BioximiaForYou

ΟΔΗΓΙΕΣ

σχετικά με τη χρήση ενός συνόλου αντιδραστηρίων για τον χρωματομετρικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με ερυθρό πυρογαλκόλης

Το σετ περιλαμβάνει:

200 ml (βαθμονομητής 2 x 100 ml R + 2 x 2 ml)

500 ml (βαθμονομητής 2 x 250 ml R + 2 x 5 ml)

Αρχή της μεθόδου

Όταν η πρωτεΐνη αλληλεπιδρά με το κόκκινο πυρογάλαλο και

μολυβδαινικό νάτριο σχηματίζει ένα έγχρωμο σύμπλοκο,

η ένταση του χρώματος είναι ανάλογη της συγκέντρωσης

Ορισμός σύνθεσης

Αντιδραστήριο (R) - διάλυμα ερυθρού πυρογαλόλης σε ηλεκτρικό

buffer έτοιμο για χρήση.

Βαθμονομητές - διαλύματα βαθμονόμησης πρωτεϊνών με χαμηλό (0,20

g / l, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μικροπρωτεϊνουρίας) και υψηλή

(0,50 g / L, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πρωτεϊνουρίας)

συγκέντρωση πρωτεΐνης που περιέχει 70% αλβουμίνη και 30%

σφαιρίνη έτοιμη για χρήση.

Αποθήκευση του κιτ - σε θερμοκρασία 2-8 ° C στη συσκευασία

κατασκευαστή καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Σταθερότητα αντιδραστηρίου και βαθμονομητή

Μετά το άνοιγμα το αντιδραστήριο είναι σταθερό για 6 μήνες, βαθμονομητές - για 3 μήνες. όταν φυλάσσεται ερμητικά κλειστό σε θερμοκρασία 2-8 ° C σε σκοτεινό μέρος.

Κανονικές τιμές

  • ούρα - έως 0,20 g / l (έως 0,141 g / ημέρα)
  • εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) - 0,50-0,450 g / l.

Δείγματα για ανάλυση

Ουροί, μη αιμολυμένο CSF.

Προετοιμασία για ανάλυση

  1. Φυγοκεντρήστε CSF και ούρα για 10 λεπτά στις 2700-4000 rpm.
  2. Χρησιμοποιήστε καθαρούς, καλά πλυμένους σωλήνες για ανάλυση. Η δοκιμή για την καταλληλότητα των σωλήνων για ανάλυση είναι η απουσία αποχρωματισμού του αντιδραστηρίου. Εάν το αντιδραστήριο γίνει μπλε χωρίς προσθήκη δείγματος, τα αποτελέσματα προσδιορισμού πρωτεΐνης θα υπερεκτιμηθούν. Ως εκ τούτου, το αντιδραστήριο πρέπει να διανέμεται πρώτα και μετά να προστίθενται ούρα.
  3. Κατά τη ρύθμιση της μεθόδου, πρέπει να χρησιμοποιούνται νέες κυψελίδες, καθώς δεν χρωματίζονται με το αντιδραστήριο και το δείγμα αντίδρασης. Οι παλιές πλαστικές κυψελίδες (θολές, όχι διαφανείς) δεν είναι κατάλληλες για μέτρηση. Πριν από τη χρήση, επεξεργαστείτε τις κυψελίδες που λειτουργούσαν ως εξής: εμποτίστε για 10 λεπτά σε διάλυμα πλύσης (200 ml διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 5% ή 1 ml απορρυπαντικού), στη συνέχεια ξεπλύνετε με βρύση και απεσταγμένο νερό τουλάχιστον 10 φορές. Το κιτ είναι κατάλληλο για ανάλυση σε βιοχημικούς ημι-αυτόματους και αυτόματους αναλυτές.

Ανάλυση Μήκος κύματος: 598 (578-620) nm; μήκος οπτικής διαδρομής: 10 mm. θερμοκρασία: 18-25 ° С.

Αφήστε το αντιδραστήριο και το βαθμονομητή να παραμείνουν σε θερμοκρασία δωματίου για περίπου 30 λεπτά πριν από την ανάλυση..

Διαδικασία 1 (προσδιορισμός της πρωτεϊνουρίας)

Ανακατέψτε τα δείγματα, επωάστε για 10 λεπτά σε θερμοκρασία δωματίου (18-25 ° С). Μετρήστε την οπτική πυκνότητα των πειραματικών δειγμάτων (E) και βαθμονόμησης (Ek) έναντι του δείγματος ελέγχου (κενό). Το χρώμα είναι σταθερό για 1 ώρα.

Πρωτεΐνη στα ούρα - μέθοδοι προσδιορισμού και όρια του κανόνα (τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος)

Kurilyak O.A., Ph.D..

Κανονικά, η πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα σε σχετικά μικρή ποσότητα, συνήθως όχι περισσότερο από 100-150 mg / ημέρα.

Η ημερήσια παραγωγή ούρων σε ένα υγιές άτομο είναι 1000-1500 ml / ημέρα. Έτσι, η συγκέντρωση πρωτεΐνης υπό φυσιολογικές συνθήκες είναι 8-10 mg / dl (0,08-0,1 g / l).

Η συνολική πρωτεΐνη ούρων αντιπροσωπεύεται από τρία κύρια κλάσματα - αλβουμίνη, βλεννοπρωτεΐνες και σφαιρίνες.

Η αλβουμίνη ούρων είναι το μέρος της αλβουμίνης του ορού που έχει φιλτραριστεί στα σπειράματα και δεν έχει απορροφηθεί εκ νέου στα νεφρικά σωληνάρια. Η φυσιολογική απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα είναι μικρότερη από 30 mg / ημέρα. Μια άλλη σημαντική πηγή πρωτεΐνης ούρων είναι τα νεφρικά σωληνάρια, ειδικά τα περιφερικά σωληνάρια. Αυτά τα σωληνάρια εκκρίνουν τα δύο τρίτα της συνολικής πρωτεΐνης ούρων. αυτής της ποσότητας, περίπου το 50% αντιπροσωπεύεται από την γλυκοπρωτεΐνη Tamm-Horsfall, η οποία εκκρίνεται από το επιθήλιο των περιφερικών σωληναρίων και παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό λίθων ούρων. Άλλες πρωτεΐνες υπάρχουν στα ούρα σε μικρές ποσότητες και προέρχονται από πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού πλάσματος που φιλτράρονται μέσω του νεφρικού φίλτρου, οι οποίες δεν απορροφώνται από τα νεφρικά σωληνάρια, μικροσφαιρίνες από το νεφρικό σωληνοειδές επιθήλιο (RTE), καθώς και από τον προστάτη και τον κόλπο.

Η πρωτεϊνουρία, δηλαδή, η αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα, είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα που αντικατοπτρίζουν τη νεφρική βλάβη. Ωστόσο, ορισμένες άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να συνοδεύονται από πρωτεϊνουρία. Επομένως, υπάρχουν δύο κύριες ομάδες πρωτεϊνουρίας: νεφρική (αληθινή) και εξω νεφρική (ψευδή) πρωτεϊνουρία..

Στη νεφρική πρωτεϊνουρία, η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα απευθείας από το αίμα λόγω της αυξημένης διαπερατότητας του σπειραματικού φίλτρου. Η νεφρική πρωτεϊνουρία απαντάται συχνά σε σπειραματονεφρίτιδα, νεφρώσεις, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση, νεφρική αμυλοείδωση, διάφορες μορφές νεφροπάθειας, όπως νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης, εμπύρετες καταστάσεις, υπέρταση κ.λπ. Η πρωτεϊνουρία μπορεί επίσης να βρεθεί σε υγιείς ανθρώπους μετά από έντονη σωματική άσκηση, υποθερμία και ψυχολογικό στρες. Στα νεογέννητα τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, παρατηρείται φυσιολογική πρωτεϊνουρία και με εξασθένιση σε παιδιά και εφήβους, σε συνδυασμό με ταχεία ανάπτυξη σε ηλικία 7-18 ετών, είναι δυνατή η ορθοστατική πρωτεϊνουρία (σε όρθια θέση του σώματος).

Με την ψευδή (εξωφρενική) πρωτεϊνουρία, η πηγή πρωτεΐνης στα ούρα είναι ένα μείγμα λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, επιθηλιακών κυττάρων του ουροποιητικού συστήματος του ουροθηλίου. Η διάσπαση αυτών των στοιχείων, ιδιαίτερα έντονη με αλκαλική αντίδραση ούρων, οδηγεί στην είσοδο πρωτεΐνης στα ούρα που έχει ήδη περάσει το νεφρικό φίλτρο. Ένας ιδιαίτερα υψηλός βαθμός ψευδούς πρωτεϊνουρίας δίνεται από ένα μείγμα αίματος στα ούρα. Με άφθονη αιματουρία, μπορεί να φτάσει τα 30 g / l και περισσότερο. Ασθένειες που μπορεί να συνοδεύονται από εξωφρενική πρωτεϊνουρία - ουρολιθίαση, φυματίωση των νεφρών, όγκοι νεφρού ή ουροποιητικού συστήματος, κυστίτιδα, πυελίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα.

Η κλινική ταξινόμηση περιλαμβάνει ήπια πρωτεϊνουρία (λιγότερο από 0,5 g / ημέρα), μέτρια (0,5 έως 4 g / ημέρα) ή σοβαρή (πάνω από 4 g / ημέρα).

Οι περισσότεροι ασθενείς με νεφρική νόσο, όπως οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα, έχουν ήπια πρωτεϊνουρία, αλλά ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο συνήθως εκκρίνουν περισσότερα από 4 γραμμάρια πρωτεΐνης καθημερινά στα ούρα τους..

Χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα μεθόδων για τον ποσοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης, συγκεκριμένα, η ενοποιημένη μέθοδος Brandberg-Roberts-Stolnikov, η μέθοδος biuret, η μέθοδος που χρησιμοποιεί σουλφοσαλικυλικό οξύ, μέθοδοι που χρησιμοποιούν βαφή μπλε Coomassie, ερυθρή βαφή πυρογαλόλης κ.λπ..

Η χρήση διαφόρων μεθόδων για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα έχει οδηγήσει σε σοβαρή σύγχυση στην ερμηνεία των ορίων της κανονικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα. Επειδή πιο συχνά στα εργαστήρια χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι - με σουλφοσαλικυλικό οξύ και ερυθρή βαφή πυρογαλόλης, θα εξετάσουμε το πρόβλημα της ορθότητας των ορίων των κανόνων για αυτά. Από την άποψη της σουλφοσαλικυλικής μεθόδου στα φυσιολογικά ούρα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,03 g / l, από την άποψη της μεθόδου πυρογαλόλης - 0,1 g / l! Οι διαφορές είναι τριπλές.

