Λεπτομερή χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και θεραπείας της υδρονέφρωσης

Η νεφρική νεφρίνωση αναπτύσσεται με ανεπαρκή εκροή ούρων. Η αποτυχία συμβαίνει στο πυελοουρητικό τμήμα λόγω ενός αριθμού φυσιολογικών και ανατομικών παραγόντων. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε προχωρημένο στάδιο. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συνοδευόμενος από μετεωρισμό, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία και έμετος. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν την ασθένεια λόγω λανθάνουσας πορείας. Ως θεραπεία, οι γιατροί προτείνουν τεχνικές με στόχο την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα, τη διακοπή της κλινικής εικόνας και την εξάλειψη των επιπλοκών.

Γενικά χαρακτηριστικά της υδρονέφρωσης

Η υδρονέφρωση (υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός, σταγόνα των νεφρών) είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου υγρού στα νεφρά. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, το σύστημα πυέλου-καλύξ (PCS) μεγαλώνει. Σε προχωρημένο στάδιο, το νεφρικό παρέγχυμα του ασθενούς ατροφεί σοβαρά. Η εργασία του οργάνου στην καλύτερη περίπτωση θα μειωθεί κατά 50-70% και στη χειρότερη θα σταματήσει εντελώς.

Σύμφωνα με το ICD, η σταγόνα του νεφρού έλαβε τον κωδικό Ν13. Η ασθένεια συμπεριλήφθηκε σε μια ομάδα που ονομάζεται αποφρακτική ουροπάθεια και ουροπάθεια παλινδρόμησης. Μπορείτε να επισημάνετε 4 δευτερεύοντα στοιχεία:

δωμάτιοΧαρακτηριστικά της παθολογίας
13.0Διακόπηκε η επικοινωνία μεταξύ του PCS και του ουρητήρα
13.1Στενό ουρητήρα
13.2Η εκροή υγρού διαταράσσεται από τον λογισμό
13.3Παθολογία άγνωστης προέλευσης

Σε άλλες κατηγορίες ανθρώπων, η σταγόνα του νεφρού είναι συνέπεια διαφόρων αποκτηθέντων παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν σε μερική ή πλήρη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Ένας νεφρολόγος ή ουρολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία της υδρονέφρωσης. Προηγουμένως, ο ασθενής θα πρέπει να κλείσει ραντεβού με έναν θεραπευτή ή παιδίατρο εάν το παιδί είναι άρρωστο.

Αιτιολογία και παθογένεση της παθολογίας

Προαπαιτούμενο για την ανάπτυξη της υδρονέφρωσης είναι η παραβίαση της εκροής υγρού λόγω απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος που προκαλείται από ανατομικούς και / ή φυσιολογικούς παράγοντες. Ο ασθενής εμφανίζει στασιμότητα των ούρων, γεγονός που προκαλεί αύξηση της PCP.

Οι λόγοι για την αποτυχία παρουσιάζονται στον πίνακα:

Ομαδική περιγραφήΟι λόγοι
Οι συγγενείς μορφές σταγονιδίων του αριστερού ή του δεξιού νεφρού προκαλούνται από διάφορες ανωμαλίες. Η πιθανότητα ανάπτυξης ανατομικών ανωμαλιών αυξάνεται υπό την επίδραση τετρογονικών παραγόντων και επιβαρύνει την κληρονομικότητα.• Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουρητήρα.
• Μειωμένος αυλός του ουροποιητικού συστήματος.
• Ανατομική ανωμαλία στην ανάπτυξη της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.
• Συμπίεση του ουρητήρα των νεφρικών αρτηριών ή των κλαδιών του.
• Υποανάπτυξη ιστών σε πρόωρα μωρά.
Ο επίκτητος υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός αναπτύσσεται λόγω παθολογιών που δημιουργούν εμπόδια στην εκροή ούρων• Συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος στο πλαίσιο της ανάπτυξης καλοήθων ή κακοήθων όγκων.
• Πάχυνση των τοιχωμάτων του ουρητήρα στο πλαίσιο ανάπτυξης όγκου.
• Παραβίαση της εκροής ούρων λόγω τραύματος στην κοιλιά.
• Κάθοδος των νεφρών.
• Επικάλυψη του ουροποιητικού συστήματος με τον σχηματισμένο λογισμό.
• Στρέψη του ουρητήρα.
• Λοιμώξεις.
• Ασθένειες του προστάτη.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης. Η διευρυμένη μήτρα συμπιέζει τα γύρω όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας δυσλειτουργίες.

Ο υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός του αριστερού ή του δεξιού νεφρού αναπτύσσεται στην ίδια αναλογία. Ο διμερής τύπος παθολογίας εμφανίζεται μόνο στο 10% των ασθενών. Η ομάδα κινδύνου, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μοιάζει με αυτήν:

  • υδρονέφρωση του αριστερού νεφρού:
    • ηλικιωμένη ηλικία
    • κατάχρηση αλκόολ.
  • υδρονέφρωση του δεξιού νεφρού:
    • ουρολιθίαση;
    • Παιδική ηλικία.

Τα νεογέννητα αντιπροσωπεύουν το ήμισυ των περιπτώσεων υδρονέφρωσης. Αρχικά, η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στα αγόρια. Στη συνέχεια, οι στατιστικές αλλάζουν, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες και της περιόδου εγκυμοσύνης.

Αρχές ταξινόμησης

Η ταξινόμηση των ασθενειών σας επιτρέπει να ομαδοποιήσετε μια μεγάλη ποσότητα πληροφοριών για καλύτερη κατανόηση και αφομοίωση. Είναι συνηθισμένο να διαιρείται η νεφρική υδρονέφρωση σύμφωνα με τη σοβαρότητα, το στάδιο και άλλα κριτήρια. Οι λεπτομέρειες δίνονται στον πίνακα:

ΚριτήριοΠεριγραφή
Ο βαθμός κινδύνου• 1 - ο ιστός των νεφρών δεν έχει υποστεί βλάβη.
• 2 - η ατροφία του παρεγχύματος έχει ξεκινήσει.
• 3 - ανιχνεύεται σημαντική ζημιά στα όργανα.
• 4 - χωρίς παρέγχυμα.
Στάδιο ανάπτυξης• Το πρώτο στάδιο (πυελεκτασία).
- η λεκάνη είναι ελαφρώς διογκωμένη.
- το όργανο λειτουργεί ομαλά.
• Δεύτερο στάδιο (υδροκάλωση):
- ο νεφρός έχει αυξηθεί κατά 20%.
- το τοίχωμα της διευρυμένης λεκάνης έχει γίνει λεπτότερο.
- ο νεφρός λειτουργεί κατά 70-80%.
• Τρίτο στάδιο (τερματικό):
- ο νεφρός έχει γίνει 1,5-2 φορές μεγαλύτερος και είναι μια κοιλότητα με θαλάμους.
- Το ChLS έχει επεκταθεί σημαντικά.
- το όργανο λειτουργεί όχι περισσότερο από 20-40%.
Έντυπο αποτυχίας• συγγενής;
• αποκτήθηκε.
Λόγοι απόφραξης• εξωτερικά
• εσωτερικά
• λειτουργικό.
Μάθημα παθολογίας• Οξεία - η ασθένεια αναπτύσσεται σε λίγες μέρες ή εβδομάδες.
• Χρόνια - παθολογία διαρκεί χρόνια.
Εντοπισμός• δεξιά πλευρά
• αριστερή πλευρά
• διπλής όψης.
Επιπλοκές προσχώρησης• περίπλοκος;
• δεν είναι περίπλοκο.

Η υδρονέφρωση διαιρείται επίσης με την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών. Η ασηπτική μορφή αποτυχίας αναπτύσσεται μόνο λόγω απόφραξης, και μολυσματική επίσης υπό την επίδραση παθογόνων βακτηρίων.

Σύμπλεγμα συμπτωμάτων σε διαφορετικά στάδια

Η υδρονέφρωση του σταδίου 1-2 εμφανίζεται συχνά λανθάνουσα και συνοδεύεται από συμπτώματα της παθολογίας που προκάλεσαν την απόφραξη. Υπάρχουν σημάδια μειωμένης λειτουργικότητας των νεφρών καθώς το παρέγχυμα γίνεται πιο λεπτό. Η κλινική εικόνα, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της αποτυχίας, μοιάζει με αυτήν:

  • Στάδιο 1:
    • κυριαρχούν συμπτώματα παθολογίας που διαταράσσουν την εκροή ούρων.
    • τα νεφρά λειτουργούν ομαλά και δεν προκαλούν ενόχληση.
  • Στάδιο 2:
    • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
    • αίσθημα βαρύτητας αριστερά ή δεξιά
    • επιθέσεις ημικρανίας
    • φούσκωμα;
    • διαταραχή κοπράνων
    • αρτηριακή υπέρταση
    • απώλεια όρεξης
    • ναυτία, έμετος
    • γενική αδυναμία.
  • Στάδιο 3:
    • συνεχής πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που εκπέμπει στην κοιλιά και στη βουβωνική χώρα.
    • επιδείνωση της κλινικής εικόνας μετά από σωματική άσκηση.
    • ανίχνευση αίματος στα ούρα.
    • αυξημένα σημάδια δηλητηρίασης.
    • η εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη νεφρική ανεπάρκεια.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία της απόφραξης, τη διάρκεια της πορείας της νόσου και την επίδραση των παθογόνων μικροοργανισμών. Ο υψηλός πυρετός και τα δυσουρικά φαινόμενα εκδηλώνονται λόγω της προσθήκης λοίμωξης και το πύον κατά την ούρηση απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της πυουρίας (οξεία φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος).

