Βιοψία νεφρού σε παιδιά

Η βιοψία νεφρού είναι μια πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση νεφρικής νόσου σε παιδιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται βιοψία παρακέντησης χρησιμοποιώντας πιστόλι βιοψίας υπό καθοδήγηση υπερήχων. Σε μεγαλύτερα παιδιά, τα ηρεμιστικά μπορεί να είναι περιορισμένα, αλλά τα μικρότερα παιδιά μπορεί να χρειάζονται γενική αναισθησία.

Χρησιμοποιείται επίσης εάν το παιδί φοβάται και αντιστέκεται. Σε έμπειρα χέρια, η διαδικασία είναι σχετικά ασφαλής, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Το προκύπτον δείγμα ιστού υποβάλλεται σε επεξεργασία με τυπικές ιστοχημικές χρωστικές και εξετάζεται κάτω από ένα ελαφρύ μικροσκόπιο. Μπορείτε επίσης να το επεξεργαστείτε με αντισώματα συζευγμένα με φλουορεσκεΐνη σε γ-σφαιρίνη και συστατικά συμπληρώματος και, στη συνέχεια, να εξετάσετε την κατανομή αυτών των ουσιών σε ένα μικροσκόπιο φθορισμού..

Η ηλεκτρονική μικροσκοπία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της λεπτής δομής και τον εντοπισμό εναποθέσεων πυκνών ηλεκτρονίων. Όλα αυτά καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση και την εκτίμηση της σοβαρότητας και της διάρκειας της βλάβης..

Παρόλο που δεν υπάρχει επίσημη ένδειξη για βιοψία νεφρού, συνήθως γίνεται για παιδιά με ανθεκτικό στο γλυκοκορτικοειδές νεφρωτικό σύνδρομο, υψηλή πρωτεϊνουρία χωρίς νεφρωτικό σύνδρομο, σπειραματονεφρίτιδα (εκτός από τη στρεπτοκοκκική), υποτροπιάζουσα αιματουρία με σοβαρή πρωτεϊνουρία, με μειωμένη νεφρική λειτουργία χωρίς δεδομένα σχετικά με την πρόοδο της κλινικής εικόνας και νεφροπάθεια στην οικογένεια.

Μελέτη της κατάστασης των νεφρών με βιοψία

Η βιοψία νεφρού είναι ένα διαγνωστικό τεστ. Σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο όργανο και τη δομή του. Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία, εξετάζονται τα στρώματα της νεφρικής μεμβράνης. Ορισμένες μορφολογικές εξετάσεις είναι ασφαλείς. Άλλοι είναι επικίνδυνοι με επιπλοκές, εκτελούνται στο χειρουργείο και απαιτούν ειδική προετοιμασία. Η βιοψία νεφρού θεωρείται μη ασφαλής διαδικασία. Η τεχνική της διαδικασίας εμφανίστηκε τον περασμένο αιώνα. Από τότε, ο εξοπλισμός των νοσοκομείων έχει βελτιωθεί. Προστέθηκε η δυνατότητα παρακολούθησης του οργάνου κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Κατανόηση της νευροβιοψίας

Η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό της πρόγνωσης για παθολογία. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, η ανοσοκατασταλτική θεραπεία ακυρώνεται ή συνταγογραφείται. Η μελέτη διεξάγεται σε νοσοκομεία ή νοσοκομεία. Η παραπομπή συνταγογραφείται από νεφρολόγο.

Τύποι βιοψίας

Η βιοψία νεφρού είναι το κύριο διαγνωστικό εργαλείο. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να κάνετε τη σωστή διάγνωση, να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία. Άλλες μη επεμβατικές μέθοδοι και δοκιμές συχνά δίνουν λανθασμένα αποτελέσματα. Υπάρχουν 5 τύποι διαδικασιών, ανάλογα με τη μέθοδο απόκτησης του υλικού:

  1. Διαδερμική βιοψία παρακέντησης των νεφρών. Το όργανο τοποθετείται στο όργανο, η διαδικασία παρακολουθείται με υπερήχους. Η πιο δημοφιλής μέθοδος.
  2. Λαπαροσκοπική νεφροβιοψία. Το υλικό λαμβάνεται μέσω τρυπήματος στο δέρμα. Η μελέτη ελέγχεται με βιντεοκάμερα.
  3. Διαδερμική νεφροψία των νεφρών. Συνταγογραφείται όταν δεν μπορεί να εφαρμοστεί αναισθησία, με παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, μειωμένη αιμόσταση και υπερβολικό βάρος. Η διάτρηση του νεφρού πραγματοποιείται μέσω των νεφρικών φλεβών.
  4. Ανοιξε. Ένα μέρος του νεφρού αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός ο τύπος έρευνας χρησιμοποιείται παρουσία όγκου.
  5. Ενδοσκοπική βιοψία. Το όργανο εισάγεται μέσω του ουρητήρα. Χρησιμοποιείται μετά τη μεταμόσχευση οργάνων, σε ηλικιωμένους, παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο κύριος σκοπός της βιοψίας είναι να είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση που αντικατοπτρίζει μια συστηματική νόσο ή νεφρική νόσο. Η παρακέντηση σάς επιτρέπει να ελέγχετε την πορεία της διαδικασίας, βοηθά να προσδιορίσετε εάν το σώμα χρειάζεται μεταμόσχευση νεφρού. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία και να διεξαγάγετε ερευνητικές δραστηριότητες στη μελέτη των ασθενειών των οργάνων.

Για βιοψία νεφρού, οι ενδείξεις είναι οι εξής:

  • Νεφρωτικό σύνδρομο.
  • Όταν ο νεφρός εμπλέκεται σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη ή αυτοάνοση διαδικασία στο σώμα.
  • Υπάρχει πρωτεΐνη ή άλλες αλλαγές στα ούρα.
  • Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση.
  • Νεφρική ανεπάρκεια κατά την επιδείνωση.
  • Διαρθρωτικές αλλαγές στα νεφρικά σωληνάρια.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να διαγνωστεί χωρίς βιοψία. Η διαδικασία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της βλάβης. Μερικές φορές είναι κατανοητό, για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής δηλητηριάζεται με μανιτάρια ή δηλητήρια. Με τη σωληνωτή νέκρωση, την εφηβική σπειραματονεφρίτιδα, η βιοψία είναι συχνά απαραίτητη.

Μια ένδειξη για έρευνα εμφανίζεται όταν η αιμοκάθαρση ή άλλη παθογενετική θεραπεία δεν βελτιώνει την ευημερία του ασθενούς. Μια βιοψία νεφρού για σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να καθορίσει πόση φλεγμονή έχει αναπτυχθεί.

Οι αντενδείξεις είναι σχετικές και απόλυτες. Ο τελευταίος τύπος περιλαμβάνει:

  • θρόμβοι αίματος που βρίσκονται στις νεφρικές φλέβες.
  • φλύκταινες, έκζεμα στο σημείο παρακέντησης.
  • οξεία ασθένεια που προκαλείται από λοίμωξη
  • ένα νεφρό στον άνθρωπο.
  • πολυτοξίκωση;
  • διαταραχή πήξης του αίματος
  • φλεγμονή ενός οργάνου ή ιστού, ο οποίος έχει πυώδη φύση ·
  • κακοήθη νεόπλασμα
  • φυματιώδης βλάβη
  • καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας
  • κώμα;
  • ανεύρυσμα αρτηρίας οργάνου (νεφρική);
  • ψυχική ασθένεια.

Η διάτρηση ενός οργάνου δεν είναι επιθυμητή σε περίπτωση πολυκυστικής νόσου, αθηροσκλήρωσης των αρτηριών, μυελώματος, υπέρτασης, παρουσίας σχηματισμών, ασυνήθιστης κινητικότητας των νεφρών, μερικής αγγειίτιδας, καθώς και με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Διαδικασία

Αρχικά, ο νεφρολόγος ρωτάει για ασθένειες, ανακαλύπτει εάν υπάρχει αλλεργία, για προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν τι είναι η βιοψία των νεφρών. Επομένως, πριν από την εξέταση, ο γιατρός περιγράφει τη διαδικασία, τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτήν. Ο ασθενής εκφράζει τις ερωτήσεις και, στη συνέχεια, υπογράφει τη συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Η προετοιμασία ξεκινά σε 2 εβδομάδες. Για 10-14 ημέρες, η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αραιωτικών αίματος ακυρώνεται. Δεν πρέπει να τρώτε πριν από τη μελέτη · πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της βιοψίας. Σε ευπαθή άτομα μπορεί να συνταγογραφούνται ήπια ηρεμιστικά.

Λίγες μέρες πριν από τη διάτρηση, θα ληφθεί αίμα από το άτομο για γενική και βιοχημική ανάλυση, δίνονται ούρα, γίνεται πήξη, καθώς και φθοριογραφία, υπερηχογράφημα των νεφρών και ένα ΗΚΓ. Σε περίπτωση ασθενειών άλλων οργάνων, διορίζεται διαβούλευση με έναν στενό ειδικό.

Περιγραφή

Η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί σε νοσοκομείο, αίθουσα θεραπείας ή σε χειρουργείο. Η παρακέντηση των νεφρών διαρκεί κατά μέσο όρο 30 λεπτά. Πιο συχνά χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Εάν ο ασθενής είναι συναισθηματικά ασταθής, χορηγείται ένα φάρμακο που τον βυθίζει στον μισό ύπνο. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο έχει συνείδηση. Η γενική αναισθησία γίνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς να κάνει βιοψία νεφρού. Ζητείται από το άτομο να ξαπλώσει με την πλάτη του, το πρόσωπο είναι κάτω. Ένα μαξιλάρι ή κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το περιτόναιο ή το στήθος. Σας επιτρέπουν να σηκώσετε το όργανο πιο κοντά στην πλάτη. Ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης.

