Μπλοκ νεφρών. Θεραπεία με νεφρό

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει συχνά μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται το λεγόμενο νεφρικό μπλοκ. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω οξείας παραβίασης της εκροής υγρού από το ζευγαρωμένο όργανο ως αποτέλεσμα της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Ο αποκλεισμένος νεφρός σταματά να εκτελεί τις λειτουργίες του, σε σύντομο χρονικό διάστημα γεμίζει με φιλτραρισμένο υγρό και αυξάνει το μέγεθος.

Η πιθανή αιτία της ανάπτυξης ενός νεφρικού μπλοκ είναι η υδρονέφρωση. Αυτή η σοβαρή κατάσταση προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στη νεφρική πυελοκοκκική συσκευή. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι σε περίπτωση πρόωρης αποκατάστασης της εκροής ούρων, το ζευγαρωμένο όργανο ξεχειλίζει με υγρό, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να συμβεί ρήξη του νεφρού..

Προδιαγραφές

Μιλώντας για το γεγονός ότι πρόκειται για νεφρικό μπλοκ και ποιες δομικές και λειτουργικές αλλαγές συνοδεύει αυτή η ασθένεια, μπορούμε να πούμε ότι όταν συμβαίνει αυτή η παθολογία, δημιουργείται αυξημένη πίεση υγρού μέσα στο ζευγαρωμένο όργανο, διακόπτεται η παροχή αίματος στο όργανο και σχηματίζονται ατροφικές αλλαγές στο παρέγχυμα. Με την ανάπτυξη του νεφρικού μπλοκ, ο ιστός του ζευγαρωμένου οργάνου γίνεται λεπτότερος, τα όρια της λεκάνης και του καλύξ διογκώνονται και ο ίδιος ο νεφρός μετατοπίζεται προς τα κάτω και παύει να λειτουργεί.

Η συσσώρευση υγρού στο νεφρό (υδρονέφρωση) δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς αυτό το μηχανικό πρόβλημα προκύπτει από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Η παραβίαση της φυσικής διαδικασίας απέκκρισης των ούρων από το σώμα είναι μια σοβαρή κατάσταση που οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοεντοξίας, μιας τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης, καθώς και στην εμφάνιση άλλων σοβαρών επιπλοκών, έως και συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Οι λόγοι

Στην ουρολογική πρακτική, διακρίνονται πολλαπλοί συγγενείς και επίκτητοι παράγοντες, οι οποίοι συνεπάγονται την ανάπτυξη υδρονέφρωσης και νεφρικού αποκλεισμού.

Επίκτητη υδρονέφρωση

Η αποκτηθείσα μορφή νεφρικής νεφρίωσης εμφανίζεται υπό την επίδραση τέτοιων αρνητικών παραγόντων:

  1. Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του προστάτη στους άνδρες.
  2. Ουρολιθίαση, ακολουθούμενη από απόφραξη του αυλού του ουρητήρα με λογισμό.
  3. Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, που οδηγούν στο σχηματισμό στενώσεων του συνδετικού ιστού στο ουροποιητικό σύστημα.
  4. Προηγούμενο τραύμα στα νεφρά και στα ούρα.
  5. Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα στους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα.
  6. Εστίαση της μετάστασης στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες στον καρκίνο.
  7. Διάφορα νεοπλάσματα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες.
  8. Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης.
  9. Η παρουσία ξένων σωμάτων στο ουροποιητικό σύστημα.

Συγγενής υδρονέφρωση

Μαζί με τους επίκτητους παράγοντες ανάπτυξης της υδρονέφρωσης και του νεφρικού αποκλεισμού, υπάρχουν παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη συγγενής υδρονέφρωσης. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  1. Αναδρομικός εντοπισμός του ουρητήρα.
  2. Μηχανική συμπίεση του ουρητήρα.
  3. Συγγενείς ανωμαλίες της αρτηρίας που τροφοδοτούν το ζευγαρωμένο όργανο.
  4. Δυσκινησία του ουροποιητικού συστήματος.
  5. Απόφραξη του αυλού του ουροποιητικού συστήματος με απλούς ή πολλαπλούς ασβεστίου με ουρολιθίαση.
  6. Ουρητηροκήλη.

Σπουδαίος! Μια κοινή αιτία υδρονέφρωσης και νεφρικού αποκλεισμού είναι η παρουσία του λεγόμενου βοηθητικού αγγείου που εκτείνεται στον κάτω νεφρικό πόλο και συμπιέζει το τμήμα του ουρητήρα που βρίσκεται κοντά στη νεφρική λεκάνη.

Παρουσία ενός επιπρόσθετου αγγείου, παρατηρείται συμπίεση του ουρητηρο-πυελικού τμήματος, με τον επακόλουθο σχηματισμό ουλής συνδετικού ιστού, που διακόπτει τη διαδικασία φυσικής εκκένωσης υγρού από το ζευγαρωμένο όργανο.

Λιγότερο συνηθισμένοι παράγοντες στην ανάπτυξη του μπλοκ είναι παθολογίες των βαλβίδων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και εκκολπίδα στον ουρητήρα..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός νεφρικού αποκλεισμού θα εξαρτηθούν άμεσα από την αιτία της παθολογίας, καθώς και από τη μορφή της νόσου. Στην οξεία απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές μέσα σε λίγες ώρες μετά την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Τα κύρια συμπτώματα ενός οξέος νεφρικού αποκλεισμού περιλαμβάνουν:

  1. Ναυτία και έμετος.
  2. Σύνδρομο οξέος πόνου (νεφρικός κολικός).
  3. Πυρετός.
  4. Συχνή επώδυνη ώθηση να αδειάσει η κύστη, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση ελάχιστων τμημάτων ούρων ή την πλήρη απουσία της.
  5. Αυξημένη μετεωρισμός στα έντερα (μετεωρισμός).
  6. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή αριστερά ή δεξιά, καθώς και σύνδρομο έρπητα έρπητα ζωστήρα, που μπορεί να εκπέμψει στην αριστερή ή δεξιά λαγόνια περιοχή, καθώς και στο περίνεο.
  7. Η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων μιας μολυσματικής φλεγμονώδους βλάβης του ουροποιητικού συστήματος, η οποία είναι χαρακτηριστική της προσθήκης μιας δευτερογενούς λοίμωξης στο πλαίσιο της στασιμότητας των ούρων.

Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί σταδιακά, η ένταση των κλινικών εκδηλώσεων μπορεί να αυξηθεί για αρκετές εβδομάδες ή αρκετούς μήνες. Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου και η φύση των διαταραχών ούρησης θα εξαρτηθούν από τον βαθμό αύξησης του όγκου του μπλοκαρισμένου νεφρού και από το επίπεδο διαστολής της κάψουλας. Ασθενείς με αργή συσσώρευση νεφρικού μπλοκ μπορεί να παραπονεθούν για πόνο στην πλάτη, αυξημένη ώθηση για ούρηση, γενική αδιαθεσία και πυρετό έως τις τιμές των υποπλεγμάτων.

Διαγνωστικά

Εκτός από τα συμπτώματα και τη θεραπεία ενός νεφρικού μπλοκ, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τις κύριες επιλογές για εργαστηριακή και οργανική διάγνωση αυτής της σοβαρής κατάστασης. Για τον εντοπισμό ενός νεφρικού μπλοκ στο πλαίσιο της υδρονέφρωσης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  1. Μια τεχνική υπερήχων για την εξέταση των νεφρών, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους του οργάνου, τη μέτρηση του πάχους του παρεγχύματος, καθώς και την αναγνώριση της επέκτασης της συσκευής πυελοκαλλιέργειας. Επιπλέον, η μέθοδος υπερήχων είναι σε θέση να αναγνωρίσει την παρουσία νεφρικών ασβεστίων, να προσδιορίσει την ακριβή θέση του εντοπισμού και το μέγεθός τους.
  2. Γενική κλινική εξέταση αίματος και ούρων. Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του νεφρικού αποκλεισμού, αλλά χάρη σε αυτήν τη μελέτη, είναι δυνατόν να εντοπιστούν συγκεκριμένοι δείκτες φλεγμονής. Μια γενική εξέταση ούρων μπορεί να αποκαλύψει θραύσματα αίματος, λευκοκυτουρία, θραύσματα πρωτεΐνης.
  3. Εργαστηριακή εξέταση αίματος για επίπεδα κρεατινίνης. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει την ανάπτυξη δομικής βλάβης στην περιοχή των νεφρών. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο κρεατινίνης, τόσο μεγαλύτερο είναι το ποσοστό του νεφρικού παρεγχύματος στην παθολογική διαδικασία.
  4. Τεχνική πυελογραφίας, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του τόπου εντοπισμού του νεφρικού λογισμού (εάν υπάρχει).
  5. Μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία των νεφρών.

Θεραπεία

Η υδρονέφρωση και ο αποκλεισμός των νεφρών είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της διαδικασίας φυσικής απέκκρισης των ούρων, ακολουθούμενη από αποκατάσταση της δομικής και λειτουργικής κατάστασης του ζευγαρωμένου οργάνου..

Προκειμένου να αποκατασταθεί η αδυναμία του ουροποιητικού συστήματος, ένας ουρολογικός καθετήρας εγκαθίσταται σε ασθενείς, ο οποίος μπορεί να εισαχθεί στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης ή απευθείας στο νεφρό (νεφροστομία).

Εάν ο λόγος για την ανάπτυξη του μπλοκ ήταν η απόφραξη του ουρητήρα με πέτρα, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του λογισμού. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης αναπόφευκτη εάν υπάρχουν δομικές ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα που εμποδίζουν τη φυσική ροή των ούρων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται η απομάκρυνση των στενώσεων, των συμφύσεων, των τοπικών εστιών ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, η διόρθωση των ουρητηριακών ελαττωμάτων και η ομαλοποίηση της εκροής ούρων.

Μαζί με χειρουργικές τεχνικές, στους ασθενείς συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντισπασμωδικών φαρμάκων. Σε περίπτωση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά. Για θεραπευτικούς σκοπούς, μπορούν να συνταγογραφούνται κεφαλοσπαρίνες, αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, φθοροκινολόνες ή μακρολίδες. Με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαδικασιών στην περιοχή του ζευγαρωμένου οργάνου, οι ασθενείς μπορεί να απαιτούν μεταμόσχευση νεφρού.