Πιθανές συνέπειες

Η υδρονέφρωση των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας της νόσου. Η σταδιακή ατροφία του παρεγχύματος προκαλεί μείωση της λειτουργικότητας του νεφρού και τα στάσιμα ούρα δημιουργούν ιδανικές συνθήκες για την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Ένας πλήρης κατάλογος πιθανών συνεπειών έχει ως εξής:

  • συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση
  • ρήξη του νεφρού, προκαλώντας περιτονίτιδα και σήψη.
  • ουρολιθίαση;
  • ανάπτυξη νεκρωτικών και πυώδους διεργασιών στα νεφρά.
  • πυελονεφρίτιδα
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Διάγνωση παθολογίας

Οι σύγχρονες τεχνολογίες βοηθούν στον εντοπισμό της υδρονέφρωσης ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Γίνεται διάγνωση χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων του εμβρύου, που έχει ανατεθεί σε μέλλουσες μητέρες. Μετά τη γέννηση, το πρόβλημα ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια του καθηγητή. εξέταση ή όταν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα. Η ακριβής αιτία της στασιμότητας των ούρων διαπιστώνεται με τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης:

  • αναλύσεις:
    • βιοχημεία αίματος
    • βακτηριολογική εξέταση των ούρων
    • γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • οργανική διάγνωση:
    • σπινθηρογραφία;
    • Εξέταση ακτίνων Χ;
    • dopplerography;
    • χρωμοκυτοσκόπηση
    • Μαγνητική τομογραφία, CT;
    • εξέταση υπερήχων
    • ουρητηροπυλοσκόπηση.

Ο γιατρός θα αξιολογήσει τη λειτουργικότητα και το μέγεθος του νεφρού, τον βαθμό βλάβης στο παρέγχυμα και τη γενική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας ενόργανες μεθόδους. Οι εργαστηριακές εξετάσεις για την υδρονέφρωση θα αποκαλύψουν υψηλό επίπεδο ουρίας, λευκοκυττάρων και κρεατίνης και χαμηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων..

Συνιστώνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι ανάλογα με τις περιστάσεις. Εάν ο ρόλος των ασθενών είναι βρέφος ή έγκυος γυναίκα, αποκλείονται πολλές ερευνητικές επιλογές.

Μέθοδοι θεραπείας υδρονέφρωσης

Με την υδρονέφρωση του νεφρού, οι γιατροί συνταγογραφούν συμπτωματική και αιτιολογική θεραπεία. Η θεραπευτική αγωγή συνίσταται στη λήψη φαρμάκων, στην τήρηση αυστηρής διατροφής, στη χρήση παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής και στη φυσιοθεραπεία. Σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση και αφαίρεση τοξινών χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση, αιμοκάθαρση.

Απαιτείται ένα σύνολο μέτρων για την επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  • εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων της στασιμότητας των ούρων.
  • διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών
  • πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών?
  • ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Απαιτείται ειδική προσέγγιση εάν μια έγκυος γυναίκα ή μωρό είναι άρρωστη. Στην πρώτη περίπτωση, η ανακούφιση εμφανίζεται συχνά μετά τον τοκετό και στη δεύτερη με το χρόνο. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα και άλλες μέθοδοι θεραπείας εάν προκληθεί δυσλειτουργία ή υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου, τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, την ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και την εξάλειψη των λοιμώξεων. Η μορφή απελευθέρωσης (δισκία, ενέσιμο διάλυμα) και η διάρκεια της χορήγησης επιλέγονται σε ατομική βάση. Οι ακόλουθες ομάδες αποτελεσματικών φαρμάκων περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για την υδρονέφρωση:

  • Αντιβιοτικά:
    • "Cefotaxime";
    • Sparflo;
    • "Τσιπρολέτ".
  • Ουροαντικηπτικά:
    • "Monural";
    • "Kanefron";
    • "Cistenal".
  • Beta αγωνιστές:
    • "Ginipral";
    • "Σαλβουταμόλη";
    • "Terbutalin".
  • Μυοτροπικά αντισπασμωδικά:
    • "Όχι-Shpa";
    • "Spazmol";
    • "Nosh-Σουτιέν".
  • Διουρητικά:
    • Lasix;
    • Φουροσεμίδη;
    • "Britomar".
  • Αντιυπερτασικά φάρμακα:
    • Εναλαπρίλη;
    • Καπτοπρίλη;
    • "Αμλοδιπίνη".
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
    • "Κετορολάκη";
    • "Νιμεσουλίδη";
    • Ιβουπροφαίνη.

Επικίνδυνη φαρμακευτική θεραπεία κατά το πρώτο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, στην παιδική ηλικία και τους ηλικιωμένους. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι κίνδυνοι κατά τη γαλουχία. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το μωρό λαμβάνει τα υπολείμματα χημικών ενώσεων με το μητρικό γάλα, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Διατροφή τροφίμων

Το μενού για την υδρονέφρωση καταρτίζεται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να δώσουμε στον ασθενή περισσότερα λαχανικά και είναι καλύτερα να αρνηθούμε αλάτι και λιπαρά τρόφιμα..

Οι γενικές συστάσεις των ειδικών θα βοηθήσουν στη διαμόρφωση της σωστής διατροφής:

  • πίνετε έως και 2 λίτρα υγρού καθημερινά.
  • καταναλώστε όχι περισσότερο από 2 g αλάτι την ημέρα.
  • εστίαση σε φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • μαγειρέψτε με βράσιμο, ψήσιμο ή στον ατμό.
  • Σταματήστε τα καπνιστά κρέατα, τουρσιά και λιπαρά τρόφιμα.
  • σταματήστε να πίνετε καφέ, ενεργειακά ποτά και αλκοολούχα ποτά.

Τα παιδιά δεν πρέπει να αναγκάζονται να τρώνε, αλλά να τους λένε ήρεμα για την ανάγκη να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Ως έσχατη λύση, μπορείτε να σκεφτείτε διάφορα κίνητρα έτσι ώστε το παιδί να έχει την επιθυμία να φάει τη μερίδα του..

Εναλλακτικές θεραπείες

Ως εναλλακτική λύση στα φάρμακα, οι ασθενείς χρησιμοποιούν ενεργά τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής. Οι λαϊκές θεραπείες είναι δημοφιλείς λόγω των ευεργετικών ιδιοτήτων των φυσικών συστατικών που συνθέτουν τα αφέψημα και τις εγχύσεις και τη χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητης αντίδρασης. Αρκεί να μαγειρεύετε αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση:

ΣυστατικάΠαρασκευήΕφαρμογή
100 γραμμάρια κολοκύθας, 1 λίτρο βραστό νερό.Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από το κολοκύθα και μαγειρεύουμε. Μετά από 20 λεπτά, αφαιρέστε το δοχείο από τη φωτιά, τυλίξτε το σε μια πετσέτα και αφήστε το να βράσει για αρκετές ώρες.Απλώστε 1/2 φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα
1 ώριμη κολοκύθαΠάρτε χυμό κολοκύθας με αποχυμωτή.Πίνετε 2 ποτήρια την ημέρα σε 4 δόσεις.
120 γραμμάρια ψιλοκομμένα φύλλα, 1 λίτρο βραστό νερόΡίχνουμε βραστό νερό πάνω από το κύριο συστατικό και μαγειρεύουμε σε υδατόλουτρο. Μετά από 2 ώρες, αφαιρέστε το ζωμό από τη φωτιά και αφήστε το να κρυώσει..Εφαρμόστε το φάρμακο 3-4 ποτήρια την ημέρα, χωρισμένο σε 8 δόσεις.

Οι συνταγές που παρουσιάζονται είναι εύκολο να μαγειρεύουν οι ενήλικες στο σπίτι. Η πορεία της λαϊκής θεραπείας διαρκεί περίπου 2-3 ​​μήνες. Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, διακόψτε τη θεραπεία και συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Χειρουργική επέμβαση

Θα χρειαστεί να κάνετε χειρουργική επέμβαση στα νεφρά εάν η μέθοδος θεραπείας είναι αναποτελεσματική. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η εξάλειψη της απόφραξης. Εάν ο ασθενής έχει υδρονέφρωση βαθμού 3, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επιπλέον πλαστική χειρουργική. Οι επιλογές λειτουργίας παρουσιάζονται στη λίστα:

  • Χειρουργική με πτερύγιο - εκτομή του παραμορφωμένου τμήματος του άνω ουροποιητικού συστήματος για περαιτέρω διόρθωση.
  • Ενδοτομία - αφαίρεση της κατεστραμμένης περιοχής με χρήση ρεύματος, λέιζερ ή "κρύου μαχαιριού".
  • Διαστολή μπουγιού και μπαλονιού - και οι δύο περιλαμβάνουν την εισαγωγή οργάνων μέσω της ουρήθρας για τη διόρθωση της ουρητρικής στερέωσης.
  • Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση - κοπή παραμορφωμένων περιοχών και εκτέλεση αγγειακών πλαστικών με τομή μήκους 10-15 cm.
  • Λαπαροσκόπηση - πραγματοποίηση ιατρικών χειρισμών μέσω μικρών διατρήσεων (έως 2 cm).

