Οικιακή αιμοκάθαρση

Στη Ρωσία, αναπτύσσεται μια φορητή αυτόνομη μηχανή αιμοκάθαρσης, η οποία θα επιτρέπει τον καθαρισμό του αίματος έξω από το νοσοκομείο. Όλος ο εξοπλισμός - ηλεκτρικά εξαρτήματα και υδραυλικά - θα χωράει στο σακίδιο. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια δεν θα πρέπει να επισκέπτονται κέντρα αιμοκάθαρσης τρεις φορές την εβδομάδα, δεν θα μπορούν να ξεφεύγουν από τις καθημερινές τους δραστηριότητες και ακόμη και να ταξιδεύουν. Θα χρειαστούν τρία έως πέντε χρόνια για να δημιουργηθεί ένα "νεφρό σε ένα σακίδιο".

Η ζωή με λουρί

Η αιμοκάθαρση είναι η μόνη μέθοδος εξωφρενικού καθαρισμού αίματος σήμερα για οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τοξικά μεταβολικά προϊόντα απομακρύνονται από το σώμα και ομαλοποιούνται οι παραβιάσεις του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών. Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας: αιμοκάθαρση, στην οποία το αίμα καθαρίζεται με ειδική συσκευή και περιτοναϊκή κάθαρση, κατά την οποία το αίμα καθαρίζεται με αλλαγή ειδικών διαλυμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα. Και στις δύο περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχείς επισκέψεις σε ιατρικές εγκαταστάσεις - τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα.

Επιστήμονες από το Ινστιτούτο Ηλεκτρολόγων Μηχανικών της Μόσχας (MIET) σε συνεργασία με το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας που πήρε το όνομά του ΤΟΥΣ. Sechenov, αναπτύσσοντας φορητές μηχανές περιτοναϊκής κάθαρσης με τη μορφή σακιδίου.

Διάλυμα καθαρισμού

Αυτός ο τύπος αιμοκάθαρσης πραγματοποιείται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα όργανα σε αυτό οριοθετούνται από μια λεπτή μεμβράνη που ονομάζεται περιτόναιο. Στην πραγματικότητα, είναι μια φυσική μεμβράνη που χρησιμοποιείται ως φίλτρο για τον καθαρισμό του αίματος. Ένα ειδικό υγρό - υγρό αιμοκάθαρσης - χύνεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω ενός μικρού πλαστικού σωλήνα. Το διάλυμα παραμένει μέσα στο σώμα για αρκετές ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μεταβολικά προϊόντα και περίσσεια υγρού από το αίμα διέρχονται από το περιτόναιο στο διάλυμα αιμοκάθαρσης. Μετά από μερικές ώρες, το χρησιμοποιημένο υγρό στραγγίζεται και αντικαθίσταται με φρέσκο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περιτοναϊκή ανταλλαγή και επαναλαμβάνεται τέσσερις έως πέντε φορές την ημέρα της διαδικασίας..

Η ανάγκη δημιουργίας κινητής συσκευής οφείλεται στο γεγονός ότι σήμερα η ποιότητα ζωής των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια υποφέρει πολύ, σημείωσε ο Nikolai Bazaev, ανώτερος ερευνητής στο εργαστήριο φορητών βιοσυμβατών συσκευών και βιονικών προσθέσεων στο Πανεπιστήμιο Sechenov..

- Οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται τακτικά κέντρα αιμοκάθαρσης και η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες, μετά τις οποίες είναι απαραίτητο να αλλάξει η λύση σε μια νέα. Αναπτύσσουμε μια συσκευή που επεκτείνει τον χρόνο εργασίας της λύσης από τρεις έως πέντε ώρες σε 24 ή περισσότερες, - λέει. - Αυτό θα επιτρέψει στους ασθενείς να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή κατά τη διάρκεια της ημέρας, να μειώσουν την πιθανότητα περιτονίτιδας (επιπλοκές που σχετίζονται με συχνές αλλαγές υγρών) και το κόστος της ίδιας της διαδικασίας.

Παρά το γεγονός ότι η αιμοκάθαρση περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό σύστημα ιατρικής ασφάλισης και πληρώνεται από το κράτος, σε πολλές περιπτώσεις, λόγω των τεράστιων ουρών, οι άνθρωποι αναγκάζονται να πάνε σε ιδιωτικά κέντρα και να πληρώσουν πολλά χρήματα - αρκετές χιλιάδες ρούβλια ανά συνεδρία.

Η κινητή συσκευή θα επιτρέψει επίσης την απομακρυσμένη θεραπεία ασθενών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε απομακρυσμένες περιοχές όπου απαιτείται πολύς χρόνος για να φτάσετε στο πλησιέστερο κέντρο αιμοκάθαρσης..

Πίσω νοσοκομείο

Ο σχεδιασμός που αναπτύσσεται είναι ένα σακίδιο με σωλήνες που συνδέονται με καθετήρα εγκατεστημένο ερμητικά στην κοιλιά του ασθενούς. Μέσω αυτού, το διάλυμα λαμβάνεται, καθαρίζεται και επιστρέφεται. Ο καθαρισμός πραγματοποιείται στο σακίδιο με ειδικά φίλτρα, στα οποία ο ενεργός άνθρακας χρησιμεύει ως απορροφητικά. Επίσης στο σακίδιο υπάρχουν αντλίες που αντλούν το διάλυμα, μπαταρίες και ένα σύστημα ελέγχου.

- Αρχικά, υπήρχαν πολλές έννοιες για τον τρόπο υλοποίησης της ιδέας: υποθέσαμε ότι θα μπορούσε να είναι ζώνη ή γιλέκο. Ωστόσο, στο τέλος, καταλήξαμε σε ένα σακίδιο. Περιέχει όλα τα ηλεκτρικά εξαρτήματα και το υδραυλικό μέρος - ένα σύνολο κύριων σωλήνων. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι συνδυάζουμε τις τεχνολογίες απορρόφησης και ηλεκτρόλυσης - την αποσύνθεση μιας ουσίας στα συστατικά μέρη της όταν ένα ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται από αυτήν - - δήλωσε ο Nikolay Bazaev.

Η νέα συσκευή θα επιτρέπει σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια να μην ταξιδεύουν κάθε δεύτερη μέρα στο νοσοκομείο για αιμοκάθαρση. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη των γιατρών: όλοι οι δείκτες του ασθενούς θα μεταδοθούν στο κινητό τηλέφωνο του ασθενούς μέσω Bluetooth και στη συνέχεια στον θεράποντα ιατρό μέσω του Διαδικτύου. Οι γιατροί θα μπορούν να ελέγχουν ολόκληρη τη διαδικασία αιμοκάθαρσης. Ο ασθενής θα χρειαστεί να επισκεφθεί μια ιατρική μονάδα μόνο μία φορά το μήνα για να ελέγξει την υγεία της συσκευής και να κάνει προσαρμογές στη λειτουργία της εάν είναι απαραίτητο.

Η τελευταία τεχνολογία

- Η ανάπτυξη υποστηρίχθηκε από το Κέντρο Αρμοδιοτήτων για Τεχνολογίες End-to-End της Εθνικής Τεχνολογικής Πρωτοβουλίας (NTI) "Sensing Technologies", με έδρα το Εθνικό Πανεπιστήμιο Ερευνών του MIET. Το κύριο καθήκον της ομάδας MIET είναι να καταστήσει τη συσκευή όσο το δυνατόν πιο σύγχρονη και ενεργειακά αποδοτική, - είπε ο επικεφαλής του κέντρου Σεργκέι Γκαβρίλοφ στην Izvestia..

- Το κύριο πράγμα είναι να δημιουργήσετε ένα τέτοιο ηλεκτρονικό γέμισμα που θα αντιστοιχεί στις τελευταίες τάσεις στην αγορά ιατρικού εξοπλισμού. Οι έμπειροι μηχανικοί μας θα φροντίσουν αυτό το μέρος της εργασίας και θα ενεργήσουν σε συνεργασία με γιατρούς, είπε..

Η ανάπτυξη μιας φορητής συσκευής αιμοκάθαρσης είναι εξαιρετικά υποσχόμενη από εμπορική άποψη, λέει ο Alexander Ermakov, διευθυντής του εκκολαπτηρίου επιχειρήσεων Tyumen State University.

