Αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις στις γυναίκες

Όταν οι γιατροί γράφουν άρθρα σχετικά με τα αντιβιοτικά και τη σημασία τους στη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, δεν χρειάζεται να σκέφτονται πάρα πολύ για να περιγράψουν τα συμπτώματα, τις αιτίες ανάπτυξης και τα στάδια της παθογένεσης. Αυτές οι ενότητες του άρθρου δεν αλλάζουν και η ουρηθρίτιδα, για παράδειγμα, θα προχωρήσει με περίπου τα ίδια συμπτώματα με πριν από 1000 χρόνια..

Αλλά η κατάσταση δεν είναι καθόλου ίδια με τη θεραπεία. Κάθε χρόνο, εμφανίζονται αρκετά αποτελεσματικά αντιβιοτικά, τα οποία μετά από αρκετά χρόνια ή ακόμα και μήνες χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Υπάρχει συνεχής αγώνας μεταξύ αντιβακτηριακών φαρμάκων και μικροβίων..

Τα πρώτα παρασκευάσματα απλής πενικιλίνης, που ελήφθησαν από τον Alexander Fleming κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου, θεραπεύουν τόσο σοβαρές πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές, και με τέτοια αποτελεσματικότητα που μπορεί να ζηλέψουν οποιαδήποτε "Tienam" και "Augmentin" προς το παρόν. Και το ζήτημα δεν είναι η ιδιαίτερα υψηλή απόδοση της πενικιλίνης, αλλά το γεγονός ότι εξέπληξε τα μικρόβια: ήταν άοπλα. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο εκπληκτικό ρυθμό αναπαραγωγής των μικροβίων διαιρώντας απλώς στα μισά και ανταλλάσσοντας γενετικό υλικό. Ακόμη και "καθαρά τυχαία" μεταλλάξεις προκύπτουν που επιτρέπουν σε μεμονωμένους μικροοργανισμούς να επιβιώσουν σε συνθήκες υψηλών συγκεντρώσεων αντιβιοτικών και αντιβακτηριακών φαρμάκων και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται παντού και έχουν γίνει μέρος του συνηθισμένου οικοτόπου παθογόνων μικροοργανισμών. Μερικοί από αυτούς, γενικά, έμαθαν να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά στα τρόφιμα, καθώς αυτό ήταν ένα ανταγωνιστικό πλεονέκτημα..

Επομένως, διαβάζοντας άρθρα σχετικά με το ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για ουρογεννητικές λοιμώξεις στις γυναίκες, μπορείτε να παραλείψετε με ασφάλεια αυτά που γράφτηκαν πριν από 15 ή περισσότερα χρόνια. Ας εξετάσουμε ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες το 2017 και ποια από αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά. Αλλά πρώτα, ας υπολογίσουμε τι νοούνται οι ασθένειες.

Ενδείξεις

Μερικές φορές υπάρχει σύγχυση μεταξύ ουρογεννητικών λοιμώξεων και σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες μεταδίδονται σεξουαλικά και αυτό είναι χαρακτηριστικό της λοίμωξής τους, ενώ άλλες οδοί μετάδοσης εμφανίζονται και πραγματοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά, για παράδειγμα, μόλυνση με σύφιλη μέσω βρώμικων πετσετών.

Όσον αφορά τις ουρογεννητικές λοιμώξεις, εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία όταν η σεξουαλική οδός μετάδοσης δεν πραγματοποιείται και οι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι εντελώς διαφορετικοί και η χλωρίδα ή τα μικρόβια που τις προκάλεσαν δεν είναι συγκεκριμένα παθογόνα. Η ουρογεννητική λοίμωξη προκαλείται από cocci, Escherichia coli, Proteus - μικρόβια που είναι συνεχώς στη φύση, τόσο έξω όσο και μέσα στο σώμα μας.

Αυτή η σύγχυση εννοιών συμβαίνει επειδή πολλές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος εκδηλώνονται με τα ίδια συμπτώματα, για παράδειγμα, δυσουρικές διαταραχές, πόνο στην καύση κατά την ούρηση, κράμπες και φλεγμονώδεις αλλαγές στο ουροποιητικό ίζημα.

Όλα τα παθογόνα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα παράσιτα και δολοφόνοι ζωντανών ιστών και εισέρχονται στο σώμα, ακόμη και στην άθικτη βλεννογόνο μεμβράνη ενός υγιούς ατόμου.

Όσον αφορά τις συνηθισμένες λοιμώξεις, απαιτείται είτε μηχανική βλάβη στον βλεννογόνο, είτε μείωση της ανοσίας έναντι του κρυολογήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, ενεργοποιείται η παθογόνος χλωρίδα υπό όρους..

Επίσης, πολύ συχνά οι γυναίκες αναπτύσσουν φλεγμονώδεις ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων με κακή τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής. Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό από τους άνδρες ότι βακτήρια από το περίνεο και τον πρωκτό θα εισέλθουν στον γεννητικό βλεννογόνο, λόγω των δομικών χαρακτηριστικών.

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Ουρηθρίτιδα ή φλεγμονώδης βλάβη της ουρήθρας.
    Τα κύρια συμπτώματα είναι επώδυνη ούρηση, κράμπες, συχνή ώθηση, παρουσία εκκρίσεων από την ουρήθρα.
  • Η κυστίτιδα είναι μια πιο «υψηλή» φλεγμονώδης διαδικασία, στην οποία το εσωτερικό τοίχωμα ή ο βλεννογόνος μεμβράνης της ουροδόχου κύστης φλεγμονή. Τα συμπτώματα της κυστίτιδας είναι επίσης συχνή ώθηση, κράμπες, πόνος και αίσθημα ατελούς εκκένωσης μετά την ούρηση. Τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια της ουρηθρίτιδας ή της υποθερμίας. Με κυστίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα.
  • Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του πυελικού συστήματος των νεφρών, από την οποία τα νεοσχηματισμένα ούρα ξεκινούν την πορεία τους. Εδώ, τα συμπτώματα θα είναι ήδη μια γενική αύξηση της θερμοκρασίας (με επιδείνωση μιας χρόνιας διαδικασίας), αδυναμία, πόνος στην πλάτη και σημαντικές αλλαγές στις εξετάσεις ούρων.
  • Σαλπιγγίτιδα και σαλπιγγο-ωοφιρίτιδα - φλεγμονή των σαλπίγγων και φλεγμονή των αρθρώσεων των σωλήνων και των ωοθηκών, που ονομάζεται επίσης αδενίτιδα. Είναι μια «καθαρή» φλεγμονώδης ασθένεια των γεννητικών οργάνων, μακριά από το ουροποιητικό σύστημα. Αλλά μπορεί να έχει μια κοινή αιτία, και το ίδιο παθογόνο, ξεκινώντας με ακίνδυνη κυστίτιδα.
  • Η κολίτιδα ή η κολπίτιδα είναι μια φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου. Εκδηλώνεται ως πόνος, δυσφορία, απόρριψη, συχνά σε συνδυασμό με ουρηθρίτιδα και ανερχόμενη ενδοτραχηλίτιδα ή φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ενδομητρίτιδα.

Όλα αυτά, καθώς και πολλές άλλες φλεγμονώδεις και πυώδεις ασθένειες, για παράδειγμα, η βαρθολινίτιδα, απαιτούν τη συνταγή αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Πρέπει να γνωρίζετε ότι οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (MPS) είναι βακτηριακές, αλλά μερικές φορές εντοπίζονται επίσης ιογενείς βλάβες, για παράδειγμα, με κονδυλώματα και έρπητα των γεννητικών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν..

Το πιο συνηθισμένο παθογόνο είναι enterobacteriaceae ή Escherichia coli - Escherichia coli. Το E. coli ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 95% όλων των γυναικών και στα έντερα βρίσκεται αναγκαστικά ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους και συμμετέχει ενεργά στις διαδικασίες πέψης. Αυτό το μικρόβιο αποικίζει τα έντερα των νεογέννητων ήδη 40 ώρες μετά τη γέννηση. Λιγότερο συχνά, οι λοιμώξεις προκαλούνται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, ζύμες, πρωτεΐνες και klebsiella.

Τα αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες, και μάλιστα για οποιεσδήποτε ασθένειες, πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Το γεγονός είναι ότι τα αντιβιοτικά είναι διαφορετικά, μερικά δεν σκοτώνουν μικροοργανισμούς, αλλά αναστέλλουν και σταματούν μόνο την ανάπτυξή τους. Αυτά είναι βακτηριοστατικά αντιβιοτικά, για παράδειγμα, χλωραμφενικόλη. Άλλα φάρμακα που σκοτώνουν τα μικρόβια είναι βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά. Και αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι η θανάτωση μικροοργανισμών είναι καλύτερη από την «αναστολή τους».

Ραντεβού

Φυσικά, πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι επιθυμητό να ληφθούν ακριβή δεδομένα σχετικά με το ποιος μικροοργανισμός ή μικροβιακή συσχέτιση προκάλεσε τη φλεγμονή και σε ποια αντιβιοτικά είναι ευαίσθητα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε τις κατάλληλες εξετάσεις, συνήθως, επιχρίσματα ή εκκρίσεις, ούρα και εμβολιάστε τα σε ειδικά μέσα.

Αφού απομονώσετε μια καθαρή καλλιέργεια, πρέπει να προσδιορίσετε την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Στην περίπτωση αυτή, η αντιβιοτική θεραπεία ονομάζεται ορθολογική και στοχευμένη. Αυτή η μέθοδος είναι «στοχευμένη» και η καλύτερη, αλλά χρειάζεται πολύς χρόνος.

Στη δεύτερη περίπτωση, συνταγογραφείται εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Προτείνει ότι η ασθένεια με μια τυπική εικόνα προκαλείται από τυπικά παθογόνα, τα οποία απαντώνται συχνότερα τα τελευταία χρόνια και τα οποία δεν θα «εκπλήξουν».

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί ακριβώς αυτά τα αντιβιοτικά για το ουροποιητικό σύστημα για τις γυναίκες, τα οποία συνήθως συνταγογραφούνται για παρόμοια κλινική εικόνα. Η εμπειρική θεραπεία ξεκινά πιο συχνά τη θεραπεία και, στη συνέχεια, όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι κατάλληλα, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά υποδιαιρούνται σε βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά. Τα βακτηριοστατικά αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων και τα βακτηριοκτόνα τα σκοτώνουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ουρολογική σήψη, όταν ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων είναι στο αίμα ενός ατόμου και πολλαπλασιάζονται, η χρήση βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών είναι απειλητική για τη ζωή.

Πράγματι, με την αποσύνθεση ενός τεράστιου αριθμού μικροβιακών κυττάρων, πολλές τοξίνες, παθογόνες πρωτεΐνες και αντιγόνα θα εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό θα προκαλέσει μολυσματικό-τοξικό σοκ, επομένως, βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε σήψη, αλλά μόνο βακτηριοστατικά φάρμακα. Έτσι, μια αναλφάβητη προσπάθεια χρήσης του «ισχυρότερου» αντιβιοτικού μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο.

Αντίσταση

Υπάρχουν μεγάλα προβλήματα με την επιλογή αντιβιοτικών για το ουρογεννητικό σύστημα γυναικών με μικροβιακούς συσχετισμούς, καθώς και με την απομόνωση εκπροσώπων του λεγόμενου νοσοκομείου ή νοσοκομειακής χλωρίδας (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gram-negative cocci, enterococci, Pseudomonas aeruginosa) ως παθογόνα.

Αυτή η χλωρίδα είναι ανθεκτική (ανθεκτική) σε πολλούς τύπους αντιβιοτικών. Δυσκολίες προκύπτουν επίσης παρουσία συνδυασμένης χρόνιας και οξείας παθολογίας, καθώς και παρουσία λοίμωξης με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, για παράδειγμα, τριχομονάση, που συμβαίνει στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και της αδενίτιδας.

Επιπλέον, πρέπει απλώς να γνωρίζετε ότι το 30% των απομονωμένων παθογόνων E. coli δεν είναι ευαίσθητα στην αμπικιλλίνη και τη biseptol, και η πιο δραστική ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι οι φθοροκινολόνες, στις οποίες όχι περισσότερο από το 10% της συνολικής μικροχλωρίδας έχει αντίσταση και πολλά άλλα γεγονότα από τη «ζωή» των βακτηρίων.

Οι περιοδικές πληροφορίες σχετικά με την αναδυόμενη αντίσταση των παθογόνων, που δημοσιεύονται σε διαδικτυακές ιατρικές δημοσιεύσεις, είναι πολύ σημαντικές για έναν γιατρό - κλινικό φαρμακολόγο που συμμετέχει στην επιλογή θεραπειών.

