Φάρμακα για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: πότε και ποια χρησιμοποιούνται

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα από ασθενείς με ραντεβού ουρολόγου είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα για διάφορους λόγους..

Μια βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύεται από επώδυνη δυσφορία και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια μορφή της νόσου.

Για τη θεραπεία τέτοιων παθολογιών στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται συνήθως αντιβιοτικά, τα οποία μπορούν γρήγορα και αποτελεσματικά να ανακουφίσουν τον ασθενή από μόλυνση από φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος σε σύντομο χρονικό διάστημα..

Η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων για MPI

Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι σχεδόν στείρα. Ωστόσο, η ουρηθρική οδός έχει τη δική της χλωρίδα στη βλεννογόνο μεμβράνη, επομένως η παρουσία παθογόνων οργανισμών στο ουροποιητικό υγρό (ασυμπτωματική βακτηριουρία) συχνά καταγράφεται.

Αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία, με εξαίρεση τις εγκύους, τα μικρά παιδιά και τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια..

Εάν η ανάλυση έδειξε ολόκληρες αποικίες E.coli στα ούρα, τότε απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και προχωρά σε χρόνια ή οξεία μορφή. Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες με μακρά πορεία σε χαμηλές δόσεις ενδείκνυται επίσης ως πρόληψη της υποτροπής.

Περαιτέρω, παρέχονται θεραπευτικές αγωγές αντιβιοτικών για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και για τα δύο φύλα, καθώς και για τα παιδιά..

Πυελονεφρίτιδα

Σε ασθενείς με ήπιες και μέτριες παθολογίες συνταγογραφούνται στοματικές φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, Zoflox 200-400 mg 2 φορές την ημέρα), προστατευμένη από τον αναστολέα Αμοξικιλλίνη, ως εναλλακτική λύση στις κεφαλοσπορίνες.

Κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα

Η κυστίτιδα και η φλεγμονή στο κανάλι της ουρήθρας συνήθως προχωρούν συγχρόνως, επομένως, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Μόλυνση χωρίς επιπλοκές σε ενήλικεςΕπιπλοκή λοίμωξηΕγκυοςΠαιδιά
Διάρκεια θεραπείας3-5 ημέρες7-14 ημέρεςΟ γιατρός συνταγογραφεί7 ημέρες
Φάρμακα για την κύρια θεραπείαΦθοροκινολόλες (Ofloxin, Oflocid)Θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για απλή λοίμωξηMonural, ΑμοξικιλλίνηΑντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης, η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με το κάλιο κάλιο
Εφεδρικά φάρμακαΑμοξικιλλίνη, Furadonin, MonuralΝιτροφουραντοΐνηMonural, Furadonin

Επιπλέον πληροφορίες

Σε περίπτωση περίπλοκης και σοβαρής πορείας της παθολογικής κατάστασης, απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, συνταγογραφείται ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα με φάρμακα μέσω της παρεντερικής μεθόδου. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στο ισχυρότερο φύλο κάθε μορφή ουρογεννητικής λοίμωξης είναι περίπλοκη.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για στοματική χορήγηση. Επιτρέπεται η χρήση εγχύσεων βοτάνων, αφέψημα ως πρόσθετη θεραπεία μετά από σύσταση γιατρού.

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος στη θεραπεία του MPI

Οι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες ταξινομούνται σε διάφορους τύπους που έχουν βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνο επίδραση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Επιπλέον, τα φάρμακα χωρίζονται σε αντιβιοτικά ευρέος και στενού φάσματος. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία του MPI.

Πενικιλίνες

Για θεραπεία, ημι-συνθετικά, προστατευόμενα από αναστολείς, συνδυασμένα φάρμακα, της σειράς πενικιλλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν

  1. Η αμπικιλλίνη είναι από του στόματος και παρεντερικός παράγοντας. Έχει καταστρεπτική επίδραση σε ένα μολυσματικό κύτταρο.
  2. Αμοξικιλλίνη - ο μηχανισμός δράσης και το τελικό αποτέλεσμα είναι παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο, είναι ιδιαίτερα ανθεκτικό στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Ανάλογα: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτό το είδος διαφέρει από την ομάδα της πενικιλίνης στην υψηλή αντοχή του στα ένζυμα που παράγονται από παθογόνους μικροοργανισμούς. Προετοιμασίες του τύπου κεφαλοσπορίνης ανατίθενται στην ταπετσαρία για τα δάπεδα. Αντενδείξεις: γυναίκες σε θέση, γαλουχία. Ο κατάλογος των κοινών θεραπειών MPI περιλαμβάνει:

  1. Κεφαλεξίνη - μια θεραπεία κατά της φλεγμονής.
  2. Ceclor - κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς, που προορίζονται για στοματική χορήγηση.
  3. Zinnat - παρέχεται σε διάφορες μορφές, χαμηλή τοξικότητα, ασφαλές για μωρά.
  4. Ceftriaxone - κόκκοι για ένα διάλυμα που στη συνέχεια χορηγείται παρεντερικά.
  5. Cephobid - Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, που ενίονται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
  6. Maxipim - ανήκει στην 4η γενιά, η μέθοδος χορήγησης είναι παρεντερική.

Φθοροκινολόνες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι τα πιο αποτελεσματικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, με βακτηριοκτόνο δράση. Ωστόσο, υπάρχουν σοβαρά μειονεκτήματα: η τοξικότητα, οι αρνητικές επιπτώσεις στον συνδετικό ιστό, είναι ικανά να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα και να διέλθουν από τον πλακούντα. Για αυτούς τους λόγους, δεν συνταγογραφούνται για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών, ασθενείς με τενοντίτιδα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για μυκόπλασμα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Σιπροφλοξασίνη. Απορροφάται τέλεια στο σώμα, ανακουφίζει από οδυνηρά συμπτώματα.
  2. Οφλοξίνη. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, λόγω του οποίου χρησιμοποιείται όχι μόνο στην ουρολογία.
  3. Nolitsin.
  4. Πεφλοξασίνη.

Αμινογλυκοσίδες

Ένας τύπος φαρμάκων για παρεντερική χορήγηση στο σώμα με έναν βακτηριοκτόνο μηχανισμό δράσης. Τα αντιβιοτικά-αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται κατά την κρίση του γιατρού, καθώς έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά, επηρεάζουν αρνητικά την αιθουσαία συσκευή, την ακοή. Αντενδείκνυται σε γυναίκες σε θέση και θηλάζουσες μητέρες.

  1. Η γενταμικίνη είναι φάρμακο της 2ης γενιάς αμινογλυκοσίδων, απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα, για το λόγο αυτό χορηγείται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά.
  2. Netromycin - παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο.
  3. Η αμικασίνη είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία περίπλοκων MDI.

Νιτροφουράνια

Μια ομάδα αντιβιοτικών με βακτηριοστατική δράση, εκδηλωμένη έναντι θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Ένα από τα χαρακτηριστικά είναι η σχεδόν πλήρης απουσία αντίστασης στα παθογόνα. Το Furadonin μπορεί να συνταγογραφηθεί ως θεραπεία. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, αλλά μπορεί να ληφθεί από παιδιά μετά από 2 μήνες από την ημερομηνία γέννησης.

Αντιιικά φάρμακα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων στοχεύει στην καταστολή ιών:

  1. Αντιερετικά φάρμακα - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Ιντερφερόνες - Viferon, Kipferon.
  3. Άλλα φάρμακα - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Για τη θεραπεία του MPI χρησιμοποιούνται δύο τύποι αντιμυκητιασικών παραγόντων:

  1. Συστηματικές αζόλες που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μυκήτων - Φλουκοναζόλη, Διφλουκάνη, Φλουκοστάτη.
  2. Αντιμυκητιακά αντιβιοτικά - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

Αντιπρωτοζωικό

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στην καταστολή των παθογόνων. Στη θεραπεία της MPI, η μετρονιδαζόλη συνταγογραφείται συχνότερα. Αρκετά αποτελεσματικό για την τριχομονάση.

Αντισηπτικά που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων:

  1. Με βάση το ιώδιο - διάλυμα ή υπόθετο Betadine.
  2. Παρασκευάσματα με βάση που περιέχει χλώριο - διάλυμα χλωρεξιδίνης, Miramistin σε μορφή γέλης, υγρού, υπόθετων.
  3. Προϊόντα με βάση το Γιβιτάν - Geksikon σε κεριά, λύση.

Άλλα αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Το φάρμακο Monural αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Δεν ανήκει σε καμία από τις παραπάνω ομάδες και είναι καθολική στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρογεννητική περιοχή στις γυναίκες. Με μια απλή πορεία MPI, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται μία φορά. Το φάρμακο δεν απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται επίσης για τη θεραπεία παιδιών από 5 ετών.

Φάρμακα για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος των γυναικών

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες (οι πιο συχνές): παθολογία των εξαρτημάτων και των ωοθηκών, διμερής φλεγμονή των σαλπίγγων, κολπίτιδα. Για καθένα από αυτά, χρησιμοποιείται μια ειδική θεραπευτική αγωγή με χρήση αντιβιοτικών, αντισηπτικών, ανακουφιστικών πόνων και χλωρίδας και ανοσοποιητικών παραγόντων..

Αντιβιοτικά για παθολογία των ωοθηκών και των εξαρτημάτων:

  • Μετρονιδαζόλη;
  • Τετρακυκλίνη;
  • Κο-τριμοξαζόλη;
  • Συνδυασμός γενταμυκίνης με κεφοταξίμη, τετρακυκλίνη και νορσουλφαζόλη.

Αντιβιοτική θεραπεία για διμερή φλεγμονή των σαλπίγγων:

  • Αζιθρομυκίνη;
  • Cefotaxime;
  • Γενταμικίνη.

Αντιμυκητιασικοί και αντιφλεγμονώδεις αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος που συνταγογραφούνται για κολπίτιδα:

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Στους άνδρες, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορισμένες παθολογίες για τις οποίες χρησιμοποιούνται συγκεκριμένοι αντιβακτηριακοί παράγοντες:

  1. Προστατίτιδα - Κεφτριαξόνη, Λεβοφλοξασίνη, Δοξυκυκλίνη.
  2. Παθολογία των σπερματικών κυστιδίων - Ερυθρομυκίνη, Μετακυκλίνη, Macropen.
  3. Ασθένεια της επιδιδυμίδας - Λεβοφλοξασίνη, Μινοκυκλίνη, Δοξυκυκλίνη.
  4. Μπαλανοποστίτιδα - η αντιβιοτική θεραπεία καταρτίζεται με βάση τον τύπο παθογόνου που υπάρχει. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες για τοπική χρήση - Candide, Clotrimazole. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Levomekol (με βάση τη χλωραμφενικόλη και τη μεθυλουρακίλη).

Φυτικά ουροαντισηπτικά

Στην ουρολογική πρακτική, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ουροαντιπτικά τόσο ως κύρια θεραπεία όσο και ως βοηθητική θεραπεία..

Κανέφρον

Το Kanefron έχει αποδεδειγμένο ιστορικό μεταξύ ιατρών και ασθενών. Η κύρια δράση στοχεύει στην ανακούφιση της φλεγμονής, στην καταστροφή των μικροβίων, και έχει επίσης διουρητικό αποτέλεσμα.

Το παρασκεύασμα περιέχει φρούτα τριαντάφυλλου, δεντρολίβανο, βότανο κενταύρου. Χρησιμοποιείται εσωτερικά με τη μορφή χαπιών ή σιροπιού.

Φυτολυσίνη

Η φυτολυσίνη - είναι ικανή να απομακρύνει τα παθογόνα από την ουρήθρα, διευκολύνει την έξοδο των ασβεστίων, ανακουφίζει τη φλεγμονή. Το παρασκεύασμα περιέχει πολλά εκχυλίσματα βοτάνων και αιθέρια έλαια, παράγεται μια πάστα για την παρασκευή ενός διαλύματος.

Ουρολάζαν

Βότανο ουρο-αντισηπτικό, που παράγεται με τη μορφή σταγόνων και καψουλών, είναι σχετικό με την κυστίτιδα. Συστατικά: εκχύλισμα κώνου λυκίσκου, σπόροι καρότου, αιθέρια έλαια.

Φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος: αντισπασμωδικά και διουρητικά

Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος με φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονή, ενώ αποκαθιστά τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και διουρητικά..

Αντισπασμωδικά

Είναι σε θέση να εξαλείψουν το σύνδρομο πόνου, να βελτιώσουν την εκροή ούρων. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Παπαβερίνη;
  • Όχι-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverin;
  • Κανέφρον;
  • Ιβουπροφαίνη;
  • Κετάνοφ;
  • Μπάραλιν.

Διουρητικά

Διουρητικά για την απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια, περιπλέκουν την πορεία της νόσου. Τα κύρια φάρμακα για MPI:

  • Αλδατόνη;
  • Υποθειαζίδη;
  • Δύτης.

Μέχρι σήμερα, το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει γρήγορα και ανώδυνα στη θεραπεία λοιμώξεων στο ουρογεννητικό σύστημα χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακούς παράγοντες. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει απλώς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις, βάσει των οποίων θα καταρτιστεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Αντιβιοτικά στη θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) - η ανάπτυξη μικροοργανισμών σε διάφορα μέρη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (MP), ικανά να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία, εντοπισμό που αντιστοιχεί στην ασθένεια (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.). UTI στα παιδιά

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) - η ανάπτυξη μικροοργανισμών σε διάφορα μέρη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (MP), η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία, εντοπισμό που αντιστοιχεί στη νόσο (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.).