Για να διασφαλιστεί η κανονική ούρηση, οι γιατροί εκτελούν stenting. Το ένα άκρο του σωλήνα παραμένει στον νεφρό και το άλλο στον ουρητήρα. Μετά από 1-2 μήνες, αφαιρείται. Εάν το όργανο έχει σταματήσει εντελώς, εκτελείται νεφρεκτομή. Το υπόλοιπο υγιές νεφρό θα έχει διπλό φορτίο.

Μπορεί να απαιτούνται άλλες χειρουργικές επιλογές ανάλογα με την κατάσταση. Με προχωρημένη ουρολιθίαση, είναι απαραίτητο να συνθλίβετε τις πέτρες ή να τις αφαιρείτε. Η ογκολογική θεραπεία περιλαμβάνει μια σημαντική επέμβαση με τον περαιτέρω διορισμό μιας σειράς ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Προβολές αποτελεσμάτων ασθενειών

Η πρόγνωση για τον υδρόνεφρωτο μετασχηματισμό εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της νόσου. Κακή πιθανότητα ανάρρωσης εάν προχωρήσει η ασθένεια ή επηρεαστούν και οι δύο νεφροί Η κατάσταση είναι πολύ καλύτερη σε άτομα που ξεκίνησαν τη θεραπεία στα στάδια 1-2.

Μπορείτε να εστιάσετε στα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:

Ομάδες ασθενών ανά ηλικίαΠιθανότητες ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση
έως 3 χρόνια90%
3-15 ετών80%
15 και άνω50%

Η χειρουργική επέμβαση για τα στάδια 1-2 της νόσου απαιτείται κυρίως για ενήλικες παρουσία σοβαρής απόφραξης. Στα παιδιά, η συγγενής μορφή παθολογίας συχνά εξαφανίζεται μόνη της.

Η ικανότητα πρόληψης της υδρονέφρωσης

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας συγγενής μορφής υδρονέφρωσης. Οι πιθανότητες θα μειωθούν μόνο με προσεκτικό σχεδιασμό της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να τρώει σωστά και να έρχεται τακτικά για να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Τα μέτρα πρόληψης για την επίκτητη σταγόνα των νεφρών παρατίθενται στη λίστα:

  • ακολουθήστε τους κανόνες της υγιεινής διατροφής.
  • ΑΘΛΟΥΜΑΙ;
  • πίνετε 1,5-2 λίτρα υγρού καθημερινά.
  • αποφύγετε την υποθερμία.
  • θεραπεύστε πλήρως οποιαδήποτε ασθένεια.
  • μην ξεχνάτε την αντισύλληψη.
  • προσπαθήστε να είστε λιγότερο νευρικοί.
  • Κόψε το κάπνισμα;
  • απορρίψτε αλκοολούχα ποτά
  • πηγαίνοντας στην τουαλέτα αμέσως μετά την αίσθηση της ώθησης.

Συνιστάται να κάνετε μια πλήρη εξέταση μία φορά το χρόνο. Εάν το πρόβλημα δεν μπορεί να αποφευχθεί, τότε θα πρέπει να παρακολουθείτε έναν γιατρό για να ελέγξετε τη δυναμική της ανάπτυξης της νόσου.

Η υδρονέφρωση είναι η συσσώρευση υγρού στο νεφρό λόγω ανεπαρκούς ροής ούρων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το PCS επεκτείνεται γρήγορα, συμπιέζοντας το παρέγχυμα. Η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται από πόνο στην πλάτη, μετεωρισμό, σημάδια δηλητηρίασης και διαταραχών ούρησης. Ως θεραπεία, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή των νεφρών, προάγουν την απομάκρυνση της υγρασίας και εξαλείφουν δευτερογενείς λοιμώξεις. Η σοβαρή απόφραξη ή η εκτεταμένη βλάβη απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Υδρονέφρωση

Η παιδιατρική ουρολογία ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών και δυσπλασιών του ουροποιητικού και ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά. Σήμερα, σύμφωνα με εκτιμήσεις εμπειρογνωμόνων, κάθε τέταρτο παιδί στη Ρωσική Ομοσπονδία έχει ουρολογικά προβλήματα. Πρόκειται για παιδιατρική ουρολογία που στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών και της θεραπείας τους. Όλοι οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στην υγεία των παιδιών τους, επειδή πολλές ουρολογικές ασθένειες συχνά ξεκινούν χωρίς εμφανή συμπτώματα. Εάν σε νεαρή ηλικία, σε ηλικία παιδικής ηλικίας, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος δεν θεραπεύονται αμέσως, τότε στην ενηλικίωση ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει μη αναστρέψιμες διαδικασίες που θα είναι δαπανηρές και δύσκολες στη θεραπεία και μερικές φορές αδύνατες..

Το παιδί σας έχει διαγνωστεί με υδρορνεφρωσία?

Σας προσφέρουμε μια σύντομη αλλά πολύ λεπτομερή επισκόπηση αυτής της ασθένειας. Προετοιμάστηκε από το προσωπικό του Παιδιατρικού Τμήματος Ουροανδρολογίας του Ν.Α. Lopatkin - υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Δημοσιονομικού Ιδρύματος "Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας Ακτινολογίας" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

Εισαγωγή

2 cm) ουρητική στένωση.
Πιθανές επιπλοκές των μεθόδων ενδοσκοπικής θεραπείας σχετίζονται με την εφαρμογή της διαδερμικής πρόσβασης στο νεφρό (λοίμωξη και αιμορραγία) και την ανατομή του ουρητήρα (τραύμα του ουρητήρα, επαναλαμβανόμενη στένωση, νέκρωση, απόφυση του ουρητήρα και αιμορραγία) με συχνότητα 1-25,7%.

Ενδοβιοχειρουργικές επεμβάσεις

Η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική καθιστά δυνατή την εκτέλεση της ίδιας χειρουργικής επέμβασης με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, βελτιώνοντας παράλληλα το αισθητικό αποτέλεσμα, μειώνοντας σημαντικά το επίπεδο του μετεγχειρητικού πόνου και μειώνοντας την περίοδο αποκατάστασης.
Μέχρι σήμερα, η αποτελεσματικότητα της λαπαροσκοπικής πυελοπλαστικής είναι συγκρίσιμη με εκείνη της ανοιχτής χειρουργικής.
Μεταξύ των χαρακτηριστικών της ενδοβιοχειρουργικής τεχνικής είναι η πιθανότητα μετατροπής - ενδοεγχειρητική μετάβαση σε ανοιχτή πρόσβαση, οι λόγοι για τους οποίους είναι διαφορετικοί. Ο κύριος τρόπος μείωσης της συχνότητας των μετατροπών είναι η πλήρης εξέταση και επιλογή των ασθενών για χειρουργική επέμβαση, η εκτέλεση αυτών των επεμβάσεων από ειδικευμένους χειρουργούς. Όλες οι ενδοσκοπικές λειτουργίες βίντεο εκτελούνται σε ειδικά εξοπλισμένους χειρουργικούς χώρους (Εικ. 1) χρησιμοποιώντας ειδικά τεχνικά μέσα και όργανα. Για την εκτέλεση πυελοπλαστικής με λαπαροσκοπική πρόσβαση, χρησιμοποιούνται μικροσκοπικά παιδικά ενδοσκοπικά όργανα με διάμετρο 3 mm, 5 mm.
Εκτός από την εκτέλεση της ίδιας της επέμβασης, μεγάλη σημασία αποδίδεται στην αποστράγγιση του νεφρού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Οι μέσοι όροι αποστράγγισης των νεφρών μετά από λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι από 4 έως 8 εβδομάδες.
Η αποστράγγιση του νεφρού μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με εγκατάσταση εσωτερικών (εσωτερικών στεντ) ή εξωτερικών σωλήνων (ουρητηροπυλοστομία, νεφροστομία, πυελοστομία). Το κύριο μειονέκτημα της εσωτερικής αποστράγγισης είναι η ανάγκη αναισθησίας για την αφαίρεση του στεντ στα παιδιά, επίσης παρουσία εσωτερικού στεντ, παλινδρόμηση κατά μήκος του στεντ (ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στο νεφρό), μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα της κάτω ουροποιητικής οδού.

Φιγούρα: 1 Χειρουργείο με ενδοβιοχειρουργικό συγκρότημα

Η χρήση εξωτερικών, και ειδικότερα, στεντ ουρητηρο-πυελοστομίας (Εικ. 2) επιτρέπει την αποφυγή πολλών από τα μειονεκτήματα της εσωτερικής αποστράγγισης, δεδομένου ότι το απώτερο άκρο του στεντ ουρητήρα-πυλοστομίας μπορεί να εισαχθεί έως το μεσαίο τρίτο του ουρητήρα (Εικ. 3), αποφεύγοντας έτσι τραύμα στην ουρητηρο-κυστική. αναστόμωση και ανάπτυξη συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Φιγούρα: 2 Στεντ ουρητηροπυλοστομίας.

