Γιατί ανατίθεται μια καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνες, πώς να συλλέγεται υλικό, κανόνας και αποκλίσεις

Η καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνες συνταγογραφείται για τη διάγνωση και παρακολούθηση των νεφρικών παθήσεων, του διαβήτη και των μολυσματικών ασθενειών, καθώς και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις. Η μελέτη σάς επιτρέπει να διακρίνετε τη φυσιολογική από την παθολογική πρωτεϊνουρία. Για να αποκτήσετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες συλλογής υλικού.

Τα ούρα είναι ένα βιολογικό υγρό που σχηματίζεται από τα νεφρά και περιέχει μεταβολικά προϊόντα που προορίζονται για αποβολή από το σώμα. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διέλευσης του αίματος μέσω του σπειραματικού φίλτρου του νεφρού, το οποίο δεν επιτρέπει τη διέλευση μεγάλων μορίων, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών. Επομένως, σε ένα υγιές άτομο, δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα ή προσδιορίζεται μια μικρή ποσότητα (ίχνη). Το περιεχόμενο σε ένα μόνο δείγμα ούρων πρωτεΐνης άνω των 0,1 g / l ή στο ημερήσιο δείγμα άνω των 0,15 g / l θεωρείται πρωτεϊνουρία.

Εάν ανιχνευθεί πρωτεΐνη στα ούρα, πραγματοποιείται ποιοτικός προσδιορισμός της σύνθεσής της με ηλεκτροφόρηση, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική αξία της ανάλυσης.

Γιατί συνταγογραφείται ένα καθημερινό τεστ πρωτεΐνης ούρων;?

Μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικούς λόγους (πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνικών τροφών, βαριά σωματική άσκηση, υποθερμία ή υπερθέρμανση, άγχος, απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος πριν από τη συλλογή υλικού).

Οι παθολογικές αιτίες της πρωτεϊνουρίας είναι ασθένειες των νεφρών, των καρδιαγγειακών και ενδοκρινικών συστημάτων, όπως:

  • νεφρίτιδα;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα
  • διαβητική νεφροπάθεια
  • αρτηριακή υπέρταση
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • κύηση;
  • αμυλοείδωση των νεφρών.
  • κληρονομική φυματίωση;
  • κολλαγονόζες.

Παρουσία αυτών των ασθενειών ή υποψίας αυτών, οι ασθενείς συνταγογραφούνται να περάσουν μια καθημερινή εξέταση ούρων για πρωτεΐνες.

Άλλες ενδείξεις για την έρευνα είναι:

  • σοβαρές μολυσματικές ασθένειες
  • πυρετώδεις καταστάσεις
  • δηλητηρίαση με νεφροτοξικά δηλητήρια (χλωριούχο υδράργυρο, άλατα βαρέων μετάλλων)
  • υπερδοσολογία νεφροτοξικών αντιβιοτικών (αμινογλυκοσίδες, στρεπτομυκίνη).

Επιπλέον, μια ένδειξη για τη μελέτη των καθημερινών ούρων για πρωτεΐνες είναι η ανίχνευση αυξημένης συγκέντρωσης πρωτεΐνης στη γενική ανάλυση των ούρων..

Δεδομένου ότι μια βραχυπρόθεσμη αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να προκληθεί από φυσιολογικούς λόγους, η ανάλυση των καθημερινών ούρων για πρωτεΐνη απαιτείται για μια διαφορική διάγνωση μεταξύ φυσιολογικής (βραχυπρόθεσμης) και παθολογικής (μόνιμης) πρωτεϊνουρίας. Ο κύριος στόχος είναι να εκτιμηθεί η απώλεια πρωτεΐνης από το σώμα του ασθενούς σε 24 ώρες.

Η ανίχνευση της πρωτεΐνης Bens-Jones είναι χαρακτηριστική του πολλαπλού μυελώματος. Με αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων των νεφρικών σπειραμάτων, η αλβουμίνη εμφανίζεται στα ούρα.

Πώς να συλλέγετε σωστά καθημερινά ούρα

Για να είναι τα αποτελέσματα της μελέτης ακριβή και αξιόπιστα, πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά οι κανόνες για την προετοιμασία και τη συλλογή των καθημερινών ούρων:

  • ο ασθενής συμμορφώνεται με το συνηθισμένο καθεστώς νερού και τροφίμων ·
  • η συλλογή ούρων πραγματοποιείται σε καθαρό δοχείο που έχει προετοιμαστεί προηγουμένως με καπάκι τουλάχιστον 3 λίτρων (ένα ειδικό δοχείο για τη συλλογή καθημερινών ούρων μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο).
  • το πρωί, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και να ουρήσει στην τουαλέτα, σημειώνοντας την ώρα, η οποία θα είναι η αφετηρία του χρονικού διαστήματος.
  • κατά τη διάρκεια της ημέρας, όλα τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε δοχείο, το οποίο αποθηκεύεται κλειστό σε δροσερό και σκοτεινό μέρος.
  • τα πρώτα πρωινά ούρα δεν συλλέγονται για ανάλυση · αντ 'αυτού, συλλέγονται τα πρώτα πρωινά ούρα της επομένης
  • κατά την κατεύθυνση προς το εργαστήριο, ο ασθενής σημειώνει την ποσότητα των ούρων που συλλέγονται ανά ημέρα (ημερήσια διούρηση).
  • τα συλλεχθέντα ούρα αναμιγνύονται καλά, χύνονται σε ένα μικρό δοχείο των 100-150 ml και παραδίδονται στο εργαστήριο.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα μιας καθημερινής δοκιμής πρωτεΐνης ούρων. Ψευδώς αυξημένα αποτελέσματα προκαλούνται από μόλυνση των ούρων με κόπρανα, καθώς και από τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • διττανθρακική σόδα;
  • σουλφοναμίδια;
  • πενικιλλίνη;
  • κεφαλοσπορίνες;
  • Παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχουν ιώδιο.

Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να καθαρίζετε καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πριν από τη συλλογή ούρων. Επιπλέον, θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από εντερική κίνηση..

Η αναγκαστική διούρηση, που προκαλείται από την πρόσληψη διουρητικών, συμπεριλαμβανομένων αυτών φυτικής προέλευσης, καθώς και από την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας υγρού, οδηγεί σε ψευδώς υποτιμημένα αποτελέσματα.

Με αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων των νεφρικών σπειραμάτων, η αλβουμίνη εμφανίζεται στα ούρα.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, είναι απαραίτητο οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της καθημερινής συλλογής ούρων να τηρούν το συνηθισμένο καθεστώς νερού και επίσης να μην λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης..

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος: κανόνας και αποκλίσεις

Κατά μέσο όρο, ένα υγιές άτομο αποβάλλει 50-80 mg πρωτεΐνης στα ούρα (το ανώτερο όριο του κανόνα είναι 150 mg). Με σημαντική σωματική άσκηση, η απέκκριση πρωτεΐνης αυξάνεται και μπορεί να φτάσει τα 250 mg / ημέρα. Αυτό το φαινόμενο θεωρείται φυσιολογική πρωτεϊνουρία, δηλαδή δεν αποτελεί ένδειξη οποιασδήποτε ασθένειας.

Ανάλογα με την ποσότητα της απώλειας πρωτεΐνης ανά ημέρα, η πρωτεϊνουρία χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

  • μέτρια - λιγότερο από 1 g.
  • μέσο - από 1 έως 3 g;
  • προφέρεται - από 3 g και άνω.

Η απώλεια πρωτεΐνης μικρότερη από 500 mg ανά ημέρα συνήθως υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας και ορισμένων άλλων νεφρικών παθήσεων, στις οποίες η σπειραματική συσκευή επηρεάζεται ελαφρώς.

Ένας μέσος βαθμός πρωτεϊνουρίας μπορεί να είναι σύμπτωμα των ακόλουθων ασθενειών:

  • αμυλοείδωση των νεφρών.
  • οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • τοξική νεφρίτιδα
  • διαβητική νεφροπάθεια
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η σοβαρή πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστικό του νεφρωσικού συνδρόμου.

Ο συνδυασμός πρωτεϊνουρίας με αιματουρία μιλά για διάχυτες ή εστιακές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος και με λευκοκυτουρία - της μολυσματικής βλάβης τους.

Η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να σχετίζεται με άλλους λόγους, για παράδειγμα, μολυσματικές ασθένειες, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από το δεύτερο εξάμηνο, η πρωτεϊνουρία προκαλείται συχνά από την ανάπτυξη OPG-gestosis ή από καθυστερημένη τοξίκωση των εγκύων γυναικών.

Κατά μέσο όρο, ένα υγιές άτομο εκκρίνει 50-80 mg πρωτεΐνης στα ούρα. Με σημαντική σωματική άσκηση, η απέκκριση πρωτεΐνης αυξάνεται και μπορεί να φτάσει τα 250 mg / ημέρα.

Εάν ανιχνευθεί πρωτεΐνη στα ούρα, πραγματοποιείται ποιοτικός προσδιορισμός της σύνθεσής της με ηλεκτροφόρηση, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική αξία της ανάλυσης. Έτσι, η ανίχνευση της πρωτεΐνης Bens-Jones είναι χαρακτηριστική του πολλαπλού μυελώματος. Με αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων των νεφρικών σπειραμάτων, η αλβουμίνη εμφανίζεται στα ούρα. Η εμφάνιση μυοσφαιρίνης δείχνει μυϊκή βλάβη και αιμοσφαιρίνη - σχετικά με την ενδοαγγειακή αιμόλυση του αίματος, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους (αιμολυτική κρίση, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια).