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο νεφρός κάτω από το 12ο πλευρό κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή άλλη μέθοδο. Το δέρμα στο σημείο παρακέντησης λιπαίνεται με αντισηπτικό, εγχύεται αναισθητικό.

Στη συνέχεια γίνεται μια τομή με μήκος 2-3 mm, μέσω της οποίας το εργαλείο εισάγεται κατά μήκος της διαδρομής που ορίστηκε νωρίτερα. Η τομή και η διάτρηση συνήθως δεν βλάπτουν. Όταν η βελόνα βρίσκεται κάτω από το δέρμα, ζητείται από τον ασθενή να εισπνέει και να μην αναπνέει για 30-45 δευτερόλεπτα. Αυτό σας επιτρέπει να στερεώσετε τα όργανα σε μία θέση..

Η βελόνα διαπερνά το όργανο κατά 0,1-0,2 εκ. Το υλικό λαμβάνεται αυτόματα. Μετά την αφαίρεση του εργαλείου. Ένα αντισηπτικό εφαρμόζεται ξανά στο δέρμα, ένας επίδεσμος τοποθετείται στην κορυφή.

Περίοδος αποκατάστασης και επιπλοκές

Μετά τη διαδικασία, συνιστάται να ξεκουραστείτε για 10-12 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτών των ωρών, μετράται ο παλμός και η πίεση, οι γιατροί κοιτάζουν για να δουν αν υπάρχει αίμα στα ούρα.

Μπορείτε να φάτε αμέσως μετά τη διαδικασία, πρέπει να πιείτε περισσότερο υγρό. Η πλάτη πονάει μερικές φορές λίγο, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αναλγητικά. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, ο ασθενής αποβάλλεται την ίδια ημέρα..

Μετά τη μελέτη, δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη για 2 εβδομάδες, πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα για αρκετές ημέρες.

Πιθανές συνέπειες μετά τη διαδικασία:

  1. Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Ρήξη των νεφρών ή διάφορες αιμορραγίες στον πάγο ή τη λεκάνη.
  3. Υποκαψικό ή περινεφρικό αιμάτωμα.
  4. Βλάβη σε άλλα όργανα, αιμοφόρα αγγεία, καθώς και λοιμώξεις, φλεγμονή και πυώδης παρανεφρίτιδα.

Αξιολόγηση αποτελεσμάτων

Το υλικό που συλλέχθηκε εξετάζεται για 1-2 ημέρες. Μερικές φορές τα αποτελέσματα είναι έτοιμα μόνο μετά από 1,5-2 εβδομάδες. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι περιπτώσεις εάν δεν υπάρχει εκδήλωση όγκων, λοιμώξεων, φλεγμονών και ουλών. Η παρουσία του τελευταίου συχνά υποδηλώνει σπειραματονεφρίτιδα και άλλες παθολογίες.

Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα υποδηλώνει αλλαγή στη νεφρική δομή, λοίμωξη, διαταραχές του συστηματικού συνδετικού ιστού και έλλειψη ροής αίματος. Εάν εξεταστεί ένα μεταμοσχευμένο νεφρό, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει την απόρριψή του..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως και με οποιαδήποτε ερευνητική μέθοδο, η βιοψία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Οι θετικές πτυχές του διαγνωστικού χειρισμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ευκολία προετοιμασίας για τη διαδικασία?
  • πληροφόρηση
  • είναι η πιο αξιόπιστη και ακριβής μέθοδος διάγνωσης.

Οι κίνδυνοι της διαδικασίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

  • μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων.
  • υψηλή τιμή;
  • η πιθανότητα επιπλοκών μετά.

Το κόστος

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται πόσο κοστίζει μια παρακέντηση στα νεφρά. Η τιμή εξαρτάται από την πόλη και από το ίδιο το ίδρυμα. Έτσι, σε μικρούς οικισμούς, η διαδικασία θα κοστίσει 1500-2000 ρούβλια. Στην πρωτεύουσα, στις κυβερνητικές υπηρεσίες, οι τιμές ξεκινούν από 2500 ρούβλια. (πολυκλινική του Υπουργείου Εξωτερικών της Ρωσίας), 3000 ρούβλια. στο Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης Νο 67 που πήρε το όνομά του L.A. Vorokhobova, 4000 ρούβλια η μελέτη θα κοστίσει στο Ομοσπονδιακό Κλινικό Κέντρο Υψηλών Ιατρικών Τεχνολογιών της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας, FGBU.

Σε ιδιωτικά ιδρύματα, οι τιμές ξεκινούν από 5.000 ρούβλια. (κλινική "MedinaMed"). Μπορούν να φτάσουν έως και 60.000 ρούβλια στη Μόσχα, το μέσο κόστος είναι 25-30 χιλιάδες ρούβλια. Στην Αγία Πετρούπολη, η μέγιστη ερευνητική τιμή είναι 25.000 ρούβλια, σε ιδιωτικές κλινικές μπορείτε να βρείτε επιλογές για 10, 7 χιλιάδες ρούβλια. και παρακάτω. Η χαμηλότερη τιμή της διαδικασίας είναι 1300 ρούβλια στο ογκολογικό ιατρείο του Λένινγκραντ.

Κριτικές

Η συντριπτική πλειοψηφία των απόψεων βιοψίας είναι καλές. Οι άνθρωποι μιλούν για την απουσία σημαντικής δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γρήγορη εφαρμογή και σύντομη περίοδο ανάρρωσης. Ακολουθούν 3 κριτικές.

Όλα συμβαίνουν γρήγορα, η διαδικασία τελειοποιείται με τη μικρότερη λεπτομέρεια, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι. Υπήρχαν 4 άτομα από το τμήμα μας και πολλοί ασθενείς από άλλους. Κάθε ασθενής διαθέτει 15 λεπτά. Τοποθετημένο στο στομάχι, το σημείο παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και στη συνέχεια αναισθητικό.

Δεν είναι πιο ξεκάθαρο, καθώς ο πόνος δεν γίνεται αισθητός, μόνο σμήνος στην πλάτη. Μετά τη διαδικασία, μια ημέρα ανάπαυσης στο τμήμα, εγχύθηκε αιμοστατικό. Την επόμενη μέρα κάνουν υπερήχους. Τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης θα είναι έτοιμα σε μια εβδομάδα..

Η βιοψία γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς. Οι επίπονες αισθήσεις είναι ελάχιστες. Πιο συχνά, οι ασθενείς περιγράφουν τη στιγμή που η βελόνα πυροβολείται ως αμβλύ ώθηση..

Η μελέτη είναι ανώδυνη. Όταν εισάγετε τη βελόνα, αισθάνεται σαν ένα τσίμπημα. Εάν είστε νευρικοί, μπορεί να προσφέρουν ηρεμιστικό. Καλύτερα να το πάρετε.

Ήμουν νευρικός πριν από την ίδια τη διαδικασία. Βρήκα έναν ιστότοπο όπου μπορείτε να δείτε φωτογραφίες και βίντεο βιοψιών. Ηρέμησα λίγο, δεν φαίνεται τρομακτικό.

Κρίνοντας από τις κριτικές, η μελέτη είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία και είναι εύκολα ανεκτή από τους περισσότερους ανθρώπους.

Η βιοψία νεφρού είναι μια ενημερωτική ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε διάγνωση, να μάθετε τη φύση της παθολογίας και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από κινδύνους. Αλλά λόγω της ανάπτυξης τεχνολογιών, οι κίνδυνοι από τη διάτρηση ελαχιστοποιούνται, οι ασθενείς μπορούν να ανεχθούν ευκολότερα μια βιοψία νεφρού.

Βιοψία νεφρού: για ποια έρευνα;

Η βιοψία νεφρού είναι ένας κοινός τρόπος για να εξεταστεί αυτό το όργανο για διαγνωστικούς σκοπούς. Η μελέτη των χαρακτηριστικών του δείγματος που λαμβάνεται βοηθά στον σωστό προσδιορισμό της νόσου και της μεθόδου θεραπείας της. Εν τω μεταξύ, οι ασθενείς έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία βιοψίας: πώς να προετοιμαστούν σωστά για αυτήν, εάν είναι επικίνδυνο, εάν ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες ή επιπλοκές. Για να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση, θα πρέπει να λάβετε μια πλήρη εικόνα αυτής της μελέτης..

Τι είναι η βιοψία των νεφρών

Η βιοψία νεφρού (νεφροβιοψία) είναι η αφαίρεση νεφρικού ιστού υπό καθοδήγηση υπερήχων για διαγνωστική εξέταση. Η μελέτη διορίζεται για να διευκρινιστεί η διάγνωση εάν άλλες πιθανότητες κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης αποδείχθηκαν μη ενημερωτικές.

  • να εντοπίσει νεφρική νόσο και να αποσαφηνίσει τη διάγνωση ·
  • προσδιορίζει την πρόγνωση της πορείας της νόσου ·
  • επιλέξτε επαρκή φαρμακευτική αγωγή.
  • για τον εντοπισμό μειωμένης νεφρικής λειτουργίας μετά τη μεταμόσχευση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψιών:

    Διαδερμικός. Μια βελόνα διάτρησης εισάγεται μέσω μιας τομής του δέρματος χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων ή υπολογισμένο τομογράφο.