Οι χαμηλές τιμές του κανόνα συγκέντρωσης πρωτεϊνών στα ούρα κατά τη χρήση σουλφοσαλικυλικού οφείλονται στα ακόλουθα σημεία:

  • η καμπύλη βαθμονόμησης απεικονίζεται σε ένα υδατικό διάλυμα αλβουμίνης. Η σύνθεση των ούρων είναι πολύ διαφορετική από το νερό: pH, άλατα, ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους (κρεατινίνη, ουρία κ.λπ.). Ως αποτέλεσμα, σύμφωνα με τα δεδομένα των Altshuler, Rakov και Tkachev, το σφάλμα στον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι 3 φορές ή περισσότερο! Εκείνοι. Τα σωστά αποτελέσματα προσδιορισμού μπορούν να ληφθούν μόνο σε περιπτώσεις όπου τα ούρα έχουν πολύ χαμηλό ειδικό βάρος και, όσον αφορά τη σύνθεση και το pH, είναι κοντά στο νερό.
  • υψηλότερη ευαισθησία της σουλφοσαλικυλικής μεθόδου σε λευκωματίνη σε σύγκριση με άλλες πρωτεΐνες (ενώ, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αλβουμίνη σε κανονικά δείγματα ούρων δεν υπερβαίνει το 30% της συνολικής πρωτεΐνης ούρων).
  • εάν το pH των ούρων μετατοπιστεί στην αλκαλική πλευρά, λαμβάνει χώρα εξουδετέρωση του σουλφοσαλικυλικού οξέος, το οποίο προκαλεί επίσης υποεκτίμηση των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού της πρωτεΐνης.
  • ο ρυθμός καθίζησης των ιζημάτων υπόκειται σε σημαντική διακύμανση - σε χαμηλές συγκεντρώσεις πρωτεΐνης, η καθίζηση επιβραδύνεται και η πρόωρη διακοπή της αντίδρασης οδηγεί σε υποεκτίμηση του αποτελέσματος.
  • Ο ρυθμός της αντίδρασης καθίζησης εξαρτάται ουσιαστικά από την ανάδευση του μίγματος αντίδρασης. Σε υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεΐνης, η έντονη στροβιλισμός του σωλήνα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μεγάλων συσσωματωμάτων και στην ταχεία καθίζησή τους..

Όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά της μεθόδου οδηγούν σε σημαντική υποτίμηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης που προσδιορίζεται στα ούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο βαθμός υποτίμησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σύνθεση ενός συγκεκριμένου δείγματος ούρων. Δεδομένου ότι η μέθοδος σουλφοσαλικυλικού οξέος δίνει υποτιμημένες τιμές συγκέντρωσης πρωτεΐνης, το κανονικό όριο αυτής της μεθόδου 0,03 g / l υποτιμάται επίσης περίπου τρεις φορές σε σύγκριση με τα δεδομένα που δίνονται σε ξένα βιβλία αναφοράς για κλινικά εργαστηριακά διαγνωστικά.

Η συντριπτική πλειοψηφία των εργαστηρίων στις Δυτικές χώρες έχει εγκαταλείψει τη χρήση της μεθόδου σουλφοσαλικυλικού για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης στα ούρα και χρησιμοποιούν ενεργά τη μέθοδο πυρογαλόλης για το σκοπό αυτό. Η μέθοδος πυρογαλόλης για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα και σε άλλα βιολογικά υγρά βασίζεται στη φωτομετρική αρχή της μέτρησης της οπτικής πυκνότητας ενός χρωματισμένου συμπλόκου που σχηματίζεται από την αλληλεπίδραση μορίων πρωτεΐνης με μόρια του συμπλόκου ερυθράς χρωστικής πυρογαλόλης και μολυβδαινικού νατρίου (σύμπλεγμα Pyrogallol Red - Molybdate).

Γιατί η μέθοδος pyrogallol παρέχει πιο ακριβείς μετρήσεις πρωτεΐνης ούρων; Πρώτον, λόγω της μεγαλύτερης πολλαπλής αραίωσης του δείγματος ούρων στο μείγμα αντίδρασης. Εάν με τη μέθοδο σουλφοσαλικυλικού, η αναλογία δείγματος / αντιδραστηρίου ούρων είναι 1/3, τότε στη μέθοδο πυρογαλόλης μπορεί να κυμαίνεται από 1 / 12,5 έως 1/60, ανάλογα με την παραλλαγή της μεθόδου, η οποία μειώνει σημαντικά την επίδραση της σύνθεσης ούρων στο αποτέλεσμα της μέτρησης. Δεύτερον, η αντίδραση λαμβάνει χώρα σε ηλεκτρικό ρυθμιστικό, δηλαδή σε σταθερό ρΗ. Και, τέλος, η ίδια η αρχή της μεθόδου, θα μπορούσε κανείς να πει, είναι πιο «διαφανής». Το μολυβδαινικό νάτριο και η ερυθρή βαφή πυρογαλόλης σχηματίζουν σύμπλοκο με μόριο πρωτεΐνης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα μόρια βαφής σε ελεύθερη κατάσταση δεν απορροφούν φως σε μήκος κύματος 600 nm σε συνδυασμό με πρωτεΐνη που απορροφά φως. Έτσι, επισημαίνουμε, όπως ήταν, κάθε μόριο πρωτεΐνης με μια βαφή και ως αποτέλεσμα διαπιστώνουμε ότι η αλλαγή στην οπτική πυκνότητα του μίγματος της αντίδρασης σε μήκος κύματος 600 nm συσχετίζεται σαφώς με τη συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα. Επιπλέον, δεδομένου ότι η συγγένεια του ερυθρού της πυρογαλόλης με διαφορετικά κλάσματα πρωτεΐνης είναι σχεδόν η ίδια, η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συνολική πρωτεΐνη ούρων. Ως εκ τούτου, το όριο των φυσιολογικών τιμών συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα είναι 0,1 g / l (υποδεικνύεται σε όλες τις σύγχρονες κατευθυντήριες γραμμές Western για κλινική και εργαστηριακή διάγνωση, συμπεριλαμβανομένου του "Κλινικού οδηγού για εργαστηριακές δοκιμές", που εκδόθηκε από τον N. Tit)... Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά των μεθόδων πυρογαλόλης και σουλφοσαλικυλικών για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα παρουσιάζονται στον Πίνακα 1..

Συμπερασματικά, θα ήθελα να επικεντρωθώ για άλλη μια φορά στο γεγονός ότι όταν το εργαστήριο αλλάζει από τη μέθοδο σουλφοσαλικυλικού για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα στη μέθοδο πυρογαλόλης, το όριο των κανονικών τιμών αυξάνεται σημαντικά (από 0,03 g / l σε 0,1 g / l!). Το εργαστηριακό προσωπικό πρέπει να ενημερώσει τους κλινικούς για αυτό, διότι Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση της πρωτεϊνουρίας μπορεί να γίνει μόνο εάν η περιεκτικότητα πρωτεΐνης στα ούρα υπερβαίνει τα 0,1 g / l.

Γιατρός Ηπατίτιδα

θεραπεία ήπατος

Ο ρυθμός πρωτεΐνης στη μέθοδο των πυρογαλολών ούρων

Ένα υγιές άτομο αποβάλλει 1,0-1,5 λίτρα ούρων την ημέρα. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες 8-10 mg / dl είναι φυσιολογικό. Ο καθημερινός κανόνας της πρωτεΐνης στα ούρα 100-150 mg δεν πρέπει να προκαλεί υποψία. Η σφαιρίνη, η βλεννοπρωτεΐνη και η λευκωματίνη είναι αυτά που αποτελούν τη συνολική πρωτεΐνη στα ούρα. Μια μεγάλη εκροή λευκωματίνης υποδηλώνει παραβίαση της διαδικασίας διήθησης στα νεφρά και ονομάζεται πρωτεϊνουρία ή αλβουμινοουρία..

Κάθε ουσία στα ούρα έχει «υγιή» κανόνα και εάν ο δείκτης πρωτεΐνης κυμαίνεται, αυτό μπορεί να υποδηλώνει παθολογία των νεφρών.

Μια γενική ανάλυση ούρων περιλαμβάνει τη χρήση είτε του πρώτου (πρωινού) τμήματος, είτε λαμβάνεται καθημερινό δείγμα. Το τελευταίο είναι προτιμότερο για την εκτίμηση του επιπέδου πρωτεϊνουρίας, καθώς η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη έχει έντονες καθημερινές διακυμάνσεις. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε ένα δοχείο, μετράται ο συνολικός όγκος. Για εργαστήριο που αναλύει ούρα για πρωτεΐνες, αρκεί ένα τυπικό δείγμα (50 έως 100 ml) από αυτό το δοχείο, το υπόλοιπο δεν απαιτείται. Για πρόσθετες πληροφορίες, πραγματοποιείται μια πρόσθετη δοκιμή σύμφωνα με τον Zimnitsky, το οποίο δείχνει εάν οι δείκτες ούρων ανά ημέρα είναι φυσιολογικοί.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα
ΘέαΥποείδοςΧαρακτηριστικά:
ΠοιοτικόςΔοκιμή GellerΔοκιμή ούρων για πρωτεΐνη
Δοκιμή σουλφοσαλικυλικού οξέος
Ανάλυση βρασμού
ΠοσοτικόςΘολόμετροΗ πρωτεΐνη από τα ούρα αλληλεπιδρά με το αντιδραστήριο, με αποτέλεσμα μειωμένη διαλυτότητα. Σουλφοσαλικυλικά και τριχλωροοξικά οξέα, χλωριούχο βενζεθόνιο χρησιμοποιούνται ως αντιδραστήρια.
ΧρωματομετρικήΜε ορισμένες ουσίες, η πρωτεΐνη στα ούρα αλλάζει χρώμα. Αυτή είναι η βάση της αντίδρασης biuret και της μεθόδου Lowry. Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλα αντιδραστήρια - λαμπερό μπλε, κόκκινο πυρογάλαλο.
Ημι-ποσοτικήΔώστε μια σχετική ιδέα της ποσότητας πρωτεΐνης, το αποτέλεσμα ερμηνεύεται από την αλλαγή χρώματος του δείγματος. Οι ημι-ποσοτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ταινίες μέτρησης και τη μέθοδο Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η πρωτεΐνη στα ούρα κανονικά σε ενήλικα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,033 g / l. Ταυτόχρονα, η ημερήσια τιμή δεν είναι μεγαλύτερη από 0,05 g / l. Για τις έγκυες γυναίκες, ο κανόνας της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα είναι περισσότερο - 0,3 g / l. Και το πρωί τα ούρα είναι τα ίδια - 0,033 g / l. Τα πρότυπα πρωτεϊνών διαφέρουν στη γενική ανάλυση των ούρων και στα παιδιά: 0,036 g / l για το πρωί και 0,06 g / l την ημέρα. Τις περισσότερες φορές, στα εργαστήρια, η ανάλυση πραγματοποιείται με δύο μεθόδους, οι οποίες δείχνουν πόσο το κλάσμα πρωτεΐνης περιέχεται στα ούρα. Οι παραπάνω κανονικές τιμές ισχύουν για την ανάλυση που πραγματοποιείται με σουλφοσαλικυλικό οξύ. Εάν χρησιμοποιήθηκε ερυθρή βαφή πυρογελόλης, οι τιμές θα διαφέρουν κατά συντελεστή τριών..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο λόγος για την περιεκτικότητα πρωτεϊνών στα ούρα μπορεί να είναι παθολογικές διεργασίες στα νεφρά:

  • η διήθηση στα νεφρικά σπειράματα πηγαίνει με λάθος τρόπο.
  • Η απορρόφηση της πρωτεΐνης στα σωληνάρια είναι μειωμένη
  • ορισμένες ασθένειες επιβαρύνουν τα νεφρά - όταν η πρωτεΐνη στο αίμα είναι υψηλή, οι νεφροί απλά "δεν έχουν χρόνο" για να το φιλτράρουν.

Οι υπόλοιπες αιτίες θεωρούνται μη νεφρικές. Έτσι αναπτύσσεται η λειτουργική λευκωματουρία. Η πρωτεΐνη στην ανάλυση των ούρων εμφανίζεται σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, επιληψίας, καρδιακής ανεπάρκειας, λευχαιμίας, δηλητηρίασης, μυελώματος, χημειοθεραπείας, συστημικών παθήσεων. Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος δείκτης στις αναλύσεις του ασθενούς θα είναι το πρώτο κουδούνι υπέρτασης..

Η αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες μη παθολογικής φύσης, επομένως, απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές.

Οι ποσοτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα δίνουν λάθη, επομένως, συνιστάται η πραγματοποίηση πολλών αναλύσεων και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε τον τύπο για τον υπολογισμό της σωστής τιμής. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα μετράται σε g / l ή mg / l. Αυτοί οι δείκτες πρωτεΐνης καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεϊνουρίας, την υποβολή αιτίας, την αξιολόγηση της πρόγνωσης και τον προσδιορισμό της στρατηγικής..

Επίπεδο πρωτεϊνουρίαςΗ ποσότητα πρωτεΐνης στην ανάλυση
Ίχνη πρωτεϊνουρίαςέως 0,033 g / l
Μικρολευκωματινουρία0,03-0,3 g / l
Ανετα0,3 - 1,0 g / l
Μέτριος1,0 - 3,0 g / l
ΕκφράστηκεΠερισσότερα από 3,0 g / l

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Για την πλήρη λειτουργία του σώματος, απαιτείται συνεχής ανταλλαγή αίματος και ιστών. Είναι δυνατό μόνο εάν υπάρχει κάποια οσμωτική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος διατηρούν ένα τέτοιο επίπεδο πίεσης όταν οι χαμηλού μοριακού τύπου ουσίες περνούν εύκολα από ένα περιβάλλον με υψηλή συγκέντρωση σε ένα περιβάλλον με ένα χαμηλότερο. Η απώλεια μορίων πρωτεΐνης οδηγεί στην απελευθέρωση αίματος από το κρεβάτι του στον ιστό, ο οποίος είναι γεμάτος με σοβαρό οίδημα. Έτσι εμφανίζεται η μέτρια έως σοβαρή πρωτεϊνουρία..

Τα αρχικά στάδια της αλβουμινουρίας είναι ασυμπτωματικά. Ο ασθενής δίνει προσοχή μόνο στις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου, που είναι ο λόγος για την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Το Trace proteinuria αναφέρεται σε αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα λόγω της χρήσης ορισμένων τροφίμων.

Τα ούρα για ανάλυση συλλέγονται σε καθαρό δοχείο χωρίς λιπαρά. Πριν από τη συλλογή, εμφανίζεται η τουαλέτα του περινέου, πρέπει να πλύνετε τον εαυτό σας με σαπούνι. Συνιστάται στις γυναίκες να κλείσουν τον κόλπο με ένα κομμάτι βαμβάκι ή ένα ταμπόν, έτσι ώστε η κολπική απόρριψη να μην επηρεάσει το αποτέλεσμα. Την προηγούμενη μέρα, είναι καλύτερο να μην πίνετε αλκοόλ, μεταλλικό νερό, καφέ, πικάντικο, αλμυρό και φαγητό που δίνει στα ούρα το χρώμα (βατόμουρα, τεύτλα). Η έντονη σωματική δραστηριότητα, το παρατεταμένο περπάτημα, το άγχος, ο πυρετός και η εφίδρωση, η υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών ή φαρμάκων πριν από την ούρηση προκαλούν την εμφάνιση πρωτεΐνης στην ανάλυση ούρων ενός εντελώς υγιούς ατόμου. Αυτό είναι γνωστό ως πρωτεϊνουρία ιχνών..

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Νεφροπάθειες που οδηγούν σε απώλεια πρωτεϊνών:

  • Αμυλοείδωση. Τα φυσιολογικά κύτταρα στους νεφρούς αντικαθίστανται από αμυλοειδή (σύμπλεγμα πρωτεϊνών-σακχαριτών), το οποίο εμποδίζει το όργανο να λειτουργεί κανονικά. Στο πρωτεϊνουρικό στάδιο, τα αμυλοειδή εναποτίθενται στους νεφρικούς ιστούς, καταστρέφοντας το νεφρόνιο και, ως αποτέλεσμα, το νεφρικό φίλτρο. Έτσι περνάει η πρωτεΐνη από το αίμα στα ούρα. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει περισσότερα από 10 χρόνια..
  • Διαβητική νεφροπάθεια. Λόγω ακατάλληλου μεταβολισμού υδατανθράκων και λιπιδίων, συμβαίνει η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, των σπειραμάτων και των σωληναρίων στους νεφρούς. Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι το πρώτο σημάδι μιας προβλεπόμενης επιπλοκής του διαβήτη.
  • Ασθένειες φλεγμονώδους γένεσης - νεφρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, οι βλάβες επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα σπειράματα και τους πυελικούς πυρετούς, διαταράσσοντας την κανονική πορεία του συστήματος διήθησης.
  • Η σπειραματονεφρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αυτοάνοση. Ο ασθενής παραπονιέται για μείωση της ποσότητας των ούρων, πόνο στην πλάτη και αυξημένη πίεση. Συνιστάται η διατροφή, η αγωγή και η φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας.
  • Πυελονεφρίτιδα. Στην οξεία περίοδο, προχωρά με τα συμπτώματα μιας βακτηριακής λοίμωξης: ρίγη, ναυτία, κεφαλαλγία. Είναι μια μολυσματική ασθένεια.
  • Πολυκυστική νόσος των νεφρών.

Σε ένα υγιές σώμα, τα πρωτεϊνικά μόρια (και είναι αρκετά μεγάλα σε μέγεθος) δεν είναι ικανά να διέλθουν από το σύστημα διήθησης των νεφρών. Επομένως, δεν πρέπει να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Αυτός ο δείκτης είναι ο ίδιος τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Εάν η ανάλυση δείχνει πρωτεϊνουρία, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να μάθετε τους λόγους. Ο ειδικός θα αξιολογήσει πόσο αυξάνεται το επίπεδο πρωτεΐνης, εάν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία, πώς να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια γυναίκα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος από έναν άνδρα..

Αρχή της μεθόδου με βάση την πήξη της πρωτεΐνης στα ούρα παρουσία νιτρικού (ή 20% σουλφοσαλικυλικού) οξέος.

Διαδικασία εργασίας: προσθέστε 1-2 σταγόνες νιτρικού (ή σουλφοσαλικυλικού) οξέος σε 5 σταγόνες ούρων. Η θολότητα εμφανίζεται στα ούρα.

Τραπέζι. Ανίχνευση παθολογικών συστατικών των ούρων.

Σημείωση: εάν υπάρχουν γλυκόζη και πρωτεΐνες στα ούρα, προσδιορίζεται η ποσοτική τους περιεκτικότητα.

Αρχή της μεθόδου: όταν η πρωτεΐνη αλληλεπιδρά με το ερυθρό της πυρογαλόλης και το μολυβδαινικό νάτριο, σχηματίζεται ένα χρωματιστό σύμπλοκο, η ένταση του οποίου είναι ανάλογη με τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο δείγμα.

Αντιδραστήρια: Αντιδραστήριο εργασίας - ερυθρό διάλυμα πυρογαλόλης σε ηλεκτρικό ρυθμιστικό διάλυμα, διάλυμα βαθμονόμησης πρωτεΐνης με συγκέντρωση 0,50 g / l

Ανακατέψτε τα δείγματα, αφήστε τα για 10 λεπτά. σε θερμοκρασία δωματίου (18 -25 ° C). Μετρήστε την οπτική πυκνότητα των πειραματικών δειγμάτων (Dop) και βαθμονόμησης (Dc) έναντι του δείγματος ελέγχου σε λ = 598 (578-610) nm. Το χρώμα είναι σταθερό για 1 ώρα.

Υπολογισμός: η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα (C) g / l υπολογίζεται με τον τύπο:

όπου: Dop = Dk = C = g / l.

Κανονικές τιμές: έως 0,094 g / l, (0,141 g / ημέρα)

Αρχή της μεθόδου: Όταν η D-γλυκόζη οξειδώνεται από ατμοσφαιρικό οξυγόνο υπό τη δράση της οξειδάσης γλυκόζης, σχηματίζεται ισομοριακή ποσότητα υπεροξειδίου του υδρογόνου. Υπό τη δράση της υπεροξειδάσης, το υπεροξείδιο του υδρογόνου οξειδώνει τα χρωμογόνα υποστρώματα (ένα μείγμα φαινόλης και 4 αμινοαντιπυρίνης - 4ΑΑΡ) με το σχηματισμό ενός έγχρωμου προϊόντος. Η ένταση του χρώματος είναι ανάλογη με την περιεκτικότητα σε γλυκόζη.

