Βιοψία της ουροδόχου κύστης στους άνδρες: πώς γίνεται αυτό το τεστ?

Η βιοψία της ουροδόχου κύστης είναι μια ελάχιστα επεμβατική ή επεμβατική εξέταση των ιστών ενός κοίλου οργάνου (η επένδυση της ουροδόχου κύστης). Αυτός ο χειρισμός θεωρείται ανεξάρτητη χειρουργική επέμβαση. Σε αντίθεση με πολλές άλλες παρεμβάσεις, είναι δευτερεύουσα, που σημαίνει ότι η παρέμβαση δεν είναι αυτάρκεια. Αυτό ισχύει, αν καταλαβαίνετε την έννοια της βιοψίας: να λάβετε μέρος βιολογικού υλικού για περαιτέρω ιστολογική και μορφολογική εξέταση. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη βιοψία της ουροδόχου κύστης?

Βιοψία κλειστής κύστης στους άνδρες - ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Συνήθως, γίνεται βιοψία για την ανίχνευση καρκίνων, αλλά όχι περιοριστικά. Μεταξύ των ενδείξεων για βιοψία είναι:

  • Ακράτεια ούρων. Η ακράτεια μπορεί να συζητηθεί όταν διαρρέουν τα ούρα χωρίς τη συνειδητή επιθυμία του ασθενούς να ουρήσει. Μπορούμε να μιλήσουμε για τα αρχικά στάδια μιας καρκινικής βλάβης ή για αλλαγές στη δομή των επιθηλιακών ιστών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βιοψία καθιστά δυνατή την κυτταρολογική αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης..
  • Νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης. Όλες οι νεοπλαστικές διαδικασίες στην περιοχή ενός οργάνου στην ιατρική πρακτική θεωρούνται σιωπηρά κακοήθεις έως ότου αποδειχθεί διαφορετικά. Αυτό το τεκμήριο σας επιτρέπει να το παίξετε με ασφάλεια. Επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα βιοψία για περαιτέρω ιστολογική εξέταση ιστών (για τον προσδιορισμό του βαθμού διαφοροποίησης και άλλων παραγόντων).

Η ένδειξη για βιοψία είναι ένας όγκος της ουροδόχου κύστης

Αντενδείξεις

Η λίστα των αντενδείξεων είναι ελάχιστη. Η διουρηθρική βιοψία θεωρείται σχετικά ασφαλής δοκιμή. Μεταξύ των λόγων απόρριψης της διαδικασίας:

Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι ελάχιστος

  • οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα).
  • οξεία φλεγμονώδης βλάβη του ουρηθρικού σωλήνα (ουρηθρίτιδα).
  • άλλες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος κατά την επιδείνωση ή την οξεία φάση.

Για λόγους υγείας, επιτρέπεται να αγνοούμε αυτούς τους κανόνες, καθώς διακυβεύονται πολύ περισσότερα.

Τύποι βιοψίας

Υπάρχουν δύο τύποι βιοψιών:

  1. Κλειστή βιοψία. Πραγματοποιείται με διαδερμική πρόσβαση - μέσω της ουρήθρας. Έχει πολλές θετικές πτυχές. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για χαμηλό τραύμα και προσβασιμότητα. Το κύριο μειονέκτημα είναι η δυσκολία διεξαγωγής.
  2. Ανοίξτε τη βιοψία. Διεξάγεται, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Συνίσταται σε άμεση δειγματοληψία μέρους του υλικού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Δηλαδή, ο γιατρός πραγματοποιεί τον κύριο χειρισμό και παράλληλα διαγνώζει μια πιθανή ασθένεια.

Κάθε τύπος έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Μια ανοιχτή βιοψία έχει νόημα εάν υπάρχουν όγκοι, σοβαρές καταστάσεις που δεν επιτρέπουν επείγουσα ανάγκη.

Εκπαίδευση

Η διουρηθρική βιοψία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, μετά την επεξεργασία ενδοσκοπικού εξοπλισμού με ειδικές λύσεις αντισηπτικών φαρμάκων. Ο ασθενής δεν χρειάζεται άλλη ειδική εκπαίδευση.

Διατρηθρική βιοψία νηστείας

Πριν υποβληθεί σε ανοικτή βιοψία, απαιτούνται ορισμένες συστάσεις:

  • Χρειαζόμαστε μια γενική εξέταση αίματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην οξεία φάση αποτελεί αντένδειξη για τη διαδικασία.
  • Δοκιμή πήξης αίματος. Με χαμηλότερο δείκτη, η έρευνα δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Πρέπει να προτιμάται η διαδερμική πρόσβαση.
  • Δοκιμή σακχάρου στο αίμα (συγκέντρωση γλυκόζης σε βιολογικό υγρό).
  • Γενική ανάλυση ούρων.
  • Εξέταση ουρηθρικού επιχρίσματος για χλωρίδα για τον εντοπισμό δυνητικά επικίνδυνων μικροοργανισμών (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις).
  • Wasserman αντίδραση για τον προσδιορισμό της παρουσίας της σύφιλης.

Η προετοιμασία εξηγείται από τον γιατρό πριν από τη διαδικασία.

Πρόοδος παρέμβασης

Δεδομένου ότι η διαδερματική πρόσβαση είναι η συνηθέστερα εφαρμοζόμενη προσέγγιση, είναι λογικό να το εξετάσουμε. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα χειρουργικό τραπέζι ή τοποθετείται σε μια ειδική καρέκλα. Μετά από αυτό, το πέος και η ηβική περιοχή αντιμετωπίζονται με ειδικό αντισηπτικό διάλυμα. Στη συνέχεια, ενδοσκοπικός εξοπλισμός εισάγεται στο κανάλι του ουρήθρου (ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο με λάμπα και βιντεοκάμερα για τον έλεγχο της πρόσβασης).

Μετά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου, λαμβάνεται δείγμα για εξέταση

Το επόμενο βήμα είναι να ελέγξετε την εισαγωγή ενός ευέλικτου καθετήρα. Μόλις επιτευχθεί η περιοχή ενδιαφέροντος, απαιτείται ένα δείγμα για μεταγενέστερη ιστολογική και μορφολογική αξιολόγηση..

Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10-20 λεπτά και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Βλάπτει η βιοψία;?

Δεν χρειάζεται να κρυφτεί, αναμφίβολα θα είναι τα άβολα συναισθήματα. Η ένταση του πόνου είναι ελάχιστη καθώς χορηγείται αναισθησία.

Επιπλοκές

Ο κατάλογος των επιπλοκών είναι ελάχιστος και περιλαμβάνει:

  • Πόνος μετά από έρευνα.
  • Αιμορραγία (αιματουρία). Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αίματος, συνιστάται να επισκεφτείτε γιατρό.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στην πυελική περιοχή. Σε όλες τις περιπτώσεις, απαιτούν υποχρεωτική παρατήρηση από τον ειδικό που παρακολουθεί.
  • Φλεγμονή των νεφρών και της νεφρικής λεκάνης. Αποδεικνύεται από πόνους στην οσφυϊκή περιοχή, συχνή ώθηση ούρησης κ.λπ. Η πυελονεφρίτιδα και η νεφρίτιδα απαιτούν εξειδικευμένες συμβουλές.

Πώς γίνεται η βιοψία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης - ενδείξεις και αντενδείξεις, σχόλια

Κάθε μέρα η σύγχρονη ιατρική εξελίσσεται και γίνεται ένα επίπεδο υψηλότερο. Χάρη σε αυτό, οι διαγνωστικές μέθοδοι του μελετημένου οργανισμού βελτιώνονται και καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της ανάπτυξης παθολογιών μέσα στα όργανα..

Μία τέτοια μέθοδος είναι η βιοψία νεφρού και ουροδόχου κύστης. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται από γιατρούς από όλο τον κόσμο και επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητά της και τα αξιόπιστα αποτελέσματα..

Τι είναι η χειραγώγηση

Η βιοψία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος είναι μια διαγνωστική μέθοδος που συνεπάγεται μικροσκοπική εξέταση των ιστών ενός συγκεκριμένου οργάνου. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας μέσω της οποίας λαμβάνεται το βιοϋλικό. Μια τέτοια μελέτη είναι επεμβατική, καθώς ένα χειρουργικό όργανο διεισδύει στο όργανο..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η βιοψία είναι μια σοβαρή διαδικασία που εκτελείται σε εξειδικευμένες κλινικές, την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • νεφρική νόσο άγνωστης προέλευσης
  • μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας
  • την παρουσία αίματος στα ούρα, πρωτεϊνουρία (ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα)
  • υπερεκτιμημένος δείκτης αζωτούχων τοξινών στο αίμα.
  • επιβεβαίωση του συμπεράσματος μετά από υπερηχογράφημα, CT
  • κακοήθεις όγκοι
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • διαταραχές στη λειτουργία του μεταμοσχευμένου νεφρού.
  • προσδιορισμός της σοβαρότητας των ασθενειών των οργάνων και του βαθμού μη αναστρέψιμης βλάβης ·
  • σωληνοπάθεια (δυσλειτουργία των νεφρικών σωληναρίων) ασαφούς αιτιολογίας.
  • απόφαση σχετικά με το διορισμό και την αποτελεσματικότητα του προτεινόμενου θεραπευτικού σχήματος.