Νόσος ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από διάφορες ενδογενείς και (ή) εξωγενείς αιτίες. Συχνά είναι κληρονομικό και καθορίζεται από την παρουσία πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα. Οι πέτρες διαφέρουν ως προς τη δομή τους, τη χημική τους σύνθεση, καθώς και το μέγεθος και τη θέση τους. Ο επιπολασμός της ουρολιθίαση στα παιδιά, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, είναι ασήμαντος. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στους οποίους κυριαρχούν οι πρωτογενείς πέτρες, στα παιδιά, οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες προκαλούν εξασθένηση της ουροδυναμικής, παίζουν μεγάλο ρόλο στο σχηματισμό λίθων..

Η ουρολιθίαση εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε παιδική ηλικία, αλλά συχνότερα από 3 έως 10 ετών, η οποία σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης γενικών παθολογικών διαδικασιών, όπως η ανωριμότητα και η αστάθεια των ρυθμιστικών μηχανισμών (ειδικά των νευρικών και ενδοκρινικών συστημάτων), αστάθεια των μεταβολικών διεργασιών, αυξημένη διαπερατότητα των ιστών φραγμού και ανώριμη ανοσοαπόκριση.

Σε σύγκριση με τα κορίτσια, αυτή η παθολογία είναι 3 φορές πιο συχνή στα αγόρια. Υπάρχει επικράτηση βλαβών στη δεξιά πλευρά, αλλά οι διμερείς βλάβες επίσης δεν είναι ασυνήθιστες και εμφανίζονται στο 20,5% των περιπτώσεων..

Η ορυκτολογική ταξινόμηση των ουροφόρων λίθων αναγνωρίζεται πλέον διεθνώς. Έως το 70-80% των ουροφόρων λίθων είναι ανόργανες ενώσεις ασβεστίου. οξαλικά (wedelite, wevelite); φωσφορικά άλατα (βιτλολίτης, βούρτσας, απατίτης, καρβαναπατίτης, υδροξυαπατίτης), ανθρακικό ασβέστιο.

Με τον εντοπισμό τους, οι πέτρες μπορούν να σχηματιστούν στον κύλινδρο, τη λεκάνη, τους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Οι πέτρες του ουρητήρα είναι συνήθως δευτερογενείς στην προέλευση και αντιπροσωπεύουν πέτρες στα νεφρά. Τρεις "σύνθετοι" ουροδυναμικοί κόμβοι, όπου υπάρχει φυσιολογική στένωση του ουρητήρα (πυελικός-ουρητήρας, κυστεοειδής και στην περιοχή τομής με τα λαγόνια αγγεία), είναι η αιτία της κατακράτησης των λίθων. Στην ουροδόχο κύστη, οι πέτρες μπορούν να σχηματιστούν και να κατεβαίνουν ανεξάρτητα από τα υπερκείμενα μέρη του ουροποιητικού συστήματος..

Οι πέτρες της ουρήθρας σπάνια σχηματίζονται μόνες τους - παρουσία συγγενής εκκολπίσματος ουρήθρας και συνεπώς είναι επίσης αποτέλεσμα της μετανάστευσης από ψηλά.

Κλινική και διαγνωστικά. Ένα χαρακτηριστικό της διαδικασίας σχηματισμού λίθων στα παιδιά είναι η ταχεία ανάπτυξη των λίθων. Το σχήμα των λίθων, το μέγεθος και ο εντοπισμός τους καθορίζουν αυτήν ή αυτήν την κλινική εικόνα..

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα σε παιδιά με ουρολιθίαση είναι ο πόνος, υπάρχει - ΓΕΝΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ. Μεγάλες πέτρες με λεία επιφάνεια ή στερεωμένες στη βλεννογόνο μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να μην προκαλέσουν πόνο ή να οδηγήσουν σε θαμπή πόνο. Το μικρό μέγεθος του λογισμού, η τραχύτητα της επιφάνειας, η διακύμανση προκαλούν σοβαρή επίθεση πόνου γνωστή ως νεφρική κολική.

Η αιματουρία, ένα από τα μόνιμα συμπτώματα της ουρολιθίασης, μπορεί να εκδηλωθεί με μικρο και μακροαιματουρία - η μικροαυτουρία προσδιορίζεται μόνο από εργαστήριο, μακροαματουρία - ερυθρότητα ούρων από αίμα ορατό με γυμνό μάτι.

Οι δυσουρικές διαταραχές είναι οι πιο τυπικές για τους ασβεστίου των κάτω ουροφόρων οδών - πόνος κατά την ούρηση, συχνά ταυτόχρονη αυξημένη ούρηση.

Σε μια περίπλοκη πορεία ουρολιθίασης με την προσθήκη λοίμωξης, εντοπίζονται αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους των ούρων (λευκοκυτταρία, βακτηριουρία) και με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διαγιγνώσκεται πυελονεφρίτιδα, η οποία απαιτεί θεραπεία με κολπίσκο (απομάκρυνση ασβεστίου, αντιβακτηριακή θεραπεία, ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων και φαρμάκων).

Το πιο εμφανές σύμπτωμα της ουρολιθίαση είναι η αυθόρμητη διέλευση του λογισμού. Αλλά χωρίς προηγούμενο νεφρικό κολικό, οι πέτρες στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Η πιο σοβαρή οξεία επιπλοκή της ουρολιθίαση είναι το KIDNEY BLOCK. Ο όρος "μπλοκ νεφρών" αναφέρεται σε οξεία επέκταση του συστήματος συλλογής των νεφρών και του ουρητήρα κοντά (πάνω) του λογισμού, που προκαλείται από παραβίαση της διέλευσης των ούρων μέσω της ζώνης εντοπισμού του λογισμού και συνοδεύεται από οξύ πόνο (στην οσφυϊκή περιοχή ή στο αντίστοιχο τμήμα της κοιλιάς). Συχνά ένα μπλοκ νεφρών συνοδεύεται από εμετό, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν διαγνωστεί νεφρικό μπλοκ, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης - αφαίρεση του λογισμού χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους ή παρηγορητική παρέμβαση - αποκατάσταση της εκροής ούρων από τα νεφρά με επιβολή νεφροστομίας (παρακέντηση, ανοιχτή) ή ενδοσκοπική εγκατάσταση ουρητηρίου.

Μία από τις πιο προσιτές, αξιόπιστες, ενημερωτικές και ελάχιστα επεμβατικές ερευνητικές μεθόδους είναι η εξέταση υπερήχων.

Η μέθοδος εξέτασης υπερήχων με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler, που εκτελείται σε εξοπλισμό υψηλής ανάλυσης που εκτελείται στην κλινική μας, και χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση της ουρολιθίαση.

Ένας λογισμός στο νεφρό απεικονίζεται ως ένας υπερεχοϊκός στρογγυλεμένος σχηματισμός με ακουστική σκιά. Η πέτρα που προκαλεί ουρόσταση, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση, καθώς είναι σαφώς ορατή στο φόντο του υγρού στο σύστημα συλλογής και στον ουρητήρα (Εικ. 1, 2, 3).

Σχ. 1 Ο υπέρηχος των νεφρών σε λειτουργία Β. Πέτρες στα νεφρά.

Φιγούρα: 2. Υπερηχογράφημα των νεφρών σε λειτουργία Β. Λογισμός του πυρημετρικού τμήματος.

Φιγούρα: 3. Υπέρηχος σε λειτουργία In. Λογισμός της ουροδόχου κύστης.

Η αξονική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη από άλλες ερευνητικές μεθόδους για την ανίχνευση λίθων ούρων σε ασθενείς με νεφρικό κολικό, καθώς ως αποτέλεσμα της μελέτης, ακόμη και μικρές ασβεστοποιημένες ασβεστολιθίες που δεν ανιχνεύονται σε ακτινογραφίες και μελέτες υπερήχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με βάση την πυκνότητα CT των ασβεστίων (η πυκνότητα CT των λίθων είναι πάντα μεγαλύτερη από 100 μονάδες X), μπορεί κανείς να αναλάβει τη χημική τους σύνθεση. Οι εγγενείς εικόνες CT μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τον ακριβή εντοπισμό των ασβεστολιθών, καθώς και να διαφοροποιήσουμε τις πέτρες που βρίσκονται υπερβολικά σε απόσταση (φλεβολίτιδα της μικρής λεκάνης) (Εικ. 4).

Εικ. 4 CT. Ουρητηριακός λογισμός, νεφρός.

Η θεραπεία της ουρολιθίαση στοχεύει, πρώτα απ 'όλα, στην εξάλειψη του λογισμού προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος του νεφρικού παρεγχύματος. Η γνώση της χημικής δομής των αφαιρεθέντων λίθων είναι εξαιρετικά απαραίτητη όχι μόνο από την άποψη της ανάπτυξης συντηρητικής θεραπείας κατά της υποτροπής, αλλά και από την άποψη της επιλογής διαφόρων σύγχρονων μεθόδων αφαίρεσης τους. Επομένως, η προσέγγιση της εξέτασης και της επακόλουθης θεραπείας των ασθενών παιδιών πρέπει να υπόκειται σε έναν αυστηρά καθορισμένο αλγόριθμο. Οι συντηρητικές μέθοδοι είναι καταπραϋντικής φύσης και στοχεύουν στην εξάλειψη του πόνου, στην καταπολέμηση της ουρολοίμωξης, στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων και στη δημιουργία συνθηκών για την ανεξάρτητη απόρριψη μικρών λίθων (έως 5-7 mm, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού).

Το σύνδρομο πόνου εξαλείφεται με τη χρήση αντισπασμωδικών, αναλγητικών.

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας του πόνου, προτιμάται οι επεμβατικοί χειρισμοί (ουρητήριο stenting (βίντεο), νεφροστομία εκφόρτωσης παρακέντησης υπό έλεγχο υπερήχων, ανοιχτή πυελοστομία ή κυστοστομία). Εάν είναι απαραίτητο, όλες οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται στο Τμήμα Ουρολογίας και Σχεδιασμένης Χειρουργικής του Κλινικού Νοσοκομείου Παιδιών της Πόλης Morozov.

Οι μέθοδοι καταπολέμησης της λοίμωξης είναι παρόμοιες με τις αρχές της αντιβιοτικής θεραπείας που χρησιμοποιείται στην παιδιατρική ουροφρολογία..

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών των ουσιών που σχηματίζουν πέτρες στο σώμα περιλαμβάνει: θεραπεία διατροφής, διατήρηση επαρκούς ισορροπίας νερού, θεραπεία με βότανα, φάρμακα, φυσιοθεραπεία και βαλνολογικές διαδικασίες, ασκήσεις φυσικοθεραπείας και θεραπεία σπα. Η διατροφική θεραπεία εξαρτάται, καταρχάς, από τη σύνθεση των λίθων και τις εντοπισμένες μεταβολικές διαταραχές.

