Υπερβολική αλάτι, ανεπάρκεια νερού, ζωικές πρωτεΐνες και άλλες αιτίες των λίθων των νεφρών

Οι πέτρες στα νεφρά είναι συχνά ασυμπτωτικές και δεν προκαλούν αισθητά σημάδια, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωσή τους. Ωστόσο, όταν μια πέτρα περνά από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη, εισέρχεται στον ουρητήρα. Η πέτρα συχνά εμποδίζει τη ροή των ούρων από τα νεφρά και προκαλεί πρήξιμο, δυσφορία και πόνο σε εκείνους που έχουν προσβληθεί. Παρόλο που δεν υπάρχει μοναδική ή οριστική αιτία, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων..

Συμπτώματα

Οι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν έντονο πόνο που μοιάζει με κράμπες στην πλευρά του σώματος ή στην πλάτη που τελικά ταξιδεύει στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η κίνηση της πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να αντικαταστήσει την περιοχή του πόνου: όταν η πέτρα προσπαθεί να φύγει από το σώμα, προκαλεί ξαφνικό πόνο ποικίλης έντασης.

Οι άνδρες μπορεί να αισθανθούν πόνο στα μάτια του πέους. Λόγω της παρουσίας αίματος, το χρώμα των ούρων μπορεί να γίνει κόκκινο και η ανάλυση αποκαλύπτει ερυθρά αιμοσφαίρια που δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι. Εκτός από τον εμετό και τη ναυτία, η έντονη επιθυμία ούρησης και η αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση είναι κοινά συμπτώματα..

Αιτίες των λίθων των νεφρών

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες των λίθων στα νεφρά, εδώ είναι οι κύριες..

Όγκος ούρων

Ο κύριος κίνδυνος που σχετίζεται με τις πέτρες στα νεφρά είναι η μειωμένη παραγωγή ούρων. Η έντονη προπόνηση και η αυξημένη εφίδρωση μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική απώλεια σωματικών υγρών. Εάν οι άνθρωποι δεν πίνουν αρκετό υγρό, ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται για να συγκρατήσει το υγρό στο σώμα..

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σκουρόχρωμα του χρώματος των ούρων και σε αύξηση της συγκέντρωσης υγρών. Τα άλατα είναι πιο δύσκολο να διαλυθούν στα ούρα και, ως αποτέλεσμα, συχνά δεν απεκκρίνονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατανάλωση περισσότερων υγρών μειώνει τη συγκέντρωση των ούρων, και συνεπώς εκκρίνεται το ανεπιθύμητο άλας. Η αύξηση της πρόσληψης υγρών μειώνει τον κίνδυνο πέτρες στα νεφρά.

Διατροφή

Η κατανάλωση περισσότερου αλατιού είναι πιθανός κίνδυνος σχηματισμού λίθου ασβεστίου, καθώς η περίσσεια αλατιού μεταφέρεται και το ασβέστιο παραμένει στα ούρα. Οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν τους ανθρώπους να χρησιμοποιούν λιγότερο αλάτι, καθώς μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό λίθων ασβεστίου.

Οι δίαιτες που είναι πλούσιες σε ζωικές πρωτεΐνες όπως ψάρια, χοιρινό, βόειο κρέας και κοτόπουλο μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα οξέων στα ούρα και το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πέτρες. Όταν το κρέας διασπάται σε ουρικό οξύ, η πιθανότητα πέτρες ουρικού οξέος και πέτρες ασβεστίου είναι υψηλότερη.

Συνδεδεμένες παθήσεις

Όταν η ανάπτυξη των παραθυρεοειδών αδένων είναι ανώμαλη, τα επίπεδα ασβεστίου είναι υψηλότερα στα ούρα και στο αίμα, καθώς αυτοί οι αδένες ελέγχουν το μεταβολισμό του ασβεστίου και μπορούν να οδηγήσουν σε πέτρες στα νεφρά.

Περιφερική νεφρική σωληνωτή οξέωση

Ιατρικές καταστάσεις όπως η περιφερική νεφρική σωληνοειδή οξέωση αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων φωσφορικού ασβεστίου λόγω των αυξημένων επιπέδων οξέος στο σύστημα.

Για ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn

Η διάρροια εμφανίζεται λόγω ασθένειας του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, η αφυδάτωση είναι συχνή και συχνά μειώνει τον όγκο των ούρων.

Γαστρική παράκαμψη

Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα σχηματισμού πέτρας οξαλικού νεφρού. Καθώς το σώμα απορροφά περισσότερο οξαλικό από τα έντερα, η περίσσεια οξαλικού βρίσκεται στα ούρα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό λίθων οξαλικού ασβεστίου στα νεφρά.

Μερικές ασυνήθιστες και συγγενείς διαταραχές

Για παράδειγμα, σε καταστάσεις όπως η κυστινουρία (μια κληρονομική διαταραχή με χαρακτηριστική διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, στην οποία δεν λαμβάνει χώρα η απορρόφηση της αμινοξέος κυστίνης (ένα δομικό συστατικό της πρωτεΐνης) στους νεφρικούς σωληνάρια και το λεπτό έντερο), η ούρηση αποκαλύπτει αυξημένα επίπεδα κυστίνης στο αμινοξύ. Και στην περίπτωση πρωτογενούς υπεροξαλουρίας (ή οξαλώσεως, μια σπάνια κληρονομική ασθένεια που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 1-4 ετών), το ήπαρ παράγει περισσότερο οξαλικό.

Διαβάστε επίσης:

Ενσωματώστε το Pravda.Ru στη ροή πληροφοριών σας εάν θέλετε να λαμβάνετε επιχειρησιακά σχόλια και νέα:

Προσθέστε το Pravda.Ru στις πηγές σας στο Yandex.News ή στο News.Google

Θα χαρούμε επίσης να σας δούμε στις κοινότητές μας στο VKontakte, το Facebook, το Twitter, το Odnoklassniki.

Πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά είναι στερεές, κρυσταλλικές εναποθέσεις που αποτελούνται από αδιάλυτα άλατα που σχηματίζονται στο ανθρώπινο σώμα όταν εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές. Οι πέτρες μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών - μερικές από το μέγεθος ενός κόκκου άμμου, άλλες από λίγα εκατοστά σε διάμετρο. Συνήθως ο ασθενής δεν γνωρίζει καν την παρουσία τους έως ότου αρχίσουν να κινούνται προς την έξοδο του νεφρού, κάτι που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο..

Οι πέτρες στα νεφρά (ουρολιθίαση) είναι η πιο κοινή μορφή πέτρας στα νεφρά. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομο οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας, ακόμη και σε παιδιά. Ωστόσο, το κύριο «κοινό-στόχος» αυτής της παθολογίας είναι ασθενείς ηλικίας από 20 έως 60 ετών. Στους άνδρες, οι πέτρες στα νεφρά παρατηρούνται 3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, αλλά στις τελευταίες αυτές οι σχηματισμοί έχουν συνήθως μια πιο περίπλοκη μορφή.

Συνήθως, οι πέτρες σχηματίζονται σε ένα νεφρό. Αλλά στο 15-30% των περιπτώσεων, η παθολογία είναι ικανή να επηρεάσει και τα δύο νεφρά ταυτόχρονα. Μπορούν να σχηματιστούν τόσο μεμονωμένες πέτρες όσο και πολλαπλές πέτρες - μερικές φορές ο αριθμός τους φτάνει μερικές χιλιάδες.

Τύποι λίθων στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά ποικίλλουν σε σχήμα και σύνθεση. Σε μορφή, μπορούν να είναι:

  • επίπεδος;
  • στρογγυλεμένο
  • γωνιώδης;
  • σε σχήμα κοραλλιού (έχει το μέγεθος της νεφρικής λεκάνης και μιμείται το εσωτερικό του σχήμα - αυτός είναι ο πιο περίπλοκος και σπάνιος τύπος ασθένειας).

Ανάλογα με τη σύνθεση, βρίσκονται οι ακόλουθες πέτρες:

  • Φωσφορικό άλας. Σχηματίζεται από άλατα φωσφορικού οξέος. Τέτοιες πέτρες έχουν γκριζωπό χρώμα και απαλή υφή, λόγω των οποίων εύκολα θρυμματίζονται. Μπορεί να είναι ομαλή ή τραχιά.
  • Κυστίνη. Προέρχονται από ενώσεις κυστίνης (ένα αμινοξύ που περιέχει θείο). Οι πέτρες είναι στρογγυλές, λείες, μαλακές, κιτρινωπές.
  • Οξαλικό. Σχηματίζεται από άλατα οξαλικού οξέος. Οι πέτρες είναι πυκνές, με πολύ ανώμαλη ανώμαλη επιφάνεια.
  • Ουράτη. Σχηματίζεται από άλατα ουρικού οξέος. Οι πέτρες είναι λείες ή ελαφρώς τραχιές, πυκνές.
  • Ανθρακικό άλας. Προέρχονται από άλατα ανθρακικού οξέος. Ομαλή επιφάνεια, απαλή σύσταση, διατίθενται σε διαφορετικά σχήματα.
  • Χοληστερίνη. Προέρχονται από χοληστερόλη. Έχετε ένα μαύρο χρώμα, απαλή σύσταση, εύκολα θρυμματισμένο.
  • Πρωτεΐνη. Σχηματίζεται από πρωτεΐνες και άλατα ινώδους. Είναι επίπεδες και μαλακές πέτρες, βαμμένες λευκές.

Οι καθαροί σχηματισμοί ανθρακικών, χοληστερόλης και πρωτεϊνών είναι σπάνιοι. Υπάρχει ένας άλλος τύπος λίθων - μικτός. Αυτό σημαίνει ότι έχουν ετερογενή δομή και διαφορετική σύνθεση σε ορισμένες περιοχές. Τις περισσότερες φορές αναμιγνύονται είναι κοράλλι.

