Λόγοι για το σχηματισμό ενός σπογγώδους νεφρού: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Στην ιατρική, διακρίνεται ένας μεγάλος αριθμός νεφρικών παθήσεων κυστικής προέλευσης, μία από τις οποίες είναι ο μυελικός σπογγώδης νεφρός.

Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο παρέγχυμα, επέκταση των νεφρικών σωληναρίων, αυτό γίνεται ο λόγος που το όργανο μοιάζει με σφουγγάρι.

Η διαδικασία σχηματισμού αυτής της παθολογίας διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις και στα δύο όργανα..

Παρατηρούνται αλλαγές κυστικής φύσης στο μυελό.

Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια

Δυστυχώς, πολύ συχνά η παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται με καθυστέρηση, αυτό εξηγείται από την απουσία παραβίασης της λειτουργικής ικανότητας των οργάνων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν περιπτώσεις μεταφοράς αυτής της ανωμαλίας για αρκετά χρόνια, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο μετά την προσθήκη ταυτόχρονων παθολογικών καταστάσεων, για παράδειγμα:

  • μια μολυσματική διαδικασία?
  • γρήγορος σχηματισμός ασβεστίου
  • επιδείνωση της ευρυχωρίας των άνω τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος.

Όσον αφορά τα παιδιά, αυτή η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται σε σπάνιες περιπτώσεις, επειδή έχει τη δυνατότητα να προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή..

Λόγοι για το σχηματισμό

Τα ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι ο σπογγώδης νεφρός είναι μια ανωμαλία της ενδομήτριας ανάπτυξης, η αιτιολογία και η παθογένεσή του είναι σχεδόν πανομοιότυπες με τους πολυκυστικούς νεφρούς.

Η ασθένεια σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών εμβρυογένεσης. Υπάρχει μια άποψη ότι μια παθολογική κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί..

Κλινική εικόνα

Ο μυελός του νεφρού θεωρείται καλοήθης νόσος, ωστόσο, συχνά προκαλεί άλλες παθολογικές διεργασίες στα νεφρά και την εμφάνιση:

  • κολικούς των νεφρών ως αποτέλεσμα της κίνησης των ασβεστίων
  • ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.
  • πρωτεϊνουρία;
  • λευκοκυμουρία;
  • πόνος στην πλάτη;
  • ασβέστιο στο αίμα
  • συχνή ώθηση ούρησης
  • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας σώματος.
  • αύξηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης
  • δυσκολία στην ούρηση.

Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, υπάρχει αυξημένη τάση σχηματισμού λίθων, είναι εμφανώς ορατές σε ακτίνες Χ με τη μορφή ασβεστοποίησης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφάνισης σπογγώδους νεφρού, μπορεί να παρατηρηθεί τήξη των ιστών των νεφρών με πυώδη φύση και εμφάνιση συμπτωμάτων νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό συμβαίνει λόγω της ουρολιθίαση και της δευτερογενούς λοίμωξης.

Οι δραστηριότητες στοχεύουν στη διάγνωση μιας παθολογικής κατάστασης

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια, επειδή τείνει να είναι ασυμπτωματική, η εμφάνιση αλλαγών παρατηρείται αργά και μπορεί να υποδηλώνουν άλλες ασθένειες.

Για να εξακριβωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται φυσικές, εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, η τελευταία διακρίνεται από το υψηλότερο επίπεδο περιεχομένου πληροφοριών.

Κατά τη διεξαγωγή φυσικής εξέτασης, δηλαδή:

  1. Επιθεώρηση - δεν παρατηρούνται αλλαγές στα αρχικά στάδια. Με την πρόοδο της νόσου, παρατηρείται αλλαγή στη γενική κατάσταση του ασθενούς, γίνεται ληθαργικός, εμφανίζονται παράπονα για αισθήσεις πόνου, τα οποία είναι παροξυσμικά στη φύση και άγχος που σχετίζονται με αυτά. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα και στους βλεννογόνους, ακόμη και με την εξέλιξη της παθολογικής κατάστασης.
  2. Αίσθημα παλμών - στα αρχικά στάδια, δεν παρατηρούνται αλλαγές, με την πρόοδο, παρατηρείται η εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην περιοχή της προβολής του οργάνου, ακτινοβολούν στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Με το σχηματισμό πολλαπλών μεγάλων κύστεων, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα όργανο που έχει μεγεθυνθεί σε μέγεθος.
  3. Κρουστά - δεν παρατηρούνται αλλαγές, αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι αυτή η εξέταση μας επιτρέπει να εντοπίσουμε μόνο μια σημαντική αύξηση στο όργανο, κάτι που δεν είναι τυπικό για την περίπτωσή μας.
  4. Auscultation - οι αλλαγές δεν διαγιγνώσκονται.