Η UTI στα παιδιά εμφανίζεται στη Ρωσία με συχνότητα περίπου 1000 περιπτώσεων ανά 100.000 πληθυσμούς. Πολύ συχνά, τα UTI τείνουν να είναι χρόνια, επαναλαμβανόμενα. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δομής, στην κυκλοφορία του αίματος, στην ενδοχώρα του MP και στη σχετιζόμενη με την ηλικία δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος του αναπτυσσόμενου παιδιού. Από αυτήν την άποψη, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε έναν αριθμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη UTI:

  • παραβίαση της ουροδυναμικής
  • νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
  • τη σοβαρότητα των παθογόνων ιδιοτήτων των μικροοργανισμών (πρόσφυση, απελευθέρωση ουρεάσης) ·
  • χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς (μειωμένη ανοσία μέσω κυττάρων, ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων στο παθογόνο, παραγωγή αυτοαντισωμάτων).
  • λειτουργικές και οργανικές διαταραχές του περιφερικού παχέος εντέρου (δυσκοιλιότητα, ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας).

Στην παιδική ηλικία, οι UTI στο 80% των περιπτώσεων αναπτύσσονται στο πλαίσιο συγγενών ανωμαλιών των άνω και κάτω MP, στις οποίες υπάρχουν ουροδυναμικές διαταραχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για ένα περίπλοκο UTI. Με μια απλή μορφή ανατομικών διαταραχών και διαταραχών της ουροδυναμικής, δεν προσδιορίζεται.

Μεταξύ των πιο κοινών δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος, η φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση εμφανίζεται στο 30-40% των περιπτώσεων. Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από μεγαουρόμετρο, νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Με υδρονέφρωση, η λοίμωξη των νεφρών είναι λιγότερο συχνή..

Η διάγνωση του UTI βασίζεται σε πολλές αρχές. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα ενός UTI εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Για παράδειγμα, τα νεογέννητα μωρά δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα UTI και η λοίμωξη γενικεύεται σπάνια..

Τα μικρά παιδιά χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως λήθαργος, άγχος, περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας, ανορεξία, έμετο και ίκτερο..

Τα μεγαλύτερα παιδιά χαρακτηρίζονται από πυρετό, πόνο στην πλάτη, κοιλιακό άλγος και δυσουρικά συμπτώματα..

Ο κατάλογος των ερωτήσεων κατά τη συλλογή της αναμνηστικής περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

  • κληρονομικότητα;
  • παράπονα κατά την ούρηση (συχνότητα, πόνος)
  • προηγούμενα επεισόδια λοίμωξης
  • ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • η παρουσία της δίψας
  • η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνεται
  • λεπτομερώς: τέντωμα κατά την ούρηση, διάμετρος και ασυνέχεια του ρεύματος, επείγουσα ανάγκη, ουρικός ρυθμός, ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, νυκτερινή ενούρηση, συχνότητα κινήσεων του εντέρου.

Ο γιατρός πρέπει πάντα να προσπαθεί να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό μιας πιθανής εστίασης της λοίμωξης: ο τύπος της θεραπείας και η πρόγνωση της νόσου εξαρτώνται από αυτό. Για να διευκρινιστεί το θέμα των βλαβών του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλά τα κλινικά συμπτώματα λοιμώξεων του κάτω και του άνω ουροποιητικού συστήματος. Σε περίπτωση λοίμωξης του άνω ουροποιητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα είναι σημαντική, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 60% όλων των περιπτώσεων νοσηλείας παιδιών στο νοσοκομείο (πίνακας).

Ωστόσο, η βάση για τη διάγνωση του UTI είναι τα δεδομένα των αναλύσεων ούρων, στις οποίες οι μικροβιολογικές μέθοδοι είναι πρωταρχικής σημασίας. Η απομόνωση του μικροοργανισμού στην καλλιέργεια ούρων χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συλλογής ούρων:

  • ένα φράχτη από το μεσαίο τμήμα του πίδακα.
  • συλλογή ούρων στον σάκο ούρων (στο 10% των υγιών παιδιών έως 50.000 CFU / ml, στα 100.000 CFU / ml η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί).
  • καθετηριασμός μέσω της ουρήθρας.
  • suprapubic αναρρόφηση (δεν χρησιμοποιείται στη Ρωσία).

Μια κοινή έμμεση μέθοδος για την αξιολόγηση της βακτηριουρίας είναι η ανάλυση των νιτρωδών (τα νιτρικά άλατα, που συνήθως υπάρχουν στα ούρα, μετατρέπονται σε νιτρώδη παρουσία βακτηριδίων). Η διαγνωστική τιμή αυτής της μεθόδου φτάνει το 99%, αλλά στα μικρά παιδιά, λόγω της βραχείας παραμονής των ούρων στην ουροδόχο κύστη, μειώνεται σημαντικά και φτάνει το 30-50%. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεαρά αγόρια μπορεί να έχουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα λόγω της συσσώρευσης νιτρωδών στον σάκο.

Τα περισσότερα UTI προκαλούνται από έναν τύπο μικροοργανισμού. Ο προσδιορισμός διαφόρων τύπων βακτηρίων σε δείγματα εξηγείται συχνότερα από παραβιάσεις της τεχνικής συλλογής και μεταφοράς υλικού.

Στη χρόνια πορεία του UTI, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εντοπιστούν μικροβιακοί συσχετισμοί.

Άλλες μέθοδοι ανάλυσης ούρων περιλαμβάνουν τη συλλογή ενός γενικού τεστ ούρων, του τεστ Nechiporenko και Addis-Kakovsky. Η λευκοκυτουρία παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις UTI, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να είναι, για παράδειγμα, με αιδοιολίτιδα. Η μακροαιτουρία εμφανίζεται στο 20-25% των παιδιών με κυστίτιδα. Εάν υπάρχουν συμπτώματα λοίμωξης, η πρωτεϊνουρία επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας..

Οι οργανικές εξετάσεις πραγματοποιούνται για παιδιά κατά τη διάρκεια της ύφεσης της διαδικασίας. Ο σκοπός τους είναι να διευκρινίσουν τη θέση της λοίμωξης, την αιτία και την έκταση της βλάβης των νεφρών. Η εξέταση παιδιών με UTI σήμερα περιλαμβάνει:

  • σάρωση υπερήχων
  • φωνητική κυτταρογραφία;
  • κυστεοσκόπηση
  • απεκκριτική ουρογραφία (απόφραξη σε κορίτσια - 2%, σε αγόρια - 10%)
  • ακτινογραφία ραδιοϊσοτόπων;
  • νεφροσκοπιογραφία με DMSA (η ουλή σχηματίζεται εντός 1-2 ετών).
  • ουροδυναμικές μελέτες.

Η εξέταση των οργάνων και των ακτίνων Χ πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • πυελονεφρίτιδα
  • βακτηριουρία πριν από την ηλικία του 1 έτους.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • ψηλαφητή μάζα στην κοιλιά
  • σπονδυλικές ανωμαλίες
  • μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης ούρων.
  • ασυμπτωματική βακτηριουρία;
  • υποτροπιάζουσα κυστίτιδα σε αγόρια.

Η βακτηριακή αιτιολογία του IMS σε ουρολογικές ασθένειες έχει διακριτικά χαρακτηριστικά ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τη συχνότητα των πολύπλοκων μορφών, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της ανοσοποιητικής του κατάστασης, τις προϋποθέσεις για την έναρξη της λοίμωξης (σε βάση εξωτερικών ασθενών ή σε νοσοκομείο).

Τα αποτελέσματα της έρευνας (δεδομένα του SCCH RAMS, 2005) δείχνουν ότι οι εξωτερικοί ασθενείς με UTI έχουν E. coli στο 50% των περιπτώσεων, Proteus spp. Σε 10%, Klebsiella spp. Στο 13%, Enterobacter spp. Σε 3%, σε 2% - Morganella morg. και με συχνότητα 11% - Enterococcus fac. (εικόνα). Άλλοι μικροοργανισμοί, που αντιστοιχούν στο 7% της απομόνωσης και εμφανίστηκαν με συχνότητα κάτω του 1%, ήταν οι εξής: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι UTI κατατάσσονται δεύτερη μετά από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι το 5% των παιδιών στο ουρολογικό νοσοκομείο εμφανίζουν μολυσματικές επιπλοκές λόγω χειρουργικής ή διαγνωστικής παρέμβασης..

Σε εσωτερικούς ασθενείς, η αιτιολογική σημασία του Escherichia coli μειώνεται σημαντικά (έως 29%) λόγω της αύξησης και / ή της προσθήκης τέτοιων "προβληματικών" παθογόνων όπως το Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), αρνητικοί στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκοι (2,6%), gram-αρνητικά βακτήρια μη ζύμωσης (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) κ.λπ. Η ευαισθησία αυτών των παθογόνων στα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι συχνά απρόβλεπτη, καθώς εξαρτάται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών των νοσοκομειακών στελεχών που κυκλοφορούν σε αυτό το νοσοκομείο.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα κύρια καθήκοντα στη θεραπεία ασθενών με UTI είναι η εξάλειψη ή η μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό και MP, ενώ η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ορθολογική αντιμικροβιακή θεραπεία..

Φυσικά, κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο ουρολόγος καθοδηγείται κυρίως από πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης του φαρμάκου. Ένα αντιβιοτικό μπορεί να είναι ασφαλές, ικανό να δημιουργήσει υψηλές συγκεντρώσεις στο παρέγχυμα των νεφρών και των ούρων, αλλά εάν δεν υπάρχει δραστηριότητα στο φάσμα του έναντι συγκεκριμένου παθογόνου, ο διορισμός ενός τέτοιου φαρμάκου δεν έχει νόημα.

Ένα παγκόσμιο πρόβλημα στη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η αύξηση της αντίστασης των μικροοργανισμών σε αυτά. Επιπλέον, τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται αντίσταση σε ασθενείς που έχουν αποκτήσει κοινότητες και νοσοκομειακούς ασθενείς. Αυτοί οι μικροοργανισμοί που δεν περιλαμβάνονται στο αντιβακτηριακό φάσμα οποιουδήποτε αντιβιοτικού θεωρούνται φυσικά ανθεκτικοί. Η επίκτητη αντίσταση σημαίνει ότι ο μικροοργανισμός που αρχικά είναι ευαίσθητος σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό γίνεται ανθεκτικός στη δράση του..

Στην πράξη, συχνά κάνουν λάθος για την επίκτητη αντίσταση, πιστεύοντας ότι η εμφάνισή της είναι αναπόφευκτη. Αλλά η επιστήμη έχει στοιχεία για να αντικρούσει αυτήν την άποψη. Η κλινική σημασία αυτών των γεγονότων είναι ότι τα αντιβιοτικά που δεν προκαλούν αντίσταση μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς φόβο περαιτέρω ανάπτυξης. Αλλά αν η ανάπτυξη της αντίστασης είναι πιθανώς δυνατή, τότε φαίνεται αρκετά γρήγορα. Μια άλλη εσφαλμένη αντίληψη είναι ότι η ανάπτυξη αντοχής σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών σε μεγάλες ποσότητες. Παραδείγματα με τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά στον κόσμο, η κεφτριαξόνη, καθώς και η κεφοξιτίνη και η κεφουροξίμη, υποστηρίζουν την ιδέα ότι η χρήση αντιβιοτικών με χαμηλό δυναμικό για την ανάπτυξη αντοχής σε οποιοδήποτε όγκο δεν θα οδηγήσει στην ανάπτυξή του στο μέλλον..

Πολλοί πιστεύουν ότι για ορισμένες κατηγορίες αντιβιοτικών, η εμφάνιση αντοχής στα αντιβιοτικά είναι χαρακτηριστική (αυτή η γνώμη ισχύει για τις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς), ενώ για άλλους δεν ισχύει. Ωστόσο, η ανάπτυξη αντοχής δεν σχετίζεται με την κατηγορία των αντιβιοτικών, αλλά με ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Εάν ένα αντιβιοτικό έχει τη δυνατότητα να αναπτύξει αντοχή, σημάδια αντίστασης σε αυτό εμφανίζονται μέσα στα πρώτα 2 χρόνια χρήσης ή ακόμα και στο στάδιο των κλινικών δοκιμών. Με βάση αυτό, μπορούμε με βεβαιότητα να προβλέψουμε προβλήματα αντοχής: μεταξύ των αμινογλυκοσίδων είναι η γενταμικίνη, μεταξύ των κεφαλοσπορινών της δεύτερης γενιάς - κεφαμανδόλη, τρίτης γενιάς - κεφταζιδίμη, μεταξύ φθοροκινολονών - τροβοφλοξασίνης, μεταξύ καρβαπενέμων - ιμιπενέμης. Η εισαγωγή στην πρακτική του imipenem συνοδεύτηκε από την ταχεία ανάπτυξη αντοχής σε αυτό στα στελέχη P. aeruginosa · αυτή η διαδικασία συνεχίζεται τώρα (η εμφάνιση μεροπενέμης δεν συσχετίστηκε με ένα τέτοιο πρόβλημα και μπορεί να υποστηριχθεί ότι δεν θα προκύψει στο εγγύς μέλλον). Μεταξύ των γλυκοπεπτιδίων είναι η βανκομυκίνη.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το 5% των ασθενών στο νοσοκομείο εμφανίζουν μολυσματικές επιπλοκές. Εξ ου και η σοβαρότητα της κατάστασης και η αύξηση του χρόνου ανάρρωσης, η παραμονή στο κρεβάτι και η αύξηση του κόστους της θεραπείας. Στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων, οι UTI κατατάσσονται πρώτες, ακολουθούμενες από χειρουργικές επεμβάσεις (λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, κοιλιακό).