Αιτίες των λίθων των νεφρών

Οι παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό λίθων είναι εσωτερικοί και εξωτερικοί. Οι εσωτερικοί λόγοι είναι:

  • γενετική προδιάθεση;
  • πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μολυσματικής προέλευσης.
  • μεταβολικές διαταραχές: υπερπαραθυρεοειδισμός (υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων), ουρική αρθρίτιδα
  • λοιμώδεις ασθένειες που δεν σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα (αμυγδαλίτιδα, οστεομυελίτιδα, φουρουλκίαση, σαλπιγγο-ωοφιλίτιδα κ.λπ.).
  • περίσσεια, έλλειψη ή αυξημένη δραστηριότητα ορισμένων ενζύμων στο σώμα.
  • ασθένειες του ήπατος και της χολικής οδού.
  • συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών, ουρητήρες
  • γαστρεντερικές παθήσεις (γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ.).
  • έλλειψη σωματικής άσκησης λόγω ανάπαυσης στο κρεβάτι (λόγω τραυματισμών, ασθενειών).

Οι εξωτερικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

  • δυσμενείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος
  • χαρακτηριστικά του εδάφους, του κλίματος, της χημικής σύνθεσης του νερού που χρησιμοποιείται στην περιοχή κατοικίας (παρουσία ορισμένων αλάτων στη σύνθεση) ·
  • καθιστική ζωή;
  • επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (σκληρή σωματική εργασία, υψηλές θερμοκρασίες, χημικοί καπνοί κ.λπ.) ·
  • κατάχρηση τροφών πλούσιων σε πουρίνες (αζωτούχες ενώσεις που μετατρέπονται στο ανθρώπινο σώμα σε ουρικό οξύ): αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν κρέας και παραπροϊόντα σφαγίων, ψάρια (ειδικά ποτάμι), σπαράγγια, κουνουπίδι, μπρόκολο.
  • πίνοντας πολύ λίγο υγρό.

Συμπτώματα

Τα ακόλουθα σημεία αναφέρουν την παρουσία λίθων στα νεφρά:

  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, στο πλάι ή στην κάτω κοιλιακή χώρα (μπορεί επίσης να δοθεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας). Οι δυσάρεστες αισθήσεις συνήθως αυξάνονται με σωματική άσκηση, κίνηση, οδήγηση σε δύσκολους δρόμους, καθώς και μετά την κατανάλωση πολλών υγρών ή κατανάλωσης αλκοόλ. Οι πόνοι μπορεί να είναι περιοδικοί ή σταθεροί (σε αυτήν την περίπτωση, εντείνονται για περιόδους, στη συνέχεια υποχωρούν, αλλά δεν εξαφανίζονται εντελώς). Ένας κοινός τύπος πόνου στην πέτρα είναι ο κολικός των νεφρών. Η επίθεση διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι κράμπες που αυξάνονται και στη συνέχεια υποχωρούν και μερικές φορές μπορεί να είναι τόσο δυνατοί που ο ασθενής δεν μπορεί να συγκρατήσει την κραυγή.
  • Αίμα στα ούρα. Τα ούρα μπορεί να είναι έντονα κόκκινα ή ροζ. Και σε ορισμένους ασθενείς, το αίμα στα ούρα ανιχνεύεται μόνο από τα αποτελέσματα των εξετάσεων..
  • Καθυστερημένη ούρηση με ώθηση. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Προκαλείται από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με πέτρες. Ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει από μόνη της την ουροδόχο κύστη - απαιτείται καθετήρας. Η διατήρηση της ούρησης μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, κνησμό, διάρροια, επιληπτικές κρίσεις, πονοκέφαλο, κρύο ιδρώτα, ρίγη, πυρετό.
  • Άμμος στα ούρα.
  • Συχνή ώθηση ούρησης.
  • Ναυτία και / ή έμετος.
  • Σύννεφο των ούρων.
  • Πόνος κατά την ούρηση.
  • Αυξημένη θερμοκρασία και αρτηριακή πίεση.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν προχωρά η νόσος. Στα αρχικά στάδια, η παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, είναι σημαντικό να υποβάλλονται προληπτικές εξετάσεις από έναν ουρολόγο ετησίως..

Πιθανές επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι πέτρες στα νεφρά μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • παραβίαση της εκροής ούρων λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος με πέτρες.
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • χρόνια φλεγμονώδη νεφρική νόσο
  • πόνος που δεν εξαφανίζεται με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • αναιμία (εμφανίζεται όταν το αίμα υπάρχει τακτικά στα ούρα).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται από ουρολόγο, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, παραπέμπει τον ασθενή σε χειρουργό. Πρώτον, συλλέγεται ιστορικό και εξετάζεται ο ασθενής. Στη συνέχεια ανατίθενται οι ακόλουθες υποχρεωτικές μελέτες:

  • γενικές και βιοχημικές αναλύσεις ούρων και αίματος ·
  • ουρογραφία (εξέταση ακτινογραφίας του ουροποιητικού συστήματος)
  • Υπέρηχος του ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλέον μπορεί να εκχωρηθεί:

  • υπολογιστική τομογραφία των νεφρών (για την εκτίμηση του μεγέθους και της πυκνότητας της πέτρας και της κατάστασης των γύρω ιστών).
  • σάρωση νεφρού ραδιονουκλιδίου (για αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών)
  • καλλιέργεια ούρων για μικροχλωρίδα (για την ανίχνευση λοίμωξης στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος).

Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • παρουσία επιπλοκών.

Πριν από την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντιοξειδωτικά και φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι:

  • ελάχιστα επεμβατική (λιγότερο τραυματική, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρών διατρήσεων ή φυσικών οπών).
  • παραδοσιακή (η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση γίνεται με τομές).

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Στην οσφυϊκή περιοχή, γίνεται μια μικρή τομή (1-2 cm), μέσω της οποίας εισάγεται ένα ειδικό όργανο τροκάρ (σωλήνας) και ένας ανιχνευτής στο νεφρό. Εάν η πέτρα είναι μικρή, αφαιρείται αμέσως, εάν είναι μεγάλη, προκαθορισμένη.
  • Ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Τέτοια χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μέσω φυσικών οδών ή μέσω μικρών παρακέντησης χρησιμοποιώντας συσκευή ενδοσκοπίου..

Οι παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

  • Νεφρολιτομή - μια επέμβαση στην οποία αφαιρείται μια πέτρα από τη λεκάνη ή τους νεφρούς.
  • Ουρητηρολιθοτομή - χειρουργική αφαίρεση πέτρας από τον ουρητήρα
  • Πιελολιθοτομή - αποβολή του σχηματισμού από τη νεφρική λεκάνη.

Χρησιμοποιούνται παραδοσιακές χειρουργικές μέθοδοι εάν η πέτρα είναι μεγάλη ή ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό να λάβετε προληπτικά μέτρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, οι πέτρες ενδέχεται να επανεμφανιστούν. Η πρόληψη περιλαμβάνει:

  • Πίνετε αρκετό νερό (1,5-2 λίτρα την ημέρα). Και σε ζεστό καιρό ή κατά τη διάρκεια της ενεργού σωματικής άσκησης, συνιστάται να πίνετε μία ή δύο φορές την ώρα (100-150 ml νερού).
  • Συμμόρφωση με δίαιτα. Η ανάπτυξη της διατροφής πρέπει να πραγματοποιείται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθεση των λίθων, καθώς και τα χαρακτηριστικά του σώματος και το ιστορικό του ασθενούς.
  • Καθημερινή σωματική δραστηριότητα - για τη βελτίωση της ροής του αίματος. Η πεζοπορία θα είναι αρκετή. Ωστόσο, πρέπει να είναι τακτικές και να περιλαμβάνουν τουλάχιστον 10.000 βήματα την ημέρα (δεν χρειάζεται να πάρετε αυτόν τον αριθμό κάθε φορά).
  • Περιορισμός της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνεται (ή είναι καλύτερα να το απορρίψετε εντελώς).
  • Μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται - για μείωση του βάρους στα νεφρά.
  • Αποφυγή υποθερμίας.
  • Άρνηση να πιείτε πολύ κρύα ποτά (ειδικά εκείνα που περιέχουν μαγιά: kvass, μπύρα).
  • Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών, ιδιαίτερα μολυσματικών.
  • Ετήσια παράδοση γενικού τεστ ούρων.
  • Περιποίηση σπα. Συνιστάται σε έναν ασθενή που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λίθων των νεφρών να επισκέπτεται ιαματικά λουτρά με μεταλλικά νερά όποτε είναι δυνατόν (1-2 φορές).

Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία με στόχο την πρόληψη της επανεμφάνισης των λίθων..

Τύποι λίθων στα νεφρά

Όταν εμφανίζεται ουρολιθίαση, το πρώτο πράγμα που πρέπει να αποφασίσετε είναι ο τύπος των νεφρών. Όλες οι επόμενες θεραπείες θα εξαρτηθούν από τη χημική σύνθεση της πέτρας..

Στην πρακτική μου, υπήρξαν τεράστιος αριθμός περιπτώσεων όταν, έχοντας μια πέτρα οξαλικού νεφρού, οι άνθρωποι αποφάσισαν ότι δεν χρειάζονταν να υποβληθούν σε εξέταση και επακόλουθη θεραπεία. Άρχισαν να ασκούν λαϊκές μεθόδους ή απλά να πίνουν νερό πιο έντονα, το οποίο, φυσικά, δεν απαλλάχθηκε από την ασθένεια, αλλά μάλλον οδήγησε σε μια πιο παραμελημένη κατάσταση..

Διαβάστε σχετικά με μεθόδους για τη διάλυση των λίθων των νεφρών, ώστε να μην χρησιμοποιείται αναποτελεσματική.

Αξίζει να κάνετε αμέσως μια παρατήρηση ότι, μετά από όλα, υπάρχουν διαλυτές πέτρες ουρικού στα νεφρά, για να απαλλαγείτε από τις οποίες αρκεί να πίνετε πολύ νερό και να ακολουθείτε μια απλή διατροφή.

Σύμφωνα με το νόμο της κακίας, είναι μεταξύ εκείνων που αποφασίζουν να αυτοθεραπευτούν ότι βρέθηκαν πέτρες που δεν μπορούν να διαλυθούν με νερό ή λαϊκές μεθόδους.

Αλλά για να μάθετε τι είδους πέτρες έχετε, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Ας μιλήσουμε λοιπόν για τους τύπους των λίθων των νεφρών.