Η διαδερμική βιοψία πραγματοποιείται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη υπερήχου ή υπολογιστικής τομογραφίας

Ο λαπαροσκοπικός τρόπος λήψης παρακέντησης είναι λιγότερο τραυματικός για τον ασθενή

Χαρακτηριστικά της βιοψίας στα παιδιά

Η συσσωρευμένη εμπειρία στη διεξαγωγή βιοψίας σε παιδιά υποδηλώνει την ανάγκη προσεκτικής επιλογής για αυτήν. Στα παιδιά, οι ενδείξεις δεν διαφέρουν από τους ενήλικες, αλλά η μελέτη πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Η διαδερμική πρόσβαση είναι η προτιμώμενη μέθοδος λήψης παρακέντησης..

Ενδείξεις για βιοψία νεφρού

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για βιοψία νεφρού:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια - σε αυτήν την περίπτωση, η βιοψία αποκαλύπτει την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της θεραπείας απουσία θετικής δυναμικής της νόσου και την επιλογή υποψηφίων για αιμοκάθαρση.
  • νεφρωτικό σύνδρομο με σπειραματονεφρίτιδα, ρευματικές παθήσεις, όγκους - η μελέτη διεξάγεται απουσία της επίδρασης των γλυκοκορτικοειδών.
  • μαζική πρωτεϊνουρία - μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία συνήθως παρατηρείται με μειωμένη σπειραματική διήθηση.
  • επίμονη αιματουρία - η παρουσία αίματος στα ούρα.
  • αλλαγές στα νεφρά με:
    • αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων αυτοάνοσης φύσης).
    • περιτοαρτίτιδα οζώδης (ένας τύπος αγγειίτιδας που προσβάλλει μικρά και μεσαία αγγεία).
    • Ουρική αρθρίτιδα (μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν τα νεφρά δεν εκκρίνουν ουρικό οξύ)
    • ερυθηματώδης λύκος (μια αυτοάνοση ασθένεια του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων)
  • όγκος των νεφρών - για τον προσδιορισμό της φύσης του νεοπλάσματος.

    Πραγματοποιείται βιοψία για τον προσδιορισμό της δομής του νεοπλάσματος που έχει εμφανιστεί στο νεφρό

    Αντενδείξεις για έρευνα

    Οι αντενδείξεις για τη βιοψία χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές.

    Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

    • απουσία δεύτερου νεφρού.
    • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στην τελική φάση.
    • διαταραχή πήξης του αίματος
    • ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας
    • τάση για θρόμβωση, η παρουσία θρόμβωσης νεφρικής φλέβας.
    • υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός του νεφρού.

    Σε περίπτωση υπερβολικού τεντώματος του νεφρικού πυελοκοκλεϊκού συστήματος που προκαλείται από υδρονέφρωση, δεν πραγματοποιείται βιοψία

    Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

    • αρτηριακή υπέρταση που δεν ελέγχεται από αντιυπερτασικά φάρμακα.
    • ουραιμία (οξεία δηλητηρίαση με ίδια μεταβολικά προϊόντα που προκαλούνται από νεφρική ανεπάρκεια)
    • πολλαπλό μυέλωμα
    • αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών
    • αυξημένη κινητικότητα των νεφρών
    • δυσανεξία στη νοβοκαΐνη.

    Προετοιμασία για έρευνα

    Ο ασθενής πρέπει να είναι ειδικά προετοιμασμένος για τη βιοψία:

    1. Την παραμονή της βιοψίας, ο γιατρός ρωτά για την κατάσταση της υγείας, των αλλεργιών και της παρουσίας άλλων ασθενειών. Ενημερώνει για το σκοπό της χειραγώγησης, την τεχνική εκτέλεσης, τις πιθανές συνέπειες. Υπογράφεται η συγκατάθεση για την εκτέλεση της διαδικασίας.
    2. Για 7-10 ημέρες, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (αραίωση):
      • Ασπιρίνη;
      • Analgin;
      • Βαρφαρίνη;
      • Καρδιομαγνήτης.

    Πριν από τη βιοψία, θα πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ και αραιωτικά αίματος

    Τεχνική βιοψίας

    Η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομείο και διαρκεί 30-40 λεπτά:

    1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα τραπέζι στραμμένο προς τα κάτω με έναν κύλινδρο κάτω από το στήθος και την κοιλιά για να εξασφαλιστεί η μέγιστη πρόσβαση στην περιοχή των νεφρών.
    2. Ο γιατρός επισημαίνει το σημείο της ένεσης στο δέρμα, πραγματοποιεί θεραπεία σε αυτήν την περιοχή και εκτελεί αναισθησία στο σημείο της ένεσης.

    Η διαδικασία συλλογής νεφρικού ιστού διαρκεί 30-40 λεπτά

    Μετά τη βιοψία, απαιτείται παρατήρηση του ασθενούς για 6 ώρες. Για τη διάγνωση επιπλοκών, μετρώνται τα ακόλουθα:

    • Θερμοκρασία σώματος;
    • αρτηριακή πίεση
    • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

    Επίσης για το σκοπό αυτό, εξετάζονται κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων. Την επόμενη μέρα, αν ο ασθενής αισθάνεται καλά, τον άφησαν να πάει σπίτι.

    Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

    Ένα δείγμα ιστού 2 mm είναι αρκετό για τη διάγνωση. Για τον ποσοτικό προσδιορισμό (καταμέτρηση λειτουργικών σπειραμάτων), το μέγεθος του δείγματος πρέπει να είναι 10 mm. Η εξέταση διενεργείται από ειδικό που χρησιμοποιεί μικροσκοπία φωτός, ανοσοφθορισμού ή ηλεκτρονίου. Τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι έτοιμα σε 3-5 ημέρες.

    Βίντεο: Εξέταση δείγματος ιστού μετά από βιοψία

    Η βλάβη και οι παρενέργειες της βιοψίας των νεφρών

    Μετά τη διαδικασία, ανεξάρτητα από το βαθμό προσόντων του γιατρού, είναι πιθανές επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι απειλητικές για τη ζωή συνθήκες που εξαφανίζονται από μόνες τους. Σπάνια απαιτείται συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των συνεπειών. Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

    • Αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης. Σχηματίστηκε στο 85% όλων των χειρισμών. Περνούν ανεξάρτητα ή μετά από τοπική θεραπεία.
    • Microhematuria - η εμφάνιση αίματος στα ούρα σε μικρή ποσότητα. Ο βαθμός αιμορραγίας εκτιμάται από τα αποτελέσματα μιας γενικής ούρησης. Συμβαίνει στα μισά άτομα μετά από βιοψία. Δεν απαιτείται θεραπεία. Με ακαθάριστη αιματουρία (ένας μεγάλος αριθμός ανιχνευμένων ερυθροκυττάρων), συνταγογραφούνται αιμοστατικά φάρμακα.
    • Οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία. Εμφανίζεται όταν ο χειρισμός δεν γίνεται σωστά. Συντηρητική θεραπεία.
    • Το περιγεννητικό αιμάτωμα είναι μια σπάνια επιπλοκή με συχνότητα περίπου 1%. Για μικρά μεγέθη, δεν απαιτείται θεραπεία. Απαιτείται εξέταση υπερήχων.
    • Ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη του ελαττώματος ή της εκτομής (αφαίρεση) μέρους του νεφρού.
    • Ζημιά σε κοντινά όργανα. Σε περίπτωση μαζικής βλάβης, εμφανίζεται η άμεση εξάλειψη των συνεπειών.
    • Φλεγμονή του περινεϊκού ιστού. Εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στην πληγή. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα περιλαμβάνονται στη θεραπεία.
    • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στο σημείο της ένεσης. Περνούν γρήγορα. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου..
    • Θερμοκρασία υποβρύχιου. Προκαλείται από βλάβη στα νεφρά κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Δεν απαιτείται θεραπεία.

    Μερικές φορές η βιοψία πρέπει να επαναληφθεί, για παράδειγμα, για να αποφασίσει εάν η διαδικασία είναι ενεργή ή για να διορθώσει τη θεραπεία, η οποία είναι απολύτως ασφαλής και δικαιολογημένη.

    Οι ενδείξεις για βιοψία επεκτείνονται συνεχώς. Αυτό οφείλεται στην εισαγωγή μεθόδων οπτικοποίησης, οι οποίες επιτρέπουν τη διεξαγωγή βιοψιών με ελάχιστες επιπλοκές και την επίτευξη αξιόπιστου αποτελέσματος..

    Η βιοψία των νεφρών ως μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση των νεφρικών παθήσεων

    Η βιοψία είναι μία από τις κύριες μεθόδους μορφολογικής διάγνωσης των νεφρικών προβλημάτων. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού ιστού χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα και μια λεπτή βελόνα. Μετά από αυτό, το προκύπτον υλικό μελετάται με μικροσκόπιο..

    Αυτό το διαγνωστικό μέτρο σάς επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια και να συνταγογραφήσετε τις κατάλληλες τακτικές θεραπείας. Η εξέταση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο για σοβαρές ενδείξεις.

    • Σκοπός και τύποι βιοψίας
    • Ενδείξεις και αντενδείξεις
    • Προετοιμασία και διεξαγωγή έρευνας
    • Ανάκτηση μετά τη διαδικασία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

    Σκοπός και τύποι βιοψίας

    Μια βιοψία νεφρού μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι προκαλεί τη νεφρική σας νόσο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, καθώς αυτό το όργανο εκτελεί ζωτικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα:

    • όλες οι τοξικές και επιβλαβείς ουσίες απομακρύνονται από το σώμα.
    • διατηρείται μια φυσιολογική ισορροπία νατρίου και καλίου ·
    • παράγεται η ορμόνη ρενίνη, η οποία διατηρεί τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
    • Η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα ρυθμίζεται λόγω της παροχής της ορμόνης καλσιτριόλης.