Τα εξωτερικά στεντ ουρητήρα-πυελοστομίας μπορούν να αφαιρεθούν σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς αναισθησία.

Ένα μικρό τμήμα του στεντ με τρύπες στον ουρητήρα, μια μπούκλα στη λεκάνη, ένα μέρος του στεντ χωρίς τρύπες εκτείνεται μέσω της λεκάνης στο δέρμα.

Φιγούρα: 3. Διάγραμμα της θέσης του στεντ ουρητηροπυλοστομίας.

Πού μπορούν να θεραπευτούν τα ουρολογικά νοσήματα των παιδιών;?

Παιδιατρική Uroandrology Τμήμα του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ουρολογίας και επεμβατικής ακτινολογίας που πήρε το όνομά του από το Ν.Α. Ο Lopatkin, υποκατάστημα του Ομοσπονδιακού Δημοσιονομικού Ιδρύματος "NMITs Radiology" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, είναι το κορυφαίο τμήμα του ινστιτούτου, το οποίο απασχολεί ειδικευμένους ειδικούς - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, καθηγητή RUDINYuri Edvartovich και Ph.D. MARUKHNENKO Diomid Vitalievich, γιατροί του τμήματος, μεσαίο και κατώτερο ιατρικό προσωπικό.
Καλέστε μας σήμερα για να σας βοηθήσουμε!

Mokva, 8 (499) 110 - 40 - 67

  • Κενές θέσεις
  • Κανονισμοί
  • Συνεργασία με την έκκληση των πολιτών
  • Κατάλογος φαρμάκων
  • Εποπτικοί οργανισμοί
  • πολιτική απορρήτου
  • Τύποι ιατρικής περίθαλψης
  • Πώς να κλείσετε ραντεβού / εξέταση
  • Αμειβόμενες υπηρεσίες
  • Η διαδικασία και οι προϋποθέσεις για τη λήψη ιατρικής περίθαλψης
  • Σχετικά με τους κανόνες νοσηλείας
  • Νοσοκομείο ημέρας
  • Ψυχολογική βοήθεια
  • Ασφαλιστικοί οργανισμοί
  • Σχετικά με την παροχή ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή
  • Σχετικά με την παροχή ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή
  • Δικαιώματα ασθενούς

FSBI "Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας Ακτινολογίας"
MNIOI τους. Ρ.Α. Ερζέν
τηλ.: + 7 (495) 150-11-22

Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας και Παρεμβατικής
ακτινολογία τους. ΣΤΟ. Λοπάτκινα
τηλ.: +7 (499) 110-40-67

Υδρονέφρωση των νεφρών - τι είναι, σημεία, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε έναν νεφρό. Ωστόσο, υπάρχει διμερής υδρονέφρωση, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Το αποτέλεσμα της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας είναι η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι λόγοι

Η υδρονέφρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται λόγω παραβίασης της κίνησης των ούρων από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη.

Η παθογενετική βάση για την πρόοδο του αντίστοιχου προβλήματος μπορεί να είναι συγγενείς και επίκτητοι παράγοντες. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης της νόσου, η ηλικία κατά την οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα για πρώτη φορά διαφέρει..

Συγγενείς αιτίες υδρονέφρωσης:

  • Παραβίαση της δομής των στοιχειωδών σωματιδίων του νεφρού (νεφρών) στο πλαίσιο των κληρονομικών ασθενειών.
  • Ουρητική στένωση.
  • Συγγενείς δυσπλασίες του νεφρού.
  • Συμπίεση του ουρητήρα από ένα βοηθητικό δοχείο.
  • Η παρουσία βαλβίδας συνδετικού ιστού στην ουρητηρική κοιλότητα, η οποία αποτρέπει την εκροή υγρού.

Επίκτητες αιτίες της νόσου:

  • Νόσος ουρολιθίαση.
  • Τραυματικοί τραυματισμοί των πυελικών οργάνων.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα που συμπιέζουν τους ουρητήρες.

Η συγγενής διμερής υδρονέφρωση αναπτύσσεται συχνά ήδη στην παιδική ηλικία. Λόγω της παρουσίας μιας παθολογίας που εξελίσσεται από τη γέννηση ενός παιδιού, η νεφρική δυσλειτουργία αυξάνεται γρήγορα με την εμφάνιση των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων..

Η επίκτητη υδρονέφρωση στα δεξιά, αριστερά ή και στις δύο πλευρές εκδηλώνεται σε ενήλικες ασθενείς. Στο πλαίσιο του προβλήματος που περιγράφεται παραπάνω, μια παραβίαση της εκροής ούρων εξελίσσεται με την ανάπτυξη παθολογίας.

Ταξινόμηση

Η νεφρική βλάβη διαφέρει ανάλογα με την ανάκληση του παρεγχύματος του οργάνου στη διαδικασία, τη λειτουργία εκκένωσης και τη φάση της νόσου. Η επιθετικότητα του προκλητικού παράγοντα, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, επηρεάζουν το ρυθμό ανάπτυξης της παθολογίας.

Στάδια υδρονέφρωσης:

  • I - υπάρχει μέτρια επέκταση της νεφρικής λεκάνης. Οι παραβιάσεις της λειτουργικής δραστηριότητας του οργάνου είναι ελάχιστες.
  • II - το μέγεθος των νεφρών αυξάνεται κατά 10-25%. Υπάρχει σταδιακή αραίωση του τοιχώματος της λεκάνης. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αύξηση της παραβίασης της λειτουργίας απέκκρισης. Η αποτελεσματικότητα του νεφρού μειώνεται κατά 20-35%.
  • III - εξελίσσεται η συνολική δυσλειτουργία των οργάνων. Η αποδοτικότητα της εργασίας μειώνεται κατά 60-80%. Το μέγεθος του οργάνου διπλασιάζεται. Η λεκάνη και ο καλύβας επεκτείνονται γρήγορα. Ο νεφρός μετατρέπεται σε δομή πολλαπλών θαλάμων με μεγάλες κοιλότητες στο εσωτερικό.

Η υδρονέφρωση σε ενήλικες και παιδιά εξελίσσεται σταδιακά. Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης και τη στασιμότητα των ούρων στην κοιλότητα της λεκάνης.

Η ασθένεια ταξινομείται περαιτέρω με βάση τη νεφρική παρεγχυματική εμπλοκή.

Βαθμοί υδρονέφρωσης:

  • Πρώτον, το παρέγχυμα δεν έχει υποστεί βλάβη. Η υδρονέφρωση του 1ου βαθμού, που διαγνώστηκε σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
  • Δεύτερον, υπάρχει ελάχιστη ζημιά στο παρέγχυμα. Η υδρονέφρωση του 2ου βαθμού συνοδεύεται από την πρόοδο της δυσλειτουργίας των οργάνων. Η κλινική εικόνα είναι μέτρια.
  • Το τρίτο είναι σοβαρή βλάβη στο παρέγχυμα οργάνων. Η υδρονέφρωση βαθμού 3 συνοδεύεται από την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και απαιτεί άμεση θεραπεία.
  • Τέταρτον, το κανονικό παρέγχυμα απουσιάζει. Η αποβολή της υδρονέφρωσης δεν συνοδεύεται από την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, απαιτείται μεταμόσχευση οργάνου.

Ανάλογα με την προσκόλληση της δευτερεύουσας μικροχλωρίδας με την πρόοδο της τοπικής φλεγμονής, η υδρονέφρωση και των δύο νεφρών μπορεί να μολυνθεί ή άσηπτη.

Συμπτώματα

Η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με την κλινική της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον βαθμό και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς..

Συμπτώματα υδρονέφρωσης σε ενήλικες ασθενείς:

  • Παροξυσμικό κοιλιακό άλγος.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Σχηματισμός όγκων που μοιάζουν με όγκο στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Άγχος, παράλογη ανησυχία.
  • Δευτερογενής λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Πονοκέφαλος, κόπωση.

Η μονομερής υδρονέφρωση του δεξιού νεφρού ή του αριστερού οργάνου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης εξελίσσεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα, περιπλέκοντας τη διάγνωση της αρχικής φάσης της παθολογίας.

Ένα χαρακτηριστικό της διμερούς υδρονέφρωσης είναι η επιπλέον εμφάνιση μιας παρόρμησης για ούρηση. Η διαδικασία δίνει στον ασθενή δυσφορία. Σε παιδιά με βλάβη σε δύο νεφρά, η φυσική ανάπτυξη επιβραδύνεται.

Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση. Μερικές φορές εμφανίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα (αιματουρία), γεγονός που υποδηλώνει έντονη δυσλειτουργία του αντίστοιχου οργάνου.

Τι γιατρός αντιμετωπίζει την υδρονέφρωση?