Χαρακτηριστικά:

Κατά τη συνταγογράφηση οποιωνδήποτε αντιβιοτικών για το ουρογεννητικό σύστημα στις γυναίκες, είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθεί υπόψη η ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, η κατάσταση του ήπατος και των νεφρών, καθώς ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να είναι επιβλαβή παρουσία χρόνιας ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.

Πρέπει να γνωρίζετε ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής και ποιες αλληλεπιδράσεις μπορούν να συμβούν μεταξύ τους κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Επίσης, σήμερα υπάρχουν πολλοί ασθενείς με λοίμωξη HIV που χρειάζονται ειδική προσέγγιση στη θεραπεία..

Μετά το τέλος της θεραπείας με αντιβιοτικά, είναι επιτακτική ανάγκη να διορθωθεί η εντερική δυσβολία, η οποία αναπτύσσεται σχεδόν πάντα, τόσο μετά από τα σχήματα που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό όσο και μετά από αυτοθεραπεία.

Τέλος, ο γιατρός αντιμετωπίζει μερικές φορές το πρόβλημα της επιλογής φαρμάκων, με βάση τη σχέση μεταξύ των εννοιών της φαρμακοοικονομικής - τιμής και ποιότητας. Τα εξαιρετικά αποτελεσματικά εισαγόμενα πρωτότυπα φάρμακα, που αναπτύχθηκαν και παράγονται από τους ηγέτες της παγκόσμιας φαρμακευτικής βιομηχανίας, είναι συχνά πολύ ακριβά για τους ασθενείς και τα οικιακά ανάλογα δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά σε σύγκριση με τα αρχικά φάρμακα..

Έτσι, για παράδειγμα, το κόστος του αντιβιοτικού κεφτριαξόνη στα φαρμακεία τον Δεκέμβριο του 2017 στη Ρωσία (ένα φιαλίδιο για την αραίωση ξηρής ύλης βάρους 1 γραμμαρίου) είναι:

  • Rocefin - Ελβετία, Hoffman - La Roche - από 426 ρούβλια.
  • Ceftriaxone - Ρωσία - από 17 ρούβλια.

Αυτό το τεράστιο εύρος τιμών (περισσότερες από 25 φορές) δεν μπορεί να εξηγηθεί μόνο από τα έξοδα μεταφοράς, τους δασμούς και τους φόρους. Μιλάμε, μεταξύ άλλων, για τη δραστική ουσία, η οποία στην πρώτη περίπτωση έχει ελβετική ποιότητα.

Εύρος

Εξετάστε τους κύριους εκπροσώπους των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες και σε ποιες ομάδες ανήκουν?

Πενικιλίνες

Σήμερα, έχει αποκαλυφθεί ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες των ουρογεννητικών λοιμώξεων είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί στην αμπικιλλίνη, ειδικά όταν το Ε. Coli απομονώνεται με παθογόνες ιδιότητες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι φυσικές πενικιλίνες δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά, αλλά χρησιμοποιούνται ημι-συνθετικά, συνδυασμένα και άλλα βελτιωμένα φάρμακα..

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι το Flemoxin Solutab, καθώς και τα αντιβιοτικά με μακροχρόνια δράση μετά από μία ένεση: Extensillin, Retarpen και Bitsillin. Σε σχέση με τους σταφυλόκοκκους, η δραστηριότητα βρίσκεται στο ημι-συνθετικό φάρμακο Oxacillin. Επί του παρόντος, ο συνδυασμός αμπικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως ως εμπειρική θεραπεία - αυτές είναι οι Amoxiclav, Augmentin.

Η συντριπτική πλειονότητα αυτών των φαρμάκων είναι βακτηριοκτόνα. Καταστέλλουν τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και το μικρόβιο πεθαίνει. Επίσης, οι εντερόκοκκοι, τα νεισάρια, οι ακτινομύκητες και άλλα παθογόνα "απλών" λοιμώξεων είναι ευαίσθητα σε αυτήν την ομάδα αντιβιοτικών. Σε περίπτωση που το Pseudomonas aeruginosa είναι απομονωμένο, τότε το Pipracil ή το Carbenicillin μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν διαιρεθεί σε αρκετές γενιές και τα περισσότερα από αυτά έχουν τη μορφή «σκόνης βολής». Το Cefazolin και το Cefalexin ανήκουν στην πρώτη γενιά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομόνωση της θετικής κατά gram χλωρίδας.

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά, αλλά φάρμακα τρίτης γενιάς χρησιμοποιούνται ευρέως σε νοσοκομεία - αυτά είναι τα Cefotaxime, Ceftriaxone (Rocefin) και Ceftazidime, τα οποία χρησιμοποιούνται παρεντερικά.

Τα φάρμακα 4ης γενιάς, όπως το Maxipim ή το Cefepim, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σύνθετων περιπτώσεων και περίπλοκων λοιμώξεων σε νοσοκομείο. Συνήθως, οι ουρογεννητικές λοιμώξεις σε εξωτερικούς ασθενείς δεν αντιμετωπίζονται με κεφαλοσπορίνες, με εξαίρεση το Cephalexin και το Cefaclor, τα οποία υποδεικνύονται σε απλές κλινικές περιπτώσεις..

Φθοροκινολόνες

Επί του παρόντος, τα πιο αποτελεσματικά είναι αντιβακτηριακά φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών. Είναι βακτηριοκτόνα, διαταράσσουν τη σύνθεση κληρονομικού υλικού σε παθογόνα και καταστρέφουν το κυτταρικό τοίχωμα των μικροβίων. Υπάρχουν επίσης πολλές γενιές φθοροκινολονών, και πολλές από αυτές χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Αυτά είναι φάρμακα όπως:

  • Ciprofloxacin - Tsifran, Tsiprobay;
  • Οφλοξασίνη (Zanocin ή Tarivid)
  • Nolicin ή norfloxacin, το οποίο είναι καλό για την εξάλειψη των παθογόνων στο άνω ουροποιητικό σύστημα.
  • Αμπακτάλ. Ενδείκνυται όχι μόνο για κοινές λοιμώξεις, αλλά και για μόλυνση από μυκόπλασμα..

Όλες οι φθοροκινολόνες αντενδείκνυται για χρήση σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Αλλά αυτά τα φάρμακα είναι επίσης πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της γονόρροιας, της κυστίτιδας διαφόρων αιτιολογιών και των χλαμυδίων, και διατίθενται σε δισκία, τα οποία βοηθούν στη λήψη τους σε εξωτερικούς ασθενείς..

Αμινογλυκοσίδες

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά, επομένως δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση τους περιορίζεται από την υψηλή τοξικότητά τους στα νεφρά, καθώς και από την ωτοτοξικότητα. Επομένως, απλώς θα απαριθμήσουμε αυτά τα φάρμακα:

  • Γενταμικίνη,
  • Νετιλμικίνη,
  • Αμικασίνη.

Το τελευταίο μπορεί να είναι αποτελεσματικό για πολύπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η ευκολία των αμινογλυκοσίδων είναι ότι συνταγογραφούνται μία φορά την ημέρα..

Τετρακυκλίνες

Τα φάρμακα τετρακυκλίνης χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών, επειδή υπάρχουν μορφές δισκίων. Τις περισσότερες φορές είναι η δοξυκυκλίνη. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στα χλαμύδια, στη γονοκοκκική λοίμωξη, στο μυκόπλασμα και στην ήττα διαφόρων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος.

Μακρολίδες

Είναι αδύνατο να μην αναφέρουμε τα μακρολίδια. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά όχι μόνο έναντι πολλών χλαμύδων, στρεπτόκοκκων και σταφυλόκοκκων, αλλά ακόμη και κατά της σύφιλης. Μιλάμε για ναρκωτικά όπως:

  • Αζιθρομυκίνη (άθροισμα)
  • ροξιθρομυκίνη ή Rulid.

Έχουν κυρίως βακτηριοστατική δράση και σε υψηλές δόσεις έχουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι η πολύ αργή ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής σε αυτούς τους παράγοντες.

Παράγωγα νιτροφουρανίου

Μια συζήτηση για αντιβακτηριακούς παράγοντες θα ήταν ατελής χωρίς παράγωγα νιτροφουρανίου. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σε δισκία και χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών. Αυτά τα αντιβιοτικά έχουν αξιοσημείωτες ιδιότητες: η αντίσταση σε αυτά σπάνια αναπτύσσεται και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και σε μικρά παιδιά.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmiror). Έχουν βακτηριοστατική δράση ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων. Αυτές είναι διάφορες ράβδοι αρνητικοί και θετικοί κατά gram και κόκκοι, Trichomonas, αλλά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε χαμηλές δόσεις και με τη μορφή συνεχούς πρόσληψης, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση χρόνιων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Δηλαδή, είναι δικαιολογημένο να συνταγογραφείται το Furagin σε ένα παιδί για αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση στα νεφρά, αλλά είναι παράλογο να το χρησιμοποιείτε σε γυναίκες με οξεία κολπίτιδα. Υπάρχουν άλλα μέσα για αυτό..

Εφαρμογή

Πάνω, εξετάστηκαν διάφοροι εκπρόσωποι αντιβιοτικών για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Απομένει να δούμε πότε και πώς να τα εφαρμόσουμε..

Ένας από τους κύριους λόγους για το ραντεβού είναι μια έντονη κλινική εικόνα (παράπονα και συμπτώματα) και η απομόνωση παθογόνων μικροοργανισμών. Μπορεί να μην υπάρχουν παράπονα, αλλά σε περίπτωση που τα παθογόνα μικρόβια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στα ούρα ή στις εκκρίσεις, είναι απαραίτητος ο διορισμός αντιβιοτικών.

Ο τρίτος λόγος για το διορισμό αυτών των φαρμάκων είναι η πρόληψη των υποτροπών, για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα σε χαμηλή δόση για αρκετά μακρά πορεία.

Για θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε δισκία ή κάψουλες για στοματική χορήγηση. Σε περίπτωση που υπάρχει σοβαρή πορεία μόλυνσης, τότε συνταγογραφούνται παρεντερικά φάρμακα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση, μόνο σε νοσοκομείο..

Η μέση διάρκεια θεραπείας μιας οξείας νόσου είναι διαφορετική: στην οξεία κυστίτιδα - κατά μέσο όρο από 7 έως 10 ημέρες και στην οξεία πυελονεφρίτιδα, συνιστώνται αντιβιοτικά για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Εν κατακλείδι, πρέπει να ειπωθεί ότι ο γιατρός έχει πάντα μια επιλογή και δεν περιορίζεται σε μία μόνο θεραπεία. Έτσι, για παράδειγμα, με κυστίτιδα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Nolitsin ή Ciprolet από την ομάδα των φθοροκινολονών, Cefotaxime ή Ceftriaxone από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, Flemoxin Solutab και Augmentin από την ομάδα των πενικιλλινών.

Όσο πιο σοβαρή προχωράει η φλεγμονή και όσο βαθύτερη είναι η μόλυνση, τόσο μεγαλύτερη έμφαση πρέπει να δοθεί στον διορισμό των κεφαλοσπαρινών. Έτσι, στην οξεία πυελονεφρίτιδα, οι κεφαλοσπορίνες της 3ης και της 4ης γενιάς συνταγογραφούνται για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση. Στην περίπτωση μιας περίπλοκης πορείας, φθοροκινολόνες ή αμινογλυκοσίδες προστίθενται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Σε κάθε περίπτωση όμως, η χρήση αντιβιοτικών από μη ειδικούς είναι σαν να περπατάς σε ναρκοπέδιο. Ένα άτομο δεν μπορεί να γνωρίζει τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τη δραστηριότητα του φαρμάκου, μπορεί να επιλέξει τη λάθος συχνότητα χορήγησης και τη διάρκεια της θεραπείας και θα ακυρώσει όλες τις ενδιάμεσες επιτυχίες.

Επιπλέον, με τις ενέργειές του, θα αυξήσει μόνο τον αριθμό των μικροοργανισμών που έχουν εξοικειωθεί με το αντιβιοτικό, «διερεύνησε τον εχθρό», και ταυτόχρονα επέζησε ήρεμα από το λάθος ραντεβού του. Επομένως, για να μην βλάψετε όχι μόνο τον εαυτό σας, αλλά και τους άλλους ανθρώπους, συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό πρώτα..

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Συμπτώματα, θεραπεία, φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες είναι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με παθογόνα βακτήρια και χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Τύποι λοίμωξης

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι διαφορετικές - υπάρχει μια ειδική εκτεταμένη ταξινόμηση για τη διάκρισή τους.