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας των νοσοκομειακών λοιμώξεων οφείλεται στη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Συχνά υπάρχει συσχέτιση παθογόνων (δύο ή περισσότερα, με λοίμωξη που σχετίζεται με πληγή ή καθετήρα). Επίσης, έχει μεγάλη σημασία η αυξημένη αντίσταση των μικροοργανισμών τα τελευταία χρόνια στα παραδοσιακά αντιβακτηριακά φάρμακα (σε πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες) που χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Μέχρι σήμερα, η ευαισθησία των στελεχών του νοσοκομείου Enterobacter spp. στο Amoxiclav (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ) είναι 40%, στην κεφουροξίμη - 30%, στη γενταμικίνη - 50%, η ευαισθησία του S. aureus στην οξακιλλίνη είναι 67%, στη λινκομυκίνη - 56%, στη σιπροφλοξασίνη - 50%, στη γενταμικίνη - 50 %. Η ευαισθησία των στελεχών P. aeruginosa στην κεφταζιδίμη σε διαφορετικά τμήματα δεν υπερβαίνει το 80%, στη γενταμικίνη - 50%.

Υπάρχουν δύο πιθανές προσεγγίσεις για την υπέρβαση της αντοχής στα αντιβιοτικά. Το πρώτο είναι η πρόληψη της αντοχής, για παράδειγμα με τον περιορισμό της χρήσης αντιβιοτικών με υψηλό δυναμικό ανάπτυξης. Εξίσου σημαντικά είναι τα αποτελεσματικά προγράμματα επιδημιολογικού ελέγχου για την πρόληψη της εξάπλωσης νοσοκομειακών λοιμώξεων που προκαλούνται από εξαιρετικά ανθεκτικούς μικροοργανισμούς σε νοσοκομείο (παρακολούθηση εσωτερικών ασθενών). Η δεύτερη προσέγγιση είναι η εξάλειψη ή η διόρθωση υπαρχόντων προβλημάτων. Για παράδειγμα, εάν ανθεκτικά στελέχη P. aeruginosa ή Enterobacter spp. Είναι κοινά στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ή σε νοσοκομείο γενικά), τότε η πλήρης αντικατάσταση αντιβιοτικών με υψηλό δυναμικό για την ανάπτυξη αντοχής με αντιβιοτικά - "καθαριστικά" (amikacin αντί γενταμικίνης, meropenem αντί imipenem και κ.λπ.) θα εξαλείψει ή θα ελαχιστοποιήσει την αντοχή στα αντιβιοτικά των αρνητικών κατά gram αερόβιων μικροοργανισμών.

Στη θεραπεία των UTIs σήμερα χρησιμοποιούνται: προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες, φθοροκινολόνες (περιορισμένες στην παιδιατρική), ουροαντιπτικά (παράγωγα νιτροφουρανίου - Furagin).

Ας ασχοληθούμε με τα αντιβακτηριακά φάρμακα στη θεραπεία των UTI περισσότερο.

Συνιστώμενα φάρμακα για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

  1. Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Sulbatsin, Unazin).
  2. Κεφαλοσπορίνες Generation II: cefuroxime, cefaclor.
  3. Φωσφομυκίνη.
  4. Παράγωγα νιτροφουρανίου: φουραζολιδόνη, φουραλταδόνη (φουραζολίνη), νιτροφουραλίνη (φουρακιλίνη).

Για λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

  1. Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη.
  2. Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς: cefuroxime, cefamandol.
  3. Κεφαλοσπορίνες γενιάς III: κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη.
  4. Κεφαλοσπορίνες γενιάς IV: cefepime.
  5. Αμινογλυκοσίδες: netilmicin, amikacin.
  6. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Με λοίμωξη στο νοσοκομείο.

  1. Κεφαλοσπορίνες γενεών III και IV - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ουρεδοπενικιλλίνες: πιπερακιλλίνη.
  3. Φθοροκινολόνες: σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  4. Αμινογλυκοσίδες: αμικακίνη.
  5. Carbapenems: imipenem, meropenem.

Για περιεγχειρητική αντιβακτηριακή προφύλαξη.

  1. Αμινοπενικιλίνες προστατευόμενες από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ, τικαρκιλλίνη / κλαβουλανικό.
  2. Κεφαλοσπορίνες γενιάς II και III: cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone.

Για αντιβακτηριακή προφύλαξη κατά τη διάρκεια επεμβατικών χειρισμών: προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες - αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η αντιβιοτική θεραπεία εξωτερικών ασθενών με UTI μπορεί να πραγματοποιηθεί εμπειρικά, με βάση δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία στα αντιβιοτικά των κύριων ουροπαθογόνων που κυκλοφορούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή κατά τη διάρκεια μιας δεδομένης περιόδου παρατήρησης και την κλινική κατάσταση του ασθενούς..

Η στρατηγική αρχή της θεραπείας με αντιβιοτικά σε εξωτερικούς ασθενείς είναι η αρχή της ελάχιστης επάρκειας. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι:

  • αμινοπενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ
  • κεφαλοσπορίνες: στοματικές κεφαλοσπορίνες γενεών II και III.
  • παράγωγα της σειράς νιτροφουρανίου: νιτροφουραντοΐνη (Furadonin), furazidin (Furagin).

Η χρήση αμπικιλλίνης και κο-τριμοξαζόλης σε εξωτερικούς ασθενείς είναι εσφαλμένη, λόγω της αυξημένης αντίστασης του E.coli σε αυτά. Ο διορισμός κεφαλοσπορινών πρώτης γενιάς (κεφαλεξίνη, κεφραδίνη, σεφαζολίνη) είναι αδικαιολόγητος. Τα παράγωγα της σειράς νιτροφουρανίου (Furagin) δεν δημιουργούν θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο νεφρικό παρέγχυμα, επομένως συνταγογραφούνται μόνο για κυστίτιδα. Προκειμένου να μειωθεί η αύξηση της αντοχής των μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο να περιοριστεί απότομα η χρήση κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς και να αποκλειστεί εντελώς ο διορισμός αμινογλυκοσίδων στην πρακτική εξωτερικών ασθενών..

Μια ανάλυση της αντίστασης των στελεχών των αιτιολογικών παραγόντων των πολύπλοκων ουρολοιμώξεων δείχνει ότι η δραστηριότητα των φαρμάκων της ομάδας ημισυνθετικών πενικιλλίνων και προστατευμένων πενικιλλίνων μπορεί να είναι αρκετά υψηλή σε σχέση με το E. coli και το Proteus, ωστόσο, σε σχέση με το Enterobacteriaceae και το Pseudomonas aeruginosa, η δραστηριότητά τους είναι έως 42 και 39%, αντίστοιχα. Επομένως, φάρμακα σε αυτήν την ομάδα δεν μπορούν να είναι φάρμακα για εμπειρική θεραπεία σοβαρών πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών των ουροποιητικών οργάνων..

Η δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών γενεών I και II κατά του Enterobacter και του Proteus είναι επίσης πολύ χαμηλή και κυμαίνεται από 15-24%, έναντι του E. coli - ελαφρώς υψηλότερη, αλλά δεν υπερβαίνει τη δραστηριότητα των ημι-συνθετικών πενικιλλίνων.

Η δραστηριότητα των κεφαλοσπορινών της τρίτης και της τέταρτης γενιάς είναι σημαντικά υψηλότερη από εκείνη των πενικιλλίνων και των κεφαλοσπορινών της πρώτης και της δεύτερης γενιάς. Η υψηλότερη δραστηριότητα σημειώθηκε έναντι του E. coli - από 67 (κεφοπεραζόνη) έως 91% (κεφεπίμη). Σε σχέση με το enterobacter, η δραστηριότητα κυμαίνεται από 51 (ceftriaxone) έως 70% (cefepime) και η υψηλή δραστικότητα των ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα παρατηρείται σε σχέση με τον Proteus (65-69%). Σε σχέση με το Pseudomonas aeruginosa, η δραστηριότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι χαμηλή (15% για την κεφτριαξόνη, 62% για την κεφεπίμη). Το φάσμα της αντιβακτηριακής δραστικότητας της κεφταζιδίμης είναι το υψηλότερο σε σχέση με όλα τα πραγματικά αρνητικά κατά gram παθογόνα πολύπλοκων λοιμώξεων (από 80 έως 99%). Η δραστηριότητα των καρβαπενέμων παραμένει υψηλή - από 84 έως 100% (στο imipenem).

Η δραστικότητα των αμινογλυκοσίδων είναι κάπως χαμηλότερη, ειδικά σε σχέση με τους εντεροκόκκους, αλλά σε σχέση με τα εντεροβακτήρια και τον πρωτεό, η αμικακίνη διατηρεί υψηλή δραστικότητα.

Για το λόγο αυτό, η αντιβιοτική θεραπεία της ουρολοίμωξης σε ουρολογικούς ασθενείς σε νοσοκομείο θα πρέπει να βασίζεται στα δεδομένα μικροβιολογικών διαγνωστικών του μολυσματικού παράγοντα σε κάθε ασθενή και στην ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η αρχική εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία ουρολογικών ασθενών μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας, μετά την οποία θα πρέπει να αλλάξει σύμφωνα με την ευαισθησία του αντιβιοτικού του απομονωμένου μικροοργανισμού.

Κατά τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας σε νοσοκομείο, πρέπει να ακολουθείται μια διαφορετική αρχή - από απλή έως ισχυρή (ελάχιστη χρήση, μέγιστη ένταση). Το εύρος των χρησιμοποιημένων ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων επεκτείνεται σημαντικά εδώ:

  • προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες.
  • κεφαλοσπορίνες της 3ης και 4ης γενιάς ·
  • αμινογλυκοσίδες;
  • καρβαπενέμες;
  • φθοροκινολόνες (σε σοβαρές περιπτώσεις και παρουσία μικροβιολογικής επιβεβαίωσης της ευαισθησίας σε αυτά τα φάρμακα).

Η περιεγχειρητική προφυλακτική αντιβιοτική (προ-, ενδο- και μετεγχειρητική) είναι σημαντική στο έργο ενός παιδιατρικού ουρολόγου. Φυσικά, δεν πρέπει να παραβλέψουμε την επίδραση άλλων παραγόντων που μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης (μείωση του χρόνου παραμονής στο νοσοκομείο, ποιότητα επεξεργασίας οργάνων, καθετήρες, χρήση κλειστών συστημάτων για εκτροπή ούρων, εκπαίδευση προσωπικού).

Σημαντικές μελέτες δείχνουν ότι οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αποτρέπονται εάν δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση αντιβακτηριακού φαρμάκου στον ορό του αίματος (και στους ιστούς) μέχρι την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Στην κλινική πρακτική, ο βέλτιστος χρόνος για την προφύλαξη από αντιβιοτικά είναι 30-60 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης (υπόκειται σε ενδοφλέβια χορήγηση του αντιβιοτικού), δηλαδή στην αρχή των αναισθητικών μέτρων. Σημαντική αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών λοιμώξεων σημειώθηκε εάν η προφυλακτική δόση του αντιβιοτικού συνταγογραφήθηκε εντός 1 ώρας πριν από την επέμβαση. Κάθε αντιβακτηριακό φάρμακο που χορηγείται μετά το κλείσιμο του χειρουργικού τραύματος δεν θα επηρεάσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Έτσι, μία μόνο χορήγηση ενός επαρκούς αντιβακτηριακού φαρμάκου για προφύλαξη δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από τις πολλαπλές χορηγήσεις. Μόνο με παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση (περισσότερες από 3 ώρες) απαιτείται επιπλέον δόση. Η προφύλαξη από τα αντιβιοτικά δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 24 ώρες, καθώς στην περίπτωση αυτή η χρήση του αντιβιοτικού θεωρείται ήδη ως θεραπεία και όχι ως πρόληψη.

Ένα ιδανικό αντιβιοτικό, συμπεριλαμβανομένης της περιεγχειρητικής προφύλαξης, πρέπει να είναι πολύ αποτελεσματικό, καλά ανεκτό από τους ασθενείς και να έχει χαμηλή τοξικότητα. Το αντιβακτηριακό του φάσμα πρέπει να περιλαμβάνει πιθανή μικροχλωρίδα. Για ασθενείς που βρίσκονται στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το φάσμα των νοσοκομειακών μικροοργανισμών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Για προφύλαξη από αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια ουρολογικών επεμβάσεων, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που δημιουργούν υψηλή συγκέντρωση στα ούρα. Πολλά αντιβιοτικά πληρούν αυτές τις απαιτήσεις και μπορούν να χρησιμοποιηθούν, όπως κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς και προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες. Οι αμινογλυκοσίδες πρέπει να προορίζονται για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ή αλλεργικούς στις β-λακτάμες. Οι κεφαλοσπορίνες γενεών III και IV, προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες και καρβαπενέμες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, όταν το σημείο λειτουργίας σπέρνεται με πολλούς ανθεκτικούς νοσοκομειακούς μικροοργανισμούς. Ωστόσο, είναι επιθυμητό η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων να περιορίζεται στη θεραπεία λοιμώξεων με σοβαρή κλινική πορεία..

