Αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Το ουρογεννητικό σύστημα είναι ένα σύμπλεγμα οργάνων που σχετίζονται στενά μεταξύ τους, εκτελούν τις λειτουργίες της ούρησης και της αναπαραγωγής. Η επικοινωνία παρέχεται σε ανατομικό, εμβρυολογικό και λειτουργικό επίπεδο.

Το ουρογεννητικό σύστημα χωρίζεται σε δύο επίπεδα: τα όργανα της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας. Το πρώτο επίπεδο περιλαμβάνει δύο νεφρά και δύο ουρητήρες, το δεύτερο - την ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα.

Τα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα διακρίνονται επίσης. Στους άνδρες, το εξωτερικό περιλαμβάνει το πέος και το όσχεο, και τα εσωτερικά περιλαμβάνουν τα σπερματοζωάρια, τον προστάτη, τους όρχεις και τον σπέρμα. Στις γυναίκες, τα εξωτερικά είναι ο κόλπος, τα μεγάλα και μικρά χείλη, τα εσωτερικά είναι η μήτρα και οι ωοθήκες..

Κανονικά, αίμα διηθείται στο νεφρικό σώμα από τα τριχοειδή σπειράματα, στα οποία σχηματίζονται πρωτογενή ούρα λόγω χημικών διεργασιών. Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται οι διαδικασίες επαναπορρόφησης και έκκρισης. Κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών, σχηματίζονται δευτερογενή ούρα, τα οποία συσσωρεύονται στον νεφρικό κάλυκα. Από τα κύπελλα πηγαίνει στη λεκάνη και από αυτά πηγαίνει κάτω από τους ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη.

Η ουροδόχος κύστη διατηρεί έως ένα λίτρο υγρού, ωστόσο, η ώθηση για ούρηση εμφανίζεται όταν το γέμισμα είναι 200 ​​χιλιοστόλιτρα. Υπό πίεση, τα ούρα περνούν μέσω του ουρητήρα και απεκκρίνονται από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Κανονικά, περίπου 1200 χιλιοστόλιτρα αίματος φιλτράρονται ανά λεπτό, αλλά μερικά γραμμάρια υπολειμματικών ούρων απορροφώνται εκ νέου.

Όταν μια μόλυνση εισέρχεται στο ουρογεννητικό σύστημα, δεν πρέπει να συγχέεται με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, διαφορετικά επίπεδα σχηματισμού ούρων και απέκκριση διακόπτονται. Ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή της νόσου, οι διαδικασίες επαναπορρόφησης των ούρων και η έκκρισή της θα διαταραχθούν. Σε συνδυασμό με σοβαρό οίδημα - απόφραξη και διατήρηση της λειτουργίας των ούρων. Οι ΣΜΝ επηρεάζουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και οδηγούν σε διάφορες σεξουαλικές δυσλειτουργίες.

Οι πιο συχνές αιτίες εμφάνισης φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών είναι:

  • κακή υγιεινή?
  • χρόνιες ασθένειες;
  • σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών.
  • συχνό μικροτραύμα.
  • υποθερμία;

Για μια παραγωγική διαδικασία θεραπείας και πρόληψη επιπλοκών κατά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό και να ξεκινήσετε αντιβιοτική θεραπεία.

Τα αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε γυναίκες και άνδρες χρησιμοποιούνται με την ίδια συχνότητα.

  1. Τύποι ασθενειών και τα συμπτώματά τους
  2. Αντιβιοτική ευρεία θεραπεία
  3. Συστάσεις για τη χρήση ναρκωτικών

Τύποι ασθενειών και τα συμπτώματά τους

Οι μολυσματικές ασθένειες επηρεάζουν όλες τις δομές του συστήματος. Προκαλούν ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Οι πιο συχνές ασθένειες είναι η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα, η κυστίτιδα, η ουρηθρίτιδα, η κολπίτιδα, η καντιντίαση, τα χλαμύδια, η τριχομονία, η γονόρροια.

Αυτές οι ασθένειες μπορούν να προχωρήσουν ως ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές ή να προκληθούν για δεύτερη φορά, στο πλαίσιο μιας ήδη συνεχιζόμενης μολυσματικής διαδικασίας. Έχετε μια χρόνια και οξεία πορεία.

Τα πιο τυπικά γενικά και τοπικά συμπτώματα είναι:

  1. Θερμοκρασία πυρετού.
  2. Γενική αδυναμία, αδιαθεσία, απώλεια όρεξης.
  3. Πονοκέφαλοι και ζάλη.
  4. Δυσλειτουργία ούρησης.
  5. Απαλλαγή βλέννας και πύου.
  6. Αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
  7. Πόνος και κράμπες κατά την ούρηση.

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της πυελονεφρίτιδας είναι οι αισθήσεις πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, γενική δηλητηρίαση, πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η κυστίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, πόνο όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα, δόντι στη βουβωνική χώρα. Η ουρηθρίτιδα έχει παρόμοια συμπτώματα με φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί με τη βοήθεια πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες τρέχουν λίγο διαφορετικά.

Κατανοείται πόνος και αίσθημα καύσου των γεννητικών οργάνων, ερυθρότητα της ακροποσθίας, πυώδης εκκρίσεις, δυσάρεστη μυρωδιά ούρων. Τα εξανθήματα και η διάβρωση είναι πιθανά.

Βίντεο: Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Αντιβιοτική ευρεία θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της παρουσίας μολυσματικού παράγοντα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος. Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει διάφορους τύπους αντιβιοτικών με ευρύ φάσμα δράσης..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι και τάξεις, όλοι τους έχουν βακτηριοστατική, αντιμικροβιακή και βακτηριοκτόνο δράση. Σε σοβαρές συνθήκες, συνιστάται ο συνδυασμός πολλών σειρών φαρμάκων.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μαθήματα είναι:

  • πενικιλίνες
  • τετρακυκλίνες;
  • αμινογλυκοσίδες;
  • κεφαλοσπορίνες;
  • καρβαπίνες;
  • μακρολίδες;
  • λινκοσαμίδες;
  • παράγωγα του νιτροφουρανίου ·
  • κινολόνες.

Ορισμένες πενικιλίνες ανήκουν στην κατηγορία των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Είναι φτιαγμένα από μανιτάρια. Χωρίζεται σε φυσικές, ημι-συνθετικές και αμινοπενικιλίνες. Το πιο δραστικό φυσικό φάρμακο είναι η βενζυλοπενικιλίνη. Επηρεάζει ένα στενό εύρος πυογενών βακτηρίων. Ημι-συνθετική - Η μεθικιλλίνη, έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Καταστέλλει τους περισσότερους κόκκους cocci και gram-positive και αρνητικούς. Οι αμινοπενικιλίνες έχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης · ​​αυτές περιλαμβάνουν Amoxiclav και Aminopenicillin.

Κεφαλοσπορίνες - η διαφορά από τις πενικιλίνες είναι η αντοχή τους στις β-λακταμάσες. Χωρίζεται σε πέντε γενιές.

  1. Κεφαλοτίνη, Cefradin.
  2. Cefuroxime, Cefotiam.
  3. Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone.
  4. Cefepim.
  5. Κεφαλολίνη.

Όσο υψηλότερη είναι η κατηγορία, τόσο υψηλότερη είναι η αντίσταση στις β-λακταμάσες.

Το Macrolidi είναι φάρμακα που έχουν το λιγότερο τοξικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με άλλα φάρμακα. Ενεργό κατά θετικών κατά gram κόκκων και ενδοκυτταρικών παρασίτων. Χωρίζονται σε φυσικά και ημι-συνθετικά παρασκευάσματα. Αυτά περιλαμβάνουν: Ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη.

Οι καρβαπίνες είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Ένας αριθμός φαρμάκων που εκπροσωπούνται από το Meroponem, Faropenem, Imipenem.

Οι τετρακυκλίνες ανήκουν στην ομάδα των πολυκετιδίων. Επηρεάζει μεγάλο αριθμό θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram ράβδων, καθώς και ορισμένων τύπων πρωτόζωων. Οι πιο τυπικοί εκπρόσωποι είναι: Τετρακυκλίνη, Οξυτετρακυκλίνη, Χλορτετρακυκλίνη.

Λινκοσαμίδια - δεσμεύουν το κυτταρικό ριβόσωμα και, κατά συνέπεια, διαταράσσουν τη σύνθεση πρωτεϊνών.

Χρησιμοποιείται ως φάρμακα δεύτερης γραμμής για θετικές κατά gram μολύνσεις και αναερόβια χλωρίδα.

Συστάσεις για τη χρήση ναρκωτικών

  • Nolocin - κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι με νερό. Πρέπει να παίρνετε 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, 400 χιλιοστόγραμμα. Διορίστηκε για 14 ημέρες. Ανάλογα είναι η Norfloxacin, η Norbactin. Η μέση τιμή για 10 δισκία είναι 170 ρούβλια. Η νεοκυτίνη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα πριν από τα γεύματα. Για ενήλικες, η πορεία της θεραπείας γίνεται 200 ​​χιλιοστόγραμμα για τρεις δόσεις 7 ημερών. Παιδιά - 50 mg για τρεις δόσεις. Αναλογικά - Neobutin, Trimebutin. Τιμή φαρμακείου - 400 ρούβλια.
  • Το Monural θα πρέπει να διαλύσει ένα φακελάκι με δόση 3 γραμμάρια σε βραστό νερό. Πάρτε από το στόμα μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από μία δόση. Αναλογική - Φωσφομυκίνη. Τιμή αγοράς - 465 ρούβλια.
  • Το Kanefron - η παλαιότερη γενιά παίρνει 2 χάπια τρεις φορές την ημέρα, παιδιά - ένα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, συνιστάται προληπτική θεραπεία για ένα μήνα. Ανάλογα - Bioprost, Aflazin. Τιμή - 450 ρούβλια.
  • Cyston - η θεραπεία με αυτό το φάρμακο απαιτεί τη χρήση μεγάλης ποσότητας νερού. Πρέπει να παίρνετε 2 δισκία δύο φορές την ημέρα, 100 χιλιοστόγραμμα. Ο κύκλος θεραπείας διαρκεί έξι μήνες. Αναλογικά - Uronefron. Αποτίμηση αγοράς - 365 ρούβλια.
  • ProstaNorm - πάρτε 1 δισκίο 200 mg δύο φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έξι μήνες. Αναλογικά - Vitaprost, Samprost. Τιμή - 270 ρούβλια.
  • Furagin - στους ενήλικες συνταγογραφούνται δύο δισκία με δόση 100 mg τέσσερις φορές την ημέρα, την πρώτη ημέρα θεραπείας. Τα ακόλουθα είναι ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Ανάλογα - Φουραζιδίνη, Φουραδονίνη. Τιμοκατάλογος στην αγορά - 250 ρούβλια.
  • Κεφτριαξόνη - φιαλίδια 1 γραμμαρίου. Διαλύστε το περιεχόμενο σε μια αμπούλα αναισθητικού ή ενέσιμου νερού για ενδομυϊκή χορήγηση ή σε 20 ml αλατούχου διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Ένεση 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Αναλογικά - Rocefin, Zatsef. Μέση τιμή ανά φιάλη - 25 ρούβλια.
  • Meroponem - αραιώστε μια φιάλη 1 γραμμαρίου σε 200 ml αλατούχου διαλύματος. Χορηγήστε ενδοφλεβίως δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Ανάλογα - Alvopenem, Diapenem. Τιμή σε φαρμακείο - 490 ρούβλια.
  • Ερυθρομυκίνη - δισκία 100 mg, πάρτε 1 κομμάτι δύο φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Αναλογικά - Dalatsin, Zerkalin. Τιμή - 200 ρούβλια.
  • Amoxiclav - με μέση πορεία, 625 γραμμάρια συνταγογραφούνται κάθε 8 ώρες. Η πορεία της θεραπείας είναι από 5 έως 14 ημέρες. Ανάλογα - Ekolinkom, Ekoklav. Μέση τιμή - 200 ρούβλια.