Στην παιδική ηλικία, μια βιοψία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί από γιατρό. Η διαδικασία πραγματοποιείται εάν το παιδί έχει μια σειρά από παθολογίες:

  • νεφρωτικό σύνδρομο ανθεκτικό στα γλυκοκορτικοειδή.
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα χωρίς νεφρωσικό σύνδρομο.

Αντενδείξεις στη διαδικασία:

  • η παρουσία ενός μόνο νεφρού ·
  • διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • θρόμβοι αίματος στις νεφρικές φλέβες.
  • διόγκωση του τοιχώματος (ανεύρυσμα) της νεφρικής αρτηρίας.
  • πυώδης περινεφρίτιδα
  • αναισθησία του ασθενούς.

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • αύξηση της υπερβολικής πίεσης ·
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Νόσος Rustitsky-Kalera;
  • νεφροπάθεια (μετατόπιση οργάνων)
  • μη φυσική κινητικότητα οργάνων.

Μέθοδοι διεξαγωγής

Οι μέθοδοι χειρισμού χωρίζονται σε 4 τύπους:

  1. Διάτρηση (διαδερμική). Για να πάρει βιοϋλικό νεφρού, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα, η οποία εισάγεται μέσω του δέρματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται από την αρχή έως το τέλος χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν είναι απαραίτητο, η συλλογή υλικού προβλέπει την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.
  2. Ανοιξε. Διεξάγεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο ιστός για ανάλυση λαμβάνεται απευθείας από τα νεφρά. Οι ενδείξεις για αυτήν τη μέθοδο βιοψίας είναι: αφαίρεση του νεοπλάσματος, υπό τον όρο ότι ο ασθενής έχει μόνο έναν νεφρό που λειτουργεί κανονικά, αιμορραγία στο όργανο. Η διαδικασία δεν είναι ιδιαίτερα τραυματική, καθώς η διαδικασία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης.
  3. Ουρητηροσκόπηση με βιοψία. Πραγματοποιείται παρουσία ασβεστίων, ανωμαλιών στην ανάπτυξη, στην περίπτωση πρόσφατης μεταμόσχευσης νεφρού. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει αναισθησία..
  4. Διαζυγικός. Πραγματοποιείται μέσω καθετήρα που εισάγεται στη νεφρική φλέβα. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για υπέρβαρα άτομα, ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, με ανώμαλη ανάπτυξη οργάνων και σε περίπτωση αδυναμίας βιοψίας παρακέντησης.

Προετοιμασία ασθενούς

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό άγχος για το σώμα. Για να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές συνέπειες και να αυξηθούν οι πιθανότητες θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις:

  • γενική ανάλυση αίματος, ούρων
  • εξέταση αίματος για ηπατίτιδα, σύφιλη, HIV
  • δωρίστε αίμα για να προσδιορίσετε την ομάδα, τον παράγοντα Rh, την πήξη.
  • να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • στις γυναίκες μπορεί να υποβληθεί σε κολπική εξέταση (για να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου της ουροδόχου κύστης) και στους άνδρες μια ορθική εξέταση.

Εκτός από τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο για να επιλέξετε την κατάλληλη αναισθησία: ενδοφλέβια ή επισκληρίδιο. Εκ των προτέρων, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τις ακόλουθες ερωτήσεις και να δώσει συστάσεις:

  • εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε οποιαδήποτε φάρμακα;
  • εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος, εάν ναι, τότε είναι απαραίτητο να σταματήσετε να τα παίρνετε 7-14 ημέρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας;
  • αποκλείσετε τη χρήση παυσίπονων (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη), καθώς διαταράσσουν την πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία κατά τη διάρκεια βιοψίας.
  • Δεν επιτρέπεται τροφή 8 ώρες πριν από τη βιοψία και κανένα ποτό δεν επιτρέπεται αμέσως πριν από την επέμβαση.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά σε κλινική. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 45 λεπτά. Ο ασθενής είναι σχεδόν πάντα υπό τοπική αναισθησία. Εάν ο ασθενής είναι πολύ νευρικός, του χορηγείται προκαταρκτικά ένα ηρεμιστικό φάρμακο. Σε ειδικές περιπτώσεις, χορηγείται γενική αναισθησία. Ο τύπος αναισθησίας που θα πραγματοποιηθεί εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων που εξετάζει εκ των προτέρων ο γιατρός..

Κανόνες χειραγώγησης:

  1. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο στομάχι του καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Για να τοποθετήσετε τα νεφρά ψηλά στην πλάτη, ένα ειδικό μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το στομάχι ή το στήθος.
  2. Εάν ο νεφρός που εξετάζεται μεταμοσχεύεται, ο ασθενής βρίσκεται μόνο στην πλάτη του.
  3. Η περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα πρέπει να απολυμανθεί με ειδικό υγρό, μετά την οποία γίνεται αναισθησία, η αντίθεση εγχύεται για καλύτερη εικόνα των αγγείων και των νεφρών (εάν είναι απαραίτητο) και για περαιτέρω χειρισμούς.
  4. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί πρέπει να μετρούν συστηματικά τον ρυθμό σφυγμού, την αρτηριακή πίεση.

Το άτομο δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης (μπορεί να υπάρχει μικρή ενόχληση), αλλά όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του σώματος. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο για να διατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ώρες. Ταυτόχρονα, παρακολουθείται στενά και μετά από 2-3 ώρες, τα ούρα λαμβάνονται για ανάλυση για την παρουσία αίματος σε αυτό. Μόλις η αναισθησία σταματήσει να λειτουργεί, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην περιοχή της παρακέντησης.

Νευροβιοψία

Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Ο ασθενής ελευθερώνεται από ρούχα, βρίσκεται στο στομάχι του, εάν είναι απαραίτητο, τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από αυτόν και στη συνέχεια συνδέεται με συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.
  2. Ο χειρουργός σημειώνει την περιοχή παρακέντησης, την απολυμαίνει.
  3. Αναισθησιολόγος που κάνει αναισθησία (γενικό, τοπικό).
  4. Μετά την έναρξη του αναισθητικού, ο χειρουργός κάνει μια τομή και εισάγει τη βελόνα υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο CT.
  5. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να κρατήσει την αναπνοή του, αυτή τη στιγμή, ένα ειδικό όργανο χρησιμοποιείται για τη λήψη ιστού, συνοδευόμενο από ένα ορισμένο κλικ και δυσφορία.
  6. Αφαιρώντας τη βελόνα, εφαρμόζοντας έναν ιατρικό επίδεσμο.
  7. Μεταφορά υλικού στο εργαστήριο για ανάλυση.

Διαδικασία σπειραματονεφρίτιδας

Συχνά, συνταγογραφείται βιοψία εάν υπάρχει υποψία σπειραματονεφρίτιδας. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να δείτε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των οργάνων, για να εντοπίσετε αλλαγές στους ιστούς των νεφρών. Η μικροσκοπική, ανοσοφθοριστική και μορφολογική εξέταση των ιστών βοηθά στον προσδιορισμό:

  1. Η παρουσία μικρών αλλαγών με μια μικρή παραβίαση της ακεραιότητας της δομής του ιστού.
  2. Μεμβρανώδης νεφρίτιδα.
  3. Σπειραματονεφρίτιδα πολλαπλασιαστικού χαρακτήρα.
  4. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, προοδευτική.

Βιοψία της ουροδόχου κύστης

Για να γίνει ένα ακριβές συμπέρασμα, οι άνδρες και οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε ουρολογική εξέταση, η οποία συνίσταται στη λήψη βιοϋλικού με τσίμπημα. Αυτή η τεχνική ονομάζεται βιοψία της ουροδόχου κύστης. Ο ιστός λαμβάνεται από το μπροστινό τοίχωμα του οργάνου και μετά εξετάζεται στο εργαστήριο με μικροσκόπιο. Και για τα δύο φύλα, η διαδικασία είναι σχεδόν η ίδια και γίνεται σύμφωνα με την ίδια αρχή..