Δοκιμές για υποψία πρωτεϊνουρίας

Η καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνη είναι μία από τις απαραίτητες μελέτες για τον προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα. Συνιστάται παρουσία παθολογίας των νεφρών και ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, τη διατροφή και άλλους παράγοντες. Για να αποκτήσετε μια αξιόπιστη εικόνα του επιπέδου πρωτεΐνης, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες συλλογής ούρων και προετοιμασίας για την ανάλυση.

Σχετικά με την έρευνα

Τα αποτελέσματα της μελέτης των καθημερινών ούρων καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ορισμένων ανωμαλιών και ασθενειών. Με τη βοήθειά του, εκτιμάται ο συνολικός όγκος του εκκρινόμενου υγρού, η παρουσία ζάχαρης και αλάτων σε αυτό. Μετράται επίσης η συγκέντρωση της πρωτεΐνης, η ποσότητα της οποίας αποτελεί σοβαρό δείκτη διάγνωσης. Για να γίνει αυτό, εντός 24 ωρών, ο ασθενής συλλέγει ούρα σε ένα ειδικό μεγάλο δοχείο, το οποίο διατηρεί στο ψυγείο μέχρι το τέλος της συλλογής ανάλυσης..

Οι ενδείξεις για την ανάλυση είναι οι ακόλουθες ασθένειες και αποκλίσεις:

  • αύξηση της αλβουμίνης στη συνήθη μελέτη των ούρων.
  • νεράιδες
  • διαβητική νεφρική βλάβη
  • υπέρταση;
  • κύηση σε έγκυες γυναίκες.
  • tubulospathy κληρονομικής προέλευσης ·
  • αμυλοείδωση του νεφρού.
  • συστηματικές ασθένειες
  • πυρετός;
  • πολλαπλό μυέλωμα
  • σοβαρές λοιμώξεις
  • δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα
  • λήψη νεφροτοξικών φαρμάκων.

Αιτίες πρωτεϊνουρίας

Η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι πάντα ένδειξη νεφρικής νόσου ή άλλων οργάνων, συχνά, ένα παροδικό φαινόμενο πρωτεϊνουρίας εμφανίζεται σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις. Αύξηση της πρωτεϊνικής έκκρισης από τα σπειράματα των νεφρών εντός του φυσιολογικού εύρους σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, με ενεργή κίνηση, σε όρθια θέση.

Κανονικά, οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να δείξουν μόνο ίχνη πρωτεϊνών. Όταν σχηματίζονται ούρα, το αίμα διέρχεται από τα σωληνάρια των νεφρών, ενώ τα συμβατικά φίλτρα δεν επιτρέπουν τη διέλευση των πρωτεϊνών λόγω του υψηλού μοριακού βάρους της. Η αλβουμίνη απελευθερώνεται μερικώς στα πρωτογενή ούρα, αλλά στη συνέχεια απορροφάται ξανά.

Φυσιολογικός

Η απουσία παθολογίας και η ταυτόχρονη εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι αρκετά συχνή, με επίπεδο έως 0,033 g / l, δεν τίθεται το ζήτημα της νόσου. Αλλά εάν υπάρχουν άλλα σημεία, ο γιατρός συνταγογραφεί μια νέα ανάλυση. Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αγχωτικές καταστάσεις
  • υποθερμία;
  • φυσική άσκηση;
  • πυρετός;
  • έγκαυμα;
  • υπερθέρμανση στον ήλιο
  • διεξάγοντας ενεργή ψηλάφηση στην κάτω κοιλιακή χώρα και την περιοχή των νεφρών.
  • θεραπεία με ορισμένα φάρμακα.

Παθολογικός

Η διακοπή της παραγωγής πρωτεϊνών στο σώμα, ένα πρόβλημα με την επαναρρόφηση, η απελευθέρωσή της από κατεστραμμένους ιστούς οδηγεί σε πρωτεϊνουρία. Η ανάλυση των ούρων για πρωτεΐνες δείχνει την υψηλή περιεκτικότητά του σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • νεφροπάθεια;
  • πυελο- ή σπειραματονεφρίτιδα
  • calculi στα νεφρά?
  • φλεγμονή οποιουδήποτε οργάνου του ουροποιητικού συστήματος
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • φυματίωση ή νεφρική βλάβη
  • χημειοθεραπεία
  • μεταβολικές διαταραχές
  • λευχαιμία;
  • εγκεφαλική βλάβη λόγω κρανιακού τραυματισμού.
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  • γάγγραινα του άκρου
  • καρκινικός όγκος.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα. Η τεχνική Brandberg-Roberts-Stolnikov θεωρείται η απλούστερη. Τα συλλεχθέντα ούρα αναμιγνύονται καλά, μετά 5 έως 10 ml τοποθετούνται σε δοκιμαστικό σωλήνα και προστίθεται αργά νιτρικό οξύ (διάλυμα 30%). Εάν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα σε ποσότητα 33 mg ανά λίτρο, τότε μετά από τρία λεπτά σχηματίζεται ένας λευκός δακτύλιος στην επιφάνεια. Το δείγμα θεωρείται αρνητικό εάν δεν υπάρχει αντίδραση. Με σοβαρή πρωτεϊνουρία, τα ούρα αραιώνονται με απεσταγμένο νερό πολλές φορές και οι ίδιες δράσεις επαναλαμβάνονται κάθε φορά.

Όταν δεν εντοπίζεται λευκή άνθιση στον τελευταίο δοκιμαστικό σωλήνα, τότε ο προτελευταίος περιέκτης λαμβάνεται και 0,033 πολλαπλασιάζεται επί το επίπεδο αραίωσης. Στη συνέχεια, η ημερήσια πρωτεϊνουρία υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο - K = (x * V): 1000. Σε αυτήν την περίπτωση, το Κ είναι η τιμή της πρωτεΐνης σε g, το x είναι η ποσότητα του σε 1 λίτρο ούρων πριν από την αραίωση σε g και το V είναι ο συνολικός όγκος των εκκρινόμενων ημερήσιων ούρων. Αυτό το τεστ έχει ένα μειονέκτημα, καθώς μπορεί να καθορίσει μόνο το επίπεδο της αλβουμίνης..

Οι πιο ακριβείς μελέτες απαιτούν τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού και είναι ακριβές. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ληφθεί όχι μόνο ο όγκος της πρωτεΐνης στα ούρα, αλλά και για τον υπολογισμό της αναλογίας των κλασμάτων της.

Πώς να συγκεντρώσετε σωστά

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες συλλογής ούρων. Κάθε φορά πριν αδειάσετε την ουροδόχο κύστη, απαιτείται η υγιεινή των γεννητικών οργάνων, αλλά χωρίς τη χρήση σαπουνιού. Οι γυναίκες πρέπει να παίρνουν τα καθημερινά ούρα τους κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να αποφύγετε τη λήψη βιταμινών, διουρητικών και αντιπηκτικών.

Τα ούρα συλλέγονται εντός 24 ωρών. Την πρώτη φορά που θα πρέπει να πάτε στην τουαλέτα στις 6 το πρωί, αλλά μην πάρετε αυτό το μέρος, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η νυχτερινή διούρηση, την τελευταία φορά που θα γίνει η ανάλυση το επόμενο πρωί. Όλα τα ούρα που συλλέγονται πρέπει να αναμιγνύονται και να μεταφέρονται στο εργαστήριο. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ημερήσιος όγκος υγρού, τότε πρέπει να ληφθεί όλο το υλικό. Για αυτό, ένα βάζο τριών λίτρων είναι κατάλληλο, το οποίο πρέπει να πλυθεί και να στεγνώσει. Διαφορετικά, θα αρκεί να χύσετε 100 ή 150 ml ούρων σε ένα μικρό δοχείο που αγοράσατε σε φαρμακείο και να το μεταφέρετε για έρευνα.

Αποκρυπτογράφηση

Η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα με φυσιολογική λειτουργία των νεφρών και άλλων οργάνων ανά ημέρα κυμαίνεται από 40 έως 80 mg. Όταν ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα, είναι πιθανές ορισμένες αποκλίσεις. Αυτός ο δείκτης είναι ο ίδιος για τις γυναίκες και τους άνδρες. Η σοβαρή παθολογία θεωρείται επίπεδο αλβουμίνης άνω των 150 mg σε 24 ώρες..

Πιο συγκεκριμένα, η πρωτεϊνουρία χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες (g / l / ημέρα):

  • ίχνος - περιέχει 0,033 και λιγότερο.
  • ήπια - από 0,1 έως 0,3.
  • μέτρια - από 0,3 έως 1;
  • προφέρεται (σοβαρή) - 3 ή περισσότερα.

Πρόσθετη έρευνα

Είναι μάλλον δύσκολο να εξακριβωθεί η σωστή διάγνωση με βάση την αποκρυπτογράφηση των καθημερινών παραμέτρων και συμπτωμάτων της πρωτεΐνης ούρων. Με αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα, συνιστάται η διεξαγωγή των ακόλουθων δοκιμών για την αποσαφήνιση της παθολογίας:

  1. Προσδιορισμός της αναλογίας πρωτεΐνης και κρεατινίνης στο πρωί. Αυτό θα βοηθήσει στην εύρεση προβλημάτων στα νεφρά. Το αποτέλεσμα της μέτρησης συχνά βοηθά στον εντοπισμό της παθολογίας των νεφρών στο πλαίσιο του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη. Ο φυσιολογικός δείκτης είναι για παιδιά άνω των 2 ετών και ενήλικες - 0,2 και κάτω.
  2. Βιοχημεία αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου αλβουμίνης, γλυκόζης, πρωτεϊνών, ουρίας και κρεατίνης. Βοηθά στην αποσαφήνιση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας και της παρουσίας άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την πρωτεϊνουρία.
  3. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης ή η ποσότητα αίματος που διέρχεται μέσω των νεφρών ανά μονάδα χρόνου. Κανονικά, είναι από 110 έως 125 ml / min. Επιτρέπει την αποσαφήνιση της παρουσίας χρόνιων και οξέων φλεγμονωδών παθήσεων (νεφρίτιδα), καθώς και υποψίας υπέρτασης, διαβήτη και συστηματικής παθολογίας.
  4. Υπερηχογράφημα των νεφρών. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων, όγκων και κυστικών σχηματισμών.