Εν συντομία, σχετικά με τους τύπους των λίθων των νεφρών, λέει ο ουρολόγος

Σχετικά με τους τύπους και τη χημική σύνθεση των λίθων των νεφρών

Με χημική σύνθεση, διακρίνονται οξαλικά, φωσφορικά, ουρικά, ανθρακικά. Λιγότερο συχνές είναι οι πέτρες κυστίνης, ξανθίνης, πρωτεΐνης, χοληστερόλης. Οι πέτρες, κατά κανόνα, είναι στρωματοποιημένες, ο αριθμός των ορυκτών που σχηματίζουν πέτρα δεν υπερβαίνει τα τρία, τα υπόλοιπα ορυκτά μπορούν να βρεθούν με τη μορφή ακαθαρσιών. Η πέτρα είναι ένα μείγμα ορυκτών με οργανικές ουσίες.

Οξαλικές πέτρες

Είναι ο πιο κοινός τύπος πέτρας στα νεφρά (75% - 80%). Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις πέτρες βράχου... Αυτός ο τύπος λίθων σχηματίζεται από άλατα ασβεστίου οξαλικού οξέος. Αυτές οι πέτρες είναι πυκνές, μαύρο-γκρι χρώμα, με τραχιά επιφάνεια. Βλάπτουν εύκολα τη βλεννογόνο με αποτέλεσμα η χρωστική του αίματος να τους λεκιάζει σκούρο καφέ ή μαύρο..

Και τώρα με περισσότερες λεπτομέρειες, οι πέτρες οξαλικού είναι πέτρες που αποτελούνται από άλατα οξαλικού οξέος. Αυτές είναι οι πιο κοινές πέτρες στα νεφρά. Τις περισσότερες φορές αυτά είναι άλατα ασβεστίου οξαλικού οξέος.

Προηγουμένως πιστεύεται ότι η κατανάλωση περισσότερων τροφών πλούσιων σε ασβέστιο συμβάλλει στο σχηματισμό πέτρες οξαλικού, αλλά σήμερα έχει επιβεβαιωθεί η αντίθετη δήλωση - οι πέτρες οξαλικού σχηματίζονται με μικρή πρόσληψη ασβεστίου στο σώμα.

Παραδείγματα λίθων οξαλικού νεφρού

Ίσως αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ασβέστιο δεσμεύει τα άλατα οξαλικού οξέος στο έντερο. Και όταν η ποσότητα ασβεστίου στο έντερο μειώνεται, περισσότερα οξαλικά απορροφώνται στο σώμα και, ως εκ τούτου, ο κίνδυνος των λίθων είναι μεγαλύτερος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι πέτρες οξαλικού ασβεστίου είναι οι σκληρότερες πέτρες και είναι πολύ δύσκολο να διαλυθούν..

Λόγω του γεγονότος ότι οι πέτρες οξαλικού είναι οι πιο πυκνές, ανιχνεύονται σαφώς χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Ουρητικές πέτρες

Αυτές οι πέτρες αποτελούνται από ουρικό οξύ ή τα άλατά του. Οι πέτρες είναι κίτρινες από τούβλα, με λεία επιφάνεια και σταθερή συνοχή. Σχετικά με την ουρική πέτρες περισσότερο.

Πιο αναλυτικά, οι πέτρες ουρίας βρίσκονται στο 5% - 15% των περιπτώσεων, συχνότερα σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα. Αυτός ο τύπος λίθων εμφανίζεται στην περίπτωση υψηλής συγκέντρωσης αλάτων ουρικού οξέος στα ούρα ή όταν είναι αδιάλυτα στα ούρα..

Μια τέτοια υψηλή συγκέντρωση ουρικού μπορεί να οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα ουρικού στα ούρα ή με την κανονική τους περιεκτικότητα σε πολύ μικρό όγκο ούρων. Τα ουρικά σχηματίζονται συχνότερα από όξινες αντιδράσεις ούρων.

Συνήθως, υπάρχουν υψηλά επίπεδα ουρικής σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, ορισμένους τύπους καρκίνου και μετά από χημειοθεραπεία για όγκους. Τα άτομα που ζουν σε ζεστές και ξηρές περιοχές έχουν υψηλό κίνδυνο αφυδάτωσης, στην οποία ο όγκος των ούρων μειώνεται.

Επιπλέον, σε άτομα με δυσλειτουργία του εντέρου με διάρροια, υπάρχει μείωση της οξύτητας των ούρων και μείωση του όγκου τους. Όλα αυτά συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων ουρικού οξέος..

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ουρές πέτρες συνήθως δεν ανιχνεύονται στην ακτινογραφία. Ως εκ τούτου, η διάγνωση των ουρικών λίθων στα νεφρά γίνεται βάσει αυτής της μελέτης, όπως ένα υψηλό επίπεδο ουρικού στα ούρα και μια όξινη αντίδραση των ούρων..

Παραδείγματα λίθων νεφρού ουρικού οξέος

Η θεραπεία των ουρικών λίθων για απλές μορφές της νόσου είναι κάπως διαφορετική από τη θεραπεία για άλλους τύπους λίθων. Συνήθως ένα καλό φορτίο νερού και μια αύξηση του pH των ούρων (αλκαλοποίηση) αρκούν για να διαλύσουν αυτές τις πέτρες. Ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε άλλων επεμβατικών παρεμβάσεων συνήθως δεν απαιτούνται.

Στρουβίτη πέτρες

Αυτός ο τύπος λίθων ονομάζεται επίσης «μολυσματικός» επειδή ο σχηματισμός τους σχετίζεται με λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα. Μάθετε περισσότερα για τις πέτρες στα νεφρά. Οι πέτρες Struvite χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, μέσα σε λίγες εβδομάδες και μπορούν να καταλάβουν μια αρκετά μεγάλη περιοχή του νεφρού (η λεγόμενη κοράλλι). Παρά την ευρεία χρήση ισχυρών αντιβιοτικών, οι στρουβίτες πέτρες δεν είναι ασυνήθιστες.

Οι πέτρες στρουβίτη συνήθως αποτελούνται από φωσφορικό μαγνήσιο και ανθρακικό ασβέστιο. Εμφανίζονται όταν η ουρία διασπάται από ένα ειδικό ένζυμο - ουρεάση.

Τα πιο συνηθισμένα βακτήρια που έχουν αυτήν την ιδιότητα είναι τα Proteus και Klebsiella. Επιπλέον, απαιτείται αλκαλική αντίδραση ούρων για το σχηματισμό λίθων στρουβίτη..

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό λίθων στρουβίτη είναι η λοίμωξη, καθώς και οι καταστάσεις στις οποίες διαταράσσεται η ούρηση, καθώς υπάρχει στασιμότητα των ούρων και ανάπτυξη βακτηρίων σε αυτό. Συνήθως, αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει μια νευρογενή κύστη, η οποία είναι συχνή στον διαβήτη, το εγκεφαλικό επεισόδιο και την παράλυση..

Σε αντίθεση με άλλους τύπους λίθων στα νεφρά, οι πέτρες στρουβίτη είναι ήπιες. Οι περισσότερες εκδηλώσεις σχετίζονται με την ίδια τη μόλυνση στα νεφρά..

Η διάγνωση των στρουβίτη πετρών βασίζεται στην ανίχνευση κρυστάλλων στα ούρα με τη μορφή "καπακιών φέρετρου". Οι κοραλλιογενείς πέτρες δείχνουν επίσης στρουβίτη πέτρα.

Οι πέτρες στα νεφρά του Struvite χαρακτηρίζονται από μολυσματικές επιπλοκές όπως σήψη ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, με παρατεταμένη μολυσματική διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί συρρίκνωση των νεφρών..

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική για τις πέτρες στρουβίτη. Η λιτροτριψία - το ESWL είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Για τους κοραλλιογενείς λίθους, ενδείκνυται η διαδερμική λιθοτομία. Μερικές φορές απαιτείται συνδυασμός των δύο. Για πολύ μεγάλες πέτρες ενδείκνυται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη θεραπεία, οι πέτρες στρουβίτη απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση για να εκτιμηθούν πιθανές επιπλοκές και η πιθανότητα σχηματισμού νέων λίθων.

Εάν αφαιρεθούν όλα τα θραύσματα της πέτρας στρουβίτη, η πιθανότητα μη επανεμφάνισης είναι 90% εντός 3 ετών. Αλλά ακόμη και αν παραμείνουν στο νεφρό ακόμη και τα μικρότερα θραύσματα της πέτρας, η πιθανότητα να υπάρξει υποτροπή της πέτρας είναι πολύ υψηλή.

Κυστίνες πέτρες

Αυτές οι πέτρες αποτελούνται από μια ένωση θείου της κυστίνης αμινοξέος. Έχουν κιτρινωπό λευκό χρώμα, στρογγυλό σχήμα, απαλή σύσταση, με λεία επιφάνεια..

Οι πέτρες κυστίνης είναι σχετικά σπάνιες σε σύγκριση με άλλους τύπους λίθων στα νεφρά. Ο λόγος για τον σχηματισμό τους είναι μια σπάνια κληρονομική μεταβολική ασθένεια - η κυστινουρία. Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτών των λίθων είναι ότι βρίσκονται σε παιδιά και σε νεαρή ηλικία. Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η μεταμόσχευση νεφρού..

Οι πέτρες κυστίνης αποτελούνται από κυστίνη, ένα αμινοξύ. Συνήθως, τα αμινοξέα εισέρχονται εύκολα στα ούρα μέσω των νεφρών, αλλά κανονικά, όταν φιλτράρονται, απορροφώνται αμέσως πίσω - δηλαδή, απορροφούνται εκ νέου. Στην κυστινουρία, υπάρχει ένα γονιδιακό ελάττωμα στο οποίο ο νεφρός δεν μπορεί να απορροφήσει αυτό το αμινοξύ. Τα μόρια της κυστίνης είναι ελάχιστα διαλυτά στα ούρα και ως εκ τούτου κρυσταλλώνουν σχηματίζοντας πέτρες κυστίνης.

Οι εκδηλώσεις της ουρολιθίαση με πέτρες κυστίνης στο νεφρό είναι συνήθως οι ίδιες με άλλες πέτρες, αλλά για την ουρολιθίαση της κυστίνης, είναι χαρακτηριστικό ότι ο πόνος επιμένει ακόμη και μετά την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Η διάγνωση της πέτρας κυστίνης βασίζεται στα δεδομένα ιστορικού - εάν ο ασθενής έχει συγγενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια και οι πέτρες κυστίνης θα πρέπει να υποψιάζονται στην περίπτωση που ο ασθενής είναι πολύ νέος (για παράδειγμα, σε παιδιά).