Γλυκόζη + Ο2 + Η2Ο γλυκονολακτόνη + Η2Ο2

2H2O2 + φαινόλη + έγχρωμη ένωση 4AAP + 4H2O

Διαδικασία εργασίας: 1 ml διαλύματος εργασίας και 0,5 ml φωσφορικού ρυθμιστικού προστίθενται σε δύο δοκιμαστικούς σωλήνες. Προσθέστε 0,02 ml ούρων στον πρώτο σωλήνα και 0,02 ml βαθμονομητή (βαθμονόμηση, πρότυπο διάλυμα γλυκόζης, 10 mmol / L) στο δεύτερο. Τα δείγματα αναμιγνύονται, επωάζονται για 15 λεπτά σε θερμοκρασία 370C σε θερμοστάτη και η οπτική πυκνότητα των πειραματικών δειγμάτων (Dop) και βαθμονόμησης (Dc) μετράται έναντι του αντιδραστηρίου εργασίας σε μήκος κύματος 500-546 nm.

Υπολογισμός: C = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στα ημερήσια ούρα mmol / ημέρα προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας το αποτέλεσμα που λαμβάνεται με τον όγκο των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα.

Σημείωση. Εάν η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 1%, πρέπει να αραιωθεί.

Επί του παρόντος, τα βιοχημικά εργαστήρια χρησιμοποιούν μια ενοποιημένη ρητή μέθοδο ανάλυσης ούρων για γλυκόζη χρησιμοποιώντας αντιδραστικό χαρτί για γλυκόζη "Glucotest" ή χρησιμοποιώντας συνδυασμένες ταινίες μέτρησης για pH, πρωτεΐνες, γλυκόζη, κετόνες και αίμα. Οι ταινίες μέτρησης βυθίζονται σε δοχείο με ούρα για 1 δευτερόλεπτο. και συγκρίνετε το χρώμα στην κλίμακα.

Προσδιορισμός πρωτεϊνών με κόκκινο δείκτη πυρογελόλης

Η αρχή της μεθόδου βασίζεται σε φωτομετρική μέτρηση της οπτικής πυκνότητας ενός διαλύματος έγχρωμου συμπλόκου που σχηματίζεται από την αλληλεπίδραση μορίων πρωτεΐνης με μόρια του συμπλόκου ερυθράς χρωστικής πυρογαλόλης και μολυβδαινικού νατρίου (σύμπλεγμα Pyrogallol Red-Molybdate) σε όξινο μέσο. Η ένταση χρώματος του διαλύματος είναι ανάλογη με την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο υλικό δοκιμής. Η παρουσία απορρυπαντικών στο αντιδραστήριο παρέχει ισοδύναμο προσδιορισμό πρωτεϊνών διαφορετικής φύσης και δομής.

Αντιδραστήρια. 1) 1,5 mmol / L ερυθρό πυρογαλολόλη (PGA): 60 mg PGA διαλύονται σε 100 ml μεθανόλης. Φυλάσσετε σε θερμοκρασία 0–5 ° С. 2) 50 mmol / L ηλεκτρικού ρυθμιστικού διαλύματος pH 2,5: 5,9 g ηλεκτρικού οξέος (HOOC - CH2 - CH2 - COOH). 0,14 g οξαλικού νατρίου (Na2C2O4) και 0,5 g βενζοϊκού νατρίου (C6H5COONa) διαλύονται σε 900 ml αποσταγμένου νερού. 3) 10 mmol / l διάλυμα κρυσταλλικού ένυδρου μολυβδαινικού νατρίου (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg μολυβδαινικού νατρίου διαλύονται σε 100 ml αποσταγμένου νερού. 4) Αντιδραστήριο εργασίας: προσθέστε 40 ml διαλύματος PGC και 4 ml διαλύματος μολυβδαινικού νατρίου σε 900 ml διαλύματος ηλεκτρικού ρυθμιστικού. Το ρΗ του διαλύματος ρυθμίζεται σε 2,5 με 0,1 mol / l διάλυμα υδροχλωρικού οξέος (HCl) και ο όγκος ρυθμίζεται σε 1 l. Το αντιδραστήριο σε αυτήν τη μορφή είναι έτοιμο για χρήση και είναι σταθερό όταν φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 2–25 ° C για 6 μήνες. 5) Πρότυπο διάλυμα αλβουμίνης 0,5 g / l.

Πρόοδος προσδιορισμού. Προστίθενται 0,05 ml δοκιμαστικών ούρων στον πρώτο σωλήνα, 0,05 ml ενός τυπικού διαλύματος αλβουμίνης στον δεύτερο σωλήνα και 0,05 ml αποσταγμένου νερού στον τρίτο σωλήνα (δείγμα ελέγχου), και στη συνέχεια προστίθενται 3 ml του αντιδραστηρίου εργασίας σε αυτούς τους σωλήνες. Τα περιεχόμενα των σωλήνων αναμιγνύονται και μετά από 10 λεπτά το δείγμα και το πρότυπο είναι φωτομετρικά έναντι του δείγματος ελέγχου σε μήκος κύματος 596 nm σε κυψελίδα με μήκος οπτικής διαδρομής 10 mm.

Ο υπολογισμός της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο υπό εξέταση δείγμα ούρων πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο:

C = 0,5 × Απρ / Αστ,

όπου C είναι η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αναλυθέν δείγμα ούρων, g / l · Απρ και Αστ - εξαφάνιση του αναλυθέντος δείγματος ούρων και τυπικού διαλύματος αλβουμίνης, g / l · 0,5 - συγκέντρωση ενός τυπικού διαλύματος αλβουμίνης, g / l.

  • το χρώμα του διαλύματος (σύμπλεγμα χρωμάτων) είναι σταθερό για μία ώρα.
  • η άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο δείγμα δοκιμής και της απορρόφησης του διαλύματος εξαρτάται από τον τύπο του φωτομέτρου ·
  • Εάν η περιεκτικότητα πρωτεΐνης στα ούρα είναι πάνω από 3 g / l, το δείγμα αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (9 g / l) και ο προσδιορισμός επαναλαμβάνεται. Ο παράγοντας αραίωσης λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης..
  • Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα
  • Τυποποιημένο δείγμα με σουλφοσαλικυλικό οξύ
  • Ενοποιημένη μέθοδος Brandberg - Roberts - Stolnikov
  • Προσδιορισμός της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα με αντίδραση με σουλφοσαλικυλικό οξύ
  • Μέθοδος Biuret
  • Ανίχνευση στα ούρα της πρωτεΐνης Bens-Jones

Η πρωτεϊνουρία είναι ένα φαινόμενο στο οποίο η πρωτεΐνη προσδιορίζεται στα ούρα, το οποίο υποδεικνύει την πιθανότητα νεφρικής βλάβης, χρησιμεύει ως παράγοντας στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων, αίματος, λεμφικών αγγείων.

Η εύρεση πρωτεΐνης στα ούρα δεν δείχνει πάντα ασθένεια. Ένα παρόμοιο φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό ακόμη και για απολύτως υγιείς ανθρώπους, στους οποίους μπορεί να προσδιοριστεί η πρωτεΐνη των ούρων. Υποθερμία, σωματική άσκηση, η χρήση πρωτεϊνικών τροφών οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα, η οποία εξαφανίζεται χωρίς καμία θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η πρωτεΐνη προσδιορίζεται στο 17% των πρακτικά υγιών ανθρώπων, αλλά μόνο το 2% αυτού του αριθμού ατόμων, ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης είναι ένα σημάδι νεφρικής νόσου.

Τα πρωτεϊνικά μόρια δεν πρέπει να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα - είναι ένα δομικό υλικό για τα κύτταρα, συμμετέχουν σε αντιδράσεις ως συνένζυμα, ορμόνες, αντισώματα. Και για τους άνδρες και τις γυναίκες, ο κανόνας είναι η πλήρης απουσία πρωτεΐνης στα ούρα..

Η λειτουργία της πρόληψης της απώλειας μορίων πρωτεΐνης από το σώμα εκτελείται από τα νεφρά.

Υπάρχουν δύο συστήματα νεφρών που φιλτράρουν τα ούρα:

  1. νεφρικά σπειράματα - μην αφήνετε μεγάλα μόρια να περάσουν, αλλά δεν συγκρατούν αλβουμίνη, σφαιρίνες - ένα μικρό κλάσμα πρωτεϊνών μορίων.
  2. νεφρικά σωληνάρια - απορροφούν πρωτεΐνες που φιλτράρονται από τα σπειράματα, επιστρέφουν πίσω στο κυκλοφορικό σύστημα.

Αλβουμίνη (περίπου 49%), βλεννοπρωτεΐνες, σφαιρίνες βρίσκονται στα ούρα, εκ των οποίων περίπου το 20% είναι ανοσοσφαιρίνες.

Οι σφαιρίνες είναι πρωτεΐνες ορού γάλακτος υψηλού μοριακού βάρους που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα και το ήπαρ. Τα περισσότερα από αυτά συντίθενται από το ανοσοποιητικό σύστημα, αναφέρονται σε ανοσοσφαιρίνες ή αντισώματα.

Η αλβουμίνη είναι ένα κλάσμα πρωτεϊνών που εμφανίζονται για πρώτη φορά στα ούρα με μικρή βλάβη στα νεφρά. Μια ορισμένη ποσότητα λευκωματίνης υπάρχει επίσης στα υγιή ούρα, αλλά είναι τόσο ασήμαντη που δεν μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακά διαγνωστικά.

Το κατώτερο όριο που μπορεί να ανιχνευθεί από τα εργαστηριακά διαγνωστικά είναι 0,033 g / l. Εάν χάνονται περισσότερα από 150 mg πρωτεΐνης την ημέρα, τότε μιλούν για πρωτεϊνουρία..

Βασικά δεδομένα για την πρωτεΐνη στα ούρα

Η ασθένεια με ήπια πρωτεϊνουρία είναι ασυμπτωματική. Οπτικά, τα ούρα χωρίς πρωτεΐνες δεν μπορούν να διακριθούν από τα ούρα, τα οποία περιέχουν μικρή ποσότητα πρωτεΐνης. Τα κάπως αφρώδη ούρα γίνονται ήδη με υψηλό βαθμό πρωτεϊνουρίας.