Βίντεο: "Θεραπεία λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος" - συνέντευξη με τον καθηγητή. O.B. Laurent

Φάρμακα για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: πότε και ποια χρησιμοποιούνται

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα από ασθενείς με ραντεβού ουρολόγου είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα για διάφορους λόγους..

Μια βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύεται από επώδυνη δυσφορία και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια μορφή της νόσου.

Για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται συνήθως αντιβιοτικά, τα οποία μπορούν γρήγορα και αποτελεσματικά να ανακουφίσουν τον ασθενή από μόλυνση από φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων για MPI

Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι σχεδόν στείρα. Ωστόσο, η ουρηθρική οδός έχει τη δική της χλωρίδα στη βλεννογόνο μεμβράνη, επομένως η παρουσία παθογόνων οργανισμών στο ουροποιητικό υγρό (ασυμπτωματική βακτηριουρία) συχνά καταγράφεται.

Αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία, με εξαίρεση τις εγκύους, τα μικρά παιδιά και τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια..

Εάν η ανάλυση έδειξε ολόκληρες αποικίες E.coli στα ούρα, τότε απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και προχωρά σε χρόνια ή οξεία μορφή. Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες με μακρά πορεία σε χαμηλές δόσεις ενδείκνυται επίσης ως πρόληψη της υποτροπής.

Περαιτέρω, παρέχονται θεραπευτικές αγωγές αντιβιοτικών για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και για τα δύο φύλα, καθώς και για τα παιδιά..

Πυελονεφρίτιδα

Σε ασθενείς με ήπιες και μέτριες παθολογίες συνταγογραφούνται στοματικές φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, Zoflox 200-400 mg 2 φορές την ημέρα), προστατευμένη από τον αναστολέα Αμοξικιλλίνη, ως εναλλακτική λύση στις κεφαλοσπορίνες.

Κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα

Η κυστίτιδα και η φλεγμονή στο κανάλι της ουρήθρας συνήθως προχωρούν συγχρόνως, επομένως, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Μόλυνση χωρίς επιπλοκές σε ενήλικεςΕπιπλοκή λοίμωξηΕγκυοςΠαιδιά
Διάρκεια θεραπείας3-5 ημέρες7-14 ημέρεςΟ γιατρός συνταγογραφεί7 ημέρες
Φάρμακα για την κύρια θεραπείαΦθοροκινολόλες (Ofloxin, Oflocid)Θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για απλή λοίμωξηMonural, ΑμοξικιλλίνηΑντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης, η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με το κάλιο κάλιο
Εφεδρικά φάρμακαΑμοξικιλλίνη, Furadonin, MonuralΝιτροφουραντοΐνηMonural, Furadonin

Επιπλέον πληροφορίες

Σε περίπτωση περίπλοκης και σοβαρής πορείας της παθολογικής κατάστασης, απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, συνταγογραφείται ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα με φάρμακα μέσω της παρεντερικής μεθόδου. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στο ισχυρότερο φύλο κάθε μορφή ουρογεννητικής λοίμωξης είναι περίπλοκη.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για στοματική χορήγηση. Επιτρέπεται η χρήση εγχύσεων βοτάνων, αφέψημα ως πρόσθετη θεραπεία μετά από σύσταση γιατρού.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος στη θεραπεία του MPI

Οι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες ταξινομούνται σε διάφορους τύπους που έχουν βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνο επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Επιπλέον, τα φάρμακα χωρίζονται σε αντιβιοτικά ευρέος και στενού φάσματος. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία του MPI.

Πενικιλίνες

Για θεραπεία, ημι-συνθετικά, προστατευόμενα από αναστολείς, συνδυασμένα φάρμακα, της σειράς πενικιλλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν

  1. Η αμπικιλλίνη είναι από του στόματος και παρεντερικός παράγοντας. Έχει καταστρεπτική επίδραση σε ένα μολυσματικό κύτταρο.
  2. Αμοξικιλλίνη - ο μηχανισμός δράσης και το τελικό αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Ανάλογα: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτό το είδος διαφέρει από την ομάδα της πενικιλίνης στην υψηλή αντοχή του στα ένζυμα που παράγονται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Προετοιμασίες του τύπου κεφαλοσπορίνης ανατίθενται στην ταπετσαρία για τα δάπεδα. Αντενδείξεις: γυναίκες σε θέση, γαλουχία. Ο κατάλογος των κοινών θεραπειών MPI περιλαμβάνει:

  1. Κεφαλεξίνη - μια θεραπεία κατά της φλεγμονής.
  2. Ceclor - κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς, που προορίζονται για στοματική χορήγηση.
  3. Zinnat - παρέχεται σε διάφορες μορφές, χαμηλή τοξικότητα, ασφαλές για μωρά.
  4. Ceftriaxone - κόκκοι για ένα διάλυμα που στη συνέχεια χορηγείται παρεντερικά.
  5. Cephobid - Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, που ενίονται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
  6. Maxipim - ανήκει στην 4η γενιά, η μέθοδος χορήγησης είναι παρεντερική.

Φθοροκινολόνες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι τα πιο αποτελεσματικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, με βακτηριοκτόνο δράση. Ωστόσο, υπάρχουν σοβαρά μειονεκτήματα: η τοξικότητα, οι αρνητικές επιπτώσεις στον συνδετικό ιστό, είναι ικανά να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα και να διέλθουν από τον πλακούντα. Για αυτούς τους λόγους, δεν συνταγογραφούνται για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών, ασθενείς με τενοντίτιδα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για μυκόπλασμα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Σιπροφλοξασίνη. Απορροφάται τέλεια στο σώμα, ανακουφίζει από οδυνηρά συμπτώματα.
  2. Οφλοξίνη. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, λόγω του οποίου χρησιμοποιείται όχι μόνο στην ουρολογία.
  3. Nolitsin.
  4. Πεφλοξασίνη.

Αμινογλυκοσίδες

Ένας τύπος φαρμάκων για παρεντερική χορήγηση στο σώμα με έναν βακτηριοκτόνο μηχανισμό δράσης. Τα αντιβιοτικά-αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται κατά την κρίση του γιατρού, καθώς έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά, επηρεάζουν αρνητικά την αιθουσαία συσκευή, την ακοή. Αντενδείκνυται σε γυναίκες σε θέση και θηλάζουσες μητέρες.

  1. Η γενταμικίνη είναι φάρμακο της 2ης γενιάς αμινογλυκοσίδων, απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα, για το λόγο αυτό χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
  2. Netromycin - παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο.
  3. Η αμικασίνη είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία περίπλοκων MDI.

Νιτροφουράνια

Μια ομάδα αντιβιοτικών με βακτηριοστατική δράση, εκδηλωμένη έναντι θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Ένα από τα χαρακτηριστικά είναι η σχεδόν πλήρης απουσία αντίστασης στα παθογόνα. Το Furadonin μπορεί να συνταγογραφηθεί ως θεραπεία. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, αλλά μπορεί να ληφθεί από παιδιά μετά από 2 μήνες από την ημερομηνία γέννησης.

Αντιιικά φάρμακα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων στοχεύει στην καταστολή ιών:

  1. Αντιερετικά φάρμακα - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Ιντερφερόνες - Viferon, Kipferon.
  3. Άλλα φάρμακα - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Για τη θεραπεία του MPI χρησιμοποιούνται δύο τύποι αντιμυκητιασικών παραγόντων:

  1. Συστηματικές αζόλες που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μυκήτων - Φλουκοναζόλη, Διφλουκάνη, Φλουκοστάτη.
  2. Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Αντιπρωτοζωικό

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στην καταστολή των παθογόνων. Στη θεραπεία της MPI, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται συχνότερα. Αρκετά αποτελεσματικό για την τριχομονάση.

Αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων:

  1. Με βάση το ιώδιο - διάλυμα ή υπόθετο Betadine.
  2. Παρασκευάσματα με βάση που περιέχει χλώριο - διάλυμα χλωρεξιδίνης, Miramistin σε μορφή γέλης, υγρού, υπόθετων.
  3. Προϊόντα με βάση το Γιβιτάν - Geksikon σε κεριά, λύση.

Άλλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Το φάρμακο Monural αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Δεν ανήκει σε καμία από τις παραπάνω ομάδες και είναι καθολική στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρογεννητική περιοχή στις γυναίκες. Με μια απλή πορεία MPI, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται μία φορά. Το φάρμακο δεν απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται επίσης για τη θεραπεία παιδιών από 5 ετών.

Φάρμακα για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος των γυναικών

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες (οι πιο συχνές): παθολογία των εξαρτημάτων και των ωοθηκών, διμερής φλεγμονή των σαλπίγγων, κολπίτιδα. Για καθένα από αυτά, χρησιμοποιείται μια ειδική θεραπευτική αγωγή με χρήση αντιβιοτικών, αντισηπτικών, ανακουφιστικών πόνων και χλωρίδας και ανοσοποιητικών παραγόντων..

Αντιβιοτικά για παθολογία των ωοθηκών και των εξαρτημάτων:

  • Μετρονιδαζόλη;
  • Τετρακυκλίνη;
  • Κο-τριμοξαζόλη;
  • Συνδυασμός γενταμυκίνης με κεφοταξίμη, τετρακυκλίνη και νορσουλφαζόλη.

Αντιβιοτική θεραπεία για διμερή φλεγμονή των σαλπίγγων:

  • Αζιθρομυκίνη;
  • Cefotaxime;
  • Γενταμικίνη.