«Την 1η Ιανουαρίου 2018 τέθηκε σε ισχύ ο λεγόμενος νόμος τηλεϊατρικής, με στόχο τη δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για νεοσύστατες επιχειρήσεις που συνδυάζει τις εξελίξεις στον τομέα της πληροφορικής και της ιατρικής», λέει. «Αυτό μας επιτρέπει να κάνουμε αισιόδοξες προβλέψεις για την ανάπτυξη αυτού του έργου. Η παρουσίαση που παρουσιάζεται είναι εξαιρετικά δημοφιλής, διότι σε περίπτωση επιτυχίας, χιλιάδες ασθενείς θα μπορούν να λάβουν την απαιτούμενη φροντίδα όχι σε νοσοκομεία, αλλά ακριβώς στο σπίτι..

Όπως εξήγησαν οι προγραμματιστές, μπορεί να χρειαστούν τρία έως πέντε χρόνια για να δημιουργηθεί ένα "νεφρό σε ένα σακίδιο". Το προκαταρκτικό κόστος της συσκευής θα είναι από 100 έως 300 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με τη διαμόρφωση.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, κάθε δέκατο κάτοικος του πλανήτη πάσχει από νεφρική νόσο και ο αριθμός τους αυξάνεται μόνο με την αύξηση του συνολικού προσδόκιμου ζωής του παγκόσμιου πληθυσμού. Στη Ρωσία, υπάρχουν περίπου 15 εκατομμύρια ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται μέχρι το θάνατο των οργάνων και στη συνέχεια οι ασθενείς χρειάζονται είτε μεταμόσχευση είτε ειδική συνεχή θεραπεία - αιμοκάθαρση (τεχνητό νεφρό). Στη χώρα μας, περίπου 45 χιλιάδες άτομα το χρόνο καταφεύγουν σε αυτήν τη διαδικασία. Απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού για περισσότερους από 8 χιλιάδες ασθενείς ετησίως.

Η ουσία της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η αιμοκάθαρση είναι ένας μοναδικός τρόπος εκκένωσης τοξικών ουσιών από την κυκλοφορία του αίματος, η συσσώρευση των οποίων συμβαίνει λόγω της αποτυχίας διήθησης των νεφρών. Η πρώτη διαδικασία πραγματοποιήθηκε το 1960 και έκτοτε μπόρεσε να αντικαταστήσει πλήρως τις λειτουργίες του ανθρώπινου εσωτερικού οργάνου. Πολλοί ασθενείς για τους οποίους ενδείκνυται αιμοκάθαρση δεν γνωρίζουν καν τι είναι, και όμως, για ορισμένους, είναι απαραίτητοι όπως ο αέρας. Η ουσία της διαδικασίας είναι να καθαρίσει επειγόντως το σώμα, να αποκαταστήσει την ισορροπία νερού-αλατιού, οξέος-βάσης προκειμένου να βελτιώσει την ανθρώπινη ζωή. Σε μεταγενέστερο στάδιο, η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Ποικιλίες αιμοκάθαρσης των νεφρών

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία για τον τεχνητό καθαρισμό του αίματος από επιβλαβή στοιχεία σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Σήμερα η συνάφεια έχει αυξηθεί σημαντικά. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένα τέτοιο μέτρο δεν προάγει την επούλωση και δεν βοηθά στην εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, αλλά χρησιμεύει μόνο ως όργανο φιλτραρίσματος, ανακουφίζοντας ένα άτομο από τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης. Ο κωδικός ICD-10 για αιμοκάθαρση είναι Z49. Υπάρχουν αρκετοί τρόποι για να καθαρίσετε το αίμα στη σύγχρονη ιατρική..

Περιτοναϊκή κάθαρση. Μια μέθοδος που βασίζεται στην ικανότητα διήθησης του περιτοναίου, η λεπτή μεμβράνη της οποίας παίζει το ρόλο μιας ημιπερατής μεμβράνης. Διορίζεται εάν ο ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να υποβληθεί σε επέμβαση σε εξειδικευμένο κέντρο λόγω της απουσίας του τελευταίου, ή εάν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για τυπική χειραγώγηση. Αυτός ο καθαρισμός αίματος μπορεί να γίνει στο σπίτι. Το υγρό αιμοκάθαρσης εγχύεται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω καθετήρα.

Αιμοκάθαρση. Το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν αιμοδιαλύτη, ο οποίος συνδέεται με τα αγγεία μέσω ενός συμπλέγματος σωλήνων, ημι-διαπερατών μεμβρανών που εμπλέκονται στη διαδικασία διήθησης.

Τύποι αιμοκάθαρσηςΠεριοδικότηςΠλεονέκτημα
ΠεριτονικόςΚάθε 6 ώρεςΔεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας
Μην τεντώνεις την καρδιά σου
Αιμοκάθαρση3-4 φορές την εβδομάδαΣύντομη διάρκεια της διαδικασίας

Τα επιτεύγματα στην κλινική ιατρική καθιστούν δυνατή την εκτέλεση της διαδικασίας (ανεξάρτητα από τον τύπο της) στο σπίτι, παρέχοντας μέγιστη άνεση στον ασθενή.

Χαρακτηριστικά της αιμοκάθαρσης και ο σκοπός του ραντεβού

Ο κύριος σκοπός της διαδικασίας αιμοκάθαρσης είναι να φιλτράρει το αίμα. Με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, το βιολογικό περιβάλλον καθαρίζεται από επιβλαβείς ουσίες:

  • κρεατινίνη και ουρία
  • φάρμακα, τοξίνες και δηλητήρια ·
  • περίσσεια νερού, αλκοόλ και ηλεκτρολυτών.

Σήμερα, η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί κυρίως σε νοσοκομείο, λιγότερο συχνά στο σπίτι..

Η ουσία της διαδικασίας

Η πρόσβαση στο φυσικό αιμοδυναμικό περιβάλλον παρέχεται μέσω αρτηριοφλεβικού συριγγίου, η διήθηση πραγματοποιείται σε μια πολυστρωματική οσμωτική μεμβράνη, η οποία περνά ζωτικά συστατικά του αίματος μέσω της ίδιας και διατηρεί επιβλαβείς ενώσεις αποβλήτων. Ο ρυθμός ροής ρυθμίζεται από αντλιοστάσιο ακριβείας εξοπλισμένο με ηλεκτρονικό έλεγχο μετρητή.

Πρώτον, λαμβάνεται φλεβικό αίμα, το οποίο τροφοδοτείται σε σύστημα διήθησης με ημι-διαπερατή μεμβράνη. Έχει πόρους διαφορετικών διαμέτρων, διαχωρίζοντας το αίμα και το διάλυμα καθαρισμού. Η περίσσεια υγρών και επιβλαβών ουσιών διέρχεται στο αιμοκάθαρτο. Ταυτόχρονα, ειδικοί αισθητήρες παρακολουθούν την αρτηριακή και φλεβική πίεση.

Η συσκευή παρέχει την παροχή «Ηπαρίνης» στο αίμα, το οποίο διαλύει τους θρόμβους στο αίμα, αποτρέποντας ταυτόχρονα το σχηματισμό νέων. Έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση και βοηθά στη βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η προγραμματισμένη αιμοκάθαρση των νεφρών, στην οποία οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, δεν συνταγογραφείται για οποιαδήποτε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να καθαριστεί το αίμα από τοξίνες και δηλητήρια. Ο λόγος για τη διεξαγωγή αυτού του συγκεκριμένου τύπου διαδικασίας είναι τα δεδομένα των εξετάσεων ούρων και αίματος:

  • η ουρία στο αίμα φτάνει τα 35 mmol / l.
  • το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα είναι 1 mmol / l ή υψηλότερο ·
  • περιεκτικότητα σε διττανθρακικό άλας - 20 mmol / l;
  • η ποσότητα καλίου είναι μεγαλύτερη από 6 mmol / l ·
  • ολιγουρία - ο ημερήσιος όγκος των ούρων δεν υπερβαίνει τα 450 ml.
  • ο νεφρός εκτελεί τις λειτουργίες του όχι περισσότερο από 11-16%.
  • Το skf δεν υπερβαίνει τα 200 ml / sec.

Εάν η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη, υπάρχουν οδηγίες σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται. Ο γιατρός αποφασίζει να συνδέσει τον ασθενή με τη συσκευή παρουσία ορισμένων από τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - ARF.
  2. Υπερδοσολογία φαρμάκων: υπνωτικά, ηρεμιστικά, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, αντινεοπλασματικοί παράγοντες.
  3. Μεθυσμός με δηλητήρια - χλωμό φρύνος, αρσενικό.
  4. Δηλητηρίαση από αλκοόλ - αιθυλενογλυκόλη, μεθυλική αλκοόλη.
  5. Υπερϋδάτωση που οδηγεί σε οίδημα της καρδιάς, των πνευμόνων, του εγκεφάλου, των αρθρώσεων.
  6. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών σε περίπτωση αφυδάτωσης, περιτονίτιδας, πυρετού, εντερικής απόφραξης, εγκαυμάτων, κυστικής ίνωσης.
  7. Δηλητηρίαση με ναρκωτικές ουσίες - ηρωίνη, μορφίνη.
  8. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και CKD.