Είναι πιθανό να υποτεθεί η ενεργή απέκκριση της πρωτεΐνης στα ούρα με την εμφάνιση του ασθενούς μόνο με μέσο ή σοβαρό βαθμό της νόσου λόγω της εμφάνισης οιδήματος των άκρων, του προσώπου, της κοιλιάς.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, έμμεσα σημάδια πρωτεϊνουρίας μπορεί να είναι συμπτώματα:

  • αλλαγές στο χρώμα των ούρων.
  • αυξανόμενη αδυναμία
  • Ελλειψη ορεξης;
  • ναυτία, έμετος
  • πόνος στα οστά
  • υπνηλία, ζάλη
  • αυξημένη θερμοκρασία.

Η εμφάνιση τέτοιων σημείων δεν μπορεί να αγνοηθεί, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να σημαίνει μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα, ή μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ανάπτυξης γήττωσης, προεκλαμψίας.

Ο ποσοτικός προσδιορισμός της απώλειας πρωτεΐνης δεν είναι εύκολος, πολλές εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να επιτευχθεί μια πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Οι δυσκολίες στην επιλογή μιας μεθόδου για την ανίχνευση περίσσειας πρωτεΐνης στα ούρα εξηγούνται από:

  • χαμηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών, η οποία απαιτεί αναγνώριση οργάνων υψηλής ακρίβειας.
  • τη σύνθεση των ούρων, η οποία περιπλέκει την εργασία, καθώς περιέχει ουσίες που παραμορφώνουν το αποτέλεσμα.

Οι περισσότερες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από την ανάλυση του δείγματος ούρων του πρώτου πρωινού, το οποίο συλλέγεται μετά το ξύπνημα.

Την παραμονή της ανάλυσης, πρέπει να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Μην καταναλώνετε πικάντικες, τηγανητές, πρωτεϊνικές τροφές, αλκοόλ.
  • εξαιρέστε τη λήψη διουρητικών 48 ώρες νωρίτερα.
  • Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα
  • ακολουθήστε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Τα πρωινά ούρα είναι το πιο ενημερωτικό, καθώς παραμένει στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξαρτάται λιγότερο από την πρόσληψη τροφής.

Είναι δυνατή η ανάλυση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα με τυχαίο τμήμα, το οποίο λαμβάνεται ανά πάσα στιγμή, αλλά μια τέτοια ανάλυση είναι λιγότερο ενημερωτική, η πιθανότητα σφάλματος είναι μεγαλύτερη.

Για να ποσοτικοποιηθεί η καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης, γίνεται ανάλυση των συνολικών ημερήσιων ούρων. Για αυτό, εντός 24 ωρών, όλα τα ούρα που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγονται σε ειδικό πλαστικό δοχείο. Μπορείτε να ξεκινήσετε τη συλλογή ανά πάσα στιγμή. Η κύρια προϋπόθεση είναι ακριβώς μια ημέρα συλλογής.

Ο ποιοτικός ορισμός της πρωτεϊνουρίας βασίζεται στην ιδιότητα μιας πρωτεΐνης προς μετουσίωση υπό την επίδραση φυσικών ή χημικών παραγόντων. Οι ποιοτικές μέθοδοι αναφέρονται σε μεθόδους διαλογής που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας πρωτεΐνης στα ούρα, αλλά δεν καθιστούν δυνατή την ακριβή αξιολόγηση του βαθμού πρωτεϊνουρίας.

Χρησιμοποιημένα δείγματα:

  • με βρασμό
  • σουλφοσαλικυλικό οξύ;
  • νιτρικό οξύ, αντιδραστήριο Larionova με τη δοκιμή δακτυλίου Geller.

Διεξάγεται μια δοκιμή με σουλφοσαλικυλικό οξύ συγκρίνοντας ένα δείγμα ούρων ελέγχου με ένα πειραματικό, στο οποίο προστίθενται 7-8 σταγόνες σουλφοσαλικυλικού οξέος 20% στα ούρα. Το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία πρωτεΐνης προκύπτει από την ένταση της ιριδίζουσας θολότητας που εμφανίζεται στον δοκιμαστικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της αντίδρασης.

Η δοκιμή Geller χρησιμοποιώντας 50% νιτρικό οξύ χρησιμοποιείται πιο συχνά. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 0,033 g / l. Σε μια τέτοια συγκέντρωση πρωτεΐνης σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με δείγμα ούρων και αντιδραστήριο, 2-3 λεπτά μετά την έναρξη του πειράματος, εμφανίζεται ένας λευκός δακτύλιος που μοιάζει με νήμα, ο σχηματισμός του οποίου δείχνει την παρουσία πρωτεΐνης.

Οι ημι-ποσοτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • μέθοδος προσδιορισμού πρωτεΐνης στα ούρα με ταινίες μέτρησης ·
  • Μέθοδος Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Η μέθοδος προσδιορισμού με τη μέθοδο Brandberg-Roberts-Stolnikov βασίζεται στη μέθοδο δακτυλίου Geller, αλλά επιτρέπει μια πιο ακριβή εκτίμηση της ποσότητας πρωτεΐνης. Κατά την εκτέλεση της δοκιμής σύμφωνα με αυτήν τη μέθοδο, αρκετές αραιώσεις ούρων επιτυγχάνουν την εμφάνιση ενός νηματώδους δακτυλίου πρωτεΐνης σε χρονικό διάστημα μεταξύ 2 - 3 λεπτών από την έναρξη της δοκιμής.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται η μέθοδος δοκιμαστικών ταινιών επικαλυμμένων με μπλε χρωστική βρωμοφαινόλης ως δείκτης. Το μειονέκτημα των ταινιών μέτρησης είναι η επιλεκτική ευαισθησία στην αλβουμίνη, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση του αποτελέσματος εάν αυξηθεί η συγκέντρωση των σφαιρινών ή άλλων πρωτεϊνών στα ούρα.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν επίσης τη σχετικά χαμηλή ευαισθησία του τεστ σε πρωτεΐνη. Οι ταινίες μέτρησης αρχίζουν να αντιδρούν στην παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα όταν η συγκέντρωση πρωτεΐνης υπερβαίνει τα 0,15 g / L.

Οι μέθοδοι ποσοτικής αξιολόγησης μπορούν να χωριστούν περίπου σε:

  1. θολόμετρο;
  2. χρωματομετρικός.

Οι μέθοδοι βασίζονται στην ιδιότητα των πρωτεϊνών για τη μείωση της διαλυτότητας υπό τη δράση ενός συνδετικού παράγοντα με το σχηματισμό μιας ελάχιστα διαλυτής ένωσης.

Οι παράγοντες δέσμευσης πρωτεϊνών μπορεί να είναι:

  • σουλφοσαλικυλικό οξύ;
  • τριχλωροοξικό οξύ;
  • χλωριούχο βενζεθόνιο.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών γίνονται με βάση τον βαθμό εξασθένησης της φωτεινής ροής στο δείγμα με το εναιώρημα σε σύγκριση με τον έλεγχο. Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου δεν μπορούν πάντοτε να αποδοθούν σε αξιόπιστα λόγω διαφορών στις συνθήκες διεξαγωγής: ο ρυθμός ανάμιξης των αντιδραστηρίων, η θερμοκρασία, η οξύτητα του μέσου..

Επηρεάστε την αξιολόγηση της λήψης φαρμάκων την προηγούμενη ημέρα, προτού πραγματοποιήσετε δοκιμές χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, δεν μπορείτε να πάρετε:

  • αντιβιοτικά
  • σουλφοναμίδια;
  • παρασκευάσματα ιωδίου.

Η μέθοδος είναι προσιτή, η οποία της επιτρέπει να χρησιμοποιείται ευρέως για έλεγχο. Αλλά πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας πιο ακριβές χρωματομετρικές τεχνικές..

Ευαίσθητες μέθοδοι που προσδιορίζουν με ακρίβεια τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα περιλαμβάνουν χρωματομετρικές τεχνικές.

Αυτό μπορεί να γίνει με υψηλή ακρίβεια:

  • αντίδραση διουρίας;
  • Η τεχνική του Lowry;
  • τεχνικές χρώσης που χρησιμοποιούν βαφές που σχηματίζουν σύμπλοκα με πρωτεΐνες ούρων που διαφέρουν οπτικά από το δείγμα.

Χρωματομετρικές μέθοδοι για την ανίχνευση πρωτεϊνών στα ούρα

Η μέθοδος είναι αξιόπιστη, ιδιαίτερα ευαίσθητη, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της αλβουμίνης, των σφαιρινών, των παραπρωτεϊνών στα ούρα. Χρησιμοποιείται ως ο κύριος τρόπος για να αποσαφηνιστούν τα αμφιλεγόμενα αποτελέσματα των δοκιμών, καθώς και η καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα σε ασθενείς με νεφρολογικά τμήματα νοσοκομείων..

Ακόμη πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τη μέθοδο Lowry, η οποία βασίζεται στην αντίδραση διουρίας, καθώς και στην αντίδραση Folin, η οποία αναγνωρίζει την τρυπτοφάνη και την τυροσίνη στα πρωτεϊνικά μόρια.

Για να αποκλειστούν πιθανά σφάλματα, το δείγμα ούρων καθαρίζεται με αιμοκάθαρση από αμινοξέα και ουρικό οξύ. Σφάλματα είναι πιθανά όταν χρησιμοποιείτε σαλικυλικά, τετρακυκλίνες, χλωροπρομαζίνη.

Η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό μιας πρωτεΐνης βασίζεται στην ικανότητά της να συνδέεται με βαφές, από τις οποίες χρησιμοποιούνται:

  • ponceau;
  • Coomassie Brilliant Blue;
  • pyrogall κόκκινο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ποσότητα πρωτεΐνης που εκκρίνεται στα ούρα αλλάζει. Για να εκτιμηθεί αντικειμενικά η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, εισάγεται η έννοια της καθημερινής πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτή η τιμή μετριέται σε g / ημέρα.

Για μια γρήγορη εκτίμηση της καθημερινής πρωτεΐνης στα ούρα, η ποσότητα πρωτεΐνης και κρεατινίνης προσδιορίζεται σε ένα μόνο μέρος των ούρων, τότε ο λόγος πρωτεΐνης / κρεατινίνης χρησιμοποιείται για να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι η απώλεια πρωτεΐνης ανά ημέρα.

Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός απέκκρισης κρεατινίνης στα ούρα είναι μια σταθερή τιμή, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε ένα υγιές άτομο, η φυσιολογική αναλογία πρωτεΐνης: κρεατινίνης στα ούρα είναι 0,2.

Αυτή η μέθοδος εξαλείφει πιθανά σφάλματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη συλλογή καθημερινών ούρων..

Οι ποιοτικές δοκιμές είναι πιο πιθανές από τις ποσοτικές δοκιμές να δώσουν ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Εμφανίζονται σφάλματα σε σχέση με τη λήψη φαρμάκων, τις διατροφικές συνήθειες, τη σωματική δραστηριότητα την παραμονή του τεστ.

Η ερμηνεία αυτής της ποιοτικής δοκιμής δίνεται με οπτική εκτίμηση της θολότητας σε δοκιμαστικό σωλήνα σε σύγκριση με το αποτέλεσμα της δοκιμής με τον έλεγχο:

  1. μια ασθενώς θετική αντίδραση αξιολογείται ως +;
  2. θετικό ++;
  3. απότομα θετικό +++.

Η δοκιμή δακτυλίου Geller εκτιμά με μεγαλύτερη ακρίβεια την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, αλλά δεν ποσοτικοποιεί την πρωτεΐνη ούρων. Όπως το τεστ σουλφοσαλικυλικού οξέος, το τεστ Geller δίνει μόνο μια πρόχειρη ένδειξη της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα..

Η μέθοδος σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε ποσοτικά τον βαθμό πρωτεϊνουρίας, αλλά είναι πολύ επίπονη, ανακριβής, καθώς με έντονη αραίωση, η ακρίβεια της αξιολόγησης μειώνεται.

Για τον υπολογισμό της πρωτεΐνης, πρέπει να πολλαπλασιάσετε τον ρυθμό αραίωσης των ούρων κατά 0,033 g / l:

11120,066
12130,099
13δεκατέσσερα0.132
14150.165
1πέντεδεκαέξι0.198
161: 70,231
17180,264
18δεκαεννέα0,297
1εννέα1:100.33

Η δοκιμή δεν απαιτεί ειδικές συνθήκες · αυτή η διαδικασία είναι εύκολο να γίνει στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, βυθίστε τη δοκιμαστική ταινία στα ούρα για 2 λεπτά..

Τα αποτελέσματα θα εκφράζονται με τον αριθμό των συν στην ταινία, η αποκωδικοποίηση της οποίας περιέχεται στον πίνακα:

ΟνομασίαΔεν έχει καθοριστείίχνη1+2++3+++4++++
  1. Τα αποτελέσματα των δοκιμών που αντιστοιχούν σε τιμή έως 30 mg / 100 ml αντιστοιχούν σε φυσιολογική πρωτεϊνουρία.
  2. Οι μετρήσεις των ταινιών μέτρησης 1+ και 2 ++ δείχνουν σημαντική πρωτεϊνουρία.
  3. Οι τιμές 3 +++, 4 ++++ σημειώνονται στην παθολογική πρωτεϊνουρία που προκαλείται από νεφρική νόσο.

Οι ταινίες μέτρησης είναι ενδεικτικές μόνο για αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα. Δεν χρησιμοποιούνται για ακριβή διάγνωση και ακόμη περισσότερο δεν μπορούν να πουν τι σημαίνει αυτό..

Μην αφήσετε τις ταινίες μέτρησης να εκτιμήσουν επαρκώς την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα εγκύων γυναικών. Μια πιο αξιόπιστη μέθοδος αξιολόγησης είναι ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα..

Προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης:

Η καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα χρησιμεύει ως ακριβέστερη διάγνωση της εκτίμησης της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συλλέγετε όλα τα ούρα που εκκρίνονται από τα νεφρά ανά ημέρα..

Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να προσδιοριστεί από την αναλογία πρωτεΐνης: κρεατινίνης, τα δεδομένα δίνονται στον πίνακα:

Ανεταοξεία λοίμωξη, ουροπάθεια, πολυκυστική, σωληνοπάθεια0,3 - 1λιγότερο από 20
μέση τιμήσωληνωτή νέκρωση, σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση1 - 3 gαπό 20 έως 200
σαφήςνεφρωτικό σύνδρομοπερισσότερο από 3 gπερισσότερα από 200

Αποδεκτές τιμές για την αναλογία πρωτεΐνης / κρεατινίνης είναι τα δεδομένα που δίνονται στον πίνακα:

πρωτεΐνη / κρεατινίνηλιγότερο από 0,5λιγότερο από 0,2

Εάν χάσετε περισσότερα από 3,5 g πρωτεΐνης την ημέρα, η κατάσταση ονομάζεται μαζική πρωτεϊνουρία..

Εάν υπάρχει πολλή πρωτεΐνη στα ούρα, απαιτείται δεύτερη εξέταση μετά από 1 μήνα, και μετά από 3 μήνες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων διαπιστώνεται γιατί γίνεται υπέρβαση του κανόνα.

Οι αιτίες της αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα είναι η αυξημένη παραγωγή του στο σώμα και η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η πρωτεϊνουρία διακρίνεται:

  • φυσιολογικές - μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα προκαλούνται από φυσιολογικές διεργασίες, επιλύονται αυθόρμητα.
  • παθολογικές - αλλαγές προκαλούνται ως αποτέλεσμα παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά ή σε άλλα όργανα του σώματος, εξελίσσεται χωρίς θεραπεία.

Μια ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης μπορεί να παρατηρηθεί με άφθονη διατροφή πρωτεΐνης, μηχανικά εγκαύματα, τραυματισμούς, συνοδευόμενη από αύξηση στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών.

Η ήπια πρωτεϊνουρία μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, ψυχο-συναισθηματικό στρες, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία αναφέρεται σε αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα των παιδιών τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Αλλά μετά από μια εβδομάδα ζωής, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα του παιδιού θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα και υποδηλώνει μια αναπτυσσόμενη παθολογία.

Οι νεφροπάθειες, οι μολυσματικές ασθένειες συνοδεύονται επίσης μερικές φορές από την εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα.

Τέτοιες καταστάσεις αντιστοιχούν συνήθως σε ήπιο βαθμό πρωτεϊνουρίας, είναι παροδικά φαινόμενα, μεταδίδονται γρήγορα από μόνα τους, χωρίς να απαιτείται ειδική θεραπεία.

Πιο σοβαρές καταστάσεις, σοβαρή πρωτεϊνουρία παρατηρείται στην περίπτωση:

  • σπειραματονεφρίτιδα
  • Διαβήτης;
  • καρδιακή ασθένεια;
  • καρκίνο της ουροδόχου κύστης;
  • πολλαπλό μυέλωμα
  • λοιμώξεις, αλλοιώσεις φαρμάκων, πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • Σύνδρομο Goodpasture.

Εντερική απόφραξη, καρδιακή ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα.

Οι τύποι πρωτεϊνουρίας ταξινομούνται με διάφορους τρόπους. Για ποιοτική αξιολόγηση των πρωτεϊνών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ταξινόμηση του Yaroshevsky.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Yaroshevsky, που δημιουργήθηκε το 1971, η πρωτεϊνουρία διακρίνεται:

  1. νεφρική - η οποία περιλαμβάνει μειωμένη σπειραματική διήθηση, έκκριση σωληνοειδούς πρωτεΐνης, ανεπαρκή επαναπροσρόφηση πρωτεϊνών στα σωληνάρια.
  2. προγεννητική - εμφανίζεται εκτός των νεφρών, απέκκριση αιμοσφαιρίνης, πρωτεΐνες που εμφανίζονται σε περίσσεια στο αίμα ως αποτέλεσμα πολλαπλού μυελώματος.
  3. postrenal - εμφανίζεται στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος μετά τα νεφρά, απέκκριση πρωτεΐνης κατά την καταστροφή των ουροφόρων οργάνων.

Για ποσοτική αξιολόγηση του τι συμβαίνει, ο όρος της πρωτεϊνουρίας είναι υπό όρους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορούν εύκολα να προχωρήσουν σε πιο σοβαρό χωρίς θεραπεία..

Το πιο σοβαρό στάδιο της πρωτεϊνουρίας αναπτύσσεται με απώλεια περισσότερων από 3 g πρωτεΐνης την ημέρα. Η απώλεια πρωτεϊνών από 30 mg έως 300 mg ανά ημέρα αντιστοιχεί σε ένα μέτριο στάδιο ή μικρολευκωματουρία. Έως 30 mg πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα σημαίνει ήπια πρωτεϊνουρία.

Πόση πρωτεΐνη στα ούρα είναι ?

    Κανονικά, δεν υπάρχει σχεδόν καμία πρωτεΐνη στα ούρα (λιγότερο από 0,002 g / l). Ωστόσο, σε ορισμένες συνθήκες, μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα των υγιών ατόμων μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας πρωτεϊνικής τροφής, ως αποτέλεσμα της ψύξης, κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες, της παρατεταμένης σωματικής άσκησης (η λεγόμενη πρωτεϊνουρία Μαρτίου).

Η εμφάνιση σημαντικής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) είναι παθολογία. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να προκληθεί από νεφρική νόσο (οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροπάθεια εγκύων γυναικών κ.λπ.) ή ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, προστάτης, ουρητήρες). Η νεφρική πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι οργανική (σπειραματική, σωληνοειδής και περίσσεια) και λειτουργική (εμπύρετη πρωτεϊνουρία, ορθοστατική σε εφήβους, βρέφη που θηλάζουν, νεογέννητα). Η λειτουργική πρωτεϊνουρία δεν σχετίζεται με νεφρική νόσο. Η ημερήσια ποσότητα πρωτεΐνης ποικίλλει σε ασθενείς από 0,1 έως 3,0 g ή περισσότερο. Η σύνθεση των πρωτεϊνών ούρων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση. Η εμφάνιση της πρωτεΐνης Bens-Jones στα ούρα είναι χαρακτηριστική του μυελώματος και της μακροσφαιριναιμίας του Waldenstrom, # 223; 2 μικροσφαιρίνες με βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια.

  • Κανονικά, δεν υπάρχει σχεδόν καμία πρωτεΐνη στα ούρα (λιγότερο από 0,002 g / l).
  • Τα κύρια σημεία των ασθενειών που εντοπίστηκαν από τη μελέτη των ούρων.