Η βιοψία της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί με 2 τρόπους, τους οποίους ο γιατρός αποφασίζει:

  1. Κρύο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εισάγονται ειδικές λαβίδες μέσω του ενδοσκοπίου στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Πλεονεκτήματα: δεν τραυματίζει ιδιαίτερα τα τοιχώματα του οργάνου. Μειονεκτήματα: δεν παρέχει πλήρη επισκόπηση, δεν παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την παθολογική κατάσταση.
  2. Η βιοψία TUR σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο σε ένα όργανο και να τον αφαιρέσετε κατά μήκος των υγιών ιστών. Μειονεκτήματα αυτού του τύπου βιοψίας: ανάπτυξη βακτηριακής κυστίτιδας, διείσδυση του τοιχώματος των οργάνων, αιματουρία.

Διαδικασία παιδικής ηλικίας

Η βιοψία νεφρού στην παιδική ηλικία δεν διαφέρει από τη διαδικασία σε ενήλικες, με εξαίρεση την αναισθησία στο 90% των περιπτώσεων. Μερικές φορές ο γιατρός επιτρέπει σε μεγαλύτερα παιδιά να λαμβάνουν τοπική αναισθησία παράλληλα με την εισαγωγή ενός ηρεμιστικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια μέθοδος παρακέντησης. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι παρόμοιες με αυτές των ενηλίκων..

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων βιοϋλικών

Μετά τη βιοψία, το υλικό μεταφέρεται στο εργαστήριο για περαιτέρω πλήρη εξέταση, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί μόνο από έμπειρο γιατρό.

Με μια καλή ανάλυση, οι δείκτες της λειτουργίας του οργάνου δεν υπερβαίνουν τα όρια των επιτρεπόμενων τιμών, ο νεφρός έχει ομοιόμορφη και σωστή δομή..

Παρουσία ανωμαλιών στην εργασία και ανάπτυξη οργάνων, η ανάλυση θα δείξει την παρουσία λοίμωξης, κακής κυκλοφορίας αίματος κοντά στα νεφρά, ασθενειών των συνδετικών ιστών και άλλων ασθενειών που έχουν αρνητική επίδραση στα όργανα.

Πιθανές συνέπειες

Οι πιο συχνές επιπλοκές της βιοψίας των νεφρών εντοπίζονται από επαγγελματίες υγείας:

  • εσωτερική αιμορραγία, αυτοδιαπερατότητα στο 10% των περιπτώσεων μετά από λίγο
  • αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος.
  • σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.
  • στέρηση οργάνων;
  • φλεγμονή στον περινεϊκό ιστό με παρουσία πύου.
  • πνευμοθώρακας;
  • αιμορραγία στους μύες
  • λοίμωξη
  • σχίσιμο στην κάτω ζώνη του οργάνου.

Η περίοδος ανάρρωσης του ασθενούς

Κατά την περίοδο μετά την αποκατάσταση, οι γιατροί συστήνουν να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Κολλήστε για ξεκούραση στο κρεβάτι για 3 ημέρες.
  2. Πίνετε πολλά υγρά.
  3. Μην ασκείτε σωματική δραστηριότητα στο σώμα για τις πρώτες 3 ημέρες.
  4. Πάρτε συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά και αιμοστατικά.
  5. Για τουλάχιστον έξι μήνες, εξαιρέστε τα αθλήματα, την άρση βαρών.

Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι επείγον να επισκεφθείτε έναν νεφρολόγο:

  • η πίεση αυξήθηκε απότομα.
  • την εμφάνιση σοβαρού και αιχμηρού πόνου στα νεφρά και την κάτω πλάτη.
  • θερμότητα;
  • η εμφάνιση μείγματος πύου και αίματος στα ούρα.

Κριτικές

Κριτικές για άτομα που υποβλήθηκαν σε βιοψία για σπειραματονεφρίτιδα:

Ο γιατρός μου συνταγογράφησε βιοψία για μένα, η οποία με φοβόταν πραγματικά. Ήταν τρομακτικό, και ξαφνικά θα πονάει. Αλλά οι ιστορίες ήταν πιο τρομακτικές όταν οι άνθρωποι μετά από αυτό ανέκαμψαν για πολύ καιρό, και μερικοί δεν μπορούσαν να ξαναβρούν τη συνείδησή τους για πολύ καιρό μετά την επέμβαση. Στην περίπτωσή μου, όλα λειτούργησαν, για τα οποία είμαι πολύ χαρούμενος. Στο χειρουργείο εγχύθηκα υπνωτικά χάπια και δεν θυμάμαι τίποτα άλλο. Όταν ξύπνησα, ο γιατρός με πληροφόρησε ότι όλα ήταν καλά. Παραδόξως, δεν ένιωσα πόνο και ανάρρωσα σε 2 ημέρες.

Oksana, 37 ετών

Για πολύ καιρό δεν μπορούσα να αποφασίσω να υποβληθώ σε βιοψία. Ανησυχούσα ότι δεν ήμουν πλέον νέος και ότι θα μπορούσαν να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Τα παιδιά και ο σύζυγός μου έπεισαν με κάθε δυνατό τρόπο, ενθάρρυναν ότι όλα θα ήταν καλά, και τελικά, αποφάσισα. Η διαδικασία δεν κράτησε πολύ, 30 λεπτά, χωρίς πόνο. Το αποτέλεσμα της μελέτης έδειξε σπειραματονεφρίτιδα, μετά την οποία ο γιατρός συνταγογράφησε την απαιτούμενη πορεία θεραπείας. Δεν διαμαρτύρομαι για τίποτα αυτή τη στιγμή. Τώρα καταλαβαίνω ότι φοβόμουν μάταια.

Βιοψία της ουροδόχου κύστης

Η βιοψία της ουροδόχου κύστης είναι μια ουρολογική εξέταση στην οποία λαμβάνεται ένα τσιμπωμένο δείγμα ιστού από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο. Έτσι, ο γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει διάφορες αλλαγές ιστών που χαρακτηρίζουν διάφορες ασθένειες της ουροδόχου κύστης. Επίσης, πραγματοποιείται βιοψία για ιστολογική ανάλυση του όγκου προκειμένου να διαπιστωθεί το βάθος της διείσδυσής του στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης..

Τύποι βιοψιών της ουροδόχου κύστης

Η βιοψία της ουροδόχου κύστης γίνεται με δύο τρόπους:

Το πρώτο είναι μια ψυχρή βιοψία. Αυτή η διουρηθρική βιοψία πραγματοποιείται με μικροσκοπικές λαβίδες ή κουτάλια διπλού λοβού, τα οποία περνούν μέσα στην κύστη μέσω ενός κυστεοσκοπίου. Ταυτόχρονα, οι ιστοί του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης δεν εκτίθενται σε ηλεκτρικό ρεύμα, όπως στην βιοψία TUR, αλλά αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει την εκτίμηση του βάθους της διείσδυσης του όγκου στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης..

Η δεύτερη μέθοδος είναι η TUR-βιοψία. Με αυτήν τη μέθοδο βιοψίας υπό οπτικό έλεγχο, ολόκληρος ο όγκος αφαιρείται στο πλαίσιο υγιών ιστών. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει το βάθος και την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου, καθώς και να αξιολογήσει το αποτέλεσμα της ριζικής επέμβασης που πραγματοποιήθηκε. Ο σκοπός της βιοψίας TUR είναι η ακριβής διάγνωση και η αφαίρεση όλων των ορατών βλαβών από τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Μετά από βιοψία, είναι πιθανές επιπλοκές όπως βακτηριακή κυστίτιδα, αιματουρία, διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Οι όγκοι μικρότεροι από 1 cm αφαιρούνται σε ένα μόνο τεμάχιο, συλλαμβάνοντας μέρος της υποκείμενης μεμβράνης της ουροδόχου κύστης μαζί με τον όγκο. Οι όγκοι είναι μεγαλύτεροι, αφαιρούνται σε μέρη, συλλαμβάνοντας την υποκείμενη μεμβράνη της ουροδόχου κύστης με το θραύσμα του όγκου μαζί με τον μυ και τα όρια των αφαιρεθέντων ιστών. Κάθε θραύσμα σε ξεχωριστούς περιέκτες αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση για να γίνει η σωστή διάγνωση. Στη διαδικασία εκτομής, προκειμένου να αποφευχθεί η καταστροφή των ιστών, προσπαθήστε να αποφύγετε την καύση των ιστών όσο το δυνατόν περισσότερο..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να πραγματοποιηθεί δεύτερη βιοψία TURB. Για παράδειγμα, εάν η πρώτη εκτομή ήταν ελλιπής, αυτό συμβαίνει με μεγάλους ή πολλαπλούς όγκους ή όταν ένας μορφολόγος βρει ένα υλικό που λαμβάνεται χωρίς μυϊκό ιστό. Συνιστάται επαναλειτουργία 2-6 εβδομάδες μετά την πρώτη βιοψία TURB. Η διαδικασία περιλαμβάνει επίσης εκτομή της θέσης εισβολής του πρωτογενούς όγκου..