Αλλά δεν μπορεί κάθε ασθενής να υποβληθεί σε καθαρισμό αίματος χρησιμοποιώντας αιμοκάθαρση. Υπάρχουν ορισμένες σαφώς καθορισμένες αντενδείξεις και περιορισμοί..

  1. Ασθένειες μολυσματικής προέλευσης, οι οποίες είναι πιο σοβαρές όσον αφορά την απειλή από τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  2. Προ-εγκεφαλική κατάσταση, αιμορραγία στην επένδυση του εγκεφάλου, καθώς και την πρώιμη περίοδο μετά από αυτήν.
  3. Ψυχοκινητική ανισορροπία, σοβαρές ψυχικές διαταραχές - σχιζοφρένεια, ψυχοπάθεια, επιληψία, MDP.
  4. Ολιγοφρένεια, άνοια, μειωμένη νοημοσύνη.
  5. Υπερβιλερυθριναιμία.
  6. Αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  7. Ασθένειες του αίματος - λευχαιμία, απλαστική αναιμία. Αυξημένη πιθανότητα καταστροφής και αιμορραγίας των κυττάρων.
  8. Κακοήθεις διαδικασίες όγκου. Αυξημένος κίνδυνος εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η συσκευή και η αρχή λειτουργίας του καθαριστή αίματος

Ο καθαρισμός αίματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται "τεχνητό νεφρό". Ο σχεδιασμός της συσκευής μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά η αρχή της λειτουργίας παραμένει αμετάβλητη - η απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών με διάχυση και μεταφορά. Το κιτ περιλαμβάνει τα ακόλουθα είδη:

  • ένα σύστημα που τροφοδοτεί αίμα και ρυθμίζει την κίνησή του κατά τον καθαρισμό.
  • μια συσκευή διάλυσης στην οποία βρίσκεται ένα φίλτρο διπλής όψης ·
  • δοχείο για διάλυμα καθαρισμού.
  • την οθόνη στην οποία εμφανίζεται και ελέγχεται ολόκληρη η διαδικασία.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής είναι αρκετά απλή. Αίμα από φλέβα εισέρχεται στη συσκευή μέσω ειδικών σωλήνων. Ένα διάλυμα τροφοδοτείται ταυτόχρονα στη συσκευή, η οποία διέρχεται από το φίλτρο από τη μία πλευρά και αίμα, από την άλλη. Το βιολογικό υγρό επιστρέφει στο αγγειακό σύστημα και αφαιρείται η χρησιμοποιημένη σύνθεση με τοξικά απόβλητα.

Σχηματισμός συριγγίου

Για να προετοιμάσετε έναν ασθενή για χρόνια αιμοκάθαρση, είναι απαραίτητο να σχηματιστεί αρτηριοφλεβικό συρίγγιο σε αυτόν - ένα άνοιγμα που παρέχει ελεύθερη πρόσβαση στα αγγεία μέσω των οποίων μπορεί να εγχυθεί και να αφαιρεθεί η απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Δημιουργείται μέσω χειρουργικής επέμβασης στον καρπό ή την αγκώνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια..

  • Πραγματοποιείται τοπική αναισθησία (λιγότερο συχνά - γενική).
  • Η περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες.
  • Με τη βοήθεια της τομής, η αρτηρία εκτίθεται, γίνεται απολίνωση, μετά την οποία - εκτομή.
  • Εμφανίζεται μια πλευρική φλέβα, στην οποία εφαρμόζονται σφιγκτήρες.
  • Πραγματοποιείται διαχωρισμός και των δύο τύπων αγγείων, μετά την οποία ράβονται μεταξύ τους.
  • Η πληγή ράβεται και εφαρμόζεται στείρος επίδεσμος σε αυτό το μέρος.

Η εισαγωγή συριγγίου διαρκεί λιγότερο από μία ώρα και με σωστό χειρισμό, η περιοχή χειρισμού θεραπεύεται γρήγορα.

Αλγόριθμος για την τεχνητή διήθηση σε νοσοκομείο

Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα ή τμήματα όπου υπάρχει συσκευή «τεχνητού νεφρού». Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται οι εγκαταστάσεις BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius. Οι ασθενείς παραδίδονται με ασθενοφόρο, μεταφέρονται από άλλα νοσοκομεία ή έρχονται ανεξάρτητα για μια προγραμματισμένη διαδικασία σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Το προκαταρκτικό στάδιο περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες.

  1. Διεξαγωγή προληπτικής συνομιλίας, εξηγώντας την ουσία της διαδικασίας.
  2. Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο σχηματίζεται μία εβδομάδα πριν από τη διαδικασία.
  3. Ως εναλλακτική λύση για το συρίγγιο, πραγματοποιείται εμφύτευση τεχνητών υλικών κάτω από το δέρμα.
  4. Πριν από τη συνεδρία, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η θερμοκρασία, η αρτηριακή πίεση, ο παλμός.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πριν και μετά την έναρξη, παρακολουθούνται οι δείκτες της κατάστασης του σώματος.

Περιγραφή της διαδικασίας

Η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται με την ακόλουθη ακολουθία.

  1. Ο ασθενής κάθεται σε μια ξαπλώστρα, δίπλα στη μονάδα.
  2. Για να επικοινωνήσει με το σώμα, ο γιατρός συνδέει μια φλεβική ή αρτηριοφλεβική γραμμή.
  3. Όταν η αντλία είναι ενεργοποιημένη, ρυθμίζεται μια συγκεκριμένη πίεση, η οποία επηρεάζει το ρυθμό ροής του αίματος.
  4. Η πραγματική διαδικασία καθαρισμού βρίσκεται σε εξέλιξη.
  5. Το αιμοδυναμικό υγρό επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.
  6. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στο σημείο της ένεσης, το συρίγγιο κλείνει μέχρι την επόμενη διαδικασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την πρόληψη της λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά δισκία και χρησιμοποιούνται επίσης αιμοστατικά (αιμοστατικά) φάρμακα..

Πραγματοποίηση αιμοκάθαρσης στο σπίτι

Ο ειδικός εξοπλισμός βοηθά στην αντικατάσταση του φυσικού φίλτρου και στον καθαρισμό του αίματος στο σπίτι. Έχει συμπαγείς διαστάσεις και μια διαισθητική διεπαφή, η οποία καθιστά εύκολη τη λειτουργία της συσκευής ακόμη και για ένα συνηθισμένο άτομο, όχι για ειδικό.

Η διαδικασία μπορεί να εκτελείται καθημερινά και διαρκεί 2-4 ώρες. Το πλεονέκτημα είναι η ευκολία, η ασφάλεια, η ανάγκη επίσκεψης σε ιατρική εγκατάσταση και η πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας Β.

Σε ευρωπαϊκές χώρες και Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η επιλογή θεωρείται αποτελεσματική εναλλακτική λύση για τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών και είναι ευρέως διαδεδομένη. Το μόνο μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος της συσκευής διάλυσης και η ανάγκη για σύντομη προπόνηση. Σε αυτήν την περίπτωση, το «Εγχειρίδιο διάλυσης» του J. Daugirdas.

Επιπλοκές

Δεν είναι μυστικό ότι η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας συχνά οδηγεί σε διαταραχές στην εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων..

Επομένως, μετά την αιμοκάθαρση, διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή τέτοιων καταστάσεων:

  • πτώση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • αναιμία λόγω της μείωσης του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • ναυτία και έμετος που σχετίζονται με δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • μυϊκές κράμπες που προκαλούνται από υπερβολική πρόσληψη υγρών.
  • νευρολογικές διαταραχές
  • υπερκαλιαιμία και περικαρδίτιδα
  • αντιδράσεις βιοσυμβατότητας.

Εκτός από τα παραπάνω, είναι πιθανές επιπλοκές όπως η αρρυθμία, το σύνδρομο δυσκολίας, το πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και η κατάστασή του παρακολουθείται συνεχώς..