    Εάν, μετά τις εξετάσεις ούρων και αίματος, ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών, μπορεί να συνταγογραφήσει βιοψία για τον ασθενή - το πιο ενημερωτικό διαγνωστικό μέτρο.

    Τις περισσότερες φορές, μια βιοψία συνταγογραφείται για:

    • προσδιορισμός της φύσης του όγκου
    • ανακαλύπτοντας τι προκάλεσε την παραβίαση του επιπέδου των μεταβολικών προϊόντων στο αίμα.
    • αξιολόγηση της λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού ·
    • Ανακαλύπτοντας τους λόγους για την εμφάνιση πρωτεϊνών και αίματος στα ούρα.
    • αξιολόγηση της επιδείνωσης της γενικής κατάστασης παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας ·
    • ανάπτυξη κατάλληλων θεραπευτικών τακτικών.

    Ανάλογα με τη μέθοδο χειρισμού, διακρίνονται διάφοροι τύποι βιοψίας:

    Βιοψία διάτρησης του νεφρού (ή διαδερμική).

    Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια βελόνα που εισάγεται μέσω του δέρματος. Η όλη διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν είναι απαραίτητο, μια παρακέντηση στα νεφρά περιλαμβάνει τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης.

    Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το υλικό για την έρευνα προέρχεται απευθείας από τα νεφρά. Η ένδειξη για ανοιχτή βιοψία είναι η αφαίρεση του όγκου, στην περίπτωση φυσιολογικής λειτουργίας μόνο ενός νεφρού στον ασθενή, σε περίπτωση αιμορραγίας.

    Η σύγχρονη ιατρική πραγματοποιεί αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση, η οποία καθιστά ολόκληρη τη διαδικασία λιγότερο τραυματική..

    Ουρητηροσκόπηση με βιοψία.

    Η ουρητηροσκόπηση με βιοψία ενδείκνυται για πέτρες, αναπτυξιακές ανωμαλίες ή εάν ένας νεφρός έχει μεταμοσχευθεί πρόσφατα. Η μέθοδος συνταγογραφείται συχνά για παιδιά και έγκυες γυναίκες. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο και χρησιμοποιείται αναισθησία.

    Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί έναν καθετήρα που εισάγεται στη νεφρική φλέβα.

    Αυτός ο τύπος διαδικασίας συνιστάται για άτομα με υπέρβαρο, παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οργάνου και όταν δεν είναι δυνατή η συμβατική βιοψία.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Η βιοψία είναι μια μάλλον σοβαρή διαδικασία που θα πρέπει να εκτελείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις για αυτό:

    • νεφρικές παθήσεις ανεξήγητης γένεσης.
    • την παρουσία μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος
    • προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα
    • αιματουρία ή πρωτεϊνουρία
    • το επίπεδο των αζωτούχων τοξινών στο αίμα υπερβαίνει τις κανονικές τιμές ·
    • προδιαγραφή της διάγνωσης μετά από υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
    • η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, νεφρωσικού συνδρόμου.
    • έλλειψη σταθερότητας ή δυσλειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού.
    • προσδιορισμός της σοβαρότητας της πορείας των νεφρικών παθήσεων και του βαθμού μη αναστρέψιμης βλάβης των οργάνων ·
    • επίλυση του ζητήματος της καταλληλότητας και της αποτελεσματικότητας των συνταγογραφούμενων τακτικών θεραπείας ·
    • σωληνοπάθεια άγνωστης προέλευσης.

    Τα παιδιά μπορούν επίσης να κάνουν αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία. Συνιστάται εάν το παιδί έχει τις ακόλουθες παθολογίες:

    • νεφρωτικό σύνδρομο ανθεκτικό στα γλυκοκορτικοειδή.
    • υψηλή πρωτεϊνουρία χωρίς νεφρωτικό σύνδρομο.
    • σπειραματονεφρίτιδα.

    Σπουδαίος! Δεδομένης της σοβαρότητας της διαγνωστικής μελέτης, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει πλήρως την υγεία του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων και σχετικών παθήσεων..

    Όλες οι αντενδείξεις μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: απόλυτες και σχετικές. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

    • έλλειψη ζευγαρωμένου οργάνου
    • διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.
    • κακοήθη νεόπλασμα
    • θρόμβοι αίματος στις νεφρικές φλέβες.
    • ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας
    • πυώδης περινεφρίτιδα
    • ασυνείδητο ασθενούς.

    Οι χρονικοί περιορισμοί μπορεί να είναι, εάν υπάρχουν:

    • σημαντική αύξηση της πίεσης ·
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
    • πολλαπλό μυέλωμα
    • νεφροπάθεια;
    • αφύσικη κινητικότητα οργάνων.

    Οποιαδήποτε χειραγώγηση προβλέπει την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Η βιοψία των νεφρών δεν αποτελεί εξαίρεση. Πριν αποδεχτείτε μια διαδικασία διάγνωσης, θα πρέπει να μάθετε ποιες είναι οι αρνητικές συνέπειες.

    Η βιοψία μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες σοβαρές επιπλοκές:

      βλάβη στα νεφρά ή τα όργανα που βρίσκονται κοντά

    εμφανίζεται αιμορραγία, που συνοδεύεται από σοβαρό πόνο στην πλάτη, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Επιπλέον, σε 1 στις 10 περιπτώσεις, δεν είναι επικίνδυνο και εξαφανίζεται από μόνο του. 1 στις 50 περιπτώσεις οδηγεί στην ανάγκη μετάγγισης αίματος.

    Σε 1 στις 1.500 περιπτώσεις, η αιμορραγία είναι τόσο μαζική που απαιτείται χειρουργική επέμβαση. 1 στις 3.000 περιπτώσεις μετά τη βιοψία οδηγεί σε νεφρεκτομή. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, το οποίο εμφανίζεται στο 0,05-0,17% όλων των περιπτώσεων.

  • ο κάτω πόλος του νεφρού είναι σχισμένος.
  • μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία λιπώδους ιστού ξεκινά γύρω από τα νεφρά.
  • η μυϊκή αιμορραγία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρακέντησης, με αποτέλεσμα αιμάτωμα, πόνο και δυσφορία.
  • ο πνευμοθώρακας συμβαίνει, λόγω αέρα που έχει εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω ακατάλληλων χειρισμών ή ενός ασυνήθιστα εντοπισμένου νεφρού.
  • το όργανο μολύνεται.

Αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή των νεφρών και μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός..

Προετοιμασία και διεξαγωγή έρευνας

Πριν πραγματοποιήσει διαγνωστικούς χειρισμούς, ο γιατρός πρέπει σίγουρα να καθορίσει εάν υπάρχουν αντενδείξεις για βιοψία. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις, συγκεκριμένα, μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.

Επίσης, ο γιατρός υποχρεούται να ειδοποιεί τον ασθενή σχετικά με το γιατί συνταγογραφείται βιοψία γι 'αυτόν, ποιες επιπλοκές, κίνδυνοι και παρενέργειες μπορεί να είναι. Στη συνέχεια, ο γιατρός δίνει στον ασθενή μια ενημερωτική συμφωνία για να υπογράψει τη χειραγώγηση.

Ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει πλήρως για τον εαυτό του τα χαρακτηριστικά της διαγνωστικής διαδικασίας που εκτελείται, να ρωτήσει τον γιατρό όλες τις ερωτήσεις που ενδιαφέρουν. Πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, για πιθανή εγκυμοσύνη, καθώς και για την παρουσία αλλεργιών στα φάρμακα..

Ο ασθενής πρέπει να πει πλήρως για τα φάρμακα που παίρνει τη στιγμή της βιοψίας: ανακούφιση από τον πόνο, συμπληρώματα διατροφής, ΜΣΑΦ, βιταμίνες.

Μια εβδομάδα πριν από τη βιοψία, σταματάτε να παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας. Το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι αργότερο 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Επίσης, δεν επιτρέπεται να πίνουν υγρά.

Η βιοψία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, στο χειρουργείο.

Η διάρκεια της βιοψίας παρακέντησης στα νεφρά συνήθως δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Ωστόσο, άλλοι τύποι βιοψιών μπορεί μερικές φορές να διαρκέσουν περίπου μία ώρα. Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνεται προσεκτική παρακολούθηση του σφυγμού και της πίεσης του ασθενούς.

Η όλη διαδικασία συνοδεύεται από τοπική αναισθησία. Μερικές φορές ο ασθενής είναι κατασταλμένος. Ταυτόχρονα, είναι χαλαρός, ήρεμος, αλλά μπορεί να αντιδράσει στις οδηγίες του γιατρού. Υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις όταν καθίσταται απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ολόκληρη η διαδικασία με γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του, ενώ τοποθετεί ένα μαξιλάρι κάτω από το στήθος ή το στομάχι του. Εάν είναι απαραίτητο να χειριστείτε το μεταμοσχευμένο νεφρό, τότε ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η τοποθεσία της βιοψίας, χρησιμοποιείται ένα ουρογράφημα Kark και μια δισδιάστατη ηχογραφία. Για την αναζήτηση του νεφρού, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία ανά στρώση σε ποσότητα 50-70 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25%.