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η μορφολογική εξέταση των ιστών που λαμβάνονται με βιοψία. Η ιστολογική έκθεση θα πρέπει να περιέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διαφοροποίηση του όγκου, το βάθος της εισβολής στη μεμβράνη της ουροδόχου κύστης, καθώς και μια ένδειξη για το εάν το υλικό περιέχει μυϊκό ιστό και το δικό του βλεννογόνο τοίχωμα.

Τύποι όγκων της ουροδόχου κύστης

Με ιστολογική δομή, οι όγκοι της ουροδόχου κύστης ταξινομούνται σε επιθηλιακά και μη επιθηλιακά. Οι περισσότεροι όγκοι, έως 98% επιθηλιακής προέλευσης, ο καρκίνος αντιπροσωπεύει έως και 96% όλων των όγκων. Οι μη επιθηλιακοί, καλοήθεις όγκοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι και ασυμπτωματικοί, κυρίως ινομώματα, ινομυώματα, αιμαγγειώματα, ραβδομυώματα, λειομυώματα, νευρώματα. Ο πιο κοινός τύπος κακοήθους όγκου στην ουροδόχο κύστη είναι ο καρκίνος. Επιπλέον, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης διαφέρει επίσης στο πόσο βαθιά επηρεάζει τη μεμβράνη. Το πιο κοινό σύμπτωμα που υποδηλώνει όγκο της ουροδόχου κύστης είναι η αιματουρία..

Καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια αρκετά κοινή ογκολογική παθολογία που επηρεάζει τους άνδρες περισσότερο από τις γυναίκες. Η πιο επικίνδυνη ηλικία από αυτή την άποψη είναι 40-60 χρόνια. Η ικανότητα μετάστασης είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, τα καρκινικά κύτταρα στην ουροδόχο κύστη μεταφέρονται από τη ροή της λέμφου ή του αίματος σε διάφορα μακρινά μέρη του σώματος.

Διάγνωση όγκων της ουροδόχου κύστης

Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμη πλήρως τις αιτίες των όγκων της ουροδόχου κύστης, αλλά ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της νόσου. Ανάμεσα τους:

  • ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ,
  • καπνός (συμπεριλαμβανομένου του καπνού),
  • καυσαέρια οχημάτων,
  • παρασιτικές ασθένειες,
  • ορμονικές διαταραχές,
  • χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Τα μέτρα για την αναγνώριση των όγκων της ουροδόχου κύστης πρέπει να είναι ολοκληρωμένα. Για τη διάγνωση όγκων, ακούγονται τα παράπονα του ασθενούς, οι εξετάσεις που λαμβάνονται μελετώνται λεπτομερώς, μια ακτινογραφία και υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης, κυστεοσκόπηση με υποχρεωτική βιοψία όγκου κ.λπ..

Κατά τη διάγνωση όγκων, όχι μόνο η διάγνωση είναι σημαντική, αλλά και ο προσδιορισμός του σταδίου του όγκου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ακριβώς τη θέση και τον επιπολασμό του, την αναλογία σχηματισμών προς τις διόδους των ουρητήρων, την κατάσταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης δίπλα στον όγκο, την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων.

Στη διαδικασία της διάγνωσης, προσδιορίζονται επίσης οι λειτουργίες των νεφρών και η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, προκειμένου να επιλεγεί μια μέθοδο θεραπείας και να επιλυθεί το ζήτημα του λειτουργικού κινδύνου για τον ασθενή.

Τα τελευταία χρόνια, οι εξετάσεις ασθενών με ύποπτο καρκίνο της ουροδόχου κύστης έχουν διεξαχθεί κάπως διαφορετικά από πριν. Η κυστεοσκόπηση πραγματοποιήθηκε προηγουμένως στο πρώτο διαγνωστικό στάδιο με την υποθετική εμφάνιση όγκου της ουροδόχου κύστης. Τώρα μεταφέρεται κυρίως στο τελικό στάδιο της διάγνωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται υπό αναισθησία, χρησιμοποιείται ένας ευθύς σωλήνας και ταυτόχρονα, το νεόπλασμα εκτοπίζεται εντός της ορατής υγιούς μεμβράνης της ουροδόχου κύστης. Αυτό γίνεται για ιστολογική ανάλυση του όγκου, προκειμένου όχι μόνο να γίνει διάγνωση, αλλά και να προσδιοριστεί η ποιότητα του νεοπλάσματος και το στάδιο της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων.

Κυστεοσκόπηση

Η κυστεοσκόπηση είναι μια υποκειμενική ερευνητική μέθοδος στην οποία ακόμη και έμπειροι γιατροί μερικές φορές κάνουν λάθος φυματιώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, ένα απλό έλκος ή διάμεση κυστίτιδα για έναν όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυστεοσκόπηση είναι δύσκολη. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη μελέτη:

  • θολό περιβάλλον,
  • μικρή χωρητικότητα κύστης,
  • έντονη αιματουρία,
  • ένας μεγάλος αριθμός θρόμβων στην ουροδόχο κύστη,
  • αδενωματώδεις κόμβοι του προστάτη που προεξέχουν στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Η ποιότητα της κυστεοσκόπησης βελτιώνεται με την εγγραφή βίντεο και τη χρήση ειδικών φακών, αλλά η τελική διάγνωση γίνεται μετά από βιοψία των νεοπλασμάτων. Με τη βοήθεια μιας βιοψίας, είναι δυνατόν όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μορφολογικά, αλλά και να αποκαλυφθούν τα δομικά χαρακτηριστικά του όγκου (πλακώδης ή αδιαφοροποίητος καρκίνος, αδενοκαρκίνωμα ή μη επιθηλιακός όγκος), καθώς και να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης των κυττάρων από τον όγκο. Επιπλέον, η βιοψία μπορεί να διακρίνει επιτυχώς έναν όγκο από παρόμοιες βλάβες που μοιάζουν με όγκο: ενδομητρίωση, ωοθυλακική κυστίτιδα, αμυλοείδωση, malakoplakia, αδενική μεταπλασία και άλλα..

Τα τελευταία χρόνια, η υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία έχει χρησιμοποιηθεί για μια ολοκληρωμένη εξέταση ασθενών με όγκους της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος έχει γίνει δημοφιλής επειδή αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης, είναι σχετικά ακίνδυνη, δεν εγχέονται όργανα ή ουσίες στο σώμα του ασθενούς και μπορεί να ληφθεί γρήγορα μια ακριβής εικόνα της ουροδόχου κύστης.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση νεοπλασμάτων της ουροδόχου κύστης είναι ο υπέρηχος. Εκτελείται μόνο με πλήρη ουροδόχο κύστη. Αυτή η μέθοδος παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Στην κλινική πρακτική, η σάρωση με υπερήχους ενδοπυελικών και οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων διευκόλυνε τη διάγνωση όγκων και κατέστησε δυνατή τη μελέτη της μετάστασής τους..

Διαουρηθρική εκτομή (TUR) της ουροδόχου κύστης

Στη Ρωσία, το μερίδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στη συνολική δομή της επίπτωσης του καρκίνου είναι 2,7%. Αυτό είναι το 21,8% όλων των ουρολογικών καρκίνων. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια ασθένεια ολόκληρης της βλεννογόνου, επιρρεπής στην ανάπτυξη πολλαπλών εστιών στο όργανο. Στο νοσοκομείο Yusupov, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους εξέτασης.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου, πραγματοποιείται πολύπλοκη θεραπεία. Ο όγκος απομακρύνεται με διαουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης. Για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής, πραγματοποιείται ανοσοενισχυτική ενδοκυστική χημειοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία. Το ιατρικό προσωπικό παρέχει επαγγελματική φροντίδα ασθενών.

Σημάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας εκδηλώνεται με ήπια συμπτώματα. Τα κύρια σημεία των επιθηλιακών όγκων της ουροδόχου κύστης είναι η αιματουρία (αίμα στα ούρα) και η δυσουρία (διαταραχή της ούρησης). Η αιματουρία στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι τελική και ολική. Μερικές φορές η αιματουρία είναι βραχυπρόθεσμη, επαναλαμβάνεται σε διαστήματα πολλών μηνών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες και συχνά επαναλαμβάνεται. Με προχωρημένους αποσυνθετικούς κακοήθεις όγκους της ουροδόχου κύστης, το αίμα μπορεί να βρίσκεται συνεχώς στα ούρα.