Αντιμυκητιασικοί και αντιφλεγμονώδεις αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος που συνταγογραφούνται για κολπίτιδα:

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Στους άνδρες, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορισμένες παθολογίες για τις οποίες χρησιμοποιούνται συγκεκριμένοι αντιβακτηριακοί παράγοντες:

  1. Προστατίτιδα - Κεφτριαξόνη, Λεβοφλοξασίνη, Δοξυκυκλίνη.
  2. Παθολογία των σπερματικών κυστιδίων - Ερυθρομυκίνη, Μετακυκλίνη, Macropen.
  3. Ασθένεια της επιδιδυμίδας - Λεβοφλοξασίνη, Μινοκυκλίνη, Δοξυκυκλίνη.
  4. Μπαλανοποστίτιδα - η αντιβιοτική θεραπεία καταρτίζεται με βάση τον τύπο παθογόνου που υπάρχει. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες για τοπική χρήση - Candide, Clotrimazole. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Levomekol (με βάση τη χλωραμφενικόλη και τη μεθυλουρακίλη).

Φυτικά ουροαντισηπτικά

Στην ουρολογική πρακτική, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ουροαντιπτικά τόσο ως κύρια θεραπεία όσο και ως βοηθητική θεραπεία..

Κανέφρον

Το Kanefron έχει αποδεδειγμένο ιστορικό μεταξύ ιατρών και ασθενών. Η κύρια δράση στοχεύει στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην καταστροφή των μικροβίων, και έχει επίσης διουρητικό αποτέλεσμα.

Το παρασκεύασμα περιέχει φρούτα τριαντάφυλλου, δεντρολίβανο, βότανο κενταύρου. Χρησιμοποιείται εσωτερικά με τη μορφή χαπιών ή σιροπιού.

Φυτολυσίνη

Η φυτολυσίνη - είναι ικανή να απομακρύνει τα παθογόνα από την ουρήθρα, διευκολύνει την έξοδο των ασβεστίων, ανακουφίζει τη φλεγμονή. Το παρασκεύασμα περιέχει πολλά εκχυλίσματα βοτάνων και αιθέρια έλαια, παράγεται μια πάστα για την παρασκευή ενός διαλύματος.

Ουρολάζαν

Βότανο ουρο-αντισηπτικό, που παράγεται με τη μορφή σταγόνων και καψουλών, είναι σχετικό με την κυστίτιδα. Συστατικά: εκχύλισμα κώνου λυκίσκου, σπόροι καρότου, αιθέρια έλαια.

Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος: αντισπασμωδικά και διουρητικά

Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος με φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονή, ενώ αποκαθιστά τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και διουρητικά..

Αντισπασμωδικά

Είναι σε θέση να εξαλείψουν το σύνδρομο πόνου, να βελτιώσουν την εκροή ούρων. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Παπαβερίνη;
  • Όχι-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Κανέφρον;
  • Ιβουπροφαίνη;
  • Κετάνοφ;
  • Μπάραλιν.

Διουρητικά

Διουρητικά για την απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια, περιπλέκουν την πορεία της νόσου. Τα κύρια φάρμακα για MPI:

  • Αλδατόνη;
  • Υποθειαζίδη;
  • Δύτης.

Μέχρι σήμερα, το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει γρήγορα και ανώδυνα στη θεραπεία λοιμώξεων στο ουρογεννητικό σύστημα χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακούς παράγοντες. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει απλώς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις, βάσει των οποίων θα καταρτιστεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Αντιβιοτικά στη θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) - η ανάπτυξη μικροοργανισμών σε διάφορα μέρη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (MP), ικανά να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία, εντοπισμό που αντιστοιχεί στην ασθένεια (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.). UTI στα παιδιά

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) - η ανάπτυξη μικροοργανισμών σε διάφορα μέρη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (MP), η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία, εντοπισμό που αντιστοιχεί στη νόσο (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.).

Η UTI στα παιδιά εμφανίζεται στη Ρωσία με συχνότητα περίπου 1000 περιπτώσεων ανά 100.000 πληθυσμούς. Πολύ συχνά, τα UTI τείνουν να είναι χρόνια, επαναλαμβανόμενα. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δομής, στην κυκλοφορία του αίματος, στην ενδοχώρα του MP και στη σχετιζόμενη με την ηλικία δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος του αναπτυσσόμενου παιδιού. Από αυτήν την άποψη, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη UTI:

  • παραβίαση της ουροδυναμικής
  • νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
  • τη σοβαρότητα των παθογόνων ιδιοτήτων των μικροοργανισμών (πρόσφυση, απελευθέρωση ουρεάσης) ·
  • χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς (μειωμένη ανοσία μέσω κυττάρων, ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων στο παθογόνο, παραγωγή αυτοαντισωμάτων).
  • λειτουργικές και οργανικές διαταραχές του περιφερικού παχέος εντέρου (δυσκοιλιότητα, ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας).

Στην παιδική ηλικία, οι UTI στο 80% των περιπτώσεων αναπτύσσονται στο πλαίσιο συγγενών ανωμαλιών των άνω και κάτω MP, στις οποίες υπάρχουν ουροδυναμικές διαταραχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για ένα περίπλοκο UTI. Με μια απλή μορφή ανατομικών διαταραχών και διαταραχών της ουροδυναμικής, δεν προσδιορίζεται.

Μεταξύ των πιο κοινών δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος, η φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση εμφανίζεται στο 30-40% των περιπτώσεων. Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από μεγαουρόμετρο, νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Με υδρονέφρωση, η λοίμωξη των νεφρών είναι λιγότερο συχνή..

Η διάγνωση του UTI βασίζεται σε πολλές αρχές. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα ενός UTI εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Για παράδειγμα, τα νεογέννητα μωρά δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα UTI και η λοίμωξη γενικεύεται σπάνια..

Τα μικρά παιδιά χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως λήθαργος, άγχος, περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας, ανορεξία, έμετο και ίκτερο..

Τα μεγαλύτερα παιδιά χαρακτηρίζονται από πυρετό, πόνο στην πλάτη, κοιλιακό άλγος και δυσουρικά συμπτώματα..

Ο κατάλογος των ερωτήσεων κατά τη συλλογή της αναμνηστικής περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  • κληρονομικότητα;
  • παράπονα κατά την ούρηση (συχνότητα, πόνος)
  • προηγούμενα επεισόδια λοίμωξης
  • ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • η παρουσία της δίψας
  • η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται
  • λεπτομερώς: τέντωμα κατά την ούρηση, διάμετρος και ασυνέχεια του ρεύματος, επείγουσα ανάγκη, ουρικός ρυθμός, ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, νυκτερινή ενούρηση, συχνότητα κινήσεων του εντέρου.

Ο γιατρός πρέπει πάντα να προσπαθεί να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό μιας πιθανής εστίασης της λοίμωξης: ο τύπος της θεραπείας και η πρόγνωση της νόσου εξαρτώνται από αυτό. Για να διευκρινιστεί το θέμα των βλαβών του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλά τα κλινικά συμπτώματα λοιμώξεων του κάτω και του άνω ουροποιητικού συστήματος. Σε περίπτωση λοίμωξης του άνω ουροποιητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα είναι σημαντική, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 60% όλων των περιπτώσεων νοσηλείας παιδιών στο νοσοκομείο (πίνακας).

Ωστόσο, η βάση για τη διάγνωση του UTI είναι τα δεδομένα των αναλύσεων ούρων, στις οποίες οι μικροβιολογικές μέθοδοι είναι πρωταρχικής σημασίας. Η απομόνωση του μικροοργανισμού στην καλλιέργεια ούρων χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συλλογής ούρων:

  • ένα φράχτη από το μεσαίο τμήμα του πίδακα.
  • συλλογή ούρων στον σάκο ούρων (στο 10% των υγιών παιδιών έως 50.000 CFU / ml, στα 100.000 CFU / ml η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί).
  • καθετηριασμός μέσω της ουρήθρας.
  • suprapubic αναρρόφηση (δεν χρησιμοποιείται στη Ρωσία).

Μια κοινή έμμεση μέθοδος για την αξιολόγηση της βακτηριουρίας είναι η ανάλυση των νιτρωδών (τα νιτρικά άλατα, που συνήθως υπάρχουν στα ούρα, μετατρέπονται σε νιτρώδη παρουσία βακτηριδίων). Η διαγνωστική τιμή αυτής της μεθόδου φτάνει το 99%, αλλά στα μικρά παιδιά, λόγω της βραχείας παραμονής των ούρων στην ουροδόχο κύστη, μειώνεται σημαντικά και φτάνει το 30-50%. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεαρά αγόρια μπορεί να έχουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα λόγω της συσσώρευσης νιτρωδών στον σάκο.

Τα περισσότερα UTI προκαλούνται από έναν τύπο μικροοργανισμού. Ο προσδιορισμός διαφόρων τύπων βακτηρίων σε δείγματα εξηγείται συχνότερα από παραβιάσεις της τεχνικής συλλογής και μεταφοράς υλικού.

Στη χρόνια πορεία του UTI, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εντοπιστούν μικροβιακοί συσχετισμοί.

Άλλες μέθοδοι ανάλυσης ούρων περιλαμβάνουν τη συλλογή ενός γενικού τεστ ούρων, του τεστ Nechiporenko και Addis-Kakovsky. Η λευκοκυτουρία παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις UTI, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να είναι, για παράδειγμα, με αιδοιολίτιδα. Η μακροαιτουρία εμφανίζεται στο 20-25% των παιδιών με κυστίτιδα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα λοίμωξης, η πρωτεϊνουρία επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας..

Οι οργανικές εξετάσεις πραγματοποιούνται για παιδιά κατά τη διάρκεια της ύφεσης της διαδικασίας. Ο σκοπός τους είναι να διευκρινίσουν τη θέση της λοίμωξης, την αιτία και την έκταση της βλάβης των νεφρών. Η εξέταση παιδιών με UTI σήμερα περιλαμβάνει:

  • σάρωση υπερήχων
  • φωνητική κυτταρογραφία;
  • κυστεοσκόπηση
  • απεκκριτική ουρογραφία (απόφραξη σε κορίτσια - 2%, σε αγόρια - 10%)
  • ακτινογραφία ραδιοϊσοτόπων;
  • νεφροσκοπιογραφία με DMSA (η ουλή σχηματίζεται εντός 1-2 ετών).
  • ουροδυναμικές μελέτες.

Η εξέταση των οργάνων και των ακτίνων Χ πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • πυελονεφρίτιδα
  • βακτηριουρία πριν από την ηλικία του 1 έτους.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • ψηλαφητή μάζα στην κοιλιά
  • σπονδυλικές ανωμαλίες
  • μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης ούρων.
  • ασυμπτωματική βακτηριουρία;
  • υποτροπιάζουσα κυστίτιδα σε αγόρια.

Η βακτηριακή αιτιολογία του IMS σε ουρολογικές ασθένειες έχει διακριτικά χαρακτηριστικά ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τη συχνότητα των πολύπλοκων μορφών, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της ανοσοποιητικής του κατάστασης, τις προϋποθέσεις για την έναρξη της λοίμωξης (σε βάση εξωτερικών ασθενών ή σε νοσοκομείο).

