Bactrim forte - οδηγίες χρήσης

ΟΔΗΓΙΕΣ
σχετικά με την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός Μητρώου:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου

Bactrim ® forte (Bactrim ® forte)

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα:

Φόρμα δοσολογίας:

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Σύνθεση:

Ένα επικαλυμμένο δισκίο περιέχει:

κο-τριμοξαζόλη 960 mg

(αντιστοιχεί σε 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 160 mg τριμεθοπρίμης) ·

έκδοχα: ποβιδόνη, άμυλο γλυκολικό νάτριο (νάτριο καρβοξυμεθυλικό άμυλο), στεατικό μαγνήσιο, νάτριο

κέλυφος: υδροξυπροπυλ μεθυλοκυτταρίνη (υπρομελλόζη), τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου, πολυαιθυλενογλυκόλη 6000 (μακρογόλη).

Περιγραφή
Επιμήκη, αμφίκυρτα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, λευκά ή υπόλευκα, χαραγμένα στη μία πλευρά με "ROCHE 800 + 160" και μια διαχωριστική γραμμή από την άλλη πλευρά, άοσμο ή ασθενές άρωμα.

Μήκος δισκίου 18,7 - 19,8 mm, πλάτος 8,5 - 9,4 mm, πάχος 6,7 - 8,0 mm.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα:

Κωδικός ATX [J01EE01]

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοδυναμική

Συνδυασμένος βακτηριοκτόνος χημειοθεραπευτικός παράγοντας

Το Bactrim περιέχει δύο δραστικές ουσίες που έχουν συνεργική δράση, μπλοκάροντας δύο ένζυμα που καταλύουν διαδοχικά στάδια στη βιοσύνθεση του φολινικού οξέος σε μικροοργανισμούς. Χάρη σε αυτόν τον μηχανισμό, η in vitro βακτηριοκτόνος δράση επιτυγχάνεται σε συγκεντρώσεις στις οποίες μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου έχουν μόνο βακτηριοστατική δράση. Επιπλέον, το Bactrim είναι συχνά αποτελεσματικό έναντι παθογόνων ανθεκτικών σε ένα από τα συστατικά του..

Η in vitro αντιβακτηριακή δράση του Bactrim καλύπτει ένα ευρύ φάσμα θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram παθογόνων, αν και η ευαισθησία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική θέση.

Συνήθως ευαίσθητα παθογόνα (MIC

Cocchi: Branhamella catarrhalis.

Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Haemophilus influenzae (στελέχη που σχηματίζουν β-λακταμάση και β-λακταμάση), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, άλλα είδη Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aeracei alaeraae, Enterface alaeae, Enterface alaeae marcescens, Serratis liquefaciens, άλλα είδη Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii,, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, άλλα είδη Yersinia, Vibrio cholerae.

Διάφοροι αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι τα Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides., Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis μπορεί επίσης να είναι ευαίσθητα.

Μερικώς ευαίσθητα παθογόνα (IPC = 80-160 mg / l για σουλφαμεθοξαζόλη)

Cocci: Staphylococcus aureus (ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη και ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη στελέχη), Staphylococcus spp. (αρνητική στην κοαγκουλάση), Streptococcus pneumoniae (ευαίσθητα σε πενικιλίνη και στελέχη ανθεκτικά στην πενικιλλίνη).

Gram-αρνητικές ράβδοι: Haemophilus ducreyi, Providentia rettgeri, άλλα είδη Providentia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (πρώην Xanthomonas maltophilia).

Διάφοροι αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (κυρίως A. baumanii), Aeromonas hydrophilia.

Ανθεκτικά παθογόνα (MIC> 160 mg / l για σουλφαμεθοξαζόλη)

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.

Εάν το Bactrim συνταγογραφείται εμπειρικά, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα τοπικά χαρακτηριστικά της αντίστασης στο Bactrim πιθανών αιτιολογικών παραγόντων μιας συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου.

Για λοιμώξεις που μπορεί να προκληθούν από μερικώς ευαίσθητους μικροοργανισμούς, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας για τον αποκλεισμό της αντίστασης του παθογόνου.

Η ευαισθησία στο βακτήριο μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους όπως η μέθοδος δίσκου ή η μέθοδος αραίωσης που συνιστά η Εθνική Επιτροπή Κλινικών Εργαστηριακών Προτύπων (NCCLS).

Το NCCLS συνιστά τα ακόλουθα κριτήρια ευαισθησίας:

Μέθοδος δίσκου *, διάμετρος ζώνης αναστολής (mm)

Μέθοδος αραίωσης **, MIC (μg / ml)

* Δίσκος: 1,25 mcg τριμεθοπρίμης και 23,75 mcg σουλφαμεθοξαζόλης.

** Τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη σε αναλογία 1:19.

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη απορροφώνται ταχέως και σχεδόν πλήρως στην άνω γαστρεντερική οδό. 1-4 ώρες μετά από εφάπαξ δόση 160 mg τριμεθοπρίμης + 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης, οι μέγιστες συγκεντρώσεις της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα είναι 1,5-3 μg / ml και η σουλφαμεθοξαζόλη είναι 40-80 μg / ml. Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση με διάστημα 12 ωρών, οι ελάχιστες συγκεντρώσεις ισορροπίας μετά από 2-3 ημέρες σταθεροποιούνται εντός 1,3-2,8 μg / ml για την τριμεθοπρίμη και 32-63 μg / ml για σουλφαμεθοξαζόλη.

Ο όγκος κατανομής της τριμεθοπρίμης είναι περίπου 130 λίτρα, σουλφαμεθοξαζόλη - περίπου 20 λίτρα. Το 45% της τριμεθοπρίμης και το 66% της σουλφαμεθοξαζόλης σχετίζεται με πρωτεΐνες πλάσματος.

Η τριμεθοπρίμη ελαφρώς καλύτερη από τη σουλφαμεθοξαζόλη διεισδύει σε μη φλεγμονώδη ιστό προστάτη, σπερματικό υγρό, κολπικές εκκρίσεις, σάλιο, υγιή και φλεγμονώδη πνευμονικό ιστό, χολή, ενώ και τα δύο συστατικά του φαρμάκου διεισδύουν εξίσου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στο υδατικό χιούμορ του ματιού.

Μεγάλες ποσότητες τριμεθοπρίμης και ελαφρώς μικρότερων ποσοτήτων σουλφαμεθοξαζόλης εισέρχονται στο διάμεσο και άλλα εξωρινικά σωματικά υγρά από την κυκλοφορία του αίματος, ενώ οι συγκεντρώσεις της τριμεθοπρίμης και της σουλφαμεθοξαζόλης υπερβαίνουν τις ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις για τους περισσότερους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Στους ανθρώπους, η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη βρίσκονται στον πλακούντα, το αίμα του ομφάλιου λώρου, το αμνιακό υγρό και τους εμβρυϊκούς ιστούς (ήπαρ, πνεύμονες), το οποίο δείχνει τη διείσδυση και των δύο ουσιών μέσω του φραγμού του πλακούντα. Συνήθως, οι συγκεντρώσεις της τριμεθοπρίμης στο έμβρυο είναι παρόμοιες με αυτές της μητέρας και οι συγκεντρώσεις της σουλφαμεθοξαζόλης στο έμβρυο είναι χαμηλότερες από αυτές της μητέρας..

Και οι δύο ουσίες απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Οι συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα είναι κοντά (τριμεθοπρίμη) ή χαμηλότερες (σουλφαμεθοξαζόλη) από αυτές στο μητρικό πλάσμα.