    SG Ειδικό βάρος. Η μείωση του ειδικού βάρους υποδηλώνει μείωση της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα και να απομακρύνουν τις τοξίνες από το σώμα, η οποία συμβαίνει σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. Η αύξηση του συγκεκριμένου βάρους σχετίζεται με μεγάλη ποσότητα σακχάρου και αλάτων στα ούρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το ειδικό βάρος με βάση μόνο ένα τεστ ούρων, μπορεί να υπάρχουν τυχαίες αλλαγές, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η δοκιμή ούρων 1-2 φορές.

    Πρωτεΐνη Πρωτεΐνη στα ούρα - πρωτεϊνουρία. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα ίδια τα νεφρά σε νεφρίτιδα, αμυλοείδωση και δηλητηριώδη βλάβη. Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα).

    Γλυκόζη Η γλυκόζη (σάκχαρο) στα ούρα - γλυκοζουρία - προκαλείται συχνότερα από διαβήτη. Μια πιο σπάνια αιτία είναι η βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια. Είναι πολύ ανησυχητικό εάν τα σώματα κετόνης προσδιορίζονται μαζί με τη ζάχαρη στα ούρα. Αυτό συμβαίνει σε σοβαρό, ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη και αποτελεί προάγγελο της πιο σοβαρής επιπλοκής του διαβήτη - διαβητικού κώματος..

    Η χολερυθρίνη, η ουροπιλίνη και η χολερυθρίνη προσδιορίζονται στα ούρα σε διάφορες μορφές ίκτερου.

    Ερυθροκύτταρα Ερυθροκύτταρα στα ούρα - αιματουρία. Αυτό συμβαίνει είτε με βλάβη στους ίδιους τους νεφρούς, συχνότερα με φλεγμονή ή σε ασθενείς με παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Εάν, για παράδειγμα, μια πέτρα κινείται κατά μήκος τους, μπορεί να τραυματίσει τη βλεννογόνο μεμβράνη, θα υπάρχουν ερυθροκύτταρα στα ούρα. Ένας αποσυντιθέμενος όγκος των νεφρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιματουρία.

    Λευκοκύτταρα Λευκοκύτταρα στα ούρα - λευκοκυτταρία, συχνότερα συνέπεια φλεγμονωδών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα. Τα λευκοκύτταρα συχνά προσδιορίζονται με φλεγμονή των γυναικείων εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στους άνδρες - με φλεγμονή του προστάτη.

    Κύλινδροι Οι κύλινδροι είναι περίεργοι μικροσκοπικοί σχηματισμοί. Υαλικά προϊόντα σε ποσότητα 1-2 μπορούν να βρεθούν σε ένα υγιές άτομο. Σχηματίζονται στα νεφρικά σωληνάρια, αυτά είναι σωματίδια πρωτεΐνης κολλημένα μεταξύ τους. Αλλά μια αύξηση στον αριθμό τους, οι κύλινδροι άλλων τύπων (κοκκώδη, ερυθροκυτταρικά, λιπαρά) δείχνουν πάντα βλάβη στον ίδιο τον νεφρικό ιστό. Υπάρχουν κύλινδροι σε φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις, μεταβολικές αλλοιώσεις, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης.

    Πληροφορική της μεθόδου και των ορίων της. Η ενημερωτική τιμή ενός γενικού τεστ ούρων για την αναγνώριση συγκεκριμένων νεφρικών παθήσεων είναι χαμηλή · συνήθως απαιτούνται πρόσθετες, ακριβέστερες μελέτες. Αλλά αυτή η μελέτη είναι πολύ σημαντική, ειδικά κατά τη διεξαγωγή προληπτικών μελετών, καθώς σας επιτρέπει να εντοπίσετε πρώιμα σημάδια νεφρικής νόσου. Είναι επίσης γνωστό ότι οι ασθένειες των νεφρών είναι συχνά λανθάνουσες, και μόνο η ανάλυση ούρων τους επιτρέπει να υποψιάζονται και να απαιτείται περαιτέρω εξέταση.

    Στα περισσότερα εργαστήρια, όταν εξετάζουν τα ούρα για πρωτεΐνες, χρησιμοποιούν πρώτα ποιοτικές αντιδράσεις που δεν ανιχνεύουν πρωτεΐνη στα ούρα ενός υγιούς ατόμου. Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα ανιχνευθεί με ποιοτικές αντιδράσεις, πραγματοποιείται ο ποσοτικός (ή ημι-ποσοτικός) προσδιορισμός της. Σε αυτήν την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά των χρησιμοποιούμενων μεθόδων, που καλύπτουν ένα διαφορετικό φάσμα ουροπρωτεϊνών, έχουν σημασία. Έτσι, κατά τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης που χρησιμοποιεί 3% σουλφοσαλικυλικό οξύ, η ποσότητα πρωτεΐνης έως 0,03 g / l θεωρείται φυσιολογική, ενώ όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος πυρογαλόλης, το όριο των φυσιολογικών τιμών πρωτεΐνης αυξάνεται στα 0,1 g / l. Από αυτήν την άποψη, το έντυπο ανάλυσης πρέπει να υποδεικνύει την κανονική τιμή πρωτεΐνης για τη μέθοδο που χρησιμοποιείται από το εργαστήριο..

    Κατά τον προσδιορισμό της ελάχιστης ποσότητας πρωτεΐνης, συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση · σε αμφίβολες περιπτώσεις, πρέπει να προσδιορίζεται η ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα. Κανονικά, τα καθημερινά ούρα περιέχουν μικρές ποσότητες πρωτεΐνης. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η φιλτραρισμένη πρωτεΐνη απορροφάται σχεδόν πλήρως από το επιθήλιο των εγγύς σωληναρίων και η περιεκτικότητά της στην ημερήσια ποσότητα ούρων ποικίλλει ανάλογα με διαφορετικούς συγγραφείς από ίχνη έως 20 50, 80 100 mg, ακόμη και έως 150 200 mg. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η καθημερινή απέκκριση πρωτεΐνης σε ποσότητα 30-50 mg / ημέρα είναι ο φυσιολογικός κανόνας για έναν ενήλικα. Άλλοι πιστεύουν ότι η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg / m2 της επιφάνειας του σώματος την ημέρα, εξαιρουμένου του πρώτου μήνα της ζωής, όταν η τιμή της φυσιολογικής πρωτεϊνουρίας μπορεί να είναι τέσσερις φορές υψηλότερη από τις αναφερόμενες τιμές..

    Η γενική κατάσταση για την εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι μια αρκετά υψηλή συγκέντρωση στο αίμα και μοριακό βάρος όχι περισσότερο από 100 200 kDa..

  • αυτό δεν είναι ο κανόνας, με τη διάγνωσή σας είναι δυνατό, ένα άλλο πράγμα είναι ότι για το νεφρωσικό σύνδρομο αυτό είναι στην πραγματικότητα ένας μικρός δείκτης.. κοιτάξτε την κλινική - οίδημα, πίεση κ.λπ. συνεχίστε να παίρνετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία..
  • και όμως θα πω: κανονικά ΔΕΝ πρέπει να είναι!
  • Τι σημαίνει πρωτεΐνη στην ανάλυση ούρων και πόσο επικίνδυνη είναι η αύξηση της?

    Ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που ρυθμίζει τη χημική ομοιόσταση του σώματος μέσω του σχηματισμού και της απέκκρισης των ούρων. Η κύρια λειτουργία πραγματοποιείται μέσω διήθησης και έκκρισης του πλάσματος του αίματος.

    Η πρωτεΐνη στα ούρα προκύπτει από αυξημένη διαπερατότητα σπειραματικών τριχοειδών ή μειωμένη απορρόφηση.

    Τι σημαίνει η πρωτεΐνη στα ούρα;?

    Από τα τριχοειδή σπειράματα, το αίμα διηθείται στην κάψουλα και σχηματίζονται πρωτογενή ούρα. Προχωρώντας περαιτέρω κατά μήκος των σωληναρίων των νεφρών, υπό τη δράση των ενζύμων, τα θρεπτικά συστατικά διασπώνται και απορροφώνται ξανά στο αίμα - σχηματίζεται δευτερογενής ούρα. Περιέχει μεταβολικά προϊόντα σύνθετων μορίων πρωτεΐνης.

    Όταν η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα, αυτό σημαίνει ότι η ικανότητα διήθησης των νεφρικών σωληναρίων είναι μειωμένη. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει με υγιή νεφρά, λόγω της φυσικής φυσιολογικής εργασίας του σώματος, το οποίο καθορίζει γιατί η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα.

    Ίχνη

    Εάν ένα υγιές άτομο έχει ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα, αυτό είναι φυσιολογικό. Μια μικρή αύξηση δεν προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις.

    Πρωτεϊνουρία

    Η κατάσταση όταν οι δείκτες είναι αυξημένοι ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Μπορεί να είναι φυσιολογικό και παθολογικό. Στην πρώτη περίπτωση, οι προδιαθετικοί παράγοντες είναι:

    • φυσική υπερφόρτωση
    • υποθερμία;
    • τραύμα, εγκαύματα
    • λήψη αντιβιοτικών
    • νευρικές διαταραχές
    • περίσσεια πρωτεϊνικών τροφών στο μενού.

    Η φυσιολογική εμφάνιση δεν απαιτεί θεραπεία, περνά μόνη της αφού αποκλείσει την αιτία.

    Τύποι παθολογικής πρωτεϊνουρίας

    Η παθολογική έχει διάφορες μορφές, που σημαίνει μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα:

    1. Ήπιο στάδιο - από 300 mg έως 1 g την ημέρα.
    2. Με μέτριο βαθμό, ανιχνεύονται 1-3 g.
    3. Σοβαρή ή σοβαρή, που χαρακτηρίζεται από συγκέντρωση μεγαλύτερη από 3 g.

    Επιτρεπόμενη τιμή

    Εάν μια ποιοτική αντίδραση έχει δείξει την παρουσία πρωτεΐνης, προσδιορίστε την ποσοτική της αξία. Η πρωτεΐνη ενδείκνυται στην ανάλυση ούρων ως, γραμμάριο ανά λίτρο (g / l) ή γραμμάριο, χιλιοστόγραμμα ανά ημέρα (g / mg / ημέρα). Κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά αντιδραστήρια. Η μέθοδος pyrogallol καθορίζει το όριο του κανόνα: η πρωτεΐνη στα ούρα είναι 0,1 g / l. Ανάλυση με χρήση 3% σουλφοσαλικυλικού οξέος, ο κανόνας της πρωτεΐνης στα ούρα θεωρείται ότι είναι έως 0,03 g / l.