Για να κάνετε μια κλινική διάγνωση, μερικές φορές απαιτείται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, νεφρολόγο, ουρολόγο, καρδιολόγο και άλλους ειδικούς, εάν είναι απαραίτητο. Σε έγκυες γυναίκες, εάν ανιχνευθεί αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα, απαιτείται πλήρης εξέταση σε νοσοκομείο για την πρόληψη θανατηφόρων συνεπειών για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί..

Θεραπεία

Συνιστάται θεραπεία για καθημερινή πρωτεϊνουρία ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής της. Η φυσιολογική αύξηση της πρωτεΐνης μπορεί να διορθωθεί γρήγορα, αμέσως μετά την εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα:

  • αυξημένη πρόσληψη υγρών
  • μείωση της θερμοκρασίας
  • εξάλειψη της υπερθέρμανσης ή της υποθερμίας.
  • μείωση της ποσότητας πρωτεϊνικών τροφών.

Η ιατρική περίθαλψη για αυτό το σύμπτωμα συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

  • μείωση της πίεσης με υπέρταση.
  • ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στον διαβήτη
  • εξάλειψη της φλεγμονής με νεφρίτιδα.
  • χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του λογισμού, των κύστεων, των όγκων.

Η πρόληψη της πρωτεϊνουρίας σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις συνίσταται στην παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, στη λήψη φαρμάκων για τη σταθεροποίηση της κατάστασης και τη μεγιστοποίηση της ύφεσης.

συμπέρασμα

Η εμφάνιση της μη εκφραζόμενης πρωτεϊνουρίας συνδέεται συχνά με φυσιολογικές διεργασίες. Μετά την απομάκρυνση της δράσης τους, η πρωτεΐνη στα ούρα δεν ανιχνεύεται όταν επανεξεταστεί. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι σημαντικές αποκλίσεις δείχνουν σχεδόν πάντα παθολογικές διεργασίες και απαιτούν πλήρη εξέταση χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..

Οι λόγοι για την αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα. Καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεϊνουρία

Όταν το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται, αυτή η κατάσταση προκαλεί εγρήγορση σε έναν ενήλικα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η πρωτεϊνουρία θεωρείται δείκτης για νεφρικά προβλήματα. Ο κανόνας της πρωτεΐνης στα ούρα είναι όταν απουσιάζει καθόλου ή προσδιορίζεται μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης. Τι δείχνει η υπέρβαση των επιτρεπόμενων αποκλίσεων των δεικτών;?

Σε ποιον και γιατί συνταγογραφείται η εξέταση πρωτεϊνουρίας;?

Πότε μπορεί να χρειαστείτε ένα τεστ πρωτεΐνης ούρων; Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν τη μελέτη. Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός ανακαλύψει συμπτώματα νεφροπάθειας σε έναν ασθενή όπως οίδημα στα πόδια, αύξηση βάρους, μειωμένα επίπεδα ούρων, αυξημένη κόπωση, υπέρταση, η ανάλυση πρωτεΐνης ούρων θα σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Είναι απαραίτητο να εξετάζεται περιοδικά για άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν χρόνια νεφρική δυσλειτουργία. Ο έλεγχος της πρωτεΐνης στα ούρα επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κληρονομικότητα, γήρας, κάπνισμα, παχυσαρκία και νεφρική νόσο. Με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και άλλες συστηματικές ασθένειες (λύκος, αμυλοείδωση) που επηρεάζουν αρνητικά τους νεφρούς, εξετάζουν επίσης περιοδικά την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του βαθμού βλάβης των οργάνων.

Μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη όταν συνταγογραφούνται νεφροτοξικά φάρμακα για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Η ανάλυση της υψηλής πρωτεΐνης στα ούρα βοηθά στην κατανόηση της λειτουργίας των νεφρών κανονικά. Πολλά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της κανονικής ασπιρίνης και της πενικιλίνης, μπορούν να βλάψουν τα νεφρά. Εάν, μετά τη συνταγογράφηση φαρμάκων, βρεθεί μια πρωτεΐνη στην ανάλυση ούρων, η θεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί. Αυτή η ανάλυση βοηθά στη διάγνωση πρωτογενούς σπειραματοπάθειας, λιποειδούς νέφρωσης, μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας και παρόμοιων παθολογιών που προκαλούν αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεϊνών στα ούρα.

Έρευνα βιοϋλικού για πρωτεΐνες

Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα χωρίζονται σε ποιοτικά, ποσοτικά, ημι-ποσοτικά. Τα ποιοτικά χρησιμοποιούνται για έλεγχο, καθώς τα αποτελέσματά τους δεν είναι ιδιαίτερα αξιόπιστα. Τέτοιες τεχνικές βασίζονται στις ιδιότητες των πρωτεϊνών στην μετουσίωση υπό χημικές και φυσικές επιδράσεις. Κατά τον ποιοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα, το δείγμα πρέπει να είναι διαφανές, διαφορετικά η παρουσία πρωτεϊνικών ιζημάτων θα είναι δύσκολο να διακριθεί. Εάν το δείγμα είναι θολό, προσθέστε τάλκη ή μαγνησία και διηθήστε. Οι πιο συχνές ποιοτικές δοκιμές είναι η δοκιμή Geller, η αντίδραση με σουλφοσαλικυλικό οξύ.

Η ενοποιημένη μέθοδος Brandberg-Roberts-Stolnikov και οι μέθοδοι express είναι ημι-ποσοτικές. Είναι βολικό επειδή καθιστούν εύκολο τον προσδιορισμό της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα στο σπίτι. Το δείγμα συλλέγεται σύμφωνα με τους κανόνες και στη συνέχεια βυθίζονται ειδικές ταινίες μέτρησης. Είτε τα καθημερινά ούρα ελέγχονται για πρωτεΐνη ή μία δόση. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα σε χρωματική κλίμακα ή χρησιμοποιώντας αναλυτή.

Προτιμάται ο ποσοτικός προσδιορισμός της πρωτεΐνης ούρων, αλλά απαιτεί πολλές ειδικές συνθήκες. Επομένως, τέτοιες δοκιμές συχνά δίνουν ψευδή αποτελέσματα. Οι πιο ακριβείς είναι οι χρωματομετρικές δοκιμές, οι οποίες βασίζονται στις χρωματικές αντιδράσεις των πρωτεϊνικών δομών. Αυτή είναι η μέθοδος biuret, η δοκιμή Lowry, η μέθοδος PCG (αντίδραση με κόκκινο πυρογάλαλο). Σχεδόν όλα τα ποσοτικά δείγματα για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα είναι ευαίσθητα μόνο στην αλβουμίνη. Μια τέτοια μελέτη δεν θα δείξει την παρουσία σφαιρινών, βλεννοπρωτεϊνών ή δομών Bens-Jones. Επομένως, εάν η ανάλυση της ολικής πρωτεΐνης στα ούρα είναι αρνητική, αλλά ο γιατρός υποψιάζεται παθολογία, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Οι ανοσοχημικές μελέτες και η στυφοφόρηση χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό διαφορετικών τύπων πρωτεϊνών..

Παρά το γεγονός ότι μια γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ) που πραγματοποιείται σε μερίδα ενός πρωινού μπορεί να δείξει την παρουσία πρωτεϊνών, συνιστάται η εξέταση καθημερινής πρωτεΐνης στα ούρα για την ανίχνευση της παθολογίας των νεφρών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η έκκριση πρωτεϊνών κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και η διούρηση επηρεάζει τη συγκέντρωσή τους. Εάν δεν είναι δυνατόν να περάσετε μια καθημερινή δοκιμασία ούρων για πρωτεΐνες, συνιστάται να υπολογίσετε την αναλογία πρωτεΐνης προς κρεατινίνη σε μία μόνο δόση, καθώς απεκκρίνεται συνεχώς με τον ίδιο ρυθμό. Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας διάγνωσης είναι επίσης ότι εξαλείφονται σφάλματα που σχετίζονται με δυσκολίες ανεξάρτητης συλλογής καθημερινών ούρων..

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Εάν μια μελέτη εντοπίσει πρωτεΐνη στα ούρα, τι σημαίνει αυτό; Τι δείχνουν οι διάφοροι δείκτες; Αν και η απουσία πρωτεΐνης στα ούρα θεωρείται ο κανόνας (με τη μορφή που επισημαίνεται με την ονομασία κοιλιακών), το μικρό περιεχόμενό του δεν είναι λόγος για τον ήχο του συναγερμού. Είναι απαραίτητο να δούμε την κλινική εικόνα στο σύνολό της.

Οι τιμές αναφοράς στη μελέτη ενός μεμονωμένου πρωινού είναι έως 0,15 g / l. Κατά την αξιολόγηση της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας σε υπόλοιπο του ασθενούς, ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,14 g / ημέρα. Εάν υπήρχε αυξημένη φυσική δραστηριότητα, τότε μια συγκέντρωση έως 0,3 g / ημέρα θεωρείται αποδεκτή..