Οι οργανικές μέθοδοι έρευνας είναι κατατοπιστικές, όπως:

  1. Ουρογραφία αποβολής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης για την ανίχνευση ενός σπογγώδους νεφρού, πραγματοποιείται ενδοφλέβια ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης, εκκρίνεται με τη βοήθεια ενός οργάνου και στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Η εξέταση καθιστά δυνατή την εμφάνιση κοιλοτήτων κυστικής φύσης, το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό τους είναι η θέση με τη μορφή τσαμπιών σταφυλιών, επέκταση των νεφρικών σωληναρίων και ασβεστοποίηση.
  2. Οπισθοδρομική πυελογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε κύπελλα και μπολ μέσω ενός καθετήρα που είχε προηγουμένως εισαχθεί μετά από μια εικόνα ακτίνων Χ. Η μέθοδος είναι λιγότερο ενημερωτική από την προηγούμενη, δεν σας επιτρέπει να δείτε παθολογικές αλλαγές σε όλες τις περιπτώσεις. Η χρήση του θεωρείται δικαιολογημένη εάν υπάρχουν ασβεστοποιήσεις ή μεγάλες πέτρες μαζί με τον σπογγώδη νεφρό..
  3. Διαδικασία υπερήχου. Αυτή η εξέταση θεωρείται αρκετά αποτελεσματική εάν χρησιμοποιείται για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Ωστόσο, μπορεί επίσης να καταστήσει δυνατή την εμφάνιση κύστεων μεγάλου έως μεσαίου μεγέθους..
  4. Η αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή τοποθεσία των κύστεων, το μέγεθος, το περιεχόμενο και τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά των τοίχων.
  5. Θεραπεία μαγνητικού συντονισμού. Έχει τα ίδια καθήκοντα με την υπολογιστική τομογραφία.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Αφήστε να εντοπίσετε τις συνέπειες του σπογγώδους νεφρού, διορίστε:

  1. UAC. Θα εμφανιστεί αναιμία (μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και μειωμένη αιμοσφαιρίνη).
  2. ΕΙΜΑΙ. Θα εντοπιστεί η παρουσία εκμαγείων, ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, πρωτεϊνών και ασβεστίου.
  3. Προσδιορισμός των προσμείξεων αίματος στα ούρα.

Θεραπείες

Η σπογγώδης νεφρική νόσος δεν απαιτεί ιατρική θεραπεία σε περίπτωση ασυμπτωματικής πορείας της παθολογικής διαδικασίας και της απουσίας σχηματισμού επιπλοκών.

Θεραπεία φαρμάκων

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, συνιστάται να υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά, σκοπός του είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας.

Η επιλογή του φαρμάκου και της δόσης του πραγματοποιείται από τον γιατρό σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Λειτουργική παρέμβαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις και με επιπλοκές, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί πραγματοποιώντας:

  1. Νεφροστομία. Πραγματοποιείται τεχνητή σύνδεση της νεφρικής λεκάνης με το εξωτερικό περιβάλλον για τη διασφάλιση της εκροής ούρων. Αυτός ο τύπος θεραπείας θεωρείται η καλύτερη επιλογή στην περίπτωση της παράλληλης ανάπτυξης άλλων νεφρικών παθήσεων..
  2. Εκτομή. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση που υπάρχει υπερανάπτυξη κύστεων, η οποία προκάλεσε παραμόρφωση του νεφρού.
  3. Pielolotomies - ανατομή κύπελλων και μπολ και αφαίρεση ασβεστίου.
  4. Νεφροτομή - ανατομή του παρεγχύματος των νεφρών και αφαίρεση των λίθων.
  5. Σύνθλιψη πετρών χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους και αφαίρεσή τους.