Περίπου 50-70% της δόσης τριμεθοπρίμης και 10-30% της δόσης σουλφαμεθοξαζόλης απεκκρίνονται αμετάβλητα. Οι κύριοι μεταβολίτες της τριμεθοπρίμης είναι 1- και 3-οξείδια και 3'- και 4'-υδροξυ παράγωγα. Ορισμένοι μεταβολίτες έχουν αντιμικροβιακή δράση. Η σουλφαμεθοξαζόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως από το Ν4-ακετυλίωση και, σε μικρότερο βαθμό, σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής των δύο συστατικών είναι πολύ κοντά ο ένας στον άλλο (κατά μέσο όρο, 10 ώρες για την τριμεθοπρίμη και 11 ώρες για τη σουλφαμεθοξαζόλη).

Και οι δύο ουσίες, καθώς και οι μεταβολίτες τους, απεκκρίνονται σχεδόν αποκλειστικά μέσω των νεφρών με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση, με αποτέλεσμα η συγκέντρωση και των δύο δραστικών ουσιών στα ούρα να είναι σημαντικά υψηλότερη από ότι στο αίμα. Ένα μικρό μέρος των δραστικών ουσιών απεκκρίνεται στα κόπρανα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min), ο χρόνος ημιζωής και των δύο συστατικών του φαρμάκου αυξάνεται, πράγμα που απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Το Bactrim πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου, κατά τη γνώμη του γιατρού, το πλεονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου. Είναι απαραίτητο να αποφασιστεί εάν είναι δυνατόν να γίνει με τη χρήση ενός αποτελεσματικού αντιβακτηριακού παράγοντα.

Δεδομένου ότι η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά in vitro ποικίλλει σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές και με την πάροδο του χρόνου, τα τοπικά χαρακτηριστικά της ευαισθησίας στα βακτηρίδια πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου..

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, μέση ωτίτιδα στα παιδιά, εάν υπάρχει επαρκής λόγος να προτιμηθεί ο συνδυασμός τριμεθοπρίμης και σουλφαμεθοξαζόλης από μονοθεραπεία με αντιβιοτικά. Θεραπεία και πρόληψη (πρωτογενής και δευτερογενής) πνευμονίας που προκαλείται από Pneumocystis carinii σε ενήλικες και παιδιά.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, chancre.

Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα: τυφοειδής και παρατυφοειδής πυρετός, shigellosis (προκαλείται από ευαίσθητα στελέχη Shigella flexneri και Shigella sonnei, εάν ενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά), διάρροια ταξιδιού που προκαλείται από εντεροτοξικά στελέχη Escherichia coli, χολέρα (εκτός από την αναπλήρωση υγρών και ηλεκτρολυτών).

Άλλες βακτηριακές λοιμώξεις: λοιμώξεις που προκαλούνται από μια ποικιλία μικροοργανισμών (πιθανώς σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά), για παράδειγμα: βρουκέλλωση, οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα, νοκαρδίωση, ακτινομύκωση, τοξοπλάσμωση και βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής.

Αντενδείξεις:

Σοβαρές βλάβες του παρεγχύματος του ήπατος. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (η κάθαρση κρεατινίνης 30 ml / min συνταγογραφείται η συνήθης δόση, με κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min - η μισή από τη συνήθη δόση και με κάθαρση κρεατινίνης επικαλυμμένα δισκία, 960 mg

10 δισκία σε κυψέλη από μεμβράνη PVC και αλουμινόχαρτο.
1, 2 ή 5 κυψέλες, μαζί με οδηγίες χρήσης, τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Διάρκεια ζωής:

5 χρόνια. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Συνθήκες αποθήκευσης:

Συνθήκες διανομής φαρμακείων:

Κατασκευαστής:

Νομική διεύθυνση του κατασκευαστή:

F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grensacherstrasse 124, 4070 Βασιλεία, Ελβετία
F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grenzacherstrasse 124, 4070 Βασιλεία, Ελβετία

Οι αξιώσεις των καταναλωτών πρέπει να αποστέλλονται στη διεύθυνση του Γραφείου Αντιπροσωπείας στη Μόσχα:
125445, Smolnaya st., 24D

Bactrim

Οδηγίες χρήσης:

Το Bactrim είναι ένα συνδυασμένο βακτηριοκτόνο φάρμακο χημειοθεραπείας.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή:

  • Εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα Bactrim, των 5 ml (1 σέσουλα) από τα οποία περιέχει 240 mg συν-θυμοξαζόλης - 200 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 40 mg τριμεθοπρίμης.
  • Δισκία Bactrim που περιέχουν 400 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 80 mg τριμεθοπρίμης.
  • Επικαλυμμένα δισκία Bactrim Forte που περιέχουν 960 mg συν-θυμοξαζόλης - 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 160 mg τριμεθοπρίμης.
  • Δισκία Bactrim για παιδιά που περιέχουν 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 20 mg τριμεθοπρίμης.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τα δεδομένα που καθορίζονται στις οδηγίες για το Bactrim, αυτό το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία:

  • Λοιμώξεις των ουρογεννητικών οργάνων όπως κυστίτιδα, προστατίτιδα, πυελίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, chancre, επιδιδυμίτιδα, βουβωνικό κοκκίωμα, λεμφόγλυμα venereum, θηλυκή και αρσενική γονόρροια.
  • Λοιμώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού: οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία, πνευμονία από πνευμονία, πνευμονία λοβού, βρογχιεκτασία.
  • Λοιμώξεις ΩΡ: αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, λαρυγγίτιδα και οστρακιά
  • Λοιμώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως η χολέρα που προκαλείται από εντεροτοξικά στελέχη της γαστρεντερίτιδας του Escherichia coli, της σαλμονέλας, του τυφοειδούς πυρετού, της χολαγγειίτιδας, της δυσεντερίας, του παρατυφοειδούς πυρετού, της χολοκυστίτιδας.
  • Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: πυοδερμία, ακμή, φουρουλίωση, λοιμώξεις τραύματος.
  • Οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα και άλλες οφθαλμικές λοιμώξεις.
  • Βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής;
  • Οξεία βρουκέλλωση;
  • Τοξοπλάσμωση (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).
  • Ελονοσία.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τον σχολιασμό του φαρμάκου, η χρήση του Bactrim αντενδείκνυται:

  • Παρουσία υπερευαισθησίας σε οποιοδήποτε δραστικό ή βοηθητικό συστατικό του φαρμάκου και στις σουλφοναμίδες.
  • Ασθενείς με ηπατική / νεφρική δυσλειτουργία.
  • Με απλαστική αναιμία.
  • Άτομα με αναιμία ανεπάρκειας Β12.
  • Με ακοκκιοκυττάρωση και λευκοπενία.
  • Με έλλειψη αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.
  • Παιδιά κάτω των 12 ετών με τη μορφή δισκίων για ενήλικες.
  • Παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας εάν έχουν υπερλιπιρουμπινιμία.
  • Κατα την εγκυμοσύνη;
  • Γυναίκες που θηλάζουν.

Το Bactrim συνταγογραφείται, αλλά με εξαιρετική προσοχή και υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για ανεπάρκεια φολικού οξέος, ασθένειες του θυρεοειδούς και βρογχικό άσθμα.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα..

Τα δισκία Bactrim, σύμφωνα με τις οδηγίες, προορίζονται για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται 2-3 δισκία δύο φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια θεραπεία - 1 τραπέζι. δύο φορές την ημέρα.

Το Bactrim Forte συνταγογραφείται επίσης σε παιδιά άνω των 12 ετών και σε ενήλικες, μόνο 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα και για μακροχρόνια θεραπεία - 1/2 τραπέζι. εις διπλούν. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 1 και 1/2 πίνακας. δύο φορές την ημέρα.