Η χειρουργική θεραπεία μετά την εισαγωγή διαδερμικών μεθόδων εξωσωματικής λιθοτριψίας έχει μειωθεί σημαντικά και ενδείκνυται μόνο για μεγάλους ασβεστολιθικούς (κοραλλιογενείς) και με αποδεδειγμένη δευτερογενή γένεση σχηματισμού λίθων σε ασθενείς με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει όχι μόνο την αφαίρεση του λογισμού, αλλά και την ταυτόχρονη εκτέλεση της επανορθωτικής πλαστικής χειρουργικής σε ένα συγκεκριμένο μέρος του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν οι ασβέστιοι εντοπίζονται στον ουρητήρα και η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, ενδείκνυται η επαφή της ενδοφθάλμιας καταστροφής του λογισμού με ακτίνα λέιζερ ή υπερηχογράφημα. Προς το παρόν, ο εξοπλισμός για λιθοτριψία επαφής με ενδοφθάλμια λέιζερ έχει παραγγελθεί για το τμήμα μας, αναμένεται σύντομα.

Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι λιθοτριψίας στο τμήμα μας, εφαρμόζουμε:

  • ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΣΚΥΡΟΥ,
  • Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση ενδοχειρουργικών μεθόδων για την απομάκρυνση των ασβεστίων.
  • Επίσης, το τμήμα μας χρησιμοποιεί Nephrolitholapaxy - μια σύγχρονη, χαμηλής τραυματικής μέθοδος σύνθλιψης πετρών μέσω μιας μικρής τρύπας στο δέρμα της οσφυϊκής περιοχής.

Ποτίστε τα νεφρά. Τι προκαλεί ουρολιθίαση?

Πίνετε ένα ποτήρι νερό κάθε ώρα για να υποστηρίξετε την υγεία των νεφρών.

Αυτός είναι ένας από τους σημαντικούς κανόνες για την πρόληψη της ουρολιθίαση..

Όχι πολύ καιρό πριν, τα κλασικά βιβλία ουρολογίας δήλωσαν: οι άνδρες πάσχουν από πέτρες στα νεφρά 3 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Τα τελευταία χρόνια, ο λόγος έχει πρακτικά γίνει ίσος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αριθμός των υπέρβαρων γυναικών έχει αυξηθεί. Και το υπερβολικό βάρος συμβάλλει έμμεσα στην ανάπτυξη της νόσου. Η πιο κοινή αιτία του προβλήματος είναι η κακή διατροφή. Για παράδειγμα, fast food. Η έρευνα έδειξε ότι μόνο το 2019, η αγορά γρήγορου φαγητού στη Ρωσία αυξήθηκε κατά 20%. Πάνω από το ήμισυ των δαπανών των ανθρώπων μειώθηκαν σε εγκαταστάσεις γρήγορου φαγητού, ενώ οι δαπάνες για παραδοσιακά καφέ και εστιατόρια μειώθηκαν κατά 11%. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από πέτρες, δυστυχώς, θα αυξηθεί μόνο..

Ποιος έχει πέτρες και πώς να τα αντιμετωπίσει, δήλωσε ο αναπληρωτής καθηγητής του Τμήματος Ουρολογίας και Ανδρολογίας του Ρωσικού Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. NI Pirogov, επικεφαλής του τμήματος ουρολογίας, GKB № 64 που πήρε το όνομά του. Vinogradov, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Sergei Belomyttsev.

Οι χαμηλοί πότες διατρέχουν κίνδυνο

Δεν είναι τόσο δύσκολο να «μεγαλώσει» μια πέτρα στα νεφρά. Αξίζει να πίνετε λιγότερο νερό, να τρώτε περισσότερα λιπαρά, κρέας και αλμυρά τρόφιμα, να μετακινείτε λίγο, να μην αντιμετωπίζετε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και να παίρνετε αδιακρίτως βιταμίνες και συμπληρώματα ασβεστίου. Φυσικά, εκτός από τον τρόπο ζωής, οι κληρονομικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της νόσου - αυξημένη οξύτητα στο σώμα, δομικά χαρακτηριστικά των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (όταν σταματά τα ούρα), ασθένειες του θυρεοειδούς, καθώς και συνθήκες διαβίωσης - ζεστό κλίμα, χημική σύνθεση του εδάφους και του νερού.

Όλα τα παραπάνω οδηγούν στο γεγονός ότι τα ούρα, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για την απομάκρυνση περιττών αλάτων από το σώμα, γίνονται πιο συμπυκνωμένα. Τα αλατισμένα ιζήματα σχηματίζουν κρυστάλλους, εγκαθίστανται στους τοίχους της νεφρικής λεκάνης. Από αυτά τα κρύσταλλα αναπτύσσονται πέτρες.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι το αίμα στα ούρα. Φαίνεται λόγω του γεγονότος ότι η διαταραγμένη εκροή ούρων από τα νεφρά οδηγεί σε τάνυση της βλεννογόνου μεμβράνης και των μικρο-δακρύων της. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πάτε αμέσως στον ουρολόγο. Στο 25% των περιπτώσεων, αυτό το σύμπτωμα είναι ένα σημάδι ουρολιθίασης. Και στο 4-9% των περιπτώσεων, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ογκολογικών ασθενειών, ειδικά σε ασθενείς άνω των 50 ετών.

Ακριβώς για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά, θα βοηθήσει στην εξέταση - υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (πρότυπο "χρυσός", αποκαλύπτοντας πέτρες στο 94-100% των περιπτώσεων), ακτινογραφίες, εργαστηριακές εξετάσεις.

Πέτρες στο δρόμο για έξοδο!

Υπάρχουν πολλές επιλογές, η επιλογή εξαρτάται από την τοποθεσία, το μέγεθος, τη σύνθεση και την πυκνότητα των λίθων. Για παράδειγμα, εάν η πέτρα είναι μικρή και στον ουρητήρα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που διαστέλλουν τον ουρητήρα και διευκολύνει τη μόλυνση της πέτρας μόνη της. Μια άλλη επιλογή που ονειρεύονται σχεδόν όλοι οι ασθενείς με ουρολιθίαση είναι να διαλύσουν τις πέτρες. Όλοι θέλουν να πίνουν μερικά μαγικά χάπια για να κάνουν τα πάντα να φύγουν. Αυτό είναι εφικτό μόνο στην περίπτωση των ουρητικών λίθων που σχηματίζονται από ουρικό οξύ. Υπάρχουν περίπου το 15% αυτών των ασθενών. Ένα αυξημένο επίπεδο ουρικού οξέος στις εξετάσεις αίματος, το αυξημένο σωματικό βάρος στον ασθενή και η τάση για λιπαρά και κρεατικά τρόφιμα μας επιτρέπουν να υποθέσουμε την παρουσία των ουρών πέτρες. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι πέτρες ουρίας δεν είναι ορατές σε ακτίνες Χ.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι η δεύτερη αγαπημένη θεραπεία μετά τη διάλυση σε ασθενείς με ουρολιθίαση. Δεν χρειάζεται να μπείτε στο σώμα, έσκυψαν τη συσκευή στο κάτω μέρος της πλάτης, την έδειξαν στην πέτρα με τη βοήθεια υπερήχων ή ακτινογραφίας και την συνθλίβουν με ένα κύμα σοκ. Μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή εάν οι πέτρες δεν είναι πολύ πυκνές και μεγάλες.

Εάν η πέτρα είναι στο νεφρό, όχι περισσότερο από 5 mm σε μέγεθος και δεν ενοχλεί, μπορεί να παρατηρηθεί απλά. Από τον ουρητήρα 4-mm calculi στο 85% των περιπτώσεων απομακρύνονται ανεξάρτητα. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής με ουρολιθίαση στο πλαίσιο των νεφρικών κολικών έχει πυρετό, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να πάτε στο νοσοκομείο. Η θερμοκρασία μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονής στα νεφρά και αυτή είναι ήδη μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Στο 40% των ανθρώπων, οι πέτρες επανεμφανίζονται εντός 5 ετών μετά τη θεραπεία. Επομένως, μια αφαιρεθείσα ή αυτοαπομακρυσμένη πέτρα πρέπει να δοκιμαστεί για ανάλυση. Οι ειδικοί θα ανακαλύψουν τη χημική του σύνθεση και, βάσει αυτού, θα δώσουν συστάσεις για τη διατροφή ή τη λήψη φαρμάκων, για παράδειγμα, που αλλάζουν την οξύτητα των ούρων. Αλλά, ας πούμε, οι πέτρες φωσφορικών δείχνουν την παρουσία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που σκοτώνουν παθογόνα βακτήρια..

Μπλοκ νεφρών (αριστερή πυελεκτάση)