Διατροφή για ασθενείς με αιμοκάθαρση

Η διατροφή έχει μεγάλη σημασία για τη διατήρηση του αποτελέσματος της αιμοκάθαρσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η μη συμμόρφωση με τις αρχές της ακυρώνει όλες τις προσπάθειες των γιατρών και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Η δίαιτα καταρτίζεται μεμονωμένα σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση, αλλά η βάση της θεωρείται διαιτητικός πίνακας αριθ. 7, δηλαδή οι ποικιλίες της - 7Α και 7Β. Η ιδιαιτερότητά του είναι ο αποκλεισμός από τη συνήθη διατροφή τροφίμων που μπορούν να αυξήσουν το ρυθμό παραγωγής ενδοτοξίνης..

Οι κύριες αρχές της θεραπευτικής διατροφής είναι:

  • έλεγχος των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου ·
  • μείωση του ποσοστού επιτραπέζιου αλατιού.
  • αντικατάσταση ζωικών πρωτεϊνών με φυτικό ανάλογο, μειώνοντας τη συνολική κατανάλωση ·
  • περιορισμός τροφών πλούσιων σε κάλιο: αποξηραμένα φρούτα, ξηροί καρποί, μπανάνες, σοκολάτα
  • αποκλεισμός από τη διατροφή τροφής που διατηρεί υγρό: τουρσιά, καπνιστά κρέατα, καφές.

Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει άπαχο κρέας, ψάρι, λαχανικά, φρούτα, άπαχες σούπες, λίγο λαχανικό και βούτυρο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε αυστηρά την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται για να αποκλείσετε την εμφάνιση οιδήματος..

Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον 40 kcal / kg του βάρους του ασθενούς. Οι καλύτερες μέθοδοι μαγειρέματος είναι το βράσιμο, ο ατμός.

Κόστος αιμοκάθαρσης

Η διαδικασία θεωρείται σχετικά ακριβή. Όσοι επιθυμούν να υποστούν χρόνια αιμοκάθαρση πρέπει να γνωρίζουν ότι το κόστος ποικίλλει σε διαφορετικές κλινικές και χώρες. Το συνολικό ποσό αποτελείται από διάφορους παράγοντες:

  • τη σοβαρότητα του ασθενούς
  • η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών ·
  • επίπεδο αξιοπρέπειας ενός ιατρικού ιδρύματος.

Στις ιδιωτικές κλινικές, το κόστος περιλαμβάνει:

  • υπηρεσίες φροντίδας που παρέχονται από το προσωπικό ·
  • πληρωμή του θαλάμου ·
  • πρόσθετα έξοδα.

Το ποσό που αναφέρεται στον τιμοκατάλογο καταβάλλεται κάθε φορά κατά την εισαγωγή στο ιατρικό κέντρο κατά τη στιγμή της σύναψης της σύμβασης. Θα πρέπει να είναι το ίδιο με αυτό που ορίζει ο γιατρός που παρέχει τη διαβούλευση.

Χώρα αιμοκάθαρσηςΣυνολικό κόστος της διαδικασίας και διαμονή στο νοσοκομείο
ΡωσίαΜόσχα - 97650 ρούβλια;
Αγία Πετρούπολη - από 14.500 ρούβλια.
Rostov-on-Don - από 13.000 ρούβλια.
ΙσραήλAssuta, Hadassah - από 300 $.
ΓερμανίαΚέντρο "Στουτγκάρδη" - από 200 ευρώ.
ΗΠΑΝέα Υόρκη - 250-300 $.

Αλλά καταστάσεις συχνά προκύπτουν όταν η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί δωρεάν. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση δεν μιλάμε για θεραπεία στο εξωτερικό και όχι για ιδιωτικές κλινικές. Οι ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια υποβάλλονται σε επείγουσα αιμοδιήθηση.

Ποιότητα ζωής και προβολές

Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τα οφέλη της αιμοκάθαρσης, θα πρέπει να σκεφτείτε πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι, συμφωνώντας με μια δυσάρεστη διαδικασία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο εξωσωματικός καθαρισμός αίματος αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά 15-20 χρόνια. Σημαντικές προϋποθέσεις: οι συνεδρίες δεν μπορούν να αναβληθούν για την επόμενη μέρα, να παραλειφθούν. Απαγορεύεται η ανεξάρτητη διακοπή της λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων και η διακοπή της διατροφής.

Εάν δεν κάνετε μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου, αλλά χρησιμοποιείτε τακτικά τη συσκευή "τεχνητός νεφρός", μπορείτε να ζήσετε άλλα 20 χρόνια, αλλά τότε θα πρέπει να "καθίσετε" στη διαδικασία της ζωής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πεθαίνει όχι από νεφρική ανεπάρκεια, αλλά από φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες και τις συνέπειές τους. Αυτό οφείλεται στην ισχυρή αποδυνάμωση της ανοσίας, κατά της οποίας οποιοδήποτε παθογόνο μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία και τη ζωή..

Μεταμόσχευση ως εναλλακτική λύση για την αιμοκάθαρση

Σε διάφορες χώρες, ετησίως 60-100 ασθενείς ανά 1 εκατομμύριο του πληθυσμού χρειάζονται θεραπεία αντικατάστασης νεφρού (RRT) λόγω της ανάπτυξης του τελικού σταδίου χρόνιας ανεπάρκειας του οργάνου φίλτρου. Μέχρι πρόσφατα, ακούγεται σαν πρόταση. Σήμερα, η ιατρική προσφέρει τρεις βασικές μεθόδους για τη διατήρηση ζωντανών ατόμων με αυτήν τη διάγνωση. Τα δύο πρώτα περιλαμβάνουν εξωφρενικό καθαρισμό αίματος - περιτοναϊκή ή αιμοκάθαρση. Το τρίτο θεωρείται το πιο αποδεκτό, καθώς αποτελείται από μια υγιή μεταμόσχευση οργάνων από έναν δότη.

Οι ασθενείς με μεταμοσχευμένο όργανο (εάν δεν υπάρχει απόρριψη) μπορούν να ζήσουν όπως πριν και η ποιότητα ζωής τους είναι πολύ υψηλότερη. Παρά το γεγονός ότι από οικονομική άποψη αυτή η μέθοδος θεωρείται μη κερδοφόρα λόγω του υψηλού κόστους της, είναι μια επιλογή επιλογής στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

συμπέρασμα

Εάν ο γιατρός προτείνει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση, αυτό σημαίνει ότι αποκλείει την πιθανότητα ανεξάρτητης ανάκτησης από τα νεφρά των φυσιολογικών τους λειτουργιών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει δύο τρόπους: να συμφωνήσει με τη συνιστώμενη διαδικασία ή να σκεφτεί τη μεταμόσχευση οργάνου δότη. Ο καθοριστικός παράγοντας για καθεμία από τις προτεινόμενες επιλογές θεωρείται ο χρόνος που δεν μπορεί να χαθεί σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής βλάβης, καθώς είναι ανεκτίμητος.

Αιμοκάθαρση. Τι είναι η αιμοκάθαρση, ενδείξεις, αντενδείξεις, τύποι διαδικασιών

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος μέσω μιας ημιδιαπερατής πορώδους μεμβράνης χρησιμοποιώντας μια τεχνητή συσκευή νεφρού. Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη για άτομα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση με φάρμακα, αλκοόλες και δηλητήρια. Αλλά τα περισσότερα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται αιμοκάθαρση. Η συσκευή αναλαμβάνει τις λειτουργίες των νεφρών που δεν λειτουργούν, γεγονός που επιτρέπει την παράταση της ζωής αυτών των ασθενών κατά 15-25 χρόνια.

Η μηχανή αιμοκάθαρσης φιλτράρει τις τοξίνες, την ουρία από το αίμα, αποβάλλει την περίσσεια υγρού, ομαλοποιεί την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, την αρτηριακή πίεση και αποκαθιστά την ισορροπία οξέος-βάσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία το 2013, στη Ρωσία υπήρχαν 20.000 άτομα σε αιμοκάθαρση. Αλλά οι γιατροί λένε ότι 1000 άτομα για κάθε εκατομμύριο άνθρωποι χρειάζονται καθαρισμό αίματος. Έτσι, ο αριθμός των ατόμων που χρειάζονται «τεχνητό νεφρό» είναι 144.000. Σήμερα, υπάρχει έντονη έλλειψη κέντρων αιμοκάθαρσης στις περιοχές και πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να περιμένουν τη σειρά τους για μήνες..