Τα παιδικά δισκία συνταγογραφούνται στις ακόλουθες δόσεις: για παιδιά 2-5 ετών - 2 τεμ. δύο φορές την ημέρα, 6-12 ετών - 4 τεμ. δύο φορές την ημέρα.

Οι συνιστώμενες δόσεις εναιωρήματος Bactrim, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα:

  • Μωρά 1,5-5 μηνών - 1/2 κουτάλι μέτρησης.
  • Παιδιά από 6 μηνών έως 5 ετών - 1 κουτάλι μέτρησης.
  • Παιδιά 6-12 ετών - 2 κουταλιές το καθένα.

Με σοβαρή σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, οι δόσεις για τα παιδιά διπλασιάζονται.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητα της πορείας της, αλλά, κατά κανόνα, το φάρμακο λαμβάνεται για τουλάχιστον 5 ημέρες ή έως ότου περάσουν όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και για άλλες δύο ημέρες.

Παρενέργειες

Οι κριτικές των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με Bactrim δείχνουν ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργειες, όπως:

  • Πονοκέφαλος και ζάλη, σπάνια - τρόμος, απάθεια, ασηπτική μηνιγγίτιδα, περιφερική νευρίτιδα, κατάθλιψη.
  • Πνευμονικά διηθήματα, βρογχόσπασμος
  • Ναυτία, μειωμένη όρεξη, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, χολόσταση, γαστρίτιδα, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, ηπατίτιδα, ψευδομεμβρανώδη εντεροκολίτιδα, ηπατονέκρωση, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών.
  • Μεγαλοβλαστική αναιμία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία.
  • Πολυουρία, κρυσταλλουρία, διάμεση νεφρίτιδα, αιματουρία, υπερκαρετιναιμία, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας, τοξική νεφροπάθεια με ανουρία και ολιγουρία.
  • Μυαλγία και αρθραλγία
  • Κνησμός, εξάνθημα, υπεραιμία του σκληρού χιτώνα, πυρετός, φωτοευαισθησία, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, αγγειοοίδημα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα.
  • Υπογλυκαιμία.

Ειδικές Οδηγίες

Το Bactrim, το οποίο περιέχει δύο δραστικές ουσίες που έχουν συνεργική δράση, πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου, κατά τη γνώμη του γιατρού, είναι αδύνατο να απαλλαγεί από τη χρήση ενός μόνο αντιβακτηριακού παράγοντα..

Με παρατεταμένη (περισσότερο από 1 μήνα) θεραπεία με Bactrim, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά εξέταση αίματος, διότι υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αιματολογικών αλλαγών, οι οποίες, παρεμπιπτόντως, είναι αναστρέψιμες όταν συνταγογραφείται φυλλικό οξύ σε ημερήσια δόση 3-6 mg, και αυτή η δοσολογία δεν παραβιάζει σημαντικά την αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου. Επομένως, το φολικό οξύ συνιστάται να λαμβάνεται ταυτόχρονα με παρατεταμένη θεραπεία ή / και λήψη υψηλών δόσεων αυτού του φαρμάκου..

Κατά τη χρήση του Bactrim, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος (ιδίως σπανάκι, κουνουπίδι, ντομάτες, όσπρια και καρότα).

Αναλογικά

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι ανάλογα του Bactrim:

  • Κατά δραστική ουσία: Bi-Septin, Biseptol, Briefseptol, Dvaseptol, Co-trimoxazole, Metosulfabol;
  • Με μηχανισμό δράσης: Sulfaton.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το Bactrim είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο του Προγράμματος Β. Οι κανόνες αποθήκευσης του είναι ξηροί, προστατευμένοι από το ηλιακό φως σε θερμοκρασίες έως 25 ºС. Υπό τους όρους αυτούς, η διάρκεια ζωής του Bactrim είναι 5 έτη.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

BACTRIM

  • Ενδείξεις χρήσης
  • Τρόπος εφαρμογής
  • Παρενέργειες
  • Αντενδείξεις
  • Εγκυμοσύνη
  • Υπερβολική δόση
  • Συνθήκες αποθήκευσης
  • Φόρμα έκδοσης
  • Σύνθεση

Το Bactrim είναι ένα συνδυασμένο αντιμικροβιακό φάρμακο που αποτελείται από σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη. Η σουλφαμεθοξαζόλη, παρόμοια σε δομή με το ΡΑΒΑ, διαταράσσει τη σύνθεση διυδροφολικού οξέος σε βακτηριακά κύτταρα, εμποδίζοντας την ενσωμάτωση του ΡΑΒΑ στο μόριο του. Η τριμεθοπρίμη ενισχύει την επίδραση της σουλφαμεθοξαζόλης, διαταράσσοντας τη μείωση του διυδροφολικού οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ, τη δραστική μορφή του φολικού οξέος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και τη μικροβιακή διαίρεση των κυττάρων.
Είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο ευρέος φάσματος, δραστικό έναντι των ακόλουθων μικροοργανισμών: Streptococcus spp. (τα αιμολυτικά στελέχη είναι πιο ευαίσθητα στην πενικιλίνη), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (συμπεριλαμβανομένων των εντεροτοξικογόνων στελεχών), Salmonella spp. (συμπεριλαμβανομένων των Salmonella typhi και Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών σε αμπικιλλίνη), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Brucella spp., Mycobacterium spp. (συμπεριλαμβανομένων των Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, ορισμένα είδη Pseudomonas (εκτός Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis car. Chlamydia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci) πρωτόζωα: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, παθογόνοι μύκητες, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Ανθεκτικό στο φάρμακο: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Ιοί.
Αναστέλλει τη ζωτική δραστηριότητα του E. coli, η οποία οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης θυμίνης, ριβοφλαβίνης, νικοτινικού οξέος και άλλων βιταμινών Β στο έντερο.
Η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι 7 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Θεραπεία και πρόληψη (πρωτογενής και δευτερογενής) πνευμονίας που προκαλείται από Pneumocystis carinii σε ενήλικες και παιδιά.
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, chancre.
Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα: τυφοειδής και παρατυφοειδής πυρετός, shigellosis (προκαλείται από ευαίσθητα στελέχη Shigella flexneri και Shigella sonnei, εάν ενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά), διάρροια ταξιδιού που προκαλείται από εντεροτοξικά στελέχη Escherichia coli, χολέρα (εκτός από την αναπλήρωση υγρών και ηλεκτρολυτών).
Άλλες βακτηριακές λοιμώξεις: Λοιμώξεις που προκαλούνται από μια ποικιλία μικροοργανισμών (πιθανώς σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά), όπως βρουκέλλωση, οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα, νοκαρδίωση, ακτινομυκήτωμα, τοξοπλάσμωση και βλαστομυκητίαση της Νοτίου Αμερικής.

Τρόπος εφαρμογής

Πριν από τη συνταγογράφηση του Bactrim σε έναν ασθενή, είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αυτήν που προκάλεσε την ασθένεια σε αυτόν τον ασθενή. Εκχωρήστε μέσα μετά τα γεύματα (πρωί και βράδυ).
Οι δόσεις καθορίζονται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού:
από 6 εβδομάδες έως 5 μήνες - 1/2 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα
από 6 μήνες έως 5 ετών - 1 κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα.
από 5 έως 12 ετών - 2 κουταλάκια του γλυκού 2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες

Τοπικές αντιδράσεις: θρομβοφλεβίτιδα (στο σημείο της φλεβοκέντησης), πόνος στο σημείο της ένεσης. Άλλα: υπογλυκαιμία.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Bactrim είναι: υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων), ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια (CC μικρότερη από 15 ml / min), απλαστική αναιμία, αναιμία ανεπάρκειας B12, ακοκκιοκυττάρωση, λευκοπενία, έλλειψη γλυκόζης-6 φωσφορική αφυδρογονάση, εγκυμοσύνη, γαλουχία, πνευμονία από πνευμονοκύστη και ηλικία έως 6 ετών (για ενδομυϊκή ένεση), παιδική ηλικία (έως 3 μήνες - για από του στόματος χορήγηση), υπερβιλιρουβινιμία σε παιδιά.
Με προσοχή. Ανεπάρκεια φολικού οξέος, βρογχικό άσθμα, ασθένεια του θυρεοειδούς.