Τα αποτελέσματα της έρευνας (δεδομένα του SCCH RAMS, 2005) δείχνουν ότι οι εξωτερικοί ασθενείς με UTI έχουν E. coli στο 50% των περιπτώσεων, Proteus spp. Σε 10%, Klebsiella spp. Στο 13%, Enterobacter spp. Σε 3%, σε 2% - Morganella morg. και με συχνότητα 11% - Enterococcus fac. (εικόνα). Άλλοι μικροοργανισμοί, που αντιστοιχούν στο 7% της απομόνωσης και εμφανίστηκαν με συχνότητα κάτω του 1%, ήταν οι εξής: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι UTI κατατάσσονται δεύτερη μετά από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι το 5% των παιδιών στο ουρολογικό νοσοκομείο εμφανίζουν μολυσματικές επιπλοκές λόγω χειρουργικής ή διαγνωστικής παρέμβασης..

Σε εσωτερικούς ασθενείς, η αιτιολογική σημασία του Escherichia coli μειώνεται σημαντικά (έως 29%) λόγω της αύξησης και / ή της προσθήκης τέτοιων "προβληματικών" παθογόνων όπως το Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι (2,6%), gram-αρνητικά βακτήρια μη ζύμωσης (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) κ.λπ. Η ευαισθησία αυτών των παθογόνων στα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι συχνά απρόβλεπτη, καθώς εξαρτάται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών των νοσοκομειακών στελεχών που κυκλοφορούν σε αυτό το νοσοκομείο.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία ασθενών με UTI είναι η εξάλειψη ή η μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό και MP, ενώ η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ορθολογική αντιμικροβιακή θεραπεία..

Φυσικά, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο ουρολόγος καθοδηγείται κυρίως από πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης του φαρμάκου. Ένα αντιβιοτικό μπορεί να είναι ασφαλές, ικανό να δημιουργήσει υψηλές συγκεντρώσεις στο παρέγχυμα των νεφρών και των ούρων, αλλά εάν δεν υπάρχει δραστηριότητα στο φάσμα του έναντι συγκεκριμένου παθογόνου, ο διορισμός ενός τέτοιου φαρμάκου δεν έχει νόημα.

Ένα παγκόσμιο πρόβλημα στη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η αύξηση της αντίστασης των μικροοργανισμών σε αυτά. Επιπλέον, τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται αντίσταση σε ασθενείς που έχουν αποκτήσει κοινότητες και νοσοκομειακούς ασθενείς. Αυτοί οι μικροοργανισμοί που δεν περιλαμβάνονται στο αντιβακτηριακό φάσμα οποιουδήποτε αντιβιοτικού θεωρούνται φυσικά ανθεκτικοί. Η επίκτητη αντίσταση σημαίνει ότι ο μικροοργανισμός που αρχικά είναι ευαίσθητος σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό γίνεται ανθεκτικός στη δράση του..

Στην πράξη, συχνά κάνουν λάθος για την επίκτητη αντίσταση, πιστεύοντας ότι η εμφάνισή της είναι αναπόφευκτη. Αλλά η επιστήμη έχει στοιχεία για να αντικρούσει αυτήν την άποψη. Η κλινική σημασία αυτών των γεγονότων είναι ότι τα αντιβιοτικά που δεν προκαλούν αντίσταση μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς φόβο περαιτέρω ανάπτυξης. Αλλά αν η ανάπτυξη της αντίστασης είναι πιθανώς δυνατή, τότε φαίνεται αρκετά γρήγορα. Μια άλλη εσφαλμένη αντίληψη είναι ότι η ανάπτυξη αντοχής σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών σε μεγάλες ποσότητες. Παραδείγματα με τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά στον κόσμο, η κεφτριαξόνη, καθώς και η κεφοξιτίνη και η κεφουροξίμη, υποστηρίζουν την ιδέα ότι η χρήση αντιβιοτικών με χαμηλό δυναμικό για την ανάπτυξη αντοχής σε οποιοδήποτε όγκο δεν θα οδηγήσει στην ανάπτυξή του στο μέλλον..

Πολλοί πιστεύουν ότι για ορισμένες κατηγορίες αντιβιοτικών, η εμφάνιση αντοχής στα αντιβιοτικά είναι χαρακτηριστική (αυτή η γνώμη ισχύει για τις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς), ενώ για άλλους δεν ισχύει. Ωστόσο, η ανάπτυξη αντοχής δεν σχετίζεται με την κατηγορία των αντιβιοτικών, αλλά με ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Εάν ένα αντιβιοτικό έχει τη δυνατότητα να αναπτύξει αντοχή, σημάδια αντίστασης σε αυτό εμφανίζονται μέσα στα πρώτα 2 χρόνια χρήσης ή ακόμα και στο στάδιο των κλινικών δοκιμών. Με βάση αυτό, μπορούμε με βεβαιότητα να προβλέψουμε προβλήματα αντοχής: μεταξύ των αμινογλυκοσίδων είναι η γενταμικίνη, μεταξύ των κεφαλοσπορινών της δεύτερης γενιάς - κεφαμανδόλη, τρίτης γενιάς - κεφταζιδίμη, μεταξύ φθοροκινολονών - τροβοφλοξασίνης, μεταξύ καρβαπενέμων - ιμιπενέμης. Η εισαγωγή στην πρακτική του imipenem συνοδεύτηκε από την ταχεία ανάπτυξη αντοχής σε αυτό στα στελέχη P. aeruginosa · αυτή η διαδικασία συνεχίζεται τώρα (η εμφάνιση μεροπενέμης δεν συσχετίστηκε με ένα τέτοιο πρόβλημα και μπορεί να υποστηριχθεί ότι δεν θα προκύψει στο εγγύς μέλλον). Μεταξύ των γλυκοπεπτιδίων είναι η βανκομυκίνη.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το 5% των ασθενών στο νοσοκομείο εμφανίζουν μολυσματικές επιπλοκές. Εξ ου και η σοβαρότητα της κατάστασης και η αύξηση του χρόνου ανάρρωσης, η παραμονή στο κρεβάτι και η αύξηση του κόστους της θεραπείας. Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι UTI κατατάσσονται πρώτες, ακολουθούμενες από χειρουργικές επεμβάσεις (λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, κοιλιακό).

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας των νοσοκομειακών λοιμώξεων οφείλεται στη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Συχνά υπάρχει συσχέτιση παθογόνων (δύο ή περισσότερα, με λοίμωξη που σχετίζεται με πληγή ή καθετήρα). Επίσης, έχει μεγάλη σημασία η αυξημένη αντίσταση των μικροοργανισμών τα τελευταία χρόνια στα παραδοσιακά αντιβακτηριακά φάρμακα (σε πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες) που χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Μέχρι σήμερα, η ευαισθησία των στελεχών του νοσοκομείου Enterobacter spp. στο Amoxiclav (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ) είναι 40%, στην κεφουροξίμη - 30%, στη γενταμικίνη - 50%, η ευαισθησία του S. aureus στην οξακιλλίνη είναι 67%, στη λινκομυκίνη - 56%, στη σιπροφλοξασίνη - 50%, στη γενταμικίνη - 50 %. Η ευαισθησία των στελεχών P. aeruginosa στην κεφταζιδίμη σε διαφορετικά τμήματα δεν υπερβαίνει το 80%, στη γενταμικίνη - 50%.

Υπάρχουν δύο πιθανές προσεγγίσεις για την υπέρβαση της αντοχής στα αντιβιοτικά. Το πρώτο είναι η πρόληψη της αντοχής, για παράδειγμα με τον περιορισμό της χρήσης αντιβιοτικών με υψηλό δυναμικό ανάπτυξης. Εξίσου σημαντικά είναι τα αποτελεσματικά προγράμματα επιδημιολογικού ελέγχου για την πρόληψη της εξάπλωσης νοσοκομειακών λοιμώξεων που προκαλούνται από εξαιρετικά ανθεκτικούς μικροοργανισμούς σε νοσοκομείο (παρακολούθηση εσωτερικών ασθενών). Η δεύτερη προσέγγιση είναι η εξάλειψη ή η διόρθωση υπαρχόντων προβλημάτων. Για παράδειγμα, εάν ανθεκτικά στελέχη P. aeruginosa ή Enterobacter spp. Είναι κοινά στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ή σε νοσοκομείο γενικά), τότε η πλήρης αντικατάσταση αντιβιοτικών με υψηλό δυναμικό για την ανάπτυξη αντοχής με αντιβιοτικά - "καθαριστικά" (amikacin αντί γενταμικίνης, meropenem αντί imipenem και κ.λπ.) θα εξαλείψει ή θα ελαχιστοποιήσει την αντοχή στα αντιβιοτικά των αρνητικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών.

Στη θεραπεία των UTIs σήμερα χρησιμοποιούνται: προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες, φθοροκινολόνες (περιορισμένες στην παιδιατρική), ουροαντιπτικά (παράγωγα νιτροφουρανίου - Furagin).

Ας ασχοληθούμε με τα αντιβακτηριακά φάρμακα στη θεραπεία των UTI περισσότερο.

Συνιστώμενα φάρμακα για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

  1. Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Sulbatsin, Unazin).
  2. Κεφαλοσπορίνες Generation II: cefuroxime, cefaclor.
  3. Φωσφομυκίνη.
  4. Παράγωγα νιτροφουρανίου: φουραζολιδόνη, φουραλταδόνη (φουραζολίνη), νιτροφουραλίνη (φουρακιλίνη).

Για λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

  1. Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη.
  2. Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς: cefuroxime, cefamandol.
  3. Κεφαλοσπορίνες γενιάς III: κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη.
  4. Κεφαλοσπορίνες γενιάς IV: cefepime.
  5. Αμινογλυκοσίδες: netilmicin, amikacin.
  6. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Με λοίμωξη στο νοσοκομείο.

  1. Κεφαλοσπορίνες γενεών III και IV - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ουρεδοπενικιλλίνες: πιπερακιλλίνη.
  3. Φθοροκινολόνες: σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  4. Αμινογλυκοσίδες: αμικακίνη.
  5. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Για περιεγχειρητική αντιβακτηριακή προφύλαξη.

  1. Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό.
  2. Κεφαλοσπορίνες γενιάς II και III: cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone.

Για αντιβακτηριακή προφύλαξη κατά τη διάρκεια επεμβατικών χειρισμών: προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες - αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αντιβιοτική θεραπεία εξωτερικών ασθενών με UTI μπορεί να πραγματοποιηθεί εμπειρικά, με βάση δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία στα αντιβιοτικά των κύριων ουροπαθογόνων που κυκλοφορούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή κατά τη διάρκεια μιας δεδομένης περιόδου παρατήρησης και την κλινική κατάσταση του ασθενούς..

Η στρατηγική αρχή της θεραπείας με αντιβιοτικά σε εξωτερικούς ασθενείς είναι η αρχή της ελάχιστης επάρκειας. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι:

  • αμινοπενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ
  • κεφαλοσπορίνες: στοματικές κεφαλοσπορίνες γενεών II και III.
  • παράγωγα της σειράς νιτροφουρανίου: νιτροφουραντοΐνη (Furadonin), furazidin (Furagin).