Η υδρονέφρωση του δεξιού νεφρού, του αριστερού ή και των δύο οργάνων είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Παραδοσιακά, ένας νεφρολόγος ή ουρολόγος συνεργάζεται με ασθενείς. Η εξέλιξη της νόσου με την ανάπτυξη συμπτωμάτων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς απαιτεί νοσηλεία του ατόμου στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Εάν είναι απαραίτητο και η παράλληλη ανάπτυξη ταυτόχρονων παθολογιών, συγγενείς στενοί ειδικοί καλούνται στη διαδικασία ανάρρωσης του ασθενούς - ανδρολόγος, χειρουργός, πνευμονολόγος, γαστρεντερολόγος και παρόμοια..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στη συλλογή αναμνηστικών, στην ανάλυση παραπόνων, στην εξέταση του ασθενούς και στη συνέχεια στη χρήση βοηθητικών διαδικασιών.

Οι ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν την παρουσία ενός κατάλληλου παθολόγου:

  • Υπέρηχος των πυελικών οργάνων και των νεφρών. Στην οθόνη εμφανίζεται μια μεγέθυνση της λεκάνης.
  • Εκκριτική ουρογραφία ή οπισθοδρομική ουρητηροπυλογραφία - Μέθοδοι ακτινογραφίας για την αξιολόγηση της λειτουργίας εκκένωσης του προσβεβλημένου οργάνου.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT) του νεφρού.

Η διάγνωση της «υδρονέφρωσης» μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια κυστεο-, ουρητηρο-, νεφροσκοπίας - μέθοδοι που επιτρέπουν την οπτικοποίηση στην οθόνη της στένωσης των ουρητήρων, οι οποίες προκαλούν στασιμότητα υγρών στη λεκάνη.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφρικής υδρονέφρωσης με φάρμακα είναι αναποτελεσματική. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ελαχιστοποίηση του πόνου και την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις χωρίζονται σε:

  • επανορθωτική - χρησιμοποιείται ενώ διατηρείται η λειτουργία του παρεγχύματος οργάνων.
  • συντήρηση οργάνων
  • αφαίρεση οργάνων - χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό και το στάδιο της εξέλιξης της παθολογίας. Η οξεία υδρονέφρωση του αριστερού νεφρού ή του δεξιού οργάνου απαιτεί νεφροστομία - διαδερμική παρέμβαση για την απομάκρυνση της περίσσειας ούρων και τη μείωση της πίεσης μέσα στη λεκάνη.

Η δίαιτα για την υδρονέφρωση είναι μια βοηθητική μέθοδος θεραπείας που βοηθά στη μείωση του φορτίου στο νοσούν όργανο. Συνιστάται στον ασθενή να μειώσει την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται (έως 1,0-1,2 λίτρα την ημέρα), αλάτι (έως 3 g ανά σκύλα). Πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται από τη διατροφή.

Η διατροφική θεραπεία δεν βοηθά στην εξάλειψη της νόσου. Επιτυγχάνεται μείωση του λειτουργικού φορτίου στα νεφρά, γεγονός που βελτιώνει την κατάσταση του οργάνου πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση. Δεν απαιτούνται περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης του συγκεκριμένου παρασκευάσματος.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, οι μέθοδοι ανάρρωσης επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της ανάπτυξης, το στάδιο και το βαθμό της νόσου.

Επιπλοκές

Η υδρονέφρωση του νεφρού 1 βαθμού είναι μια ευνοϊκή μορφή της αντίστοιχης παθολογίας, η οποία σπάνια συνοδεύεται από την εξέλιξη των ανεπιθύμητων συνεπειών. Η έγκαιρη θεραπεία αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι πιο σοβαρές μορφές της νόσου εμφανίζονται συχνά στο πλαίσιο μιας δευτερογενούς λοίμωξης με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Η έλλειψη χειρουργικής επέμβασης οδηγεί σε εξέλιξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας με κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη

Η πρόληψη της υδρονέφρωσης βασίζεται στην έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Τακτικά αξίζει να εξεταστεί από έναν ουρολόγο για υπερηχογράφημα των νεφρών και των πυελικών οργάνων.

Η υδρονέφρωση είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Εάν αγνοηθούν τα συμπτώματα της νόσου, υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς. Η εξάλειψη της στένωσης της οδού εκροής, καθώς και η περίσσεια ούρων από τα νεφρά στα αρχικά στάδια, προάγει την ταχεία αναγέννηση οργάνων με αποκατάσταση της λειτουργίας.

Το παρεγχύμα του νεφρού - τι είναι, τύποι και θεραπεία διάχυτων αλλαγών

Δεν γνωρίζουν πολλοί τι είναι - το παρέγχυμα του νεφρού και όταν ακούνε για διάχυτες αλλαγές σε αυτό το όργανο, χάνουν, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πανικού. Το παρέγχυμα του νεφρού είναι μια ομάδα κυττάρων που αποτελείται από φλοιό και μυελό και διαφέρει στο ότι έχει την ικανότητα αποκατάστασης. Αυτή η παθολογία δεν είναι καν διάγνωση, και η λέξη διάχυτη σημαίνει ότι υπάρχουν πολλές αλλαγές στα νεφρά, αλλά ποιες μπορούν να καθοριστούν μόνο από γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία τέτοιων ανωμαλιών.

Συμπτώματα διάχυτων αλλαγών στο νεφρικό παρέγχυμα

Οι διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα των νεφρών εκδηλώνονται πολύ σπάνια από οποιαδήποτε συμπτωματολογία, επομένως, σχεδόν ποτέ μια τέτοια παθολογία δεν φέρνει απτή ενόχληση στη ζωή ενός ατόμου. Ωστόσο, όταν έρχονται σε επαφή με ιατρική μονάδα, οι ασθενείς παραπονιούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα, όπως:

  • Ελλειψη ορεξης;
  • ζάλη;
  • πόνος κατά την ούρηση
  • δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή
  • αδυναμία και κόπωση
  • ναυτία.

Αυτή η συμπτωματολογία είναι τόσο γενική και ενδεικτική της ανάπτυξης πολλών ασθενειών που είναι απολύτως αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση για αυτές. Προκειμένου να κάνει μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός χωρίς συνταγογράφηση συνταγογραφεί ορισμένες επιπλέον μελέτες.

Οι διάχυτες αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία και πόσο σοβαρή είναι η παθολογία, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ως αποτέλεσμα υπερήχων. Επίσης, χάρη σε τέτοιες μελέτες, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

  • η παρουσία της ουρολιθίαση;
  • χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος των κόλπων.
  • συγγενές χαρακτηριστικό της δομής του οργάνου.
  • η παρουσία παρενεργειών προηγούμενων ασθενειών.

Μόνο μετά την πραγματοποίηση των μελετών, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η επιλογή μιας ολοκληρωμένης θεραπείας με στόχο την εξάλειψη ενός ατόμου της νόσου.

Αιτίες εμφάνισης

Πολύ συχνά, οι διάχυτες αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα προκύπτουν ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης των παθολογικών διεργασιών στα νεφρά. Αλλά αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος για μια τέτοια παθολογία, άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρνητικές αλλαγές..

Οι ακόλουθες ανωμαλίες στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

  • φλεγμονή του λιπώδους ιστού.
  • Διαβήτης;
  • συγγενείς αγγειακές παθολογίες.
  • υπερθυρεοειδισμός
  • αγγειακές παθήσεις που αυξάνουν την ηχογένεση του παρεγχύματος.
  • ο σχηματισμός ασβεστοποιήσεων στον νεφρικό ιστό ·
  • το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της ουρολιθίαση ·
  • φλεγμονή των σωληναρίων και των οζιδίων του παρεγχύματος.
  • σωματικό λίπος;
  • συσσώρευση χοληστερόλης.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας απόκλισης όπως το νεφρικό παρέγχυμα. Σε περίπτωση που ένα άτομο διαγνωστεί με τουλάχιστον μία από τις παραπάνω παθολογίες, τότε σε αυτήν την περίπτωση είναι απαραίτητο να υποβληθούν συστηματικά σε εξετάσεις και να παρακολουθούνται από γιατρό για να ξεκινήσει αμέσως θεραπεία όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια που δείχνουν την ανάπτυξη παθολογίας..

Σημείωση! Σημεία που υποδηλώνουν ότι μια ασθένεια μπορεί να εκφραστεί ή μπορεί να είναι εντελώς αόρατα. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία παθολογίας μόνο με αποτελέσματα υπερήχων. Προκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία, συνιστάται να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις ετησίως.

Μεταξύ άλλων, τα ακόλουθα προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν διάχυτες αλλαγές στα νεφρά:

  • αποθέσεις αλατιού που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, καθώς και σε περίπτωση υποσιτισμού και παθολογιών ορισμένων οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, η συσσώρευση νεκρών νεφρικών ιστών συμβαίνει στο παρεγχύμα, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύονται μικροκρύσταλλοι ασβεστίου στην επιφάνεια. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, συνιστάται να κινηθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο και να εγκαταλείψετε τη συστηματική χρήση πρωτεϊνικών τροφών.
  • την ανάπτυξη όγκων, κυρίως καλοήθων όγκων. Αλλά ο κίνδυνος σε αυτήν την περίπτωση είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο των νεφρών. Με μια τέτοια αναγέννηση, ο ασθενής εκδηλώνει συμπτώματα όπως ρίγη, αυξημένη αρτηριακή πίεση και οίδημα ιστών.
  • αραίωση του παρεγχύματος - αυτό το πρόβλημα αναπτύσσεται εάν ένα άτομο διαγνωστεί με χρόνιες νεφρικές ανωμαλίες. Στο ανθρώπινο σώμα αναπτύσσονται παθογόνα βακτήρια, τα οποία προκαλούν την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να το αποφύγετε αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να ξεκινάτε τη θεραπεία όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, διαφορετικά η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο φυσικών φίλτρων. Σε περίπτωση που η ασθένεια οδηγεί σε αραίωση του παρεγχύματος, τότε εμφανίζεται σοβαρή παραβίαση της λειτουργικότητας των ανθρώπινων οργάνων. Η καθυστέρηση σε μια τέτοια κατάσταση, καθώς και η αυτοθεραπεία, αποτελούν σοβαρή απειλή τόσο για την υγεία όσο και για την ανθρώπινη ζωή. Με τέτοια συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας..