Εγκυμοσύνη

Σύμφωνα με μελέτες σε έγκυες γυναίκες, βιβλιογραφικές κριτικές και μεμονωμένες αναφορές δυσπλασιών, η πρόσληψη Bactrim δεν φαίνεται να σχετίζεται με σημαντικό κίνδυνο τερατογένεσης για τον άνθρωπο..
Δεδομένου ότι τόσο το TMP όσο και το SMZ διασχίζουν τον φραγμό του πλακούντα και, επομένως, μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό του φολικού οξέος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Bactrim πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση του υπερτερούν του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν Bactrim να συνταγογραφούν 5-10 mg φολικού οξέος την ημέρα. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, το Bactrim θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω του πιθανού κινδύνου του kernicterus στα νεογνά.
Τόσο το TMF όσο και το SMZ περνούν στο μητρικό γάλα. Παρά το γεγονός ότι μια μικρή ποσότητα Bactrim εισέρχεται στο μωρό με μητρικό γάλα, συνιστάται να συγκρίνετε τον πιθανό κίνδυνο με το βρέφος (kernicterus, υπερευαισθησία) με το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τη μητέρα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα:
Το Bactrim είναι φαρμακευτικά συμβατό με τα ακόλουθα φάρμακα: δεξτρόζη για ενδοφλέβιες εγχύσεις 5 και 10%, λεβουλόζη για ενδοφλέβιες εγχύσεις 5%, NaCl για ενδοφλέβιες εγχύσεις 0,9%, μείγμα 0,18% NaCl και 4% δεξτρόζη για ενδοφλέβιες εγχύσεις, 6% δεξτράνη 70 για ενδοφλέβιες εγχύσεις σε 5% δεξτρόζη ή 0,9% διάλυμα NaCl, 10% δεξτράνη 40 για ενδοφλέβιες εγχύσεις σε 5% δεξτρόζη ή 0,9% διάλυμα NaCl, ενέσιμο διάλυμα Ringer.
Αυξάνει την αντιπηκτική δράση των έμμεσων αντιπηκτικών, καθώς και την επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων και της μεθοτρεξάτης.
Μειώνει την ένταση του ηπατικού μεταβολισμού της φαινυτοΐνης (επιμηκύνει το T1 / 2 κατά 39%) και τη βαρφαρίνη, αυξάνοντας την επίδρασή τους.
Μειώνει την αξιοπιστία της στοματικής αντισύλληψης (αναστέλλει την εντερική μικροχλωρίδα και μειώνει την εντερική-ηπατική κυκλοφορία ορμονικών ενώσεων).
Η ριφαμπικίνη μειώνει το Τ1 / 2 της τριμεθοπρίμης.
Η πυριμεθαμίνη σε δόσεις άνω των 25 mg / εβδομάδα αυξάνει τον κίνδυνο μεγαλοβλαστικής αναιμίας. Τα διουρητικά (συνήθως θειαζίδια) αυξάνουν τον κίνδυνο θρομβοπενίας. Μειώστε την επίδραση της βενζοκαΐνης, της προκαΐνης, της προκαϊναμίδης (και άλλων φαρμάκων, ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης της οποίας σχηματίζεται το PABA).
Μεταξύ των διουρητικών (θειαζίδες, φουροσεμίδη κ.λπ.) και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (παράγωγα σουλφονυλουρίας), αφενός, και αντιμικροβιακά σουλφοναμίδια, αφετέρου, μπορεί να αναπτυχθεί μια δια-αλλεργική αντίδραση.
Η φαινυτοΐνη, τα βαρβιτουρικά, το PASK αυξάνουν τις εκδηλώσεις ανεπάρκειας φυλλικού οξέος.
Τα παράγωγα του σαλικυλικού οξέος ενισχύουν το αποτέλεσμα. Το ασκορβικό οξύ, η εξαμεθυλενοτετραμίνη (και άλλα φάρμακα που οξύνουν τα ούρα) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κρυσταλλουρίας.
Η χολεστυραμίνη μειώνει την απορρόφηση, οπότε πρέπει να λαμβάνεται 1 ώρα μετά ή 4-6 ώρες πριν από τη λήψη κο-τριμοξαζόλης. Φάρμακα που αναστέλλουν την αιματοποίηση του μυελού των οστών αυξάνουν τον κίνδυνο μυελοκαταστολής.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης Bactrim: ναυτία, έμετος, εντερικός κολικός, ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, κατάθλιψη, λιποθυμία, σύγχυση, θολή όραση, πυρετός, αιματουρία, κρυσταλλουρία. με παρατεταμένη υπερδοσολογία - θρομβοπενία, λευκοπενία, μεγαλοβλαστική αναιμία, ίκτερος. Θεραπεία: πλύση στομάχου, οξίνιση των ούρων αυξάνει την απέκκριση της τριμεθοπρίμης, της πρόσληψης υγρών, ενδομυϊκά - 5-15 mg / ημέρα φολινικού ασβεστίου (εξαλείφει την επίδραση της τριμεθοπρίμης στο μυελό των οστών), εάν είναι απαραίτητο - αιμοκάθαρση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Λίστα Β. Σε δροσερό και ξηρό σκοτεινό μέρος.

Φόρμα έκδοσης

Bactrim - εναιώρημα (σιρόπι) σε φιάλες των 100 ml.

Bactrim - οδηγίες χρήσης, μορφές απελευθέρωσης Bactrim (εναιώρημα, δισκία και σιρόπι Bactrim για παιδιά)

Λατινική ονομασία: Bactrim
Κωδικός ATX: J01EE01
Δραστικό συστατικό: Κο-τριμοξαζόλη
Κατασκευαστής: F. Hoffmann-La Roche Ltd,
Ελβετία
Κατάσταση διανομής φαρμακείου: Συνταγή
Τιμή: από 160 έως 200 ρούβλια.

Σύνθεση

Το "Bactrim" είναι ένα εναιώρημα, το οποίο λαμβάνεται από το στόμα, περιέχει δραστικές ουσίες: σουλφαμεθοξαζόλη σε δόση 200 mg και τριμεθοπρίμη σε δόση 40 mg. Άλλες ουσίες: πολυσορβικό, σορβιτόλη, παραϋδροξυβενζοϊκό προπύλιο και παραϋδροξυβενζοϊκό μεθύλιο, κυτταρίνη, καθώς και γεύσεις και καθαρό νερό.

Το δισκίο Bactrim περιέχει τριμεθοπρίμη από δραστικές ουσίες σε δόση 160 mg και 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης. Άλλες ουσίες - ποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο, ντοκουτικό νάτριο, καθώς και άμυλο και γλυκολικό νάτριο.

Θεραπευτικές ιδιότητες

Το "Bactrim" είναι ένα συνθετικό παρασκεύασμα αντιβακτηριακών ιδιοτήτων. Από το επίπεδο δραστηριότητας, είναι παρόμοιο με τα φάρμακα σουλφανιλαμίδης. Βακτηριοστατικά δρα σε μικροοργανισμούς τόσο Gram + από τη δομή του κυτταρικού τοιχώματος, όσο και Gram-. Ο μεταβολισμός των βακτηρίων εμποδίζεται διπλά ως εξής:

  1. Η σουλφαμεθοξαζόλη διακόπτει τη σύνθεση διυδροφολικού οξέος μέσα στο κύτταρο του μικροοργανισμού
  2. Η τριμεθοπρίμη δρα στη σύνδεση του βακτηριακού μεταβολισμού, που ακολουθεί για τη σύνθεση του διυδροφολικού οξέος: το φάρμακο εμποδίζει τη διαδικασία αναγωγής του ήδη συντεθέντος οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ, το οποίο είναι απαραίτητο για τον μικροοργανισμό για την ανάπτυξή του.