Το κόστος των διαδικασιών ανά άτομο ανά έτος είναι περίπου 1,5 εκατομμύρια ρούβλια. Αυτό περιλαμβάνει το κόστος ενός φίλτρου αίματος μίας χρήσης (διάλυσης), υγρού αιμοκάθαρσης (περίπου 120 λίτρα ανά διαδικασία) και τη λειτουργία μιας τεχνητής νεφρικής μηχανής. Αν όμως υπάρχει θέση στο κέντρο αιμοκάθαρσης, τότε η θεραπεία του ασθενούς πρέπει να πληρώνεται μέσω ειδικών κυβερνητικών προγραμμάτων..

Τι είναι η αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι ένας εξωγενής καθαρισμός αίματος. Η συσκευή «τεχνητός νεφρός» φιλτράρει το αίμα μέσω ειδικής μεμβράνης, το καθαρίζει από νερό και τοξικά απόβλητα του σώματος. Λειτουργεί αντί των νεφρών όταν δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Ο σκοπός του διορισμού της αιμοκάθαρσης είναι ο καθαρισμός του αίματος από επιβλαβείς ουσίες:

  • ουρία - ένα προϊόν της πρωτεϊνικής διάσπασης στο σώμα.
  • κρεατινίνη - το τελικό προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού στους μύες.
  • δηλητήρια - αρσενικό, στρόντιο, χλωμό δηλητήριο
  • φάρμακα - σαλικυλικά, βαρβιτουρικά, υπνωτικά, ηρεμιστικά, παράγωγα βορικού οξέος, ενώσεις βρωμίου και ιωδίου, σουλφοναμίδια.
  • αλκοόλη - μεθύλιο και αιθύλιο.
  • ηλεκτρολύτες - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο.
  • περίσσεια νερού.
Η συσκευή "τεχνητό νεφρό" αποτελείται από τα ακόλουθα λειτουργικά μέρη:
  1. Σύστημα επεξεργασίας αίματος:
    • αντλία για άντληση αίματος.
    • αντλία για την προμήθεια ηπαρίνης ·
    • συσκευή για την αφαίρεση φυσαλίδων αέρα.
    • αισθητήρες αίματος και φλεβικής πίεσης.
  2. Σύστημα προετοιμασίας διαλύματος διάλυσης (αιμοκάθαρσης):
    • σύστημα αφαίρεσης αέρα
    • σύστημα ανάμιξης νερού και συμπυκνώματος ·
    • σύστημα ελέγχου θερμοκρασίας αιμοκάθαρσης ·
    • ανιχνευτής για την παρακολούθηση της διαρροής αίματος σε διάλυμα.
    • σύστημα ελέγχου διήθησης.
  3. Dialyzer (φίλτρο) με μεμβράνη αιμοκάθαρσης κατασκευασμένη από κυτταρίνη ή συνθετικά.

Η αρχή της λειτουργίας της μηχανής αιμοκάθαρσης.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Τύποι αιμοκάθαρσης ανάλογα με την τοποθεσία

    Αιμοκάθαρση στο σπίτι.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένες φορητές συσκευές PHD System της Aksys Ltd. και το Portable System One της Nxstage Medical. Μετά τη διάρκεια της προπόνησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καθαρισμό του αίματος στο σπίτι. Η διαδικασία γίνεται καθημερινά (κάθε βράδυ) για 2-4 ώρες. Τα μηχανήματα είναι αρκετά κοινά στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Δυτική Ευρώπη και θεωρούνται μια καλή εναλλακτική λύση για τις μεταμοσχεύσεις νεφρών. Έτσι στο Ηνωμένο Βασίλειο, περισσότερο από το 60% των ασθενών με αιμοκάθαρση χρησιμοποιούν «τεχνητά νεφρά» στο σπίτι..

Πλεονεκτήματα: η μέθοδος είναι ασφαλής, εύχρηστη, δεν χρειάζεται να περιμένετε τη σειρά σας, σας επιτρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, το πρόγραμμα καθαρισμού του αίματος ικανοποιεί τις ανάγκες του σώματος, δεν υπάρχει κίνδυνος προσβολής από ηπατίτιδα Β.

Μειονεκτήματα: υψηλό κόστος εξοπλισμού 15-20 χιλιάδες δολάρια, η ανάγκη να παρακολουθήσετε ένα εκπαιδευτικό μάθημα, αρχικά απαιτείται η βοήθεια ιατρού.
Αιμοκάθαρση εξωτερικών ασθενών.

Τα κέντρα αιμοκάθαρσης εξωτερικών ασθενών πραγματοποιούν εξωφρενικό καθαρισμό αίματος για ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, όταν τα νεφρά δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Οι ασθενείς εξυπηρετούνται με σειρά προτεραιότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι συσκευές της Σουηδίας "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" και "Dialog +" από την B / Braun, INNOVA από την GAMBRA.

Πλεονεκτήματα: η διαδικασία πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς, παρατηρείται στειρότητα στο κέντρο, ο συνεχής έλεγχος των γιατρών στα αποτελέσματα των εξετάσεων (κρεατίνη, ουρία, αιμοσφαιρίνη) επιτρέπει έγκαιρες προσαρμογές στη θεραπεία. Εάν είναι δυνατόν, οι ασθενείς μεταφέρονται για αιμοκάθαρση και μετά τη διαδικασία μεταφέρονται στο σπίτι με ειδική μεταφορά ή με ασθενοφόρο.

Μειονεκτήματα: την ανάγκη να περιμένετε τη σειρά σας και να επισκεφθείτε το κέντρο αιμοκάθαρσης 3 φορές την εβδομάδα, υπάρχει πιθανότητα να προσβληθεί ηπατίτιδα Β και C.
Αιμοκάθαρση σε εσωτερικούς ασθενείς.

Τα νοσοκομεία διαθέτουν τμήματα εξοπλισμένα με συσκευές τεχνητού νεφρού. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία δηλητηρίασης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εδώ, οι ασθενείς μπορούν να μείνουν όλο το εικοσιτετράωρο ή σε νοσοκομείο ημέρας.

Τεχνικά, η διαδικασία αιμοκάθαρσης σε ένα νοσοκομείο δεν διαφέρει πολύ από τον καθαρισμό του αίματος στα κέντρα αιμοκάθαρσης. Για διήθηση αίματος, χρησιμοποιούνται παρόμοιες συσκευές: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Πλεονεκτήματα: συνεχής παρακολούθηση από ιατρικό προσωπικό.

Μειονεκτήματα: η ανάγκη παραμονής σε νοσοκομείο, η πιθανότητα προσβολής από ηπατίτιδα Β.

Τύποι αιμοκάθαρσης ανάλογα με τη λειτουργικότητα της συσκευής

  1. Συμβατική (παραδοσιακή) αιμοκάθαρση.

Χρησιμοποιούνται συσκευές με μεμβράνη κυτταρίνης με επιφάνεια 0,8 - 1,5 τ.μ. Ένα τέτοιο φίλτρο έχει χαμηλή διαπερατότητα, μόνο μικρά μόρια διέρχονται από αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος είναι χαμηλή από 200 έως 300 ml / min, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 4-5 ώρες.
Ιδιαίτερα αποτελεσματική αιμοκάθαρση.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε συσκευές διάλυσης με εμβαδόν επιφάνειας μεμβράνης 1,5-2,2 τ.μ. Σε αυτά, το αίμα κινείται με ταχύτητα 350 - 500 ml / min. Το προϊόν διαπίδυσης κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση σε αυτό 600 - 800 ml / min. Λόγω της υψηλής απόδοσης της μεμβράνης, ήταν δυνατό να αυξηθεί ο ρυθμός ροής του αίματος και να μειωθεί ο χρόνος της διαδικασίας σε 3-4 ώρες.
Αιμοκάθαρση υψηλής ροής χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής διαπερατότητας.

Αυτές οι συσκευές διαφέρουν από τον προηγούμενο τύπο "τεχνητού νεφρού" από ειδικές μεμβράνες μέσω των οποίων μπορούν να περάσουν ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος (μεγάλα μόρια). Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να επεκταθεί ο κατάλογος των ουσιών που αφαιρούνται από το αίμα κατά την αιμοκάθαρση. Ένας τέτοιος καθαρισμός αίματος αποφεύγει μια σειρά επιπλοκών: αμυλοείδωση του καρπιαίου σωλήνα, μείωση της αναιμίας και αύξηση της επιβίωσης. Ωστόσο, η εξαιρετικά διαπερατή μεμβράνη επιτρέπει σε ουσίες του προϊόντος διαπίδυσης να περάσουν στο αίμα, επομένως το διάλυμα πρέπει να είναι αποστειρωμένο.

Οι τεχνητές νεφρικές μηχανές διαφέρουν ως προς τη δομή των διαλυτών

    Διαλυτές πλάκας (δίσκος).