Οι απλές ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν πέτρες κυστίνης, αλλά σε αντίθεση με, για παράδειγμα, τις πέτρες ασβεστίου, αυτές οι πέτρες είναι λιγότερο ορατές. Επομένως, ενδέχεται να μην εντοπιστούν. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια απεκκριτική ουρογραφία ή CT. Επιπλέον, η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα ούρησης: με κυστεουρία, εξαγωνικοί κρύσταλλοι βρίσκονται στα ούρα, καθώς και μεγάλη ποσότητα κυστίνης.

Στη θεραπεία της πέτρας της κυστίνης χρησιμοποιείται αλκαλοποίηση των ούρων, καθώς διαλύονται καλύτερα σε αυτό το περιβάλλον. Για αυτό, χρησιμοποιούνται συνήθως κιτρικά ή διττανθρακικά άλατα. Επιπλέον, συνιστάται η μείωση της πρόσληψης νατρίου.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της πέτρας κυστίνης

Με την αναποτελεσματικότητα της συμβατικής θεραπείας για πέτρες κυστίνης, η οποία συνίσταται σε καθεστώς νερού και αλκαλοποίηση των ούρων, χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν τη μετατροπή της κυστεΐνης σε κυστίνη - πενικυλαμίνη, θειοπρονίνη και καπτοπρίλη.

Η πενικυλαμίνη είναι η πιο εύκολα διαθέσιμη, αλλά έχει επιπλοκές. Η Tipronine είναι πιο αποτελεσματική και έχει λιγότερες επιπλοκές, αλλά δεν είναι διαθέσιμη παντού. Η καπτοπρίλη έχει επίσης λιγότερες παρενέργειες, αλλά και τις λιγότερο αποτελεσματικές από αυτές τις τρεις φαρμακευτικές ουσίες..

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, συνήθως χρησιμοποιείται λιθοτριψία. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν είναι πάντα αποτελεσματική, ειδικά όταν το μέγεθος της πέτρας είναι μεγαλύτερο από 1,5 εκ. Επομένως, συχνά απαιτείται επεμβατική παρέμβαση (ενδοσκοπική). Επιπλέον, εάν ταυτόχρονα ήταν δυνατό να καταστρέψει την πέτρα, τότε τα υπόλοιπα μέρη της μπορούν να διαλυθούν απευθείας με ένεση πενικιλαμίνης στο νεφρό.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας με πέτρες κυστίνης είναι αναποτελεσματικό. Είναι δύσκολο να θεραπευτούν και συνήθως ενοχλούν τους ασθενείς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Συνήθως, με συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής έχει 1-2 προσβολές νεφρικού κολικού κατά τη διάρκεια του έτους.

Και τα υπόλοιπα, οι σπανιότεροι τύποι λίθων στα νεφρά

Οι πέτρες φωσφορικού περιέχουν άλατα ασβεστίου φωσφορικού οξέος. Η επιφάνειά τους είναι λεία ή ελαφρώς τραχιά, το σχήμα ποικίλλει, η συνέπεια είναι μαλακή. Έχουν λευκό ή ανοιχτό γκρι χρώμα, σχηματίζονται με αλκαλικά ούρα, αναπτύσσονται γρήγορα, συνθλίβονται εύκολα.

Οι πέτρες πρωτεΐνης σχηματίζονται κυρίως από ινώδες με ανάμιξη αλάτων και βακτηρίων. Είναι μικρά, επίπεδα, μαλακά, λευκά.

Οι πέτρες χοληστερόλης αποτελούνται από χοληστερόλη και είναι πολύ σπάνιες στους νεφρούς. Είναι μαύρο, μαλακό, θρυμματίζεται εύκολα.

Οι ανθρακικές πέτρες σχηματίζονται από άλατα ασβεστίου του ανθρακικού οξέος. Είναι λευκά, με λεία επιφάνεια, απαλό, διαφορετικό σχήμα.

Καθορισμός σημείων πέτρας στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. Το μέγεθός τους είναι το πιο διαφορετικό - από 0,1 έως 10-15 cm και περισσότερο, βάρος από κλάσματα ενός γραμμαρίου έως 2,5 kg ή περισσότερο. Συχνά, η πέτρα εκτελεί το σύστημα πυελικού πυρετού ως εντύπωση με πάχυνση στα άκρα των διεργασιών που βρίσκονται στο κάλυκα. Τέτοιες πέτρες ονομάζονται κοράλλια..

Κατά προέλευση, οι πέτρες στον ουρητήρα είναι σχεδόν πάντα εκτοπισμένες πέτρες στα νεφρά. Διαφέρουν σε σχήμα και μέγεθος. Οι μεμονωμένες πέτρες είναι πιο συχνές, αλλά υπάρχουν δύο, τρεις ή περισσότερες πέτρες σε έναν ουρητήρα.

Η πέτρα συχνά διατηρείται σε σημεία φυσιολογικής στένωσης του ουρητήρα. στον τόπο εξόδου από τη λεκάνη, στη διασταύρωση με τα λαγόνια αγγεία, στις περια-κυστιδιακές (παρακωλικές) και ενδομυϊκές περιοχές.

Οι μορφολογικές αλλαγές στο νεφρό με νεφρολιθίαση εξαρτώνται από τον εντοπισμό της πέτρας, το μέγεθος και το σχήμα της, από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του νεφρού. Από πολλές απόψεις, οι μορφολογικές αλλαγές στα νεφρά προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό..

Συχνά, πέτρες εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας ήδη υπάρχουσας πυελονεφρίτιδας, η οποία στη συνέχεια επιδεινώνεται από παραβίαση της εκροής ούρων που προκαλείται από πέτρα. Ωστόσο, ακόμη και με "ασηπτικές" πέτρες, οι μορφολογικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα είναι αρκετά χαρακτηριστικές.

Η απουσία μόλυνσης στα ούρα κατά τη διάρκεια της βακτηριολογικής εξέτασης δεν σημαίνει την απουσία φλεγμονωδών αλλαγών στο νεφρό, οι οποίες σε αυτές τις περιπτώσεις είναι στη φύση της διάμεσης νεφρίτιδας. επέκταση των ουροφόρων σωληναρίων και των σπειραμάτων, φαινόμενα περιφερικής και ενδοαρτηρίτιδας, πολλαπλασιασμός του διάμεσου συνδετικού ιστού, ειδικά γύρω από τα σωληνάρια.

Η ατροφία των νεφρικών ιστών εμφανίζεται σταδιακά.

Σύγχρονες ιστοχημικές και ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες δείχνουν ότι στον νεφρικό ιστό με νεφρολιθίαση, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση γλυκοπρωτεϊνών, βλεννοπολυσακχαριτών, συμπεριλαμβανομένου του υαλουρονικού οξέος, στον διάμεσο ιστό των νεφρών και στις βασικές μεμβράνες των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων.

Η σκλήρυνση και η ατροφία των ιστών, ξεκινώντας από τη λεκάνη, περνούν στον διάμεσο ιστό του νεφρού, γεγονός που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των λειτουργικών στοιχείων του νεφρικού παρεγχύματος και της ταυτόχρονης λιπαράς αντικατάστασής του..

Ένα σημαντικό συστατικό των μορφολογικών αλλαγών στο νεφρό στην «ασηπτική» νεφρολιθίαση είναι οι συνέπειες της μειωμένης ροής ούρων που προκαλείται από μια πέτρα.

Συμπτώματα πέτρας στα νεφρά

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι μικρές πέτρες μπορούν να απεκκρίνονται ανώδυνα από το σώμα στα ούρα. Οι μεγάλες πέτρες μπορούν να μπλοκάρουν τον ουρητήρα και να προκαλέσουν σοβαρό πόνο στην πλάτη ή στο πλάι, περιόδους ναυτίας και έμετου και αιματουρία (αίμα στα ούρα).

Όσο πιο κοντά η πέτρα κινείται προς την ουροδόχο κύστη, τόσο πιο πιθανό είναι να ούρηση πιο συχνά και μια αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση.

Διάγνωση και θεραπεία των λίθων των νεφρών

Η θεραπεία των λίθων των νεφρών είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου η πέτρα είναι πολύ μεγάλη για να βγει από μόνη της ή ο ασθενής βασανίζεται από σοβαρό πόνο και αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να αφαιρέσετε ή να συνθλίψετε την πέτρα σε μικρότερα θραύσματα. Σήμερα υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών:

Η λιθοτριψία εξωσωματικού κρουστικού κύματος είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί κύματα σοκ για να συνθλίψει πέτρες σε μικρότερα θραύσματα που στη συνέχεια ξεπλένονται στα ούρα.

Η διαδερμική λιθοτριψία υπερήχων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο - ένα λιθοτριπτικό, το οποίο εισάγεται στη νεφρική λεκάνη μέσω μιας μικρής τομής στην οσφυϊκή περιοχή, όπου οι πέτρες συνθλίβονται από υπερήχους. Τα θραύσματα της πέτρας μπορούν να αφαιρεθούν αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ουρητηροσκόπηση - ένα ειδικό όργανο ουρητηροσκοπίου εισάγεται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη, μετά το οποίο η πέτρα συνθλίβεται και αφαιρείται.

Θεραπεία με πέτρες στα νεφρά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία των λίθων των νεφρών δεν απαιτεί καθόλου ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνταγογραφούνται φάρμακα και διατροφικές οδηγίες για την πρόληψη των λίθων των νεφρών και την πρόληψη του μελλοντικού σχηματισμού λίθων.

Συνιστάται γενικά να πίνετε αρκετά υγρά, αλλά αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση ποτών με καφεΐνη (καφές, τσάι, κόλα).

Πληροφορίες που λαμβάνονται από τον ιστότοπο andrology.su

Τύποι διάθεσης ουρολιθίαση

Υπάρχουν τρεις τύποι διάθεσης ουρολιθίαση. Και τα περιγράφω σε αυτό το άρθρο, επειδή ο σχηματισμός, η θεραπεία και η ταξινόμησή τους είναι σχεδόν ίδιοι με τους τύπους των νεφρών. Επιπλέον, συχνά η διάθεση της ουρολιθίαση είναι άμεση συνέπεια των λίθων των νεφρών, επομένως θα είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε τους τύπους και τις μεθόδους θεραπείας της.

Διάθεση ουρικού οξέος

Χαρακτηρίζεται από μια πολύ άφθονη απώλεια ουρικού οξέος, άλατα ουρικού οξέος (ουρικά) από τα ούρα. Ταυτόχρονα, τα ούρα έχουν μια επίμονη και σημαντικά αυξημένη οξύτητα, η οποία είναι καθοριστική στη διαδικασία σχηματισμού λίθων..