Το "Bactrim" είναι ένα αντιβιοτικό που απορροφάται με υψηλή ταχύτητα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος του ασθενούς μπορεί να παρατηρηθεί εντός 1-3 ωρών μετά τη λήψη του αντιβιοτικού. Η μέγιστη συγκέντρωση διατηρείται για περίπου 7 ώρες.

Υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου ανιχνεύονται στη νεφρική συσκευή και την αναπνευστική συσκευή του ασθενούς. Το αντιβιοτικό απεκκρίνεται κυρίως με την απελευθέρωση ούρων. Περίπου το 55-60% της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου απελευθερώνεται ανά ημέρα.

Ενδείξεις χρήσης

Το "Bactrim" μπορεί να είναι αποτελεσματικό όταν συνταγογραφείται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: βρογχίτιδα, πνευμονικό απόστημα, πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα ή βρογχιεκτασία
  2. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα
  3. Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα
  4. Χειρουργικές λοιμώξεις
  5. Μη επιπλοκή γονόρροια.

Μέση τιμή από 160 έως 190 ρούβλια.

"Bactrim", εναιώρημα και σιρόπι

Το Bactrim μπορεί να ληφθεί ως πόσιμο εναιώρημα. Η συσκευασία περιέχει 100 ή 50 ml.

Ειδικά για παιδιά υπάρχει σιρόπι "Bactrim", εκ των οποίων 1 ml περιέχει 40 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 8 mg τριμεθοπρίμης. Το σιρόπι συσκευάζεται σε συσκευασίες των 10 ή 20 τεμαχίων. Το σιρόπι είναι εξαιρετικά βολικό για παιδιά..

Μέση τιμή από 170 έως 200 ρούβλια.

Τρόπος εφαρμογής

Παιδιά κάτω των 5 μηνών - μισό κουταλάκι του γλυκού, δύο φορές την ημέρα. Μετά από έξι μήνες και έως 5 χρόνια, 1 κουταλάκι του γλυκού. 6 έως 12 - 2 κουταλάκια του γλυκού.

Εάν χρησιμοποιείτε σιρόπι, τότε εντός αυτών των ορίων ηλικίας η δόση ξεκινά με μισό κουτάλι σιρόπι μέτρησης και αυξάνεται σε 2 κουτάλια μέτρησης (από 6 έως 12 ετών).

Για σοβαρές λοιμώξεις, οι δόσεις για παιδιά μπορούν να αυξηθούν κατά 50%.

Μέση τιμή από 150 έως 200 ρούβλια.

"Bactrim Forte", δισκία

Επίσης, το αντιβιοτικό μπορεί να αναπαρασταθεί με δισκία στο κέλυφος "Bactrim Forte", τα οποία συσκευάζονται σε συσκευασίες των 50, 20 ή 10.

Τρόπος εφαρμογής

Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται από το στόμα. Συνήθως, το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά άνω των 12 ετών ή ενήλικες ασθενείς, 2 δισκία δύο φορές την ημέρα, ενώ το παίρνει μετά τα γεύματα. Εάν η μολυσματική ασθένεια είναι σοβαρή, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί: 3 δισκία συνταγογραφούνται δύο φορές την ημέρα..

Για χρόνιες λοιμώξεις, το "Bactrim" συνταγογραφείται 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Για παιδιά ηλικίας 2-5 ετών, μια δόση δύο δισκίων παρέχεται δύο φορές την ημέρα και για παιδιά ηλικίας 5-12 ετών - 4 δισκία δύο φορές την ημέρα. Επίσης, στα παιδιά μπορούν να συνταγογραφούνται ειδικά δισκία στα οποία το αντιβιοτικό περιέχεται σε ποσότητα 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 20 mg τριμεθοπρίμης.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 12-14 ημέρες στην περίπτωση οξείας μολυσματικής διαδικασίας. Για μια χρόνια λοίμωξη, δεν υπάρχει σαφής διάρκεια πορείας: τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, η διάρκεια της πορείας και η δόση στην οποία πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη λοίμωξη.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Υπάρχουν ορισμένες σοβαρές αντενδείξεις σε αυτό, οι οποίες περιλαμβάνουν

  1. Αλλεργικές αντιδράσεις στη χρήση σουλφοναμιδίων
  2. Ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος
  3. Ασθένειες που συνοδεύονται από μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία
  4. Εγκυμοσύνη

Χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή σε μικρά παιδιά. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την εικόνα αίματος του ασθενούς εάν έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικό.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το αντιβιοτικό δεν θεωρείται αυστηρά τερατογόνο και εμβρυοτοξικό. Ωστόσο, συνιστάται να το παίρνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν τα οφέλη από αυτό υπερβαίνουν σημαντικά τις πιθανές επιβλαβείς επιδράσεις..

Εάν, ωστόσο, συνταγογραφηθεί το "Bactrim" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε πρέπει να το συνδυάσετε με φολικό οξύ σε ποσότητα 5-10 mg την ημέρα. Κατά το τελευταίο τρίμηνο, είναι καλύτερο να αποφύγετε τη χρήση του φαρμάκου. Υψηλός κίνδυνος παθολογικού ίκτερου στο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι επίσης καλύτερο να αποφύγετε τη λήψη του "Bactrim", καθώς και τα δύο ενεργά συστατικά του θα φτάσουν στο νεογέννητο μαζί με το μητρικό γάλα, μετά το οποίο το παιδί μπορεί να αναπτύξει ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Τα παιδιά αυτής της ηλικίας δεν πρέπει καν να έχουν σιρόπι..

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα

Το "Bactrim" μπορεί να ενισχύσει τη δράση φαρμάκων όπως η βαρφαρίνη, η φαινυτοΐνη, η μεθοτρεξάτη, η ινσουλίνη. Ταυτόχρονα, το φάρμακο μειώνει τη δραστηριότητα των στοματικών αντισυλληπτικών και αντικαταθλιπτικών της τρικυκλικής χημικής δομής.

Οι ακόλουθες επιδράσεις είναι δυνατές στη δράση του ίδιου του αντιβιοτικού. Εάν παίρνετε ριφαμπικίνη ταυτόχρονα με το Bactrim, ο χρόνος ημιζωής της τριμεθοπρίμης μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα μειώνεται ταχύτερα..

Τα διουρητικά συνήθως επιδεινώνουν τις παρενέργειες του αντιβιοτικού. Ο συνδυασμός με ορισμένα διουρητικά και δισκία που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα - τα λεγόμενα υπογλυκαιμικά φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει βίαιες αλλεργικές αντιδράσεις στον ασθενή.

Παρενέργειες

Από τις πιο πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όταν συνταγογραφείτε βακτήριο, αξίζει να αναφερθούν τα ακόλουθα:

  1. Ναυτία και έμετος
  2. Διάρροια
  3. Αλλεργική αντίδραση
  4. Βλάβη στα νεφρά
  5. Καταστροφή των λευκών αιμοσφαιρίων - λευκοπενία.

Η αλλεργία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή τσιμπήματος κουνουπιών, για το πώς να την εξαλείψετε γρήγορα, διαβάστε το άρθρο: εξάνθημα σαν τσιμπήματα.