Το φίλτρο αποτελείται από παράλληλες πλάκες καλυμμένες με ημι-διαπερατή μεμβράνη. Το προϊόν διαπίδυσης ρέει μέσα στους δίσκους και έξω από τη μεμβράνη πλένεται από τη ροή του αίματος.

Οφέλη:

  • χαμηλή αντίσταση στη ροή του αίματος - ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι χαμηλότερος και απαιτείται χαμηλότερη δόση αντι-ελαφρυντικών φαρμάκων.
  • Το επίπεδο διήθησης ελέγχεται εύκολα.
  • Απαιτείται σχετικά μικρός όγκος αίματος για την πλήρωση της συσκευής διάλυσης, κάτι που αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα. Το σώμα δεν χρειάζεται να έχει έλλειψη αίματος.
  • Τριχοειδείς διαλυτές.

    Το φίλτρο αποτελείται από κοίλες ίνες. Είναι μια δέσμη 10 χιλιάδων τριχοειδών παράλληλης θέσης, διαμέτρου 0,3 mm, μέσω της οποίας ρέει αίμα. Στην αντίθετη κατεύθυνση, το υγρό αιμοκάθαρσης ρέει έξω από τα τριχοειδή. Αυτό σας επιτρέπει να καθαρίσετε γρήγορα το αίμα από ακαθαρσίες.

    Για τη θεραπεία παιδιών και τις αρχικές διαδικασίες για ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιείται μια πιο αργή και πιο ήπια μέθοδος, όταν η ροή του αιμοκάθαρσης κατευθύνεται προς την ίδια κατεύθυνση με το αίμα. Έτσι, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

    Οφέλη:

    • Υψηλή απόδοση της διαδικασίας λόγω της μεγάλης επιφάνειας της μεμβράνης.
    • Το διάλυμα αιμοκάθαρσης παραμένει καθαρό και κυκλοφορεί συνεχώς, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από ιούς και βακτήρια.
    Η επιλογή της συσκευής εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του ασθενούς, αλλά από τον εξοπλισμό του κέντρου αιμοκάθαρσης.
  • Περιτοναϊκή αιμοκάθαρση - μια εναλλακτική λύση στην αιμοκάθαρση.

    Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται από το 10% των ατόμων που χρειάζονται εξωφρενικό καθαρισμό αίματος. Στον ασθενή θα προσφερθεί να καθαρίσει το αίμα χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή κάθαρση σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • δεν υπάρχουν μέρη για αιμοκάθαρση.
    • δεν υπάρχει τρόπος να φτάσετε στο κέντρο αιμοκάθαρσης.
    • αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.
    Σχηματίζεται μια τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου θα εισαχθεί ο καθετήρας. Μετά από μερικές εβδομάδες, το αίμα μπορεί να καθαριστεί στο σπίτι. Δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για αυτό: 4 φορές την ημέρα, 2 λίτρα αιμοκάθαρσης χύνονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο καθετήρας στο κοιλιακό τοίχωμα είναι κλειστός και το άτομο κάνει την επιχείρησή του για 4-6 ώρες. Μετά από αυτό, το διάλυμα αποστραγγίζεται και αντικαθίσταται με νέο μέρος..

    Μέσω των τριχοειδών στο περιτόναιο, σκωρίες, ουρία, περίσσεια υγρού διέρχονται στο διάλυμα και το αίμα καθαρίζεται. Στην περίπτωση αυτή, το περιτόναιο δρα ως φυσική μεμβράνη.

    Πλεονεκτήματα: ο καθαρισμός του αίματος μπορεί να γίνει στο σπίτι, δεν απαιτείται ηπαρίνη, η απελευθέρωση υγρών είναι αργή, γεγονός που μειώνει το βάρος στην καρδιά.

    Μειονεκτήματα: μακροχρόνιες συνεδρίες, η ανάγκη διατήρησης της στειρότητας, αλλιώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εισόδου βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα και ανάπτυξη περιτονίτιδας, που δεν συνιστάται για ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία ή εντερικές συμφύσεις.

    Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

    ΠαθολογίαΣκοπός του ραντεβούΠώς εκχωρείται
    Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
    • Αντικατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.
    • τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες και μεταβολικά προϊόντα.
    Αιμοκάθαρση 3 φορές την εβδομάδα εάν τα νεφρά λειτουργούν στο 10-15%. Όταν η νεφρική λειτουργία διατηρείται κατά 20%, επιτρέπεται να εκτελεί τη διαδικασία 2 φορές την εβδομάδα. Εάν η δηλητηρίαση αυξηθεί, τότε απαιτείται συχνότερη αιμοκάθαρση. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται για τη ζωή ή πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού δότη.
    Οξεία νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από οξεία σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
    • Καθαρισμός του σώματος των τοξινών που προκάλεσαν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    • εξάλειψη της περίσσειας υγρών και απορριμμάτων.
    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διαδικασία αρκεί για την απομάκρυνση της τοξίνης που βλάπτει τα νεφρά από το αίμα. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί (τα ούρα δεν απελευθερώνονται, το πρήξιμο αυξάνεται), τότε είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τις διαδικασίες αιμοκάθαρσης καθημερινά έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση.
    Δηλητηρίαση (αρσενικό, χλωμό toadstool)
    • Αφαίρεση δηλητηρίων από το αίμα.
    • πρόληψη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
    Μία διαδικασία πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, διάρκειας 12-16 ωρών, ή 3 διαδικασίες διάρκειας 3-4 ωρών όλη την ημέρα.
    Δηλητηρίαση με φάρμακα (ηρεμιστικά, υπνωτικά, σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά, αντικαρκινικά και αντικαρκινικά φάρμακα)
    • Αφαίρεση χημικών ενώσεων από το σώμα.
    • πρόληψη νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.
    Για τους περισσότερους ασθενείς, αρκεί 1 διαδικασία. Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης συνεχίζονται καθημερινά για τρεις ημέρες παράλληλα με τη λήψη διουρητικών.

    Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φαινοθειαζίνες και βενζοδιαζεπίνες (λοραζεπάμη, σιβαζόνη, χλωροδιαζεποξείδιο), χρησιμοποιείται ένα γαλάκτωμα ελαίου ως υγρό αιμοκάθαρσης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλλα φάρμακα, απαιτούνται υδατικά διαλύματα.

    Δηλητηρίαση από αλκοόλ με μεθυλική αλκοόλη, αιθυλενογλυκόλη
    • Καθαρισμός του σώματος των προϊόντων αποσύνθεσης αλκοόλης: φορμαλδεΰδη και μυρμηκικό οξύ.
    Εάν υπάρχει υποψία ότι η δηλητηρίαση έχει συμβεί με αυτές τις ουσίες, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνεδρία αιμοκάθαρσης το συντομότερο δυνατό: 1 διαδικασία διαρκεί 12-14 ώρες. Είναι επιτακτική η χρήση ενός «τεχνητού νεφρού» εάν το επίπεδο της μεθανόλης στο αίμα είναι πάνω από 0,5 g / l.
    Υπερϋδάτωση ή "δηλητηρίαση από το νερό" (περίσσεια νερού στο σώμα στο οποίο υπάρχει οίδημα των πνευμόνων, των αρθρώσεων, της καρδιάς, του εγκεφάλου)
    • Αφαίρεση περίσσειας νερού από το αίμα.
    • εξάλειψη του οιδήματος
    • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
    Ο αριθμός και η διάρκεια των διαδικασιών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και εγκεφαλικό οίδημα, οι πρώτες τρεις ημέρες αιμοκάθαρσης πραγματοποιούνται για 2 ώρες με ρυθμό ροής αίματος 200 ml / min..

    Όταν απομακρύνεται το υπερβολικό υγρό, υπάρχει αίσθημα ξηροστομίας, βραχνάδα, κράμπες μυών μόσχων κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "καθαρό βάρος". Κατά τις επόμενες διαδικασίες, προσπαθήστε να αφαιρέσετε 500 ml λιγότερο υγρό, ώστε να μην προκαλέσετε δυσάρεστα συμπτώματα.
    Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε ένα κανονικό σχήμα 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες.