Η υπέρβαση αυτών των δεικτών ταξινομείται ως πρωτεϊνουρία (αλβουμινοουρία). Κατά τη μέτρηση της καθημερινής απέκκρισης, ο βαθμός σοβαρότητας διαφέρει:

  • Φυσιολογική περίσσεια ή ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα - έως 300 mg / ημέρα.
  • Χαμηλή ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης - έως 500 mg / ημέρα.
  • Μέτρια πρωτεϊνουρία - έως 3 g / ημέρα.
  • Εκφρασμένη πρωτεϊνική απέκκριση - περισσότερο από 3 g / ημέρα.

Μια ελάχιστη ποσότητα πρωτεΐνης σε μια γενική ανάλυση ούρων δεν προσδιορίζεται πάντα, επομένως, σε περίπτωση παραπόνων του ασθενούς και χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, συνιστάται μια πιο ενδελεχής διάγνωση. Για την αναλογία πρωτεΐνης-κρεατινίνης στα ούρα, ένας δείκτης 0,2 θεωρείται ο κανόνας. Η πλήρης απουσία ή εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι διαγνωστική..

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί πρωτεΐνη στην ανάλυση?

Το περιεχόμενο των πρωτεϊνικών δομών στο ουροποιητικό υγρό εξαρτάται από την απορρόφηση των νεφρικών σωληναρίων, τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος και την κατάσταση του συστήματος σπειραματικής διήθησης. Οι αιτίες της πρωτεϊνουρίας σχετίζονται με παραβίαση αυτών των μηχανισμών, συχνότερα συμβαίνει υπό την επίδραση φυσιολογικών παραγόντων και μόνο το 2% όλων των περιπτώσεων ανίχνευσης πρωτεϊνών προκαλούνται από νεφρική νόσο ή άλλες σοβαρές παθολογίες. Είναι η μείωση της ικανότητας του ζευγαρωμένου οργάνου για φυσιολογική διήθηση που οδηγεί σε περίσσεια του ρυθμού απέκκρισης των πρωτεϊνικών στοιχείων στο ουροποιητικό σύστημα. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα με τα ακόλουθα νεφρικά προβλήματα:

  • λιποειδής νέφρωση, σπειραματονεφρίτιδα, σύνδρομο Fanconi, με πυελονεφρίτιδα, σπειραματική σκλήρυνση, άλλες πρωτοπαθείς νεφρικές παθολογίες,
  • νεφρική βλάβη σε υπέρταση, προεκλαμψία, κακοήθεις όγκους, σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες συστηματικού συνδετικού ιστού κ.λπ..,
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία λόγω δηλητηρίασης από μόλυβδο ή υδράργυρο,
  • πέτρες στα νεφρά,
  • νεφρικό καρκίνωμα - καρκίνος οργάνων,
  • βλάβη των νεφρικών ιστών κατά τη διάρκεια της νεφροτοξικής θεραπείας,
  • φλεγμονή των νεφρών λόγω του κρυολογήματος που προκαλείται από το να κάθεται σε μια κρύα επιφάνεια.

Γιατί μπορεί να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα όταν δεν υπάρχουν προβλήματα στα νεφρά; Η πρωτεϊνουρία μπορεί να σχετίζεται με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ουρολιθίαση, καρδιακές παθήσεις, διάφορους τραυματισμούς, λοιμώξεις του εκκριτικού συστήματος. Η απέκκριση της πρωτεΐνης στα ούρα είναι δυνατή με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προχωρημένη πνευμονία, γαστρίτιδα, κύηση σε έγκυες γυναίκες, φυματίωση στους ηλικιωμένους.

Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται μερικές φορές λόγω του αυξημένου σχηματισμού πρωτεϊνικών δομών στο σώμα. Η υπερβολική συγκέντρωση πρωτεϊνών προκαλεί πολλαπλό μυέλωμα, μυϊκή βλάβη, αιμοσφαιρινουρία, μακροσφαιριναιμία. Οι λόγοι για την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι αρκετά ακίνδυνοι. Αυτή η πρωτεϊνουρία ονομάζεται φυσιολογική ή προσωρινή επειδή εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Για παράδειγμα, υπό έντονη άσκηση, οι αθλητές μπορεί να βρουν πολλή πρωτεΐνη στο βιοϋλικό (βαδίζοντας πρωτεϊνουρία). Μια παροδική αύξηση των δεικτών συμβαίνει με τη διάγνωση των αγοριών, των αλλεργιών, της υποθερμίας, των σκουληκιών, μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και μετά από τη γρίπη ή το ARVI. Μια θετική αντίδραση στην πρωτεΐνη στα ούρα εκδηλώνεται μετά από έντονο στρες, με πυρετό, αφυδάτωση, πρωτεϊνική διατροφή, παρατεταμένη νηστεία.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν τύποι πρωτεϊνουρίας σύμφωνα με την παθογένεση (μηχανισμοί σχηματισμού), τον χρόνο εμφάνισης, τον βαθμό σοβαρότητας, τον εντοπισμό της πηγής της παθολογίας. Όλα αυτά περιγράφονται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων. Μια αύξηση της πρωτεΐνης στο ουροποιητικό υγρό έχει τον κωδικό ICD-10 R80. Στον τόπο ανάπτυξης των παθολογικών διαδικασιών, υπάρχουν:

  • Proteinuria prerenal - η διάσπαση των πρωτεϊνικών δομών προχωρά εντατικά σε ιστούς ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται ενεργά, εκκρίνοντας μεγάλη ποσότητα αιμοσφαιρίνης.
  • Νεφρική πρωτεϊνουρία - παθολογία παρατηρείται στα νεφρικά σωληνάρια και τα σπειράματα. Εάν το σπειραματικό φίλτρο έχει υποστεί ζημιά, αυτή είναι η σπειραματική πρωτεϊνουρία. Με την αδυναμία του νεφρικού σωληνοειδούς συστήματος να απορροφά την αλβουμίνη από το πλάσμα του αίματος, μιλούν για σωληνοειδή πρωτεϊνουρία.
  • Μεταγεννητική πρωτεϊνουρία - διαγνωστεί σε ασθένειες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα, γεννητικά όργανα, ουρητήρας).

Η διαφορική διάγνωση της πρωτεϊνουρίας μεταξύ σωληνοειδών και σπειραματικών μορφών βασίζεται στην ποσότητα της πρωτεΐνης που ανιχνεύεται, καθώς και σε συναφή συμπτώματα. Όταν επηρεάζονται τα σπειράματα, συχνά παρατηρείται σοβαρή πρωτεϊνουρία, η οποία συνοδεύεται από οίδημα των ιστών. Στην σωληνοειδή παθολογία, η απέκκριση λευκωματίνης δεν είναι τόσο έντονη. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εξετάζουν επίσης παραμέτρους ούρων όπως λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, βακτήρια, βλέννα, σάκχαρα, νιτρώδη.

Ανάλογα με το είδος των πρωτεϊνικών δομών που διεισδύουν στα ούρα, η πρωτεϊνουρία είναι επιλεκτική όταν απελευθερώνονται αποκλειστικά αλβουμίνη και άλλες μικροπρωτεΐνες στο βιοϋλικό. Όταν η πρωτεϊνουρία είναι μη εκλεκτική, στο δείγμα, εκτός από το χαμηλό μοριακό βάρος, εμφανίζονται δομές με μεσαίο και υψηλό μοριακό βάρος (σφαιρίνες, λιποπρωτεΐνες).

Για να είναι αξιόπιστη η διάγνωση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες συλλογής δείγματος και προετοιμασίας για ανάλυση, εξαρτώνται από την προδιαγεγραμμένη ερευνητική μέθοδο.

Οι άνθρωποι αναρωτιούνται συχνά τι δεν μπορείτε να φάτε πριν δώσετε ούρα. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στα προϊόντα, εκτός εάν δεν συνιστάται άφθονη διατροφή σε πρωτεΐνες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ. Τα αποτελέσματα επηρεάζονται επίσης από την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, ασπιρίνη) και από ακατάλληλη συλλογή βιοϋλικών. Τα διουρητικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για 2 ημέρες πριν από τη δοκιμή.

Από μόνη της, η πρωτεϊνουρία δεν παρέχει βάση για τη διάγνωση, προκειμένου να αποσαφηνιστούν οι λόγοι για την απέκκριση της πρωτεΐνης στα ούρα, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, διαγνωστική οργάνων και αναμνησία.

Συμπτώματα και κίνδυνοι πρωτεϊνουρίας

Η ανεπάρκεια διαφόρων πρωτεϊνών στο σώμα μπορεί να μην γίνει αισθητή εάν η απώλεια τους είναι μικρή. Όταν υπάρχει αρκετή πρωτεΐνη στα ούρα, αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πρωτεϊνουρίας:

  • πρήξιμο των ιστών, ειδικά στην περιοχή των κάτω άκρων και του προσώπου,
  • μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης,
  • ασκίτης - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα,
  • μυϊκή αδυναμία, πόνος στα οστά,
  • υπνηλία, ζάλη,
  • ναυτία, κακή όρεξη,
  • δυσάρεστη οσμή ούρων (για παράδειγμα σε όγκο της ουροδόχου κύστης, για παράδειγμα, τα ούρα μυρίζουν σαν σάπιο κρέας).

Κάθε κατάσταση στην οποία η πρωτεΐνη είναι αυξημένη στο ουροποιητικό υγρό έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Για παράδειγμα, ο διαβήτης χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, δίψα και συχνή ούρηση. Με τη κύηση, μια αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα συνδυάζεται συχνά με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης.