Με εντοπισμό
Διαταραχές του ανώτερου ουροποιητικού συστήματοςΟι νεφροί, τα νεφρικά σωληνάρια, η λεκάνη και οι ουρητήρες επηρεάζονται. Αναπτύσσονται: πυελονεφρίτιδα, νεφρική καρμπέκ, αποστήματα.
Διαταραχές του κατώτερου ουροποιητικού συστήματοςΗ ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα επηρεάζονται.
Σύμφωνα με το βαθμό επιπλοκής
Μη απλή φόρμαΧαρακτηρίζεται από μια ελαφρά απόκλιση του έργου των ουροφόρων οργάνων χωρίς δομικές ανωμαλίες.
Περίπλοκη φόρμαΠροχωρά με σοβαρές δυσλειτουργίες των ουροφόρων οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιπλέκεται από φλεγμονή γειτονικών οργάνων.
Από τη φύση των συμπτωμάτων και τη μορφή του μαθήματος
Κλινικά συμπτώματα (οξεία)Τα συμπτώματα είναι εμφανή και συχνά..
Ασυμπτωματικές λοιμώξεις (λανθάνουσα), χρόνια μορφήΧαρακτηρίζονται από την απουσία ή ήπια συμπτώματα, τα οποία μπορεί να επιδεινωθούν από την έκθεση σε οποιονδήποτε παράγοντα (για παράδειγμα, κρύο ή κατανάλωση ερεθιστικού προϊόντος). Μπορεί να συνοδεύσει ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μέσω μόλυνσης
ΝοσοκομείοΗ μόλυνση εμφανίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον κατά τη διάρκεια διαγνωστικών ή θεραπευτικών διαδικασιών (για παράδειγμα, καθετηριασμός ουρήθρας).
Απόκτηση κοινότηταςΗ λοίμωξη δεν σχετίζεται με ιατρικές διαδικασίες και συμβαίνει έξω από το νοσοκομείο.

Στάδια και βαθμοί

Όλοι οι τύποι μολυσματικών ασθενειών έχουν 4 κύρια στάδια:

  1. Περίοδος επώασης. Ξεκινά από τη στιγμή που ένας ξένος πράκτορας εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, ο παθογόνος μικροοργανισμός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά και να δημιουργεί αποικίες (CFU).
  2. Προσωπική περίοδος. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση γενικών σημείων μολυσματικής λοίμωξης χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα συγκεκριμένης ασθένειας. Το άτομο αρχίζει να αισθάνεται αδύναμο, χάνει την όρεξη, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται.
  3. Η περίοδος ανάπτυξης της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου, βάσει των οποίων συνταγογραφούνται εξετάσεις και εξετάσεις για περαιτέρω διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, υπάρχει επίσης μια ενεργή αναδιάρθρωση του ανοσοποιητικού συστήματος - αρχίζει να συνθέτει συγκεκριμένα αντισώματα με στόχο την καταστροφή μικροβίων και την εξουδετέρωση των τοξινών που απελευθερώνουν.
  4. Επανορθωτικότητα (περίοδος αποκατάστασης). Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, τα συμπτώματα της λοίμωξης εξαλείφονται σταδιακά, δημιουργείται ανοσία στον τύπο μικροοργανισμού που ήταν η αιτία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια κατάσταση..

Συμπτώματα

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες έχουν κοινά συμπτώματα:

  • πολύ συχνή ώθηση για ούρηση, συνοδευόμενη από πόνο και κράμπες.
  • αλλαγή στο χρώμα και την οσμή των ούρων (γίνεται πιο σκούρα και παίρνει έντονη δυσάρεστη οσμή).

Επίσης, διαφορετικοί τύποι λοιμώξεων έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • Ουρηθρίτιδα: κάψιμο και κνησμός στην ουρήθρα και κατά την ούρηση, πυώδης βλεννογόνος από το άνοιγμα των ούρων.
  • Κυστίτιδα: ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, που προκαλεί πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Πυελονεφρίτιδα: οξύς πόνος στην κάτω πλάτη και τη μικρή λεκάνη, πυρετός, σοβαρή αδυναμία ενός ατόμου, έμετος, οίδημα.

Λόγοι για την εμφάνιση

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες (τα συμπτώματα της νόσου είναι συγκεκριμένα, οπότε είναι αδύνατο να γίνει εσφαλμένη διάγνωση) αναπτύσσονται συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ουρήθρα στο γυναικείο σώμα είναι κοντή και στενή και επίσης βρίσκεται κοντά στον πρωκτό - εξαιτίας αυτού, είναι ευκολότερο για τα βακτήρια να διεισδύσουν στην ουρήθρα και να επηρεάσουν τα ουροποιητικά όργανα..

Η πιο κοινή αιτία κυστίτιδας ή ουρηθρίτιδας είναι η E. coli που εισέρχεται στον ουρηθρικό σωλήνα (αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί χαρτί υγείας από πίσω προς τα εμπρός μετά την εντερική κίνηση).

Επίσης, η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι:

  • μη τήρηση των κανόνων της οικείας υγιεινής ·
  • σεξουαλική επαφή με μολυσμένο άτομο χωρίς προφυλακτικό.
  • τραύμα και συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του ουροποιητικού συστήματος (στην περίπτωση αυτή, η ροή ούρων καθίσταται δύσκολη, γεγονός που συμβάλλει στη διείσδυση και την αναπαραγωγή παθογόνων).
  • η παρουσία λίθων ή άμμου στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.
  • φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων.
  • κυστιδική παλινδρόμηση ή στάση ούρων.
  • χαμηλή ανοσία
  • σακχαρώδης διαβήτης (επηρεάζει τη μείωση της ανοσίας)
  • χρήση εσωτερικών αντισυλληπτικών (σπειροειδής μήτρα, κολπικά καλύμματα).
  • τη χρήση σπερματοκτόνων, καθώς ερεθίζουν τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων και διευκολύνουν τη διείσδυση βακτηρίων.

Οι εμμηνοπαυσιακές και οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ανάπτυξη ουρογεννητικών λοιμώξεων. Οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οδηγούν στο γεγονός ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος γίνεται λεπτότερη και πιο ευαίσθητη στη διείσδυση παθογόνων.

Διαγνωστικά

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες, των οποίων τα συμπτώματα είναι σχεδόν πάντα αισθητά, διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας ειδικές εργαστηριακές μεθόδους:

ΜέθοδοςΠεριγραφή
Γενική ανάλυση ούρωνΣας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ιδιότητες των ούρων (χρώμα, συνέπεια, διαφάνεια). Η παρουσία βλέννας και αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων στα ούρα υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία στα ούρα..
Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο NechiporenkoΧρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση, μπορείτε να προσδιορίσετε τον ακριβή αριθμό λευκοκυττάρων και κυλίνδρων (πρωτεϊνικά μόρια που συνήθως λείπουν) στα ούρα και να διαπιστώσετε τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Καλλιέργεια ούρων για χλωρίδα με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικάΤα πρωινά ούρα χρησιμοποιούνται για έρευνα. Με τη βοήθεια μιας ανάλυσης χλωρίδας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποιος τύπος βακτηρίων προκάλεσε τη φλεγμονή και ο κατάλληλος τύπος αντιβιοτικού για θεραπεία (δεδομένου ότι διαφορετικοί τύποι βακτηρίων μπορεί να είναι ανθεκτικοί σε ορισμένους τύπους αντιβιοτικών).
Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον ZimnitskyΣτοχεύει στη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας. Συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο πρέπει να συλλέγει ούρα σε ειδικά δοχεία κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας και να καταγράφει όλη την πρόσληψη υγρών.

Οι αναλυόμενες αναλύσεις είναι οι κύριες κατά τη διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία για νεφρική βλάβη, τότε συνταγογραφείται μια πρόσθετη μελέτη ορού αίματος - εάν αυξηθεί το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης σε αυτό, αυτό δείχνει ότι υπάρχει μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά.

Επίσης, επιπλέον (παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών των ουροποιητικών οργάνων ή ασαφής εικόνα των αναλύσεων), μπορούν να συνταγογραφηθούν οργανικές μελέτες:

  • Ο υπέρηχος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης - δείχνει τη δομή των ιστών των οργάνων, σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία λίθων σε αυτά.
  • Υπολογιστική τομογραφία - σας επιτρέπει να λαμβάνετε ογκομετρικές εικόνες των ουροφόρων οργάνων και να εντοπίζετε διάφορες ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν φλεγμονή.
  • Κυστεοσκόπηση - σχεδιασμένη για να βλέπει τα εσωτερικά τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Ένας οπτικός σωλήνας εισάγεται στο όργανο μέσω του ουρηθρικού σωλήνα, χάρη στον οποίο λαμβάνονται εικόνες.

Πότε να δείτε γιατρό

Οι μολυσματικές λοιμώξεις των ουροφόρων οργάνων είναι πολύ επικίνδυνες - μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων και να προκαλέσουν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος (λόγω του γεγονότος ότι θα διαταραχθεί η απέκκριση των ούρων, από την οποία απομακρύνονται τα παθογόνα βακτήρια από το σώμα).

Επομένως, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα λοίμωξης: πόνος και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, κνησμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό θα βοηθήσει στην πρόληψη της δυσλειτουργίας των οργάνων.

Με πυελονεφρίτιδα, πρώτα υπάρχει αδυναμία και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, λίγο αργότερα υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Πρόληψη

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινή ζωή μπορούν να προληφθούν ακολουθώντας τους κανόνες πρόληψης:

  • Αντιμετωπίστε έγκαιρα όλες τις φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα (ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους, καθώς η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο ουροποιητικό σύστημα μέσω του αίματος ή της λέμφου).
  • Με την επιθυμία ούρησης, μην ανέχεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αδειάστε την ουροδόχο κύστη το συντομότερο δυνατό.
  • Παρατηρήστε την οικεία υγιεινή (καθημερινά πλένετε τις κολπικές και πρωκτικές περιοχές με καθαρά χέρια από μπροστά προς τα πίσω - από την ηβική στον πρωκτό).
  • Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό όταν κάνετε σεξ με έναν ξένο ή έναν μολυσμένο τακτικό σύντροφο.

Μέθοδοι θεραπείας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αλλά εάν ο ασθενής είναι σε πολύ κακή κατάσταση και η εργασία των οργάνων διακόπτεται (τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται με βλάβη στα νεφρά), τότε απαιτείται νοσηλεία..

Ο στόχος της θεραπείας είναι να καταστρέψει τους παθογόνους μικροοργανισμούς, να ανακουφίσει τη φλεγμονή και τον πόνο και να ομαλοποιήσει τη λειτουργία των ουροποιητικών οργάνων..

Φάρμακα

Για μολυσματικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται πάντα αντιβακτηριακά φάρμακα (αντιβιοτικά). Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο των βακτηρίων, την ηλικία της γυναίκας και τις αντενδείξεις.

Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενοι τύποι αντιβιοτικών είναι:

  • Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - έχουν έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό η δραστική ουσία του αντιβιοτικού να απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, επομένως, για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα όπως Amoxiclav, Ceftriaxone, Doxycycline..
  • Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης - καταπολεμούν αποτελεσματικά τους μολυσματικούς παράγοντες, απεκκρίνονται μέσω των νεφρών και ταυτόχρονα δεν έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά. Τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης περιλαμβάνουν: "Urosulfan", "Biseptol", "Etazol".
  • Φάρμακα νιτροφουρανίου - έχουν επίδραση στα θετικά κατά gram και στα αρνητικά κατά gram βακτήρια. Για εσωτερική χρήση, διορίστε "Furazolidone", "Negram". Για να πλύνετε τα γεννητικά όργανα, συνταγογραφείτε διαλύματα Furacilin.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν ως χάπια ή ενέσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται επίσης οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Ομάδα φαρμάκωνυποκρίνομαιΕγκαταστάσεις
ΜΣΑΦΈχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα: ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή. Βοηθά στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος."Ibuprofen", "Nise", "Nimesulide".
ΑντισπασμωδικάΠροωθεί τη χαλάρωση των μυών του ουροποιητικού συστήματος και την ομαλοποίηση της παραγωγής ούρων."No-shpa", "Drotaverin".
ΦυτοπαρασκευάσματαΟμαλοποιούν την εργασία του ουροποιητικού συστήματος, έχουν ελαφριά αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση."Fitolysin", "Kanefron".
Προβιοτικά και πρεβιοτικάΖουν στα έντερα με ευεργετικά βακτήρια, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της πέψης (αφού τα αντιβιοτικά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας)."Linex", "Hilak Forte", "Acipol", "Bifiform".

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να επιτύχετε μια σημαντική βελτίωση στη λειτουργία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης και να εξαλείψετε τα συμπτώματα της νόσου..