Υπερβολική δόση

Εάν η δόση του φαρμάκου έχει υπερβεί την επιτρεπόμενη τιμή, ο ασθενής θα παρατηρήσει ναυτία, έμετο, ζάλη, υπνηλία, πονοκεφάλους, λιποθυμία, σύγχυση και ούρα με τη μορφή πτώσεων κρέατος λόγω της παρουσίας αίματος στο τελευταίο. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Εάν εμφανίζεται υπερβολική δόση, ο τύπος αίματος του ασθενούς πάσχει: αναπτύσσονται καταστάσεις όπως η λευκοπενία (μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων), η θρομβοπενία, ο ίκτερος και η μεγαλοβλαστική αναιμία (ανεπάρκεια Β12 και φολικό οξύ).

Ως μέθοδοι αντιμετώπισης της υπερδοσολογίας του "Bactrim" χρησιμοποιήθηκε πλύση στομάχου, αυξημένη πρόσληψη υγρών, η εισαγωγή άλατος ασβεστίου και φολικού οξέος ενδομυϊκά σε δόση 5-15 mg. Μερικές φορές, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης από φάρμακα, πρέπει να πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση.

Συνθήκες και διάρκεια ζωής

Μπορείτε να αποθηκεύσετε το αντιβιοτικό για 5 χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, το καθεστώς θερμοκρασίας πρέπει να είναι έως 25 βαθμούς. Το "Bactrim" δεν έχει ειδικές συνθήκες αποθήκευσης.

Αναλογικά

"Biseptol"

Medana Pharma, Πολωνία
Τιμή από 90 έως 500 ρούβλια.

Ένα αντιμικροβιακό φάρμακο ευρέος φάσματος, το οποίο ανήκει στα φάρμακα sulfa. Διατίθεται σε αμπούλες, δισκία και ανάρτηση.

πλεονεκτήματα

  • Το εναιώρημα δεν ερεθίζει το γαστρικό βλεννογόνο κατά τη χορήγηση
  • Γενικά καλή ανοχή στα ναρκωτικά

Μειονεκτήματα

  • Μειώνει τη σύνθεση των βιταμινών Β στα έντερα
  • Όχι φθηνή θεραπεία

"Κο-τριμοξαζόλη-Acri"

Akrikhin, Ρωσία
Τιμή από 15 έως 40 ρούβλια.

Συνδυασμένο φάρμακο κατά μικροβίων. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης

πλεονεκτήματα

  • Φτηνή θεραπεία
  • Μεγάλη δόση σε ένα δισκίο

Μειονεκτήματα

  • Το δισκίο ερεθίζει το στομάχι κατά τη διάρκεια της χορήγησης.
  • Δεν είναι δυνατή η ανάθεση σε παιδιά.

Bactrim

Σύνθεση

Στοματικό εναιώρημα: 200 mg σουλφαμεθοξαζόλης + 40 mg τριμεθοπρίμης - δραστικά συστατικά.

Πρόσθετα συστατικά: Διασπειρόμενη κυτταρίνη, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, αρωματικές ουσίες πολυσορβικού 80, σορβιτόλη, μπανάνα και βανίλια, καθαρό νερό.

Δισκία: 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης + 160 mg τριμεθοπρίμης - δραστικά συστατικά.

Πρόσθετα συστατικά: άμυλο γλυκολικού νατρίου, ποβιδόνη, ντοκουλικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο.

Φόρμα έκδοσης

Εναιώρημα για από του στόματος χορήγηση - Bactrim 50 ml ή 100 ml σε συσκευασία, με κουτάλι μέτρησης.

Επικαλυμμένα δισκία - Bactrim forte 10, 20 ή 50 τεμάχια ανά συσκευασία.

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το Bactrim (Bactrim) και το Bactrim forte (Bactrim forte) είναι βακτηριοκτόνα συνδυασμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που περιλαμβάνουν τα δραστικά συστατικά σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη (συν-τριμοξαζόλη), που εμφανίζουν συνεργιστική δράση. Ο μηχανισμός δράσης της κο-τριμοξαζόλης είναι ο αποκλεισμός δύο ενζύμων που επιβάλλουν το στάδιο της διαδοχικής αντιγραφής του φολινικού οξέος σε μικροοργανισμούς. Λόγω αυτού, τα βακτηριοκτόνα αποτελέσματα (in vitro) παρατηρούνται σε συγκεντρώσεις στις οποίες τα δραστικά συστατικά, μεμονωμένα, εμφανίζουν μόνο βακτηριοστατική δράση..

Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της κο-τριμοξαζόλης είναι πολύ μεγαλύτερη από την επίδραση ενός μόνο συστατικού σε σχέση με παθογόνα ανθεκτικά σε αυτό. Η αντιβακτηριακή δράση της κο-τριμοξαζόλης (in vitro) καλύπτει πολλούς παθογόνους gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς.

Μετά από χορήγηση από το στόμα (από του στόματος), η κο-τριμοξαζόλη απορροφάται ταχέως και ως επί το πλείστον στην άνω γαστρεντερική οδό.

Στο αίμα, φτάνει στο Cmax σε μια χρονική περίοδο από μία ώρα έως τέσσερις. Διατηρεί την αντιβακτηριακή συγκέντρωση για 7 ώρες. Μια ημέρα μετά τη λήψη μίας δόσης, παρατηρείται μικρή ποσότητα κο-τριμοξαζόλης στο πλάσμα. Η συγκέντρωση ισορροπίας παρατηρείται μετά από 2-3 ημέρες.

Η τριμεθοπρίμη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 44% και η σουλφαμεθοξαζόλη κατά 70%.

Η βιομετατροπή σε ανενεργούς μεταβολίτες συμβαίνει στο ήπαρ μέσω ακετυλίωσης. Η κατανομή στο σώμα είναι ομοιόμορφη, με διείσδυση στα ιστοαιμογενή εμπόδια. Στα ούρα και στους πνεύμονες, η συγκέντρωση της κο-τριμοξαζόλης υπερβαίνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Στις εκκρίσεις του προστάτη και του βρογχικού. σάλιο; κολπική απόρριψη στα παρενθετικά, εγκεφαλονωτιαία και μεσαία αυτιά υγρά. χολή; οστά μητρικό γάλα; η βλεννογόνος μεμβράνη συσσωρεύεται σε μικρότερο βαθμό.

Και τα δύο δραστικά συστατικά έχουν τον ίδιο ρυθμό αποβολής. Το T1 / 2 αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία: έως 12 μήνες - 7-8 ώρες, από ένα έτος σε δέκα - 5-6 ώρες, σε ενήλικες - 10-11 ώρες. Με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και στα γηρατειά, το T1 / 2 αυξάνεται.

Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά σε αναλογία 10-30% σουλφαμεθοξαζόλη και 50-70% τριμεθοπρίμη.

Ενδείξεις χρήσης

Αναπνευστική οδός: βρογχιεκτασία, κρουστική πνευμονία, πνευμονία από πνευμονιοκύστη, βρογχίτιδα (χρόνια και οξεία), βρογχοπνευμονία.

Όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα: παρατυφοειδής πυρετός, τυφοειδής πυρετός, χολαγγίτιδα, σαλμονέλα, δυσεντερία, χολέρα, χολοκυστίτιδα, γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από εντεροτοξικά στελέχη του βακτηρίου Escherichia coli.

Δέρμα: φουρουλίκωση, πυόδερμα, ακμή, λοιμώξεις πληγών

Άλλα: οστεομυελίτιδα (χρόνια και οξεία) και άλλες οστεοαρθρικές μολυσματικές παθολογίες, οξεία βρουκέλλωση, ελονοσία (Plasmodium falciparum), βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής, τοξοπλάσμωση (σε σύνθετη θεραπεία).