Γιατί είναι επικίνδυνη η υπερβολική απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα; Με μεγάλη απώλεια διαφόρων τύπων πρωτεϊνών, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν αυξημένη πήξη του αίματος, θρόμβωση, μειωμένη αντίσταση στις λοιμώξεις, αθηροσκλήρωση, κακή επούλωση τραυμάτων, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, ανώμαλη αύξηση των λιπιδίων και έλλειψη ασβεστίου στο αίμα κ.λπ..

Τι πρέπει να κάνετε εάν τα επίπεδα πρωτεΐνης είναι πάνω από τα φυσιολογικά?

Πώς να μειώσετε την πρωτεΐνη στα ούρα; Αυτή είναι μια φυσική ερώτηση για όσους αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της υψηλής πρωτεΐνης. Εάν φταίει η νεφρική νόσος ή άλλη σοβαρή ασθένεια, οι επαγγελματίες θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τον ασθενή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πρέπει να εμπλακείτε σε λαϊκές θεραπείες χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Από τα φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο πρωτεϊνών, κυτταροστατικά, κορτικοστεροειδή, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιβακτηριακά δισκία χρησιμοποιούνται σε περίπτωση μόλυνσης. Για τη θεραπεία της πρωτεϊνουρίας σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται ασφαλέστερα φάρμακα, για παράδειγμα, φυτικά κανέφρον. Εάν η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι προσωρινή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Πώς να απαλλαγείτε από τις πρωτεΐνες στα ούρα εάν οι αιτίες δεν είναι παθολογικές; Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να σκεφτείτε φάρμακα, αλλά για μια δίαιτα που μπορεί να μειώσει το φορτίο στα νεφρά. Θα είναι χρήσιμο να αφαιρέσετε προϊόντα βαριάς πρωτεΐνης ζωικής προέλευσης από τη διατροφή, είναι καλύτερα να τρώτε φυτικές πρωτεΐνες. Οι αποδεδειγμένες λαϊκές συνταγές θα βοηθήσουν στη μείωση της πρωτεΐνης στα ούρα. Τα βακκίνια παρουσιάζουν καλές ιδιότητες απομάκρυνσης πρωτεϊνών. Μπορείτε να φτιάξετε ποτά φρούτων ή gruel από μούρα. Οι εγχύσεις μαϊντανού, μπουμπούκια σημύδας, linden με λεμόνι μπορούν επίσης να έχουν ευεργετική επίδραση στα νεφρά και να απομακρύνουν την πρωτεΐνη από τα ούρα. Τα προϊόντα μελισσοκομίας χρησιμοποιούνται επίσης για το σκοπό αυτό..

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη διάγνωση, επομένως, οι γιατροί συνιστούν τη δοκιμή πρωτεΐνης ούρων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο ως προληπτικό μέτρο.

Πώς να συλλέγετε σωστά καθημερινά ούρα για πρωτεΐνες και τι δείχνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών

Η καθημερινή ανάλυση ούρων για πρωτεΐνη είναι μια από τις πιο ενημερωτικές διαδικασίες για τον προσδιορισμό της νεφρικής ανεπάρκειας. Το πλεονέκτημα της έρευνας είναι η ευκολία συλλογής υλικού, η ικανότητα γρήγορης εύρεσης του αποτελέσματος. Η ανάλυση ούρων δείχνει εάν υπάρχουν εστίες φλεγμονής, μολυσματικές διεργασίες, πόσο καλά τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία διήθησης. Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να προετοιμάσετε και να συλλέξετε σωστά υλικό.

  1. Πότε πρέπει να κάνετε καθημερινό τεστ πρωτεΐνης ούρων
  2. Πώς να προετοιμαστείτε για υποβολή
  3. Κανόνες για τη συλλογή ούρων για έρευνα
  4. Επιτρεπόμενη ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα
  5. Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων
  6. Λόγοι για την αύξηση
  7. Είναι επικίνδυνο να μειωθούν οι δείκτες
  8. Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης για την καθημερινή πρωτεΐνη
  9. Πόσο κοστίζει η ανάλυση της καθημερινής άλμπουμ στη Μόσχα;

Πότε πρέπει να κάνετε καθημερινό τεστ πρωτεΐνης ούρων

Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα ούρα με καθημερινή ανάλυση πραγματοποιείται εάν η πρωτεϊνουρία εμφανίστηκε με προκαταρκτική γενική ανάλυση. Τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα και τα μεταβολικά προϊόντα εκκρίνονται μαζί με τα ούρα. Εάν η λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου είναι μειωμένη, η διαδικασία διήθησης είναι λιγότερο αποτελεσματική, οι πρωτεΐνες εισέρχονται στα ούρα.

Στον σακχαρώδη διαβήτη και την υπέρταση, η πρωτεΐνη στα καθημερινά ούρα είναι ένας από τους δείκτες σοβαρών διαταραχών. Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, αυξάνεται η ποσότητα των πρωτεϊνών..

Εξωτερικά, η αποτυχία της νεφρικής λειτουργίας εκδηλώνεται με πρήξιμο, περιόδους ναυτίας, δύσπνοια, συνεχή κόπωση.

Ορισμένες ογκοπαθολογίες (πολλαπλό μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom) συνοδεύονται από απότομη αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο αίμα. Σε αυτό το πλαίσιο, αυξάνεται η ποσότητα των πρωτεϊνών που εκκρίνονται από τα νεφρά. Επομένως, εάν υπάρχουν υποψίες για τέτοιες ασθένειες, συνταγογραφείται μια εξέταση ούρων, η οποία συλλέγεται για 24 ώρες..

Η προσωρινή (περασμένη) πρωτεϊνουρία εμφανίζεται μετά από σκληρή σωματική εργασία, έντονη προπόνηση. Ο λόγος για την εμφάνιση πρωτεϊνών στην καθημερινή ανάλυση ούρων μπορεί να είναι μια υψηλή θερμοκρασία σε ιογενείς, βακτηριακές λοιμώξεις, κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας. Εάν υποψιάζεστε αυτές τις ασθένειες, συνταγογραφείται μελέτη ούρων που συλλέγεται ανά ημέρα.

Πώς να προετοιμαστείτε για υποβολή

Εάν συνταγογραφείται καθημερινή συλλογή ούρων, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά 1-2 ημέρες πριν ξεκινήσει. Πικάντικα, ξινά πιάτα εξαιρούνται από τη διατροφή, το αλκοόλ δεν καταναλώνεται. Αξίζει να μείνετε στο σπίτι κατά τη διάρκεια της περιόδου συλλογής ούρων..

Πρέπει να προετοιμάσετε ένα δοχείο για υγρό. Αυτό μπορεί να είναι ένα δοχείο 3 λίτρων που αγοράζεται σε φαρμακείο ή ένα μπουκάλι της ίδιας χωρητικότητας. Το βάζο πρέπει να πλυθεί, να ξεπλυθεί με βραστό νερό και να στεγνώσει.

Κανόνες για τη συλλογή ούρων για έρευνα

Πώς να συλλέγετε σωστά καθημερινά ούρα για πρωτεΐνες, λέει ο γιατρός που συνταγογραφεί τη μελέτη. Εκδίδει επίσης μια φόρμα με δεδομένα ασθενούς και το όνομα της μελέτης. Το έγγραφο θα πρέπει να υποβληθεί στο εργαστήριο μαζί με το υλικό. Ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει εάν είναι απαραίτητο να συλλέξετε το πρώτο μέρος των ούρων το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα.

Η συλλογή βιοϋλικών ξεκινά στις 7 π.μ. Πριν από κάθε εκκένωση της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε καλά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, να τα στεγνώσετε με χαρτοπετσέτα. Για να αποφευχθεί η είσοδος του κόλπου στα ούρα, οι γυναίκες πρέπει να καλύψουν το εξωτερικό άνοιγμα του κόλπου με ταμπόν ή βαμβάκι..

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα. Είναι βολικό να χρησιμοποιείτε ένα μικρό, καθαρό δοχείο για ένα νέο τμήμα και στη συνέχεια να αδειάζετε σε ένα μεγάλο δοχείο. Κρατήστε το ερμητικά κλειστό σε δροσερό μέρος. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ψυγείο - η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 8 βαθμούς Κελσίου.

Το τελευταίο δείγμα ούρων λαμβάνεται στις 7 π.μ. την επόμενη μέρα. Όλο το συλλεχθέν υγρό αναμιγνύεται καλά, 100-150 ml ούρων χύνονται σε δοχείο φαρμακείου.

Πριν από την καθημερινή ανάλυση στο εργαστήριο, ο συνολικός όγκος του συλλεγόμενου υλικού καταγράφεται στη φόρμα. Στη συνέχεια μεταφέρονται στην κλινική το συντομότερο δυνατό.

Επιτρεπόμενη ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα

Η ποσότητα πρωτεΐνης που απεκκρίνεται στα ούρα μετριέται σε χιλιοστόγραμμα (mg). Σε έναν υγιή ενήλικα, 50 έως 80 mg πρωτεΐνης εισέρχεται στα ούρα την ημέρα. Η πρωτεϊνουρία ενδείκνυται με δείκτη 130 mg ή περισσότερο.