Καλή μέρα. 04/02/2010 Σας έκανα μια ερώτηση, δίνω το παρακάτω κείμενο:
Σας ζητώ να απαντήσετε στην ερώτηση: μπορεί ο νεφρός να κλείσει από επώδυνο σοκ. Έχω μπλοκ νεφρών για 13 ημέρες. Πρόλογος: από τις 21.02.2010 άρχισα να είμαι έντονος πόνος στην αριστερή πλευρά, τόσο μπροστά όσο και πίσω. Το ίδιο το κάτω μέρος της πλάτης δεν έβλαψε, οι πόνοι ήταν αφόρητοι (κάτω κοιλιακή χώρα, έντερα, ηλιακή ύφανση βλάβη) και άρχισαν να λιποθυμούν από τον πόνο. 03/19/2010 πήγε στο νοσοκομείο. Μια εξέταση αίματος έδειξε: σάκχαρο-4,5, mmol / l, ουρία-2,4, mmol / l, o. πρωτεΐνη-74 g / l, ουρικό οξύ -716 mm / l. Ανάλυση ούρων: ειδικό βάρος-1011, leuk-2-4-4, ep-3-6.
Δύο εβδομάδες νοσηλείας: σταγονόμετρα, εικόνες, ουρογραφία αποβολής και ουρογραφία αποβολής. Για δύο μέρες βρισκόμουν με καθετήρες στα ούρα και στον αριστερό νεφρό (ο ουρητήρας καθετήρα πέρασε ελεύθερα μέχρι το 5ο σημάδι), έριχνα ούρα από τα ούρα και όχι μια σταγόνα από τον αριστερό νεφρό σε δύο ημέρες. Οι πόνοι σταμάτησαν πριν από τέσσερις ημέρες, αλλά ο νεφρός είναι ακόμα μπλοκαρισμένος. Σήμερα, δηλαδή 04/02/2010 Απολύθηκα και πήγα ήδη στο σύστημα υπερήχων έναντι αμοιβής: το μέγεθος του αριστερού νεφρού είναι 109x53, το σχήμα είναι συνηθισμένο, το πάχος είναι 15 cm, ο κάλυκας είναι 1,0, η λεκάνη επεκτείνεται κατά 2,5 (αυτό αφορά τον αριστερό νεφρό), το συμπέρασμα είναι η πυλελεκτασία στα αριστερά. Σε όλες τις ακτίνες Χ, οι πέτρες δεν είναι ορατές (το καλοκαίρι, ο υπέρηχος έδειξε βότσαλα 0,3 έως 0,6). Οι γιατροί είπαν ότι πιθανότατα με άφησαν πριν από την είσοδο στο νοσοκομείο. Μου απολύθηκε, μου είπαν να πιω αλλοπουρινόλη και τρεις εβδομάδες αργότερα ξανά για υπερηχογράφημα, αλλά ο νεφρός δεν λειτουργεί και δεν υπάρχουν ορατές πέτρες σε αυτό. Πείτε μου εάν ο νεφρός μπορεί να αρνηθεί να εργαστεί από το οδυνηρό σοκ ή εάν έχω κάτι εκεί. Παρεμπιπτόντως, ο γιατρός είπε ότι είχα ουρήτες, δεν είναι ορατές στις φωτογραφίες, αλλά αν η πέτρα ήταν στο νεφρό, τότε θα είχα μια θερμοκρασία και πόνο κατά τη διάρκεια του μπλοκ.
Περιμένω την απάντηση σου. Με εκτίμηση, Λάρισα Ανατολίεβνα, 44 ετών.

04/02/2010 μια απάντηση ήρθε από εσάς: «Γεια σας, Λάρισα Ανατολίεβνα!
Δεν δώσατε τα αποτελέσματα του πιο σημαντικού δείκτη που χαρακτηρίζει τη νεφρική απέκκριση - κρεατινίνη ορού.
Για τους υπόλοιπους δείκτες, δεν βλέπω κανένα λόγο ανησυχίας. Εμφανιστείτε για σάρωση υπερήχων σε ένα μήνα και λάβετε εξετάσεις αίματος (κλινικές και βιοχημικές) και γενική εξέταση ούρων "

Η κρεατινίνη μου κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι 116 μmol / l. Είναι φυσιολογικό ή όχι; Και όταν ο νεφρός μπορεί να αρχίσει να λειτουργεί. Δεν υπάρχει κανένας πόνος τώρα.
Με σεβασμό, περιμένοντας μια απάντηση.

Τι είναι ένα μπλοκ νεφρών;

Κάποτε ένας άντρας ήρθε σε μας με μια πέτρα που οδηγούσε στον αριστερό του ουρητήρα. Η ουρογραφία έγινε με αντίθεση, η κατάσταση ήταν σοβαρή, ο νεφρός ήταν «σιωπηλός», που σημαίνει ότι η πέτρα έκλεισε σφιχτά τον αγωγό. Η κατάσταση απείλησε να οδηγήσει σε σήψη ουρο, με την ανάπτυξη πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Ο άντρας μεταφέρθηκε επειγόντως στο χειρουργείο, ήταν απαραίτητο να ξεφορτωθεί επειγόντως ο νεφρός εγκαθιστώντας έναν καθετήρα σε αυτό. Αυτό θα προκαλέσει τη ροή των ούρων μέσω του καθετήρα. Η κατάσταση περιπλέχθηκε από το γεγονός ότι είχε σημάδια σηπτικής διαδικασίας - υψηλή θερμοκρασία, υψηλή λευκοκυττάρωση στο αίμα.

Έτσι ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργείο. Αποφάσισα να το κάνω με γενική αναισθησία, χρησιμοποιώντας προποφόλη, sevoran.

Οι συνάδελφοι θα παρατηρήσουν ότι η περικοπή ήταν μεγάλη. Λοιπόν, δεν έχουμε κιτ μιας χρήσης νεφροστομίας.

Βρήκε μια περιοχή μαλακώματος, ύποπτη απόστημα, τρυπημένη με βελόνα.

Αλλά όχι - ούρα, υπάρχει πού να βάλετε τον καθετήρα)

Διέτειναν την πληγή και εγκατέστησαν ένα σωλήνα. Λεπτό (είναι λίγο πιο μακριά) προέρχεται από τη νεφρική λεκάνη, παχύ, βρίσκεται δίπλα στο νεφρό:

Η πληγή έκλεισε. Ο ασθενής μεταφέρθηκε σε εντατική θεραπεία. Φοβόμαστε ότι ο νεφρός θα πεθάνει, αλλά χαιρόμαστε που τα ούρα ήταν συνεχώς και σε επαρκείς ποσότητες.

Ο αγρότης εξακολουθεί να λειτουργεί για να συνθλίψει την πέτρα. Αλλά αυτό δεν είναι πλέον η ιστορία μας. Το κύριο πράγμα είναι ότι σώσαμε το όργανο, και επομένως τη ζωή)

Συμπτώματα αποκλεισμού νεφρού

Ουρολιθίαση νεφρού

Μεταξύ των πιο αργών παθολογιών στον τομέα της ουρολογίας, η νεφρική πέτρα παίρνει την πρώτη θέση. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής δεν γνωρίζει για την παρουσία ασβεστίου. Μόνο λόγω της κινητικότητάς τους και της εμφάνισης ταυτόχρονα συμπτωμάτων είναι δυνατόν να μάθουμε για την ανάπτυξη της νόσου. Στα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε εξέταση, να λάβετε την απαραίτητη θεραπεία.

Τι είναι?

Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) των νεφρών, ή η ουρολιθίαση, είναι μια ασθένεια που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες για να αναπτυχθεί.

Αρχικά, σχηματίζεται άμμος, τότε, εάν ο ασθενής συνεχίσει να ακολουθεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, σχηματίζονται πετρώματα σαν πέτρες. Οι σκυροδέσεις (το δεύτερο τους όνομα) μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές.

Ανάλογα με τη χημική σύνθεση, χωρίζονται σε οξαλικά, ουρικά, φωσφορικά, ξανθίνες, κυστίνες και στρουβίτες..

Ο εντοπισμός των λίθων στο νεφρό είναι ο πιο επικίνδυνος από όλους τους τύπους ουρολιθίασης, καθώς συμβαίνει βλάβη στα όργανα, προβλήματα με την εκροή ούρων. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της ICD είναι διαφορετικοί, αλλά σχετίζονται με τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Επομένως, είναι αρμοδιότητά του να ελαχιστοποιεί την ανάπτυξη της ουρολιθίαση..

Λόγοι για το σχηματισμό λίθων

Η πιθανότητα σχηματισμού λογισμού αυξάνεται εάν ο ασθενής:

  1. Κακοποιεί ξινά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα
  2. Οδηγεί έναν καθιστικό τρόπο ζωής
  3. Δεν αποβάλλει φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος
  4. Έχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη ουρολιθίαση
  5. Καταναλώνει αφιλτράριστο νερό

Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες - παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, ανεπάρκεια ενζύμων, προβλήματα με τη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος, αφυδάτωση.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη της ουρολιθίαση είναι ασυμπτωματική. Μόνο μια αλλαγή στη θέση ενός στερεού ομίλου συνεπάγεται την εμφάνιση σημείων. Η πάθηση ορίζεται ως νεφρικός κολικός και συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως:

  • Σύνδρομο πόνου. Εντοπισμός - οσφυϊκή πλάτη, με τη μετάβαση στη βουβωνική χώρα, υπεραβική περιοχή
  • Δυσπεπτικά συμπτώματα. Η ναυτία και ο παρατεταμένος, επαναλαμβανόμενος έμετος είναι συνεχείς εκδηλώσεις προσβολής νεφρικού κολικού
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Προκαλείται από την εμφάνιση επιπλοκών (για παράδειγμα, φλεγμονώδεις διεργασίες των ουρογεννητικών οργάνων) ή ψυχο-συναισθηματική διέγερση
  • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία). Το σύμπτωμα οφείλεται σε βλάβη στον νεφρικό ιστό από μια πετρώδη εναπόθεση κατά τη διάρκεια της κινητικότητάς του
  • Μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων. Μείωση του όγκου των ούρων που προκαλείται από απόφραξη των καναλιών από τον λογισμό
  • Νευρολογικές διαταραχές. Ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, γενική ανησυχία εξηγείται από τον πόνο. Ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει μια συγκεκριμένη θέση του σώματος

Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της θέσης της πέτρας μέσα στη λεκάνη, το μέγεθος και τη σύνθεσή της, την εποχή του κολικού. Δεν έχει μικρή σημασία η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών και επιπλοκών στον ασθενή, οι οποίες οδήγησαν σε ουρολιθίαση. Ο κολικός μπορεί να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα, ανακινώντας την οδήγηση.

Πιθανές επιπλοκές

Λόγω της ουρολιθίαση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του πυελικού συστήματος των νεφρών). Η κατάσταση προκαλείται από παρατεταμένη παραμονή της πέτρας σε αμετάβλητη θέση, η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση παθογόνου μικροχλωρίδας γύρω από αυτό
  2. Υπερτασική κρίση. Η παθολογία σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω συμπίεσης από τους ασβεστίου των νεφρικών αρτηριών
  3. Παρανεφρίτιδα. Μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση στην οποία το παρέγχυμα λιώνει λόγω πυώδους διαδικασίας. Ο λόγος για την ανάπτυξή του είναι η πυελονεφρίτιδα πολύπλοκης μορφής.
  4. Σιδηροπενική αναιμία. Αναφέρεται στις συνέπειες της συνεχούς απώλειας αίματος κατά την ούρηση

Η εμφάνιση οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες επιπλοκές μπορεί να αποφευχθεί εάν αναζητήσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Μόνο όταν χρησιμοποιείτε αποδεδειγμένες, ικανές μεθόδους μπορείτε να σώσετε έναν νεφρό, μέσα στον οποίο υπάρχει λογισμός.

Ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ICD, που επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια της κύησης, αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Η φλεγμονή του πυελικού συστήματος δεν έχει ποτέ εξαλειφθεί από μόνη της, απαιτεί πάντα φαρμακευτική αγωγή.