Η δυσουρία προκαλείται από ερεθισμό του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Χαρακτηρίζεται από αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση, συχνή ώθηση ούρησης. Οι δυσουρικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των κακοήθων όγκων που βρίσκονται στην αυχενική περιοχή και των νεοπλασμάτων με διηθητική ανάπτυξη. Η ούρηση γίνεται δύσκολη και επώδυνη. Με την πρόοδο της διαδικασίας του όγκου, οι ασθενείς αναπτύσσουν πόνο στην υπεραβική περιοχή μόνιμης φύσης. Πόνος χειρότερος στο τέλος της ούρησης.

Όταν ο όγκος βρίσκεται στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, ο πόνος εμφανίζεται νωρίς. Τα εξωφυτικά (αναπτυσσόμενα) νεοπλάσματα μπορούν να μεγαλώσουν χωρίς να προκαλέσουν πόνο. Η ενδοφυτική ανάπτυξη (εντός της ουροδόχου κύστης) των όγκων συνοδεύεται από συνεχή θαμπό πόνο στην πυελική κοιλότητα και πάνω από το στήθος. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και στον ιστό που περιβάλλει το όργανο, εμφανίζονται συμπτώματα πυελικής συμπίεσης:

  • οίδημα των κάτω άκρων και του όσχεου
  • φλεβίτιδα;
  • πόνος στο περίνεο, ιερό, γλουτούς, οσφυϊκή περιοχή, γεννητικά όργανα.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία ενδείξεων για TUR της ουροδόχου κύστης, οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov διεξάγουν μια ολοκληρωμένη εξέταση ασθενών:

  • διαδερμική και διαμετρική υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης.
  • διαδερμική υπερηχογραφία (κυστεοενδονογραφία);
  • Υπολογιστική τομογραφία ακτίνων Χ;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η κυστεοσκόπηση (εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης με τη χρήση μιας συσκευής που εισάγεται στο όργανο μέσω της ουρήθρας) συνδυάζεται με μια θεραπευτική και διαγνωστική διαδερμική εκτομή της ουροδόχου κύστης. Στο νοσοκομείο Yusupov, χρησιμοποιούνται μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης καρκίνου της ουροδόχου κύστης, με βάση αντιγόνα που σχετίζονται με όγκο και μονοκλωνικά αντισώματα ειδικά για τον μεταβατικό τύπο κυττάρου όγκου. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι δυνατή λόγω της χρήσης μιας καινοτόμου διαγνωστικής μεθόδου - φωτοδυναμικής διάγνωσης από γιατρούς της Ογκολογικής Κλινικής.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι ζωτικής σημασίας για τους ογκολόγους στο νοσοκομείο Yusupov να επιλέξουν μια μέθοδο θεραπείας και να αξιολογήσουν την περαιτέρω πρόγνωση. Οι εργαστηριακοί βοηθοί προσδιορίζουν με ακρίβεια την ιστολογική δομή του όγκου, τους ουρολόγους - τον εντοπισμό του και τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου. Μια ακριβής διάγνωση καθορίζεται με βάση τα αποτελέσματα των κλινικών, υπερήχων, ακτινολογικών, ενδοσκοπικών, υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, μορφολογικών ερευνητικών μεθόδων.

Οι κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης μπορεί να έχουν ποικιλία ιστολογικών μορφών. Οι ακόλουθοι ιστολογικοί τύποι κακοήθων όγκων είναι πιο συνηθισμένοι:

  • Μεταβατικό καρκίνωμα κυττάρων - 90%;
  • Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - 6-7%;
  • Αδενοκαρκίνωμα - 1-2%.

Για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, επιλέξτε την πιο λογική θεραπεία και αξιολογήστε την πρόγνωση, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν εξαιρετικά αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους, όπως:

  • Συνέντευξη;
  • Ψηλάφηση;
  • Μελέτες υπερήχων, ακτίνων Χ και μαγνητικού συντονισμού.
  • Κυτταρολογική εξέταση των πλύσεων ούρων ή ουροδόχου κύστης.
  • Κυστεοσκόπηση.

Πραγματοποιείται φωτοδυναμική διάγνωση, βιοψία με επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Χρησιμοποιείται συχνά η διαδερμική εκτομή (TUR) της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ολόκληρο τον όγκο και, στη συνέχεια, να πάρετε κομμάτια ιστού από τη βάση και να βεβαιωθείτε πόσο ριζικά αφαιρείται ο όγκος.
  • Ο μορφολόγος λαμβάνει επαρκή ποσότητα υλικού για επακόλουθη ιστολογική εξέταση.
  • Με βάση την ιστολογική εξέταση του ιστού, διαπιστώνεται ο βαθμός εισβολής.

Η βιοψία TUR της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της ιστολογικής δομής του όγκου. Για τους σκοπούς της πρώιμης επαναλαμβανόμενης κυστεοσκοπικής εξέτασης της ουροδόχου κύστης με βιοψία από τη θέση προηγούμενης εκτομής ή απομάκρυνσης μη εντοπισμένων όγκων, χρησιμοποιείται η λεγόμενη "δεύτερη εμφάνιση TUR".

Ούτε η ενδοσκοπική εξέταση σε λευκό φως, ούτε η τυχαία βιοψία, ούτε η κυτταρολογική εξέταση έχουν την ικανότητα να προσδιορίσουν με ακρίβεια τη φύση της διαδικασίας του όγκου στον επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Δεν επιτρέπουν την πλήρη αναγνώριση όλων των νεοπλασμάτων ή την παροχή πληροφοριών σχετικά με τη ζημιά στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, τη λεμφική ή αγγειακή εισβολή. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς στους οποίους οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov υποπτεύονται ότι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης διαγιγνώσκονται οπτικά με όγκους που χρησιμοποιούν παράγωγα πρωτοπορφυρίνης IX (PPIX), 5-αμινολεβουλινικό οξύ. Χρησιμοποιούνται για να λάβουν το αποτέλεσμα του φθορισμού. Φωτοδυναμικά διαγνωστικά υπό έλεγχο των ματιών και χρήση ενδοκάμερας.

Διαουρηθρική εκτομή

Μία από τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι η διαουρηθρική εκτομή. Στον επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης, το TUR είναι το χρυσό πρότυπο. Η επέμβαση παρέχει επιβεβαίωση της διάγνωσης, την επάρκεια της εκτομής και τη δυνατότητα ελάχιστης παρέμβασης.

Το ιδανικό TUR της ουροδόχου κύστης σημαίνει πλήρη απομάκρυνση του ορατού νεοπλάσματος με εκτομή της γύρω υγιούς βλεννογόνου μεμβράνης σε απόσταση 1 cm από τον όγκο, ακολουθούμενη από απομάκρυνση του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης, το οποίο είναι γειτονικό με το νεόπλασμα. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της δια-ουρηθρικής εκτομής είναι το γεγονός ότι ο όγκος είναι κατακερματισμένος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα άτυπα κύτταρα μπορούν να σπείρουν την επιφάνεια του τραύματος. Έτσι, το TUR είναι η μόνη επέμβαση στην ογκολογία που δεν αντιστοιχεί στις ογκολογικές αρχές της ablastic χειρουργικής..

Έχουν αναπτυχθεί οι μέθοδοι διαουρηθρικής εκτομής όγκων σε ένα μόνο μπλοκ. Αυτό επιτρέπει στο παρασκεύασμα να περιέχει όλα τα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης για επαρκή παθομορφολογική εξέταση. Οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους χειρουργικών επεμβάσεων στην ουροδόχο κύστη, οι οποίες διαφέρουν ως προς την τεχνολογική υποστήριξη:

  • Μονοπολική ή διπολική εκτομή;
  • Λέιζερ;
  • Υβριδικό μαχαίρι Waterjet.

Ο περιορισμός για την εκτέλεση TUR είναι το μέγεθος του νεοπλάσματος έως 23-30 mm. Ένας μεγαλύτερος όγκος δεν μπορεί να εκκενωθεί από την ουροδόχο κύστη. Όταν ο όγκος βρίσκεται έξω από το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ο κίνδυνος ανεξέλεγκτης διάτρησης του τοιχώματος του οργάνου αυξάνεται σημαντικά.

Πλεονεκτήματα TOUR

Η διαδερμική εκτομή της ουροδόχου κύστης είναι μια υψηλής τεχνολογίας ενδοβιντεοσκοπική λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί εξωτερικές τομές · οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov την εκτελούν χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Το TUR έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι της ανοιχτής εκτομής:

  • δευτερεύον τραύμα ιστού
  • μικρή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • ελάχιστος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών.
  • γρήγορη και εύκολη ανάκαμψη με μικρή πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • καμία πιθανότητα ανοίγματος της ραφής.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov δεν εκτελούν TUR σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων των εκκριτικών και καρδιαγγειακών συστημάτων, σακχαρώδη διαβήτη και ασθενειών των πυελικών αρθρώσεων που περιορίζουν το πεδίο λειτουργίας. Η ηλικιωμένη ηλικία για χειρουργική επέμβαση TUR δεν αποτελεί αντένδειξη.