Η συγκέντρωση ουρικού οξέος στα ούρα παίζει δευτερεύοντα ρόλο στη διαδικασία σχηματισμού λίθων. Το ίζημα των αλάτων ουρικού οξέος μοιάζει με κόκκινη άμμο.

Η διάθεση ουρικού οξέος θεωρείται παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με ποιοτική και ποσοτική αλλαγή στην κολλοειδή κατάσταση των ούρων, ειδικότερα, με την έλλειψη προστατευτικών κολλοειδών ικανών να συγκρατούν ουρικό οξύ, ουρικά σε διαλυμένη κατάσταση σε διάλυμα υπερκορεσμένο μαζί τους.

Ο σχηματισμός ουρικού οξέος είναι το τελικό στάδιο του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (πουρίνης) στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάθεση ουρικού οξέος συμβαίνει με παραβιάσεις του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, όταν η διάσπαση των πρωτεϊνών αυξάνεται και η ποσότητα του ουρικού οξέος στο σώμα στο σύνολό του, και ειδικότερα στα ούρα, αυξάνεται σημαντικά.

Αυτό συμβαίνει όταν τρώτε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βάσεων πουρίνης (τροφές κρέατος). Η υπερβολική κατανάλωση κρέατος αυξάνει απότομα την οξύτητα των ούρων, ενισχύει τη διάθεση, προάγει την καταβύθιση κολλοειδών (με τη μορφή κροκιδώδους θολότητας), κρυστάλλους ουρικού οξέος, ουρικά.

Η διάθεση ουρικού οξέος συχνά συνοδεύει την ουρική αρθρίτιδα, μια κοινή μεταβολική νόσο, που σχετίζεται επίσης με τον μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης στο σώμα. Σύμφωνα με τις διαθέσιμες παρατηρήσεις, στο 15-20% των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα, ταυτόχρονα παρατηρείται ουρολιθίαση (NB Felistovich, 1956].

Ωστόσο, η διάθεση ουρικής αρθρίτιδας και ούρων είναι δύο διαφορετικές ασθένειες. Για την ουρική αρθρίτιδα, είναι χαρακτηριστική η μείωση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ και των αλάτων του στα ούρα, ενώ με την ουρατουρία, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος και ουρικού στα ούρα.

Διάθεση οξαλικού οξέος (οξαλουρία)

Αυτή είναι μια διαδικασία που σχετίζεται με αυξημένη απέκκριση οξαλικού οξέος στα ούρα, κυρίως κρυστάλλους οξαλικού οξέος και οξαλικού ασβεστίου.

Υπό την επίδραση της νευρικής υπερενθρώσεως, διεγείρεται η παραγωγή οξαλικού οξέος στο σώμα και η συγκέντρωσή του στα ούρα αυξάνεται απότομα. Αυτός είναι ένας από τους μηχανισμούς της υπεροξαλουρίας, στον οποίο το κεντρικό νευρικό σύστημα παίζει κυρίαρχο ρόλο..

Ένας αριθμός συγγραφέων [Ν. Β. Felistovich, 1956; Οι S.A. Mirov et al., 1958J υποδεικνύουν ότι η οξαλουρία πρέπει να θεωρηθεί ως παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με μια αλλαγή στην κολλοειδή κατάσταση των ούρων, ιδίως, που προκαλείται από τη μείωση των λειτουργιών των προστατευτικών κολλοειδών που εκκρίνονται από τα νεφρά.

Χωρίς να αρνηθούμε το ρόλο του κεντρικού νευρικού συστήματος και τη σημασία της κολλοειδούς κατάστασης των ούρων στη διαδικασία εμφάνισης οξαλουρικής διάθεσης, δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή στον εξαιρετικά σημαντικό ρόλο που διαδραματίζει σε αυτό το οξαλικό οξύ, το οποίο εισέρχεται στο σώμα με τροφή..

Σημειώθηκε επίσης ότι η οξαλουρία συχνά συνοδεύει ασθένειες του ήπατος, όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος, πάγκρεας (σακχαρώδης διαβήτης).

Σε φυσιολογική κατάσταση, ένα άτομο αποβάλλει 15-20 mg οξαλικού οξέος την ημέρα στα ούρα. Εάν υπάρχει παραβίαση της απέκκρισης οξαλικού οξέος από το σώμα, η συγκέντρωσή του στα ούρα μπορεί να αυξηθεί στα 1000 mg.

Το οξαλικό οξύ μπορεί να εισέλθει στο σώμα με τροφή, και επίσης να σχηματιστεί στο σώμα ως μεταβολικό προϊόν, στο έντερο - από υδατάνθρακες τροφίμων υπό τη δράση εντερικών βακτηρίων. Στην παθογένεση της υπεροξαλουρίας, το οξαλικό οξύ, το οποίο εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό, παίζει καθοριστικό ρόλο, καθώς η ποσότητα του που σχηματίζεται στο σώμα είναι εξαιρετικά μικρή και δεν έχει πρακτική σημασία..

Φωσφορική διάθεση (φωσφατουρία)

Είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους διάθεσης ουρολιθίασης που σχετίζεται με μειωμένο μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου στο σώμα και συνοδεύεται από την απώλεια φωσφορικών αλάτων από τα ούρα. Κανονικά, ένα άτομο αποβάλλει έως και 3 g φωσφορικού άλατος με ούρα. Με φωσφατουρία, αυτή η ποσότητα μπορεί να διπλασιαστεί. Διάκριση μεταξύ της αληθινής και της ψευδούς φωσφατουρίας.

Με την αληθινή φωσφατουρία, υπάρχει σημαντική αύξηση της ποσότητας φωσφορικών αλάτων ασβεστίου που απεκκρίνεται στα ούρα. Με ψευδείς φωσφατουρίες, τα φωσφορικά άλατα πέφτουν στο ουροποιητικό σύστημα χωρίς να αυξάνεται η έκκριση στα ούρα.

Η φωσφοτουρία είναι μια γενική συστηματική ασθένεια, στην οποία η προέλευση των διαταραχών στη δραστηριότητα των αντίστοιχων εγκεφαλικών κέντρων του μεταβολισμού άλατος παίζει πρωταρχικό ρόλο.

Η απώλεια φωσφορικών αλάτων στα ούρα είναι συνέπεια παραβίασης της κολλοειδούς κατάστασης των ούρων και αλλαγής στην αντίδραση των ούρων από όξινα σε αλκαλικά. Μια πολύ επίμονη αντίδραση αλκαλικών ούρων είναι πολύ χαρακτηριστική της φωσφορικής διάθεσης..

Σε ασθενείς με φωσφατουρία, τα έντονα θολά ούρα απεκκρίνονται, που περιέχουν σημαντική ποσότητα φωσφορικών αλάτων και μοιάζουν με αραιωμένο γάλα στην εμφάνιση. Τα ιζήματα αλατιού που παρατηρούνται στα ούρα των ασθενών συνήθως αποτελούνται από φωσφορικό οξύ και ανθρακικό ασβέστιο.

Το Phosphaturia συνοδεύει συχνά το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου, τη χρόνια γαστρίτιδα με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού χυμού, τον σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένες άλλες ασθένειες. Αυτή η φωσφατουρία είναι δευτερογενής, σε αντίθεση με την πρωτογενή, που υπάρχει ως ανεξάρτητη ασθένεια..

Το Phosphaturia χαρακτηρίζεται από συχνό σχηματισμό χαλαρών, εύκολα θρυμματισμένων πετρών..

Τις περισσότερες φορές, η φωσφατουρία παρατηρείται στους δρόμους της νέας ηλικίας που εργάζεται περισσότερο, οι οποίες έχουν λειτουργικές διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος (νευρώσεις, νευρασθένεια, κ.λπ.).

Αυτό υποδεικνύει τον καθοριστικό ρόλο του κεντρικού νευρικού συστήματος στην ανάπτυξη της φωσφατουρίας λόγω διαταραχών στην φυσιολογική αναλογία μεταξύ διαλυτών και αδιάλυτων αλάτων ασβεστίου στο σώμα..

Η ολοκληρωμένη πρόληψη και θεραπεία ασθενών με διάθεση ICD και ουρολιθίαση στα θέρετρα αποτελείται από έναν συνδυασμό των ακόλουθων θεραπευτικών παραγόντων: εσωτερική και εξωτερική χρήση μεταλλικών νερών. ο διορισμός θεραπευτικής λάσπης, θεραπευτικής διατροφής, φυσικοθεραπείας, θεραπευτικού σχήματος σπα, φυσιοθεραπείας συσκευών.

Τι είναι οι πέτρες στα νεφρά;

Μετά τη διάγνωση της ουρολιθίαση, για να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τους τύπους των λίθων των νεφρών, το μέγεθος, τη σύνθεση και τη δομή. Σύμφωνα με τη χημική και οργανική δομή του λογισμού, επιλέγεται μια ειδική δίαιτα.

Περιγραφή

Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται διάφοροι τύποι, σχήμα και σύνθεση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι αποτέλεσμα μειωμένου μεταβολισμού, που οδηγεί στην εναπόθεση αλάτων και τη συσχέτιση τους σε συσσωματώματα. Η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών διαταράσσει τη διαδικασία των ούρων, με έλλειψη ούρων δεν υπάρχει πιθανότητα πλήρους καθαρισμού των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας από άλατα. Ακατάλληλη διατροφή, ενδοκρινικά προβλήματα, καθιστικός τρόπος ζωής, λοιμώξεις των ουρογεννητικών οργάνων είναι μόνο ένα μικρό μέρος των αιτιών που σχηματίζουν.

Ταξινόμηση των λίθων των νεφρών, ανάλογα με τον αριθμό: απλή ή πολλαπλή. Ανάλογα με την πλευρά της βλάβης, οι ασβέστιοι μπορούν να διαγνωστούν στα αριστερά, δεξιά ή και στα δύο νεφρά..

Ποικιλίες ασβεστίου σε σχέση με το σχήμα τους: κοραλλιογενείς, επίπεδες, με αγκάθια, στρογγυλές ή με άκρες. Τύποι λίθων στα νεφρά, ανάλογα με τον εντοπισμό στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος: στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη και στον ουρητήρα. Το μέγεθος των λίθων μπορεί να είναι μικρό, μεσαίο και μεγάλο.