Η απώλεια της καθημερινής πρωτεΐνης στα ούρα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • μικρολευκωματινουρία (απέκκριση 25-300 mg πρωτεϊνών)
  • ήπια πρωτεϊνουρία (300-1000 mg)
  • μέτρια (1000-3000 mg);
  • μαζική πρωτεϊνουρία (πάνω από 3000 mg).
Οι δείκτες των πρωτεϊνικών προτύπων στα καθημερινά ούρα είναι οι ίδιοι για άτομα όλων των ηλικιακών ομάδων.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα της μελέτης αποκρυπτογραφούνται από έναν θεραπευτή ή νεφρολόγο / ουρολόγο. Ανάλογα με την αιτία της πρωτεϊνουρίας, οι ειδικοί την χωρίζουν στους ακόλουθους τύπους:

  • εξωφρενική - εμφανίζεται όταν η ουροποιητική οδός έχει υποστεί βλάβη, καθώς και άλλα όργανα που βρίσκονται δίπλα στην ουρήθρα.
  • σωληνοειδής - ένα σημάδι παραβίασης της ακεραιότητας των νεφρικών σωληναρίων στην αμυλοείδωση.
  • σπειραματική - ένα σημάδι κακής παροχής αίματος στο νεφρό, μείωση της ικανότητας διήθησης με σπειραματονεφρίτιδα, δηλητηρίαση.

Λόγοι για την αύξηση

Η απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα είναι ένα σημάδι νεφρικών προβλημάτων. Ο βαθμός πρωτεϊνουρίας εξαρτάται από το πόσο χαλασμένο είναι το όργανο..

Ήπια συμβαίνει σε χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η μέτρια πρωτεϊνουρία εμφανίζεται όταν:

  • οξεία, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • αμυλοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • τοξική νεφροπάθεια;
  • νεφρική βλάβη στον σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρή καρδιακή νόσο.

Ένα σημάδι νεφρωσικού συνδρόμου είναι η έντονη απώλεια πρωτεΐνης ανά ημέρα (πάνω από 4 g).

Αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα παρατηρείται με εγκεφαλικές βλάβες, ογκολογικές διαδικασίες. Η συχνή χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων (αμινογλυκοσίδες, φάρμακα με χρυσό, τριμεθαδιόνη, αμφοτερικίνη, πολυμυξίνη) προκαλεί επίσης πρωτεϊνουρία.

Σε έγκυες γυναίκες, παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης στα ούρα, ακόμη και αν δεν ανιχνεύθηκε πρωτεϊνουρία κατά τη γενική ανάλυση. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της διόγκωσης, της αυξημένης πίεσης. Για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου, μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη, οπότε μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Η πρωτεϊνουρία μπορεί να συνοδεύεται από λευκοκυττάρωση. Αυτό δείχνει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Οι ακαθαρσίες αίματος στην ανάλυση είναι ένα σύμπτωμα τραυματισμένων νεφρών, ουροδόχου κύστης ή ουρήθρας. Η ανάλυση αποκαλύπτει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης με ερυθροκύτταρα στη σπειραματονεφρίτιδα.

Η υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που ανιχνεύεται κατά την ούρηση δεν σχετίζεται πάντα με την παθολογία. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να προκληθεί από μια ξαφνική μετάβαση από την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι στην κανονική ζωή..

Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται μετά την κατανάλωση μεγάλου όγκου κρέατος, σωματικής υπερβολικής εργασίας, σοβαρού στρες. Μετά από μερικές ημέρες, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα επιστρέφει στο φυσιολογικό, επομένως αυτή η μορφή πρωτεϊνουρίας θεωρείται καλοήθης..

Είναι επικίνδυνο να μειωθούν οι δείκτες

Οι γιατροί θεωρούν ότι οι χαμηλές τιμές πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα είναι ακίνδυνες. Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα και δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης για την καθημερινή πρωτεΐνη

Η ανάλυση μπορεί να δείξει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα εάν η απόρριψη από τα γεννητικά όργανα αναμιγνύεται με ούρα. Στους άνδρες είναι σπέρμα, στις γυναίκες είναι ένα μυστικό από τον κόλπο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν στις γυναίκες να μην ελέγχονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και όταν συλλέγουν ούρα τις συνηθισμένες ημέρες, κλείνουν την είσοδο στον κόλπο. Η είσοδος σωματιδίων κοπράνων στο υγρό δίνει επίσης ένα λανθασμένο αποτέλεσμα. Μην αναλύετε καθημερινά ούρα για πρωτεΐνες αμέσως μετά την αναγκαστική διούρηση και πίνετε μεγάλη ποσότητα υγρού.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων λίγο πριν από τη διάγνωση κάνει την ανάλυση των ημερήσιων ούρων για πρωτεΐνη προκατειλημμένη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • λύσεις αντίθεσης για διαγνωστικά ακτίνων Χ με βάση το ιώδιο.
  • διάλυμα σόδας;
  • αντιβιοτικά (ομάδα πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνες)
  • φάρμακα σουλφωνίου;
  • παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ.

Πόσο κοστίζει η ανάλυση της καθημερινής άλμπουμ στη Μόσχα;

Οι ασθενείς των νοσοκομειακών τμημάτων και των πολυκλινικών λαμβάνουν δωρεάν ανάλυση ούρων για την αλβουμίνη. Σε ιδιωτικές κλινικές και εργαστηριακά κέντρα, η τιμή της ανάλυσης είναι διαφορετική. Το κόστος των διαγνωστικών κυμαίνεται από 250 έως 500 ρούβλια.

Ταξινόμηση της πρωτεϊνουρίας και οι λόγοι για την εμφάνισή της

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η καθημερινή πρωτεϊνουρία στο σπίτι. Θα πρέπει να περάσετε τουλάχιστον ένα γενικό τεστ ούρων. Με βάση τα αποτελέσματά του, μπορεί κανείς όχι μόνο να κρίνει την παρουσία ή την απουσία ενός συμπτώματος, αλλά επίσης να κάνει υποθέσεις σχετικά με τις ταυτόχρονες παθολογίες, καθώς και να καθορίσει ένα σύνολο διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων. Ωστόσο, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι λειτουργικό φαινόμενο και δεν απαιτεί θεραπεία..

Ο σχηματισμός πρωτεϊνουρίας στο ανθρώπινο σώμα

Κατά τη διάρκεια της κύριας λειτουργίας τους, τα νεφρά φιλτράρουν μικρές ποσότητες πρωτεΐνης από την κυκλοφορία του αίματος. Έτσι αποδίδεται στα πρωτογενή ούρα.

Περαιτέρω, ενεργοποιείται ο μηχανισμός επαναπορρόφησης πρωτεΐνης στα νεφρικά σωληνάρια. Το αποτέλεσμα της λειτουργίας υγιών νεφρών και η απουσία περίσσειας πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος είναι η παρουσία μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα δευτερογενή ούρα (υγρό που εκκρίνεται από το σώμα).

Μια εργαστηριακή μελέτη ούρων δεν προσδιορίζει τις πρωτεΐνες σε μια τέτοια συγκέντρωση ή δίνει αποτέλεσμα 0,033 g / l.

Η υπέρβαση αυτής της τιμής ονομάζεται πρωτεϊνουρία - μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτή η κατάσταση είναι ο λόγος για περαιτέρω διάγνωση προκειμένου να εντοπιστούν οι αιτίες της παραβίασης..

Τύποι πρωτεϊνουρίας - φυσιολογικές και παθολογικές μορφές

Ανάλογα με την πηγή της εμφάνισης πρωτεΐνης στα ούρα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαταραχών:

  1. Νεφρική (νεφρική) - στην οποία σχηματίζεται περίσσεια πρωτεΐνης με ελαττώματα στη σπειραματική διήθηση (σπειραματική ή σπειραματική πρωτεϊνουρία) ή με μειωμένη απορρόφηση στα σωληνάρια (σωληνοειδή ή σωληνοειδή).
  2. Prerenal - προκύπτει από ανεπαρκή υψηλό σχηματισμό πρωτεϊνικών ενώσεων στο πλάσμα του αίματος. Τα υγιή νεφρικά σωληνάρια δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν τόση πρωτεΐνη. Μπορεί επίσης να συμβεί με τεχνητή χορήγηση λευκωματίνης στο πλαίσιο του νεφρωσικού συνδρόμου.
  3. Postrenal - προκαλείται από φλεγμονή των οργάνων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα που απελευθερώνεται από το φίλτρο των νεφρών (εξ ου και το όνομα - κυριολεκτικά "μετά τα νεφρά").
  4. Εκκριτικό - χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση ορισμένων ειδικών πρωτεϊνών και αντιγόνων στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών.

Όλοι οι παραπάνω μηχανισμοί για την κατάποση πρωτεΐνης στα ούρα είναι χαρακτηριστικοί της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, επομένως αυτή η πρωτεϊνουρία ονομάζεται παθολογική.

Η λειτουργική πρωτεϊνουρία είναι συνήθως ένα επεισόδιο φαινόμενο, που δεν συνοδεύεται από ασθένειες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μορφές παραβίασης:

  1. Ορθοστατικό (λορδικό, ορθοστατικό) - η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα σε παιδιά, εφήβους ή νέους με ασθματική σωματική διάπλαση (συχνά στο πλαίσιο της οσφυϊκής λόρδωσης) μετά από μακρύ περίπατο ή σε στατική κατακόρυφη θέση.
  2. Διατροφικό - μετά την κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών.
  3. Πρωτεϊνουρία της άσκησης (εργασία, πορεία) - συμβαίνει υπό συνθήκες εκτεταμένης σωματικής άσκησης (για παράδειγμα, σε αθλητές ή στρατιωτικό προσωπικό).
  4. Feverish - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυξημένων διαδικασιών αποσύνθεσης στο σώμα ή βλάβης στο φίλτρο των νεφρών όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 38 βαθμούς.
  5. Αίσθημα παλμών - μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο παρατεταμένης και έντονης ψηλάφησης της κοιλιάς.
  6. Συναισθηματική - διαγνωστεί σε περιόδους σοβαρού στρες ή είναι συνέπεια αυτού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την παροδική μορφή, που σχετίζεται επίσης με αλλαγές σοκ στο σώμα κατά τη διάρκεια της υποθερμίας ή της θερμοπληξίας..
  7. Συμφορητικό - ένα φαινόμενο που συνοδεύει ασυνήθιστα αργή ροή αίματος στα νεφρά ή πείνα οξυγόνου του σώματος σε καρδιακή ανεπάρκεια.
  8. Κεντρογόνο - συμβαίνει με διάσειση ή επιληψία.