Υπάρχουν γενικές αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας της UTI στα παιδιά, οι οποίες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες.

Σε εμπύρετα UTI, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ένα παρεντερικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος (προστατευόμενες από αναστολείς πενικιλίνες, γενεές κεφαλοσπορινών II, III, αμινογλυκοσίδες).

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων.

Η διάρκεια της θεραπείας για πυελονεφρίτιδα είναι 14 ημέρες, για κυστίτιδα - 7 ημέρες.

Σε παιδιά με φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, πρέπει να συνεχιστεί η αντιμικροβιακή προφύλαξη.

Στην ασυμπτωματική βακτηριουρία, δεν ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά..

Η έννοια της «ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας» πρέπει να περιλαμβάνει όχι μόνο τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, αλλά και την επιλογή της χορήγησής του. Είναι απαραίτητο να αγωνιστούμε για ήπια και ταυτόχρονα τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους συνταγογράφησης αντιβακτηριακών φαρμάκων. Όταν χρησιμοποιείτε βαθμιαία θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αλλαγή της παρεντερικής χρήσης ενός αντιβιοτικού σε από του στόματος, αφού η θερμοκρασία επανέλθει στην κανονική, ο γιατρός πρέπει να θυμάται τα ακόλουθα.

  • Η στοματική οδός είναι προτιμότερη για κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα σε μεγαλύτερα παιδιά, ελλείψει δηλητηρίασης.
  • Η παρεντερική οδός συνιστάται για οξεία πυελονεφρίτιδα με δηλητηρίαση, στα βρέφη.

Παρακάτω είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα ανάλογα με τον τρόπο χορήγησής τους.

Προφορική UTI.

  1. Πενικιλίνες: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
  2. Κεφαλοσπορίνες:

• II γενιά: cefuroxime.

• Γενιά III: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Φάρμακα για παρεντερική θεραπεία της UTI.

  1. Πενικιλίνες: αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
  2. Κεφαλοσπορίνες:

• Γενιά ΙΙ: κεφουροξίμη (Cefurabol).

• III γενιά: κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη.

• IV γενιά: cefepime (Maxipim).

Παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων αντιβιοτικών και χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να αντιμετωπίσουν γρήγορα και αποτελεσματικά τη μόλυνση και να μειώσουν τη συχνότητα των υποτροπών συνταγογραφώντας φάρμακα σε χαμηλές προφυλακτικές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, η θεραπεία των επαναλαμβανόμενων UTI εξακολουθεί να είναι μια αρκετά δύσκολη εργασία. Αυτό οφείλεται σε:

  • αύξηση της αντοχής των μικροοργανισμών, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε επαναλαμβανόμενα μαθήματα.
  • παρενέργειες των ναρκωτικών?
  • την ικανότητα των αντιβιοτικών να προκαλούν ανοσοκαταστολή στο σώμα.
  • μειωμένη συμμόρφωση λόγω μακράς πορείας πρόσληψης ναρκωτικών.

Όπως γνωρίζετε, έως και 30% των κοριτσιών έχουν υποτροπιάζουσα UTI εντός 1 έτους, 50% - εντός 5 ετών. Σε αγόρια κάτω του 1 έτους, υποτροπές συμβαίνουν στο 15-20%, άνω του 1 έτους - λιγότερες υποτροπές.

Παραθέτουμε τις ενδείξεις για την προφύλαξη από αντιβιοτικά.

α) κυστεοειδής παλινδρόμηση ·

β) πρώιμη ηλικία · γ) συχνές παροξύνσεις της πυελονεφρίτιδας (τρεις ή περισσότερες ετησίως), ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία κυστιδονικής παλινδρόμησης.

  • Σχετική: συχνές παροξύνσεις της κυστίτιδας.
  • Η διάρκεια της προφύλαξης από αντιβιοτικά καθορίζεται συχνότερα μεμονωμένα. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται απουσία παροξύνσεων κατά τη διάρκεια της πρόληψης, αλλά εάν μια έξαρση εμφανίζεται μετά την ακύρωση, απαιτείται νέα πορεία.

    Πρόσφατα, ένα νέο φάρμακο εμφανίστηκε στην εγχώρια αγορά για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων UTI. Αυτό το παρασκεύασμα είναι ένα λυοφιλισμένο εκχύλισμα πρωτεΐνης που λαμβάνεται με κλασμάτωση αλκαλικού υδρολύματος ορισμένων στελεχών Ε. Coli και ονομάζεται Uro-Vaxom. Οι δοκιμές που διεξήχθησαν επιβεβαίωσαν την υψηλή αποδοτικότητά της με την απουσία έντονων παρενεργειών, που ελπίζουν για την ευρεία χρήση του..

    Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία ασθενών με UTI ασχολείται με ιατρική παρακολούθηση, η οποία συνίσταται στα ακόλουθα.

    • Παρακολούθηση τεστ ούρων κάθε μήνα.
    • Λειτουργικές δοκιμές για πυελονεφρίτιδα ετησίως (δοκιμή Zimnitsky), σε επίπεδο κρεατινίνης.
    • Καλλιέργεια ούρων - σύμφωνα με ενδείξεις.
    • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης τακτικά.
    • Για φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση - κυστογραφία και νεφροσκογχιογραφία μία φορά κάθε 1-2 χρόνια.
    • Αποκατάσταση εστιών μόλυνσης, πρόληψη της δυσκοιλιότητας, διόρθωση της εντερικής δυσβολίας, τακτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
    Βιβλιογραφία
    1. Strachunsky LS Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε εξωτερικούς ασθενείς // Υλικά του διεθνούς συμποσίου. Μ., 1999 S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Πρακτικές συστάσεις για αντιβακτηριακή θεραπεία λοιμώξεων ουροποιητικού συστήματος κοινοτικής προέλευσης σε παιδιά // Κλινική Μικροβιολογία και Αντιμικροβιακή Χημειοθεραπεία, 2002. V. 4. No. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I.A Αντιβακτηριακό πρόγραμμα θεραπείας για οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα σε ενήλικες // Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία. 1999. Τ. 1. Όχι. 2. σ. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. et al. Συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολόγων για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεων του αναπαραγωγικού συστήματος στους άνδρες // Κλινική μικροβιολογία και αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία. 2002. T. 4. No. 4. σ. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Κλινική αποτελεσματικότητα των νιτροφουρανίων στην ουρολογική πρακτική // Υγεία των ανδρών. 2002. Αρ. 3. Σ. 1-3.
    6. Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10η έκδοση, Νέα Υόρκη, Λονδίνο, Μαδρίτη, 2001.

    S. N. Zorkin, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
    SCCH RAMS, Μόσχα

    Αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε γυναίκες και άνδρες

    Επισκόπηση 5 ομάδων αντιβιοτικών για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες

    Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την επίσκεψη ενός ουρολόγου σήμερα είναι οι ουρογεννητικές λοιμώξεις, οι οποίες δεν πρέπει να συγχέονται με τις ΣΜΝ. Τα τελευταία μεταδίδονται σεξουαλικά, ενώ οι MPI διαγιγνώσκονται σε οποιαδήποτε ηλικία και προκύπτουν για άλλους λόγους.

    Η βακτηριακή βλάβη στα όργανα του εκκριτικού συστήματος συνοδεύεται από σοβαρή δυσφορία - πόνο, αίσθημα καύσου, συχνή ώθηση να αδειάσει η ουροδόχος κύστη - και, ελλείψει θεραπείας, να γίνει χρόνια. Η καλύτερη επιλογή θεραπείας είναι η χρήση σύγχρονων αντιβιοτικών, τα οποία σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την παθολογία γρήγορα και χωρίς επιπλοκές..

    Τι είναι το MPI?

    Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν διάφορους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών με τους ουρητήρες (σχηματίζουν τα άνω τμήματα του ΜΕΠ), καθώς και την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα (τα κάτω τμήματα):

    • Πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή του παρεγχύματος και του σωληνοειδούς συστήματος των νεφρών, συνοδευόμενη από επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης ποικίλης έντασης και δηλητηρίασης (πυρετός, ναυτία, αδυναμία, ρίγη).
    • Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, της οποίας τα συμπτώματα είναι συχνή ώθηση για ούρηση με ταυτόχρονη αίσθηση ατελούς εκκένωσης, κοπής πόνου, μερικές φορές αίματος στα ούρα.
    • Ουρηθρίτιδα - βλάβη στην ουρήθρα (η λεγόμενη ουρήθρα) από παθογόνα, στα οποία εμφανίζεται πυώδης εκκένωση στα ούρα και η ούρηση γίνεται επώδυνη.

    Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εκτός από τη μηχανική βλάβη, η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της υποθερμίας και της μειωμένης ανοσίας, όταν ενεργοποιείται υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα.

    Επιπλέον, η λοίμωξη εμφανίζεται συχνά λόγω κακής προσωπικής υγιεινής, όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην ουρήθρα από το περίνεο..

    Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους άνδρες σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία (με εξαίρεση τους ηλικιωμένους).

    Αντιβιοτικά στη θεραπεία του MPI

    Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η λοίμωξη είναι βακτηριακής φύσης. Το πιο συνηθισμένο παθογόνο είναι ένας εκπρόσωπος των εντεροβακτηριδίων - E. coli, ο οποίος ανιχνεύεται στο 95% των ασθενών..

    Οι S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- και streptococci είναι λιγότερο συχνές. Έτσι, ακόμη και πριν από εργαστηριακές εξετάσεις, η καλύτερη επιλογή θα ήταν η θεραπεία με αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος..

    Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες έχει έναν ειδικό μηχανισμό βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικής δράσης..

    Ορισμένα φάρμακα χαρακτηρίζονται από ένα στενό φάσμα αντιμικροβιακής δραστηριότητας, δηλαδή έχουν επιζήμια επίδραση σε έναν περιορισμένο αριθμό ειδών βακτηρίων, ενώ άλλα (ευρέος φάσματος) έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση διαφορετικών τύπων παθογόνων.

    Είναι τα αντιβιοτικά της δεύτερης ομάδας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος..

    Διαβάστε παρακάτω: Αντιβιοτικά έκτακτης ανάγκης για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες σε άνδρες και γυναίκες

    Πενικιλίνες

    Κύριο άρθρο: Πενικιλίνες - λίστα φαρμάκων, ταξινόμηση, ιστορικό

    Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα πρώτα ABP που ανακάλυψαν οι άνθρωποι ήταν πρακτικά ένα καθολικό μέσο θεραπείας με αντιβιοτικά. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μεταλλάχθηκαν και δημιούργησαν συγκεκριμένα αμυντικά συστήματα, τα οποία απαιτούσαν τη βελτίωση των φαρμάκων.

    Προς το παρόν, οι φυσικές πενικιλίνες έχουν χάσει την κλινική τους σημασία και αντί αυτών χρησιμοποιούνται ημι-συνθετικά, συνδυασμένα και προστατευόμενα από τον αναστολέα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης.

    Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τα ακόλουθα φάρμακα αυτής της σειράς:

    • Αμπικιλλίνη. Ημισυνθετικό φάρμακο για στοματική και παρεντερική χρήση, που δρα βακτηριοκτόνο εμποδίζοντας τη βιοσύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος. Χαρακτηρίζεται από αρκετά υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και χαμηλή τοξικότητα. Είναι ιδιαίτερα δραστικό κατά των Proteus, Klebsiella και Escherichia coli. Προκειμένου να αυξηθεί η αντίσταση στις β-λακταμάσες, συνταγογραφείται επίσης το συνδυασμένο φάρμακο Ampicillin / Sulbactam.
    • Αμοξικιλλίνη. Όσον αφορά το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης και της αποτελεσματικότητας, είναι παρόμοιο με το προηγούμενο ABP, ωστόσο, χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντοχή στα οξέα (δεν διασπάται σε ένα όξινο περιβάλλον στομάχου). Χρησιμοποιούνται επίσης τα ανάλογα Flemoxin Solutab και Hikontsil, καθώς και συνδυασμένα αντιβιοτικά για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος (με κλαβουλανικό οξύ) - Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανικό, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

    Πρόσφατες μελέτες αποκάλυψαν υψηλό επίπεδο αντοχής των ουροπαθογόνων στην αμπικιλλίνη και τα ανάλογα.

    Για παράδειγμα, η ευαισθησία του Ε. Coli είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από 60%, πράγμα που δείχνει τη χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας και την ανάγκη χρήσης αντιβιοτικών φαρμάκων άλλων ομάδων. Για τον ίδιο λόγο, το αντιβιοτικό σουλφοναμίδιο Co-trimoxazole (Biseptol) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται στην ουρολογική πρακτική..