Ωστόσο, η παραδοσιακή ιατρική δεν αποτελεί πλήρες υποκατάστατο της τυπικής φαρμακευτικής αγωγής, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται από κοινού. Επίσης, μην χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες χωρίς την άδεια ιατρού..

Τα βακκίνια και τα μούρα

Τα βακκίνια και τα lingonberries έχουν έντονα αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακά και αναλγητικά αποτελέσματα. Επίσης, τα μούρα έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι σημαντικό για βλάβες του ουροποιητικού συστήματος..

Συνιστάται να πίνετε 200-300 ml φρέσκου χυμού ή χυμού βακκίνιων ή lingonberries καθημερινά.

Επίσης, μπορεί να παρασκευαστεί μια θεραπευτική έγχυση από φυτικά φύλλα:

  1. Πάρτε 30-40 g φύλλων βακκίνιων και lingonberry, ψιλοκόψτε.
  2. Στη συνέχεια ρίξτε τα φύλλα με ζεστό νερό (θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 80 μοίρες) και αφήστε το μείγμα να εγχυθεί για 30 λεπτά.
  3. Μετά από 30 λεπτά φιλτράρετε την έγχυση και το ποτό. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 εβδομάδα, 2-3 φορές την ημέρα.

Έγχυση Rosehip

Το Rosehip είναι πλούσιο σε βιταμίνη C και έχει επίσης αντιφλεγμονώδη και διουρητικά αποτελέσματα. Η έγχυση Rosehip βοηθά στην επιτάχυνση της απέκκρισης των ούρων και στην γρήγορη εξάλειψη των συμπτωμάτων της κυστίτιδας.

Για να προετοιμάσετε την έγχυση, πρέπει να βάλετε 100 γραμμάρια μούρων σε ένα θερμό και να τα γεμίσετε με ζεστό νερό για 3 ώρες. Μετά από αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ποτό αντί για κανονικό τσάι.

Αφέψημα από μπουμπούκια σημύδας

Τα μπουμπούκια σημύδας έχουν αντιβακτηριακή δράση, επομένως χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Για να προετοιμάσετε το ζωμό χρειάζεστε:

  1. Αλέθουμε 100 g μπουμπούκια σημύδας.
  2. Στη συνέχεια ρίχνουμε την πρώτη ύλη με 0,5 λίτρα ζεστού νερού και βάζουμε σε μέτρια φωτιά.
  3. Περιμένετε να βράσει το νερό και μετά από 2-3 λεπτά. αφαιρέστε το ζωμό από τη φωτιά.
  4. Ψύξτε το ζωμό και πάρτε 150 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

Χαμομήλι

Το χαμομήλι για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά για το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων. Το φυτό έχει αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά και αναγεννητικά αποτελέσματα.

Για να προετοιμάσετε το ζωμό που χρειάζεστε:

  • Ρίχνουμε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. άνθη χαμομηλιού 0,5 λίτρα ζεστού νερού και βάζουμε το δοχείο με πρώτες ύλες σε μέτρια φωτιά.
  • Αφού βράσει το μείγμα, σιγοβράστε το σε χαμηλή φωτιά για άλλα 5 λεπτά και μετά αφαιρέστε το από τη σόμπα και κρυώστε..

Είναι απαραίτητο να πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με αφέψημα 2 φορές την ημέρα. Μετά τη διαδικασία, ο ζωμός δεν χρειάζεται να ξεπλυθεί από το δέρμα.

Για κατάποση, συνιστάται να προετοιμάσετε μια έγχυση, καθώς παρασκευάζεται πιο γρήγορα: πρέπει να ρίξετε 1 κουταλάκι του γλυκού. άνθη χαμομηλιού με ζεστό νερό, καλύψτε το δοχείο με καπάκι και αφήστε το για 15-20 λεπτά. Μετά από αυτό, το μείγμα πρέπει να διηθείται. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε την έγχυση 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες.

Δίαιτα και ποτό

Κατά τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε τα ούρα και τα άλατα και τα βακτήρια να απεκκρίνονται γρήγορα από το σώμα. Συνιστάται να πίνετε νερό, τσάι από βότανα και αφέψημα.

Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα που στοχεύει στη μείωση του ερεθισμού του ουροποιητικού συστήματος, στη μείωση της φλεγμονής και της ποσότητας των αλάτων στο σώμα..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα ακόλουθα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή:

  • αλατισμένα και τουρσί τρόφιμα?
  • λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά πιάτα
  • μπαχαρικά και μπαχαρικά?
  • όσπρια και οξαλίδα
  • κρεμμύδια, σκόρδο, χρένο?
  • σάλτσα σόγιας, μαγιονέζα που αγοράζεται στο κατάστημα και κέτσαπ.
  • εσπεριδοειδές;
  • καφές και μαύρο, πράσινο τσάι
  • ανθρακούχα ποτά;
  • αλκοόλ;
  • γλυκά πιάτα.

Οι ζωμοί με χαμηλά λιπαρά, το βραστό κοτόπουλο, τα ψάρια, τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να επικρατούν στη διατροφή για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Επιτρέπονται επίσης δημητριακά και ζυμαρικά. Μπορείτε να τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών κάθε 2-3 ημέρες.

Λειτουργική παρέμβαση

Είναι εξαιρετικά σπάνιο - σε περίπτωση τραυματισμών, συγγενών δομικών ανωμαλιών ή απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος λόγω της παρουσίας λίθων. Πρέπει να υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορούν να επεκτείνουν το ουροποιητικό σύστημα, να αφαιρέσουν πέτρες ή να διορθώσουν τις παθολογίες της δομής. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία, καθώς και τήρηση μιας δίαιτας.

Πιθανές επιπλοκές

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι ποικίλης έντασης και σοβαρότητας, ελλείψει θεραπείας, οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Η φλεγμονή που προκαλείται από μια λοίμωξη μπορεί να γίνει χρόνια και, στη συνέχεια, τα συμπτώματά της θα ενοχλούν συνεχώς ένα άτομο.

Επίσης, η μόλυνση και η φλεγμονή μπορούν να διεισδύσουν στα αναπαραγωγικά όργανα και να επηρεάσουν τη μήτρα και τους σάλπιγγες. Αυτό είναι επικίνδυνο, διότι στο μέλλον μια γυναίκα μπορεί να γίνει στείρη ή να έχει προβλήματα με το έμβρυο, καθώς ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται λόγω λοιμώξεων..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μολυσματική διαδικασία οδηγεί σε σήψη ή αποστήματα - συνήθως αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται μόνο με παρατεταμένη απουσία θεραπείας. Η σήψη και το απόστημα είναι επικίνδυνα επειδή οδηγούν στο θάνατο ενός ατόμου.

Η λοίμωξη των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί επίσης να αποβεί μοιραία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Εάν αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυο γυναίκα, τότε ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης και αποβολής αυξάνεται σημαντικά..

Δεδομένου ότι η απέκκριση των ούρων επηρεάζεται σε μολυσματικές βλάβες, χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ακράτεια ή παλινδρόμηση (αντίστροφη ρίψη ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες).

Η ακράτεια οδηγεί σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και σε ψυχολογικά προβλήματα και στη δεύτερη περίπτωση ενδέχεται να εμφανιστεί τοξικό σοκ (καθώς οι βλαβερές ουσίες δεν θα εκκρίνονται από το σώμα).

Οι μολυσματικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση άλλων οργάνων, επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστούν εγκαίρως τα συμπτώματα της παθολογίας. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η λοίμωξη μπορεί να θεραπευτεί πλήρως σε μόλις 3-5 ημέρες..

Σχέδιο άρθρου: Ο Βλαντιμίρ ο Μέγας

Βίντεο σχετικά με τις ουρολοιμώξεις

Malysheva σχετικά με τις ουρολοιμώξεις στις γυναίκες:

Ουρογεννητικές λοιμώξεις: κατάλογος και φάρμακα για θεραπεία.

Η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων για MPI

Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι σχεδόν στείρα. Ωστόσο, η ουρηθρική οδός έχει τη δική της χλωρίδα στη βλεννογόνο μεμβράνη, επομένως η παρουσία παθογόνων οργανισμών στο ουροποιητικό υγρό (ασυμπτωματική βακτηριουρία) συχνά καταγράφεται.

Εάν η ανάλυση έδειξε ολόκληρες αποικίες E.coli στα ούρα, τότε απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και προχωρά σε χρόνια ή οξεία μορφή. Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες με μακρά πορεία σε χαμηλές δόσεις ενδείκνυται επίσης ως πρόληψη της υποτροπής.

Περαιτέρω, παρέχονται θεραπευτικές αγωγές αντιβιοτικών για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και για τα δύο φύλα, καθώς και για τα παιδιά..

Πυελονεφρίτιδα

  1. Σε ασθενείς με ήπιες και μέτριες παθολογίες συνταγογραφούνται στοματικές φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, Zoflox 200-400 mg 2 φορές την ημέρα), προστατευμένη από τον αναστολέα Αμοξικιλλίνη, ως εναλλακτική λύση στις κεφαλοσπορίνες.

Γυναίκες σε θέση και παιδιά κάτω των 2 ετών νοσηλεύονται και συνταγογραφούνται παρεντερική θεραπεία κεφαλοσπορινών, στη συνέχεια μεταφέρονται σε στοματική χορήγηση αμπικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ.

Η κυστίτιδα και η φλεγμονή στο κανάλι της ουρήθρας συνήθως προχωρούν συγχρόνως, επομένως, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Μόλυνση χωρίς επιπλοκές σε ενήλικεςΕπιπλοκή λοίμωξηΕγκυοςΠαιδιά
Διάρκεια θεραπείας3-5 ημέρες7-14 ημέρεςΟ γιατρός συνταγογραφεί7 ημέρες
Φάρμακα για την κύρια θεραπείαΦθοροκινολόλες (Ofloxin, Oflocid)Θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για απλή λοίμωξηMonural, ΑμοξικιλλίνηΑντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης, η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με το κάλιο κάλιο
Εφεδρικά φάρμακαΑμοξικιλλίνη, Furadonin, MonuralΝιτροφουραντοΐνηMonural, Furadonin

Επιπλέον πληροφορίες

Σε περίπτωση περίπλοκης και σοβαρής πορείας της παθολογικής κατάστασης, απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, συνταγογραφείται ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα με φάρμακα μέσω της παρεντερικής μεθόδου. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στο ισχυρότερο φύλο κάθε μορφή ουρογεννητικής λοίμωξης είναι περίπλοκη.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για στοματική χορήγηση. Επιτρέπεται η χρήση εγχύσεων βοτάνων, αφέψημα ως πρόσθετη θεραπεία μετά από σύσταση γιατρού.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος στη θεραπεία του MPI

Οι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες ταξινομούνται σε διάφορους τύπους που έχουν βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνο επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Επιπλέον, τα φάρμακα χωρίζονται σε αντιβιοτικά ευρέος και στενού φάσματος. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία του MPI.

Πενικιλίνες

  1. Η αμπικιλλίνη είναι από του στόματος και παρεντερικός παράγοντας. Έχει καταστρεπτική επίδραση σε ένα μολυσματικό κύτταρο.
  2. Αμοξικιλλίνη - ο μηχανισμός δράσης και το τελικό αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Ανάλογα: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτό το είδος διαφέρει από την ομάδα της πενικιλίνης στην υψηλή αντοχή του στα ένζυμα που παράγονται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Προετοιμασίες του τύπου κεφαλοσπορίνης ανατίθενται στην ταπετσαρία για τα δάπεδα. Αντενδείξεις: γυναίκες σε θέση, γαλουχία. Ο κατάλογος των κοινών θεραπειών MPI περιλαμβάνει:

  1. Κεφαλεξίνη - μια θεραπεία κατά της φλεγμονής.
  2. Ceclor - κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς, που προορίζονται για στοματική χορήγηση.
  3. Zinnat - παρέχεται σε διάφορες μορφές, χαμηλή τοξικότητα, ασφαλές για μωρά.
  4. Ceftriaxone - κόκκοι για ένα διάλυμα που στη συνέχεια χορηγείται παρεντερικά.
  5. Cephobid - Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, που ενίονται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
  6. Maxipim - ανήκει στην 4η γενιά, η μέθοδος χορήγησης είναι παρεντερική.

Φθοροκινολόνες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι τα πιο αποτελεσματικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, με βακτηριοκτόνο δράση.

Ωστόσο, υπάρχουν σοβαρά μειονεκτήματα: τοξικότητα, αρνητικές επιπτώσεις στον συνδετικό ιστό, μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα και να διέλθει από τον πλακούντα.