    Διαταραχές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο αίμα με εγκαύματα, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα, κυστική ίνωση, αφυδάτωση, παρατεταμένος πυρετός.
    • Αφαίρεση υπερβολικών ποσοτήτων ορισμένων ιόντων και αναπλήρωση άλλων.
    Συνιστώνται 2-3 διαδικασίες ανά εβδομάδα. Η διάρκεια μιας συνεδρίασης είναι 5-6 ώρες. Ο αριθμός των διαδικασιών καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη συγκέντρωση ιόντων καλίου και νατρίου στο αίμα.
    Δηλητηρίαση με ναρκωτικά (μορφίνη, ηρωίνη)
    • Αφαίρεση προϊόντων οπίου από το αίμα.
    Εάν ήταν δυνατή η διεξαγωγή αιμοκάθαρσης πριν από την ανάπτυξη νεφρικής-ηπατικής ανεπάρκειας, τότε αρκεί να εκτελέσετε 3 διαδικασίες κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Δεν χρειάζεται κάθε άτομο με τις παθολογίες που αναφέρονται παραπάνω αιμοκάθαρση. Υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις:
    • η ποσότητα των ούρων απεκκρίνεται λιγότερο από 500 ml την ημέρα (ολιγοουρία)
    • η νεφρική λειτουργία διατηρείται κατά 10-15%, τα νεφρά καθαρίζουν λιγότερο από 200 ml αίματος ανά λεπτό.
    • το επίπεδο της ουρίας στο πλάσμα του αίματος είναι μεγαλύτερο από 35 mmol / l.
    • επίπεδο κρεατινίνης πλάσματος άνω του 1 mmol / l ·
    • το επίπεδο καλίου στο πλάσμα του αίματος είναι μεγαλύτερο από 6 mmol / l ·
    • το επίπεδο του τυπικού διττανθρακικού αίματος είναι κάτω από 20 mmol / l ·
    • σημάδια αυξανόμενου οιδήματος του εγκεφάλου, της καρδιάς, των πνευμόνων, τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν με φάρμακα.

    Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

    • Λοιμώδεις ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν είσοδο μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος και να αναπτύξουν ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της καρδιάς) ή σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Η διαδικασία αιμοκάθαρσης ενισχύει τη ροή του αίματος και την εξάπλωση των παθογόνων.
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο και ψυχική ασθένεια: επιληψία, ψύχωση, σχιζοφρένεια. Η διαδικασία είναι αγχωτική και μπορεί να επιδεινώσει τις αλλαγές στο νευρικό σύστημα που έχουν συμβεί νωρίτερα. Όταν το αίμα καθαρίζεται, εμφανίζεται ελαφρύ εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο προκαλεί πονοκεφάλους και μπορεί να προκαλέσει εκδήλωση ψυχικής ασθένειας. Η χαμηλή νοημοσύνη και η αδυναμία συμμόρφωσης με οδηγίες από γιατρούς και νοσηλευτές καθιστούν αδύνατη την αιμοκάθαρση.
    • Ενεργή φυματίωση των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων. Η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος προκαλεί την εξάπλωση του Mycobacterium tuberculosis σε όλο το σώμα. Μια άλλη επιπλοκή είναι ότι οι ασθενείς με φυματίωση δεν μπορούν να παρακολουθήσουν κέντρα αιμοκάθαρσης για να μην μολύνουν άλλους ασθενείς..
    • Κακοήθεις όγκοι. Η αιμοκάθαρση μπορεί να προωθήσει την εμφάνιση καρκινικών μεταστάσεων, καθώς η αυξημένη ροή αίματος μεταφέρει καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα.
    • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, τους πρώτους μήνες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Με την αιμοκάθαρση, μπορεί να εμφανιστεί μια ανισορροπία καλίου, ασβεστίου και μαγνησίου και άλλες αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς και καρδιακή ανακοπή. Και η στασιμότητα του αίματος στην καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και του διαχωρισμού τους κατά την αιμοκάθαρση.
    • Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση. Σοβαρή μορφή υπέρτασης, όταν η πίεση αυξάνεται σε τιμές 300-250 / 160-130 mm Hg. Ταυτόχρονα, τα αγγεία, η καρδιά, ο βυθός και τα νεφρά επηρεάζονται. Σε αυτούς τους ασθενείς, η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της πίεσης που σχετίζεται με τον αγγειοσπασμό. Μπορεί να προκληθεί εγκεφαλικό ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..
    • Ηλικία άνω των 80 ετών. Η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη μετά από 70 χρόνια. Αυτό οφείλεται σε διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με την ηλικία. Οι φλέβες δεν παρέχουν επαρκή ροή αίματος για αιμοκάθαρση και ενδέχεται να μην είναι σε θέση να αντέξουν το επιπλέον στρες. Επιπλέον, σε αυτούς τους ασθενείς, λόγω αγγειακής ατροφίας, είναι σχεδόν αδύνατο να απομονωθεί ένα τμήμα της φλέβας για τακτικές διαδικασίες και η μειωμένη ανοσία αυξάνει την πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών..
    • Ασθένειες του αίματος - διαταραχές πήξης του αίματος, λευχαιμία, απλαστική αναιμία. Καθώς το αίμα διέρχεται από τη συσκευή διάλυσης, τα κύτταρα του αίματος μπορεί να υποστούν βλάβη, γεγονός που αυξάνει την αναιμία. Η χορήγηση ηπαρίνης μειώνει την πήξη του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.
    Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η ζωή ενός ατόμου βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.

    Ο εξωφρενικός καθαρισμός αίματος είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα. Σε διάφορες χώρες, εξελίσσονται συνεχώς για τη δημιουργία ενός μικρού και αποτελεσματικού «τεχνητού νεφρού». Ήδη σήμερα υπάρχουν συσκευές που μπορούν να μεταφερθούν μαζί σας και μπλοκ που μεταμοσχεύονται στο ανθρώπινο σώμα αντί νεφρών που δεν λειτουργούν. Ελπίζουμε ότι τις επόμενες δεκαετίες, τέτοιες εξελίξεις θα είναι διαθέσιμες σε όλους τους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια..

    Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση στο σπίτι?

    Η αιμοκάθαρση στο σπίτι είναι η ικανότητα διεξαγωγής διαδικασίας καθαρισμού αίματος χρησιμοποιώντας ειδικές φορητές ή φορητές συσκευές στο σπίτι. Οποιαδήποτε συσκευή για την αιμοκάθαρση έχει σχεδιαστεί και λειτουργεί σύμφωνα με το σύστημα «τεχνητού νεφρού», συμπεριλαμβανομένης της συσκευής για την αιμοκάθαρση στο σπίτι. Ωστόσο, με τη βοήθεια του τελευταίου, ο καθαρισμός του αίματος πραγματοποιείται σε ένα βολικό και άνετο περιβάλλον για τους ασθενείς, γεγονός που σίγουρα διευκολύνει τους ασθενείς να χρειάζονται θεραπεία..

    Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της εκτέλεσης αυτής της διαδικασίας στο σπίτι

    Η αιμοκάθαρση στο σπίτι είναι η βέλτιστη λύση για έναν ασθενή όταν ο καθαρισμός αίματος είναι μια διαρκής αναγκαιότητα να διατηρείται η υγεία του ασθενούς και ακόμη και η ζωή, ειδικά όταν σχετίζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή με την ανάπτυξη της πιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Υπό αυτές τις συνθήκες, μόνο τεχνητές νεφρικές συσκευές μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό..

    Φυσικά, όσον αφορά την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δηλαδή την ανάγκη να βρίσκεστε σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών και να εκτελέσετε όλες τις προδιαγεγραμμένες διαδικασίες, οι οποίες βασίζονται στον καθαρισμό του αίματος. Αλλά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τέτοιος καθαρισμός αίματος πρέπει να πραγματοποιείται από 1 έως 3 φορές σε 1 εβδομάδα και ακόμη και έως 5-7 φορές σε 1 εβδομάδα. Και αυτό, φυσικά, επηρεάζει την ικανότητα των ίδιων των ασθενών να εργάζονται και να περνούν τον ελεύθερο χρόνο τους ως βολικό για αυτούς..

    Από αυτήν την άποψη, παράγουν ειδικές φορητές συσκευές ή ένα σύστημα «τεχνητού νεφρού», που καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας και όλης της θεραπείας όχι σε ιατρικό κέντρο, αλλά στο σπίτι..

    Για τους περισσότερους ασθενείς, αυτό όχι μόνο εξοικονομεί χρόνο στο δρόμο για το νοσοκομείο και στην πλάτη, αλλά επίσης καθιστά δυνατή την αποφυγή του προγράμματος εργασίας σας, καθώς η διάρκεια αυτής της διαδικασίας καθαρισμού αίματος είναι μερικές φορές έως και αρκετές ώρες. Επιπλέον, είναι πολύ πιο άνετο για τον ασθενή να πραγματοποιήσει αυτό το στάδιο της θεραπείας των νεφρών στο σπίτι, δεν τον κάνει νευρικό και ανήσυχο. Επιπλέον, μετά τη διαδικασία αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο για λίγο καιρό να βρεθεί ξανά στο κέντρο.