Η χρήση αμπικιλλίνης και κο-τριμοξαζόλης σε εξωτερικούς ασθενείς είναι εσφαλμένη, λόγω της αυξημένης αντίστασης του E.coli σε αυτά. Ο διορισμός κεφαλοσπορινών πρώτης γενιάς (κεφαλεξίνη, κεφραδίνη, σεφαζολίνη) είναι αδικαιολόγητος. Τα παράγωγα της σειράς νιτροφουρανίου (Furagin) δεν δημιουργούν θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο νεφρικό παρέγχυμα, επομένως συνταγογραφούνται μόνο για κυστίτιδα. Προκειμένου να μειωθεί η αύξηση της αντοχής των μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο να περιοριστεί απότομα η χρήση κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς και να αποκλειστεί εντελώς ο διορισμός αμινογλυκοσίδων στην πρακτική εξωτερικών ασθενών..

Μια ανάλυση της αντίστασης των στελεχών των αιτιολογικών παραγόντων των πολύπλοκων ουρολοιμώξεων δείχνει ότι η δραστηριότητα των φαρμάκων της ομάδας ημισυνθετικών πενικιλλίνων και προστατευμένων πενικιλλίνων μπορεί να είναι αρκετά υψηλή σε σχέση με το E. coli και το Proteus, ωστόσο, σε σχέση με το Enterobacteriaceae και το Pseudomonas aeruginosa, η δραστηριότητά τους είναι έως 42 και 39%, αντίστοιχα. Επομένως, φάρμακα σε αυτήν την ομάδα δεν μπορούν να είναι φάρμακα για εμπειρική θεραπεία σοβαρών πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών των ουροποιητικών οργάνων..

Η δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών γενεών I και II κατά του Enterobacter και του Proteus είναι επίσης πολύ χαμηλή και κυμαίνεται από 15-24%, έναντι του E. coli - ελαφρώς υψηλότερη, αλλά δεν υπερβαίνει τη δραστηριότητα των ημι-συνθετικών πενικιλλίνων.

Η δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών της τρίτης και της τέταρτης γενιάς είναι σημαντικά υψηλότερη από εκείνη των πενικιλλίνων και των κεφαλοσπορινών της πρώτης και της δεύτερης γενιάς. Η υψηλότερη δραστηριότητα σημειώθηκε έναντι του E. coli - από 67 (κεφοπεραζόνη) έως 91% (κεφεπίμη). Σε σχέση με το enterobacter, η δραστηριότητα κυμαίνεται από 51 (ceftriaxone) έως 70% (cefepime) και η υψηλή δραστικότητα των ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα παρατηρείται σε σχέση με τον Proteus (65-69%). Σε σχέση με το Pseudomonas aeruginosa, η δραστηριότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι χαμηλή (15% για την κεφτριαξόνη, 62% για την κεφεπίμη). Το φάσμα της αντιβακτηριακής δραστικότητας της κεφταζιδίμης είναι το υψηλότερο σε σχέση με όλα τα πραγματικά αρνητικά κατά gram παθογόνα πολύπλοκων λοιμώξεων (από 80 έως 99%). Η δραστηριότητα των καρβαπενέμων παραμένει υψηλή - από 84 έως 100% (στο imipenem).

Η δραστικότητα των αμινογλυκοσίδων είναι κάπως χαμηλότερη, ειδικά σε σχέση με τους εντεροκόκκους, αλλά σε σχέση με τα εντεροβακτήρια και τον πρωτεό, η αμικακίνη διατηρεί υψηλή δραστικότητα.

Για το λόγο αυτό, η αντιβιοτική θεραπεία της ουρολοίμωξης σε ουρολογικούς ασθενείς σε νοσοκομείο θα πρέπει να βασίζεται στα δεδομένα μικροβιολογικών διαγνωστικών του μολυσματικού παράγοντα σε κάθε ασθενή και στην ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η αρχική εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία ουρολογικών ασθενών μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας, μετά την οποία θα πρέπει να αλλάξει σύμφωνα με την ευαισθησία του αντιβιοτικού του απομονωμένου μικροοργανισμού.

Κατά τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας σε νοσοκομείο, πρέπει να ακολουθείται μια διαφορετική αρχή - από απλή έως ισχυρή (ελάχιστη χρήση, μέγιστη ένταση). Το εύρος των χρησιμοποιημένων ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων επεκτείνεται σημαντικά εδώ:

  • προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες.
  • κεφαλοσπορίνες της 3ης και 4ης γενιάς ·
  • αμινογλυκοσίδες;
  • καρβαπενέμες;
  • φθοροκινολόνες (σε σοβαρές περιπτώσεις και παρουσία μικροβιολογικής επιβεβαίωσης της ευαισθησίας σε αυτά τα φάρμακα).

Η περιεγχειρητική προφυλακτική αντιβιοτική (προ-, ενδο- και μετεγχειρητική) είναι σημαντική στο έργο ενός παιδιατρικού ουρολόγου. Φυσικά, δεν πρέπει να παραβλέψουμε την επίδραση άλλων παραγόντων που μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης (μείωση του χρόνου παραμονής στο νοσοκομείο, ποιότητα επεξεργασίας οργάνων, καθετήρες, χρήση κλειστών συστημάτων για εκτροπή ούρων, εκπαίδευση προσωπικού).

Σημαντικές μελέτες δείχνουν ότι οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αποτρέπονται εάν δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση αντιβακτηριακού φαρμάκου στον ορό του αίματος (και στους ιστούς) μέχρι την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Στην κλινική πρακτική, ο βέλτιστος χρόνος για την προφύλαξη από αντιβιοτικά είναι 30-60 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης (υπόκειται σε ενδοφλέβια χορήγηση του αντιβιοτικού), δηλαδή στην αρχή των αναισθητικών μέτρων. Σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών λοιμώξεων σημειώθηκε εάν η προφυλακτική δόση του αντιβιοτικού συνταγογραφήθηκε εντός 1 ώρας πριν από την επέμβαση. Κάθε αντιβακτηριακό φάρμακο που χορηγείται μετά το κλείσιμο του χειρουργικού τραύματος δεν θα επηρεάσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Έτσι, μία μόνο χορήγηση ενός επαρκούς αντιβακτηριακού φαρμάκου για προφύλαξη δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από τις πολλαπλές χορηγήσεις. Μόνο με παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση (περισσότερες από 3 ώρες) απαιτείται επιπλέον δόση. Η προφύλαξη από τα αντιβιοτικά δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 24 ώρες, καθώς στην περίπτωση αυτή η χρήση του αντιβιοτικού θεωρείται ήδη ως θεραπεία και όχι ως πρόληψη.

Ένα ιδανικό αντιβιοτικό, συμπεριλαμβανομένης της περιεγχειρητικής προφύλαξης, πρέπει να είναι πολύ αποτελεσματικό, καλά ανεκτό από τους ασθενείς και να έχει χαμηλή τοξικότητα. Το αντιβακτηριακό του φάσμα πρέπει να περιλαμβάνει πιθανή μικροχλωρίδα. Για ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το φάσμα των νοσοκομειακών μικροοργανισμών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Για προφύλαξη από αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια ουρολογικών επεμβάσεων, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που δημιουργούν υψηλή συγκέντρωση στα ούρα. Πολλά αντιβιοτικά πληρούν αυτές τις απαιτήσεις και μπορούν να χρησιμοποιηθούν, όπως κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς και προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες. Οι αμινογλυκοσίδες πρέπει να προορίζονται για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ή αλλεργικούς στις β-λακτάμες. Οι κεφαλοσπορίνες γενεών III και IV, προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες και καρβαπενέμες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, όταν το σημείο λειτουργίας σπέρνεται με πολλούς ανθεκτικούς νοσοκομειακούς μικροοργανισμούς. Ωστόσο, είναι επιθυμητό η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων να περιορίζεται στη θεραπεία λοιμώξεων με σοβαρή κλινική πορεία..

Υπάρχουν γενικές αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας της UTI στα παιδιά, οι οποίες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες.

Σε εμπύρετα UTI, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ένα παρεντερικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος (προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες, γενεές κεφαλοσπορινών II, III, αμινογλυκοσίδες).

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων.

Η διάρκεια της θεραπείας για πυελονεφρίτιδα είναι 14 ημέρες, για κυστίτιδα - 7 ημέρες.

Σε παιδιά με φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, πρέπει να συνεχιστεί η αντιμικροβιακή προφύλαξη.

Στην ασυμπτωματική βακτηριουρία, δεν ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά..

Η έννοια της «ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας» πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, αλλά και την επιλογή της χορήγησής του. Είναι απαραίτητο να αγωνιστούμε για ήπια και ταυτόχρονα τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους συνταγογράφησης αντιβακτηριακών φαρμάκων. Όταν χρησιμοποιείτε βαθμιαία θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αλλαγή της παρεντερικής χρήσης ενός αντιβιοτικού σε από του στόματος, αφού η θερμοκρασία επανέλθει στην κανονική, ο γιατρός πρέπει να θυμάται τα ακόλουθα.

  • Η στοματική οδός είναι προτιμότερη για κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα σε μεγαλύτερα παιδιά, ελλείψει δηλητηρίασης.
  • Η παρεντερική οδός συνιστάται για οξεία πυελονεφρίτιδα με δηλητηρίαση, στα βρέφη.

Παρακάτω είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα ανάλογα με τον τρόπο χορήγησής τους.

Προφορική UTI.

  1. Πενικιλίνες: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
  2. Κεφαλοσπορίνες:

• II γενιά: cefuroxime.

• Γενιά III: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Φάρμακα για παρεντερική θεραπεία της UTI.

  1. Πενικιλίνες: αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
  2. Κεφαλοσπορίνες:

• Γενιά ΙΙ: κεφουροξίμη (Cefurabol).

• III γενιά: κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη.

• IV γενιά: cefepime (Maxipim).

Παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων αντιβιοτικών και χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να αντιμετωπίσουν γρήγορα και αποτελεσματικά τη μόλυνση και να μειώσουν τη συχνότητα των υποτροπών συνταγογραφώντας φάρμακα σε χαμηλές προφυλακτικές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία των επαναλαμβανόμενων UTI εξακολουθεί να είναι μια αρκετά δύσκολη εργασία. Αυτό οφείλεται σε:

  • αύξηση της αντοχής των μικροοργανισμών, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε επαναλαμβανόμενα μαθήματα.
  • παρενέργειες των ναρκωτικών?
  • την ικανότητα των αντιβιοτικών να προκαλούν ανοσοκαταστολή στο σώμα.
  • μειωμένη συμμόρφωση λόγω μακράς πορείας πρόσληψης ναρκωτικών.

Όπως γνωρίζετε, έως και 30% των κοριτσιών έχουν υποτροπιάζουσα UTI εντός 1 έτους, 50% - εντός 5 ετών. Σε αγόρια κάτω του 1 έτους, υποτροπές συμβαίνουν στο 15-20%, άνω του 1 έτους - λιγότερες υποτροπές.