Για αυτούς τους λόγους, δεν συνταγογραφούνται για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών, ασθενείς με τενοντίτιδα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για μυκόπλασμα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Σιπροφλοξασίνη. Απορροφάται τέλεια στο σώμα, ανακουφίζει από οδυνηρά συμπτώματα.
  2. Οφλοξίνη. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, λόγω του οποίου χρησιμοποιείται όχι μόνο στην ουρολογία.
  3. Nolitsin.
  4. Πεφλοξασίνη.

Αμινογλυκοσίδες

Ένας τύπος φαρμάκων για παρεντερική χορήγηση στο σώμα με έναν βακτηριοκτόνο μηχανισμό δράσης. Τα αντιβιοτικά-αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται κατά την κρίση του γιατρού, καθώς έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά, επηρεάζουν αρνητικά την αιθουσαία συσκευή, την ακοή. Αντενδείκνυται σε γυναίκες σε θέση και θηλάζουσες μητέρες.

  1. Η γενταμικίνη είναι φάρμακο της 2ης γενιάς αμινογλυκοσίδων, απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα, για το λόγο αυτό χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
  2. Netromycin - παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο.
  3. Η αμικασίνη είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία περίπλοκων MDI.

Νιτροφουράνια

Μια ομάδα αντιβιοτικών με βακτηριοστατική δράση, εκδηλωμένη έναντι θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Ένα από τα χαρακτηριστικά είναι η σχεδόν πλήρης απουσία αντίστασης στα παθογόνα. Το Furadonin μπορεί να συνταγογραφηθεί ως θεραπεία. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, αλλά μπορεί να ληφθεί από παιδιά μετά από 2 μήνες από την ημερομηνία γέννησης.

Αντιιικά φάρμακα

  1. Αντιερετικά φάρμακα - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Ιντερφερόνες - Viferon, Kipferon.
  3. Άλλα φάρμακα - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Για τη θεραπεία του MPI χρησιμοποιούνται δύο τύποι αντιμυκητιασικών παραγόντων:

  1. Συστηματικές αζόλες που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μυκήτων - Φλουκοναζόλη, Διφλουκάνη, Φλουκοστάτη.
  2. Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Αντιπρωτοζωικό

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στην καταστολή των παθογόνων. Στη θεραπεία της MPI, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται συχνότερα. Αρκετά αποτελεσματικό για την τριχομονάση.

Αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων:

  1. Με βάση το ιώδιο - διάλυμα ή υπόθετο Betadine.
  2. Παρασκευάσματα με βάση που περιέχει χλώριο - διάλυμα χλωρεξιδίνης, Miramistin σε μορφή γέλης, υγρού, υπόθετων.
  3. Προϊόντα με βάση το Γιβιτάν - Geksikon σε κεριά, λύση.

Άλλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Το φάρμακο Monural αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Δεν ανήκει σε καμία από τις παραπάνω ομάδες και είναι καθολική στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρογεννητική περιοχή στις γυναίκες. Με μια απλή πορεία MPI, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται μία φορά. Το φάρμακο δεν απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται επίσης για τη θεραπεία παιδιών από 5 ετών.

Φάρμακα για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος των γυναικών

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες (οι πιο συχνές): παθολογία των εξαρτημάτων και των ωοθηκών, διμερής φλεγμονή των σαλπίγγων, κολπίτιδα. Για καθένα από αυτά, χρησιμοποιείται μια ειδική θεραπευτική αγωγή με χρήση αντιβιοτικών, αντισηπτικών, ανακουφιστικών πόνων και χλωρίδας και ανοσοποιητικών παραγόντων..

Αντιβιοτικά για παθολογία των ωοθηκών και των εξαρτημάτων:

  • Μετρονιδαζόλη;
  • Τετρακυκλίνη;
  • Κο-τριμοξαζόλη;
  • Συνδυασμός γενταμυκίνης με κεφοταξίμη, τετρακυκλίνη και νορσουλφαζόλη.

Αντιβιοτική θεραπεία για διμερή φλεγμονή των σαλπίγγων:

  • Αζιθρομυκίνη;
  • Cefotaxime;
  • Γενταμικίνη.

Αντιμυκητιασικοί και αντιφλεγμονώδεις αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος που συνταγογραφούνται για κολπίτιδα:

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Στους άνδρες, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορισμένες παθολογίες για τις οποίες χρησιμοποιούνται συγκεκριμένοι αντιβακτηριακοί παράγοντες:

  1. Προστατίτιδα - Κεφτριαξόνη, Λεβοφλοξασίνη, Δοξυκυκλίνη.
  2. Παθολογία των σπερματικών κυστιδίων - Ερυθρομυκίνη, Μετακυκλίνη, Macropen.
  3. Ασθένεια της επιδιδυμίδας - Λεβοφλοξασίνη, Μινοκυκλίνη, Δοξυκυκλίνη.
  4. Μπαλανοποστίτιδα - η αντιβιοτική θεραπεία καταρτίζεται με βάση τον τύπο παθογόνου που υπάρχει. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες για τοπική χρήση - Candide, Clotrimazole. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Levomekol (με βάση τη χλωραμφενικόλη και τη μεθυλουρακίλη).

Φυτικά ουροαντισηπτικά

Στην ουρολογική πρακτική, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ουροαντιπτικά τόσο ως κύρια θεραπεία όσο και ως βοηθητική θεραπεία..

Κανέφρον

Το Kanefron έχει αποδεδειγμένο ιστορικό μεταξύ ιατρών και ασθενών. Η κύρια δράση στοχεύει στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην καταστροφή των μικροβίων, και έχει επίσης διουρητικό αποτέλεσμα.

Το παρασκεύασμα περιέχει φρούτα τριαντάφυλλου, δεντρολίβανο, βότανο κενταύρου. Χρησιμοποιείται εσωτερικά με τη μορφή χαπιών ή σιροπιού.

Φυτολυσίνη

Η φυτολυσίνη - είναι ικανή να απομακρύνει τα παθογόνα από την ουρήθρα, διευκολύνει την έξοδο των ασβεστίων, ανακουφίζει τη φλεγμονή. Το παρασκεύασμα περιέχει πολλά εκχυλίσματα βοτάνων και αιθέρια έλαια, παράγεται μια πάστα για την παρασκευή ενός διαλύματος.

Ουρολάζαν

Βότανο ουρο-αντισηπτικό, που παράγεται με τη μορφή σταγόνων και καψουλών, είναι σχετικό με την κυστίτιδα. Συστατικά: εκχύλισμα κώνου λυκίσκου, σπόροι καρότου, αιθέρια έλαια.

Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος: αντισπασμωδικά και διουρητικά

Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος με φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονή, ενώ αποκαθιστά τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και διουρητικά..

Αντισπασμωδικά

Είναι σε θέση να εξαλείψουν το σύνδρομο πόνου, να βελτιώσουν την εκροή ούρων. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Παπαβερίνη;
  • Όχι-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Κανέφρον;
  • Ιβουπροφαίνη;
  • Κετάνοφ;
  • Μπάραλιν.

Διουρητικά

Διουρητικά για την απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια, περιπλέκουν την πορεία της νόσου. Τα κύρια φάρμακα για MPI:

  • Αλδατόνη;
  • Υποθειαζίδη;
  • Δύτης.

Μέχρι σήμερα, το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει γρήγορα και ανώδυνα στη θεραπεία λοιμώξεων στο ουρογεννητικό σύστημα χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακούς παράγοντες. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει απλώς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις, βάσει των οποίων θα καταρτιστεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Προτείνετε άλλα σχετικά άρθρα

Δισκία για τη θεραπεία γεννητικών λοιμώξεων. Ποια φάρμακα λειτουργούν καλύτερα

Τα χάπια για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων ή άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ΣΜΝ, απαιτείται αιτιολογική θεραπεία. Στην περίπτωση της αυτοθεραπείας, όχι μόνο δεν μπορείτε να θεραπεύσετε τη μόλυνση, αλλά και να την κάνετε έτσι ώστε να γίνει ανθεκτική ή μη ευαίσθητη στα αντιβιοτικά.

Η λανθασμένη θεραπεία στο 80% των περιπτώσεων οδηγεί σε επιπλοκές, ταυτόχρονη φλεγμονή (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) με εξάπλωση σε γειτονικά πυελικά όργανα ή χρόνια λοίμωξη. Εάν συμβεί αυτό, τότε στο 40-50% των περιπτώσεων, οι ασθενείς αναπτύσσουν στειρότητα και οι άνδρες αναπτύσσουν επίσης ανικανότητα..

Πόσο γρήγορα μεταδίδεται μια γεννητική λοίμωξη

Οι άνθρωποι έχουν διαφορετική ευαισθησία σε μολυσματικές διεργασίες. Έχει αποδειχθεί ότι οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης των γεννητικών οργάνων (60% περισσότερες περιπτώσεις), από τις οποίες θα πρέπει να λαμβάνουν χάπια στο μέλλον. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή των γεννητικών οργάνων. Οι γυναίκες αναπτύσσουν ταχύτερα λοιμώδη κυστίτιδα.

Στους άνδρες, η γεννητική λοίμωξη είναι ασυμπτωματική στο 50% των περιπτώσεων. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή οι άνδρες είναι πιο πιθανό να μεταφέρουν ιούς και βακτήρια..

Η πιθανότητα ενός ατόμου να μολυνθεί με γεννητική λοίμωξη επηρεάζεται από παράγοντες:

  1. Γενική κατάσταση ασυλίας. Εάν μια ιογενής ή βακτηριακή ασθένεια μεταφέρθηκε μέσα σε ένα μήνα πριν από την απροστάτευτη επαφή, τότε η ανοσία εξασθενεί και οι πιθανότητες μόλυνσης αυξάνονται κατά 60-70%. Η ανοσία μπορεί να αποδυναμωθεί από ακατάλληλη διατροφή, ανεπαρκή ποσότητα βιταμινών (περίοδος άνοιξης-χειμώνα).
  2. Διαθεσιμότητα εμβολίων. Ειδική προφύλαξη και επαρκές επίπεδο αντισωμάτων εκτός από μόλυνση με ηπατίτιδα Β, ιού θηλώματος. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα εμβόλια ιού θηλώματος σε αυτό το άρθρο.
  3. Η κατάσταση του ανθρώπινου φορέα. Η ποσότητα του ιού ή των βακτηρίων στο αίμα του φορέα. Εάν υπάρχουν λιγότερα βακτήρια, τότε οι πιθανότητες μόλυνσης μειώνονται..
  4. Οξύ-βάση ισορροπία του κολπικού περιβάλλοντος στις γυναίκες. Η κολπική δυσβολία συμβάλλει στην ενεργή αναπαραγωγή ιών και βακτηρίων.
  5. Η ταχύτητα και η δύναμη της σεξουαλικής επαφής. Εάν δεν υπήρχε αρκετό σεξουαλικό παιχνίδι πριν από τη σεξουαλική επαφή, απελευθερώθηκε ανεπαρκής ποσότητα λίπανσης ή το σεξ έγινε σε σκληρή μορφή, τότε εμφανίζονται περισσότερα μικροκράματα που αιμορραγούν. Η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα πιο γρήγορα μέσω του αίματος.
  6. Προστασία κατά τη συνουσία. Ένα προφυλακτικό προστατεύει από βακτηριακές λοιμώξεις, τον ιό HIV, αλλά δεν προστατεύει από τον ιό του θηλώματος (λόγω μικροσωμάτων στη δομή του).

Μην χρησιμοποιείτε σπερματοκτόνα με προφυλακτικά. Αυτό βλάπτει την ακεραιότητα του προφυλακτικού και η γεννητική λοίμωξη καθίσταται ευκολότερη η διείσδυση μέσω των μικροπόρων στο λατέξ..

Μια ιογενής γεννητική λοίμωξη μεταδίδεται ταχύτερα από μια βακτηριακή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ιικά σωματίδια διεισδύουν γρήγορα στα επιθηλιακά κύτταρα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εκεί. Είναι πιο δύσκολο για τα βακτηριακά σωματίδια να το κάνουν αυτό, πρέπει να εισέλθουν σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για αναπαραγωγή..

Η προφύλαξη μετά την έκθεση κατά των ιογενών γεννητικών λοιμώξεων με χάπια ή αντισηπτικά είναι άσκοπη.

Για παράδειγμα, ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι πολύ μεταδοτικός. Αρκεί το υγρό του συντρόφου σε ποσότητα 0,0000001 ml να χτυπήσει τη βλεννογόνο για να μολυνθεί.

Η βακτηριακή λοίμωξη αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά 3-4 ώρες μετά την είσοδο σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον. Με εξασθενημένη ασυλία του ασθενούς και σοβαρή λοίμωξη (με μεγάλο αριθμό μικροβίων, περισσότερα από 103).