Η εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα σε λειτουργικές μορφές μπορεί να εξηγηθεί με μηχανισμούς παρόμοιους με παθολογικές μορφές. Η μόνη διαφορά είναι η μεταβατική φύση και οι ποσοτικοί δείκτες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι δύο τελευταίες λειτουργικές μορφές συχνά συνδυάζονται με το όνομα της εξωφρενικής πρωτεϊνουρίας, η οποία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των παθολογικών μορφών.

Καθημερινά ποσοστά πρωτεϊνουρίας

Με βάση την αφθονία μόνο των κύριων τύπων λειτουργικών μορφών, μπορεί να υποτεθεί ότι η εφάπαξ περίσσεια της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι πάντα απαραίτητη και σαφώς ανεπαρκής για τον προσδιορισμό μιας σταθερής τάσης. Επομένως, είναι πιο σωστό να χρησιμοποιείτε τα αποτελέσματα της ανάλυσης της ημερήσιας παραγωγής ούρων.

Παρουσία ορισμένων φυσιολογικών λόγων, ο ημερήσιος κανόνας μπορεί επίσης να ξεπεραστεί σε υγιείς ανθρώπους. Για να γίνει διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, καθώς και άλλοι ποσοτικοί δείκτες ανάλυσης ούρων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύλινδροι).

Το συνολικό ημερήσιο πρότυπο πρωτεΐνης για ενήλικες είναι 0,15 g / ημέρα και σύμφωνα με άλλα δεδομένα αναφοράς - 0,2 g / ημέρα (200 mg / ημέρα) ή χαμηλότερη τιμή - 0,1 g / ημέρα.

Αυτά τα στοιχεία, ωστόσο, ισχύουν μόνο για το 10-15% του πληθυσμού · η συντριπτική πλειονότητα των ούρων εκκρίνει μόνο 40-50 mg πρωτεΐνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος της ροής του αίματος στα νεφρά αυξάνεται και η ποσότητα του φιλτραρισμένου αίματος αυξάνεται ανάλογα. Αυτό λαμβάνεται υπόψη κατά τον υπολογισμό του ρυθμού πρωτεΐνης. Μη παθολογικός δείκτης σε έγκυες γυναίκες - λιγότερο από 0,3 g / ημέρα (150-300 mg / ημέρα).

Οι κανόνες στα παιδιά μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή πίνακα:

ΗλικίαΑπώλεια πρωτεΐνης στα ούρα ανά ημέρα
Νεογέννητος14-60 mg / ημέρα
2-12 μήνες17-86 mg / ημέρα
2-4 χρόνια20-120 mg / ημέρα
4-10 ετών26-195 mg / ημέρα
11-16 ετών29-240 mg / ημέρα

Κάποια απόκλιση από τον κανόνα (ανοδική) μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά την πρώτη εβδομάδα της ζωής.

Με οποιονδήποτε τύπο λειτουργικής πρωτεϊνουρίας, ο ποσοτικός δείκτης σπάνια υπερβαίνει τα 2 g / ημέρα και πιο συχνά - 1 g / ημέρα. Παρόμοιες τιμές μπορούν να παρατηρηθούν σε ορισμένες παθολογίες, εδώ είναι σημαντικό να διεξαχθεί πρόσθετη έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Η εξαίρεση είναι οι έγκυες γυναίκες στις οποίες ο ημερήσιος ρυθμός άνω των 0,3 g / ημέρα ήδη καθιστά δυνατή με μεγάλη πιθανότητα να υποψιαστεί την παρουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα

Ο γενικός κατάλογος ασθενειών, ένα σύμπτωμα των οποίων είναι η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, είναι βολικό να εξεταστεί σύμφωνα με παθολογικές μορφές. Η προγεννητική μορφή πρωτεϊνουρίας μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο:

  • ορισμένοι τύποι συστημικής και περιφερειακής αιμοβλάστωσης - κακοήθεις αλλαγές στον αιματοποιητικό και λεμφικό ιστό (συμπεριλαμβανομένου του μυελώματος).
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού - διαταραχές αλλεργικής φύσης, στις οποίες διάφορα (από 2) σωματικά συστήματα έχουν υποστεί βλάβη.
  • ραβδομυόλυση - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του μυϊκού ιστού και απότομη αύξηση της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης μυοσφαιρίνης στο αίμα.
  • μακροσφαιριναιμία - μια ασθένεια στην οποία τα κακοήθη κύτταρα πλάσματος αρχίζουν να εκκρίνουν μια ιξώδη πρωτεΐνη - μακροσφαιρίνη.
  • αιμολυτική αναιμία - συνοδεύεται από διάσπαση των ερυθροκυττάρων και απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης στο αίμα (μπορεί να συμβεί λόγω δηλητηρίασης με συγκεκριμένα δηλητήρια).
  • μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος ή φαρμάκου (σουλφοναμίδια)
  • η παρουσία στο σώμα μεταστάσεων ή όγκων εντοπισμένων στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • δηλητηρίαση;
  • επιληπτική κρίση ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Οι αιτίες της νεφρικής μορφής είναι άμεσα νεφρικές παθολογίες:

  • σπειραματονεφρίτιδα - που χαρακτηρίζεται από βλάβη στη σπειραματική συσκευή των νεφρών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από το θάνατο του σωληνοειδούς ιστού.
  • διαβητική νεφροπάθεια - μια παραβίαση των νεφρών που συμβαίνει στο πλαίσιο αλλαγών στο μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων με αυξημένη πίεση.
  • υπερτασική νεφροσκλήρωση - «ζάρωμα» του νεφρικού ιστού ως αποτέλεσμα αγγειακών βλαβών σε φόντο υψηλής πίεσης.
  • νεφρικά νεοπλάσματα
  • αμυλοείδωση - εναπόθεση πρωτεϊνικών συμπλοκών στα νεφρά - αμυλοειδή.
  • ουρολιθίαση;
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, ιδίως διάμεση νεφρίτιδα - φλεγμονή του συνδετικού ιστού των σωληναρίων.

Η μεταγεννητική πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι σύμπτωμα:

  • φλεγμονώδεις ασθένειες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος - της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, των γεννητικών οργάνων.
  • αιμορραγία από την ουρήθρα
  • νεφρική φυματίωση;
  • καλοήθη νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης (πολύποδες) και του ουροποιητικού συστήματος.

Σε όλες αυτές τις (μεταγεννητικές) περιπτώσεις, τα επιθηλιακά κύτταρα του βλεννογόνου είναι κατεστραμμένα. Η καταστροφή τους απελευθερώνει πρωτεΐνες, οι οποίες βρίσκονται στα ούρα..

Η πρωτεϊνουρία στα παιδιά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για ορισμένους από τους λόγους που αναφέρονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμφάνιση περίσσειας πρωτεΐνης στο πλαίσιο:

  • αιμολυτική νόσος των νεογέννητων - ένας τύπος αιμοβλάστωσης, η ιδιαιτερότητα της οποίας είναι η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου. Η παθολογία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο της ζωής του εμβρύου.
  • διαταραχές νηστείας ή διατροφής
  • περίσσεια βιταμίνης D
  • αλλεργίες.

Η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να έχει αρκετούς επιπλέον λόγους:

  • νεφροπάθεια εγκύων γυναικών
  • τοξίκωση (κατά το πρώτο τρίμηνο) - παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο πλαίσιο της αφυδάτωσης, που οδηγεί σε αλλαγή του γενικού μεταβολισμού.
  • η κύηση (προεκλαμψία) είναι μια περίπλοκη εγκυμοσύνη, που συνοδεύεται από υπέρταση, σπασμούς, οίδημα, πρωτεϊνουρία. Συνήθως η πάθηση διαγιγνώσκεται στο 2ο και 3ο τρίμηνο..

Συμπτώματα που συνοδεύουν αυτήν την ασθένεια

Τα συνηθισμένα σημεία ότι εμφανίζεται απώλεια πρωτεϊνών στα ούρα είναι τα εξής:

  • οιδηματώδεις εκδηλώσεις, ιδίως πρωί οίδημα των βλεφάρων.
  • την εμφάνιση στην επιφάνεια των ούρων ενός υπόλευκου αφρού ή υπόλευκων νιφάδων.

Τα διαφοροποιημένα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο τα συμπτώματα απώλειας ενός συγκεκριμένου τύπου πρωτεϊνικών ενώσεων όσο και τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου της πρωτεϊνουρίας. Μεταξύ των πρώτων:

  • γενική μείωση της ανοσίας ·
  • αναιμικές εκδηλώσεις
  • τάση αιμορραγίας
  • αδυναμία, μειωμένος μυϊκός τόνος
  • υποθυρεοειδισμός.