Παραθέτουμε τις ενδείξεις για την προφύλαξη από αντιβιοτικά.

α) κυστεοειδής παλινδρόμηση ·

β) πρώιμη ηλικία · γ) συχνές παροξύνσεις της πυελονεφρίτιδας (τρεις ή περισσότερες ετησίως), ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία κυστιδονικής παλινδρόμησης.

  • Σχετική: συχνές παροξύνσεις της κυστίτιδας.
  • Η διάρκεια της προφύλαξης από αντιβιοτικά καθορίζεται συχνότερα μεμονωμένα. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται απουσία παροξύνσεων κατά τη διάρκεια της πρόληψης, αλλά εάν μια έξαρση εμφανίζεται μετά την ακύρωση, απαιτείται νέα πορεία.

    Πρόσφατα, ένα νέο φάρμακο εμφανίστηκε στην εγχώρια αγορά για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων UTI. Αυτό το παρασκεύασμα είναι ένα λυοφιλισμένο εκχύλισμα πρωτεΐνης που λαμβάνεται με κλασμάτωση αλκαλικού υδρολύματος ορισμένων στελεχών Ε. Coli και ονομάζεται Uro-Vaxom. Οι δοκιμές που διεξήχθησαν επιβεβαίωσαν την υψηλή αποδοτικότητά της με την απουσία έντονων παρενεργειών, που ελπίζουν για την ευρεία χρήση του..

    Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία ασθενών με UTI ασχολείται με ιατρική παρακολούθηση, η οποία συνίσταται στα ακόλουθα.

    • Παρακολούθηση τεστ ούρων κάθε μήνα.
    • Λειτουργικές δοκιμές για πυελονεφρίτιδα ετησίως (δοκιμή Zimnitsky), σε επίπεδο κρεατινίνης.
    • Καλλιέργεια ούρων - σύμφωνα με ενδείξεις.
    • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης τακτικά.
    • Για φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση - κυστογραφία και νεφροσκογχιογραφία μία φορά κάθε 1-2 χρόνια.
    • Αποκατάσταση εστιών μόλυνσης, πρόληψη της δυσκοιλιότητας, διόρθωση της εντερικής δυσβολίας, τακτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
    Βιβλιογραφία
    1. Strachunsky LS Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε εξωτερικούς ασθενείς // Υλικά του διεθνούς συμποσίου. Μ., 1999 S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Πρακτικές συστάσεις για αντιβακτηριακή θεραπεία λοιμώξεων ουροποιητικού συστήματος κοινοτικής προέλευσης σε παιδιά // Κλινική Μικροβιολογία και Αντιμικροβιακή Χημειοθεραπεία, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I.A Αντιβακτηριακό πρόγραμμα θεραπείας για οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα σε ενήλικες // Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία. 1999. Τ. 1. Όχι. 2. σ. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. et al. Συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολόγων για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεων του αναπαραγωγικού συστήματος στους άνδρες // Κλινική μικροβιολογία και αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία. 2002. T. 4. No. 4. σ. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Κλινική αποτελεσματικότητα των νιτροφουρανίων στην ουρολογική πρακτική // Υγεία των ανδρών. 2002. Αρ. 3. Σ. 1-3.
    6. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10η έκδοση, Νέα Υόρκη, Λονδίνο, Μαδρίτη, 2001.

    S. N. Zorkin, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
    SCCH RAMS, Μόσχα

    Θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες με φάρμακα

    Τα πιο συνηθισμένα παράπονα από ασθενείς με ραντεβού ουρολόγου είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα για διάφορους λόγους..

    Μια βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύεται από επώδυνη δυσφορία και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια μορφή της νόσου.

    Για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται συνήθως αντιβιοτικά, τα οποία μπορούν γρήγορα και αποτελεσματικά να ανακουφίσουν τον ασθενή από μόλυνση από φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος σε σύντομο χρονικό διάστημα..

    Η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων για MPI

    Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι σχεδόν στείρα. Ωστόσο, η ουρηθρική οδός έχει τη δική της χλωρίδα στη βλεννογόνο μεμβράνη, επομένως η παρουσία παθογόνων οργανισμών στο ουροποιητικό υγρό (ασυμπτωματική βακτηριουρία) συχνά καταγράφεται.

    Αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία, με εξαίρεση τις εγκύους, τα μικρά παιδιά και τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια..

    Εάν η ανάλυση έδειξε ολόκληρες αποικίες E.coli στα ούρα, τότε απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και προχωρά σε χρόνια ή οξεία μορφή. Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες με μακρά πορεία σε χαμηλές δόσεις ενδείκνυται επίσης ως πρόληψη της υποτροπής.

    Περαιτέρω, παρέχονται θεραπευτικές αγωγές αντιβιοτικών για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και για τα δύο φύλα, καθώς και για τα παιδιά..

    Πυελονεφρίτιδα

    Σε ασθενείς με ήπιες και μέτριες παθολογίες συνταγογραφούνται στοματικές φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, Zoflox 200-400 mg 2 φορές την ημέρα), προστατευμένη από τον αναστολέα Αμοξικιλλίνη, ως εναλλακτική λύση στις κεφαλοσπορίνες.

    Κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα

    Η κυστίτιδα και η φλεγμονή στο κανάλι της ουρήθρας συνήθως προχωρούν συγχρόνως, επομένως, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες.

    Μόλυνση χωρίς επιπλοκές σε ενήλικεςΕπιπλοκή λοίμωξηΕγκυοςΠαιδιά
    Διάρκεια θεραπείας3-5 ημέρες7-14 ημέρεςΟ γιατρός συνταγογραφεί7 ημέρες
    Φάρμακα για την κύρια θεραπείαΦθοροκινολόλες (Ofloxin, Oflocid)Monural, ΑμοξικιλλίνηΑντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης, η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με το κάλιο κάλιο
    Εφεδρικά φάρμακαΑμοξικιλλίνη, Furadonin, MonuralΝιτροφουραντοΐνηMonural, Furadonin

    Κατάλογος φαρμάκων

    • Στην αρχή της λίστας είναι φάρμακα που ενεργοποιούν την άμυνα του οργανισμού και έχουν αντιφλεγμονώδη, αποτοξίνωση και παροχέτευση (καθαρισμό του σώματος από επιβλαβείς ουσίες). συνταγογραφούνται στο αρχικό στάδιο της θεραπείας μαζί με ένα στοχευμένο φάρμακο.
    • Περαιτέρω - φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει σε συγκεκριμένα συμπτώματα ή στάδια της νόσου (το φάρμακο "Αποκατάσταση των βλεννογόνων" - στα τελικά στάδια της θεραπείας).
    • Στη συνέχεια - φάρμακα γενικής δράσης, που υποστηρίζουν την ανοσία, αποκαθιστούν τις δυνάμεις του σώματος που έχουν εξασθενίσει από την ασθένεια, καθώς και πρόσθετα φάρμακα που συνιστώνται σε συγκεκριμένες καταστάσεις. συνταγογραφούνται τόσο για να επιταχύνουν την ανάρρωση σε περίπτωση παρατεταμένης εξουθενωτικής ασθένειας, όσο και για να αποτρέψουν τα εξασθενημένα άτομα με μειωμένη ανοσία.
    • Στο τέλος της λίστας υπάρχουν πρόσθετα προϊόντα (υπόθετα, λάδια, βάμματα). Ειδικά διαμορφωμένα υπόθετα συνιστώνται σε όλα τα στάδια της θεραπείας για ένα γρήγορο και αποτελεσματικό αποτέλεσμα.

    Τα θεραπευτικά και προφυλακτικά σχήματα περιλαμβάνουν ομοιοπαθητικά φάρμακα από κάθε ομάδα (ενεργοποίηση ζωτικότητας, αποτοξίνωση και αποστράγγιση · κατευθυντική δράση · υποστήριξη της ανοσίας, γενική ενίσχυση · πρόσθετη), λαμβάνοντας υπόψη την ατομική παθολογία και το στάδιο της θεραπείας.

    Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα και άλλες παθολογικές καταστάσεις, εκτός από αυτές που υποδεικνύονται, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα κατάλληλα φάρμακα από τα προτεινόμενα θεραπευτικά σχήματα για άλλες ασθένειες.

    Πριν διαβάσετε τη λίστα, θα θέλαμε να σας προειδοποιήσουμε ότι η θεραπεία ασθενειών του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Η προτεινόμενη θεραπεία με σύνθετα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα (με τη χρήση ομοιοπαθητικών υπόθετων) επιτρέπεται τόσο ως ανεξάρτητη όσο και ως πρόσθετη μόνο σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό..

    Ομάδα φαρμάκωνΦόρμα έκδοσηςΌνομα φαρμάκων
    ΑντιβιοτικάΕναιώρημα"Αμοξικιλλίνη"
    ΧάπιαΦλεμοξίνη
    ΕνέσειςΚεφτριαξόνη
    ΜΣΑΦΚεριά"Ινδομεθακίνη"
    ΧάπιαΙβουπροφαίνη
    Σκόνη"Νιμσίλ"
    ΟυροσηπτικάΚάψουλες ή σκόνη"Φουραγκίν"
    Σταγόνες"Κανέφρον"
    Επικόλληση"Φιτολυσίνη"
    Συμπτωματικά φάρμακα θεραπείαςΝτράτζε"Όχι-shpa"
    Χάπια"Αλδακτόνη"
    Κεριά"Πιροξικάμ"
    ΒιταμίνεςΚάψουλες"Milgamma"
    Aerovit
    Άλβιτιλ

    Επιπλέον πληροφορίες

    Σε περίπτωση περίπλοκης και σοβαρής πορείας της παθολογικής κατάστασης, απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, συνταγογραφείται ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα με φάρμακα μέσω της παρεντερικής μεθόδου. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στο ισχυρότερο φύλο κάθε μορφή ουρογεννητικής λοίμωξης είναι περίπλοκη.

    Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για στοματική χορήγηση. Επιτρέπεται η χρήση εγχύσεων βοτάνων, αφέψημα ως πρόσθετη θεραπεία μετά από σύσταση γιατρού.

    Παυσίπονα

    Η κυστίτιδα συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο. Με μια σοβαρή πορεία μόλυνσης, ο ασθενής δεν μπορεί καν να κινηθεί ανεξάρτητα. Ως εκ τούτου, για την ανακούφιση αυτού του συμπτώματος, χρησιμοποιούνται ανακουφιστικά πόνου, όπως Baralgin, Analgin, Trigan-D.


    Τα αναλγητικά όπως το Baralgin χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου στην κυστίτιδα..

    Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος στη θεραπεία του MPI

    Οι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες ταξινομούνται σε διάφορους τύπους που έχουν βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνο επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Επιπλέον, τα φάρμακα χωρίζονται σε αντιβιοτικά ευρέος και στενού φάσματος. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία του MPI.