Ο γιατρός καθαρίζει την περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί η βιοψία παρακέντησης των νεφρών ή άλλος τύπος παρέμβασης και εγχέει ένα αναισθητικό. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα και εισάγει τη βελόνα. Ζητά από τον ασθενή να μην αναπνέει για 45 δευτερόλεπτα.

Κατά τη διάρκεια της διείσδυσης της βελόνας στη βιοψία των νεφρών, γίνεται αισθητή κάποια πίεση και ακούγεται ένα κλικ. Αυτός είναι ο κανόνας και δεν πρέπει να ανησυχεί τον ασθενή. Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο να δείτε καθαρά τα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου, μπορεί να ενεθεί ένας παράγοντας αντίθεσης. Σπάνια, μπορεί να χρειαστεί να τρυπήσετε ξανά για να λάβετε την απαιτούμενη ποσότητα νεφρικού ιστού. Μετά τη λήψη του δείγματος, η βελόνα αποσύρεται και ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει σε παγοκύστη για τρεις ώρες. Τις επόμενες μέρες, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Συχνά στον ασθενή συνταγογραφούνται ομοιοστατικοί παράγοντες και αντιβακτηριακά φάρμακα κατά του σταφυλόκοκκου.

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Λίγο καιρό μετά τη βιοψία απαιτείται για την περίοδο ανάρρωσης. Πριν αποβληθεί ο ασθενής από το νοσοκομείο, θα βρίσκεται υπό τη στενή επίβλεψη ιατρών. Ο χρόνος απόρριψης είναι ατομικός και εξαρτάται από τη γενική ευημερία του ασθενούς, τον επαγγελματισμό των γιατρών, καθώς και από την ανταπόκριση του σώματος στον διαγνωστικό χειρισμό.

Ο ασθενής τοποθετείται στο δωμάτιο αποκατάστασης. Θα χρειαστεί να ξαπλώσει στο στομάχι του για περίπου 8 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ιατρικό προσωπικό θα μετρά τακτικά την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, τον αναπνευστικό ρυθμό και τη θερμοκρασία..

Ο ασθενής θα υποβληθεί σε πλήρη μέτρηση αίματος για να αποκλείσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Θα συνταγογραφηθεί επίσης φάρμακο για τον πόνο..

Ο ασθενής θα πρέπει να καταναλώνει πολλά υγρά. Η σωματική δραστηριότητα αποκλείεται για τις πρώτες 48 ώρες. Απαγορεύεται η ανύψωση βαρέων αντικειμένων για 14 ημέρες. Μετά από βιοψία παρακέντησης, εάν ο ασθενής δεν έχει σοβαρά προβλήματα υγείας, τότε την ίδια ημέρα μπορεί να απολυθεί στο σπίτι.

Κατά την πρώτη ημέρα, μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα. Δεν είναι παθολογία. Ωστόσο, εάν η αιμορραγία συνεχίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια..

Επίσης, ο λόγος για την επικοινωνία με έναν γιατρό είναι:

  • παρατεταμένος πυρετός
  • αδυναμία ούρησης
  • έντονος πόνος στην περιοχή των νεφρών
  • ένα αίσθημα ζάλης και γενικής αδιαθεσίας.

Αφού ληφθεί δείγμα ιστού νεφρού, αποστέλλεται στο εργαστήριο. Ο ιστολόγος θα μελετήσει προσεκτικά το παρεχόμενο υλικό και θα καταλήξει στο συμπέρασμά του, το οποίο στη συνέχεια θα μεταδοθεί στον θεράποντα ιατρό.

Η ιστολογική εξέταση με μικροσκόπιο θα σας επιτρέψει να δείτε εάν υπάρχουν αποθέσεις, ουλές, λοιμώξεις ή άλλες παθολογίες.

Το αποτέλεσμα θεωρείται φυσιολογικό όταν δεν εντοπίζονται ελαττώματα στον ιστό των νεφρών, έχει φυσιολογική δομή. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας. Μπορεί να ονομαστεί:

  • μια μολυσματική ασθένεια των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος.
  • ανεπαρκής ροή αίματος προς το όργανο.
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού
  • κακοήθη νεόπλασμα
  • απόρριψη μοσχεύματος.

Επίσης, οι διαταραχές στα νεφρά μπορούν να προκληθούν από την παρουσία παθολογικών διεργασιών σε άλλα όργανα. Εάν εμφανιστούν παρεκκλίσεις, ο γιατρός θα συζητήσει περαιτέρω ενέργειες με τον ασθενή και θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και διαγνωστικές διαδικασίες, καθώς και θεραπευτικό σχήμα.

Βιοψία νεφρού

Η βιοψία νεφρού είναι μια ερευνητική μέθοδος που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό ιατρικό εξοπλισμό. Η διαδικασία συνίσταται στη λήψη βιοϋλικών μέσω μικρής διάτρησης του δέρματος και υπό πλήρη έλεγχο μέσω ακτινογραφίας ή τομογράφου. Μια μελέτη συνταγογραφείται εάν οι άλλες μέθοδοι δεν επέτρεψαν να σχηματιστεί με ακρίβεια μια ακριβής διάγνωση.

Απαιτείται βιοψία για να σχηματιστεί μια ολοκληρωμένη κλινική εικόνα της νόσου, μια πιο λεπτομερής μελέτη της παθολογίας (σε μοναδικές περιπτώσεις) και να αποσαφηνιστεί η διάγνωση.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται

Η αφαίρεση ενός δείγματος νεφρικού ιστού συνταγογραφείται αυστηρά με τη συγκατάθεση του ασθενούς στη διαδικασία. Πρέπει να υπάρχουν σοβαροί λόγοι για βιοψία, επειδή η διαδικασία δεν είναι καθόλου εύκολη και απλή και έχει πολλές επιπλοκές.

Μια βιοψία νεφρού συνταγογραφείται για 10 κύρια συμπτώματα:

  1. Διάφορες μορφές ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος άγνωστης προέλευσης.
  2. Υποψία παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού στο ουροποιητικό σύστημα.
  3. Έχοντας προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα.
  4. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  5. Ανίχνευση σε εργαστηριακές αναλύσεις ούρων, πρωτεϊνών και κυττάρων αίματος.
  6. Ανίχνευση στη βιοχημική εξέταση αίματος που υπερβαίνει τις τιμές κρεατινίνης και ουρικού οξέος.
  7. Διάγνωση του νεοπλάσματος και του τύπου του.
  8. Επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση νεφρού (δοκιμή λειτουργικότητας ιστού).
  9. Προσδιορισμός του βαθμού βλάβης των νεφρών από μια συγκεκριμένη ασθένεια.
  10. Αποσαφήνιση της εικόνας της θεραπείας που πραγματοποιήθηκε (επιτυχώς ή όχι).

Η μέθοδος βιοψίας είναι η πιο ακριβής μεταξύ εκείνων που είναι γνωστοί στην ιατρική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να εκτελεστεί. Η διαδικασία απαγορεύεται για άτομα που έχουν μόνο ένα νεφρό, προβλήματα με την πήξη του αίματος, διάφορες αλλεργίες στην ανακούφιση από τον πόνο, διάγνωση θρόμβωσης και νεοπλάσματα στα νεφρά. Μια σχετική απαγόρευση (πιθανώς σε ακραίες περιπτώσεις) της βιοψίας γίνεται από άτομα που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, υποφέρουν από πρόπτωση του νεφρού, αθηροσκλήρωση, σε κώμα κ.λπ..

Ποικιλίες διαδικασίας

Η βιοψία των νεφρών γίνεται με διάφορους τρόπους:

  1. Ανοιξε. Η τομή γίνεται ακριβώς πάνω από το νεφρό. Ο ιστός αφαιρείται μέσω της τομής. Η διαδικασία απαιτείται όταν απαιτείται μεγάλη ποσότητα ιστού. Στη σύγχρονη ιατρική, οι ανοιχτές βιοψίες πραγματοποιούνται με λαπαροσκόπηση..
  2. Διαδερμικός. Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα με κοίλη βελόνα, λαμβάνεται βιοϋλικό. Όλα τα στάδια της διαδικασίας παρακολουθούνται με ακτινογραφία ή τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εισάγεται μια αντίθεση για τον καθορισμό του πεδίου του φράχτη.
  3. Διαζυγικός. Η συλλογή πραγματοποιείται εισάγοντας έναν ειδικό καθετήρα στη νεφρική αρτηρία. Η διαδικασία ενδείκνυται για άτομα με προβλήματα πήξης του αίματος, υπέρταση και αναπνοή (ειδικά με κάποιο βαθμό παχυσαρκίας). Επίσης, η διαδικασία είναι τυπική για άτομα στα οποία η θέση του νεφρού δεν συνεπάγεται άλλες μεθόδους συλλογής υλικού..
  4. Ουρητηροσκόπηση. Πραγματοποιείται σε άτομα με διαγνωσμένη ουρολιθίαση. Το υλικό ή οι πέτρες λαμβάνονται μέσω του ουροποιητικού σωλήνα χρησιμοποιώντας ειδικό ιατρικό σωλήνα (λεπτό και εύκαμπτο). Η τεχνική είναι κατάλληλη για έγκυες γυναίκες και παιδιά, καθώς και για ασθενείς μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Προετοιμασία για το

Για την εκτέλεση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε προσωρινά, σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό, να ακυρώσετε μη συνιστώμενα φάρμακα, για παράδειγμα, αραιωτικά αίματος. Ο ασθενής υποβάλλεται σε κάθε είδους διάγνωση για αντενδείξεις στη διαδικασία.