    Κεφαλοσπορίνες

    Κύριο άρθρο: Κεφαλοσπορίνες - πλήρης κατάλογος φαρμάκων, ταξινόμηση, ιστορικό

    Μια άλλη ομάδα β-λακταμών με παρόμοιο αποτέλεσμα, η οποία διαφέρει από τις πενικιλλίνες στην αυξημένη αντίσταση στις καταστρεπτικές επιδράσεις των ενζύμων που παράγονται από την παθογόνο χλωρίδα.

    Υπάρχουν πολλές γενιές αυτών των φαρμάκων και τα περισσότερα από αυτά προορίζονται για παρεντερική χορήγηση..

    Από αυτήν τη σειρά, τα ακόλουθα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες:

    • Κεφαλεξίνη. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για φλεγμονή όλων των ουρογεννητικών οργάνων για στοματική χορήγηση με έναν ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων.
    • Cefaclor (Ceclor, Alphacet, Taracef). Ανήκει στη δεύτερη γενιά κεφαλοσπορινών και χρησιμοποιείται επίσης από το στόμα.
    • Cefuroxime και τα ανάλογα Zinacef και Zinnat. Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και σε παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής λόγω χαμηλής τοξικότητας.
    • Κεφτριαξόνη. Πωλείται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος που χορηγείται παρεντερικά. Οι υποκατάστατες είναι οι Lendacin και Rocefin.
    • Cefoperazone (Cefobid). Αντιπρόσωπος της τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά για ουρογεννητικές λοιμώξεις.
    • Cefepim (Maxipim). Η τέταρτη γενιά αντιβιοτικών αυτής της ομάδας για παρεντερική χρήση.

    Τα αναφερόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην ουρολογία, αλλά μερικά από αυτά αντενδείκνυνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες..

    Φθοροκινολόνες

    Κύριο άρθρο: Λίστα όλων των αντιβιοτικών φθοροκινολόνης

    Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά σήμερα για ουρογεννητικές λοιμώξεις σε άνδρες και γυναίκες. Αυτά είναι ισχυρά συνθετικά φάρμακα με βακτηριοκτόνο δράση (ο θάνατος των μικροοργανισμών συμβαίνει λόγω της παραβίασης της σύνθεσης του DNA και της καταστροφής του κυτταρικού τοιχώματος). Λόγω της τοξικότητας και της διαπερατότητας του φραγμού του πλακούντα, δεν συνταγογραφούνται παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

    • Σιπροφλοξασίνη. Λαμβάνεται από το στόμα ή παρεντερικά, απορροφάται καλά και ανακουφίζει γρήγορα τα οδυνηρά συμπτώματα. Έχει πολλά ανάλογα, συμπεριλαμβανομένων των Tsiprobay και Tsiprinol.
    • Οφλοξασίνη (Ofloxin, Tarivid). Αντιβιοτική φθοροκινολόνη, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στην ουρολογική πρακτική λόγω της αποτελεσματικότητάς της και ενός ευρέος φάσματος αντιμικροβιακής δράσης.
    • Νορφλοξασίνη (Nolitsin). Ένα άλλο φάρμακο για στοματική χορήγηση, καθώς και ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις.
    • Πεφλοξασίνη (Abaktal). Επίσης αποτελεσματικό έναντι των περισσότερων αερόβιων παθογόνων, που λαμβάνονται παρεντερικά και από του στόματος.

    Αυτά τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται επίσης για μυκόπλασμα, καθώς δρουν σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς καλύτερα από τις προηγουμένως ευρέως χρησιμοποιούμενες τετρακυκλίνες.

    Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των φθοροκινολονών είναι αρνητική επίδραση στον συνδετικό ιστό.

    Για αυτόν τον λόγο απαγορεύεται η χρήση ναρκωτικών έως την ηλικία των 18 ετών, κατά τη διάρκεια περιόδων κύησης και θηλασμού, καθώς και για άτομα που έχουν διαγνωστεί με τενοντίτιδα..

    Αμινογλυκοσίδες

    Κύριο άρθρο: Όλες οι αμινογλυκοσίδες σε ένα άρθρο

    Κατηγορία αντιβακτηριακών παραγόντων που προορίζονται για παρεντερική χορήγηση. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών κατά κύριο λόγο αρνητικών κατά gram αναερόβιων. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από αρκετά υψηλά ποσοστά νεφρο- και ωτοτοξικότητας, γεγονός που περιορίζει το πεδίο εφαρμογής τους..

    • Γενταμικίνη. Ένα φάρμακο της δεύτερης γενιάς αντιβιοτικών-αμινογλυκοσίδων, το οποίο απορροφάται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα και ως εκ τούτου χορηγείται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά.
    • Netilmecin (Netromycin). Ανήκει στην ίδια γενιά, έχει παρόμοιο αποτέλεσμα και μια λίστα αντενδείξεων.
    • Αμικασίνη. Μια άλλη αμινογλυκοσίδη που είναι αποτελεσματική στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα περίπλοκη.

    Λόγω της μεγάλης ημιζωής, τα αναφερόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά την ημέρα. Συνιστώνται για παιδιά από νεαρή ηλικία, αλλά αντενδείκνυται για θηλάζουσες γυναίκες και έγκυες γυναίκες. Τα αντιβιοτικά πρώτης γενιάς-αμινογλυκοσίδες δεν χρησιμοποιούνται πλέον για τη θεραπεία λοιμώξεων από MEP.

    Νιτροφουράνια

    Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος με βακτηριοστατική δράση, το οποίο εκδηλώνεται σε σχέση τόσο με την gram-θετική όσο και με την gram-αρνητική μικροχλωρίδα. Ταυτόχρονα, η αντίσταση στα παθογόνα πρακτικά δεν σχηματίζεται..

    Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για από του στόματος χρήση και η τροφή αυξάνει μόνο τη βιοδιαθεσιμότητα.

    Για τη θεραπεία λοιμώξεων από ευρωβουλευτές, χρησιμοποιείται νιτροφουραντοΐνη (εμπορική ονομασία Furadonin), η οποία μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά από τον δεύτερο μήνα της ζωής, αλλά όχι σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

    Το αντιβιοτικό Fosfomycin trometamol, το οποίο δεν ανήκει σε καμία από τις ομάδες που αναφέρονται παραπάνω, αξίζει μια ξεχωριστή περιγραφή. Πωλείται σε φαρμακεία με την εμπορική ονομασία Monural και θεωρείται καθολικό αντιβιοτικό για φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες..

    Αυτός ο βακτηριοκτόνος παράγοντας για απλές μορφές φλεγμονής του ΜΕΚ συνταγογραφείται ως μονοήμερη πορεία - 3 γραμμάρια φοσφομυκίνης μία φορά.

    Εγκεκριμένο για χρήση σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πρακτικά δεν δίνει παρενέργειες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική (από 5 ετών).

    Πότε και πώς χρησιμοποιούνται τα αντιβιοτικά για το MPI?

    Κανονικά, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι πρακτικά στείρα, αλλά η ουρήθρα έχει επίσης τη δική της μικροχλωρίδα στη βλεννογόνο μεμβράνη, επομένως, η ασυμπτωματική βακτηριουρία (η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα) διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Αυτή η κατάσταση δεν εκδηλώνεται εξωτερικά με κανέναν τρόπο και δεν απαιτεί θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Η εξαίρεση είναι οι έγκυες γυναίκες, τα παιδιά και τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια..

    Εάν βρεθούν μεγάλες αποικίες E.coli στα ούρα, απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια προχωρά σε οξεία ή χρόνια μορφή με σοβαρά συμπτώματα..

    Επιπλέον, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται σε μαθήματα χαμηλής δόσης για να αποφευχθούν υποτροπές (όταν η επιδείνωση εμφανίζεται συχνότερα από δύο φορές κάθε έξι μήνες).

    Ακολουθούν τα σχήματα για τη χρήση αντιβιοτικών για ουρολογικές λοιμώξεις σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά.

    Πυελονεφρίτιδα

    Οι ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται με από του στόματος φθοροκινολόνες (για παράδειγμα, Ofloxacin 200-400 mg δύο φορές την ημέρα) ή με προστατευόμενη από τον αναστολέα αμοξικιλλίνη. Τα αποθεματικά φάρμακα είναι κεφαλοσπορίνες και κο-τριμοξαζόλη.

    Οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη με αρχική θεραπεία με παρεντερικές κεφαλοσπορίνες (Cefuroxime) ακολουθούμενες από εναλλαγή σε δισκία - Αμπικιλλίνη ή Αμοξικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένων αυτών με κλαβουλανικό οξύ.

    Τα παιδιά κάτω των 2 ετών εισάγονται επίσης στο νοσοκομείο και λαμβάνουν τα ίδια αντιβιοτικά με τις έγκυες γυναίκες.

    Διαβάστε παρακάτω: Οδηγίες για τη χρήση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα σε δισκία

    Κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα

    Κατά κανόνα, η κυστίτιδα και μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία στην ουρήθρα εμφανίζονται ταυτόχρονα, οπότε δεν υπάρχει διαφορά στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η μη επιπλεγμένη λοίμωξη σε ενήλικες αντιμετωπίζεται συνήθως για 3-5 ημέρες με φθοροκινολόνες (Ofloxacin, Norfloxacin και άλλα). Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, η φουραδονίνη ή το Monural είναι δεσμευμένα.

    Οι περίπλοκες μορφές αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο, αλλά η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 1-2 εβδομάδες. Για τις εγκύους, τα φάρμακα επιλογής είναι η αμοξικιλλίνη ή το Monural, η εναλλακτική είναι η νιτροφουραντοΐνη. Τα παιδιά συνταγογραφούνται 7 ημερών από του στόματος κεφαλοσπορίνες ή αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό κάλιο.

    Το Monural ή το Furadonin χρησιμοποιούνται ως αποθεματικά κεφάλαια.

    Διαβάστε παρακάτω: Αποκλειστικό για αντιβιοτικά για κυστίτιδα σε γυναίκες και άνδρες με λίστες και συγκρίσεις

    Επιπλέον πληροφορίες

    Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στους άνδρες, οποιαδήποτε μορφή MPI θεωρείται περίπλοκη και αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το κατάλληλο σχήμα. Επιπλέον, οι επιπλοκές και η σοβαρή πορεία της νόσου απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία και θεραπεία με παρεντερικά φάρμακα..

    Τα από του στόματος φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς. Όσον αφορά τις λαϊκές θεραπείες, δεν έχουν ειδικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν μπορούν να υποκαταστήσουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά..

    Η χρήση φυτικών εγχύσεων και αφεψημάτων επιτρέπεται μόνο κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό ως πρόσθετη θεραπεία.

    Διαβάστε παρακάτω: 5 ομάδες αξιόπιστων αντιβιοτικών για ουρεάπλασμα σε γυναίκες

    Εμπιστευτείτε την υγεία σας σε επαγγελματίες! Κάντε ραντεβού με τον καλύτερο γιατρό στην πόλη σας τώρα!

    Ένας καλός γιατρός είναι ένας πολυτομεακός ειδικός που, με βάση τα συμπτώματά σας, θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Στην πύλη μας μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό από τις καλύτερες κλινικές στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη, το Καζάν και άλλες πόλεις της Ρωσίας και να λάβετε έκπτωση έως και 65% κατά την είσοδο.

    Κάντε ραντεβού στο διαδίκτυο

    * Πατώντας το κουμπί θα μεταβείτε σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπου με μια φόρμα αναζήτησης και ένα ραντεβού με έναν ειδικό του προφίλ που σας ενδιαφέρει.

    * Διαθέσιμες πόλεις: Μόσχα και περιοχή, Αγία Πετρούπολη, Γεκατερίνμπουργκ, Νοβοσιμπίρσκ, Καζάν, Σαμάρα, Περμ, Νίζνι Νόβγκοροντ, Ούφα, Κρασνοντάρ, Ροστόφ Ον Ντον, Τσελιάμπινσκ, Βορόνεζ, Ιζέβσκ

    Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για ουρογεννητικές λοιμώξεις

    Χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να εξαλειφθούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες των αναπαραγωγικών οργάνων, που σχετίζονται στενά με το ουροποιητικό σύστημα. Οι πιο συχνές αιτίες λοιμώξεων είναι βακτήρια, μύκητες, ιοί ή πρωτόζωα. Σύμφωνα με στατιστικές, το γεννητικό σύστημα των ανδρών τους ανησυχεί λιγότερο συχνά από τις γυναίκες.

    Τα αντιβιοτικά για ουρογεννητικές λοιμώξεις στις γυναίκες χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη παθογόνων, κνησμού, ερυθρότητας, πυώδους εκκρίσεως, πόνου. Μεταξύ των ουρογεννητικών παθολογιών στους άνδρες, συχνότερα υπάρχει κυστίτιδα, προστατίτιδα.

    Αλλά μερικές φορές οι άνδρες μπορούν να μολυνθούν λόγω ανεπαρκούς υγιεινής της ακροφύσιος που δεν έχει περιτομή ή της παρουσίας παθογόνων στον κόλπο του συντρόφου.

    Η έννοια των ουρογεννητικών λοιμώξεων

    Με φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι Escherichia coli ή Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Εάν οποιοδήποτε όργανο του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες επηρεάζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, τότε αυτό οφείλεται σε μείωση της ανοσίας, σοβαρή υποθερμία ή μηχανική βλάβη κατά το πρωκτικό σεξ.