Το δεύτερο περιλαμβάνει, κυρίως, σημεία που δείχνουν την παρουσία νεφρικών παθολογιών:

  • πόνος στα νεφρά, συμπεριλαμβανομένου του κολικού
  • δυσφορία κατά την ούρηση
  • αυξημένη πίεση
  • υψηλός πυρετός, ρίγη, μυϊκός πόνος
  • αδυναμία, ξηρότητα του δέρματος
  • αποχρωματισμός, συνέπεια ή οσμή ούρων.
  • διαταραχές της διούρησης.

Ωστόσο, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι η κύρια πηγή πληροφοριών για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας της περίσσειας πρωτεΐνης..

Μέθοδος διάγνωσης ασθενειών

Μετά από μία μόνο ανίχνευση πρωτεϊνουρίας ως αποτέλεσμα γενικής ούρησης, πρέπει να διαφοροποιούνται οι λειτουργικές και παθολογικές μορφές. Αυτό μπορεί να απαιτεί:

  • συλλογή καταγγελιών ασθενών, ανακαλύπτοντας την παρουσία παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν επεισοδιακή αύξηση των επιπέδων πρωτεΐνης.
  • ορθοστατική δοκιμή - πραγματοποιείται σε παιδιά και εφήβους.

Εάν υπάρχει υποψία ταυτόχρονης παθολογίας, τότε συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • ανάλυση για καθημερινή πρωτεΐνη
  • δοκιμές για συγκεκριμένες πρωτεΐνες (Bens-Jones) ·
  • εξέταση από ουρολόγο ή γυναικολόγο ·
  • Υπέρηχος των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των γεννητικών οργάνων (εάν ενδείκνυται).

Επιπλέον, διεξάγονται πιο εστιασμένες δοκιμές:

  • ανάλυση ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια.
  • Η δοκιμή του Rehberg;
  • ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko
  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Φυσικά, το σύμπλεγμα πρόσθετων εξετάσεων μπορεί να επεκταθεί σημαντικά, σύμφωνα με το γεγονός ότι μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να προκαλέσει πρωτεϊνουρία, ενεργώντας ως πρωταρχική / δευτερογενής αιτία αύξησης των επιπέδων πρωτεΐνης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή

Δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα, ωστόσο, πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένες αποχρώσεις:

  • πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων σε συνεχή βάση, εάν είναι απαραίτητο, να συμφωνήσετε μαζί του σχετικά με την καταλληλότητα της χρήσης τους την ημέρα της εξέτασης.
  • Μην αλλάζετε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ, τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της συλλογής ούρων.
  • Μην τρώτε ασυνήθιστα τρόφιμα, ακολουθήστε τη συνήθη διατροφή σας.
  • εξαιρέστε τα αλκοολούχα ποτά.
  • την ημέρα πριν τον τοκετό, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, βιταμίνη C.
  • αποφύγετε τη σωματική και νευρική υπερφόρτωση.
  • εάν είναι δυνατόν, παρέχετε στον οργανισμό επαρκή ύπνο.

Πώς να δοκιμάσετε σωστά την καθημερινή πρωτεΐνη

Για να αποκτήσει ένα επαρκές αποτέλεσμα ανάλυσης, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Προετοιμάστε (αγοράστε) ένα αποστειρωμένο δοχείο εκ των προτέρων για να συλλέξετε τον ημερήσιο όγκο ούρων.
  2. Δεν χρειάζεται να συλλέξετε το πρώτο μέρος των πρωινών ούρων.
  3. Τώρα, κάθε φορά που ουρείτε, τα ούρα πρέπει να προστίθενται στο δοχείο, καταγράφοντας τον χρόνο κάθε εξόδου ούρων. Αποθηκεύστε τον συλλεγόμενο όγκο μόνο στο ψυγείο.
  4. Πρέπει να συλλέξετε όλα τα ούρα, συμπεριλαμβανομένης της πρώτης μερίδας την επόμενη μέρα μετά την έναρξη της συλλογής (για να λάβετε την παραγωγή ούρων ανά ημέρα).
  5. Μετά το τέλος της συλλογής, διορθώστε τον ληφθέντα όγκο υγρού.
  6. Ανακατέψτε τα ούρα και ρίξτε 30 έως 200 ml σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δοχείο.
  7. Υποβάλετε το δοχείο στο εργαστήριο προσθέτοντας ένα σταθερό πρόγραμμα διούρησης, καθώς και δείχνοντας τον συνολικό όγκο του υγρού που λάβατε, το ύψος και το βάρος σας.

Συστάσεις θεραπείας

Η μικρή πρωτεϊνουρία μπορεί να διορθωθεί στο σπίτι με τα ακόλουθα μέτρα:

  • ελαχιστοποίηση του σωματικού και συναισθηματικού στρες.
  • κάνοντας αλλαγές στη διατροφή - καταναλώστε λιγότερο βαριές πρωτεΐνες (λιπαρά κρέατα και ψάρια, μανιτάρια, όσπρια) και αλάτι, αυξάνοντας παράλληλα την ποσότητα φυτικών ινών - λαχανικά στον ατμό, φρούτα, δημητριακά, ψωμί και γαλακτοκομικά προϊόντα, γαλακτοκομικές και φυτικές σούπες.

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες περιλαμβάνει επίσης την αποφυγή αλκοολούχων ποτών και το μαγείρεμα φαγητού με χαμηλή ποσότητα λίπους - βρασμό ή ατμό.

Υπάρχουν πολλές λαϊκές θεραπείες που είναι γνωστό ότι βοηθούν στη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα, εδώ είναι μερικές από αυτές:

  • εγχύσεις από σπόρους ή ρίζες μαϊντανού, φύλλα lingonberry, μπουμπούκια σημύδας, bearberry
  • αφέψημα βρώμης (κόκκοι, όχι νιφάδες), κόκκους καλαμποκιού ή φλοιός έλατου
  • αφέψημα σπόρων κολοκύθας αντί για τσάι ·
  • τσάι και εγχύσεις των βακκίνιων
  • εγχύσεις από linden και ξύσμα λεμονιού.

Συνταγές για αφέψημα βοτάνων, φλοιού δέντρου και δημητριακών για πόσιμο:

  1. Βράστε ένα κουταλάκι του γλυκού ψιλοκομμένο μαϊντανό με βραστό νερό και αφήστε για αρκετές ώρες. Πάρτε μερικές γουλιές όλη την ημέρα.
  2. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από δύο κουταλιές της σούπας σημύδας και αφήνουμε για 1-2 ώρες. Πάρτε 50 ml 3 φορές την ημέρα.
  3. Βράζουμε 4 κουταλιές της σούπας καλαμπόκι σε νερό (περίπου 0,5 λίτρα) μέχρι να μαλακώσουν. Στη συνέχεια στραγγίζουμε και πίνουμε όλη την ημέρα. Ο ζωμός δεν πρέπει να φυλάσσεται για περισσότερο από μία ημέρα..
  4. Μαγειρέψτε 5 κουταλιές της σούπας βρώμης σε ένα λίτρο νερό μέχρι να μαλακώσουν, πάρτε το ζωμό παρόμοιο με το καλαμπόκι.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διατροφή δεν χάνει τη σημασία της, όπως και η χρήση λαϊκών θεραπειών. Όμως, η λήψη χημικών φαρμάκων πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού (αν και αυτή η σύσταση δεν πρέπει να παραμεληθεί ακόμη και όταν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη).

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι στο σπίτι μπορείτε να πολεμήσετε μόνο με μια λειτουργική διαταραχή ή μια διαταραχή που μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται. Σε περίπτωση μαζικών αποκλίσεων από τον κανόνα ως αποτέλεσμα της ούρησης και σοβαρών συμπτωμάτων, αυτά τα μέτρα μπορούν να λειτουργήσουν ως προσθήκη στην κύρια φαρμακευτική θεραπεία..

Αλλά το τελευταίο μπορεί να αντιπροσωπεύεται από φάρμακα διαφόρων ομάδων:

  • στατίνες της τελευταίας γενιάς - για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη και της αγγειακής αθηροσκλήρωσης (ορισμένες στατίνες, ωστόσο, μπορούν οι ίδιοι να συμβάλουν στην πρωτεϊνουρία).
  • Αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς της αγγειοτασίνης - χρησιμοποιούνται για καρδιακές παθολογίες, ιδίως για αρτηριακή υπέρταση.
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία ενός συνδυασμού υπέρτασης με σακχαρώδη διαβήτη.
  • αντικαρκινικά φάρμακα - χρησιμοποιούνται παρουσία καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • αντιβιοτικά και ουροσηπτικά - συνταγογραφούνται παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας ή / και παρουσία λοιμώξεων.
  • αντιπηκτικά - έχουν πολύπλοκη επίδραση στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα και στη νεφρική ανεπάρκεια.
  • μη ορμονικά ανοσοκατασταλτικά (κυτταροστατικά) - καταστέλλουν τη φλεγμονώδη αυτοάνοση διαδικασία σε σπειραματονεφρίτιδα ή νεφρωσικό σύνδρομο σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • πολύπλοκα ή εξαιρετικά στοχευμένα μέσα για τη μείωση του πρηξίματος.
  • ορμονικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή) - έχουν αντι-αλλεργικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, αλλά μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.

Η θεραπεία της σοβαρής πρωτεϊνουρίας, που περιπλέκεται επιπλέον από μια σοβαρή ασθένεια, μπορεί να είναι επίπονη και χρονοβόρα. Επομένως, ακόμη και με μια επεισόδια εμφάνισης πρωτεΐνης στα ούρα, δεν πρέπει να παραμελήσουμε τη διάγνωση και τη χρήση θεραπευτικών μέτρων «σπιτιού», προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών και του σώματος στο σύνολό του..