Αυτό το γεγονός είναι ασυμβίβαστο με την περίοδο της εγκυμοσύνης, το επιβαρύνει. Όσον αφορά τη χρήση φαρμάκων, οι γυναικολόγοι δεν αντιτίθενται στην ένεση του No-shpa απευθείας κατά τη διάρκεια του νεφρικού κολικού.

Αλλά άλλα φάρμακα για έγκυες γυναίκες αντενδείκνυται κατηγορηματικά στη χρήση.

Ο δεύτερος κίνδυνος στις οποίες εκτίθενται γυναίκες με ουρολιθίαση κατά τη διάρκεια της κύησης είναι παραβίαση της εκροής ούρων (εάν η πέτρα εμποδίζεται από το κανάλι). Αυτό δημιουργεί προβλήματα με την ούρηση, προκαλεί πόνο στην οσφυϊκή πλάτη. Επίσης, η στασιμότητα των ούρων συμβάλλει στην προσκόλληση της παθογόνου μικροχλωρίδας και στην ανάπτυξη φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών.

Η παρουσία του λογισμού και η κίνησή της εντός της ίδιας της λεκάνης δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της κύησης δεν πραγματοποιείται, συνιστάται στις γυναίκες να δρουν στο calculi με φάρμακα μόνο μετά τον τοκετό.

Ασθένεια στα παιδιά

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ουρολιθίαση στα παιδιά:

  • Ορμονικά προβλήματα λόγω των οποίων υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα
  • Η επικράτηση των ξινών, αλμυρών τροφών στη διατροφή
  • Περιορισμένη κινητικότητα
  • Πίνετε μολυσμένο νερό
  • Η παρουσία φλεγμονωδών παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος, στην οποία υπάρχει αλλαγή στη χημική σύνθεση των ούρων
  • Κληρονομική προδιάθεση

Εάν το παιδί δεν έχει σημάδια υδρονέφρωσης - σταγόνα των νεφρών και πυώδεις βλάβες αυτού του οργάνου, οι πέτρες συνθλίβονται με συντηρητικό τρόπο.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Εκτός από την εξάλειψη άλλων παθολογιών που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα, η θεραπεία της ουρολιθίαση γίνεται από ουρολόγο. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό σε αυτό το προφίλ χωρίς να επισκεφθείτε πρώτα έναν θεραπευτή. Ο ουρολόγος συνταγογραφεί διαγνωστικές διαδικασίες και, με βάση τις απαντήσεις τους, καταρτίζει την απαραίτητη θεραπεία. Βασίζεται στην εξάλειψη των λίθων με συντηρητικό ή χειρουργικό τρόπο..

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε την παρουσία ICD, αξιολογήστε τη γενική κατάσταση του ζευγαρωμένου οργάνου, προσδιορίστε τις παραμέτρους του λογισμού (μέγεθος, εντοπισμός), εκτελέστε:

  • Βιοχημική, κλινική εξέταση αίματος, ούρων. Η αύξηση του ESR και των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι σημάδια φλεγμονής, αλλά με το ICD δείχνουν μια επιπλοκή που έχει ξεκινήσει. Η μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης δείχνει την ανάγκη αντιστάθμισης του σιδήρου που εκκρίνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιματουρίας.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών. Μια γρήγορη και απλή μέθοδος για την επιβεβαίωση της παρουσίας των υπολογισμών, την αποσαφήνιση των παραμέτρων τους, τον εντοπισμό.
  • Ουρογραφία αποβολής. Ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με διάλυμα που περιέχει ιώδιο. Στη συνέχεια λαμβάνονται μια σειρά ακτίνων Χ (συχνά 15 και 40 λεπτά αργότερα). Το διάλυμα που περιέχει ιώδιο γεμίζει τους ουρητήρες, καθιστώντας δυνατή την απεικόνιση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του..
  • Έρευνα εξέτασης ακτίνων Χ. Παρέχει μια συνολική κλινική εικόνα, συμπεριλαμβανομένης της σχετικής θέσης των νεφρών. Αυτός ο τύπος διάγνωσης πραγματοποιείται ταυτόχρονα με απεκκριτική ουρογραφία..

Άλλες ερευνητικές μέθοδοι συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση αμφιβολίας σχετικά με το μέγεθος, τον τύπο των λίθων και τον εντοπισμό τους. παροχή αίματος και γενική κατάσταση των νεφρών.

Θεραπεία

Το εύρος της θεραπευτικής παρέμβασης εξαρτάται από τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Οι πέτρες αφαιρούνται συντηρητικά ή χειρουργικά. Στην πρώτη περίπτωση, εφαρμόζονται επιπλέον φυσικοθεραπευτικές επιδράσεις. Ο αριθμός των διαδικασιών καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και τη σύνθεση του λογισμού.

Συντηρητική θεραπεία

Ο πίνακας δείχνει τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για συντηρητική θεραπεία, τις δοσολογίες τους και το σχήμα.

Φαρμακολογική ομάδα και όνομα του φαρμάκου, σχήμα χορήγησής τουΣκοπός του ραντεβού
Αντισπασμωδικά:

  • No-Shpa - 2 ml, ενδομυϊκά ή 1 καρτέλα. 3 σελ. σε μια μέρα.
  • Papaverine - 1 καρτέλα. 3 σελ. ανά ημέρα ή 2 ml ταυτόχρονα με No-shpa, κατά τη διάρκεια των νεφρικών κολικών.
  • Diprofen - καρτέλα ½. 3 σελ. σε μια μέρα.
  • Τα αναφερόμενα φάρμακα δεν χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Βελτίωση της γενικής ευεξίας με την εξάλειψη του πόνου, των σπασμών. Χαλάρωση των ουρητήρων και απρόσκοπτη κίνηση του λογισμού προς τα έξω.
Αναλγητικά:

  • Dexalgin - 2 ml, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως αργά
  • Baralgin - 5 ml / m αργά
  • Ketanov - 1 ml ενδομυϊκά
  • Renalgan - έως 3 ml ανά 1 ένεση (ενδοφλέβια) ή 5 ml (i / m)

Προκειμένου να μην προκληθεί βλάβη στις φλέβες, είναι προτιμότερο να εγχύσετε φάρμακα ενδοφλεβίως μόνο μετά τη διάλυση με χλωριούχο νάτριο.

Εξάλειψη του πόνου, χαλάρωση των τοιχωμάτων του ουρογεννητικού συστήματος, που βοηθά την πέτρα να φύγει από τα νεφρά.
Φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη της ουρολιθίαση και καταστέλλουν την παθογόνο μικροχλωρίδα:

  • Φυτόλιθος - 1 τ. 3 r. σε μια μέρα.
  • 5-NOC - 1 τό. 4 σελ. ημέρα.
  • Urolesan - 15 σταγόνες κάθε 3 r. σε μια μέρα.

Δεδομένου ότι το διάλυμα Urolesan χαρακτηρίζεται από δυσάρεστη γεύση, μπορεί να τοποθετηθεί σε κύβο ζάχαρης και να καταναλωθεί όπως είναι.

Καταστολή της φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας που έχει προκύψει μέσα στον ουρογεννητικό σωλήνα. Καταστροφή του λογισμού σε μικρά θραύσματα.
Διουρητικά φάρμακα: Φουροσεμίδη (4 ml ενδομυϊκά) ή Lasix (4 ml ενδομυϊκά).Διέγερση παραγωγής ούρων και αυξημένη απέκκριση. Μαζί, αυτές οι ιδιότητες συμβάλλουν στο ξέπλυμα της πέτρας.

Όταν απαιτείται μια λειτουργία

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση θεωρείται μόνο εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία.

Η χειρουργική προσέγγιση είναι ένα απαραίτητο μέτρο σε μια κατάσταση όταν η ουρολιθίαση περιπλέκεται από πυώδη διαδικασία, καταστροφή του παρεγχύματος.

Επίσης, η λειτουργία έχει οριστεί για την εξάλειψη ενός μεγάλου λογισμού, το οποίο δεν μπορεί να συνθλιβεί με ακτίνες λέιζερ ή υπερηχητικές δονήσεις..

Διατροφή

Η διατροφή για την ουρολιθίαση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η χρήση αλμυρών, ξινών, πικάντικων τροφίμων και πιάτων αντενδείκνυται. Απαγορεύεται η κατανάλωση καφέ, η κατανάλωση αλκοόλ. Ο γιατρός κάνει μια δίαιτα με βάση τη χημική σύνθεση των πετρώδεις εναποθέσεων:

  • Με τα φωσφορικά άλατα, εκτός από τις βασικές συστάσεις, η χρήση οσπρίων, πατατών, βοτάνων, ξηρών καρπών, αυγών και ζαχαροπλαστικής αντενδείκνυται.
  • Η αποβολή των ουρικών ουσιών συνεπάγεται την απόρριψη της παρουσίας στη διατροφή τυριών, μανιταριών, ζωμού, βοτάνων, λουκάνικων, ψαριών και καπνιστών κρεάτων.
  • Με οξαλικά άλατα, η σοκολάτα δεν πρέπει να καταναλώνεται, όλα τα προϊόντα με βιταμίνη C στη σύνθεση, ζωμοί, μπαχαρικά, παραπροϊόντα σφαγίων.
  • Η παρουσία ξανθινών συνεπάγεται την απόρριψη του αλμυρού τυριού, των λιπαρών κρεάτων και των ψαριών, των βοτάνων, της μαρινάδας, των κονσερβοποιημένων τροφίμων.
  • Κατά τη θεραπεία κυστίνων, απαγορεύεται η χρήση ποτών φρούτων, φύλλων μαρουλιού, κερασιών, χυμών φρούτων και όλων των πιάτων εμπλουτισμένων με μπαχαρικά..

Η συνιστώμενη δίαιτα δεν υπερβαίνει τα 5 ρούβλια. ανά ημέρα, σε μικρές μερίδες, υπό την προϋπόθεση ότι το ισοζύγιο νερού αυξάνεται σε 1,5 λίτρα την ημέρα.

Μέθοδοι σύνθλιψης πετρών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καταστροφής τους - μέσω της χρήσης υπερήχων, λέιζερ ή μέσω χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιακή χώρα. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου εξαρτάται από τον ατομικό εξοπλισμό της κλινικής στην οποία προγραμματίζεται η επέμβαση. το μέγεθος και τη θέση της πέτρας.