Μετά την εξέταση υπερήχων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει τις ακόλουθες παραβιάσεις και ανωμαλίες:

  • η παρουσία υγρού στη νεφρική λεκάνη.
  • μειωμένη ηχογένεση
  • αντίστροφη κυκλοφορία στις νεφρικές αρτηρίες.
  • κακή οπτικοποίηση των νεφρικών φλεβών.
  • ηχώ από την περιοχή των νεφρικών κόλπων.
  • θρόμβωση όγκου
  • η παρουσία ασαφών περιγραμμάτων του παρεγχύματος.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία που θα βοηθήσει τον ασθενή να απαλλαγεί από την ασθένεια σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα..

Διαγνωστικά και θεραπεία

Ποιες είναι αυτές οι διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα των νεφρών, έχουμε ήδη ανακαλύψει, καθώς και τι προκαλεί αυτή την παθολογία και ποια συμπτώματα δείχνουν την παρουσία της νόσου. Τώρα ας προσδιορίσουμε πώς διαγιγνώσκεται αυτή η κατάσταση και πώς να την απαλλαγούμε..

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια τα αίτια της διάχυσης, ο γιατρός πρώτα εξετάζει προσεκτικά τα συμπτώματα του ασθενούς και στη συνέχεια συνταγογραφεί μια σειρά μελετών, οι οποίες είναι οι εξής:

  • συνταγογραφείται εξέταση αίματος και ούρων.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • MRI ή CT.

Αφού γίνει ακριβής διάγνωση και εντοπιστούν οι λόγοι που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας, ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη και αποτελεσματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ακόμη συγκεκριμένο ιατρικό σχήμα για να απαλλαγείτε από την παθολογία. Σε τελική ανάλυση, τα φάρμακα για θεραπεία συνταγογραφούνται σε κάθε περίπτωση καθαρά μεμονωμένα, ανάλογα με τις εντοπισμένες παθολογικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα..

Ανεξάρτητα από την αιτία των διάχυτων αλλαγών στο νεφρικό παρέγχυμα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια αυστηρή δίαιτα, όλες οι αποχρώσεις της οποίας συζητούνται με τον θεράποντα ιατρό ή τον διατροφολόγο. Σε αυτήν την περίπτωση, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση τροφών που μπορούν να οδηγήσουν σε ερεθισμό των βλεννογόνων. Σε περίπτωση που η θεραπεία με φάρμακα δεν δώσει αποτελέσματα, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση που ένας ασθενής διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα, τότε συνιστάται ξεκούραση στο κρεβάτι, αυστηρή δίαιτα, καθώς και λήψη φαρμάκων όπως αντιβιοτικά, φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και αντιυπερτασικά φάρμακα και φυτικά φάρμακα..

Με λοιμώδη διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί και ορμονικοί παράγοντες, καθώς και ανάπαυση στο κρεβάτι και διαιτητική τροφή.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με κυστικούς σχηματισμούς, τότε σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και η ανάπτυξη αφαιρείται.

Με την ουρολιθίαση, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά φάρμακα που στοχεύουν στη διάλυση των λίθων, καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, αντισπασμωδικά και διουρητικά. Συνιστάται επίσης να τηρείτε ένα διαιτητικό φαγητό.

Με τη νεφρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, να ακολουθεί μια διατροφή και να λαμβάνει φάρμακα όπως ουροσηπτικά, αντιβιοτικά, φυτικά φάρμακα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα..

Όλες οι αλλαγές που σχετίζονται με το παρέγχυμα των νεφρών είναι τα κύρια σημάδια που αναπτύσσονται παθολογίες στο ανθρώπινο σώμα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από νεφρολόγο ή ουρολόγο. Μόνο ένας γιατρός σε επαγγελματικό επίπεδο θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές μελέτες, καθώς και να εντοπίσει τις αιτίες και να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Επιπλέον, με βάση όλες τις μελέτες, ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία.

συμπέρασμα

Οι διάχυτες αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία διαφόρων ειδών ασθενειών, αλλά ποιες μπορούν να καθοριστούν μόνο από γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από νεφρολόγο ή ουρολόγο. Πριν συνταγογραφηθεί η θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά μελετών για να προσδιορίσει μια ακριβή διάγνωση με βάση τα αποτελέσματά του. Μετά από αυτό, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία. Όλες οι παθολογίες που σχετίζονται με διάχυτες αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα, παρά το γεγονός ότι δεν είναι διάγνωση, θεωρούνται αρκετά σοβαρές και απαιτούν άμεση και ικανή θεραπεία, η οποία θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία, καθώς και η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, καθώς αυτό μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματικό, αλλά και επικίνδυνο για την υγεία.

Υδρονέφρωση - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η υδρονέφρωση; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, διάγνωσης και μεθόδων θεραπείας στο άρθρο του Dr.Gadzhiev Agil Sananovich, ουρολόγου με 4 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Η υδρονέφρωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένας ή και οι δύο νεφροί απομακρύνονται και διογκώνονται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης ούρων (ούρων) μέσα τους [10].

Η υδρονέφρωση συνήθως προκύπτει από απόφραξη ή δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, η οποία αποτελείται από τα νεφρά, τους ουρητήρες (τους σωλήνες που πηγαίνουν από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη), την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα ή την ουρήθρα (ο σωλήνας που αποστραγγίζει τα ούρα από το σώμα).

Ένα μπλοκάρισμα ή πρόβλημα στο ουροποιητικό σύστημα σημαίνει ότι τα ούρα δεν μπορούν να αποστραγγιστούν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη, ή ρέουν προς την αντίθετη κατεύθυνση: από την ουροδόχο κύστη προς τα νεφρά. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση ούρων στους νεφρούς, προκαλώντας τους διογκωμένους και πρησμένους..

Εάν επηρεάζεται μόνο ένα νεφρό, η υδρονέφρωση ονομάζεται μονομερής (αυτή είναι η πιο συνηθισμένη κατάσταση), εάν επηρεάζονται και τα δύο νεφρά, ονομάζεται αμφίπλευρη [7]. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία προκαλείται από διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, αλλά οι λόγοι για αυτές τις διαταραχές μπορεί να είναι διαφορετικοί.

Οι κύριες διαταραχές που προκαλούν υδρονέφρωση:

  • Η κυστεοειδής παλινδρόμηση είναι η επιστροφή των ούρων από την ουροδόχο κύστη πρώτα στους ουρητήρες και στη συνέχεια στους νεφρούς. Εμφανίζεται λόγω διαταραχής της μυϊκής βαλβίδας, η οποία βρίσκεται στη διασταύρωση του ουρητήρα με την ουροδόχο κύστη.
  • Απόφραξη της ουροδόχου κύστης, των νεφρών ή των ουρητήρων που εμποδίζει τη ροή των ούρων από τα νεφρά. Μπορεί να είναι απόφραξη στο εσωτερικό ή πίεση από το ουροποιητικό σύστημα.

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της υδρονέφρωσης σε ενήλικες:

  • Πέτρες στα νεφρά που βγαίνουν από τα νεφρά όπου σχηματίστηκαν για πρώτη φορά. Εάν μια πέτρα εισέλθει στον ουρητήρα, προκαλεί απόφραξη.
  • Εγκυμοσύνη στην οποία η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση και μπλοκάρει τους σωλήνες που συνδέουν την ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς. Η υδρονέφρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια αρκετά κοινή παθολογία.
  • Αδένωμα του προστάτη. Ένας διογκωμένος προστάτης στους άνδρες προκαλεί μερικές φορές πίεση στην ουρήθρα. Μπορεί να "συσφίξει και να φράξει" την ουρήθρα.
  • Στένωση ή στένωση του ουροποιητικού συστήματος. Η στένωση μπορεί να οφείλεται σε τραύμα, λοίμωξη, γενετικές ανωμαλίες ή χειρουργική επέμβαση.
  • Νευρογενής ουροδόχος κύστη - διαταραχή των νεύρων που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.
  • Ορισμένοι καρκίνοι επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν καρκίνους του νεφρού, του προστάτη, της ουροδόχου κύστης, του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών. Εάν ο όγκος πιέσει μέρος του ουροποιητικού συστήματος, καθίσταται δύσκολο να στραγγιστούν τα ούρα..
  • Παρουσία θρόμβων αίματος ή συσσώρευσής τους στα νεφρά ή τους ουρητήρες.
  • Η ουρητηροκήλη είναι μια κατάσταση στην οποία η στένωση του κάτω μέρους του ουρητήρα σχηματίζει μια διόγκωση μέσα στην ουροδόχο κύστη.
  • Πρόπτωση ή πρόπτωση της μήτρας - μετατόπιση της μήτρας με τη μερική ή πλήρη έξοδο της πέρα ​​από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων.
  • Το Cystocele (πεσμένη κύστη) είναι μια πρόπτωση της ουροδόχου κύστης στον κόλπο που προκαλείται από την αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους [9].