Στάδια εκπαίδευσης που έχουν ανατεθεί από ειδικό:

  1. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  2. Λήψη γραπτής έγκρισης από τον ασθενή για τη διαδικασία.
  3. Άρνηση φαγητού 7-9 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για όλες τις στιγμές της βιοψίας των νεφρών και να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν.

Επιπλοκές και κίνδυνοι

Η πιο κοινή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι η αιμορραγία (ήπια) από το σημείο δειγματοληψίας, συνήθως διαρκεί μερικές ημέρες, αλλά απαιτεί προσεκτική προσοχή.

Μπορεί να προκύψουν ορισμένες επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους κινδύνους:

  1. Αιμορραγία. Όλα εξαρτώνται από τη φύση της αιμορραγίας και την υγεία του ασθενούς. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ανάπτυξη συμβάντων: η αιμορραγία θα εξαφανιστεί από μόνη της, θα χρειαστεί μετάγγιση ή χειρουργική επέμβαση, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο νεφρός αφαιρείται, στα στατιστικά στοιχεία υπάρχουν πληροφορίες για τους θανάτους (αυτά είναι εξαιρετικά σπάνια).
  2. Σοβαρή βλάβη στην ακεραιότητα του νεφρού, που οδηγεί σε ρήξη.
  3. Μόλυνση κατά τη συλλογή βιοϋλικών, η εμφάνιση πυώδους διαδικασίας.
  4. Βλάβη στα κοντινά κοιλιακά όργανα.
  5. Μια απότομη πτώση της πίεσης.

Μετά από βιοψία, μπορεί να εμφανιστούν πυρετός και αιμάτωμα. Ο πυρετός μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μετά από μερικές ημέρες. Αυτό θα μιλήσει για μόλυνση και φλεγμονή στο σώμα ή για τη συσσώρευση αίματος μετά από μια συλλογή. Σε αυτήν την περίπτωση, απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε αυτοθεραπεία και να πίνετε αντιπυρετικά φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για ιατρική συνταγή. Η λιγότερο συχνή εμφάνιση βιοψίας νεφρού είναι αιμάτωμα λόγω εσωτερικής αιμορραγίας, συνήθως υποχωρεί μόνη της και δεν απαιτεί χειρισμό. Το αιμάτωμα προκαλεί πυρετό, πυρετό, αδυναμία, έλλειψη όρεξης κ.λπ..

Σχέδιο της διαδικασίας

Εξετάστε ένα σχήμα βιοψίας νεφρού χωρίς γενική αναισθησία - ο ασθενής είναι ξύπνιος.

Ένα ηρεμιστικό χορηγείται για την πρόληψη πανικού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με τοπική αναισθησία ή νωτιαία αναισθησία. Ζητείται η γνώμη του ασθενούς σχετικά με τα στάδια της διαδικασίας και τις κύριες απαιτήσεις που πρέπει να πληρούνται κατόπιν εντολής του γιατρού. Ο ασθενής τοποθετείται στραμμένος προς τα κάτω.

Το σημείο παρακέντησης ή τομής επισημαίνεται και απολυμαίνεται και εκτελείται αναισθητική διαδικασία. Όταν η συσκευή εισέρχεται στη νεφρική περιοχή, ο γιατρός ζητά μια βαθιά αναπνοή και κρατάει την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα. Ο ασθενής αισθάνεται αυξανόμενη πίεση. Στη συνέχεια, ο ιστός συλλέγεται, η τομή επεξεργάζεται ξανά. Μην εκφοβίζετε το κλικ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, έτσι λειτουργεί ο μηχανισμός ελατηρίου. συλλογή βιοϋλικών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτούνται αρκετές παρακένσεις για να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα.

Η βιοψία των νεφρών διαρκεί έως και μισή ώρα, τότε ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί για περίπου 1 ώρα και μπορεί να φύγει. Μερικοί γιατροί παρακολουθούν τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, κατά κανόνα, αυτοί είναι άνθρωποι που έχουν σχετική απαγόρευση της βιοψίας νεφρού.

Η βιοψία των νεφρών στα παιδιά πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενήλικες, δεν υπάρχουν ειδικές αντενδείξεις. Το μόνο πράγμα είναι ότι όλοι αυτοί οι χειρισμοί στα παιδιά πραγματοποιούνται συχνότερα υπό γενική αναισθησία. Η εξαίρεση είναι τα μεγαλύτερα παιδιά, τα οποία μπορούν να εισέλθουν σε ηρεμιστικό και να μην καταφεύγουν στην ευθανασία..

Κατά κανόνα, δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις ο ασθενής αισθάνεται τους χειρισμούς που πραγματοποιούνται. Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας, να μην κάνετε βαριά δουλειά, να δώσετε στο σώμα σας να αναρρώσει, συνιστάται να παραμείνετε στο κρεβάτι για μερικές ημέρες. Συνιστάται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης αρκετές φορές την ημέρα και η παρακολούθηση της σύνθεσης των ούρων λαμβάνοντας εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί συνταγογραφούν αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη.

Εάν μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, έχετε σοβαρό πόνο στην πλάτη, πυρετό, σοβαρή δύσπνοια και αίμα στα ούρα σας, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Αποτελέσματα βιοψίας

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της βιοψίας πραγματοποιείται στο εργαστήριο και προετοιμάζεται σε έως 2 εβδομάδες, ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν βρέθηκαν ουλώδη ιστό, νεοπλάσματα, μολυσματικές βλάβες και εξουδετέρωση, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την υγεία των νεφρών.

Στην περίπτωση παρουσίας ενός από τα παραπάνω στοιχεία, μιλούν για αλλαγές στο νεφρικό σύστημα, την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας ή λοίμωξης. Εκτελέστε περαιτέρω διαγνωστικά για την ανίχνευση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν μεταμοσχεύτηκε νεφρός ενός ατόμου, τότε με απαράδεκτες τιμές βιοψίας, είναι σύνηθες να λέμε ότι το όργανο δεν ριζώθηκε.

Ανασκοπήσεις της βιοψίας

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε βιοψία αναφέρουν φόβο και άγχος πριν από τον χειρισμό. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία συνταγογραφείται με γενική αναισθησία, έτσι οι άνθρωποι δεν αισθάνονται τίποτα και ξυπνούν όταν η διαδικασία έχει ήδη ολοκληρωθεί. Πολλοί ασθενείς σημειώνουν την απουσία επιπλοκών, σε σπάνιες περιπτώσεις παραπονιούνται για σύνδρομο ελαφρού πόνου στο σημείο παρακέντησης.

Γιατί και πώς γίνεται μια βιοψία νεφρού

Η βιοψία των νεφρών είναι σήμερα η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση των παθολογιών των νεφρών, καθώς επιτρέπει όχι μόνο να διευκρινίσει τη διάγνωση, αλλά και να κάνει μια πρόγνωση της νόσου.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30-40% των νεφρολογικών ασθενών χρειάζονται βιοψία νεφρού. Πριν συνταγογραφήσει μια μελέτη, ο γιατρός σταθμίζει προσεκτικά την ανάγκη για τη διαδικασία, την παρουσία περιορισμών στην PD και τους πιθανούς κινδύνους.

Το PD εκτελείται αποκλειστικά σε εξειδικευμένα ουρολογικά ή νεφρολογικά νοσοκομεία.

Βιοψία νεφρού - τι είναι


Σε νεφρική βιοψία, λαμβάνεται δείγμα του επιθηλιακού ιστού των νεφρών χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες βιοψίας. Το προκύπτον βιολογικό υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω χρώση και ιστολογική, κυτταρολογική ή ιστοανοσοχημική εξέταση.

Πριν από την εκτέλεση του PD, πραγματοποιείται επίσης μια ολοκληρωμένη εξέταση (ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), κρεατινίνη, ουρία, καθημερινή πρωτεΐνη, υπερηχογράφημα νεφρού κ.λπ.).

Η διαδικασία PD εκτελείται υπό τον έλεγχο υπερήχων (υπερήχων), CT ή ακτίνων Χ.


Η λιγότερο τραυματική και συνήθως χρησιμοποιούμενη διαδικασία είναι η διαδερμική νεφρική βιοψία. Επίσης, εάν ενδείκνυται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανοιχτή βιοψία νεφρού, αποστράγγιση αναρροφήσεων κύστεων κ.λπ..

Εάν εκτελεστεί σωστά, η διαδικασία της διαδερμικής βιοψίας των νεφρών είναι χαμηλή-τραυματική και καλά ανεκτή από τους ασθενείς..

Σε τι χρησιμοποιείται βιοψία νεφρού;


Η BP και η περαιτέρω μελέτη του λαμβανόμενου βιολογικού υλικού επιτρέπει:

  • να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της δομής των νεφρικών κυττάρων, να εντοπίσει σημάδια οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, να αξιολογήσει την ποιότητα της παροχής αίματος στα νεφρικά κύτταρα, να εντοπίσει τις κυτταρικές αλλαγές στους ιστούς, να ανιχνεύσει άτυπα κύτταρα.
  • καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης σε περίπτωση έλλειψης πληροφοριών ή έλλειψης περιεχομένου πληροφοριών άλλων ερευνητικών μεθόδων ·
  • για την εκτίμηση μορφολογικών αλλαγών στη δομή του νεφρικού ιστού στη σπειραματονεφρίτιδα (η νεφρική βιοψία στη σπειραματονεφρίτιδα επιτρέπει τον προσδιορισμό του μορφολογικού τύπου της νόσου, την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης των νεφρών, την επιλογή θεραπείας κ.λπ.), συστημικές αυτοάνοσες ασθένειες που εμφανίζονται με βλάβη στους νεφρούς, με τοξική βλάβη στα νεφρά και και τα λοιπά.;
  • να αποσαφηνίσει την αιτία της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας που εντοπίστηκε κατά την αξιολόγηση του GFR, του υπερήχου, της μαγνητικής τομογραφίας κ.λπ.
  • προσδιορίστε την ακριβή αιτία της εμφάνισης μιας μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα, της ανάπτυξης αιματουρίας (αίμα στα ούρα) κ.λπ.
  • να δώσει μια πρόβλεψη για την πορεία της νόσου ·
  • αξιολογεί την ανάγκη για μεταμόσχευση νεφρού στο μέλλον ·
  • επιλέξτε την πιο αποτελεσματική θεραπεία για την ασθένεια.
  • αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ·
  • αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του μεταμοσχευμένου νεφρού μετά τη μεταμόσχευση, κ.λπ..