Χαρακτηριστικά κάθε λειτουργίας:

  1. Υπερηχητική λιθοτριψία (σύνθλιψη πετρών). Προβλέπει την τυπική προκαταρκτική προετοιμασία - καθαρισμός του εντέρου με κλύσμα, άρνηση κατανάλωσης τροφής την παραμονή της επέμβασης. Υποθέτει τη χρήση υπερηχητικών δονήσεων. Σας επιτρέπει να συνθλίψετε το νεόπλασμα στα μικρότερα θραύσματα και, στη συνέχεια, να το πλύνετε έξω από το σώμα με αλατούχο διάλυμα. Κίνδυνος βλάβης στο παρέγχυμα - εξαιρείται.
  2. Λιθοτριψία με λέιζερ. Η προετοιμασία περιλαμβάνει άρνηση κατανάλωσης φαγητού (το βράδυ πριν από την επέμβαση) και νερό (την ημέρα της παρέμβασης). Η σύνθλιψη του νεοπλάσματος συμβαίνει χρησιμοποιώντας μια ακτίνα υψηλής ακρίβειας. Σε αυτήν την περίπτωση, η εικόνα της κατάστασης του νεφρού μεταδίδεται στην οθόνη της οθόνης της εγκατάστασης λέιζερ. Αυτός ο τύπος λιθοτριψίας παρέχει ευνοϊκή προοπτική. Εξαιρείται η πιθανότητα τραυματισμού ενός οργάνου.
  3. Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση (ανοιχτή). Είναι μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση (με ανατομή ιστού). Εκτελείται μόνο με μεγάλα, πολλαπλά νεοπλάσματα. Υποθέτει μια μακρά περίοδο ανάρρωσης, περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα και τη διατροφή.

Στη σύγχρονη ουρολογία, η μέθοδος της ανοιχτής χειρουργικής χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν καλοί λόγοι. Η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση δεν είναι η πρώτη επιλογή για την εξάλειψη της ουρολιθίαση.

Μόνο ένας ουρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη μέθοδο λιθοτριψίας. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη τα διαγνωστικά αποτελέσματα και τους παράγοντες που σχετίζονται με την υγεία του ασθενούς.

Πρόληψη

Κατά τη διάρκεια της ζωής, οι πετρώδεις εναποθέσεις δεν σχηματίζονται σε κάθε άτομο. Η εκπαίδευσή τους απαιτεί έναν μακροχρόνιο ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Η μείωση του κινδύνου εμφάνισης ουρολιθίαση θα βοηθήσει:

  • Ομαλοποίηση του καθεστώτος διατροφής και κατανάλωσης αλκοόλ. Δεν συνιστάται η κατανάλωση ξινή, πικάντικη, αλμυρή, σνακ, γρήγορο φαγητό, ανθρακούχα ποτά, μη φιλτραρισμένο νερό.
  • Αύξηση του όγκου της σωματικής δραστηριότητας.
  • Έγκαιρη εξάλειψη της φλεγμονής των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Τακτική ιατρική εξέταση και πιο προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία με κληρονομική προδιάθεση για την ουρολιθίαση.

Είναι επίσης σημαντικό να σταματήσετε τη δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος, να αποφύγετε τη μονότονη διατροφή και να αρνηθείτε να πίνετε αλκοόλ..

συμπέρασμα

Η νεφρική ουρολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ασβεστίου διαφόρων μεγεθών και σύνθεσης. Η παθολογία αντιμετωπίζεται συντηρητικά ή με χειρουργική επέμβαση.

Αλλά ακόμη και μετά την άμεση απομάκρυνση πετρωμάτων, δεν υπάρχει εγγύηση ότι δεν θα σχηματιστούν ξανά. Ειδικά εάν ο ασθενής έχει κληρονομική προδιάθεση, τρώει τροφές που είναι δυσμενείς για τον οργανισμό.

Μια πρώιμη επίσκεψη σε έναν ειδικό αυξάνει την πιθανότητα αντιμετώπισης της ουρολιθίασης με συντηρητικό τρόπο.

: Ουρολιθίαση - αφαίρεση λίθων και θεραπεία κολικού στα νεφρά

Υπέρηχος νεφρών και ουρογεννητικού συστήματος: πέτρες στα νεφρά, οξεία πυελονεφρίτιδα, θρόμβωση νεφρικής φλέβας, προστατίτιδα

Στη Μόσχα, η κατά προσέγγιση τιμή του υπερήχου των νεφρών και των επινεφριδίων είναι 800-1000 ROS. ρούβλια, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης - 500-700 ρούβλια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων, η κύστη πρέπει να είναι γεμάτη, περισσότερες λεπτομέρειες θα αναφέρονται στο ραντεβού.

Νόσος ουρολιθίαση

Η πέτρα είναι ένας υπερηχοϊκός σχηματισμός ωοειδούς σχήματος, που συχνά δίνει ακουστική σκιά στον υπέρηχο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε τις δομές του νεφρικού κόλπου (αγγεία, λιπώδης ιστός, τοιχώματα καλύξου), που συχνά μιμούνται ασβεστίου, γεγονός που οδηγεί σε υπερδιάγνωση (υπερβολικά συχνή διάγνωση) ουρολιθίασης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανίχνευση λίθων μικρότερη από 4 mm δημιουργεί αμφιβολίες για την παρουσία ουρολιθίαση. Επίσης, η διάγνωση της «άμμου στα νεφρά» είναι απαράδεκτη. Μια επίθεση νεφρικού κολικού εκδηλώνεται από πόνο στα πλευρικά μέρη της κοιλιάς με ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα, στα γεννητικά όργανα, καθώς και ναυτία, έμετο..

Μπλοκ νεφρών

Τι είναι ένα μπλοκ νεφρών; Ένα νεφρικό μπλοκ είναι η διακοπή της εκροής ούρων από τα νεφρά λόγω οποιασδήποτε μηχανικής απόφραξης.

Σε υπερηχογράφημα με νεφρικό μπλοκ, υπάρχει:

  • ανίχνευση πέτρας στον αυλό των κυπέλλων, της λεκάνης, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης,
  • επέκταση του συστήματος νεφρικής κοιλότητας,
  • αύξηση του μεγέθους των οργάνων λόγω οιδήματος και / ή φλεγμονής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης μπορεί να εμφανιστεί αρκετές ώρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης νεφρικού κολικού, η οποία απαιτεί δυναμικό έλεγχο υπερήχων.

Η απόφραξη (απόφραξη) του νεφρικού συστήματος της λεκάνης μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από πέτρα, αλλά και από θρόμβο αίματος.

Μπορεί να υπάρξει συμπίεση (σύσφιξη) του ουροποιητικού συστήματος από το εξωτερικό (ελαττωματικό αγγείο, όγκος), ενώ η διαστολή (επέκταση) του συστήματος πυελικού πυρετού συμβαίνει σταδιακά.

Βλάβη στα νεφρά

Κύρια συμπτώματα: αιματουρία, πόνος στην πλάτη, σοκ.

Σημάδια υπερήχων νεφρικής βλάβης:

  • το υποκαψικό αιμάτωμα είναι ίδιο με τη βλάβη στο ήπαρ και τον σπλήνα,
  • σοβαρή σύγχυση του νεφρού συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας περιοχής με ασαφή περιγράμματα, κατά κανόνα, χαμηλής ηχογένεσης.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία λοιμώδης φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης με την επακόλουθη μετάβαση στον νεφρικό ιστό. Οξύς κοιλιακός πόνος με πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στην περίπτωση μιας ολικής πυώδους διαδικασίας στο νεφρό. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονη αύξηση της θερμοκρασίας, έμετο, ναυτία, ευαισθησία στην περιοχή των νεφρών κατά την ψηλάφηση.

Ο υπέρηχος για οξεία πυελονεφρίτιδα καθορίζει:

  • αύξηση του μεγέθους του νεφρού στην πληγείσα πλευρά,
  • ασήμαντη διαστολή (επέκταση) του συστήματος πυέλου-καλύξ,
  • "Θολή" διαφοροποίηση του κορτικομυελικού (φλοιώδες-εγκεφαλικό) (διακριτότητα),
  • μειωμένη ηχογένεια του νεφρικού παρεγχύματος (λιγότερο συχνά αυξημένη).

Αυτά τα σημεία παρατηρούνται, δυστυχώς, μόνο στο 20-25% των ασθενών (η διάγνωση σε άλλες περιπτώσεις βασίζεται σε κλινικά δεδομένα).

Ένα απόστημα του νεφρικού παρεγχύματος εκδηλώνεται από εστιακή μείωση της ηχογονικότητάς του χωρίς σαφή όρια. Ενδέχεται να μην ανιχνευθούν μικρά αποστήματα (έως 2-3 cm). Διάκριση μεταξύ πυελονεφρίτιδας και μολυσμένης ή αιμορραγικής κύστης.

Βλάβη στην ουροδόχο κύστη

Ο υπέρηχος αποκαλύπτει την παρουσία ρευστοειδούς (γύρω από την ουροδόχο κύστη) υγρού.

Θρόμβωση νεφρικής φλέβας

Θρόμβωση νεφρικής φλέβας - θρόμβωση της νεφρικής φλέβας. Παρατηρείται ως επιπλοκή της διαβητικής νεφροπάθειας, της σπειραματονεφρίτιδας, των νεφρικών όγκων, των συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού. Συμπτώματα: πλευρικός πόνος, πυρετός, ναυτία, αιματουρία, νεφρωσικό σύνδρομο.

Σε υπερηχογράφημα με θρόμβωση νεφρικής φλέβας, σημειώνεται:

  • διεύρυνση του νεφρού,
  • αυξημένη ηχογονικότητα του παρεγχύματος στο αρχικό στάδιο της νόσου,
  • μια μικρή ποσότητα υγρού στον περιφερικό ιστό,
  • την παρουσία θρόμβου αίματος στον αυλό της νεφρικής φλέβας (στα αρχικά στάδια μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας CDC - έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler, αργότερα είναι ορατή ως ηχογενής δομή).

Η χρήση της ανάλυσης φάσματος Doppler δείχνει αύξηση του δείκτη αντίστασης στη νεφρική αρτηρία στην πληγείσα πλευρά περισσότερο από 0,70. Δείκτης αντίστασης - ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης ταχύτητας ροής αίματος κατά την περίοδο του καρδιακού κύκλου προς τη μέγιστη ταχύτητά του.