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ΣΜΝ

Οι γεννητικές λοιμώξεις δεν αντιμετωπίζονται μόνο με χάπια. Χρησιμοποιούνται ενεργά αλοιφές, κολπικά και πρωκτικά υπόθετα (υπόθετα). Εάν μια γεννητική λοίμωξη έχει εισέλθει στην στοματική κοιλότητα ή στον επιπεφυκότα του ματιού, τότε προσθέστε σταγόνες, αντισηπτικά δισκία για απορρόφηση. Διάφορα φάρμακα για την τόνωση της ανοσίας διατίθενται με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση.

Ομάδες φαρμάκων, δισκία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων:

  1. Αντιβιοτικά Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται από το στόμα σε δισκία για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων ή σε ενδομυϊκές ενέσεις. Τα αντιβιοτικά αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων στο σώμα και τα σκοτώνουν. Αυτή η ομάδα συνταγογραφείται για γονόρροια, σύφιλη, χλαμύδια.
  2. Αντιπρωτοζωικό. Τα δισκία τύπου Metronidazole συνταγογραφούνται για βλάβη από πρωτόζωα (Trichomonas, chlamydia, ureaplasma).
  3. Αντιμυκητιασικό. Τα φάρμακα ξεκινούν μαζί με αντιβιοτικά και για την ταυτόχρονη θεραπεία της καντιντίασης (Fluconazole, Fucis, Griseofulvin).
  4. Αντιρετροϊκά. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για λοίμωξη HIV. Τα δισκία λαμβάνονται αυστηρά εγκαίρως και χρονοδιάγραμμα, για να επιβραδυνθεί ο πολλαπλασιασμός του ιού στο αίμα. Μερικές φορές χορηγούνται φάρμακα για την ηπατίτιδα Β (Zidovudine, Lamivudine, Raltegravir).
  5. Ανοσοδιεγερτικά ή ανοσορυθμιστές. Συνταγογραφείται για ιογενή λοίμωξη από έρπητα, ιό θηλώματος, HIV. Ένα παράδειγμα ενός φαρμάκου είναι τα υπόθετα Viferon από μια γεννητική λοίμωξη. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η ιντερφερόνη. Υπάρχει μια ομάδα που ενισχύει την κυτταρική ανοσία και το φάρμακο Timalin.
  6. Συμπτωματική θεραπεία. Ορίστε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τοπικές αλοιφές και τζελ για την ανακούφιση από τον κνησμό, με την αναγέννηση και την αποκατάσταση των ιδιοτήτων του pH.

Το Acyclovir, το Valacyclovir, το Ganciclovir είναι αντιερετικά φάρμακα που δεν έχουν επιβεβαιωθεί ότι είναι αποτελεσματικά σε κλινικές δοκιμές κατά των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Η φαρμακολογική ομάδα δισκίων ή φαρμάκων για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων σε διαφορετική μορφή επιλέγεται ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού.

Τα τοπικά φάρμακα είναι λιγότερο αποτελεσματικά και χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων παρά για τη θεραπεία τους. Και τα χάπια για λοιμώξεις έχουν γενικευμένο αποτέλεσμα, απομακρύνουν το παθογόνο πιο προσεκτικά.

Όμως τα δισκία έχουν πολλές παρενέργειες στο ήπαρ, στα νεφρά, στο κυκλοφορικό σύστημα..

ΕΙΝΑΙ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ! Μερικές φορές ο γιατρός συνδυάζει ομάδες φαρμάκων και μετά τη λήψη αντιβιοτικών προσθέτει αντιμυκητιασικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά αλλάζουν την ισορροπία οξέος-βάσης, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη μυκήτων. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η τσίχλα μπορεί να αναπτυχθεί ή να επιδεινωθεί.

Τι σημαίνει για την πρόληψη λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων

Είναι αδύνατο να αποφευχθούν λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων με χάπια πριν ή αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή. Μην πάρετε εκ των προτέρων αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα. Θα φέρουν μόνο ανεπιθύμητες ενέργειες στο σώμα.

Εκτός από τον ιό του έρπητα και τον ιό του θηλώματος, τα προφυλακτικά (αρσενικά ή θηλυκά) μπορούν να προστατεύσουν από τις περισσότερες λοιμώξεις. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό 1 φορά.

Τα σπερματοκτόνα υπόθετα και πάστες, όπως "Pharmatex", "Patenteks oval", προστατεύουν από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και έναν αριθμό βακτηρίων που προκαλούν ΣΜΝ. Πρέπει να εισαχθούν στον κόλπο 5-10 λεπτά πριν από τη σεξουαλική επαφή. Δεν προστατεύουν από λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, αλλά μειώνουν μόνο την πιθανότητα ασθένειας κατά 30-40%.

ΕΙΝΑΙ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ! Τα προφυλακτικά αντιμετωπίζονται με τη σπερματοκτόνο ουσία nonoxynol-9. Σύμφωνα με μελέτες του ΠΟΥ το 2001, αυτή η ουσία δεν προστατεύει από βακτήρια και ιούς που μεταδίδονται σεξουαλικά.

Τα αντισηπτικά διαλύματα (Miramistin, Horhexidine, Betadine) μπορούν να χρησιμοποιηθούν εντός δύο ωρών μετά την απροστάτευτη επαφή. Θα μειώσουν την πιθανότητα μόλυνσης κατά 60% με τέτοιους μικροοργανισμούς:

  1. ωχρό τρεπόνεμα (ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης).
  2. gonococcus (ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας)
  3. τριχομόνας (τριχομονάση).

Για τους άνδρες, το πέος (βλεννογόνο, ακροποσθία, όσχεο και ηβική) μπορεί να αντιμετωπιστεί. Συνιστάται στις γυναίκες να αντιμετωπίζουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, την ηβική, τους εσωτερικούς μηρούς. Μπορείτε να εισαγάγετε ένα υπόθετο Betadine στον κόλπο. Μετά τη θεραπεία, συνιστάται να μην πάτε στην τουαλέτα για δύο ώρες.

Δεν αξίζει να κάνετε την ένεση αντισηπτικών στην ουρήθρα μόνη σας σε περίπτωση γεννητικής λοίμωξης, ώστε να προκαλέσετε κυστίτιδα.

Ο εμβολιασμός κατά του HPV (ανθρώπινος ιός θηλώματος) και της ηπατίτιδας Β είναι τρόποι που σίγουρα θα αποτρέψουν τη σεξουαλική μετάδοση αυτών των ιών.

Περίληψη και χρήσιμες συμβουλές

Σε περίπτωση απρόβλεπτου και απροστάτευτου σεξ, πρέπει:

  1. να ουρήσει άφθονα?
  2. πλύνετε τα χέρια σας και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  3. Αντιμετωπίστε τις εξωτερικές επιφάνειες (ηβική, εσωτερικοί μηροί) με διαθέσιμο αντισηπτικό.
  4. Δες ένα γιατρό.

Αυτές οι δράσεις είναι μόνο 3-5% ικανές να αποτρέψουν την πιθανή εμφάνιση λοίμωξης. Οι γυναίκες δεν πρέπει να απορροφούν αντισηπτικά διαλύματα, αυτό θα διαταράξει τη φυσική μικροχλωρίδα του κόλπου και μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω την ανάπτυξη λοίμωξης.

  • Μόνο ο εμβολιασμός κατά του ιού της ηπατίτιδας Β και του ιού του ανθρώπινου θηλώματος θα είναι σε θέση να προστατεύσει από αυτές τις γεννητικές λοιμώξεις χωρίς επιπλέον χάπια με πιθανότητα 98%.
  • Μετά από 2-3 εβδομάδες, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να κάνετε εξετάσεις για πιθανές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων..
  • Άρθρα που σας ενδιαφέρουν

Θέλουμε να σας παρέχουμε υλικό που θα είναι χρήσιμο για άτομα που είναι σεξουαλικά ενεργά. Η ευχαρίστηση κρύβει μερικές φορές πολλούς κινδύνους.

Χρήσιμα άρθρα:

Επισκόπηση 5 ομάδων αντιβιοτικών για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες

Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την επίσκεψη ενός ουρολόγου σήμερα είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI), οι οποίες δεν πρέπει να συγχέονται με τις ΣΜΝ. Τα τελευταία μεταδίδονται σεξουαλικά, ενώ οι MPI διαγιγνώσκονται σε οποιαδήποτε ηλικία και προκύπτουν για άλλους λόγους.

Η βακτηριακή βλάβη στα όργανα του εκκριτικού συστήματος συνοδεύεται από σοβαρή δυσφορία - πόνο, αίσθημα καύσου, συχνή ώθηση να αδειάσει η κύστη, απελευθέρωση παθολογικών εκκρίσεων από την ουρήθρα. Με μια σοβαρή πορεία λοίμωξης, είναι δυνατή η ανάπτυξη έντονων εμπύρετων συμπτωμάτων και μέθης.

Η καλύτερη επιλογή θεραπείας είναι η χρήση σύγχρονων αντιβιοτικών, τα οποία σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την παθολογία γρήγορα και χωρίς επιπλοκές..

Τι είναι το MPI?

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν διάφορους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών με τους ουρητήρες (σχηματίζουν τα άνω τμήματα του ΜΕΠ), καθώς και την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα (τα κάτω τμήματα):

  • Πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή του παρεγχύματος και του νεφρικού συστήματος καλύξου, συνοδευόμενη από επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης ποικίλης έντασης, καθώς και σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και εμπύρετου πυρετού (λήθαργος, αδυναμία, ναυτία, ρίγη, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις κ.λπ.).
  • Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, τα συμπτώματα της οποίας είναι συχνή ώθηση για ούρηση με ταυτόχρονη αίσθηση ατελούς εκκένωσης, έντονο πόνο, μερικές φορές αίμα στα ούρα.
  • Ουρηθρίτιδα - βλάβη στην ουρήθρα (η λεγόμενη ουρήθρα) από παθογόνα, στα οποία εμφανίζεται πυώδης εκκένωση στα ούρα και η ούρηση γίνεται επώδυνη. Υπάρχει επίσης μια συνεχής αίσθηση καψίματος στην ουρήθρα, ξηρότητα και κράμπες..

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εκτός από τη μηχανική βλάβη, η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της υποθερμίας και της μειωμένης ανοσίας, όταν ενεργοποιείται υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα.

Επιπλέον, η λοίμωξη εμφανίζεται συχνά λόγω κακής προσωπικής υγιεινής, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην ουρήθρα από το περίνεο..

Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία (με εξαίρεση τους ηλικιωμένους).

Αντιβιοτικά στη θεραπεία του MPI

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η λοίμωξη είναι βακτηριακής φύσης. Το πιο συνηθισμένο παθογόνο είναι ένας εκπρόσωπος των εντεροβακτηριδίων - E. coli, ο οποίος ανιχνεύεται στο 95% των ασθενών. Λιγότερο συχνές είναι οι S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- και streptococci.

Επίσης, η ασθένεια προκαλείται συχνά από μια μικτή χλωρίδα (συσχέτιση πολλών βακτηριακών παθογόνων).

Έτσι, ακόμη και πριν από τις εργαστηριακές εξετάσεις, η καλύτερη επιλογή για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος θα είναι η θεραπεία με ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών..

Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες έχει έναν ειδικό μηχανισμό βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικής δράσης..

Ορισμένα φάρμακα χαρακτηρίζονται από ένα στενό φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας, δηλαδή έχουν επιζήμια επίδραση σε έναν περιορισμένο αριθμό ειδών βακτηρίων, ενώ άλλα (ευρέος φάσματος) έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση διαφορετικών τύπων παθογόνων.

Είναι τα αντιβιοτικά της δεύτερης ομάδας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος..

Διαβάστε περισσότερα: Αντιβιοτικά για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες

Πενικιλίνες

Κύριο άρθρο: Πενικιλίνες - λίστα φαρμάκων, ταξινόμηση, ιστορικό

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα πρώτα ABP που ανακάλυψαν οι άνθρωποι ήταν πρακτικά ένα καθολικό μέσο θεραπείας με αντιβιοτικά. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μεταλλάχθηκαν και δημιούργησαν συγκεκριμένα αμυντικά συστήματα, τα οποία απαιτούσαν τη βελτίωση των φαρμάκων.

Προς το παρόν, οι φυσικές πενικιλίνες έχουν σχεδόν χάσει την κλινική τους σημασία, και αντί αυτών χρησιμοποιούνται ημι-συνθετικά, συνδυασμένα και προστατευμένα με αναστολείς αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης..