    Σε γενική ανάλυση

    Αξιολογούνται οι φυσικές και χημικές ιδιότητες των ούρων, το αποτέλεσμα δείχνει τι μιλάει η πρωτεΐνη στα ούρα. Οι ενδείξεις για την ανάλυση είναι οι εξής:

    • προληπτικές εξετάσεις ·
    • υποψία πρωτεΐνης
    • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
    • έλεγχος των δεικτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα είναι σημαντικός στη διαφορική διάγνωση, καθώς ο αριθμός των ασθενειών με παρόμοιο σύμπτωμα είναι αρκετά μεγάλος.

    Με καθημερινή παρακολούθηση

    Εάν παρατηρηθεί περίσσεια στη γενική ανάλυση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ημερήσια πρωτεΐνη στα ούρα, ο κανόνας της είναι από 30 έως 50 mg την ημέρα.

    Η ούρηση για πρωτεΐνη συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ξεκινώντας από το δεύτερο μέρος και τελειώνει με το πρώτο μέρος την επόμενη μέρα. Από τον συνολικό όγκο, 150 ml της ληφθείσας ποσότητας χύνονται σε ειδικό δοχείο και παραδίδονται στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες αργότερα. Το συνοδευτικό έγγραφο πρέπει να αναφέρει τον ημερήσιο τόμο.

    Αιτίες της αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα

    Τα υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης είναι ένα σημάδι μειωμένης διήθησης ή νεφρικής επαναπορρόφησης. Η πρωτεϊνουρία είναι παροδική, σχετίζεται με γενικές ασθένειες ή μόνιμη, λόγω νεφρικής παθολογίας. Η παραβίαση του φραγμού διήθησης οδηγεί στην απώλεια αλβουμίνης, με μείωση της λειτουργίας της επαναπορρόφησης, οι σφαιρίνες χάνονται. Η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις:

    • σπειραματονεφρίτιδα
    • νεφρωτικό σύνδρομο
    • αμυλοείδωση
    • οξεία νεφρική νέκρωση
    • οξεία διάμεση νεφρίτιδα
    • Διαβήτης;
    • κακοήθης υπέρταση
    • Σύνδρομο Fanconi.

    Η πρωτεΐνη στα ούρα άνω των 0,3 g την ημέρα οφείλεται στην καταστροφή των νεφρικών κυττάρων κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στασιμότητας. Η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα έχει και άλλες αιτίες. Η αύξηση του αριθμού των πρωτεϊνικών κυττάρων ικανών διήθησης είναι συνέπεια πολυκυστικών ασθενειών, πολλαπλού μυελώματος, μυοσφαιρινουρίας.

    Τι λένε οι άντρες?

    Στα αρσενικά, ο κανόνας πρωτεΐνης είναι 0,03 g / l, σε μέσο όρο της ημερήσιας ποσότητας, ας πούμε 0,1 g. Η αύξηση των δεικτών σε 1 g / l υποδηλώνει ένα ήπιο στάδιο πρωτεϊνουρίας και μπορεί να σχετίζεται με τους ακόλουθους φυσιολογικούς παράγοντες:

    • σκληρή δουλειά ή αθλητικές δραστηριότητες ·
    • υποθερμία;
    • τρώει τροφές πρωτεΐνης?
    • αλκοόλ;
    • συναισθηματικές διαταραχές και άγχος.
    • χρησιμοποιώντας στεροειδή.

    Η λανθασμένη δειγματοληψία βιοϋλικών μπορεί να αλλάξει τους δείκτες.

    Πρωτεϊνουρία στις γυναίκες

    Η πρωτεΐνη στα ούρα 0,2 g, μπορεί να είναι κατά την άσκηση και το άγχος. Η αύξηση της πρωτεΐνης στις γυναίκες είναι συνέπεια των ακόλουθων λόγων:

    • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες
    • σκληρή δουλειά, μακρά παραμονή σε όρθια θέση.
    • αφυδάτωση, υποθερμία;
    • ευσαρκία.

    Η υπερβολική πρωτεΐνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες καταστάσεις:

    • κοινές ασθένειες
    • παθολογία της δομής του νεφρικού συστήματος.
    • φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων.
    • μέθη.

    Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές σε διαφορετικά στάδια της ζωής μιας γυναίκας: εφηβεία, αναπαραγωγική, εμμηνόπαυση.

    Υψηλό ποσοστό εγκυμοσύνης

    Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος στις γυναίκες στη θέση αυξάνεται, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται. Επομένως, η ούρηση για πρωτεΐνη, ιδανικά αρνητική, είναι ενημερωτική και σημαντική. Οι κανονικοί δείκτες, χωρίς καμία εκδήλωση, είναι:

    Επιτρεπόμενη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
    Γενική ανάλυσηΑπουσία ή ίχνη έως 0,033 g / l
    24ωρα ούρα0,025 έως 0,1 g / l

    Μερικές φορές αποκλίσεις συμβαίνουν λόγω υπερβολικής εργασίας, άγχους ή πυρετού. Ο ένοχος είναι κακή υγιεινή ή παραβίαση της διαδικασίας συλλογής. Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει πολλή πρωτεΐνη στα ούρα, αυτό δείχνει σοβαρά προβλήματα:

    • πυελονεφρίτιδα
    • νεφροπάθεια;
    • κυστίτιδα
    • σπειραματονεφρίτιδα.

    Γιατί συμβαίνει σε παιδιά

    Σε μωρά κάτω του 1 μηνός, η πρωτεϊνουρία θεωρείται φυσιολογική. Σε βρέφη, 0,03 - 0,06 g πρωτεΐνης ανά ημέρα επιτρέπονται. Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση έως 1 g / l στις ακόλουθες κατηγορίες παιδιών:

    1. Οι ενεργές κινήσεις των μωρών οδηγούν σε σπατάλη δύναμης και ενέργειας. Πρόωρη συμπληρωματική σίτιση, ταυτόχρονη εισαγωγή κιμά και τυρί cottage.
    2. Άρρωστα και αναρρωμένα παιδιά, λόγω της λήψης μεγάλου αριθμού φαρμάκων.
    3. Υπερβολική δραστηριότητα σε αγόρια κατά την εφηβεία.

    Μια αύξηση είναι δυνατή λόγω της ανεπαρκούς επεξεργασίας των γεννητικών οργάνων του παιδιού πριν από τη συλλογή ούρων, "βρώμικων" πιάτων.

    Τι είναι επικίνδυνο?

    Η υψηλή πρωτεΐνη, ως σύμπτωμα, δεν είναι από μόνη της επικίνδυνη. Ωστόσο, σηματοδοτεί σοβαρές διαταραχές στο σώμα, που συνήθως συνδέονται με τα νεφρά, οι οποίες δεν εκδηλώνονται πάντα ως σύμπτωμα πόνου. Αυτές είναι ασθένειες όπως:

    • σπειραματονεφρίτιδα
    • νεφρωτικό σύνδρομο
    • πολυκυστική νεφρική νόσο;
    • νεφρίτιδα;
    • οξεία νεφρική νέκρωση
    • καρκίνο των νεφρών.

    Ο σακχαρώδης διαβήτης, η κακοήθης υπέρταση εκδηλώνονται επίσης από την απόκλιση της πρωτεΐνης στα ούρα από τις τιμές αναφοράς.

    Τι να κάνω?

    Η πρωτεϊνουρία επιβεβαιώνεται μετά από αρκετές θετικές εξετάσεις. Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα είναι αυξημένη, μερικές φορές δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα, αρκεί να επαναλάβετε τη δοκιμή σύμφωνα με όλους τους κανόνες για να πάρετε αρνητικό αποτέλεσμα. Εάν φυσιολογικές διαταραχές έχουν προκαλέσει πρωτεΐνη στα ούρα, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται.

    Είναι απαραίτητο να αναλύσετε την καθημερινή ρουτίνα, να αλλάξετε τη διατροφή, να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα. Για συχνές συναισθηματικές διαταραχές και άγχος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ήπια ηρεμιστικά..

    Απαιτείται θεραπεία?

    Για φλεγμονώδεις και παθολογικές καταστάσεις, η πρωτεϊνουρία είναι μόνο ένα σύμπτωμα. Για να ομαλοποιήσετε τους δείκτες, πρέπει να βρείτε τον λόγο. Απαιτούνται πρόσθετες αναλύσεις και διαγνωστικά όργανα:

    1. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των νεφρών βακτηριακής προέλευσης..
    2. Με κύηση, πραγματοποιείται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς για την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών. Η θεραπεία είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, με στόχο τη διατήρηση της ζωής της μητέρας και του παιδιού.
    3. Ο σακχαρώδης διαβήτης, μαζί με τα φάρμακα, περιλαμβάνει τη διατροφή.
    4. Με την υπέρταση, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της πίεσης.

    Δοκιμή σπιτικής ταινίας

    Προσδιορίστε οπτικά πώς μοιάζει η πρωτεΐνη στα ούρα, είναι δυνατόν με παρατεταμένη πρωτεϊνουρία. Η εμφάνιση θολότητας και ιζημάτων δείχνει την παρουσία πρωτεϊνών και λευκοκυττάρων.

    Για να προσδιορίσετε γρήγορα τα συστατικά των ούρων, να ελέγξετε τους δείκτες σε περίπτωση ασθένειας, χρησιμοποιείται μια δοκιμαστική ταινία. Η μέθοδος express χρησιμοποιείται στο σπίτι και στα νοσοκομεία για να προσαρμόσει την πορεία της θεραπείας. Οι ταινίες μέτρησης δείκτη για πρωτεΐνη στα ούρα αντιδρούν όταν η συγκέντρωση της αλβουμίνης ξεκινά από 0,1 g / l.

    Τι σημαίνει η πρωτεΐνη Bence Jones;?

    Η ανάπτυξη κακοήθων όγκων συνοδεύεται από την περιεκτικότητα πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους στα ούρα του ασθενούς, η οποία αποτελείται από ελαφριές ανοσοσφαιρίνες. Παράγεται από κύτταρα πλάσματος. Κινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, δεν απορροφάται στα νεφρά, αλλά εκκρίνεται κατά την ούρηση.