    Πενικιλίνες

    Για θεραπεία, ημι-συνθετικά, προστατευόμενα από αναστολείς, συνδυασμένα φάρμακα, της σειράς πενικιλλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν

    1. Η αμπικιλλίνη είναι από του στόματος και παρεντερικός παράγοντας. Έχει καταστρεπτική επίδραση σε ένα μολυσματικό κύτταρο.
    2. Αμοξικιλλίνη - ο μηχανισμός δράσης και το τελικό αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Ανάλογα: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Κεφαλοσπορίνες

    Αυτό το είδος διαφέρει από την ομάδα της πενικιλίνης στην υψηλή αντοχή του στα ένζυμα που παράγονται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Προετοιμασίες του τύπου κεφαλοσπορίνης ανατίθενται στην ταπετσαρία για τα δάπεδα. Αντενδείξεις: γυναίκες σε θέση, γαλουχία. Ο κατάλογος των κοινών θεραπειών MPI περιλαμβάνει:

    1. Κεφαλεξίνη - μια θεραπεία κατά της φλεγμονής.
    2. Ceclor - κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς, που προορίζονται για στοματική χορήγηση.
    3. Zinnat - παρέχεται σε διάφορες μορφές, χαμηλή τοξικότητα, ασφαλές για μωρά.
    4. Ceftriaxone - κόκκοι για ένα διάλυμα που στη συνέχεια χορηγείται παρεντερικά.
    5. Cephobid - Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, που ενίονται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
    6. Maxipim - ανήκει στην 4η γενιά, η μέθοδος χορήγησης είναι παρεντερική.

    Φθοροκινολόνες

    Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι τα πιο αποτελεσματικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, με βακτηριοκτόνο δράση. Ωστόσο, υπάρχουν σοβαρά μειονεκτήματα: η τοξικότητα, οι αρνητικές επιπτώσεις στον συνδετικό ιστό, είναι ικανά να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα και να διέλθουν από τον πλακούντα. Για αυτούς τους λόγους, δεν συνταγογραφούνται για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών, ασθενείς με τενοντίτιδα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για μυκόπλασμα.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    1. Σιπροφλοξασίνη. Απορροφάται τέλεια στο σώμα, ανακουφίζει από οδυνηρά συμπτώματα.
    2. Οφλοξίνη. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, λόγω του οποίου χρησιμοποιείται όχι μόνο στην ουρολογία.
    3. Nolitsin.
    4. Πεφλοξασίνη.

    TUKOFITOMOL, κόκκοι

    Αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για τη σύνθετη θεραπεία των νεοπλασμάτων. Επιπλέον, συνιστάται να χρησιμοποιείτε υπόθετα Tukofitomol. σύμφωνα με ενδείξεις - υπόθετα "Anti-K". εκτός,

    • Ασθένειες της ουρογεννητικής σφαίρας.
    • Βλάβη των βλεννογόνων με έκκριση που μοιάζει με πύον.
    • Χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ουρηθρίτιδα
    • Αδυναμία ιστών, εκφυλιστικές αλλαγές, νεοπλάσματα, αναπτύξεις.
    • Εξόγκωμα, διόγκωση, διόγκωση και σκλήρυνση των λεμφαδένων, αδένων.
    • Μετατραυματικό πρήξιμο, σκλήρυνση
    • Μετεγχειρητικές ουλές, συμφύσεις
    • Πολύποδες, κονδυλώματα;
    • Προστατίτιδα;
    • Αδένωμα
    • Φλεγμονή, σταγόνα των όρχεων, πρήξιμο και σκλήρυνση των όρχεων.
    • Συνέπειες τραυματικών τραυματισμών, μώλωπες
    • Αδυναμία των γεννητικών οργάνων, ανικανότητα.

    Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία των νεοπλασμάτων.

    • Ασθένειες της ουρογεννητικής σφαίρας.
    • Βλάβη των βλεννογόνων με έκκριση που μοιάζει με πύον.
    • Ουρηθρίτιδα
    • Εκφυλιστικές αλλαγές ιστού, νεοπλάσματα, αναπτύξεις.
    • Σφραγίδες, όγκοι
    • Πολύποδες, κονδυλώματα;
    • Μετεγχειρητικές ουλές, συμφύσεις
    • Μετατραυματικό πρήξιμο, σκλήρυνση
    • Προστατίτιδα;
    • Αδένωμα
    • Φλεγμονή, σταγόνα των όρχεων, πρήξιμο και σκλήρυνση των όρχεων.
    • Συνέπειες τραυματικών τραυματισμών, μώλωπες.
    • Αδυναμία των γεννητικών οργάνων
    • Ανικανότητα.

    Αντιπρωτοζωικό

    Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στην καταστολή των παθογόνων. Στη θεραπεία της MPI, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται συχνότερα. Αρκετά αποτελεσματικό για την τριχομονάση.

    Αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων:

    1. Με βάση το ιώδιο - διάλυμα ή υπόθετο Betadine.
    2. Παρασκευάσματα με βάση που περιέχει χλώριο - διάλυμα χλωρεξιδίνης, Miramistin σε μορφή γέλης, υγρού, υπόθετων.
    3. Προϊόντα με βάση το Γιβιτάν - Geksikon σε κεριά, λύση.

    Οι λόγοι

    Οι αιτίες της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι:

    • ιογενείς λοιμώξεις
    • μηχανική βλάβη
    • υποθερμία;
    • ενεργοποίηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας.
    • ανεπαρκής ή υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα
    • πτώση της ασυλίας
    • έλλειψη προσωπικής υγιεινής
    • βακτήρια από το περίνεο στην ουρήθρα.

    Άλλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

    Το φάρμακο Monural αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Δεν ανήκει σε καμία από τις παραπάνω ομάδες και είναι καθολική στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρογεννητική περιοχή στις γυναίκες. Με μια απλή πορεία MPI, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται μία φορά. Το φάρμακο δεν απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται επίσης για τη θεραπεία παιδιών από 5 ετών.

    Φάρμακα για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος των γυναικών

    Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες (οι πιο συχνές): παθολογία των εξαρτημάτων και των ωοθηκών, διμερής φλεγμονή των σαλπίγγων, κολπίτιδα. Για καθένα από αυτά, χρησιμοποιείται μια ειδική θεραπευτική αγωγή με χρήση αντιβιοτικών, αντισηπτικών, ανακουφιστικών πόνων και χλωρίδας και ανοσοποιητικών παραγόντων..

    Αντιβιοτικά για παθολογία των ωοθηκών και των εξαρτημάτων:

    • Μετρονιδαζόλη;
    • Τετρακυκλίνη;
    • Κο-τριμοξαζόλη;
    • Συνδυασμός γενταμυκίνης με κεφοταξίμη, τετρακυκλίνη και νορσουλφαζόλη.

    Αντιβιοτική θεραπεία για διμερή φλεγμονή των σαλπίγγων:

    Αντιμυκητιασικοί και αντιφλεγμονώδεις αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος που συνταγογραφούνται για κολπίτιδα:

    Αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

    Στους άνδρες, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορισμένες παθολογίες για τις οποίες χρησιμοποιούνται συγκεκριμένοι αντιβακτηριακοί παράγοντες:

    1. Προστατίτιδα - Κεφτριαξόνη, Λεβοφλοξασίνη, Δοξυκυκλίνη.
    2. Παθολογία των σπερματικών κυστιδίων - Ερυθρομυκίνη, Μετακυκλίνη, Macropen.
    3. Ασθένεια της επιδιδυμίδας - Λεβοφλοξασίνη, Μινοκυκλίνη, Δοξυκυκλίνη.
    4. Μπαλανοποστίτιδα - η αντιβιοτική θεραπεία καταρτίζεται με βάση τον τύπο παθογόνου που υπάρχει. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες για τοπική χρήση - Candide, Clotrimazole. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Levomekol (με βάση τη χλωραμφενικόλη και τη μεθυλουρακίλη).

    ΠΡΟΣΤΑΔΕΝ

    Με μακροχρόνια σύνθετη θεραπεία, αυτό το φάρμακο συνιστάται για εναλλαγή με άλλα φάρμακα παρόμοιας δράσης. Λήψη του φαρμάκου μετά από σύσταση γιατρού.

    • Προστατίτιδα;
    • Αδένωμα
    • Δυσλειτουργία του ουροποιητικού και αναπαραγωγικού συστήματος
    • Οξεία φλεγμονή στην ουρογεννητική περιοχή.
    • Οίδημα του πέους και των όρχεων πόνος, καύση
    • Διαταραχές του προστάτη; διογκωμένος προστάτης, απόρριψη προστατικού υγρού, ατροφία των όρχεων, ανικανότητα, επώδυνες στύσεις.
    • Κυστίτιδα ενούρηση;
    • Δυσκολία ή διαταραχή της ούρησης
    • Ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

    Φυτικά ουροαντισηπτικά

    Στην ουρολογική πρακτική, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ουροαντιπτικά τόσο ως κύρια θεραπεία όσο και ως βοηθητική θεραπεία..

    Κανέφρον

    Το Kanefron έχει αποδεδειγμένο ιστορικό μεταξύ ιατρών και ασθενών. Η κύρια δράση στοχεύει στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην καταστροφή των μικροβίων, και έχει επίσης διουρητικό αποτέλεσμα.

    Το παρασκεύασμα περιέχει φρούτα τριαντάφυλλου, δεντρολίβανο, βότανο κενταύρου. Χρησιμοποιείται εσωτερικά με τη μορφή χαπιών ή σιροπιού.

    Φυτολυσίνη

    Η φυτολυσίνη - είναι ικανή να απομακρύνει τα παθογόνα από την ουρήθρα, διευκολύνει την έξοδο των ασβεστίων, ανακουφίζει τη φλεγμονή. Το παρασκεύασμα περιέχει πολλά εκχυλίσματα βοτάνων και αιθέρια έλαια, παράγεται μια πάστα για την παρασκευή ενός διαλύματος.

    Ουρολάζαν

    Βότανο ουρο-αντισηπτικό, που παράγεται με τη μορφή σταγόνων και καψουλών, είναι σχετικό με την κυστίτιδα. Συστατικά: εκχύλισμα κώνου λυκίσκου, σπόροι καρότου, αιθέρια έλαια.

    Αντιφλεγμονώδες

    Η φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης απομακρύνεται με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων που μπορούν να εξαλείψουν το οίδημα που εμφανίζεται στους ιστούς και να ομαλοποιήσουν την ευημερία του ασθενούς. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν δισκία με βάση την ιβουπροφαίνη ή την παρακεταμόλη.

    Ωστόσο, κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εκτελούν βοηθητικές λειτουργίες στη σύνθετη θεραπεία της κυστίτιδας και χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Είναι αδύνατο να θεραπευτεί μια λοίμωξη με αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών..


    Οι ασθενείς με κυστίτιδα συνιστώνται συχνά Nurofen.


    Το Nimesil είναι ένας αποτελεσματικός αντιφλεγμονώδης παράγοντας για την κυστίτιδα.