    Μια γυναίκα μπορεί να μολύνει το ουρογεννητικό σύστημα λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, όταν βακτηριοκτόνοι μικροοργανισμοί προσβάλλουν την ουρογεννητική οδό. Το αρσενικό μισό του πληθυσμού μολύνεται με ουρογεννητικές λοιμώξεις πολύ λιγότερο συχνά από τις γυναίκες, με εξαίρεση τους ηλικιωμένους.

    Με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μιας γυναίκας, επηρεάζονται επίσης τα νεφρά με τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα.

    Οι πιο συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

    1. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή στο παρέγχυμα και τα νεφρά, επώδυνη, συνοδευόμενη από εμπύρετη κατάσταση, έως ναυτία, αδυναμία, ρίγη.
    2. Η κυστίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές λοιμώξεις. Εκδηλώνεται με συχνή ούρηση, αίμα στα ούρα, μετά από κόπρανα δημιουργείται αίσθημα ατελούς εκκένωσης και υπάρχει έντονος πόνος.
    3. Η ουρηθρίτιδα εμφανίζεται με φλεγμονή της ουρήθρας, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εκκένωση γίνεται επώδυνη, μπορεί να απελευθερωθεί πύον.

    Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου του ουροποιητικού συστήματος είναι να πάρετε ένα αντιβιοτικό, το οποίο θα ανακουφίσει την οδυνηρή δυσφορία, θα καταστήσει δυνατή την τακτική εκκένωση και την εξάλειψη των γυναικολογικών παθολογιών. Ταυτόχρονα, το αντιβιοτικό δεν είναι καθολική θεραπεία για όλες τις ασθένειες, δρα σε συνδυασμό με κρέμες, αλοιφές, φυτικά αφέψημα.

    Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά

    Η τάση για ουρογεννητικές λοιμώξεις στις γυναίκες εξηγείται από την ανατομική δομή των οργάνων, μια μικρή ουρήθρα, την εγγύτητά του στον κόλπο και το άνοιγμα του πρωκτού.

    Στους άνδρες, αντίθετα, η ουρήθρα είναι μακρά, έτσι παθογόνες διεργασίες εμφανίζονται στο κάτω ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας προστατίτιδα.

    Κάτω από τη δράση των αντιβιοτικών, οι μολυσματικοί παράγοντες καταστρέφονται, άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμεύσουν ως βοηθητικά.

    Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν:

    Πενικιλίνες. Βακτηριοκτόνα φάρμακα που καταστρέφουν το μικροβιακό τοίχωμα λόγω της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Φυσικά παρασκευάσματα με στόχο την καταστροφή των αρνητικών κατά gram βακτηρίων.

    Ημι-συνθετικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη. Η ομάδα της αμινοπενικιλίνης έχει καταστεί 25-30% ευαίσθητη στα αντιβιοτικά, επομένως το υπόλοιπο 70-75% καθιστά δυνατή την καταπολέμηση ευαίσθητων βακτηρίων στα ούρα, απόρριψη από την ουρήθρα. Όταν λαμβάνεται αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη, η αφαίρεσή τους από το σώμα διαρκεί αρκετές ώρες.

    Φάρμακα που προστατεύονται από τον αναστολέα, όπως το flemoklav, το unazine, το ampisid, το augmentin ή το amoxiclav.

    Συνδυασμένα παρασκευάσματα ημι-συνθετικών και προστατευμένων από αναστολείς.

    Ένας αριθμός κεφαλοσπορινών είναι ημι-συνθετικές ενώσεις που χωρίζονται σε 4 γενιές. Η αντοχή στα ναρκωτικά αυξάνεται με κάθε γενιά. Χρησιμοποιούνται εάν οι πενικιλίνες δεν βοηθούν, αλλά απορροφώνται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα..

    Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει κεφαλεξίνη και κεφαζολίνη, οι οποίες χορηγούνται ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά, καθώς και κεφαδοξίλη με τη μορφή σκόνης και καψουλών. Συνήθως συνταγογραφούνται, καθώς δρουν κυρίως στην κυστίτιδα. Δεν είναι κατάλληλο για σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια.

    Η δεύτερη γενιά αντιπροσωπεύεται από cefuroxime και cefaclor, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο η τρίτη γενιά κεφαλοσπορινών.

    Η τρίτη γενιά χαρακτηρίζεται από το πιο δημοφιλές φάρμακο σε αυτήν την ομάδα - κεφτριαξόνη, καθώς και από κεφεξίμη, κεφτιβουτάνη, κεφοταξίμη. Τα φάρμακα καταστρέφουν τα παθογόνα των gram-αρνητικών βακτηρίων, είναι αποτελεσματικά στην κυστίτιδα, τη σύφιλη και την πυελονεφρίτιδα.

    Η κεφτριαξόνη είναι ένα δημοφιλές αντιβιοτικό για την υποομάδα κεφαλοσπορίνης, που συνταγογραφείται για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος γυναικών και ανδρών. Ένα καθολικό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης, αντιμετωπίζει ουρογεννητικές λοιμώξεις όπως πυελίτιδα, προστατίτιδα ή κυστίτιδα και τις χρόνιες μορφές τους.

    Αντιστέκεται στα αναερόβια βακτήρια και στα θετικά κατά gram βακτήρια και συνταγογραφείται επίσης όταν ένας αριθμός πενικιλλίνης και αμινογλυκοσιδίων είναι ανενεργός. Η μέθοδος χορήγησης είναι ενδομυϊκή και ενδοφλέβια. Εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις, τότε συνταγογραφείται για παιδιά, έγκυες γυναίκες.

    Το μειονέκτημα είναι ότι το φάρμακο δεν αλληλεπιδρά με τον ιστό του προστάτη, επομένως δεν συνταγογραφείται για άνδρες με βακτηριακή προστατίτιδα.

    Το Cefepime, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σύνθετων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, ανήκει στην τέταρτη γενιά. Το ουρογεννητικό σύστημα επηρεάζεται από βακτηριακή προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα ή φλεγμονή των νεφρών και εξαρτημάτων, επομένως είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε το cefepime, η κύρια αντένδειξη του οποίου είναι κάτω των 12 ετών.

    Σειρά τετρακυκλίνης. Τα φάρμακα είναι σε θέση να θεραπεύσουν την ήττα του E. coli, αλλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τον σταφυλόκοκκο. Τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τον σταφυλόκοκκο, αλλά είναι αποτελεσματικά κατά του E. coli. Για λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται τετρακυκλίνη, χλωροτετρακυκλίνη ή οξυτετρακυκλίνη, ανάλογα με ποια παθολογία, χλαμύδια, μυκόπλασμα, γονοκόκκο ή ουρεάπλασμα.

    Οι φθοροκινολόνες με τη μορφή της τοξακίνης ή της σιπροφλοξασίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας. Σε γυναίκες με προβλήματα της ουροδόχου κύστης, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται λεβοφλοξασίνη ή μορφλοξασίνη. Αντενδείκνυται σε παιδιά, έγκυες γυναίκες, καθώς προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη οστών.

    Η νολικίνη ή η νορφλοξασίνη έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση και είναι ένα δημοφιλές φάρμακο στη σύγχρονη ιατρική. Μη εθιστικό και οδηγεί στην ταχεία καταστροφή επιβλαβών μικροοργανισμών.

    Διεισδύοντας στο αρσενικό ή θηλυκό σώμα, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και απεκκρίνεται από το σώμα χωρίς να βλάπτει το νευρικό σύστημα και τα οστά. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αντιόξινα, καθώς αυτό παρεμποδίζει την απορρόφηση στο σώμα.

    Το Nolitsin συνιστάται για δυσεντερία ή σαλμονέλωση, υρίσωση, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

    Αμινογλυκοσίδες. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς μπορεί να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων και ενδοκαρδίτιδας. Για τη φυματίωση, συνταγογραφείται στρεπτομυκίνη ή καναμυκίνη.

    Ομάδα μακρολιδίου. Οι πιο συχνές είναι η αζιθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη και η ροξιθρομυκίνη. Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας στα gram-αρνητικά βακτήρια, τα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα στην περίπτωση μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας.

    Οι μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες αντιμετωπίζονται μόνο με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, για αυτό καθορίζεται μια κατάλληλη ομάδα, οι συστάσεις γίνονται από γιατρό.

    Φάρμακα συνταγογραφούμενα για ουρογεννητικές ασθένειες

    Τα αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην καταστροφή βακτηριοκτόνων οργανισμών, αλλά οι πιο κοινές γυναικείες παθολογίες είναι:

    1. ενδομητρίτιδα
    2. τραχηλίτιδα
    3. κολίτιδα.

    Η διάγνωση της ενδομητρίτιδας ξεπερνά συχνά τα κορίτσια σε ηλικία τεκνοποίησης, στα οποία η επένδυση της μήτρας γίνεται φλεγμονή και η μόλυνση εμφανίζεται μέσω του γεννητικού συστήματος. Για τη θεραπεία των ουρογεννητικών λοιμώξεων, ιδίως της ενδομητρίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά:

    • από τη σειρά πενικιλίνης - αμπικιλλίνη, αμοξίνη, ecobol;
    • από τετρακυκλίνες - τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη;
    • Οι φθοροκινολόνες αντιπροσωπεύονται από την τοξίνη, τη ζανοκίνη και το ταρβίδιο.
    • Η ομάδα των κεφαλοσπορινών αντιπροσωπεύεται από την κετοτοξίνη, την κεφαζολίνη.

    Ορισμένα μοντέρνα κορίτσια δεν αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στην άμβλωση, καθώς είναι η κύρια αιτία της τραχηλίτιδας ή της φλεγμονής του τραχήλου. Τα αντιβιοτικά θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από τη φλεγμονή:

    • Μακρολίδες, συγκεκριμένα αζιθρομυκίνη, vilfaren solutab ή ερυθρομυκίνη, άθροισμα, κανόνες
    • Από την κατηγορία των πενικιλλίνων - αυτές είναι αμοξικά, ecobol και amosin.
    • Οι φθοροκινολόνες αντιπροσωπεύονται από την τοξίνη, τη λεβοστάρ, τη ζανοκίνη, το ταρβίδιο.

    Η κολίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος, που εκδηλώνεται από φλεγμονή των κολπικών τοιχωμάτων.

    Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της κολίτιδας:

    • Μεταξύ των κεφαλοσπορινών, χρησιμοποιείται η κεφτριαξόνη και η κεφιξίμη.
    • Ecoclave από τη σειρά των πενικιλλινών.
    • Λεβοφλοξασίνη και σιπροφλοξασίνη από φθοροκινολόνες.
    • Το Rulid είναι κατάλληλο από μακρολίδες.
    • Κλινδαμυκίνη από την ομάδα λινκοσαμίδης.

    Παρενέργειες και αντενδείξεις

    Τα ουροποιητικά συστήματα των ανδρών είναι λιγότερο ευαίσθητα σε μολύνσεις από τις γυναίκες, αλλά η παρενέργεια είναι παρόμοια. Η λήψη σύγχρονων φαρμάκων για ουρογεννητικές λοιμώξεις δεν ανακουφίζει τον ασθενή από παρενέργειες, αλλά πρέπει να τα γνωρίζετε για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, αλλά έχοντας εξοικειωθεί με αυτά σίγουρα θα σας προειδοποιήσει για ανεξάρτητη χρήση..

    1. Ξαφνικές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ.
    2. Εξάνθημα.
    3. Ημικρανία.
    4. Ζάλη.
    5. Αδυναμία και κόπωση.
    6. Αύξηση θερμοκρασίας.
    7. Θρομβοπενία.
    8. Θρομβοφλεβίτιδα.
    9. Καντιντίαση.

    Αντενδείξεις για εισαγωγή:

    1. Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο από τον οργανισμό.
    2. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
    3. Εγκυμοσύνη στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς το αντιβιοτικό έχει τοξική επίδραση στο έμβρυο.
    4. Γαλουχιά.
    5. Η ηλικία του παιδιού. Μόνο συγκεκριμένοι τύποι φαρμάκων μπορούν να χορηγηθούν σε παιδιά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

    Οι βλάβες στην ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τα εξαρτήματα, τον κόλπο ή τη μήτρα δεν αντιμετωπίζονται με καθολική θεραπεία · μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει φάρμακα.

    Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος διαγιγνώσκονται στις περισσότερες περιπτώσεις με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, αλλά οι προϋποθέσεις μπορεί να είναι σοβαρός κνησμός και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

    Το μεγαλύτερο λάθος που κάνουν οι γυναίκες είναι να προσπαθήσουν να ξεκινήσουν την αυτοθεραπεία χωρίς να συμβουλευτούν έναν γιατρό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας, λευκοπενίας, οιδήματος και εξανθήματος.

    Το πιο αποτελεσματικό: μια ανασκόπηση των αντιβιοτικών για φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες

    Τα τελευταία χρόνια, η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος έχει γίνει πιο συχνή, ειδικά στους νέους. Επιπλέον, η συντριπτική πλειοψηφία δεν υποψιάζεται καν για την παρουσία τους στο σώμα..

    Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να συμβούν για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης με παράσιτα και ιούς, που συχνά μεταδίδονται σεξουαλικά.

    Μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: η πρώτη επηρεάζει το ουρογεννητικό σύστημα και η δεύτερη επηρεάζει μόνο τα γεννητικά όργανα. Αντιβιοτική θεραπεία για φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος χρησιμοποιείται αρκετά συχνά σε αυτούς τους ασθενείς.