Προστατίτιδα. Απόστημα προστάτη

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κάτω πλάτη και το περίνεο, επώδυνες κινήσεις του εντέρου και διαταραχές των ούρων Υπάρχει αύξηση στον προστάτη. Με ένα απόστημα στον ιστό του προστάτη, προσδιορίζονται εγκλείσματα υγρών ή περιοχές μειωμένης ηχογονικότητας.

Ο εγκάρσιος υπέρηχος (μέσω του ορθού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα) είναι ο καλύτερος τρόπος για να απεικονιστεί η δομή και το μέγεθος του προστάτη, των σπερματικών κυστιδίων, των σφιγκτήρων και της ουρήθρας στους άνδρες.

  • Bogdanovich B. B. (κλινικό νοσοκομείο 10ης πόλης στο Μινσκ). "Η χρήση υπερήχων σε επείγουσα κοιλιακή χειρουργική επέμβαση".

Περισσότερα για το θέμα: Υπέρηχος των νεφρών σε νεογέννητα στον ιστότοπο http://www.plaintest.com/pediatrics/renal-instrumental

Ήταν χρήσιμο το υλικό; Κοινή χρήση του συνδέσμου:

Μπλοκ νεφρών. Θεραπεία με νεφρό

Όταν το νεφρό είναι μπλοκαρισμένο, αλλάζει με τέτοιο τρόπο ώστε ο πάχος και η λεκάνη του να επεκτείνονται και υπάρχει δυσκολία στην εκροή των ούρων. Η υψηλή πίεση αρχίζει να συσσωρεύεται μέσα στα νεφρά, η παροχή αίματος στο νεφρό διακόπτεται, οι κύριες ατροφίες των ιστών και οι λειτουργίες των νεφρών σταματούν να λειτουργούν.

Ως αποτέλεσμα, ο ιστός γίνεται πολύ λεπτός, ο πάχος και η λεκάνη αυξάνουν σημαντικά το μέγεθος, υπό την επίδραση της βαρύτητας, ο νεφρός πέφτει και εμφανίζεται η απόφραξή του. Ένα νεφρικό μπλοκ εμφανίζεται όταν υπάρχει εμπόδιο στην οδό των ούρων που εμποδίζει τη ροή των ούρων στην κύστη.

Τα ούρα παραμένουν σε ένα συγκεκριμένο μέρος, το οποίο προκαλεί υπερχείλιση των νεφρών.

Ο τερματισμός της νεφρικής λειτουργίας είναι πολύ επικίνδυνος για το σώμα, καθώς ξεκινά η φλεγμονή, η οποία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα, δεν είναι ασυνήθιστο για άλλα όργανα σημαντικά για τη ζωή του σώματος να αποτύχουν (κολόβωμα, πνεύμονες κ.λπ..

- όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές για τον ασθενή και μερικές φορές σε θάνατο. Τις περισσότερες φορές, ένα νεφρικό μπλοκ διαγιγνώσκεται με υδρονέφρωση. Η υδρονέφρωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα ή και τα δύο νεφρά τεντώνονται και διογκώνονται σε μεγάλο βαθμό.

Λόγοι υδρονέφρωσης

Οι κύριες αιτίες της συγγενούς υδρονέφρωσης είναι:

  • Δυσθενία του ουροποιητικού συστήματος
  • Συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας.
  • Παθολογία βαλβίδων και ουρητήρα.
  • Συμπιεστικός ουρητήρας;
  • Ουρητηροκήλη;
  • Αντίστροφη θέση του ουρητήρα.
  • Απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Οι κύριες αιτίες της επίκτητης υδρονέφρωσης:

  • Ουρολογικές ασθένειες;
  • Φλεγμονώδεις αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα.
  • Στένωση του ουροποιητικού συστήματος ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
  • Νεφρική πέτρα;
  • Όγκοι του ουροποιητικού συστήματος
  • Όγκοι του προστάτη
  • Όγκοι του τραχήλου της μήτρας
  • Μεταστάσεις στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.
  • Διήθηση του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού της μικρής λεκάνης.
  • Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης;
  • Μειωμένη ροή ούρων.

Πολύ συχνά, η αιτία του μπλοκ των νεφρών είναι ένα βοηθητικό αγγείο που πηγαίνει στον κάτω πόλο και συμπιέζει τον ουρητήρα (στο σημείο απόρριψης από τη λεκάνη).

Σε σχέση με αυτήν τη διαδικασία, σχηματίζονται συστροφές και συμπίεση του πυελικού-ουρητηρίου τμήματος, και σχηματίζεται επίσης ιστός ουλής, ο οποίος προκαλεί στένωση του αυλού του ουρητηριακού σωλήνα. Οι βαλβίδες, τα κεντρίσματα, οι πέτρες και το εκκολπωματικό στο βλεννογόνο του ουρητήρα μπορούν επίσης να εμποδίσουν τη ροή των ούρων..

Συμπτώματα αποκλεισμού νεφρού

Τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης θα εξαρτηθούν άμεσα από την εκδήλωση και τη μορφή αυτής της νόσου (οξεία ή χρόνια μορφή). Στην περίπτωση της οξείας μορφής, η απόφραξη του νεφρού εμφανίζεται πολύ γρήγορα, όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ώρες. Τα κύρια συμπτώματα της οξείας υδρονέφρωσης:

  • Σοβαρός πόνος στην πλάτη, πλευρά ή μεταξύ των πλευρών.
  • Νεφρική κολική;
  • Πόνος στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού.
  • Ναυτία;
  • Έμετος
  • Φούσκωμα
  • Πυρετός;
  • Συχνουρία;
  • Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;
  • Πόνος κατά την ούρηση.

στη φωτογραφία - ο ουρολόγος-ογκολόγος V. Shaduri συμβουλεύεται τον ασθενή

Σε αυτήν την περίπτωση, η απόφραξη των νεφρών αναπτύσσεται σταδιακά, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν άμεσα από τη θέση και τη διάρκεια της απόφραξης της εκροής ούρων στο νεφρό..

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί επίσης από την έκταση της απόστασης των νεφρών..

Με μια αργά αυξανόμενη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, ο ασθενής αισθάνεται τα ίδια συμπτώματα όπως στην οξεία μορφή της υδρονέφρωσης, μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται έναν θαμπό, παρατεταμένο πόνο στην πλευρά.

Θεραπεία με νεφρό

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ενός νεφρικού μπλοκ, επικοινωνήστε αμέσως με το κέντρο της ουρολογίας και της ογκολογίας για να εντοπίσετε την αιτία της υδρονέφρωσης και για έγκαιρη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Η θεραπεία για ένα μπλοκ νεφρών εξαρτάται άμεσα από την αιτία και την έκταση της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος..

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρέσει τα συσσωρευμένα ούρα και να μειώσει την πίεση στα νεφρά, καθώς και να εξαλείψει εντελώς τις αιτίες που προκάλεσαν την υδρονέφρωση, προκειμένου να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες συνέπειες για το σώμα το συντομότερο δυνατό..

Στην οξεία μορφή της υδρονέφρωσης, τα συσσωρευμένα ούρα πρέπει να απεκκρίνονται πριν υποστεί βλάβη ο νεφρός. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη ή απευθείας στον ίδιο τον νεφρό..

Αυτή η αποστράγγιση επιτρέπει στα ούρα να στραγγίσουν και την πίεση στα νεφρά.

Εάν η υδρονέφρωση αναπτυχθεί αργά, τότε δεν απαιτείται επείγουσα θεραπεία, αλλά τα συσσωρευμένα ούρα πρέπει να αφαιρεθούν ούτως ή άλλως, για αυτό εισάγεται ένας σωλήνας στον ουρητήρα.

Μετά τη σταθεροποίηση της πίεσης στα νεφρά, οι ειδικευμένοι γιατροί στο κέντρο ουρολογίας και ογκολογίας μας αρχίζουν να εξαλείφουν την αιτία της απόφραξης του νεφρού. Η μέθοδος εξάλειψης εξαρτάται επίσης από τη μεμονωμένη αιτία, αλλά τα περισσότερα μπλοκαρίσματα απαιτούν άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις..

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας πέτρας από τον ουρητήρα ή για την αφαίρεση ενός παθολογικά ανώμαλου τμήματος του ουροποιητικού συστήματος. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική μεταφορά του ουρητήρα σε άλλο μέρος της ουροδόχου κύστης. Όπως φαίνεται από τις ιατρικές στατιστικές, οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως μετά τη θεραπεία εάν η ασθένεια διαγνώστηκε στα αρχικά στάδια..

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια στο κέντρο ουρολογίας και ογκολογίας μας. Απασχολούμε έναν τεράστιο αριθμό ειδικευμένων ειδικών με τεράστια εμπειρία σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής δραστηριότητας. Θα βοηθήσουν στον εντοπισμό των αιτίων της νόσου και, το συντομότερο δυνατό, θα συνταγογραφήσουν τη σωστή ατομική πορεία θεραπείας..

Μπορεί να είναι ενδιαφέρον:

  • Υδρονέφρωση
  • Κύστη των νεφρών
  • Όγκος των νεφρών
  • Πρόπτωση των νεφρών
  • Νεφροπάτωση

Μπλοκ νεφρών: Χαρακτηριστικά, Αιτίες, Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει συχνά μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται το λεγόμενο νεφρικό μπλοκ. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω οξείας παραβίασης της εκροής υγρού από το ζευγαρωμένο όργανο ως αποτέλεσμα της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Ο αποκλεισμένος νεφρός σταματά να εκτελεί τις λειτουργίες του, σε σύντομο χρονικό διάστημα γεμίζει με φιλτραρισμένο υγρό και αυξάνει το μέγεθος.

Η πιθανή αιτία της ανάπτυξης ενός νεφρικού μπλοκ είναι η υδρονέφρωση. Αυτή η σοβαρή κατάσταση προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στη νεφρική πυελοκοκκική συσκευή. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι σε περίπτωση πρόωρης αποκατάστασης της εκροής ούρων, το ζευγαρωμένο όργανο ξεχειλίζει με υγρό, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να συμβεί ρήξη του νεφρού..

Προδιαγραφές

Μιλώντας για το γεγονός ότι πρόκειται για νεφρικό μπλοκ και ποιες δομικές και λειτουργικές αλλαγές συνοδεύει αυτή η ασθένεια, μπορούμε να πούμε ότι όταν συμβαίνει αυτή η παθολογία, δημιουργείται αυξημένη πίεση υγρού μέσα στο ζευγαρωμένο όργανο, διακόπτεται η παροχή αίματος στο όργανο και σχηματίζονται ατροφικές αλλαγές στο παρέγχυμα. Με την ανάπτυξη του νεφρικού μπλοκ, ο ιστός του ζευγαρωμένου οργάνου γίνεται λεπτότερος, τα όρια της λεκάνης και του καλύξ διογκώνονται και ο ίδιος ο νεφρός μετατοπίζεται προς τα κάτω και παύει να λειτουργεί.