Όσον αφορά τη σύνθεση, οι τύποι είναι: στρουβίτη, οξαλικό, ουρικό, φωσφορικό, ανθρακικό. Υπάρχει επίσης μια οργανική ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία υπάρχουν πέτρες πρωτεΐνης, ξανθίνης, κυστίνης και χοληστερόλης..

Διαγνωστικά

Πώς να προσδιορίσετε τι είδους πέτρες στα νεφρά; Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός καλεί τον ασθενή να κάνει μια γενική κλινική ανάλυση των ούρων για να προσδιορίσει την οξύτητά του, τη σύνθεση του άλατος. Εάν η πέτρα άρχισε να κινείται από τα νεφρά, θραύσματα λίθων ή άμμου μπορούν να βρεθούν στα ούρα, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά τη μελέτη της χημικής και οργανικής σύνθεσης.

Πώς αλλιώς να μάθετε τι είδους πέτρες στα νεφρά; Για αυτό, μπορεί να πραγματοποιηθεί διάγνωση υπερήχων, υστερογραφία και ακτίνες Χ. Αυτές οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε πώς μοιάζουν οι δείκτες, η πυκνότητα και η ποσότητά τους. Με τη βοήθεια υπερήχων, οι πέτρες ουρικού, ξανθίνης και κυστίνης είναι σαφώς ορατές. Η ακτινογραφία θα δείξει την παρουσία οξαλικών.

Ουράτα

Οι πέτρες ουρά είναι ένας τύπος λογισμού που προσδιορίζεται μόνο με τη βοήθεια μιας εξέτασης υπερήχων. Οι εξετάσεις ούρων και οι ακτινογραφίες δεν δείχνουν την παρουσία τους στα ουροποιητικά όργανα. Ο εντοπισμός είναι διαφορετικός: σε έναν ή και στους δύο νεφρούς, στους ουρητήρες ή στην ουροδόχο κύστη. Τέτοια νεοπλάσματα μπορούν να διαγνωστούν σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας..

Οι τύποι ουρικής πέτρας στα ούρα σχηματίζονται όταν τα επίπεδα ουρικού οξέος είναι υψηλά. Η περίσσεια οξέος προκαλείται από ανεπαρκή δραστηριότητα, έλλειψη βιταμίνης Β, παθολογίες του πεπτικού συστήματος, ουρική αρθρίτιδα, υποσιτισμός με ανεπαρκή πρόσληψη υγρών και περίσσεια πουρίνης. Η κατάχρηση όξινων και αλμυρών τροφών προκαλεί αύξηση των επιπέδων ουρίας στα ούρα.

Φυσικά χαρακτηριστικά των ουρικών ουσιών: λεία επιφάνεια, στρογγυλό σχήμα με χαλαρή δομή, κίτρινο ή καφέ.

Οι πέτρες ουρικού οξέος απαιτούν θεραπεία με φάρμακα με στόχο τη σύνθλιψη και την απέκκριση. Ένας σημαντικός θεραπευτικός ρόλος διαδραματίζεται από μια διατροφή με εξαίρεση τα ξινά, αλμυρά, καπνιστά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε λαχανικά, φρούτα.

Πιστεύεται ότι αυτός ο τύπος λίθων είναι επικίνδυνος για ασθενείς ηλικίας και παιδικής ηλικίας - ουρικό οξύ, με σημαντική συσσώρευση στα νεφρά, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και οδηγεί σε άσθμα, αλλεργίες και δυσκοιλιότητα. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η ουράτα είναι η αιτία της ουρικής αρθρίτιδας.

Οξαλικά

Ο επόμενος τύπος είναι οι πέτρες οξαλικού. Σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της έλλειψης μαγνησίου και βιταμίνης Β. Η αιτία είναι ενδοκρινικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένος μεταβολισμός, φλεγμονή των νεφρών και νόσος του Crohn.

Θεωρείται ο πιο επικίνδυνος τύπος, καθώς τέτοια αποθέματα αλατιού δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα ή παραδοσιακά φάρμακα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μετά από μια τόσο ριζική μέθοδο, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε βιταμίνη Β6 και μαγνήσιο. Απαγορεύονται όλα τα πράσινα, ξινά λαχανικά και τα φρούτα..

Τα σκυρόδεμα προέλευσης οξαλικού είναι πυκνοί και σκληροί σχηματισμοί σκούρου χρώματος. Έχουν καρφιά που τους δίνουν σχήμα κοραλλιού. Τα οξαλικά φέρουν συχνό, αφόρητο πόνο στον ασθενή λόγω του σχήματος τους. Τέτοιοι σχηματισμοί ανιχνεύονται στην ουρολιθίαση χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα της γενικής κλινικής ανάλυσης των διαγνωστικών ούρων και ακτίνων Χ. Ο λόγος για το σχηματισμό είναι η περίσσεια οξαλικού οξέος που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εντερικής δυσλειτουργίας.

Στρουβίτες

Οι πέτρες Struvite σχηματίζονται με μολυσματικές ή βακτηριακές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος. Μαλακή, απαλή, γκρι ανάπτυξη. Κατά τη διαδικασία της εντατικής ανάπτυξης, κατακλύζονται από αγκάθια, αποκτώντας κοραλλιογενές σχήμα. Το Calculus είναι ένα υποπροϊόν της αλληλεπίδρασης της ουρίας και των βακτηρίων, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αμμωνίου, φωσφορικών, μαγνησίου και ανθρακικού.

Οι πέτρες στρουβίτη που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της στασιμότητας των ούρων είναι μεγάλος κίνδυνος για τον άνθρωπο, καθώς βρίσκονται σε όλο το σύστημα αποβολής. Επιπλέον, σε σύντομο χρονικό διάστημα ο στρουβίτης φτάνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος, γεμίζοντας ολόκληρη την κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης και τελικά ολόκληρο το νεφρό.

Πιο συχνά διαγιγνώσκονται οι στρουβίτες στο δίκαιο φύλο. Είναι δύσκολο να ανταποκριθείς στη φαρμακευτική αγωγή - απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται λιθοτριψία κύματος.

Φωσφορικά

Τα σκυρόδεμα φωσφορικής προέλευσης είναι μαλακά, με ελαφρά τραχύτητα, διαφόρων σχημάτων, ελαφριών αποχρώσεων. Από όλες τις υπάρχουσες ποικιλίες, είναι οι πιο επικίνδυνες - φτάνουν γρήγορα σε μεγάλα μεγέθη και είναι σε θέση να γεμίσουν ολόκληρο το νεφρό. Η διαδικασία ανάπτυξης σε μέγεθος νεφρού διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Οι δυσκολίες προκύπτουν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης - τα φωσφορικά μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών ακτίνων Χ. Σε αντίθεση με το στρουβίτη ασβέστιο, δεν βρίσκονται σε άλλα όργανα και συστήματα. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, δεν βλάπτουν τα γειτονικά όργανα, κάτι που δεν εκθέτει τον ασθενή σε μεγάλο κίνδυνο. Περιέχει ασβέστιο και φωσφορικό οξύ.

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό είναι εντερικές λοιμώξεις που διεισδύουν από τον πρωκτό στα ουρογεννητικά όργανα. Ένας άλλος λόγος είναι η παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και η υπερβολική αγάπη για τα γαλακτοκομικά προϊόντα..

Με την έγκαιρη διάγνωση, τα φωσφορικά είναι επιρρεπή στη σύνθλιψη και την αποβολή χρησιμοποιώντας ειδική δίαιτα, φάρμακα και διουρητικά. Είναι σημαντικό να πίνετε περισσότερα από 3 λίτρα υγρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κάτι που βοηθά στην εκκαθάριση των εναποθέσεων..

Τα φωσφορικά άλατα μπορούν να οδηγήσουν σε πολλαπλές επιπλοκές: συρρίκνωση οργάνων, επέκταση του συστήματος της πυέλου της καλύξας, ανάπτυξη λοιμώξεων ως αποτέλεσμα της στασιμότητας των ούρων, αφαίρεση των νεφρών.

Κυστίνες

Οι πέτρες κυστίνης αποτελούνται από αμινοξέα, γεγονός που τις καθιστά σπάνια διαγνωσμένες. Εμφανίζονται σε ασθενείς με συγγενείς γενετικές ανωμαλίες. Σχηματίστηκε κατά παράβαση της μεταφοράς και της αφομοίωσης της κυστίνης.

Τα εξωτερικά χαρακτηριστικά έχουν ως εξής: απαλές, λείες, στρογγυλές, κίτρινες αποχρώσεις. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μέθοδο εξέτασης υπερήχων. Συχνές στην παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Η θεραπεία των λίθων της νεφρικής κυστίνης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων που βοηθούν στη διάλυση και την απομάκρυνση των ασβεστίων. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα στοχεύουν στην αλλαγή της οξύτητας των ούρων. Είναι επίσης απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή προσθέτοντας τρόφιμα και νερό με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Εάν οι πέτρες κυστίνης διαμέτρου μεγαλύτερου του 1 cm απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ξάνθη πέτρες

Οι πέτρες ξανθίνης σχηματίζονται ως αποτέλεσμα γενετικών δυσλειτουργιών που οδηγούν σε παραβίαση της σύνθεσης και της απορρόφησης της ξανθίνης. Η ξανθίνη απεκκρίνεται από το σώμα στην καθαρή του μορφή και όταν συγκρατείται στα νεφρά, τον ουρητήρα ή την ουροδόχο κύστη, σχηματίζεται ένας λογισμός προέλευσης ξανθίνης. Είναι δυνατός ο προσδιορισμός του λογισμού μόνο με υπερήχους. Παιδιά μικρότερης και μεγαλύτερης ηλικίας, οι έφηβοι είναι ευαίσθητοι σε αυτόν τον τύπο παθολογίας.

Οι πέτρες στα νεφρά Xanthine ποικίλλουν σε μέγεθος και ανεξάρτητα από αυτό, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - η θεραπεία με φάρμακα είναι αδύνατη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται δράση κυματομορφής, ενδοσκοπική και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση..

Πρωτεΐνες και χοληστερόλη πέτρες

Η ουρολιθίαση εμφανίζεται με διάφορους ασβεστίου σε χημική και οργανική σύνθεση. Οι πιο σπάνιες είναι οι πρωτεΐνες των νεφρών. Περιέχουν ινώδες, βακτήρια και άλατα.

