπές (όταν η επιδείνωση εμφανίζεται συχνότερα από δύο φορές κάθε έξι μήνες).

    Ακολουθούν τα σχήματα για τη χρήση αντιβιοτικών για ουρολογικές λοιμώξεις σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά.

    Πυελονεφρίτιδα

    Οι ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται με από του στόματος φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, Ofloxacin® 200-400 mg δύο φορές την ημέρα) ή με προστατευόμενη από τον αναστολέα Amoxicillin®. Τα αποθεματικά φάρμακα είναι κεφαλοσπορίνες και συν-τριμοξαζόλη®.

    Οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη με αρχική θεραπεία με παρεντερικές κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime®) και ακολουθεί μετάβαση σε δισκία - Ampicillin® ή Amoxicillin®, συμπεριλαμβανομένων αυτών με κλαβουλανικό οξύ. Τα παιδιά κάτω των 2 ετών εισάγονται επίσης στο νοσοκομείο και λαμβάνουν τα ίδια αντιβιοτικά με τις έγκυες γυναίκες.

    Διαβάστε παρακάτω: Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα σε δισκία

    Κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα

    Κατά κανόνα, η κυστίτιδα και μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία στην ουρήθρα εμφανίζονται ταυτόχρονα, οπότε δεν υπάρχει διαφορά στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Για απλές μορφές μόλυνσης, το φάρμακο επιλογής είναι το Monural®.

    Επίσης, με απλή μόλυνση σε ενήλικες, συχνά συνταγογραφείται μια σειρά 5-7 ημερών φθοροκινολονών (Ofloxacin®, Norfloxacin® και άλλων). Τα Amoxicillin / Clavulanate®, Furadonin® ή Monural® διατηρούνται. Οι περίπλοκες μορφές αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο, αλλά η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 1-2 εβδομάδες.

    Για εγκύους, το φάρμακο επιλογής είναι το Monural® · οι β-λακτάμες (πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική λύση. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 7 ημερών από του στόματος κεφαλοσπορίνες ή Amoxicillin® με κλαβουλανικό κάλιο.

    Διαβάστε: Αντιβιοτικά για κυστίτιδα σε γυναίκες και άνδρες

    Επιπλέον πληροφορίες

    Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι επιπλοκές και μια σοβαρή πορεία της νόσου απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία και θεραπεία με παρεντερικά φάρμακα. Τα από του στόματος φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς.

    Όσον αφορά τις λαϊκές θεραπείες, δεν έχουν ειδικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν μπορούν να υποκαταστήσουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά..

    Η χρήση φυτικών εγχύσεων και αφεψημάτων επιτρέπεται μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό ως πρόσθετη θεραπεία.

    Και περισσότερα: Αξιόπιστα αντιβιοτικά για το ουρεάπλασμα στις γυναίκες