    Αιμοκάθαρση στο σπίτι: υπάρχουν μειονεκτήματα

    Και στην πραγματικότητα, τα πάντα δεν είναι τόσο απλά και ομαλά σε σχέση με αυτήν τη διαδικασία θεραπείας κατά την εκτέλεση στο σπίτι..

    1. Απαιτείται μια ειδική φορητή συσκευή ή σύστημα αιμοκάθαρσης, ένα σύστημα καθαρισμού νερού εγκατεστημένο στο σπίτι και μια καρέκλα όπου ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι τέτοιες συσκευές είναι αρκετά ακριβές και σε πολλές χώρες της ΚΑΚ δεν είναι καταχωρημένες, πράγμα που σημαίνει ότι απαγορεύεται ο καθαρισμός αίματος στο σπίτι..
    2. Πριν πραγματοποιήσετε έναν τέτοιο καθαρισμό αίματος μόνοι σας στο σπίτι, πρέπει να παρακολουθήσετε ένα λεπτομερές εκπαιδευτικό σεμινάριο σχετικά με αυτό, το οποίο διεξάγεται από γιατρό, για να εξοικειωθείτε με τους κανόνες για την αποθήκευση όλων των δοχείων, του προϊόντος διάλυσης (διάλυμα αιμοκάθαρσης), προϊόντων αιμοκάθαρσης (ειδικές μεμβράνες, φίλτρου κ.λπ.), σύριγγες και πολλά άλλα υλικά
    3. Αρχικά, είναι σημαντικό ένας επαγγελματίας υγείας να είναι παρών, να επιβλέπει και, εάν είναι απαραίτητο, να βοηθά στην εκτέλεση αιμοκάθαρσης στο σπίτι
    4. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε πολύ αυστηρά και με ακρίβεια τα αναλώσιμα, τα εργαλεία και να τα επιλύετε εγκαίρως για τυχόν ζητήματα. Κατά κανόνα, εάν τεχνητές συσκευές νεφρών χρησιμοποιούνται στο σπίτι, τότε οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν στενή σχέση με γιατρούς και μια ολόκληρη ομάδα εμπειρογνωμόνων σε αυτόν τον εξοπλισμό..

    Μηχανές οικιακής αιμοκάθαρσης

    Στον πίνακα που δίνεται εδώ, μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις πιο μελετημένες και δοκιμασμένες με το χρόνο συσκευές τεχνητού νεφρού, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απευθείας στο σπίτι.

    Όνομα κατασκευαστήΤο όνομα της συσκευής είναι "τεχνητό νεφρό"Το κατά προσέγγιση κόστος, $Χαρακτηριστικά της διαδικασίας αιμοκάθαρσης με αυτήν τη συσκευή
    Ιατρική περίθαλψη Fresenius5008S CorDiax15-20 χιλιάδες.Για να εργαστείτε, πρέπει να έχετε μια εγκατάσταση: σύστημα καθαρισμού νερού
    Outset ΙατρικήΤάμπλο15-20 χιλιάδες.Αυτές οι μηχανές συνδέονται σε μια βρύση νερού, επιτρέπουν στο νερό να διέρχεται από το φίλτρο τους και να παράγει προϊόν διαπίδυσης
    NxStage MedicalNxStage System One15-20 χιλιάδες.Μικρό μέγεθος, επιτρέπει επίσης τη χρήση συνηθισμένου νερού και δεν χρειάζεται ειδικό φίλτρο

    Όπως μπορούμε να δούμε από τον πίνακα, το κόστος του εξοπλισμού για τον καθαρισμό της ροής του αίματος μας δεν είναι μικρό. Και, όπως έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται απευθείας στο σπίτι όχι σε όλες τις χώρες του κόσμου, ακόμα περισσότερο, προς το παρόν, προτιμάται η εκτέλεση τους σε ένα εξειδικευμένο κέντρο. Ωστόσο, φυσικά, τα οφέλη των καταστάσεων από τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας στο σπίτι για τον ασθενή είναι εξαιρετικά υψηλά..

    Πώς λειτουργεί μια τέτοια συσκευή στο σπίτι

    Συσκευές για βαθύ καθαρισμό του αίματος από διάφορες επιβλαβείς ουσίες, τοξίνες, οι οποίες επιτρέπουν τη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης ενός κατεστραμμένου νεφρού, για παράδειγμα, μετά από δηλητηρίαση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως φορητές ή φορητές συσκευές για χρήση στο σπίτι.

    Η αρχή τους βασίζεται στην ικανότητα του προϊόντος διαπίδυσης (αυτή είναι μια ειδική λύση αιμοκάθαρσης, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να απελευθερωθούν τα νεφρά και να καθαριστεί το διάλυμα αίματος από επιβλαβείς ουσίες και περίσσεια υγρού), όπως ήταν, να αντλήσει όλα τα ανεπιθύμητα μεταβολικά προϊόντα. Η σύνθεση του προϊόντος διάλυσης (αιμοκάθαρση) επιλέγεται για κάθε ασθενή από τον γιατρό ξεχωριστά και το ίδιο το σύστημα παράγει διάλυμα από νερό και ειδικό συμπύκνωμα.

    Έτσι, η κυκλοφορία του αίματος ή το διάλυμα εισέρχεται μέσω ενός ειδικά εγκατεστημένου καθετήρα στη συσκευή «τεχνητού νεφρού» και καθαρίζεται με μεμβράνη. Αυτές οι ειδικά κατασκευασμένες μεμβράνες λειτουργούν σαν ένα φίλτρο: από τη μία πλευρά ρέει ένα ρεύμα υγρού ή αιμοκάθαρσης (αιμοκάθαρσης) και από την άλλη πλευρά, η ροή αίματος του ίδιου του ασθενούς.

    Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας θεραπείας, το επίπεδο πρωτεΐνης επανέρχεται στο φυσιολογικό, το διάλυμα αιμοκάθαρσης μειώνει το επίπεδο ουρίας στο ίδιο το αίμα και ομαλοποιεί την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες. Επίσης, οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης ομαλοποιούν το επίπεδο ph του αίματός μας, απομακρύνουν την περίσσεια υγρού και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

    Σχέδιο για το πώς γίνεται η αιμοκάθαρση στο σπίτι

    Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι το φορητό σύστημα "τεχνητού νεφρού" σας επιτρέπει να αναπτύξετε ένα ατομικό πρόγραμμα για αυτήν τη διαδικασία για τους ασθενείς, καθιστώντας το αρκετά ευέλικτο και βολικό.

    Η τυπική αιμοκάθαρση στο κέντρο πραγματοποιείται τρεις φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, η διαδικασία καθαρισμού του αίματος από διάφορες επιβλαβείς και περιττές ουσίες είναι περίπου τέσσερις ώρες. Οι φορητές συσκευές οδηγούν στη δυνατότητα μείωσης της ανάγκης για μακροχρόνιο καθαρισμό αίματος σε 1-3 ώρες την ημέρα, αλλά συχνότερα έως 5-6 φορές την εβδομάδα.

    Είναι δυνατόν να πραγματοποιείται αιμοκάθαρση του αίματος του ασθενούς κάθε μέρα, αλλά να μειώνεται ο χρόνος σε 1-3 φορές την εβδομάδα. Επίσης, μερικές φορές, για τη διευκόλυνση των ασθενών, ο γιατρός μπορεί να συστήσει νυχτερινή αιμοκάθαρση. Σας επιτρέπει να εκτελείτε αυτές τις διαδικασίες θεραπείας μία φορά την ημέρα για 8 έως 10 ώρες. Η συχνότητα της διαδικασίας καθορίζεται επίσης από τον γιατρό..

    Είναι επιτακτική ανάγκη να αξιολογηθεί η επιτυχία του καθαρισμού αίματος που πραγματοποίησε ο γιατρός, συνταγογραφώντας για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ουρίας στο αίμα του ασθενούς. Εάν αυτό το επίπεδο μειωθεί κατά 65%, τότε η πορεία της θεραπείας είναι αποτελεσματική με συχνότητα τρεις φορές την εβδομάδα. Εάν η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται δύο φορές την εβδομάδα, τότε το επίπεδο ουσιών όπως η ουρία πρέπει να μειωθεί στο 90% της αρχικής.