Η υδρονέφρωση μερικές φορές απαντάται σε αγέννητα μωρά κατά τη διάρκεια ρουτίνας υπερηχογραφήματος κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η παθολογία ονομάζεται προγεννητική υδρονέφρωση. Εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε τουλάχιστον 1 στις 100 κυήσεις. Οι περισσότερες περιπτώσεις υδρονέφρωσης του εμβρύου δεν είναι σοβαρές και δεν επηρεάζουν το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης.

Περίπου τέσσερις στις πέντε περιπτώσεις επιλύονται μόνες τους πριν από τον τοκετό ή εντός μερικών μηνών μετά τη γέννηση και δεν προκαλούν μακροχρόνια προβλήματα στο μωρό. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων των νεφρών, σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση [7].

Συμπτώματα υδρονέφρωσης

Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μόνο την υδρονέφρωση. Συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται γενικά ασυμπτωματική και ανιχνεύεται κατά την τυχαία εξέταση..

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα εμφανίζεται η απόφραξη των ούρων. Εάν η απόφραξη εμφανιστεί γρήγορα, όπως από πέτρα στα νεφρά, τα συμπτώματα θα αναπτυχθούν εντός ωρών. Εάν η απόφραξη αναπτυχθεί σταδιακά, για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, οι εκδηλώσεις θα είναι πολύ ήπιες ή καθόλου.

Ο τύπος των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί επίσης από το πού προήλθε το πρόβλημα και πόσο καιρό η ροή των ούρων παραμένει μπλοκαρισμένη. Επιπλέον, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σχετίζεται με τον βαθμό απόφραξης και τον βαθμό απόστασης του νεφρού [9].

  • πόνος στην πλάτη ή στο πλάι
  • αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα)
  • σχηματισμός όγκου, ο οποίος βρίσκεται στην ψηλάφηση της κοιλιάς.
  • ούρηση λιγότερο συχνά από πριν, ή με αδύναμο ρεύμα.
  • τυχόν συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, όπως επώδυνη ούρηση, θολά ούρα και έντονη ώθηση ούρησης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο πόνος είναι συχνά το μόνο σύμπτωμα μιας ασθένειας. Συνήθως οι οδυνηρές αισθήσεις εντοπίζονται στην οσφυϊκή περιοχή, στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού. Η σοβαρότητα του πόνου μπορεί να διαφέρει: από θαμπό πόνο έως σοβαρό παροξυσμικό, όπως κολικούς των νεφρών.

Θαμπές, πόνοι, μη έντονοι πόνοι είναι το αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών:

  • τέντωμα της νεφρικής λεκάνης και ασβεστίου με στάσιμα ούρα.
  • συμπίεση του νεφρού με χαμηλή ελαστική ινώδη κάψουλα.
  • πίεση του διογκωμένου νεφρού στους γύρω ιστούς και όργανα.
  • μετατόπιση και τέντωμα του νεφρικού πεντάλ.

Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ήταν λάθος για ισχιαλγία ή οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής κοιλότητας και οι ασθενείς έλαβαν λάθος θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα [3].

Το αίμα στα ούρα μπορεί επίσης να είναι το μόνο σύμπτωμα της υδρονέφρωσης. Η αιματουρία σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει λόγω ξαφνικής και ταχείας μείωσης της πίεσης μέσα στη λεκάνη κατά τη διάρκεια βραχυπρόθεσμης ανάρρωσης της εκροής ούρων από τα νεφρά. Η πηγή αιμορραγίας είναι οι φλέβες των fornixes (θησαυροφυλάκια των μικρών φλυτζανιών).

Η υδρονεφρωτική διαδικασία συνήθως έχει χρόνια πορεία. Τα περιγραφόμενα συμπτώματα σε ασθενείς μπορούν να συνδυαστούν, να εναλλάσσονται και να συμπληρώνονται, καθώς επίσης να εντείνονται, να εξασθενίζουν και ακόμη και να εξαφανίζονται

Παθογένεση της υδρονέφρωσης

Με τη σωστή λειτουργία, τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα, καθαρίζοντάς το από τα τελικά μεταβολικά προϊόντα (τοξίνες). Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, σχηματίζονται ούρα, ρέει σε ξεχωριστά κύπελλα, τα οποία σχηματίζουν τη νεφρική λεκάνη, μετά την οποία εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη μέσω του ουρητήρα. Από αυτήν μέσω της ουρήθρας, τα ούρα φεύγουν από το σώμα και αφαιρούνται τα απορρίμματα [8] [10].

Μια απόφραξη (παραβίαση της εκροής ούρων) που εμφανίζεται οπουδήποτε κατά μήκος του άνω ουροποιητικού συστήματος αυξάνει την πίεση στις δομές του νεφρού λόγω της αδυναμίας αποστράγγισης των ούρων στην ουροδόχο κύστη. Η αύξηση της πίεσης οδηγεί σε σταδιακή συμπίεση του παρεγχύματος (κύριος ιστός) του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, η μικροκυκλοφορία του οργάνου διακόπτεται, τα λειτουργικά κύτταρα του νεφρού, τα οποία πραγματοποιούν διήθηση, μήτρα και συνδετικό ιστό αναπτύσσονται στη θέση τους. Ως αποτέλεσμα, το όργανο συρρικνώνεται και η λειτουργία του χάνεται εντελώς [3].

Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας υδρονεφρωτικής διαδικασίας. Μια κοινή αιτία της απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι η απόφραξη της πέτρας και η στένωση των ουρητήρων ή του υπερκείμενου αγγείου..

Η απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση (ροή από την ουροδόχο κύστη προς τα νεφρά), γεγονός που αυξάνει επίσης την πίεση στα νεφρά. Η απόφραξη ή η συμπίεση της ουρήθρας σε ηλικιωμένους άνδρες προκαλείται μερικές φορές από αδένωμα του προστάτη.

Η απόφραξη μπορεί να συμβεί λόγω ενός όγκου στη λεκάνη που συμπιέζει τους ουρητήρες και την ουρήθρα (για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) [9].

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της υδρονέφρωσης

Σύμφωνα με τις σύγχρονες θεωρητικές γνώσεις και ιδέες για την υδρονέφρωση, είναι προτιμότερο να ταξινομηθεί πρώτα η ασθένεια κατά τη στιγμή της ανάπτυξης:

  • πρωτογενής ή συγγενής, υδρονέφρωση αναπτύσσεται στην προγεννητική περίοδο ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε παθολογίας του άνω ουροποιητικού συστήματος.
  • δευτερογενής ή επίκτητη, η υδρονέφρωση είναι επιπλοκή οποιασδήποτε ασθένειας (ουρολιθίαση, όγκος των νεφρών, λεκάνη, ουρητήρας, τραυματισμός του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.) [1].

Ανάλογα με την παρουσία λοίμωξης, τόσο η πρωτογενής όσο και η δευτερογενής υδρονέφρωση μπορεί να είναι ασηπτικές (χωρίς λοίμωξη) και να μολυνθούν (υπάρχει λοίμωξη).

Με εντοπισμό, η υδρονέφρωση είναι δύο τύπων:

  • μονόπλευρη - η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται σε ένα νεφρό.
  • διμερής - παθολογία επηρεάζει και τα δύο νεφρά.

Στη Ρωσία, η κατάταξη του ακαδημαϊκού Ν.Α. Lopatkina, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε τις τακτικές θεραπείας για την απλή υδρονέφρωση.

Στάδιο Ι - αρχικό - υπάρχει επέκταση της λεκάνης (πυελεκτάση) και μικρή νεφρική δυσλειτουργία.

Στάδιο II - το στάδιο των έντονων εκδηλώσεων - όχι μόνο επεκτείνεται η λεκάνη, αλλά και ο πάχος (υδροκάλωση), μειώνεται το πάχος του παρεγχύματος των νεφρών, η νεφρική λειτουργία επηρεάζεται σημαντικά.

Στάδιο III - τερματικό - μια απότομη ατροφία του παρεγχύματος του νεφρού, η πλήρης απώλεια των λειτουργιών του από το όργανο, η μετατροπή του νεφρού σε ένα σάκο λεπτού τοιχώματος [2].

Επιπλοκές της υδρονέφρωσης

Οι επιπλοκές της υδρονέφρωσης είναι:

  • Συχνά επεισόδια πυελονεφρίτιδας - μια μολυσματική φλεγμονώδης νεφρική νόσος με κυρίαρχη βλάβη του πυελοκαλλιεργητικού συστήματος.
  • Σχηματισμός "δευτερογενών" λίθων, σχηματισμένος στο πλαίσιο της μειωμένης εκροής ούρων.
  • Μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • Η παρουσία πόνου που οδηγεί σε κοινωνική κακή προσαρμογή του ασθενούς.
  • Πυονέφρωση (πυώδης νεφρός).