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τα ακόλουθα φάρμακα αυτής της σειράς:

  • Αμπικιλλίνη®. Ημισυνθετικό φάρμακο για στοματική και παρεντερική χρήση, που δρα βακτηριοκτόνο εμποδίζοντας τη βιοσύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος. Χαρακτηρίζεται από αρκετά υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και χαμηλή τοξικότητα. Είναι ιδιαίτερα δραστικό κατά των Proteus, Klebsiella και Escherichia coli. Προκειμένου να αυξηθεί η αντίσταση στις β-λακταμάσες, συνταγογραφείται επίσης ένα συνδυασμένο φάρμακο Ampicillin / Sulbactam®.
  • Αμοξικιλλίνη®. Όσον αφορά το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης και της αποτελεσματικότητας, είναι παρόμοιο με το προηγούμενο ABP, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντοχή στα οξέα (δεν διασπάται σε ένα όξινο περιβάλλον στομάχου). Τα ανάλογα Flemoxin Solutab® και Hikontsil® χρησιμοποιούνται επίσης, καθώς και συνδυασμένα αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος (με κλαβουλανικό οξύ) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

Πρόσφατες μελέτες αποκάλυψαν υψηλό επίπεδο αντοχής των ουροπαθογόνων στην αμπικιλλίνη και τα ανάλογα.

Για παράδειγμα, η ευαισθησία του Ε. Coli είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από 60%, πράγμα που δείχνει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας και την ανάγκη χρήσης αντιβιοτικών φαρμάκων άλλων ομάδων. Για τον ίδιο λόγο, το αντιβιοτικό σουλφοναμίδιο Co-trimoxazole® (Biseptol®) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην ουρολογική πρακτική..

Πρόσφατες μελέτες αποκάλυψαν υψηλό επίπεδο αντοχής των ουροπαθογόνων στην αμπικιλλίνη® και τα ανάλογα.

Κεφαλοσπορίνες

Κύριο άρθρο: Κεφαλοσπορίνες - πλήρης κατάλογος φαρμάκων, ταξινόμηση, ιστορικό

Μια άλλη ομάδα β-λακταμών με παρόμοιο αποτέλεσμα, η οποία διαφέρει από τις πενικιλλίνες στην αυξημένη αντίσταση στις καταστρεπτικές επιδράσεις των ενζύμων που παράγονται από την παθογόνο χλωρίδα.

Υπάρχουν πολλές γενιές αυτών των φαρμάκων και τα περισσότερα από αυτά προορίζονται για παρεντερική χορήγηση..

Από αυτήν τη σειρά, τα ακόλουθα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες:

  • Cephalexin®. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για φλεγμονή όλων των ουρογεννητικών οργάνων για στοματική χορήγηση με έναν ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων.
  • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Ανήκει στη δεύτερη γενιά κεφαλοσπορινών και χρησιμοποιείται επίσης από το στόμα.
  • Cefuroxime® και τα ανάλογα Zinacef® και Zinnat®. Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής λόγω χαμηλής τοξικότητας.
  • Ceftriaxone®. Πωλείται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος που χορηγείται παρεντερικά. Τα υποκατάστατα είναι Lendacin® και Rocefin®.
  • Cefoperazone® (Cefobid®). Αντιπρόσωπος της τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά για ουρογεννητικές λοιμώξεις.
  • Cefepim® (Maxipim®). Η τέταρτη γενιά αντιβιοτικών αυτής της ομάδας για παρεντερική χρήση.

Τα αναφερόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην ουρολογία, αλλά μερικά από αυτά αντενδείκνυνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες..

Φθοροκινολόνες

Κύριο άρθρο: Λίστα όλων των αντιβιοτικών φθοροκινολόνης

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά σήμερα για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε άνδρες και γυναίκες.

Αυτά είναι ισχυρά συνθετικά φάρμακα με βακτηριοκτόνο δράση (ο θάνατος των μικροοργανισμών συμβαίνει λόγω της παραβίασης της σύνθεσης του DNA και της καταστροφής του κυτταρικού τοιχώματος).

Είναι εξαιρετικά τοξικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες. Ανεπαρκής ανεκτικότητα από τους ασθενείς και συχνά προκαλεί ανεπιθύμητα αποτελέσματα από τη θεραπεία.

Αντενδείκνυται σε ασθενείς με ατομική δυσανεξία στις φθοροκινολόνες, ασθενείς με παθολογίες του ΚΝΣ, επιληψία, άτομα με παθολογίες νεφρού και ήπατος, έγκυος, θηλασμός και ασθενείς κάτω των 18 ετών.

  • Ciprofloxacin®. Λαμβάνεται από το στόμα ή παρεντερικά, απορροφάται καλά και ανακουφίζει γρήγορα τα οδυνηρά συμπτώματα. Έχει πολλά ανάλογα, συμπεριλαμβανομένων των Tsiproby® και Tsiprinol®.
  • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Αντιβιοτική φθοροκινολόνη, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στην ουρολογική πρακτική λόγω της αποτελεσματικότητάς της και ενός ευρέος φάσματος αντιμικροβιακής δράσης.
  • Norfloxacin® (Nolicin®). Ένα άλλο φάρμακο για στοματική χορήγηση, καθώς και ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις.
  • Pefloxacin® (Abaktal®). Επίσης αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων αερόβιων παθογόνων, που λαμβάνονται παρεντερικά και από του στόματος.

Αυτά τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται επίσης για μυκόπλασμα, καθώς δρουν σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς καλύτερα από τις προηγουμένως ευρέως χρησιμοποιούμενες τετρακυκλίνες.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των φθοροκινολονών είναι αρνητική επίδραση στον συνδετικό ιστό.

Για αυτόν τον λόγο απαγορεύεται η χρήση ναρκωτικών έως την ηλικία των 18 ετών, κατά τη διάρκεια περιόδων κύησης και θηλασμού, καθώς και για άτομα που έχουν διαγνωστεί με τενοντίτιδα..

Αμινογλυκοσίδες

Κύριο άρθρο: Όλες οι αμινογλυκοσίδες σε ένα άρθρο

Κατηγορία αντιβακτηριακών παραγόντων που προορίζονται για παρεντερική χορήγηση. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών κατά κύριο λόγο αρνητικών κατά gram αναερόβιων. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από αρκετά υψηλά ποσοστά νεφρο- και ωτοτοξικότητας, γεγονός που περιορίζει το πεδίο εφαρμογής τους..

  • Gentamicin®. Ένα φάρμακο της δεύτερης γενιάς αντιβιοτικών-αμινογλυκοσίδων, το οποίο απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα και ως εκ τούτου χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά.
  • Netilmecin® (Netromycin®). Ανήκει στην ίδια γενιά, έχει παρόμοιο αποτέλεσμα και μια λίστα αντενδείξεων.
  • Amikacin®. Μια άλλη αμινογλυκοσίδη που είναι αποτελεσματική στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα περίπλοκη.

Λόγω της μεγάλης ημιζωής, τα αναφερόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά την ημέρα. Συνιστώνται για παιδιά από νεαρή ηλικία, αλλά αντενδείκνυται για θηλάζουσες γυναίκες και έγκυες γυναίκες. Τα αντιβιοτικά πρώτης γενιάς-αμινογλυκοσίδες δεν χρησιμοποιούνται πλέον για τη θεραπεία λοιμώξεων από MEP.

Νιτροφουράνια

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος με βακτηριοστατική δράση, το οποίο εκδηλώνεται σε σχέση τόσο με την gram-θετική όσο και με την gram-αρνητική μικροχλωρίδα. Ταυτόχρονα, η αντίσταση στα παθογόνα πρακτικά δεν σχηματίζεται..

Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για από του στόματος χρήση και η τροφή αυξάνει μόνο τη βιοδιαθεσιμότητά τους. Για τη θεραπεία λοιμώξεων από MVP, χρησιμοποιείται το Nitrofurantoin® (εμπορική ονομασία Furadonin®), το οποίο μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά από το δεύτερο μήνα της ζωής, αλλά όχι σε έγκυες και θηλάζουσες.

Το αντιβιοτικό Fosfomycin® trometamol, το οποίο δεν ανήκει σε καμία από τις ομάδες που αναφέρονται παραπάνω, αξίζει μια ξεχωριστή περιγραφή. Πωλείται σε φαρμακεία με την εμπορική ονομασία Monural και θεωρείται καθολικό αντιβιοτικό για φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες..

Αυτός ο βακτηριοκτόνος παράγοντας για απλές μορφές φλεγμονής ΜΕΡ συνταγογραφείται ως μονοήμερη πορεία - 3 γραμμάρια fosfomycin® μία φορά (εάν ενδείκνυται, δύο φορές). Εγκεκριμένο για χρήση σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πρακτικά δεν δίνει παρενέργειες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική (από 5 ετών).

Πότε και πώς χρησιμοποιούνται τα αντιβιοτικά για το MPI?

Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι πρακτικά στείρα, αλλά η ουρήθρα έχει επίσης τη δική της μικροχλωρίδα στη βλεννογόνο μεμβράνη, επομένως, η ασυμπτωματική βακτηριουρία (η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα) διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται εξωτερικά με κανέναν τρόπο και δεν απαιτεί θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Η εξαίρεση είναι οι έγκυες γυναίκες, τα παιδιά και τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια..

Εάν βρεθούν μεγάλες αποικίες E.coli στα ούρα, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια προχωρά σε οξεία ή χρόνια μορφή με σοβαρά συμπτώματα..

Επιπλέον, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται σε μαθήματα χαμηλής δόσης για να αποφευχθούν υποτροπές (όταν η επιδείνωση εμφανίζεται συχνότερα από δύο φορές κάθε έξι μήνες).

Ακολουθούν τα σχήματα για τη χρήση αντιβιοτικών για ουρολογικές λοιμώξεις σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά.

Πυελονεφρίτιδα

Οι ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται με από του στόματος φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, Ofloxacin® 200-400 mg δύο φορές την ημέρα) ή με προστατευόμενη από τον αναστολέα Amoxicillin®. Τα αποθεματικά φάρμακα είναι κεφαλοσπορίνες και συν-τριμοξαζόλη®.

Οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη με αρχική θεραπεία με παρεντερικές κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime®) και ακολουθεί μετάβαση σε δισκία - Ampicillin® ή Amoxicillin®, συμπεριλαμβανομένων αυτών με κλαβουλανικό οξύ. Τα παιδιά κάτω των 2 ετών εισάγονται επίσης στο νοσοκομείο και λαμβάνουν τα ίδια αντιβιοτικά με τις έγκυες γυναίκες.

Διαβάστε παρακάτω: Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα σε δισκία

Κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα

Κατά κανόνα, η κυστίτιδα και μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία στην ουρήθρα εμφανίζονται ταυτόχρονα, οπότε δεν υπάρχει διαφορά στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Για απλές μορφές μόλυνσης, το φάρμακο επιλογής είναι το Monural®.

Επίσης, με απλή μόλυνση σε ενήλικες, συχνά συνταγογραφείται μια σειρά 5-7 ημερών φθοροκινολονών (Ofloxacin®, Norfloxacin® και άλλων). Τα Amoxicillin / Clavulanate®, Furadonin® ή Monural® διατηρούνται. Οι περίπλοκες μορφές αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο, αλλά η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 1-2 εβδομάδες.

Για εγκύους, το φάρμακο επιλογής είναι το Monural® · οι β-λακτάμες (πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική λύση. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 7 ημερών από του στόματος κεφαλοσπορίνες ή Amoxicillin® με κλαβουλανικό κάλιο.

Διαβάστε: Αντιβιοτικά για κυστίτιδα σε γυναίκες και άνδρες

Επιπλέον πληροφορίες

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι επιπλοκές και μια σοβαρή πορεία της νόσου απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία και θεραπεία με παρεντερικά φάρμακα. Τα από του στόματος φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς.

Όσον αφορά τις λαϊκές θεραπείες, δεν έχουν ειδικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν μπορούν να υποκαταστήσουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά..

Η χρήση φυτικών εγχύσεων και αφεψημάτων επιτρέπεται μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό ως πρόσθετη θεραπεία.

Και περισσότερα: Αξιόπιστα αντιβιοτικά για το ουρεάπλασμα στις γυναίκες

Αντιβιοτικά που χρειάζονται για τη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων (σελίδα 1 από 3)

  • αφηρημένη
  • Απαιτούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων
  • Εισαγωγή

Εχω
οι ιολογικές λοιμώξεις είναι κοινές ασθένειες τόσο στην πρακτική εξωτερικών ασθενών όσο και στο νοσοκομείο. Η χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία των ουρολοιμώξεων έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου.

Η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, από τη μία πλευρά, είναι ευκολότερη σε σύγκριση με λοιμώξεις άλλων εντοπισμών, καθώς στην περίπτωση αυτή είναι σχεδόν πάντα δυνατή η ακριβής αιτιολογική διάγνωση. Επιπλέον, η συντριπτική πλειοψηφία των ουρολοιμώξεων είναι μονο-λοιμώξεις, δηλ..