Οι πέτρες χοληστερόλης στη σύνθεση περιέχουν μόνο χοληστερόλη, επομένως η δομή τους είναι μαλακή και εύθραυστη, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο. Η κατάρρευση στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη ή στον ουρητήρα μπορεί να βλάψει άλλα όργανα.

Έχοντας μάθει τι είδους πέτρες στα νεφρά, δεν πρέπει να σταματήσετε τη μελέτη της χημικής και οργανικής σύνθεσης της πέτρας. Όπως πιστεύεται προηγουμένως, αυτές οι μελέτες δεν απαιτούνται, αλλά σήμερα ο γιατρός χρειάζεται αυτές τις πληροφορίες για να επιλέξει τη σωστή θεραπεία. Η έλλειψη έρευνας θέτει τον ασθενή σε ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο.

Πρωτεϊνικές πέτρες στα νεφρά

Το πιο πιεστικό πρόβλημα της σύγχρονης ουρολογίας είναι το πρόβλημα της θεραπείας της ουρολιθίασης. Μέχρι σήμερα, αυτή η παθολογία παραμένει μία από τις αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας (περίπου 7% των ασθενών που χρειάζονται αιμοκάθαρση είναι ασθενείς με ICD). Το ετήσιο ποσοστό επίπτωσης της νεφρολιθίαση αυξάνεται ετησίως και οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν ικανοποιούν πάντα την αποτελεσματικότητά τους..

Η ουρολιθίαση, στην κλινική ορολογία που ονομάζεται νεφρολιθίαση, είναι μια πολυετολογική μεταβολική νόσος, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό ασβεστίων (πέτρες) στα νεφρά. Αυτή η παθολογία, που χαρακτηρίζεται από τάση υποτροπής και σοβαρή επίμονη πορεία, είναι συχνά κληρονομική..

Αιτίες των λίθων των νεφρών

Για εμάς σήμερα υπάρχουν πολλές θεωρίες που εξηγούν τις αιτίες του σχηματισμού λίθων, αλλά καμία από αυτές δεν μπορεί να θεωρηθεί απόλυτα σωστή και καλά εδραιωμένη. Σύμφωνα με ειδικούς, υπάρχουν ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη νεφρολιθίαση..

Ενδογενείς παράγοντες

  • Κληρονομική προδιάθεση;
  • Αυξημένη απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο.
  • Ενισχυμένη κινητοποίηση ασβεστίου από οστό ιστό (μεταβολικές διαταραχές στα οστά).
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Διαταραχές του μεταβολισμού του ουρικού οξέος και του μεταβολισμού πουρίνης
  • Δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων
  • Παθολογίες του πεπτικού συστήματος;
  • Μερικές κακοήθεις ασθένειες
  • Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω τραύματος ή σοβαρής σωματικής ασθένειας.

Εξωγενείς παράγοντες

  • Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικές πρωτεΐνες
  • Παρατεταμένη νηστεία
  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης.
  • Ανεξέλεγκτη λήψη αντιβιοτικών, ορμονικών φαρμάκων, διουρητικών και καθαρτικών.
  • Φυσική αδράνεια (η αιτία του μειωμένου μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου).
  • Γεωγραφικές, κλιματολογικές συνθήκες και συνθήκες στέγασης ·
  • Επαγγελματική δραστηριότητα.

Ταξινόμηση των νεφρικών επιπέδων

Ορυκτολογική ταξινόμηση

  1. Η πιο κοινή ομάδα ασβεστίου (70% του συνόλου) είναι ανόργανες ενώσεις αλάτων ασβεστίου (οξαλικό ασβέστιο και πέτρες φωσφορικού ασβεστίου). Τα οξαλικά σχηματίζονται από οξαλικό οξύ, φωσφορικά από απατίτη.
  2. Λοιμώδεις λίθοι (15-20%) - πέτρες που περιέχουν μαγνήσιο.
  3. Πέτρες ουρικού οξέος ή ουρικά (ασβεστοκονίαμα αποτελούμενα από άλατα ουρικού οξέος). Αποτελέστε το 5-10% του συνόλου.
  4. Πρωτεϊνικές πέτρες που εμφανίζονται σε 1-5% των περιπτώσεων λόγω παραβίασης του μεταβολισμού αμινοξέων.
  5. Πέτρες χοληστερόλης (μαλακοί μαύροι λίθοι που δεν είναι ορατοί στις ακτίνες Χ).

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι απομονωμένες μορφές νεφρολιθίαση είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές οι πέτρες έχουν μικτή (πολυμεταλλική) σύνθεση.

Σε περίπτωση που η προέλευση των νεφρών πέτρες σχετίζεται με διατροφικές συνήθειες και τη σύνθεση του πόσιμου νερού, διαγιγνώσκεται πρωτοπαθής νεφρολιθίαση. Αυτή η ασθένεια οφείλεται στην επίμονη οξίνιση των ούρων, στην υπερβολική εντερική απορρόφηση των μεταβολιτών και στη μείωση της νεφρικής απορρόφησης..

Σε παθολογίες που συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές (υπερκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπερουριχαιμία), μιλάμε για δευτερογενή νεφρολιθίαση.

Εντοπισμός, μέγεθος και σχήμα

Οι πέτρες μπορούν να εντοπιστούν σε έναν ή και στους δύο νεφρούς (στη νεφρική λεκάνη, καθώς και στην κάτω, τη μέση ή την άνω κάλυψη). Είναι μονά και πολλαπλά. Τα μεγέθη των ασβεστολιθικών, που υποδεικνύονται σε χιλιοστά (20), μπορούν να κυμαίνονται από μια κεφαλή έως το μέγεθος της νεφρικής κοιλότητας (οι κοραλλιογενείς πέτρες είναι σε θέση να σχηματίσουν μια εντύπωση του συστήματος της καλύκας). Σε σχήμα, οι νεφρικοί λίθοι μπορεί να είναι στρογγυλοί, επίπεδοι ή γωνιακοί..

Μηχανισμός σχηματισμού λίθων στα νεφρά

Ο μηχανισμός έναρξης και ανάπτυξης νεφρολιθίαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες (pH ούρων, τύπος διάθεσης, απέκκριση ενός ή άλλου τύπου αλατιού κ.λπ.). Σύμφωνα με ειδικούς, ο πρωταρχικός σχηματισμός ασβεστίου εμφανίζεται στη νεφρική λεκάνη και στους αγωγούς συλλογής. Πρώτα, σχηματίζεται ένας πυρήνας και στη συνέχεια σχηματίζονται κρύσταλλοι γύρω του..

Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχηματισμού λίθων (κρυστάλλωση, κολλοειδές και βακτηριακό). Μερικοί συγγραφείς σημειώνουν ότι τα άτυπα gram-αρνητικά βακτήρια, ικανά να παράγουν απατίτη (ανθρακικό ασβέστιο), παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία πυρήνωσης. Αυτοί οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στο 97% όλων των λίθων των νεφρών..

Τις περισσότερες φορές, η νεφρολιθίαση διαγιγνώσκεται σε άνδρες. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από πιο σοβαρές μορφές παθολογίας (για παράδειγμα, κοραλλιογενείς εστίες που καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρο το σύστημα κοιλότητας του εκκριτικού οργάνου).

Λόγω του γεγονότος ότι οι πέτρες στα νεφρά είναι μια πολυεθολογική ασθένεια, πριν από την ανάπτυξη τακτικών θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να ανακαλύψουμε την αιτία της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα πέτρας στα νεφρά

  1. Μερικές φορές η ασθένεια της πέτρας στα νεφρά είναι σχεδόν ασυμπτωματική, δηλαδή, ένα άτομο μπορεί να μάθει για την ασθένειά του μόνο εάν μια πέτρα φεύγει κατά την ούρηση. Ωστόσο, πιο συχνά η εκκένωση του λογισμού συνοδεύεται από πόνους ποικίλης έντασης που εμφανίζονται όταν κινείται κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος (το λεγόμενο νεφρικό κολικό). Ο εντοπισμός του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικός (εξαρτάται από το επίπεδο στερέωσης της πέτρας). Εάν η πέτρα καθυστερήσει άμεσα στην έξοδο από τα νεφρά, οι ασθενείς παραπονιούνται για οδυνηρές αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης (στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά). Με καθυστέρηση του λογισμού στον ουρητήρα, μπορεί να δοθεί πόνος στα γεννητικά όργανα, την κάτω κοιλιακή χώρα, τον εσωτερικό μηρό ή να εντοπιστεί στον ομφαλό..
  1. Η αιματουρία (η εμφάνιση αίματος στα ούρα) είναι το δεύτερο πιο σημαντικό σύμπτωμα της ουρολιθίαση. Μερικές φορές η ποσότητα του εκκρινόμενου αίματος είναι ασήμαντη (μικροαιματουρία) και μερικές φορές είναι αρκετά άφθονη (μακροαυτουρία). Στην τελευταία περίπτωση, τα ούρα παίρνουν το χρώμα του κρέατος. Η εξέλιξη της αιμορραγίας εξηγείται από το γεγονός ότι όταν ο λογισμός κινείται κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος, οι μαλακοί ιστοί των νεφρών και των ουρητήρων τραυματίζονται. Πρέπει να σημειωθεί ότι το αίμα στα ούρα εμφανίζεται μετά από επίθεση νεφρικού κολικού.
  1. Δυσουρία (διαταραχή ούρησης). Προβλήματα με την ούρηση (ώθηση και δύσκολη ροή ούρων) παρουσιάζονται όταν ο λογισμός περνά μέσω της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Στην περίπτωση που η πέτρα μπλοκάρει εντελώς την έξοδο από την ουροδόχο κύστη στην ουρήθρα, μπορεί να αναπτυχθεί ανουρία (πλήρης απουσία ούρων). Η ουρόσταση των νεφρών (παραβίαση της εκροής ούρων) είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας (πυελονεφρίτιδα), η οποία είναι μία από τις επιπλοκές των λίθων των νεφρών. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39-40 C και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης..