    Ποιες είναι οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος?

    Οι πιο συχνές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μεταξύ των ανδρών είναι:

    • ουρηθρίτιδα. Είναι μια φλεγμονή της ουρήθρας. Όταν προχωρά, ο ασθενής βιώνει ερυθρότητα, κόλληση και απόρριψη από την ουρήθρα, υπάρχουν συχνές παρορμήσεις και επώδυνη ούρηση.
    • προστατίτιδα. Καλύπτει κυρίως άντρες άνω των 30 ετών. Η ασθένεια είναι μια φλεγμονή του προστάτη. Με αυτό, ο ασθενής αισθάνεται σπασμούς στη βουβωνική χώρα και το περίνεο, η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζονται ρίγη..

    Στο θηλυκό μισό, οι ακόλουθες ασθένειες είναι πιο συχνές:

    • πυελονεφρίτιδα. Η διάγνωση είναι φλεγμονή της νεφρικής κοιλότητας. Με αυτόν, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: σπασμοί στις πλευρές και στην οσφυϊκή περιοχή, πόνος πάνω από την ηβική, επιδεινωμένος από ούρηση, συχνή ώθηση, συνοδευόμενος από μικρές εκκρίσεις, πυρετός.
    • κυστίτιδα. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή και η κύστη γίνεται φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της πορείας του, παρατηρούνται νεφελώδη ούρα, συχνή ώθηση για ούρηση με μικρή εκκένωση, συνοδευόμενη από πόνο.
    • ουρηθρίτιδα. Ρέει με τον ίδιο τρόπο όπως στους άντρες.

    Οι λόγοι

    Οι αιτίες της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι:

    • ιογενείς λοιμώξεις
    • μηχανική βλάβη
    • υποθερμία;
    • ενεργοποίηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας.
    • ανεπαρκής ή υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα
    • πτώση της ασυλίας
    • έλλειψη προσωπικής υγιεινής
    • βακτήρια από το περίνεο στην ουρήθρα.

    Συμπτώματα

    Τα σημάδια για διαφορετικές ουρογεννητικές ασθένειες είναι συχνά παρόμοια. Μπορούν να έχουν ως εξής:

    • αύξηση της συχνότητας ούρησης (εκδηλώνεται σε αδένωμα του προστάτη, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα και γλομενουρονφρίτιδα).
    • απόρριψη από την ουρήθρα (εκδηλώνεται σε άνδρες με ουρηθρίτιδα, ουρογεννητική λοίμωξη και προστατίτιδα).
    • δυσκολία στην ούρηση (εκδηλώνεται με αδένωμα του προστάτη και προστατίτιδα)
    • ερυθρότητα των γεννητικών οργάνων στους άνδρες (εκδηλώνεται με ουρογεννητική λοίμωξη, αλλεργίες και ουρηθρίτιδα).
    • κρυάδα;
    • διαλείπουσα ούρηση (εκδηλώνεται σε αδένωμα του προστάτη, χρόνια και οξεία προστατίτιδα).
    • δύσκολη εκσπερμάτωση
    • σπασμοί στο περίνεο (εκδηλώνεται σε άνδρες με νόσο του προστάτη).
    • πόνος στο άνω μέρος της ηβικής στις γυναίκες (εκδηλώνεται σε κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα).
    • έλλειψη λίμπιντο
    • αύξηση θερμοκρασίας.

    Αντιβιοτικά

    Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από προσωπικά χαρακτηριστικά ως προς τον μηχανισμό δράσης.

    Ορισμένα φάρμακα έχουν στενό φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, ενώ άλλα έχουν ευρύ φάσμα.

    Είναι η δεύτερη ομάδα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος..

    Πενικιλίνες

    Αυτά τα φάρμακα είναι το πρώτο ABP που ανακαλύφθηκε από τον άνθρωπο. Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι καθολική θεραπεία με αντιβιοτικά..

    Αλλά μετά οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μεταλλάχθηκαν, οι οποίοι συνέβαλαν στη δημιουργία συγκεκριμένων αμυντικών συστημάτων, αυτό απαιτούσε τη βελτίωση των φαρμάκων.

    Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τέτοια φάρμακα της εξεταζόμενης ομάδας:

    • Αμοξικιλλίνη. Είναι ένα φάρμακο με αντιμικροβιακή δράση. Η αποτελεσματικότητα της αμοξικιλλίνης είναι αρκετά παρόμοια με το ακόλουθο αντιβακτηριακό φάρμακο. Ωστόσο, η κύρια διαφορά του είναι η αυξημένη αντοχή του στα οξέα. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, το φάρμακο δεν καταστρέφεται στο γαστρικό περιβάλλον. Για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται επίσης η χρήση αναλόγων του φαρμάκου Amoxicillin: Flemoxin Solutab και Hikontsil. Τα συνδυασμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης για λήψη, όπως: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin.
    • Αμπικιλλίνη. Είναι ένα ημισυνθετικό φάρμακο που προορίζεται για στοματική και παρεντερική χρήση. Αποκλείοντας τη βιοσύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος, η επίδρασή του είναι βακτηριοκτόνος. Χαρακτηρίζεται από αρκετά χαμηλή τοξικότητα και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αντίσταση στις β-λακταμάσες, αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με το Sulbactam.

    Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των β-λακταμών, διαφέρουν από τις πενικιλλίνες στην αυξημένη αντίσταση στις καταστρεπτικές επιδράσεις των ενζύμων που παράγονται από την παθογόνο χλωρίδα. Συνταγογραφούνται κυρίως για από του στόματος χρήση..

    Μεταξύ των κεφαλοσπορινών, τέτοιοι αντιβιολογικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ουροποιητικού συστήματος:

    • Tseklor, Alphacet, Cefaklor, Taracev. Ανήκουν στη δεύτερη γενιά κεφαλοσπορινών και συνταγογραφούνται από γιατρό αποκλειστικά για στοματική χρήση.
    • Cefuroxime, καθώς και τα ανάλογα Zinacef και Zinnat. Παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και στην παιδική ηλικία (τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού) λόγω της χαμηλής τοξικότητάς τους.
    • Κεφτριαξόνη. Διατίθεται σε μορφή σκόνης. Παρόμοια υποκατάστατα αυτού του φαρμάκου είναι το Lendacin και το Rocefin.
    • Κεφαλεξίνη. Είναι ένα φάρμακο του οποίου η δράση στοχεύει στην ανακούφιση φλεγμονωδών διεργασιών σε όλα τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Συνιστάται για λήψη αποκλειστικά από το στόμα και έχει έναν ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων.
    • Κεφαπεραζόνη. Είναι ένας εκπρόσωπος της τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών. Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν διατίθεται με τη μορφή ενέσεων και προορίζεται για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χρήση.
    • Cefapim. Είναι μέλος της αντιβιολογικής ομάδας τέταρτης γενιάς και συνταγογραφείται αποκλειστικά για στοματική χορήγηση..

    Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται συχνά στην ουρολογία, αλλά δεν συνιστάται η χρήση τους χωρίς ιατρική συνταγή. Μερικά από αυτά έχουν έναν αριθμό αντενδείξεων, συμπεριλαμβανομένων για τις εγκύους και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

    Φθοροκινολόνες

    Αυτός ο τύπος αντιβιοτικών είναι το πιο αποτελεσματικό σήμερα για διάφορες μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες..

    Είναι ισχυροί συνθετικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες. Ωστόσο, η περιοχή εφαρμογής τους περιορίζεται από τις ηλικιακές κατηγορίες, επειδή αυτός ο τύπος αντιβιοτικού έχει αρκετά υψηλή τοξικότητα. Επίσης δεν συνταγογραφείται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

    Τα πιο δημοφιλή φάρμακα στην ομάδα της φθοροκινολόνης περιλαμβάνουν:

    • Οφλοξασίνη. Είναι ένα αντιβιοτικό φθοροκινολόνη, γνωστό για την ευρεία χρήση του λόγω της υψηλής απόδοσης και της αντιμικροβιακής δράσης του.
    • Νορφλοξασίνη. Είναι συνταγογραφείται για στοματική χορήγηση, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση.
    • Σιπροφλοξασίνη. Αυτή η θεραπεία απορροφάται γρήγορα και αντιμετωπίζει διάφορα οδυνηρά συμπτώματα. Συνιστάται για παρεντερική χρήση. Το φάρμακο έχει πολλά παρόμοια φάρμακα, τα πιο δημοφιλή από τα οποία είναι τα Tsiprobay και Tsiprinol.
    • Πεφλοξασίνη. Είναι ένα φάρμακο που στοχεύει στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, που χρησιμοποιείται παρεντερικά και από του στόματος.

    Τα φάρμακα της ομάδας φθοροκινολόνης απαγορεύονται για χρήση:

    • άτομα κάτω των 18 ετών
    • κατα την εγκυμοσύνη;
    • άτομα με διαγνωσμένη τενοντίτιδα.
    • κατά τη γαλουχία.

    Όταν παίρνετε φθοροκινολόνες, πρέπει να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι έχουν αρνητική επίδραση στον συνδετικό ιστό..

    Αμινογλυκοσίδες

    Αυτός ο τύπος αντιβακτηριακού φαρμάκου συνταγογραφείται για παρεντερική χορήγηση..

    Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι της ομάδας αμινογλυκοσίδης είναι:

    • Γενταμικίνη. Είναι φάρμακο δεύτερης γενιάς αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης. Δεν απορροφάται αρκετά καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.
    • Η αμικασίνη είναι μια αμινογλυκοσίδη, η αποτελεσματικότητα της οποίας επιτυγχάνεται στο μέγιστο όταν χρησιμοποιείται κατά των πολύπλοκων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

    Αντενδείξεις:

    • γυναίκες που θηλάζουν
    • νέα παιδιά;
    • κατα την εγκυμοσύνη.

    Οι αμινογλυκοσίδες έχουν μεγάλο χρόνο ημιζωής, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μία φορά την ημέρα.

    Σχετικά βίντεο

    Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρετε για φλεγμονή; Απαντήσεις στο βίντεο:

    Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αντιμετωπιστεί με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται από τον γιατρό για κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι τύποι παραγόντων, προσδιορίζονται τα πιο κατάλληλα φάρμακα. Μπορεί να διαφέρουν ως προς την επίδρασή τους σε ορισμένα όργανα, την οδό χορήγησης και άλλα χαρακτηριστικά..

    Αντιβιοτικά για μη επιπλοκές ουρογεννητικές λοιμώξεις

    Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες έχει έναν ειδικό μηχανισμό βακτηριοκτόνου ή βακτηριοστατικής δράσης..

    Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι δυσάρεστες ασθένειες που προκαλούνται κυρίως από βακτήρια και μύκητες. Το αντιβιοτικό για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος είναι η πρώτη επιλογή.

    Ασυμπτωματική βακτηριουρία

    Η ασυμπτωματική βακτηριουρία χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων, τη λευκοκυτουρία, μερικές φορές την πυουρία και την ταυτόχρονη παρουσία σημαντικής βακτηριουρίας του ίδιου βακτηριουρίας σε τουλάχιστον δύο δείγματα ούρων που συλλέγονται αυθόρμητα σε διαστήματα 24 ωρών.

    Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι συχνή στα κορίτσια σχολικής ηλικίας, σε ασθενείς με ουροκαθετήρες ή ουρολογικές ανωμαλίες. Η εμφάνιση της νόσου είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους.

    Η ασθένεια θεωρείται καλοήθης κατάσταση που εξαφανίζεται αυθόρμητα με την πάροδο του χρόνου..

    Η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν αποτελεί ένδειξη για τη θεραπεία με αντιβιοτικά! Εξαίρεση είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης, όταν η λοίμωξη εμφανίζεται σε περίπου 5% των γυναικών, ειδικά στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης..

    Εάν η θεραπεία, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν οξεία πυελονεφρίτιδα, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό ή μωρά χαμηλού βάρους γέννησης.

    Επομένως, συνιστάται η επανακαλλιέργεια των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά προτίμηση κατά την πρώτη επίσκεψη και στη συνέχεια εντός 28 εβδομάδων..

    Η ανάγκη θεραπείας με φάρμακα όπως αντιβιοτικά για άλλες ομάδες ασθενών θα πρέπει να αξιολογείται αυστηρά μεμονωμένα, καθώς η τοξικότητα των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται επανειλημμένα μπορεί να υπερτερεί του θεραπευτικού αποτελέσματός τους. Τα αντιβιοτικά σε άτομα με καθετήρες ούρων για αυτόν τον τύπο μόλυνσης δεν εξαλείφουν τα βακτήρια, αλλά αυξάνουν την αντίσταση και την ανάπτυξη ανθεκτικών σε πολλαπλά φάρμακα βακτηρίων.

    Οξεία κυστίτιδα

    Η οξεία κυστίτιδα επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες και είναι η πιο κοινή αιτία αντιβιοτικής θεραπείας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος..

    Η οξεία κυστίτιδα προκαλείται σχεδόν αποκλειστικά από ενδογενή βακτήρια που κατοικούν στα έντερα και την κολπική μικροχλωρίδα.

    Σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις, σε αυτόν τον τύπο μόλυνσης, συνιστάται θεραπεία τριών ημερών, ειδικά για τις γυναίκες, προκειμένου να μειωθεί σημαντικά η συχνότητα των παρενεργειών και να μειωθεί η επιλεκτική πίεση που οδηγεί στην εμφάνιση και εξάπλωση της μικροβιακής αντοχής. Αυτό το μειωμένο σχήμα ισχύει ειδικά για κοτριμοξαζόλη, τριμεθοπρίμη και φθοροκινολόνες..

    Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι υποχρεωτική, εάν είναι δυνατόν, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών.

    Για αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Κλαβουλανικό, Cefuroxime κ.λπ..

    Όσον αφορά την τριήμερη θεραπεία, δεν υπάρχει επαρκής έρευνα για να υποστηριχθούν τα επιχειρήματα για εξίσου αξιόπιστα κλινικά αποτελέσματα που υπάρχουν με τους παραπάνω χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Επομένως, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για 5 ημέρες. Η πρόταση 7 ημερών ισχύει για το Nitrofurantoin.

    Μια εφάπαξ χορήγηση σχετίζεται με σημαντικά υψηλότερη συχνότητα αποτυχίας ή υποτροπής της θεραπείας.

    Επιπλέον, σε μερικούς ανθρώπους πρέπει να ληφθεί υπόψη η ψυχολογική πτυχή, η οποία βασίζεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της λοίμωξης συνήθως εξαφανίζονται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το άτομο μπορεί να έχει αμφιβολίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    Μια συντομευμένη τριήμερη θεραπεία με κατάλληλα αντιβιοτικά είναι επίσης αρκετή για να σκοτώσει βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα σε γυναίκες και κορίτσια άνω των 15 ετών..

    Δεν συνιστάται συντομευμένη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε παιδιά, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και σε άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σύνθετες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Εξαίρεση στη διάρκεια της θεραπείας είναι η κυστίτιδα, η οποία προκαλείται από το βακτήριο Staphylococcus saprophyticus. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται μια θεραπεία 7 ημερών, ανεξάρτητα από τον τύπο του αντιβιοτικού που επιλέγεται..

    Η θεραπευτική προσέγγιση για την υποτροπή είναι πολύπλοκη και μπορεί να περιλαμβάνει μακροχρόνια (αρκετές εβδομάδες) χρήση αντιβιοτικών. Η βέλτιστη θεραπεία πρέπει να βασίζεται σε βακτηριολογικά ευρήματα και αντισώματα.

    Η νιτροφουραντοΐνη είναι η πρώτη επιλογή για εμπειρική χορήγηση φαρμάκων λόγω της πολύ χαμηλής αντοχής του E. coli και της σχετικής επιδημιολογικής ασφάλειας.

    Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι Trimethoprim, Cotrimoxazole, Aminopenicillins, πιθανώς σε συνδυασμό με αναστολείς βήτα-λακταμάσης ή Cefuroxime.

    Οι φθοροκινολόνες έχουν τη θέση τους στην εμπειρική θεραπεία μόνο εάν δεν είναι δυνατόν (λόγω των υψηλών επιπέδων αντοχής στα αντιβιοτικά, των αλλεργιών, των παρενεργειών) να χρησιμοποιηθεί οποιοδήποτε από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω.

    Η κοτριμοξαζόλη και το Trimethoprim, που λαμβάνονται εντός 3 ημερών, είναι από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, τόσο στοχευμένα όσο και εμπειρικά. Η εξάλειψη των βακτηριδίων αναφέρεται σε> 90%.

    Ο μόνος περιορισμός της εμπειρικής θεραπείας είναι το επίπεδο αντοχής των ουροπαθογόνων (E.coli) στην κοτριμοξαζόλη, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15%, το μέγιστο 20% σε αυτήν την περιοχή. Ο λόγος για αυτό είναι η στενή σχέση μεταξύ της in vitro ευαισθησίας και της ικανότητας αποτελεσματικής εξάλειψης της λοίμωξης..

    Τα δεδομένα για την εκτίμηση της αντοχής στα αντιβιοτικά βακτηρίων που έχουν απομονωθεί σε οξείες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στη χώρα μας δείχνουν τη μέση συχνότητα της αντοχής του E.coli στην κοτριμοξαζόλη το 2011 στο επίπεδο του 24,1% (του συνολικού αριθμού των 2683 δοκιμασμένων στελεχών).

    Οι αμινοπενικιλίνες (Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη) είναι ακατάλληλες για εμπειρική χρήση στις συνθήκες μας λόγω της σχετικά υψηλής αντοχής, η οποία, σύμφωνα με τα ερευνητικά δεδομένα (2011), κατά μέσο όρο, επιτυγχάνεται στην περίπτωση του E. coli 43%. Από την άποψη της βιοδιαθεσιμότητας, το προτιμώμενο φάρμακο είναι η αμοξικιλλίνη, η απορρόφηση της οποίας μετά από του στόματος χορήγηση είναι υψηλότερη από εκείνη της αμπικιλλίνης και η απορρόφηση επηρεάζεται λιγότερο από την πρόσληψη τροφής..

    Ενώ ο κύριος μηχανισμός της αντίστασης στην πενικιλλίνη είναι η παραγωγή β-λακταμάσης τύπου ΤΕΜ-1-2, η εμπειρική επιλογή των αμινοπενικιλλίνης που προστατεύονται από αναστολείς (αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό) σε περιοχές με αυξημένη αντίσταση στο E.coli αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας. θεραπεία. Οι αμινοπενικιλίνες έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι πολύ αποτελεσματικές έναντι των εντεροκοκκικών στελεχών, ο ρόλος των οποίων στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος δεν πρέπει να αγνοείται. Από την άλλη πλευρά, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης είναι γενικά λιγότερο αποτελεσματικά στη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος από ότι η κοτριμοξαζόλη και οι φθοροκινολόνες. Αυτό ισχύει τόσο για τα αντιβιοτικά αμινοπενικιλλίνης όσο και για την κεφαλοσπορίνη. Οι στοματικές κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς (για παράδειγμα, κεφαλεξίνη) και η γενεά II (για παράδειγμα, Cefuroxime) είναι σε κάποιο βαθμό εναλλακτική λύση στις ανασταλτικές αμινοπενικιλίνες, ειδικά σε περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων στην πενικιλλίνη, όταν δεν υπάρχει διασταυρούμενη αλλεργία στις κεφαλοσπορίνες. Η μόνη διαφορά στην αντιβακτηριακή τους δράση είναι η αναποτελεσματικότητα των κεφαλοσπορινών έναντι εντεροκόκκων, οι κεφαλοσπορίνες γενιάς II έχουν ένα ευρύτερο φάσμα αποτελεσματικότητας στον τομέα της αρνητικής κατά gram χλωρίδας και εξαιρετική σταθερότητα στη δράση κοινών τύπων β-λακταμασών.

    Η νιτροφουραντοΐνη παρουσία E. coli είναι η πιο αποτελεσματική, σύμφωνα με σχετικές μελέτες, η μέση αντίσταση στη χώρα μας είναι 2,3%.

    Από την άλλη πλευρά, ένα άλλο μάλλον σημαντικό ουροπαθογόνο Proteus Mirabilis είναι φυσικά ανθεκτικό στη νιτροφουραντοΐνη..

    Σε ηλικιακές ομάδες, αυτό το φάρμακο συνήθως δεν χορηγείται λόγω του αυξημένου κινδύνου πνευμονικών παρενεργειών.

    Οι κινολόνες είναι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, η αντιβακτηριακή δράση των οποίων στην περίπτωση ουρολοίμωξης είναι από τις υψηλότερες και είναι συγκρίσιμη με εκείνη της κοτριμοξαζόλης..

    Βακτηριακά στελέχη ανθεκτικά σε παλαιές κινολόνες, ναλιδιξικά και οξολινικά οξέα μπορεί επίσης να είναι διασταυρούμενα ανθεκτικά στις σύγχρονες φθοριωμένες κινολόνες (σιπροφλοξασίνη, Ofloxacin, Levofloxacin) ή αυτά τα βακτήρια μπορεί να αναπτύξουν αντίσταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Η αδιάκριτη χρήση των φθοροκινολονών στην ουρογεννητική περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική εξάπλωση της αντίστασης, τόσο στα ούρα όσο και σε άλλα, ιδιαίτερα αναπνευστικά, βακτηριακά παθογόνα.

    Προστατίτιδα

    Η διάγνωση και θεραπεία της προστατίτιδας ανήκει αποκλειστικά στα χέρια του ουρολόγου. Η διείσδυση των περισσότερων αντιβακτηριακών φαρμάκων στον προστάτη είναι συνήθως περιορισμένη.

    Η οξεία μορφή απαιτεί παρεντερική θεραπεία, κατά προτίμηση για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

    Κατάλληλες για θεραπεία είναι οι αμινοπενικιλλίνες σε συνδυασμό με αναστολείς β-λακταμάσης, κεφαλοσπορίνες υψηλότερης γενιάς, κοτριμοξαζόλη, αμινογλυκοσίδες σε συνδυασμό με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης και φθοροκινολόνες.

    Με καθυστερημένη έναρξη ή λανθασμένη θεραπεία, η οξεία προστατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές - την ανάπτυξη αποστήματος προστάτη.

    Πιστεύεται ότι σε οξεία φλεγμονή, η διαθεσιμότητα ιστού όλων των αξιούμενων συνθέσεων είναι επαρκής.

    Για χρόνιες λοιμώξεις, φάρμακα με αξιόπιστη διείσδυση θα πρέπει να προτιμώνται, ακόμη και χωρίς οξεία φλεγμονή. Μόνο τα Trimoxazole, Trimethoprim και Fluoroquinolones είναι αξιόπιστα από αυτή την άποψη. Η γενική θεραπεία για χρόνια προστατίτιδα παρατείνεται σε 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο.

    Επιδυμίτιδα και ορχίτιδα

    Η διάγνωση και η θεραπεία της οξείας επιδιδυμίτιδας ανήκει αποκλειστικά στα χέρια του ουρολόγου. Η βακτηριακή αιτιολογία της επιδημίτιδας σε ενήλικες αντιστοιχεί στα πιο κοινά ουροπαθογόνα και Chlamydia trachomatis.

    Στην εμπειρική θεραπεία, από την άποψη του φάσματος δραστηριότητας και των φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων, οι φθοροκινολόνες κατέχουν σημαντική θέση. Στις συνθήκες μας, ειδικότερα, χρησιμοποιείται η λεβοφλοξασίνη ή η Ofloxacin.

    Όσον αφορά την εργαστηριακά επιβεβαιωμένη λοίμωξη από χλαμύδια, το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η δοξυκυκλίνη σε δόση 200-300 mg ημερησίως για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Μια άλλη εναλλακτική λύση αντιπροσωπεύεται από τα Macrolides (Σπιραμυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη) με την ίδια διάρκεια της θεραπευτικής πορείας με τη Δοξυκυκλίνη και τις Φθοροκινολόνες.

    Ουρηθρίτιδα στους άνδρες

    Περίπου το ήμισυ της οξείας μη-γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας προκαλείται από το βακτήριο Chlamydia trachomatis, σε άλλες περιπτώσεις, το μυκόπλασμα των ούρων και το Ureaplasma urealyticum είναι υπεύθυνα για την ασθένεια, λιγότερο συχνά - Mycoplasma genitalium.

    Η διάγνωση ενός μολυσματικού παράγοντα περιπλέκεται από το γεγονός ότι το U. urealyticum είναι ένα πανταχού παρόν μικρόβιο που υπάρχει στις ουρηθρικές εκκρίσεις υγιών ανδρών..

    Σύμφωνα με τα παθογόνα, η ασθένεια σχετίζεται περισσότερο με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες παρά με UTI..

    Στη θεραπεία, το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η δοξυκυκλίνη ή οι μακρολίδες.

    Σε μερικούς ανθρώπους, η αιτία της λοίμωξης είναι αβέβαιη. Αυτές οι περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενη υποτροπή της νόσου..

    Για τις γονοκοκκικές λοιμώξεις, τα φάρμακα επιλογής είναι η κεφτριαξόνη ή η αζιθρομυκίνη, ως εναλλακτική είναι η Ofloxacin. Η θεραπεία, ωστόσο, θα πρέπει πάντοτε να βασίζεται σε δοκιμές ευαισθησίας in vitro λόγω της σημαντικής αύξησης της αντοχής των Neisseria gonorrhoeae, ιδίως στα φάρμακα χημειοθεραπείας με φθοροκινολόνη..

    Σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας της ουρηθρίτιδας με τα παραπάνω αντιβιοτικά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία Trichomonas vaginalis και, εάν υπάρχει υποψία αυτής της αιτιολογίας, η μετρονιδαζόλη (2 g) θα πρέπει να χορηγείται μία φορά.

    Οξεία απλή πυελονεφρίτιδα

    Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί τόσο από εξωτερικά όσο και από εσωτερικά βακτήρια.

    Το φάσμα των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου είναι το ίδιο όπως στην οξεία κυστίτιδα. Αυτό συμβαδίζει με την επιλογή φαρμάκων που προορίζονται για εμπειρική θεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 έως 14 ημέρες.

    Οι πιο σοβαρές μορφές που απαιτούν νοσηλεία, καθώς και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με παρεντερικά αντιβιοτικά και, σύμφωνα με την περαιτέρω πρόοδο, συνεχιζόμενη στοματική χορήγηση.