    Το Panadol είναι το φάρμακο που συστήνουν οι γιατροί για την κυστίτιδα.


    Τα αποτελεσματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνουν το Pentalgin.

    Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος: αντισπασμωδικά και διουρητικά

    Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος με φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονή, ενώ αποκαθιστά τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και διουρητικά..

    Αντισπασμωδικά

    Είναι σε θέση να εξαλείψουν το σύνδρομο πόνου, να βελτιώσουν την εκροή ούρων. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν:

    • Παπαβερίνη;
    • Όχι-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Κανέφρον;
    • Ιβουπροφαίνη;
    • Κετάνοφ;
    • Μπάραλιν.

    Ποιο είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για τη μόλυνση των ούρων?

    Το καλύτερο αντιβιοτικό για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος επιλέγεται κατά περίπτωση. Πρώτον, και με αυτό θέλω να είμαι επίμονος, δεν πρέπει ΠΟΤΕ να κάνετε αυτοθεραπεία, πολύ λιγότερο όταν πρόκειται για αντιβιοτικά..

    Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να μάθουμε με ποιες μεθόδους συνεργάζονται οι γιατροί όταν είμαστε αντιμέτωποι με ένα άτομο με ουρολοίμωξη, γιατί είναι κατάλληλο και ποιες παρενέργειες και παρενέργειες μπορεί να είναι..

    Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι μια κατάσταση στην οποία η ουροποιητική οδός, η οποία είναι συνήθως στείρα, αποικίζεται από βακτήρια, προκαλώντας λοίμωξη. Πολλαπλασιάζονται και πολλαπλασιάζονται και μπορούν να αλλάξουν τη λειτουργία των νεφρών και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, προκαλώντας μια σοβαρή λοίμωξη γνωστή ως σήψη.

    Για το λόγο αυτό, ένα αντιβιοτικό είναι απαραίτητο για τη μόλυνση και έτσι αποτρέπει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα που μπορεί να προκαλέσει αυτή η διαδικασία..

    Η μόλυνση ταξινομείται ως υψηλή ή χαμηλή ανάλογα με τη θέση της. Εξαρτάται επίσης από τη θεραπευτική αγωγή του γιατρού.

    Η υψηλή μόλυνση διαταράσσει τους νεφρούς και τους ουρητήρες. Κλινικά υπάρχει μια αλλαγή στη γενική κατάσταση, προκαλεί πυρετό, ρίγη και μπορεί δυνητικά να προκαλέσει επιπλοκές που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

    Οι χαμηλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος περιορίζονται στην ουροδόχο κύστη και στην ουρήθρα. Εκδηλώνονται από πόνο στην περιοχή της πυέλου και κατά την ούρηση. Η επιπλοκή του είναι η ανάπτυξη λοίμωξης.

    Ωστόσο, οι εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να επιβεβαιωθούν πριν αποφασίσετε ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο για τη μόλυνση των ούρων..

    Πρώτο βήμα: επιβεβαίωση της μόλυνσης

    Ο γιατρός θα επιβεβαιώσει το ίδιο πριν καθορίσει ένα αντιβιοτικό για λοίμωξη ούρων. Μια διαγνωστική μέθοδος επιβεβαίωσης που ονομάζεται καλλιέργεια ούρων.

    Η καλλιέργεια ούρων είναι μια δοκιμή που γίνεται με δείγμα ούρων που λαμβάνεται με κατάλληλα μέτρα υγιεινής, κατά προτίμηση με μέση ροή των πρώτων ούρων το πρωί και χωρίς λήψη αντιβιοτικών.

    Αυτή η μελέτη δείχνει ποια βακτήρια υπάρχουν στα ούρα και συνοδεύεται πάντα από ένα αντιβιογράφημα.

    Πραγματοποιείται δοκιμή αντιβιοτικών με αυτούς τους μικροοργανισμούς που βρίσκονται στα ούρα και μας λέει ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

    Όταν πραγματοποιήθηκε δοκιμή ούρων χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά που είχαν ληφθεί προηγουμένως, υπάρχει πιθανότητα απουσίας βακτηριακής ανάπτυξης ακόμη και αν βρεθεί ενεργή λοίμωξη.

    Το αποτέλεσμα του μαθήματος παραδίδεται σε 2 μέρη, μία 72 ώρες μετά την ανάλυση του δείγματος, που ονομάζεται προκαταρκτικό και ένα τελικό, μετά από μια εβδομάδα.

    Μερικές φορές τα μικρόβια αναπτύσσουν αντίσταση σε ένα αντιβιοτικό, έτσι το αντιβιοτικό προκαλεί τη συρρίκνωση των βακτηρίων, ώστε να μην είναι ορατά στην καλλιέργεια των ούρων, αλλά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά για την καταπολέμηση μιας λοίμωξης των ούρων.

    Είναι επίσης πολύ σημαντικό να γίνει ανάλυση ιζημάτων ούρων, δηλαδή μια απλή ούρηση. Αυτό καθιστά τη λοίμωξη των ούρων εξαιρετικά υποδηλώσιμη, τα αποτελέσματα είναι άμεσα διαθέσιμα και μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία.

    Πώς να επιλέξετε το καλύτερο αντιβιοτικό για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ?

    Και οι δύο εξετάσεις πρέπει να ερμηνεύονται από γιατρό, ο οποίος, βάσει αυτού και των συμπτωμάτων, θα διαγνώσει ή θα αποκλείσει μια λοίμωξη ούρων και θα αποφασίσει εάν θα ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία ή θα περιμένει ένα αποτέλεσμα καλλιέργειας..

    Μόλις διαγνωστεί η λοίμωξη, θα πρέπει να επιλεγεί το καλύτερο αντιβιοτικό για τη μόλυνση των ούρων. Εάν η καλλιέργεια ούρων είναι θετική, το αντιβιογράφημα θα είναι η κατευθυντήρια γραμμή για θεραπευτικές επιλογές.

    Το πρόβλημα είναι ότι όταν συναντιόμαστε με έναν ασθενή του οποίου η ανάλυση ούρων είναι εκτός εμβέλειας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά ποιον να επιλέξετε?

    Σχετικά βίντεο

    Σχετικά με τις αρχές της θεραπείας των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος στο βίντεο:

    Οι παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος αποτελούν τεράστια απειλή για το σώμα, έως τον κίνδυνο θανάτου. Αλλά δεν είναι δύσκολο να αποφευχθούν αυτές οι ασθένειες ακολουθώντας μια σειρά απλών συστάσεων. Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών και θα κάνει τη θεραπεία όσο το δυνατόν πιο απλή, γρήγορη και ανώδυνη..

    Κατά τη θεραπεία ασθενειών της ουρολογικής σφαίρας, απαιτείται συνήθως ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας για το ουρογεννητικό σύστημα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από τους γιατρούς. Πριν από το ραντεβού από το γιατρό, απαιτούνται απαραίτητα τεστ, κατά τη διάρκεια των οποίων θα είναι απαραίτητο να περάσετε καλλιέργειες ούρων για στειρότητα, για να αποκαλύψετε την αντίδραση βακτηρίων στις δραστικές ουσίες που έχουν τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα..

    Εάν δεν γίνεται σπορά, τότε η βέλτιστη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορούν να δρουν στους νεφρούς με τοξίνες, που ονομάζεται νεφροτοξικότητα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν γενταμυκίνη, στρεπτομυκίνη και πολυμυξίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες..

    Ποιο είναι το καλύτερο αντιβιοτικό για τη μόλυνση των ούρων?

    Το καλύτερο αντιβιοτικό για λοίμωξη ούρων επιλέγεται με βάση την κάλυψη των μικροβίων που συνήθως προκαλούν λοίμωξη ούρων.

    Πρώτον, τα μικρόβια που αποικίζουν συχνότερα τα ούρα είναι εκείνα που βρίσκονται κοντά στο ουροποιητικό σύστημα και είναι η εντερική χλωρίδα..

    Το E. coli είναι η αιτία περισσότερο από το 80% των λοιμώξεων στα ούρα, ακολουθούμενη από klebsiella, enterococci, proteus mirabilis.

    Ωστόσο, μερικές φορές ενδέχεται να εμπλέκονται και άλλα μικρόβια, ειδικά σε περιπτώσεις όπου παρατηρείται χειρισμός του ουροποιητικού συστήματος σε ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης, όπως η εισαγωγή καθετήρα κύστης.

    Επίσης, σε σοβαρές μολυσματικές διεργασίες σε άλλο σύστημα, όπως το αναπνευστικό σύστημα, το μικρόβιο μπορεί να περάσει μέσω του αίματος και να εγκατασταθεί στην ουροποιητική οδό..

    Τριμεθοπρίμη σουλφαμεθοξαζόλη

    Είναι το πρώτο αντιβιοτικό επιλογής για ουρολοίμωξη, λόγω του καλού φάσματος του έναντι του E. coli.

    Αποτελείται από τριμεθοπρίμη, που είναι ένα αντιβιοτικό, σε συνδυασμό με σουλφαμεθοξαζόλη, το οποίο ενισχύει τη δράση του και παρέχει τόσο βακτηριοκτόνο (βακτήρια που σκοτώνουν) όσο και βακτηριοστατική δράση (σταματώντας τον πολλαπλασιασμό του).

    Μπορεί να βρεθεί με τις εμπορικές ονομασίες Bactrim®, Septrin®, Bactiver®. με τη μορφή δισκίων των 400 mg / 160 mg και 800 mg / 160 mg και παιδιατρικό εναιώρημα των 40 mg / 8 mg / ml.

    Η παιδιατρική δόση υπολογίζεται με βάση τη δόση τριμεθοπρίμης 30 έως 50 mg / kg / ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις.

    Ένα αντιβιοτικό για απλή λοίμωξη ούρων χορηγείται κάθε 12 ώρες για 3-5 ημέρες.

    Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι το γαστρεντερικό, όπως ναυτία, έμετος και κοιλιακό άλγος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ζάλη, ζάλη, πονοκέφαλος και αλλεργικές αντιδράσεις.

    Κινολόνες

    Οι κινολόνες ή οι φθοροκινολόνες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών με βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση, με ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά των μικροβίων που προκαλούν συχνά λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

    Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα από του στόματος και ενδοφλεβίως είναι η σιπροφλοξασίνη και η λεβοφλοξασίνη, αν και υπάρχουν επίσης πιο σύγχρονα μόρια όπως η νορφλοξασίνη, η τολοξασίνη, η μοξιφλοξασίνη και η γκατιφλοξασίνη.

    Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να ληφθεί σε δισκία 500 mg όπως Normon®, Cinfa®, Dermogen® κ.λπ. Η δόση σας για λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι 1 δισκίο κάθε 12 ώρες για 3 ημέρες.

    Στα παιδιά, η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του γεγονότος ότι η πρόσληψη κινολονών σχετίζεται με αλλαγές στα οστά και τους μυς, καθώς και με αλλαγές στην ανάπτυξη..

    Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, διάρροια και πόνος στις αρθρώσεις..