Με τη νεφρολιθίαση της πυέλου, που προκαλείται από το σχηματισμό μικρών λίθων στη νεφρική λεκάνη, η νόσος χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη πορεία, που συνοδεύεται από επανειλημμένες επιθέσεις βασικού πόνου που προκύπτουν από οξεία απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Η νεφρολιθίαση κοραλλιών είναι μάλλον σπάνια, αλλά ταυτόχρονα, η πιο σοβαρή μορφή νεφρολιθίασης που προκαλείται από πέτρα που καταλαμβάνει περισσότερο από 80% ή ολόκληρο το πυελικό σύστημα του καλύξ. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι ο επαναλαμβανόμενος πόνος χαμηλής έντασης και η επεισοδιακή ακαθάριστη αιματουρία. Σταδιακά, η πυελονεφρίτιδα εντάσσεται στην παθολογική διαδικασία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται αργά..

Διάγνωση της νόσου της πέτρας στα νεφρά

Η διάγνωση της νεφρολιθίαση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • συλλογή αναμνηστικών (πληροφορίες σχετικά με ασθένειες του παρελθόντος, ανάπτυξη της νόσου, συνθήκες διαβίωσης κ.λπ.) ·
  • εργαστηριακή εξέταση αίματος και ούρων (με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του επιπέδου ασβεστίου, φωσφορικών, οξαλικών και ουρικού οξέος στο αίμα και διεξαγωγή βακτηριολογικής ανάλυσης ούρων).
  • υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
  • επισκόπηση και αποβολή ουρογραφία.

Για ιατρικούς λόγους, μπορεί να πραγματοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία με ενδοφλέβια αντίθεση.

Σε περίπτωση αυθόρμητης απόρριψης του λογισμού, πραγματοποιείται μελέτη της χημικής του σύνθεσης.

Κατά τη διαδικασία της προεγχειρητικής προετοιμασίας, ο ασθενής χρειάζεται συνεννόηση με έναν αναισθησιολόγο, θεραπευτή και άλλους εξειδικευμένους ειδικούς..

Πέτρες στα νεφρά: θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία των λίθων των νεφρών στοχεύει στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών που οδηγούν στο σχηματισμό λίθων των νεφρών, στην αυτο-απέκκριση και στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει:

  • διατροφική θεραπεία
  • διόρθωση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών ·
  • φυσιοθεραπεία;
  • αντιβιοτική θεραπεία
  • φυτοθεραπεία;
  • φυσιοθεραπεία;
  • λουτροθεραπεία και περιποίηση σπα

Διατροφή και πόσιμο σχήμα για νεφρολιθίαση

Κατά τη συνταγογράφηση μιας δίαιτας, πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται υπόψη η χημική σύνθεση των αφαιρεθέντων λίθων και η φύση των μεταβολικών διαταραχών. Οι γενικές διατροφικές συστάσεις περιλαμβάνουν ποικιλία και ταυτόχρονα τον μέγιστο περιορισμό του συνολικού όγκου των τροφίμων και τη χρήση επαρκούς ποσότητας υγρού (ο ημερήσιος όγκος των εκκρινόμενων ούρων πρέπει να φτάσει τα 1,5-2,5 λίτρα). Επιτρέπεται η χρήση καθαρού νερού, ποτών με φρούτα των βακκίνιων και lingonberry και μεταλλικό νερό ως ποτό. Ταυτόχρονα, πρέπει να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πέτρες..

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών συνταγογραφείται βάσει των δεδομένων μιας διαγνωστικής εξέτασης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα, υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Για όλες τις μορφές νεφρολιθίαση, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη, διουρητικά, πυροσβεστικά, αναλγητικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. Εκτελείται επίσης αντιβακτηριακή θεραπεία, συνιστάται η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αγγειοπροστατευτικών και φυτικών παρασκευασμάτων.

Μετά από διαδερμική νεφρολιθολαπαξία, εξωτερική λιθοτριψία ανοιχτής λειτουργίας, ενόργανης ή ανεξάρτητης αφαίρεσης λίθων, διεξάγεται επίσης μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται καθαρά μεμονωμένα, σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Η φυσιοθεραπεία της νεφρολιθίαση, με στόχο την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, τη χαλάρωση των λείων μυών του ουροποιητικού συστήματος και την εξάλειψη της φλεγμονής, περιλαμβάνει έκθεση υπερήχων, θεραπεία με λέιζερ και την αναλγητική επίδραση διαφόρων τύπων ρεύματος παλμών.

Φυτοθεραπεία

Μέχρι σήμερα, ο μόνος πιθανός τρόπος μακροπρόθεσμης επίδρασης στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ιατρικής διόρθωσης της ουρολιθίαση είναι η φυτική θεραπεία. Μεμονωμένα βότανα, φυτικά παρασκευάσματα, καθώς και φυτοπαρασκευάσματα με βάση αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρώτες ύλες. Τα φυτικά φάρμακα πρέπει να επιλέγονται από ειδικό, ανάλογα με τη χημική σύνθεση του λογισμού. Τέτοια φάρμακα έχουν διουρητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, είναι σε θέση να καταστρέψουν και να απομακρύνουν τις πέτρες στα νεφρά και επίσης να σταθεροποιήσουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα..

Περιποίηση σπα

Αυτή η μέθοδος θεραπείας των λίθων των νεφρών συνταγογραφείται τόσο παρουσία μιας πέτρας όσο και μετά την αφαίρεσή της. Πρέπει να σημειωθεί ότι η περιποίηση σπα έχει τους περιορισμούς της (πραγματοποιείται εάν η διάμετρος του ασβεστίου δεν υπερβαίνει τα 5 mm). Παρουσία πέτρες ουρικού, οξαλικού και κυστίνης, οι ασθενείς αποστέλλονται σε θέρετρα με αλκαλικά μεταλλικά νερά (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Οι πέτρες φωσφορικού υποβάλλονται σε επεξεργασία με όξινα νερά ορυκτής προέλευσης (Truskavets).

Σύνθλιψη και αφαίρεση λίθων

Μέχρι σήμερα, η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας για νεφρολιθίαση είναι η σύνθλιψη και η αφαίρεση των λίθων των νεφρών. Αυτό ισχύει για ασβεστοκονίαμα μεγαλύτερα από 5 mm..

Σημείωση: Αυτή η τεχνική δεν εξαλείφει την αιτία που πυροδότησε το σχηματισμό λίθων, και επομένως, μετά την αφαίρεσή τους, είναι δυνατός ο επαναλαμβανόμενος σχηματισμός λίθων.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία

Η απομακρυσμένη επίδραση στον υπολογισμό με τη μέθοδο του κρουστικού κύματος περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής συσκευής (λιθοτριπτής). Ανάλογα με την τροποποίηση της συσκευής, ένα ισχυρό υπερηχητικό ή ηλεκτρομαγνητικό κύμα υπερνικά και ανώδυνα ξεπερνά τους μαλακούς ιστούς και έχει μια συντριπτική επίδραση σε ένα συμπαγές ξένο σώμα. Αρχικά, η πέτρα διασπάται σε μικρότερα κλάσματα, μετά τα οποία εκκρίνεται ελεύθερα από το σώμα..

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι μια αρκετά αποτελεσματική και σχετικά ασφαλής μέθοδος θεραπείας, μέσω της οποίας επιτυγχάνεται ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αμέσως μετά τη διαδικασία, οι πέτρες απεκκρίνονται κατά την ούρηση. Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει το φάρμακο στο σπίτι..

Λιθοτριψία με λέιζερ

Η σύνθλιψη με λέιζερ είναι η πιο σύγχρονη και ασφαλέστερη μέθοδος που χρησιμοποιείται παρουσία λίθων διαφόρων μεγεθών στα νεφρά. Η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα νεφροσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Μια ίνα λέιζερ διοχετεύεται μέσω αυτού στο νεφρό, μετατρέποντας πέτρες, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 0,2 mm, σε θραύσματα. Περαιτέρω, η άμμος απεκκρίνεται ελεύθερα μαζί με τα ούρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική, απολύτως ανώδυνη διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και κατά την αφαίρεση κοραλλιογενών λίθων..

Διουρηθρική ουρηθρορενοσκόπηση

Στην ουρολογική πρακτική, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μικρών ασβεστίων που βρίσκονται στο νεφρό, στον ουρητήρα, στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, δηλαδή δεν απαιτεί νοσηλεία. Η πέτρα συνθλίβεται ή αφαιρείται χρησιμοποιώντας ουρητηροσκόπιο που εισάγεται στον ουρητήρα ή νεφροσκόπιο που εισάγεται απευθείας στον νεφρό. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή είναι μια μάλλον τραυματική τεχνική που απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και εκτεταμένη εμπειρία από τον ουρολόγο..

Διαδερμική επαφή νεφρολιθολαπαξία

Αυτή η τεχνική, που περιλαμβάνει σύνθλιψη και εξαγωγή πέτρας νεφρού χρησιμοποιώντας νεφροσκόπιο, χρησιμοποιείται εάν το μέγεθος του σχηματισμού υπερβαίνει το 1,5 cm. Όταν εκτελείτε μια επέμβαση στην οσφυϊκή περιοχή, εκτελείται πορεία διάτρησης (μια τομή που δεν υπερβαίνει το 1 cm σε διάμετρο) που οδηγεί στο κάτω μέρος τμήμα του νεφρού. Μέσω αυτού, ένα νεφροσκόπιο και μικροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία εισάγονται, χρησιμοποιούνται για τη σύνθλιψη και την εξαγωγή λίθων..

Χειρουργική αφαίρεση λίθων

Προς το παρόν, η χειρουργική αφαίρεση των λίθων των νεφρών, λόγω της μεγάλης διείσδυσης της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις. Αυτή η μέθοδος αφαιρεί μεγάλες πέτρες που μπλοκάρουν τους ουροποιητικούς αγωγούς ή γεμίζουν πλήρως το σύστημα πυελικού πυρετού. Ταυτόχρονα, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση για χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της νεφρικής πέτρας, με την αναποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας, καθώς και με την ακαθάριστη αιματουρία.

Συμπερασματικά, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι παρουσία λίθων στα νεφρά, καμία από τις μεθόδους θεραπείας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξεχωριστά από άλλες, δηλαδή, αυτή η ασθένεια απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Εντός 5 ετών μετά την αφαίρεση των ασβεστίων, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί ιατρείο, να υποβάλλει περιοδικά διαγνωστικές διαδικασίες και μια πορεία συντηρητικής θεραπείας με στόχο τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών και την εξάλειψη της λοίμωξης.