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία στη συν-τριμοξαζόλη, άλλα συστατικά, συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων.
  • ανεπαρκής ηπατική λειτουργία
  • απλαστική αναιμία
  • βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, με CC μικρότερη από 15 ml / min.
  • Αναιμία ανεπάρκειας Β12
  • έλλειψη αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.
  • λευκοπενία
  • ακοκκιοκυττάρωση;
  • περίοδο γαλουχίας και εγκυμοσύνης
  • ηλικία έως 3 μήνες ·
  • παιδική υπερφιλερουβινιμία.
  • παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
  • πορφυρία;
  • βρογχικό άσθμα;
  • ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

Παρενέργειες

  • ουδετεροπενία
  • λευκοπενία
  • μεγαλοβλαστική αναιμία;
  • θρομβοκυτταροπενία
  • ακοκκιοκυττάρωση.
  • μειωμένη όρεξη
  • ναυτία μετατρέπεται σε έμετο
  • γαστρίτιδα;
  • διάρροια;
  • στομαχόπονος;
  • στοματίτις;
  • γλωσσίτιδα
  • χολόσταση;
  • ηπατίτιδα;
  • ηπατοκύρωση;
  • ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα.
  • αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών του ήπατος.
  • βρογχόσπασμος
  • διεισδύει στους πνεύμονες.
  • διάμεση νεφρίτιδα
  • πολυουρία;
  • νεφρικές διαταραχές
  • αιματουρία;
  • κρυσταλλουρία;
  • υπερκαρετιναιμία;
  • αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρία
  • τοξική νεφροπάθεια με ανουρία και ολιγουρία.
  • μυαλγία;
  • αρθραλγία.
  • φωτοευαισθησία;
  • εξάνθημα;
  • κνησμός
  • εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (ιδίως σύνδρομο Stevens-Johnson).
  • απολεπιστική δερματίτιδα
  • επιδερμική τοξική νεκρόλυση;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • αλλεργική μυοκαρδίτιδα
  • υπεραιμία του σκληρού χιτώνα.
  • αγγειοοίδημα.
  • υπογλυκαιμία.

Bactrim, οδηγίες εφαρμογής (Τρόπος και δοσολογία)

Εναιώρημα Τα δισκία Bactrim και Bactrim Forte λαμβάνονται από το στόμα μετά τα γεύματα, τα δισκία πλένονται με νερό.

Οδηγίες χρήσης του εναιωρήματος Bactrim

Η λήψη του Bactrim περιλαμβάνει τη δοσολογία του φαρμάκου μέσω ενός κουταλιού μέτρησης που περιέχει 5 ml. Από την ηλικία των 12 ετών, η συνήθης δόση Bactrim είναι 20 ml που λαμβάνεται το πρωί και το βράδυ. Κατά τη διεξαγωγή μακροχρόνιας θεραπείας, ενδείκνυται μια δόση 10 ml το πρωί και 10 ml το βράδυ. Με σοβαρή πορεία της νόσου, επιτρέπεται η λήψη πρωινών και βραδινών δόσεων των 30 ml.

Σε περίπτωση οξέων λοιμώξεων, πάρτε το Bactrim για τουλάχιστον 5 ημέρες ή έως ότου τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς για 2 ημέρες. Η πραγματοποίηση εβδομαδιαίας θεραπείας χωρίς σημάδια βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς είναι ένας λόγος για την προσαρμογή της δόσης ή την αλλαγή της θεραπείας.

Κατά τη θεραπεία του μαλακού chancre, συνταγογραφείται Bactrim, 20 ml δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία μετά από 7 ημέρες, είναι δυνατόν να παραταθεί η θεραπεία για την επόμενη εβδομάδα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να σχετίζεται με την αντίσταση του παθογόνου.

Στη θεραπεία των απλών οξέων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, στις γυναίκες συνταγογραφείται εφάπαξ δόση 40-60 ml. Συνιστάται να πάρετε το εναιώρημα το βράδυ (πριν τον ύπνο).

Κατά τη θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, πάρτε την πρώτη δόση συνηθισμένης δόσης Bactrim, μετά την οποία αλλάζουν στη λήψη του μισού ή του ενός τρίτου της συνήθους δόσης, με διάλειμμα μιας ή δύο ημερών.

Στη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνταγογραφούνται έως 20 mg τριμεθοπρίμης και έως 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά ημέρα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Το Bactrim λαμβάνεται δύο εβδομάδες κάθε 6 ώρες, σε ίσα μέρη. Η μέγιστη δόση, με σωματικό βάρος 8 kg, είναι ίση με 5 ml και αυξάνεται κατά 5 ml για κάθε επόμενο 8 kg βάρους, αντίστοιχα. Για παράδειγμα, ένα σωματικό βάρος 32 kg θα απαιτούσε μια δόση 20 ml.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 να λαμβάνουν 20 ml εναιωρήματος (4 κουταλιές της σούπας) την ημέρα. Η ημερήσια δόση των παιδιών είναι 150 mg / m2 τριμεθοπρίμης και 750 mg / m2 σουλφαμεθοξαζόλης σε δύο ίσες δόσεις, κάθε εβδομάδα για 3 συνεχόμενες ημέρες. Η συνολική δόση σε 24 ώρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 320 mg τριμεθοπρίμης και τα 1600 mg σουλφαμεθοξαζόλης.

Τα νεογέννητα από 3 έως 5 μήνες παρουσιάζονται πρόσληψη 2,5 ml εναιωρήματος το πρωί και το βράδυ. Παιδιά από 6 μηνών έως 5 ετών πρόσληψη πρωινού και βραδιού 5 ml, από 6 έως 12 ετών πρόσληψης πρωινού και βραδιού 10 ml.

Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση κατά μιάμιση φορά.

Με το Nocardiosis, συνταγογραφείται στην ενήλικη ζωή, 60-80 ml, για 3 μήνες ή περισσότερο (μερικές φορές έως 1,5 έτη). Η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος, τη λειτουργία των νεφρών, την ηλικία και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Σε περίπτωση παθολογίας των νεφρών, CC 15-30 ml / min, η δόση μειώνεται στο μισό και δεν συνιστάται για εισαγωγή εάν το CC είναι μικρότερο από 15 ml / min..

Οδηγίες για τη χρήση του Bactrim Forte

Η συνήθης δόση πρωινού και βραδιού για ασθενείς μετά από 12 χρόνια είναι 960 mg. Όταν πραγματοποιείτε μακροχρόνια θεραπεία, μπορείτε να πάρετε το ήμισυ αυτής της δόσης και σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, να αυξήσετε τη συνήθη δόση κατά μιάμιση φορά.

Η λήψη του Bactrim forte συνεχίζεται για τουλάχιστον 5 ημέρες ή μέχρι την απουσία συμπτωμάτων εντός 48 ωρών. Η πραγματοποίηση εβδομαδιαίας θεραπείας χωρίς σημάδια βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς είναι ένας λόγος για την προσαρμογή της δόσης ή την αλλαγή της θεραπείας.

Στη θεραπεία του μαλακού chancre, συνταγογραφούνται 960 mg δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία μετά από 7 ημέρες, είναι δυνατόν να παραταθεί η θεραπεία για την επόμενη εβδομάδα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να σχετίζεται με την αντίσταση του παθογόνου.

Κατά τη θεραπεία των απλών οξέων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, οι γυναίκες συνταγογραφούνται εφάπαξ 1920 - 2880 mg. Συνιστάται η λήψη χαπιών πριν από τα γεύματα το βράδυ (πριν τον ύπνο).