Η πιο τρομερή επιπλοκή της υδρονέφρωσης είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - μη αναστρέψιμη βλάβη όλων των λειτουργιών των νεφρών έως την πλήρη εξαφάνισή τους [1].

Εάν και τα δύο νεφρά επηρεάζονται και δεν λειτουργούν σωστά, το άτομο θα χρειαστεί μεταμόσχευση νεφρού ή αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία στην οποία το αίμα φιλτράρεται από μια μηχανή έξω από το σώμα [10].

Διάγνωση υδρονέφρωσης

Η υδρονέφρωση συνήθως διαγιγνώσκεται με υπερήχους (υπερηχογράφημα).

Εάν τα νεφρά εμφανίζονται πρησμένα σε εικόνες υπερήχων, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της υδρονέφρωσης [6]:

  • εξετάζει ούρα ή αίμα για λοίμωξη.
  • κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος ·
  • ενδοφλέβια ουρογραφία - ακτινογραφία των νεφρών (δείχνει την κίνηση των ούρων σε όλο το σώμα).
  • υπολογιστική τομογραφία με ενδοφλέβια αντίθεση.

Μια γενική εξέταση ούρων βοηθά στον προσδιορισμό της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανίχνευση μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων δείχνει την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης.

Στην κλινική ανάλυση του αίματος, ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων με μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) υποδεικνύουν επίσης την παρουσία λοίμωξης. Με τη διμερή υδρονέφρωση, χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη μπορεί να υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια.

Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, πρέπει να δώσετε προσοχή στο περιεχόμενο της κρεατινίνης και της ουρίας, καθώς και των ηλεκτρολυτών (κάλιο και νάτριο). Η αύξηση τους υποδηλώνει παραβίαση της νεφρικής απέκκρισης..

Για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών, εκτελείται ένας εκτιμώμενος GFR (σπειραματικός ρυθμός διήθησης). Αυτή η ανάλυση δείχνει τον ρυθμό καθαρισμού του αίματος από μεταβολικά προϊόντα. Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της ακτινογραφικής εξέτασης των νεφρών χρησιμοποιώντας αντίθεση.

Η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι μια ακτινογραφία των νεφρών που λαμβάνονται μετά την έγχυση ειδικής χρωστικής που περιέχει ιώδιο στο αίμα. Η βαφή σάς επιτρέπει να δείτε πώς ρέουν τα ούρα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο για την ανίχνευση τυχόν αποφράξεων. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών και του άνω ουροποιητικού συστήματος, στον προσδιορισμό του εντοπισμού της απόφραξης, στον προσδιορισμό του μήκους του.

Η ενδοφλέβια ουρογραφία και η υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση του ουροποιητικού συστήματος είναι οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της υδρονέφρωσης. Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο η αιτία της νόσου, αλλά και το στάδιο και η κατάσταση του αντίθετου νεφρού..

Σε αντίθεση με τη συμβατική ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία των νεφρών με ενδοφλέβια αντίθεση έχει υψηλότερη πληροφοριακή αξία, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ανατομία του νεφρού. Η CT του νεφρού είναι σήμερα μια από τις πιο προηγμένες τεχνικές απεικόνισης [4].

Η επαγγελµατική κυστεουθρογραφία είναι µια ειδική ακτινογραφία που δείχνει την παρουσία παλινδρόµησης ή απόφραξης. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται μέσω της ουρήθρας, ο γιατρός προσθέτει βαφή στην ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε η πορεία των ούρων να μπορεί να εντοπιστεί σε ακτινογραφία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κυστεοειδούς παλινδρόμησης σε ενήλικες και παιδιά μετά τη γέννηση..

Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του άνω ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αποσαφηνιστεί χρησιμοποιώντας μελέτες ραδιοϊσότοπου: νεφρογραφία, δυναμική και στατική σπινθηρογραφία, έμμεση νεφρική αγγειογραφία. Προηγουμένως, ο ασθενής πρέπει να ενίεται ενδοφλεβίως με ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν, μετά από αυτό, κατά τη διάρκεια της έρευνας, θα είναι δυνατό να δούμε πώς η ουσία εκκρίνεται από τα νεφρά και εκκενώνεται στους ουρητήρες. Μπορεί επίσης να εκτιμηθεί η παροχή αίματος στο νεφρό.

Η δυναμική σπινθηρογραφία χρησιμοποιείται πιο συχνά. Στα αρχικά στάδια της υδρονέφρωσης, όταν η νεφρική λειτουργία διατηρείται ή ελαττώνεται ελαφρώς, παρατηρείται μόνο παραβίαση της απελευθέρωσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος. Σε προχωρημένο στάδιο, όταν η ποσότητα του λειτουργικού παρεγχύματος μειώνεται, ο νεφρός συρρικνώνεται [5].

Θεραπεία υδρονέφρωσης

Η θεραπεία για την υδρονέφρωση εξαρτάται από το τι προκαλεί τη διαταραχή και πόσο σοβαρά επηρεάζεται η ροή των ούρων. Στόχοι θεραπείας:

  • αφαιρέστε τα συσσωρευμένα ούρα και ανακουφίστε την πίεση στα νεφρά.
  • πρόληψη μόνιμης βλάβης στα νεφρά.
  • εξαλείψει τις αιτίες της υδρονέφρωσης.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η εκροή ούρων από τα νεφρά. Αυτό μπορεί να γίνει με στεντ νεφρού (ένας μικρός σωλήνας που εισάγεται στον ουρητήρα και χρησιμοποιείται για να παρακάμψει την απόφραξη).

Όταν δεν μπορεί να τοποθετηθεί στεντ, μια εναλλακτική λύση είναι να εισαχθεί ένας διαδερμικός σωλήνας νεφροστομίας απευθείας στο νεφρό μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα. Αυτό θα επιτρέψει τη ροή των ούρων και θα ανακουφίσει την πίεση στα νεφρά. [8].

Μετά την αποστράγγιση των ούρων και την πίεση των νεφρών, η αιτία της συσσώρευσης των ούρων πρέπει να εξαλειφθεί. Μερικές πιθανές αιτίες και τρόποι αντιμετώπισής τους:

  • Πέτρες στα νεφρά - μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή να διαλυθούν με ηχητικά κύματα.
  • Στένωση του ουρητήρα - στεντ ή χειρουργική επιδιόρθωση του ουρητήρα. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επιδιόρθωσης είναι η αφαίρεση της στενής περιοχής και η δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ του ουρητήρα και της λεκάνης, η οποία θα διασφαλίσει καλή διαπερατότητα και εκροή ούρων.
  • Αδένωμα του προστάτη - θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, εάν είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.
  • Καρκίνος. Καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, καρκίνος της ουροδόχου κύστης ή καρκίνος του προστάτη) που προκαλούν υδρονέφρωση μπορούν να αντιμετωπιστούν με συνδυασμό χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού [9].

Εάν η υδρονέφρωση οφείλεται στην εγκυμοσύνη, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Αυτή η κατάσταση θα εξαφανιστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τον τοκετό. Ωστόσο, η αποστράγγιση των νεφρών (αποστράγγιση ούρων) μπορεί να γίνεται τακτικά με καθετήρα καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την πρόληψη βλάβης των νεφρών [7].

Η νεφρεκτομή (απομάκρυνση του νεφρού) είναι ένα ριζικό μέτρο που χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν η λειτουργία του οργάνου διακόπτεται πλήρως και έχει αναπτυχθεί η πλήρης ατροφία του.

Η συντηρητική θεραπεία για την υδρονέφρωση παίζει βοηθητικό ρόλο. Συνήθως χρησιμοποιείται για την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική θεραπεία, καθώς και για την εξάλειψη των επιπλοκών της νόσου [1] [2].

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της υδρονέφρωσης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν η επέμβαση εκτελείται εγκαίρως και τεχνικά σωστά, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σταματήσει η διαδικασία της καταστροφής των νεφρών και να διατηρηθούν οι λειτουργίες της..

Επικίνδυνη ασυμπτωματική υδρονέφρωση, επειδή μια μακρά παθολογική διαδικασία συχνά οδηγεί στο θάνατο του νεφρού.

Η πρόγνωση είναι διφορούμενη με βλάβη και στα δύο νεφρά ή σε ένα μόνο νεφρό. Σε αυτήν την περίπτωση, όλα θα εξαρτηθούν από το βαθμό διατήρησης του παρεγχύματος κατά τη στιγμή της επέμβασης [3].

Η πρόληψη της πρωτογενούς (συγγενής) υδρονέφρωσης δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Η πρόληψη της δευτερογενούς (επίκτητης) υδρονέφρωσης συνίσταται στην πρόληψη και θεραπεία των παθολογιών που προκαλούν αυτήν την ασθένεια. Για παράδειγμα, άτομα με πέτρες στα νεφρά μπορεί να προσπαθήσουν να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης υποτροπιάζουσας πέτρας [1].