Επίσης, μια βιοψία νεφρού μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με ιατρικούς χειρισμούς (σκλήρυνση κύστεων, χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων κ.λπ.).

Βιοψία νεφρού - ενδείξεις


Τις περισσότερες φορές, αυτή η μελέτη πραγματοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση για ασθενείς με:

  • σπειραματική ή σωληνοειδής οργανική πρωτεϊνουρία, νεφρωτικά σύνδρομα, υποψία νεφρικής αμυλοείδωσης, σπειραματονεφρίτιδα, διαβητική νεφρική βλάβη, χρόνια διάμεση νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.
  • νεφρική αμφίπλευρη αιματουρία (μετά τον πλήρη αποκλεισμό άλλων ουρολογικών πηγών απώλειας αίματος) για την εκτέλεση διαφορικής. διαγνωστικά μεταξύ διάχυτης πολλαπλασιαστικής σπειραματονεφρίτιδας, νόσου του Berger, κληρονομικών μορφών νεφρίτιδας, χρόνιων μορφών διάμεσης νεφρίτιδας.
  • ταχέως εξελισσόμενες μορφές νεφρικής ανεπάρκειας (υπό την προϋπόθεση ότι η κλινική προβλέπει τη δυνατότητα επείγουσας αιμοκάθαρσης, εάν εμφανιστούν επιπλοκές μετά από τραυματισμό βιοψίας), προκειμένου να εκτελεστεί διαφορική. διαγνωστικά μεταξύ υποξείων μορφών νεφρίτιδας, συνδρόμου Goodspudcher, οξείας διάμεσης νεφρίτιδας, οξείας μορφής σωληνοειδούς νέκρωσης, φλοιώδους νέκρωσης, αιμολυτικών-ουραιμικών συνδρόμων.
  • υποψία νεφρικής παθολογίας στο πλαίσιο του SLE (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), ρευματοειδής αρθρίτιδα, κοκκιωματώσεις και αγγειίτιδα του Wegener, αγγειίτιδα που σχετίζεται με IgA, κ.λπ. ·
  • φαρμακευτικές νεφροπάθειες που σχετίζονται με τη λήψη κυκλοσπορίνης, τακρόλιμους κ.λπ.
  • σωληνοπάθειες απροσδιόριστης προέλευσης.


Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται βιοψία για να διευκρινιστεί η δραστηριότητα αυτοάνοσων, φλεγμονωδών κ.λπ. διαδικασία, αποκλεισμός της νεφρίτιδας, ανθεκτική στη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κ.λπ..

Πώς γίνεται η βιοψία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης - ενδείξεις και αντενδείξεις, σχόλια

Κάθε μέρα η σύγχρονη ιατρική εξελίσσεται και γίνεται ένα επίπεδο υψηλότερο. Χάρη σε αυτό, οι διαγνωστικές μέθοδοι του μελετημένου οργανισμού βελτιώνονται και καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της ανάπτυξης παθολογιών μέσα στα όργανα..

Μία τέτοια μέθοδος είναι η βιοψία νεφρού και ουροδόχου κύστης. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται από γιατρούς από όλο τον κόσμο και επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητά της και τα αξιόπιστα αποτελέσματα..

Τι είναι η χειραγώγηση

Η βιοψία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος είναι μια διαγνωστική μέθοδος που συνεπάγεται μικροσκοπική εξέταση των ιστών ενός συγκεκριμένου οργάνου. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας μέσω της οποίας λαμβάνεται το βιοϋλικό. Μια τέτοια μελέτη είναι επεμβατική, καθώς ένα χειρουργικό όργανο διεισδύει στο όργανο..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η βιοψία είναι μια σοβαρή διαδικασία που εκτελείται σε εξειδικευμένες κλινικές, την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • νεφρική νόσο άγνωστης προέλευσης
  • μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας
  • την παρουσία αίματος στα ούρα, πρωτεϊνουρία (ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα)
  • υπερεκτιμημένος δείκτης αζωτούχων τοξινών στο αίμα.
  • επιβεβαίωση του συμπεράσματος μετά από υπερηχογράφημα, CT
  • κακοήθεις όγκοι
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • διαταραχές στη λειτουργία του μεταμοσχευμένου νεφρού.
  • προσδιορισμός της σοβαρότητας των ασθενειών των οργάνων και του βαθμού μη αναστρέψιμης βλάβης ·
  • σωληνοπάθεια (δυσλειτουργία των νεφρικών σωληναρίων) ασαφούς αιτιολογίας.
  • απόφαση σχετικά με το διορισμό και την αποτελεσματικότητα του προτεινόμενου θεραπευτικού σχήματος.

Στην παιδική ηλικία, μια βιοψία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί από γιατρό. Η διαδικασία πραγματοποιείται εάν το παιδί έχει μια σειρά από παθολογίες:

  • νεφρωτικό σύνδρομο ανθεκτικό στα γλυκοκορτικοειδή.
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα χωρίς νεφρωσικό σύνδρομο.

Αντενδείξεις στη διαδικασία:

  • η παρουσία ενός μόνο νεφρού ·
  • διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • θρόμβοι αίματος στις νεφρικές φλέβες.
  • διόγκωση του τοιχώματος (ανεύρυσμα) της νεφρικής αρτηρίας.
  • πυώδης περινεφρίτιδα
  • αναισθησία του ασθενούς.

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • αύξηση της υπερβολικής πίεσης ·
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Νόσος Rustitsky-Kalera;
  • νεφροπάθεια (μετατόπιση οργάνων)
  • μη φυσική κινητικότητα οργάνων.

Μέθοδοι διεξαγωγής

Οι μέθοδοι χειρισμού χωρίζονται σε 4 τύπους:

  1. Διάτρηση (διαδερμική). Για να πάρει βιοϋλικό νεφρού, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα, η οποία εισάγεται μέσω του δέρματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται από την αρχή έως το τέλος χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν είναι απαραίτητο, η συλλογή υλικού προβλέπει την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.
  2. Ανοιξε. Διεξάγεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο ιστός για ανάλυση λαμβάνεται απευθείας από τα νεφρά. Οι ενδείξεις για αυτήν τη μέθοδο βιοψίας είναι: αφαίρεση του νεοπλάσματος, υπό τον όρο ότι ο ασθενής έχει μόνο έναν νεφρό που λειτουργεί κανονικά, αιμορραγία στο όργανο. Η διαδικασία δεν είναι ιδιαίτερα τραυματική, καθώς η διαδικασία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης.
  3. Ουρητηροσκόπηση με βιοψία. Πραγματοποιείται παρουσία ασβεστίων, ανωμαλιών στην ανάπτυξη, στην περίπτωση πρόσφατης μεταμόσχευσης νεφρού. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει αναισθησία..
  4. Διαζυγικός. Πραγματοποιείται μέσω καθετήρα που εισάγεται στη νεφρική φλέβα. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για υπέρβαρα άτομα, ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, με ανώμαλη ανάπτυξη οργάνων και σε περίπτωση αδυναμίας βιοψίας παρακέντησης.

Προετοιμασία ασθενούς

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό άγχος για το σώμα. Για να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές συνέπειες και να αυξηθούν οι πιθανότητες θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις:

  • γενική ανάλυση αίματος, ούρων
  • εξέταση αίματος για ηπατίτιδα, σύφιλη, HIV
  • δωρίστε αίμα για να προσδιορίσετε την ομάδα, τον παράγοντα Rh, την πήξη.
  • να υποβληθεί σε ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • στις γυναίκες μπορεί να υποβληθεί σε κολπική εξέταση (για να προσδιοριστεί το μέγεθος του όγκου της ουροδόχου κύστης) και στους άνδρες μια ορθική εξέταση.

Εκτός από τα παραπάνω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο για να επιλέξετε την κατάλληλη αναισθησία: ενδοφλέβια ή επισκληρίδιο. Εκ των προτέρων, ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει τις ακόλουθες ερωτήσεις και να δώσει συστάσεις:

  • εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε οποιαδήποτε φάρμακα;
  • εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος, εάν ναι, τότε είναι απαραίτητο να σταματήσετε να τα παίρνετε 7-14 ημέρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας;
  • αποκλείσετε τη χρήση παυσίπονων (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη), καθώς διαταράσσουν την πήξη του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία κατά τη διάρκεια βιοψίας.
  • Δεν επιτρέπεται τροφή 8 ώρες πριν από τη βιοψία και κανένα ποτό δεν επιτρέπεται αμέσως πριν από την επέμβαση.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Η διαδικασία πραγματοποιείται αποκλειστικά σε κλινική. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 45 λεπτά. Ο ασθενής είναι σχεδόν πάντα υπό τοπική αναισθησία. Εάν ο ασθενής είναι πολύ νευρικός, του χορηγείται προκαταρκτικά ένα ηρεμιστικό φάρμακο. Σε ειδικές περιπτώσεις, χορηγείται γενική αναισθησία. Ο τύπος αναισθησίας που θα πραγματοποιηθεί εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων που εξετάζει εκ των προτέρων ο γιατρός..