Κατά τη θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, πάρτε την πρώτη συνήθης δόση φόρτωσης του Bactrim Forte, μετά την οποία αλλάζουν στη λήψη του μισού ή του ενός τρίτου της συνήθους δόσης, με διάλειμμα μιας ή δύο ημερών.

Στη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνταγογραφούνται έως 20 mg τριμεθοπρίμης και έως 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης ημερησίως σε τέσσερις δόσεις σε ίσα μέρη, για 2 εβδομάδες. Η μέγιστη δόση, με σωματικό βάρος 32 kg, είναι ίση με 960 mg (1 δισκίο) και αυξάνεται κατά 480 mg για κάθε επόμενο 16 kg βάρους, αντίστοιχα. Για παράδειγμα, ένα σωματικό βάρος 48 kg θα απαιτούσε μια δόση 1440 mg.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνιστάται σε ασθενείς άνω των 12 ετών να λαμβάνουν 1 δισκίο (960 mg) ημερησίως. Συνιστάται σε ασθενείς κάτω των 12 ετών να λαμβάνουν εναιώρημα Bactrim.

Όταν το Nocardiosis συνταγογραφείται στην ενήλικη ζωή, 3-4 δισκία (2880-3840 mg) για 3 μήνες ή περισσότερο (μερικές φορές έως και 1,5 χρόνια). Η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος, τη λειτουργία των νεφρών, την ηλικία και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Με τις παθολογίες των νεφρών, το CC είναι μεγαλύτερο από 30 ml / λεπτό, λαμβάνεται η συνήθης δόση του Bactrim Forte, με CC μικρότερη από 15 ml / min, δεν συνιστώ τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Το Bactrim είναι αντιβιοτικό ή όχι?

Τα φάρμακα Bactrim και Bactrim Forte ανήκουν σε σουλφοναμίδια σε συνδυασμό, τα οποία, όπως τα αντιβιοτικά, έχουν αντιβακτηριακή δράση, αλλά σε αντίθεση με αυτά, έχουν χημική και όχι φυσική ή ημι-συνθετική δομή. Χάρη στον συνδυασμό σουλφαμεθοξαζόλης και τριμεθοπρίμης, το φάρμακο, σε σχέση με ευαίσθητους μικροοργανισμούς, εμφανίζει όχι μόνο βακτηριοστατική, αλλά και βακτηριοκτόνο δράση, η οποία δεν είναι κατώτερη στην αποτελεσματικότητα της δράσης ορισμένων αντιβιοτικών.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας εκδηλώνονται: ναυτία, έμετος, ζάλη, εντερικός κολικός, κεφαλαλγία, κατάθλιψη, υπνηλία, λιποθυμία, θολή όραση, σύγχυση, πυρετός, κρυσταλλουρία και αιματουρία. Η υπερβολική δόση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε λευκοπενία, θρομβοπενία, ίκτερο και μεγαλοβλαστική αναιμία.

Γαστρική πλύση, εσωτερική πρόσληψη υγρών, οξίνιση των ούρων πραγματοποιούνται προκειμένου να ενισχυθεί η αποβολή της τριμεθοπρίμης. Συνιστάται η ενδομυϊκή ένεση 5-15 mg φολινικού ασβεστίου την ημέρα για την εξάλειψη της επίδρασης της τριμεθοπρίμης στο μυελό των οστών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Το Bactrim και το Bactrim forte, όταν λαμβάνονται μαζί με έμμεσα αντιπηκτικά, αυξάνουν τη δραστηριότητά τους, καθώς και ενισχύουν τις επιδράσεις της μεθοτρεξάτης και των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Η κο-τριμοξαζόλη αυξάνει την επίδραση της βαρφαρίνης και της φαινυτοΐνης και επίσης μειώνει την αποτελεσματικότητα των στοματικών αντισυλληπτικών και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών..

Η λήψη της ριφαμπικίνης επηρεάζει το T1 / 2 της τριμεθοπρίμης στη μείωση του.

Τα διουρητικά αυξάνουν την πιθανότητα θρομβοπενίας και η πυριμεθαμίνη, όταν λαμβάνεται περισσότερα από 25 mg σε 7 ημέρες, αυξάνει την πιθανότητα μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

Η συνδυασμένη χρήση κο-τριμοξαζόλης με διουρητικά και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει δια-αλλεργικές αντιδράσεις.

Το PASK, τα βαρβιτουρικά και η φαινυτοΐνη αυξάνουν τα συμπτώματα της ανεπάρκειας φυλλικού οξέος.

Η παράλληλη χορήγηση ινδομεθακίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης σουλφαμεθοξαζόλης στο αίμα.

Το Bactrim και η Amantadine, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, μπορούν να προκαλέσουν τοξικό παραλήρημα.

Κατά τη λήψη της κο-τριμοξαζόλης, η συγκέντρωση του Digoxin στον ορό μπορεί να αυξηθεί (ειδικά σε γήρατα).

Στη θεραπεία με κο-τριμοξαζόλη, το Dofetilide αντενδείκνυται.

Οροι πώλησης

Τα Bactrim και Bactrim Forte διατίθενται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Bactrim - έως 25 ° С.

Bactrim forte - έως 35 ° С.

Διάρκεια ζωής

Το Bactrim και το Bactrim Forte, σε σφραγισμένη συσκευασία, μπορούν να αποθηκευτούν για 5 χρόνια.

Ειδικές Οδηγίες

Σε περίπτωση εξανθήματος στο δέρμα ή άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών σοβαρής φύσης, η θεραπεία με Bactrim πρέπει να ακυρωθεί.

Σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα και είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις συνταγογραφείται κο-τριμοξαζόλη με εξαιρετική προσοχή..

Η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα συν-τριμοξαζόλης πρέπει να είναι ελάχιστη, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς.

Οι παθολογίες των νεφρών απαιτούν προσαρμογή της δόσης του Bactrim.

Όταν πραγματοποιείτε μακροχρόνια θεραπεία με Bactrim, υπάρχει ανάγκη για τακτικό προσδιορισμό της ποσότητας των σχηματισμένων στοιχείων στο αίμα. Με σημαντική μείωση της ποσότητας οποιουδήποτε από τα στοιχεία, η θεραπεία πρέπει να ακυρωθεί. Σε ασθενείς με σοβαρές αιματολογικές παθολογίες μπορεί να συνταγογραφηθεί κο-τριμοξαζόλη μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις..

Με νεφρική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια φολικού οξέος, σε μεγάλη ηλικία, μπορεί να παρατηρηθούν αιματολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της ανεπάρκειας φολικού οξέος. Αυτές οι αλλαγές αντισταθμίζονται από τη χορήγηση φολικού οξέος.

Σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης κο-τριμοξαζόλης, ειδικά με νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της σύνθεσης των ούρων και της νεφρικής λειτουργίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η κρυσταλλουρία, θα πρέπει να παρέχετε στον οργανισμό επαρκή ποσότητα υγρού και να παρακολουθείτε επαρκή διούρηση.

Σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης μπορεί να συνταγογραφηθεί κο-τριμοξαζόλη μόνο σε ελάχιστες δόσεις και σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις.

Με την επιφύλαξη της σωστής διατροφής, η τριμεθοπρίμη, η οποία διαταράσσει τον μεταβολισμό της φαινυλαλανίνης, δεν επηρεάζει τους ασθενείς με φαινυλκετονουρία.

Ο διορισμός της κο-τριμοξαζόλης απαιτεί ειδική φροντίδα για τις ασθένειες του θυρεοειδούς και την πορφυρία.

Ασθενείς με μεταβολισμό των οποίων υπάρχει «αργή ακετυλίωση» είναι πιο ευαίσθητοι στην εμφάνιση ιδιοσυγκρασίας στα σουλφονυλαμίδια.