Ρύζι - υδρονέφρωση του νεφρού και υγιής νεφρός

Η συσσώρευση υγρού στο νεφρό (υδρονέφρωση) δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς αυτό το μηχανικό πρόβλημα προκύπτει από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Η παραβίαση της φυσικής διαδικασίας απέκκρισης των ούρων από το σώμα είναι μια σοβαρή κατάσταση που οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοεντοξίας, μιας τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης, καθώς και στην εμφάνιση άλλων σοβαρών επιπλοκών, έως και συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Οι λόγοι

Στην ουρολογική πρακτική, διακρίνονται πολλαπλοί συγγενείς και επίκτητοι παράγοντες, οι οποίοι συνεπάγονται την ανάπτυξη υδρονέφρωσης και νεφρικού αποκλεισμού.

Επίκτητη υδρονέφρωση

Η αποκτηθείσα μορφή νεφρικής νεφρίωσης εμφανίζεται υπό την επίδραση τέτοιων αρνητικών παραγόντων:

  1. Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του προστάτη στους άνδρες.
  2. Ουρολιθίαση, ακολουθούμενη από απόφραξη του αυλού του ουρητήρα με λογισμό.
  3. Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, που οδηγούν στο σχηματισμό στενώσεων του συνδετικού ιστού στο ουροποιητικό σύστημα.
  4. Προηγούμενο τραύμα στα νεφρά και στα ούρα.
  5. Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα στους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα.
  6. Εστίαση της μετάστασης στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες στον καρκίνο.
  7. Διάφορα νεοπλάσματα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες.
  8. Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης.
  9. Η παρουσία ξένων σωμάτων στο ουροποιητικό σύστημα.

Μαζί με τους επίκτητους παράγοντες ανάπτυξης της υδρονέφρωσης και του νεφρικού αποκλεισμού, υπάρχουν παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη συγγενής υδρονέφρωσης. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  1. Αναδρομικός εντοπισμός του ουρητήρα.
  2. Μηχανική συμπίεση του ουρητήρα.
  3. Συγγενείς ανωμαλίες της αρτηρίας που τροφοδοτούν το ζευγαρωμένο όργανο.
  4. Δυσκινησία του ουροποιητικού συστήματος.
  5. Απόφραξη του αυλού του ουροποιητικού συστήματος με απλούς ή πολλαπλούς ασβεστίου με ουρολιθίαση.
  6. Ουρητηροκήλη.

Σπουδαίος! Μια κοινή αιτία υδρονέφρωσης και νεφρικού αποκλεισμού είναι η παρουσία του λεγόμενου βοηθητικού αγγείου που εκτείνεται στον κάτω νεφρικό πόλο και συμπιέζει το τμήμα του ουρητήρα που βρίσκεται κοντά στη νεφρική λεκάνη.

Παρουσία ενός επιπρόσθετου αγγείου, παρατηρείται συμπίεση του ουρητηρο-πυελικού τμήματος, με τον επακόλουθο σχηματισμό ουλής συνδετικού ιστού, που διακόπτει τη διαδικασία φυσικής εκκένωσης υγρού από το ζευγαρωμένο όργανο.

Λιγότερο συνηθισμένοι παράγοντες στην ανάπτυξη του μπλοκ είναι παθολογίες των βαλβίδων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και εκκολπίδα στον ουρητήρα..

Συγγραφέας

Ganshina Ilona Valerievna

Συμπτώματα αποκλεισμού νεφρού - Μπλοκ νεφρών: Χαρακτηριστικά, Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει συχνά μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται το λεγόμενο νεφρικό μπλοκ. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω οξείας παραβίασης της εκροής υγρού από το ζευγαρωμένο όργανο ως αποτέλεσμα της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Ο αποκλεισμένος νεφρός σταματά να εκτελεί τις λειτουργίες του, σε σύντομο χρονικό διάστημα γεμίζει με φιλτραρισμένο υγρό και αυξάνει το μέγεθος.

Η πιθανή αιτία της ανάπτυξης ενός νεφρικού μπλοκ είναι η υδρονέφρωση. Αυτή η σοβαρή κατάσταση προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στη νεφρική πυελοκοκκική συσκευή. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι σε περίπτωση πρόωρης αποκατάστασης της εκροής ούρων, το ζευγαρωμένο όργανο ξεχειλίζει με υγρό, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να συμβεί ρήξη του νεφρού..

Συγγενής υδρονέφρωση

Μαζί με τους επίκτητους παράγοντες ανάπτυξης της υδρονέφρωσης και του νεφρικού αποκλεισμού, υπάρχουν παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη συγγενής υδρονέφρωσης. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  1. Αναδρομικός εντοπισμός του ουρητήρα.
  2. Μηχανική συμπίεση του ουρητήρα.
  3. Συγγενείς ανωμαλίες της αρτηρίας που τροφοδοτούν το ζευγαρωμένο όργανο.
  4. Δυσκινησία του ουροποιητικού συστήματος.
  5. Απόφραξη του αυλού του ουροποιητικού συστήματος με απλούς ή πολλαπλούς ασβεστίου με ουρολιθίαση.
  6. Ουρητηροκήλη.

Σπουδαίος! Μια κοινή αιτία υδρονέφρωσης και νεφρικού αποκλεισμού είναι η παρουσία του λεγόμενου βοηθητικού αγγείου που εκτείνεται στον κάτω νεφρικό πόλο και συμπιέζει το τμήμα του ουρητήρα που βρίσκεται κοντά στη νεφρική λεκάνη.

Παρουσία ενός επιπρόσθετου αγγείου, παρατηρείται συμπίεση του ουρητηρο-πυελικού τμήματος, με τον επακόλουθο σχηματισμό ουλής συνδετικού ιστού, που διακόπτει τη διαδικασία φυσικής εκκένωσης υγρού από το ζευγαρωμένο όργανο.

Λιγότερο συνηθισμένοι παράγοντες στην ανάπτυξη του μπλοκ είναι παθολογίες των βαλβίδων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και εκκολπίδα στον ουρητήρα..

Πέτρες στα νεφρά (νεφρολιθίαση): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία των λίθων των νεφρών

Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν και άλλα ονόματα για το πρόβλημα - νεφρολιθίαση. Η παθολογία επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Η ασθένεια συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία καθιστούν σχετικά εύκολη τη διάγνωση.

Τύποι πετρών

Οι πέτρες στα νεφρά σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Ο βασικός ρόλος στην ταξινόμηση των ασβεστίων παίζει η χημική σύνθεση των θρόμβων των αδιάλυτων αλάτων.

Τύποι λίθων στα νεφρά:

  • Ασβέστιο - 70% όλων των κλινικών περιπτώσεων. Ο υπολογισμός αυξάνεται σταδιακά με μερική ή πλήρη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Ουρικό οξύ - 15% στις γενικές στατιστικές.
  • Μολυσμένα - 10-15%. Προϋπόθεση για τον καθορισμένο τύπο λογισμού είναι η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στη δομή της πέτρας.
  • Κυστίνη - 2-3%. Ο σπανιότερος τύπος πέτρας στα νεφρά.

Η χημική σύνθεση των αδιάλυτων σωματιδίων στην κοιλότητα του ουροποιητικού συστήματος έχει μικρή επίδραση στην κλινική εικόνα της νόσου. Είναι δυνατόν να δημιουργηθεί η δομή των ασβεστολιθών μόνο μετά την αφαίρεση λίθων από τον αυλό του ουροποιητικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά του πόνου

Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από πόνο στο 99% των περιπτώσεων. Τυπικά παράπονα και χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας επιτρέπουν στον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία της παθολογίας.

Χαρακτηριστικά του πόνου στη νεφρολιθίαση:

  • Παροξυσμικός χαρακτήρας. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η πέτρα κινείται κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος. Όταν σταματήσει το λογισμό, η δυσφορία υποχωρεί.
  • Εκφραστικότητα. Ο νεφρικός κολικός είναι μια από τις ισχυρότερες δυσάρεστες αισθήσεις, παίζοντας μόνο πόνο στο αυτί.
  • Αλλαγή στον εντοπισμό, ανάλογα με την πρόοδο του λογισμού. Εάν η πέτρα βρίσκεται κοντά στην έξοδο του νεφρού, ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην πλάτη. Η πρόοδος του λογισμού στην περιοχή του ουρητήρα προκαλεί δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα με τη μετάβαση στον μηρό. Εάν η πέτρα πλησιάσει την έξοδο από την ουρήθρα, τότε ο πόνος μεταφέρεται επιπλέον στα γεννητικά όργανα.
  • Αδυναμία με πρόσληψη αλκοόλ και θερμικές διαδικασίες. Ο λόγος είναι η προσωρινή χαλάρωση των λείων μυών και η διευκόλυνση της κίνησης της πέτρας κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος. Με νεφρικό κολικό, συνιστάται να κάνετε ζεστό μπάνιο για να μειώσετε τη σοβαρότητα του κύριου συμπτώματος.
  • Η εμφάνιση νεφελώδους ακαθαρσίας στα ούρα στην κορυφή του συνδρόμου πόνου. Ο λόγος είναι η μηχανική βλάβη στο τοίχωμα της εκκριτικής οδού, η οποία συνοδεύεται από την ταχεία προσκόλληση μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Οι ασθενείς που πάσχουν από νεφρικό κολικό αναφέρουν συχνή παρόρμηση να πάνε στην τουαλέτα. Επώδυνη ούρηση με μικρή ποσότητα υγρού.

Επιπλοκές

Η νεφρική πέτρα είναι μια παθολογία που απειλεί με σοβαρές επιπλοκές για την υγεία του ασθενούς. Το πιο επικίνδυνο παραμένει ένα μπλοκ νεφρών λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος με στασιμότητα υγρού στο σώμα.

Η προσθήκη δευτερογενούς μικροχλωρίδας οδηγεί στην πρόοδο φλεγμονωδών παθήσεων (πυελονεφρίτιδα). Η ζημιά στον ουρητήρα από πέτρα μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση (σχίσιμο) της αντίστοιχης δομής.