Κανόνες χειραγώγησης:

  1. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο στομάχι του καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Για να τοποθετήσετε τα νεφρά ψηλά στην πλάτη, ένα ειδικό μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το στομάχι ή το στήθος.
  2. Εάν ο νεφρός που εξετάζεται μεταμοσχεύεται, ο ασθενής βρίσκεται μόνο στην πλάτη του.
  3. Η περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα πρέπει να απολυμανθεί με ειδικό υγρό, μετά την οποία γίνεται αναισθησία, η αντίθεση εγχύεται για καλύτερη εικόνα των αγγείων και των νεφρών (εάν είναι απαραίτητο) και για περαιτέρω χειρισμούς.
  4. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί πρέπει να μετρούν συστηματικά τον ρυθμό σφυγμού, την αρτηριακή πίεση.

Το άτομο δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης (μπορεί να υπάρχει μικρή ενόχληση), αλλά όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του σώματος. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο για να διατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ώρες. Ταυτόχρονα, παρακολουθείται στενά και μετά από 2-3 ώρες, τα ούρα λαμβάνονται για ανάλυση για την παρουσία αίματος σε αυτό. Μόλις η αναισθησία σταματήσει να λειτουργεί, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην περιοχή της παρακέντησης.

Νευροβιοψία

Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Ο ασθενής ελευθερώνεται από ρούχα, βρίσκεται στο στομάχι του, εάν είναι απαραίτητο, τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από αυτόν και στη συνέχεια συνδέεται με συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.
  2. Ο χειρουργός σημειώνει την περιοχή παρακέντησης, την απολυμαίνει.
  3. Αναισθησιολόγος που κάνει αναισθησία (γενικό, τοπικό).
  4. Μετά την έναρξη του αναισθητικού, ο χειρουργός κάνει μια τομή και εισάγει τη βελόνα υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο CT.
  5. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να κρατήσει την αναπνοή του, αυτή τη στιγμή, ένα ειδικό όργανο χρησιμοποιείται για τη λήψη ιστού, συνοδευόμενο από ένα ορισμένο κλικ και δυσφορία.
  6. Αφαιρώντας τη βελόνα, εφαρμόζοντας έναν ιατρικό επίδεσμο.
  7. Μεταφορά υλικού στο εργαστήριο για ανάλυση.

Διαδικασία σπειραματονεφρίτιδας

Συχνά, συνταγογραφείται βιοψία εάν υπάρχει υποψία σπειραματονεφρίτιδας. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να δείτε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των οργάνων, για να εντοπίσετε αλλαγές στους ιστούς των νεφρών. Η μικροσκοπική, ανοσοφθοριστική και μορφολογική εξέταση των ιστών βοηθά στον προσδιορισμό:

  1. Η παρουσία μικρών αλλαγών με μια μικρή παραβίαση της ακεραιότητας της δομής του ιστού.
  2. Μεμβρανώδης νεφρίτιδα.
  3. Σπειραματονεφρίτιδα πολλαπλασιαστικού χαρακτήρα.
  4. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, προοδευτική.

Βιοψία της ουροδόχου κύστης

Για να γίνει ένα ακριβές συμπέρασμα, οι άνδρες και οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε ουρολογική εξέταση, η οποία συνίσταται στη λήψη βιοϋλικού με τσίμπημα. Αυτή η τεχνική ονομάζεται βιοψία της ουροδόχου κύστης. Ο ιστός λαμβάνεται από το μπροστινό τοίχωμα του οργάνου και μετά εξετάζεται στο εργαστήριο με μικροσκόπιο. Και για τα δύο φύλα, η διαδικασία είναι σχεδόν η ίδια και γίνεται σύμφωνα με την ίδια αρχή..

Η βιοψία της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί με 2 τρόπους, τους οποίους ο γιατρός αποφασίζει:

  1. Κρύο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εισάγονται ειδικές λαβίδες μέσω του ενδοσκοπίου στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Πλεονεκτήματα: δεν τραυματίζει ιδιαίτερα τα τοιχώματα του οργάνου. Μειονεκτήματα: δεν παρέχει πλήρη επισκόπηση, δεν παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την παθολογική κατάσταση.
  2. Η βιοψία TUR σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο σε ένα όργανο και να τον αφαιρέσετε κατά μήκος των υγιών ιστών. Μειονεκτήματα αυτού του τύπου βιοψίας: ανάπτυξη βακτηριακής κυστίτιδας, διείσδυση του τοιχώματος των οργάνων, αιματουρία.

Διαδικασία παιδικής ηλικίας

Η βιοψία νεφρού στην παιδική ηλικία δεν διαφέρει από τη διαδικασία σε ενήλικες, με εξαίρεση την αναισθησία στο 90% των περιπτώσεων. Μερικές φορές ο γιατρός επιτρέπει σε μεγαλύτερα παιδιά να λαμβάνουν τοπική αναισθησία παράλληλα με την εισαγωγή ενός ηρεμιστικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια μέθοδος παρακέντησης. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι παρόμοιες με αυτές των ενηλίκων..

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων βιοϋλικών

Μετά τη βιοψία, το υλικό μεταφέρεται στο εργαστήριο για περαιτέρω πλήρη εξέταση, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί μόνο από έμπειρο γιατρό.

Με μια καλή ανάλυση, οι δείκτες της λειτουργίας του οργάνου δεν υπερβαίνουν τα όρια των επιτρεπόμενων τιμών, ο νεφρός έχει ομοιόμορφη και σωστή δομή..

Παρουσία ανωμαλιών στην εργασία και ανάπτυξη οργάνων, η ανάλυση θα δείξει την παρουσία λοίμωξης, κακής κυκλοφορίας αίματος κοντά στα νεφρά, ασθενειών των συνδετικών ιστών και άλλων ασθενειών που έχουν αρνητική επίδραση στα όργανα.

Πιθανές συνέπειες

Οι πιο συχνές επιπλοκές της βιοψίας των νεφρών εντοπίζονται από επαγγελματίες υγείας:

  • εσωτερική αιμορραγία, αυτοδιαπερατότητα στο 10% των περιπτώσεων μετά από λίγο
  • αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος.
  • σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.
  • στέρηση οργάνων;
  • φλεγμονή στον περινεϊκό ιστό με παρουσία πύου.
  • πνευμοθώρακας;
  • αιμορραγία στους μύες
  • λοίμωξη
  • σχίσιμο στην κάτω ζώνη του οργάνου.

Η περίοδος ανάρρωσης του ασθενούς

Κατά την περίοδο μετά την αποκατάσταση, οι γιατροί συστήνουν να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Κολλήστε για ξεκούραση στο κρεβάτι για 3 ημέρες.
  2. Πίνετε πολλά υγρά.
  3. Μην ασκείτε σωματική δραστηριότητα στο σώμα για τις πρώτες 3 ημέρες.
  4. Πάρτε συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά και αιμοστατικά.
  5. Για τουλάχιστον έξι μήνες, εξαιρέστε τα αθλήματα, την άρση βαρών.

Εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι επείγον να επισκεφθείτε έναν νεφρολόγο:

  • η πίεση αυξήθηκε απότομα.
  • την εμφάνιση σοβαρού και αιχμηρού πόνου στα νεφρά και την κάτω πλάτη.
  • θερμότητα;
  • η εμφάνιση μείγματος πύου και αίματος στα ούρα.

Κριτικές

Κριτικές για άτομα που υποβλήθηκαν σε βιοψία για σπειραματονεφρίτιδα:

Ο γιατρός μου συνταγογράφησε βιοψία για μένα, η οποία με φοβόταν πραγματικά. Ήταν τρομακτικό, και ξαφνικά θα πονάει. Αλλά οι ιστορίες ήταν πιο τρομακτικές όταν οι άνθρωποι μετά από αυτό ανέκαμψαν για πολύ καιρό, και μερικοί δεν μπορούσαν να ξαναβρούν τη συνείδησή τους για πολύ καιρό μετά την επέμβαση. Στην περίπτωσή μου, όλα λειτούργησαν, για τα οποία είμαι πολύ χαρούμενος. Στο χειρουργείο εγχύθηκα υπνωτικά χάπια και δεν θυμάμαι τίποτα άλλο. Όταν ξύπνησα, ο γιατρός με πληροφόρησε ότι όλα ήταν καλά. Παραδόξως, δεν ένιωσα πόνο και ανάρρωσα σε 2 ημέρες.

Oksana, 37 ετών

Για πολύ καιρό δεν μπορούσα να αποφασίσω να υποβληθώ σε βιοψία. Ανησυχούσα ότι δεν ήμουν πλέον νέος και ότι θα μπορούσαν να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Τα παιδιά και ο σύζυγός μου έπεισαν με κάθε δυνατό τρόπο, ενθάρρυναν ότι όλα θα ήταν καλά, και τελικά, αποφάσισα. Η διαδικασία δεν κράτησε πολύ, 30 λεπτά, χωρίς πόνο. Το αποτέλεσμα της μελέτης έδειξε σπειραματονεφρίτιδα, μετά την οποία ο γιατρός συνταγογράφησε την απαιτούμενη πορεία θεραπείας. Δεν διαμαρτύρομαι για τίποτα αυτή τη στιγμή. Τώρα καταλαβαίνω ότι φοβόμουν μάταια.