Σε όγκους της ουροδόχου κύστης, το TUR είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας, του σταδίου της διαδικασίας του όγκου, για τον προσδιορισμό των προγνωστικών παραγόντων του όγκου (εντοπισμός, αριθμός, μέγεθος, στάδιο) και για την αποτελεσματική απομάκρυνση του νεοπλάσματος. Η εκτομή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για εξωφυτικούς όγκους που αναπτύσσονται στον αυλό της ουροδόχου κύστης.

Μια περιοδεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται από ογκολόγους στο νοσοκομείο Yusupov υπό συνθήκες εάν:

  • ο καρκινικός όγκος επηρέασε μόνο τον βλεννογόνο, οι μύες δεν επηρεάστηκαν.
  • το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 5 cm.
  • δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
  • η ουρήθρα και ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης δεν επηρεάζονται από τον όγκο.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η διαδερμική εκτομή της ουροδόχου κύστης (TUR) είναι μια επέμβαση στην ουροδόχο κύστη, πριν από την οποία ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov παρέχουν ειδική εκπαίδευση. 3-10 ημέρες πριν από το ενδοβινικό αντίγραφο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εργαστηριακές εξετάσεις και οργανικές εξετάσεις. Έχουν ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος.

Πριν από την επέμβαση TUR, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν θεραπευτή και έναν αναισθησιολόγο. Οι γιατροί αξιολογούν τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία χρόνιων ασθενειών και τους πιθανούς κινδύνους της επέμβασης. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τον τύπο ανακούφισης του πόνου. Το βράδυ πριν από την εκτομή, στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα καθαρισμού και τα μαλλιά αφαιρούνται από το χειρουργικό πεδίο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε. Το πρωί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εγχέεται αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης και αποστέλλεται σε μια κοιλότητα στο χειρουργείο.

Λειτουργική παρέμβαση

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ενδοφλέβια αναισθησία ή νωτιαία (επισκληρίδιο) αναισθησία.

Ο χειρουργός εισάγει ένα ρεκτοσκόπιο ή ένα λειτουργικό κυστεοσκόπιο μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με αποστειρωμένο αλατόνερο, έτσι ώστε ο γιατρός να έχει μια επισκόπηση για την εξέταση της κατάστασης της ουροδόχου κύστης και την εκτέλεση του κύριου σταδίου της επέμβασης. Όταν χρησιμοποιείτε τεχνολογία λέιζερ ή ηλεκτροπηξία, ταυτόχρονα με εκτομή του νεοπλάσματος, τα αιμοφόρα αγγεία "καυτηριοποιούνται", η οποία σταματά την αιμορραγία. Μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης, το κυστεοσκόπιο (ρεκτοσκόπιο) αφαιρείται από την ουροδόχο κύστη. Αντ 'αυτού, ο ουρολόγος εισάγει έναν καθετήρα ουρήθρας.

Κατά τη διάρκεια του TURP της ουροδόχου κύστης, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία από ένα αιμοφόρο αγγείο ή διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Απαιτούν επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Μετά την TUR της ουροδόχου κύστης, η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία, την ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας, απόφραξη της ουρήθρας με θρόμβο αίματος.

Αμέσως μετά την επέμβαση TUR, ο λαιμός της ουροδόχου κύστης του ασθενούς μεταφέρεται στο θάλαμο. Η νοσοκόμα ελέγχει τον καθετήρα, ο οποίος εισάγεται για να ξεπλύνει το αίμα από την ουροδόχο κύστη, μετρά την αρτηριακή πίεση και μετρά τον σφυγμό. Η περίοδος νοσηλείας διαρκεί περίπου τρεις ημέρες. Πριν από την έξοδο, ο καθετήρας αφαιρείται και έχει προγραμματιστεί ημερομηνία για το ραντεβού του γιατρού. Οι γιατροί συνιστούν στον ασθενή να μην σηκώνει βαριά αντικείμενα ή να οδηγεί αυτοκίνητο κατά τις πρώτες εβδομάδες.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μετά τη διαδερμική εκτομή, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και ανακουφιστικά. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται πρόσθετη ανοσοενισχυτική θεραπεία. Συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν άφθονα υγρά για να «ξεπλύνουν» την ουροδόχο κύστη φυσικά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη διαδερμική εκτομή της ουροδόχου κύστης στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά χωρίς επιπλοκές. Μερικές φορές οι ασθενείς αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αιμορραγία από την επιφάνεια του τραύματος.
  • αίμα στα ούρα
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • λοιμώδεις επιπλοκές (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).

Αίμα στα ούρα μετά από TUR της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε πολλούς ασθενείς. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να περάσουν από τα ούρα. Αυτή η διαταραχή εξαφανίζεται από μόνη της 2-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το αίμα στα ούρα μετά το TUR επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών..

Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν ένα πρόβλημα όπως ο πόνος μετά από TUR της ουροδόχου κύστης. Πρώτα απ 'όλα, η δυσφορία σχετίζεται με μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας ελήφθη ιστός για βιοψία ή αφαιρέθηκαν τα ανιχνευμένα νεοπλάσματα. Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι προσωρινός. Οι γιατροί με σύνδρομο σοβαρού πόνου συνταγογραφούν αναλγητικά, τα οποία καθιστούν την περίοδο ανάρρωσης πιο άνετη.

Μερικές φορές οι ασθενείς ανησυχούν για συχνή ούρηση μετά από χειρουργική επέμβαση TUR. Όταν η ούρηση επιστρέφει στο φυσιολογικό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, ο τόνος της ουροδόχου κύστης πρέπει να ομαλοποιηθεί..

Η αιμορραγία μετά από διαδερμική εκτομή της ουροδόχου κύστης είναι προσωρινή και εξαφανίζεται μόνη της μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η αιμορραγία είναι έντονη, η κύστη ξεπλένεται. Το ιατρικό προσωπικό της κλινικής ογκολογίας παρέχει επαγγελματική φροντίδα σε ασθενείς μετά από TUR.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα για 2-3 εβδομάδες και να μην είναι σεξουαλικά ενεργός. Δεν χρειάζεται να πιέζετε κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε καθαρτικά.

Διατροφή

Η δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση TUR επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει γρηγορότερα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά τη διαδερμική εκτομή, στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια έγχυση θρεπτικών ουσιών. Μπορείτε να πιείτε νερό από τη δεύτερη μέρα. Για την ομαλοποίηση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής συνταγογραφείται για δίαιτα κατανάλωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή:

  • τηγανητό και λιπαρό.
  • αλμυρό και πικάντικο
  • πλούσιοι ζωμοί;
  • πλούσια αρτοσκευάσματα
  • προϊόντα με τεχνητά πρόσθετα και συντηρητικά ·
  • αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά.

Μόλις αποκατασταθεί η εντερική περισταλτική, στη διατροφή προστίθενται γεύματα με χαμηλά λιπαρά. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά. Επιτρέπονται ζωμοί με τριμμένο κρέας, ψάρι και λαχανικά. Μπορείτε να φάτε βραστό χυλό, βραστό κρέας και κοτολέτες ατμού. Το μενού πρέπει να περιέχει μη όξινα φρέσκα μούρα, φρούτα και λαχανικά. Από τη δεύτερη εβδομάδα, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή σας.

Για να υποβληθείτε σε εξέταση και θεραπεία με TUR της ουροδόχου κύστης, κλείστε ραντεβού με έναν ουρολόγο-ογκολόγο μέσω τηλεφώνου.

Βιοψία της ουροδόχου κύστης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία της ουροδόχου κύστης για τον εντοπισμό και την ιστολογική αξιολόγηση όγκων σε αυτό το όργανο. Η συλλογή μικρού ποσού ύποπτου ιστού και η επακόλουθη ανάλυσή του, σε συνδυασμό με άλλες ερευνητικές μεθόδους, σας επιτρέπουν να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

  • Ενδείξεις και αντενδείξεις
  • Εκπαίδευση
  • Πώς γίνεται η βιοψία της ουροδόχου κύστης;
  • Είδη
  • Αποκατάσταση μετά από βιοψία της ουροδόχου κύστης
  • Πιθανές επιπλοκές
  • Αποτελέσματα

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μια βιοψία συνταγογραφείται για τη διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να υποψιαστούν εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αίμα ή πύον στα ούρα.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων.
  • Πόνος κατά την ούρηση.
  • Συνεχής ώθηση να αδειάσει η κύστη.