προκαλούνται από έναν μόνο αιτιολογικό παράγοντα, επομένως δεν απαιτούν συνδυασμένη συνταγή αντιβιοτικών (με εξαίρεση τις λοιμώξεις που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa
).

Από την άλλη πλευρά, με περίπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, υπάρχει πάντα ένας λόγος (απόφραξη ή άλλος) που υποστηρίζει τη μολυσματική διαδικασία, η οποία καθιστά δύσκολη την επίτευξη πλήρους κλινικής ή βακτηριολογικής θεραπείας χωρίς ριζική χειρουργική διόρθωση..

  1. Οι συγκεντρώσεις των περισσότερων αντιβακτηριακών φαρμάκων στα ούρα είναι δεκάδες φορές υψηλότερες από τον ορό ή συγκεντρώσεις σε άλλους ιστούς, οι οποίοι, υπό συνθήκες χαμηλού μικροβιακού φορτίου (παρατηρούνται σε πολλές ουρολοιμώξεις), επιτρέπουν να ξεπεραστεί το χαμηλό επίπεδο αντίστασης και να επιτευχθεί εξάλειψη του παθογόνου..
  2. Έτσι, στη θεραπεία ουρολογικών λοιμώξεων, ο αποφασιστικός παράγοντας στην επιλογή ενός αντιβιοτικού είναι η φυσική του δράση έναντι των κύριων ουροπαθογόνων..
  3. Ταυτόχρονα, σε ορισμένους εντοπισμούς ουρολοιμώξεων (για παράδειγμα, στον ιστό του προστάτη), υπάρχουν σοβαρά προβλήματα για πολλά αντιβιοτικά για την επίτευξη επαρκούς επιπέδου συγκεντρώσεων ιστών, κάτι που μπορεί να εξηγήσει την ανεπαρκή κλινική επίδραση ακόμη και με την αποδεδειγμένη ευαισθησία του παθογόνου στο φάρμακο in vitro.
  4. 1. Αιτιολογία ουρολογικών λοιμώξεων

Ουροπαθογόνοι μικροοργανισμοί που προκαλούν περισσότερο από το 90% των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν βακτήρια της οικογένειας Enterobacteriacea
ε, καθώς και το P. aeruginosa
, Enterococcus faecalis
, Staphylococcus saprophyticus
.

Ταυτόχρονα, μικροοργανισμοί όπως ο S. aureus
, Σ. Επιδερμίδης
, Gardnerella vaginalis
, Streptococcus spp.

, τα διφθεροειδή, οι γαλακτοβακίλλοι, τα αναερόβια πρακτικά δεν προκαλούν αυτές τις λοιμώξεις, αν και αποικίζουν επίσης το ορθό, τον κόλπο και το δέρμα.

Πρέπει να τονιστεί ότι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που λαμβάνονται από την κοινότητα σε ιατρεία εξωτερικών ασθενών και στο νοσοκομείο στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλούνται από έναν μικροοργανισμό - Escherichia coli, επομένως, ο αποφασιστικός παράγοντας στην επιλογή ενός αντιβιοτικού είναι η φυσική του δράση έναντι του Ε.

coli και, σε κάποιο βαθμό, το επίπεδο της επίκτητης αντίστασης στον πληθυσμό. Ταυτόχρονα, με νοσοκομειακές λοιμώξεις, αυξάνεται η σημασία άλλων ουροπαθογόνων μικροοργανισμών με απρόβλεπτο επίπεδο αντίστασης (που καθορίζεται από τοπικά επιδημιολογικά δεδομένα)..

Στην αιτιολογία των λοιμώξεων των κάτω τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος, άτυποι μικροοργανισμοί (Chlamydia trachomatis
, Ureaplasma urealyticum
Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακού φαρμάκου.

Ο υπό όρους αιτιολογικός ρόλος των διαφόρων ουροπαθογόνων παρουσιάζεται στον πίνακα. 1.

Έτσι, ο καθοριστικός παράγοντας για τη δυνατότητα χρήσης αντιβιοτικού για ουρογεννητικές λοιμώξεις είναι η δραστηριότητά του έναντι των κυρίαρχων παθογόνων:

Λοιμώξεις που αποκτήθηκαν από την κοινότητα: E. coli

Νοσοκομειακές λοιμώξεις: E. coli και άλλα εντεροβακτηρίδια, εντερόκοκκοι, S. saprophyticus, σε εντατική περίθαλψη + P. aeruginosa

  • Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα: άτυποι μικροοργανισμοί
  • Βακτηριακή προστατίτιδα: εντεροβακτήρια, εντερόκοκκοι, πιθανώς - άτυποι μικροοργανισμοί.
  • 2. Χαρακτηριστικά των κύριων ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων σε σχέση με τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες των ουρογεννητικών λοιμώξεων
  • 2.1 Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης
  • Φυσικές πενικιλίνες:

    βενζυλοπενικιλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη

Μόνο ορισμένα gram-θετικά βακτήρια είναι ευαίσθητα σε αυτά τα φάρμακα, το E.coli και άλλοι αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί. Επομένως, δεν είναι δικαιολογημένος ο διορισμός φυσικών πενικιλλίων για ουρολογικές λοιμώξεις..

  1. Πενικιλλίνη ευαίσθητες στην πενικιλίνη:

    οξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη
  2. Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης δραστικά μόνο έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων, επομένως δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν για ουρολογικές λοιμώξεις..
  3. Αμινοπενικιλίνες:

    αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη

Οι αμινοπενικιλίνες είναι φυσικά δραστικές έναντι μερικών αρνητικών κατά gram βακτηρίων - E. coli
, Proteus mirabilis
, καθώς και εντερόκοκκοι. Τα περισσότερα σταφυλοκοκκικά στελέχη είναι ανθεκτικά. Τα τελευταία χρόνια, στις ευρωπαϊκές χώρες και τη Ρωσία, μια αύξηση στην αντίσταση των στελεχών του Ε που αποκτήθηκαν από την κοινότητα.

coli σε aminopenicillins, φτάνοντας το 30%, γεγονός που περιορίζει τη χρήση αυτών των φαρμάκων για ουρολοιμώξεις. Ωστόσο, οι υψηλές συγκεντρώσεις αυτών των αντιβιοτικών στα ούρα τείνουν να υπερβαίνουν τις ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις (MIC) και συνήθως επιτυγχάνεται κλινικό όφελος σε απλές λοιμώξεις..

Ο διορισμός των αμινοπενικιλλίων είναι δυνατός μόνο για ήπιες μη επιπλοκές λοιμώξεις (οξεία κυστίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία), αλλά μόνο ως εναλλακτική λύση λόγω της διαθεσιμότητας αποτελεσματικότερων αντιβιοτικών.

Από τις στοματικές αμινοπενικιλίνες, προτιμάται η αμοξικιλλίνη, με καλύτερη απορρόφηση και μεγαλύτερη ημιζωή.

Οι αμινοπενικιλίνες σε συνδυασμό με αναστολείς της β-λακταμάσης:

αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη

Το φάσμα της φυσικής δραστικότητας αυτών των αντιβιοτικών είναι παρόμοιο με αυτό των μη προστατευμένων αμινοπενικιλλίνης · ταυτόχρονα, οι αναστολείς της β-λακταμάσης προστατεύουν τους τελευταίους από την υδρόλυση από β-λακταμάσες, οι οποίες παράγονται από σταφυλόκοκκους και gram-αρνητικά βακτήρια. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο αντίστασης Ε.

χαμηλά σε προστατευμένες πενικιλίνες.

Ταυτόχρονα, πρέπει να υπογραμμιστεί ότι σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας έχει σημειωθεί αύξηση του ποσοστού ανθεκτικών στελεχών του E. coli στις προστατευμένες αμινοπενικιλίνες, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν θεωρούνται πλέον βέλτιστα μέσα για την εμπειρική θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα και μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε περίπτωση τεκμηριωμένης ευαισθησίας παθογόνων σε αυτά. Οι προστατευμένες αμινοπενικιλίνες, όπως και άλλες ομάδες ημι-συνθετικών πενικιλλίνων, διεισδύουν ελάχιστα στον ιστό του αδένα του προστάτη, επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας, ακόμη και αν τα παθογόνα είναι ευαίσθητα σε αυτά in vitro.

Αντιψυμονικές πενικιλίνες:

καρβενικιλλίνη, πιπερακιλλίνη, αζλοκιλλίνη

Εμφάνιση φυσικής δραστηριότητας έναντι των περισσότερων ουροπαθογόνων, συμπεριλαμβανομένου του P. aeruginosa
. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα δεν είναι σταθερά στις β-λακταμάσες, επομένως, προς το παρόν, το επίπεδο αντοχής των στελεχών νοσοκομειακών στελεχών αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών μπορεί να είναι υψηλό, γεγονός που περιορίζει τη χρήση τους σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στο νοσοκομείο..

Αντιψυδομονικές πενικιλίνες σε συνδυασμό με αναστολείς της β-λακταμάσης:

τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό, πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη

Σε σύγκριση με τα μη προστατευόμενα φάρμακα, είναι πιο δραστικά έναντι των στελεχών του νοσοκομείου Enterobacteriacea
ε και σταφυλόκοκκοι. Προς το παρόν, στη Ρωσία υπάρχει αύξηση της σταθερότητας του P.

aeruginosa σε αυτά τα αντιβιοτικά (τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό περισσότερο από πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη).

Ως εκ τούτου, για νοσοκομειακές λοιμώξεις σε ουρολογικά τμήματα, ο διορισμός τικαρκιλλίνης / κλαβουλανικού δικαιολογείται, ταυτόχρονα στις μονάδες εντατικής θεραπείας (ICU), όπου το P. aeruginosa έχει μεγάλη αιτιολογική σημασία
, πιθανή χρήση πιπερακιλλίνης / ταζομπακτάμης.

Κεφαλοσπορίνες γενιάς Ι:

cefazolin, cefalexin, cefadroxil

Δείχνουν καλή δραστηριότητα έναντι θετικών κατά gram βακτηρίων, ταυτόχρονα, έχουν ασθενή επίδραση στο E.coli
, ενάντια σε άλλα εντεροβακτηρίδια είναι πρακτικά ανενεργά. Θεωρητικά, από του στόματος φάρμακα (κεφαλεξίνη και κεφαδοξίλη) μπορούν να συνταγογραφηθούν για οξεία κυστίτιδα, αλλά η χρήση τους είναι περιορισμένη λόγω της διαθεσιμότητας πολύ πιο αποτελεσματικών αντιβιοτικών.

Κεφαλοσπορίνες γενιάς II:

cefuroxime, cefuroxime axetil, cefaclor

Η στοματική κεφουροξίμη axetil και cefaclor εμφανίζει φυσική δραστηριότητα έναντι παθογόνων ουρολοίμωξης που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα: όσον αφορά το φάσμα δραστηριότητας και το επίπεδο αντίστασης, είναι παρόμοια με την αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, με εξαίρεση το E.

περιττώματα
. Όσον αφορά τη δραστηριότητα κατά του E. coli και το επίπεδο της επίκτητης αντίστασης, είναι κατώτερα από τις φθοροκινολόνες και τις στοματικές κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς, επομένως δεν θεωρούνται ως μέσο επιλογής για τη θεραπεία των ουρο-λοιμώξεων.

Κεφαλοσπορίνες γενιάς III:

παρεντερική - κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη από του στόματος - cefixime, ceftibuten

Δείξτε υψηλή δραστηριότητα έναντι αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών - των κύριων αιτιολογικών παραγόντων των ουρο-λοιμώξεων. δύο φάρμακα (ceftazidime και cefoperazone) είναι επίσης δραστικά έναντι του P. aeruginosa
. Στις ουρολοιμώξεις ψευδομονάδας, η κεφταζιδίμη προτιμάται από την κεφοπεραζόνη, καθώς φτάνει σε υψηλότερες συγκεντρώσεις ούρων.

Οι παρεντερικές κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά στο νοσοκομείο (στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών δεν έχουν πλεονεκτήματα έναντι των στοματικών φαρμάκων) και η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στη ΜΕΘ, καθώς δεν δρουν στο P. aeruginosa
.

Οι στοματικές κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην πρακτική εξωτερικών ασθενών για τη θεραπεία διαφόρων μη επιπλεγμένων και περίπλοκων ουρογεννητικών λοιμώξεων. Λόγω του γεγονότος ότι το επίπεδο αντοχής του E. coli στη χώρα μας στο cefixime και το ceftibuten είναι ελάχιστο (