Αυτή η κλινική εικόνα μπορεί να είναι χαρακτηριστική για διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, επομένως, συνταγογραφούνται μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι (υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, CT, MRI, PET-CT κ.λπ.). Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, υπάρχουν δεδομένα για ογκολογία, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βιοψία, η οποία θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί όχι μόνο η διάγνωση όγκων, αλλά και πολλές άλλες ασθένειες, μεταξύ των οποίων σημειώνονται:

  • Προγενέστερες ασθένειες της ουροδόχου κύστης (malakoplakia, λευκοπλακιά).
  • Έλκη, κύστεις, εκκολπίδα.
  • Πολύποδες της ουροδόχου κύστης.
  • Χρόνια κυστίτιδα, κυρίως διάμεση.
  • Φυματίωση της ουροδόχου κύστης.

Μεταξύ των αντενδείξεων είναι οξείες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στον ουρογεννητικό σωλήνα, παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος, βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα, απόφραξη της ουρήθρας και μερικές άλλες ασθένειες.

Εκπαίδευση

Πριν από τη διεξαγωγή βιοψίας της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής υποβάλλεται σε συγκεκριμένη εκπαίδευση, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή τυπικών εξετάσεων, σε συμβουλές με αναισθησιολόγο, θεραπευτή, γυναικολόγο (για γυναίκες) και ουρολόγο (για άνδρες). Την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σεξουαλική επαφή και την ημέρα της βιοψίας, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ασθενή έχει ανατεθεί ένα ατομικό πρόγραμμα εκπαίδευσης.

Πώς γίνεται η βιοψία της ουροδόχου κύστης;

Μια βιοψία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της κυστοσκόπησης, μια διαδικασία για την εξέταση του εσωτερικού της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Για την εξάλειψη των οδυνηρών ή δυσάρεστων αισθήσεων, χρησιμοποιείται νωτιαία ή ενδοφλέβια αναισθησία. Για κυστεοσκόπηση με βιοψία, απαιτείται ειδικός ενδοσκοπικός εξοπλισμός - ένα κυστεοσκόπιο. Μπορεί να είναι σκληρό ή μαλακό. Εάν η μελέτη διεξάγεται με σκοπό τη λήψη βιοψίας, χρησιμοποιείται πιο συχνά ένα μαλακό κυστεοσκόπιο.

Η μελέτη της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται σε ύπτια θέση. Αφού ο ασθενής βυθιστεί στον ύπνο που προκαλείται από φάρμακα, ο γιατρός λιπαίνει το άκρο του κυστεοσκοπίου με γλυκερίνη και το προωθεί απαλά μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του εσωτερικού τοιχώματος της ουρήθρας. Όταν ένα κυστεοσκόπιο εισάγεται στην κύστη, η κοιλότητα του οργάνου γεμίζει με διάλυμα φουρακιλίνης. Αυτό σας επιτρέπει να ισιώσετε τους τοίχους του και να τους προσπελάσετε για έλεγχο..

Στο επόμενο στάδιο, ο γιατρός εξετάζει το βλεννογόνο όργανο, προσδιορίζει την παθολογική εστίαση και παίρνει ένα δείγμα ιστού από αυτό χρησιμοποιώντας μία από τις μεθόδους που περιγράφηκαν προηγουμένως. Με την ολοκλήρωση της βιοψίας, γίνεται αιμόσταση (εάν είναι απαραίτητο), στη συνέχεια το κυστεοσκόπιο αφαιρείται προσεκτικά και ένας μαλακός ουρικός καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα.

Η βιοψία της ουροδόχου κύστης γίνεται με δύο τρόπους:

  1. Ψυχρή βιοψία. Διεξάγεται σύμφωνα με το σχέδιο που περιγράφεται παραπάνω. Πρώτα, ένα κυστεοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη, μετά το οποίο ο γιατρός τρυπάει ένα μικρό κομμάτι ιστού από το επιθυμητό τμήμα του βλεννογόνου τοιχώματος. Εάν ο όγκος είναι μικρός, τότε αφαιρείται ως μέρος της διαδικασίας. Αυτή η μέθοδος είναι η λιγότερο τραυματική, αλλά ταυτόχρονα περιορισμένη. Με τη βοήθειά του, είναι αδύνατο να γίνει αφαίρεση ογκωδών και πολύπλοκων όγκων, καθώς και να εκτιμηθεί το βάθος της εισβολής όγκων στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
  2. Η TUR-βιοψία είναι μια πιο προηγμένη τεχνική. Συχνά εκτελείται όχι μόνο για διαγνωστικούς, αλλά και για θεραπευτικούς σκοπούς. Σε αυτήν την περίπτωση, πολλά όργανα (ένας ηλεκτροσυσσωρευτής, ένα εύκαμπτο κυστεοσκόπιο με κάμερα και ένα φωτιστικό) εισάγονται transurethrally, με τη βοήθεια των οποίων ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την έκταση της βλάβης και να αφαιρέσει τον όγκο. Η διουρηθρική βιοψία πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο να ληφθούν οι μέγιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ουροδόχου κύστης.

Η TUR-βιοψία είναι πιο τραυματική, αλλά ταυτόχρονα, σας επιτρέπει να σταματήσετε ταυτόχρονα την αιμορραγία λόγω πήξης (καυτηρίαση) των αγγείων. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι η πλέον κατάλληλη για την εκτίμηση του βάθους της ανάπτυξης όγκων. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα της βιοψίας TURB είναι η ευελιξία της. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς για μια ευρεία ποικιλία ασθενειών που εντοπίζονται στην ουροδόχο κύστη. Λόγω όλων αυτών των πλεονεκτημάτων, αυτός ο τύπος βιοψίας χρησιμοποιείται συχνότερα..

Αποκατάσταση μετά από βιοψία της ουροδόχου κύστης

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, μπορεί να συνταγογραφείται προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία ή άλλη ειδική θεραπεία. Γίνεται ένα εξατομικευμένο σχέδιο συστάσεων για τη διατροφή, τη φροντίδα του καθετήρα, τη σωματική δραστηριότητα και άλλες δραστηριότητες. Συνήθως, η διαδικασία είναι καλά ανεκτή και δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών, ειδικά εάν εκτελείται από έμπειρο γιατρό.

Πιθανές επιπλοκές

Γενικά, η βιοψία της ουροδόχου κύστης είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, όπως κάθε άλλη επεμβατική χειραγώγηση, συνοδεύεται από ορισμένους κινδύνους και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Τα πιο δύσκολα είναι:

  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη (κυστίτιδα), ουρήθρα (ουρηθρίτιδα), νεφρά (πυελονεφρίτιδα).
  2. Αιμορραγία.
  3. Τραυματικός τραυματισμός του ουρηθρικού βλεννογόνου με επακόλουθη κυστιακή στένωση.
  4. Διάτρηση της ουροδόχου κύστης.

Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να χαρακτηριστούν σπάνιες. Συνήθως αναπτύσσονται με βαριά παραβίαση των κανόνων για τη διεξαγωγή βιοψίας, απρόσεκτες ενέργειες γιατρού, παραβίαση συστάσεων από έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η βιοψία της ουροδόχου κύστης είναι καλά ανεκτή και σπάνια οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στην υγεία του ασθενούς..

Αποτελέσματα

Μετά τη διαδικασία, το ληφθέν δείγμα ιστού παραδίδεται στο ιστολογικό εργαστήριο. Για να μπορέσετε να το μελετήσετε με μικροσκόπιο, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε μπλοκ παραφίνης, να τα κόψετε σε λεπτά τμήματα και να λεκέ. Αυτή η διαδικασία διαρκεί σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα - έως 5-7 ημέρες..

Στο τελικό στάδιο, τα φάρμακα πηγαίνουν σε έναν μορφολόγο, ο οποίος εξετάζει την ουροδόχο κύστη με μικροσκόπιο και συμπληρώνει το συμπέρασμα. Σε αυτό, ο ειδικός αντικατοπτρίζει όλες τις αλλαγές που ανακάλυψε. Μετά από αυτό, το συμπέρασμα μεταφέρεται στον θεράποντα ιατρό, ο οποίος, με τη σειρά του, αρχίζει να σχεδιάζει τακτική θεραπείας..

Βιοψία της ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση των όγκων στην ουροδόχο κύστη είναι αρκετά συχνή στην ουρολογία. Τα νεοπλάσματα εντοπίζονται συχνότερα μετά την ηλικία των 50 ετών. Επιπλέον, οι άνδρες αντιμετωπίζουν αυτό 4 φορές συχνότερα από το δίκαιο σεξ..

Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης αυξάνεται σε βαριά καπνιστές, καθώς και σε εκείνους που εκτίθενται σε βιομηχανικές καρκινογόνες ουσίες λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων. Οι περιπτώσεις ανάπτυξης ογκολογικών ουρολογικών παθήσεων καταγράφονται συχνά σε εκείνους που εργάστηκαν στην παραγωγή ανιλίνης..

Για να προσδιορίσει και να αποσαφηνίσει τη φύση του νεοπλάσματος, στον ασθενή συνήθως ανατίθενται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπέρηχος;
  • κυστεοσκόπηση
  • βιοψία της ουροδόχου κύστης
  • κυστογραφία;
  • Η αξονική τομογραφία.

Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί βιοψία, πραγματοποιείται κυτταρολογική μελέτη ούρων για άτυπα κύτταρα, αλλά η ακρίβεια αυτού του τεστ είναι κατώτερη από τη βιοψία. Οι διαγνωστικές διαδικασίες που αναφέρονται παραπάνω βοηθούν στη σωστή διάγνωση και στην επιλογή της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας..

Οι κύριοι τύποι βιοψιών

Η βιοψία της ουροδόχου κύστης γίνεται με έναν από τους δύο τρόπους:

  1. Η ψυχρή βιοψία είναι μια διαδικασία για τσίμπημα ιστού από μια παθολογική περιοχή κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης. Το ισχυρό σημείο αυτής της μεθόδου είναι ότι η ληφθείσα βιοψία δεν καταστρέφεται, όπως συμβαίνει με τη χρήση ηλεκτρικού μαχαιριού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει την εκτίμηση του βάθους της ανάπτυξης του όγκου..
  2. Η βιοψία περιοδείας περιλαμβάνει διαδερμική απομάκρυνση του σχηματισμού χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό μαχαίρι, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση των κομμένων κομματιών. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βάθους της ανάπτυξης του όγκου, αλλά βλάπτει εν μέρει την προκύπτουσα βιοψία με ηλεκτρικό ρεύμα..

Κυστεοσκόπηση με βιοψία

Ένα κυστεοσκόπιο είναι μια συσκευή σε σχήμα σωλήνα με λαμπτήρα που εισάγεται στην ουρήθρα για την προβολή της ουροδόχου κύστης. Συνήθως, η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, οπότε δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφής 8 ώρες πριν από την κυστεοσκόπηση.

Κατά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας για την εξέταση της ουροδόχου κύστης και τη λήψη βιοψίας στους άνδρες, συνιστάται:

  1. Μην αδειάζετε την ουροδόχο κύστη πριν από τη διαδικασία για 1 ώρα.
  2. Εάν υπάρχει ιστορικό αδενώματος και προστατίτιδας, δώστε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  3. Κατά τη διαδικασία, πάρτε μια οριζόντια θέση.

Λαμβάνοντας υπόψη τη φυσιολογική δομή, η εισαγωγή της συσκευής στις γυναίκες είναι πολύ πιο εύκολη από ό, τι στους άνδρες. Για να διευκολυνθεί η εργασία, το χρησιμοποιούμενο κυστεοσκόπιο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο λεπτό και ο γιατρός πρέπει να διαθέτει υψηλά προσόντα. Η εξέταση κυστεοσκόπησης διαρκεί αρκετά λεπτά και εάν προστεθεί βιοψία σε αυτήν, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 1 ώρα.

Προπαρασκευαστικό στάδιο και TUR-βιοψία

Για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα ουρολογίας με ογκολογική εξειδίκευση για αρκετές ημέρες. Εκ των προτέρων, οι ασθενείς προετοιμάζονται, υποβάλλονται σε διεξοδική εργαστηριακή και οργανική εξέταση:

  • κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • εξέταση αίματος για RW (αντίδραση Wasserman).
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·
  • κολπική εξέταση σε γυναίκες
  • ορθική εξέταση στους άνδρες
  • φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • διαβούλευση με έναν θεραπευτή και αναισθησιολόγο.

Την ημέρα της επέμβασης, από το ίδιο το πρωί, απαγορεύεται στον ασθενή να τρώει ή ακόμη και να πίνει νερό.

Η TUR-βιοψία της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται σε στάδια:

  1. Ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση στο χειρουργικό τραπέζι. Η θέση των ποδιών είναι παρόμοια με αυτή του ραντεβού ενός γυναικολόγου (είναι διαζευγμένοι και λυγισμένοι στα γόνατα).
  2. Μέσω της ουρήθρας, ο γιατρός εισάγει μια ειδική ενδοσκοπική συσκευή στην ουροδόχο κύστη, η οποία χρησιμοποιείται για τη διαουρηθρική ηλεκτροεπεξεργασία του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
  3. Η κοιλότητα της ουροδόχου κύστης γεμίζει με ένα αποστειρωμένο διάλυμα.
  4. Όλες οι διαδικασίες απεικονίζονται στην οθόνη της συσκευής.
  5. Πρώτα απ 'όλα, εξετάζεται προσεκτικά ολόκληρη η ουροδόχος κύστη και στη συνέχεια εκτοπίζεται ο παθολογικός σχηματισμός και λαμβάνεται βιοψία.
  6. Τα σκάφη της αφαιρεθείσας κλίνης όγκου ηλεκτροπηκτούν για να αποτρέψουν εκτεταμένη αιμορραγία.
  7. Το τελικό στάδιο χειρουργικών χειρισμών είναι η εγκατάσταση καθετήρα μέσω της ουρήθρας για άρδευση της ουροδόχου κύστης και η εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων για την πρόληψη της επιστροφής της νόσου.

Κατόπιν αιτήματος του κυτταρολόγου ή σε περίπτωση που ο όγκος είναι πολλαπλός, διαδεδομένος, λαμβάνεται μια δεύτερη βιοψία. Ωστόσο, αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο 2-6 εβδομάδες μετά την πρώτη επέμβαση. Το σημείο αναφοράς πρέπει να είναι η κατάσταση του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές και περίοδος αποκατάστασης

Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, η βιοψία της ουροδόχου κύστης είναι καλά ανεκτή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • κράμπες και καύση στην ουρήθρα, συχνές, αλλά μικρές μερίδες ούρησης στο πλαίσιο της αφαίρεσης του καθετήρα.
  • Αιμορραγία;
  • προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης ·
  • πλήρης αδυναμία αυτοεκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • τυχαία βλάβη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων.
  • υποτροπή της νόσου.

Η μετεγχειρητική περίοδος προχωρά ως εξής:

  1. Στο τέλος της λειτουργικής παρέμβασης, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα εγχέονται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση ογκολογικού σχηματισμού. Επίσης, τοποθετείται καθετήρας ούρων για την άρδευση και τον έλεγχο των εκκρίσεων της ουροδόχου κύστης, όπως μικρών θρόμβων αίματος.
  2. Σε περίπτωση που ο ασθενής αισθάνεται σχετικά φυσιολογικός, δεν υπάρχουν κοιλιακές διαταραχές και έχουν περάσει τουλάχιστον 2 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης, τότε του επιτρέπεται να πίνει νερό χωρίς αέριο με λεμόνι και να σώζει τροφή.
  3. Εάν χρησιμοποιήθηκε αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, τότε είναι καλύτερο για τον ασθενή να αντέξει την ανάπαυση στο κρεβάτι για 24 ώρες μετά την επέμβαση.
  4. Εστιάζοντας στην έκταση της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και σε αυτό που απελευθερώνεται κατά την άρδευση, ο καθετήρας ούρων μπορεί να αφαιρεθεί την ίδια ημέρα 2 ώρες μετά την επέμβαση ή μπορεί να χρειαστεί να τον αφήσετε για αρκετές ημέρες.
  5. Η αντιβιοτική θεραπεία ξεκινά την 5-7 ημέρα.
  6. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη συνταγογραφούμενη διατροφή και να αποφεύγει την υπερβολική σωματική άσκηση..

Τα αποτελέσματα της εξέτασης δείγματος ιστού λαμβάνονται συνήθως 3-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό που αποδεικνύεται εξαρτάται από πολλές αποχρώσεις. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από το στάδιο της πορείας της νόσου και τον τύπο της εκπαίδευσης, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονα σωματικών ασθενειών. Και επίσης πώς το άτομο υποβλήθηκε σε εγχείρηση και αν εντοπίστηκαν επιπλοκές. Εάν το πρόβλημα εντοπιστεί εγκαίρως σε πρώιμο στάδιο, τότε στο 80% των περιπτώσεων μπορείτε να βασιστείτε σε μια ευνοϊκή πρόγνωση.