Συνταγές από λαϊκές πηγές

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για την καταπολέμηση των κύστεων των νεφρών είναι αρκετά αποτελεσματική, βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά τη χρήση:

  1. Πράσινο τσάι με προσθήκη γάλακτος. Πρέπει να το πίνετε δύο φορές την ημέρα, αφού προσθέσετε 1 κουταλάκι του γλυκού. μέλι.
  2. Σκόνη φλοιού Aspen. Συνιστάται να το πίνετε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, πίνοντας άφθονο νερό. Αυτή η θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες..
  3. Βάμμα χρυσού μουστάκι. Πρέπει να ρίξετε 50 αρμούς φυτών με 500 ml βότκας και να αφήσετε για 10 ημέρες σε σκοτεινό μέρος.
  4. Αφέψημα από ξηρές ρίζες κολλιτσίδας ή φρέσκο ​​χυμό από αυτό.

Να θυμάστε ότι η θεραπεία με συνταγές από λαϊκές πηγές είναι μακροχρόνια και σε προχωρημένες περιπτώσεις δεν θα έχει θετικά αποτελέσματα..

Συνταγές διατροφής

Βασίζεται στην κατανάλωση όσο το δυνατόν λιγότερων γαλακτοκομικών προϊόντων, δηλαδή, η διατροφή δεν πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο.

Είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά για να διεγείρετε την ούρηση και την κίνηση των ούρων στα νεφρά, αυτό είναι απαραίτητο για να αποφύγετε τη στασιμότητα των ούρων στα νεφρά και την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός τέτοιων επιπλοκών όπως:

  • πέτρες στην κοιλότητα των κύστεων των νεφρικών σωληναρίων.
  • οξεία κατακράτηση ούρων, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επικάλυψης του ουροποιητικού συστήματος από πέτρες που έχουν σχηματιστεί στα σωληνάρια των νεφρών.
  • πυελονεφρίτιδα στην οξεία και χρόνια φάση του μαθήματος.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - χαρακτηρίζεται από μειωμένη νεφρική λειτουργία διαφόρων βαθμών.
  • νεφρική εγκεφαλοπάθεια - έντονες διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου, που προκύπτουν από τις τοξικές επιδράσεις των προϊόντων αποσύνθεσης των υπολειμμάτων των μη εκκρινόμενων ούρων.
  • νεφρικό κώμα - απώλεια συνείδησης παρατηρείται ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης του σώματος.

Πρόληψη και πρόγνωση

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού αυτής της ασθένειας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης μπορεί να μειωθεί εάν μια γυναίκα τεκνοποιεί ένα παιδί υπό κατάλληλες συνθήκες..

Παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να κατευθύνονται όλες οι προσπάθειες για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων και να συμμετάσχουν στη διαδικασία μιας μολυσματικής φύσης.

Όσον αφορά την πρόγνωση της νόσου, είναι γενικά αρκετά ευνοϊκή, αλλά μόνο εάν έπληξε έναν μικρό αριθμό νεφρικών σωληναρίων και δεν παρατηρείται σχηματισμός επιπλοκών.

Μυελώδης ουσία του νεφρού

Πολυκυστική παραμόρφωση των αγωγών συλλογής στο νεφρό, η οποία είναι συγγενής, ονομάζεται σπογγώδης νεφρός. Συχνά, κατά την έναρξη επιπλοκών της νόσου, πυουρία (πύον στα ούρα), αιματουρία (αίμα στα ούρα), κολικοί παρατηρούνται. Η ασθένεια ανιχνεύεται κατά την οπισθοδρομική πυελογραφία, την ουρογραφία. Αυτός ο τύπος νεφρικής νόσου, όταν διαγνωστεί κλινικά, εξαλείφεται με θεραπεία σε περίπτωση που η συμβατική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και, στη συνέχεια, αφαιρέστε πέτρες από τα νεφρά.

Βασικά, όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, κάθε φορά που παρατηρείται μια διμερής παθολογία της μυελικής ουσίας, αυτές οι διαταραχές μπορεί να έχουν διαφορετικό βαθμό ορισμού, επηρεάζοντας επιπρόσθετα μερικές ή όλες τις νεφρικές θηλές. Εάν αρχίσετε να συγκρίνετε την ασθένεια με πολυκυστική νόσο, το εξωτερικό του σπογγώδους νεφρού χαρακτηρίζεται από ένα απολύτως ιδανικό σχήμα, ομαλά περιγράμματα, λεία επιφάνεια, το μόνο πράγμα είναι ότι είναι ελαφρώς διευρυμένο στους δείκτες του. Στο πλαίσιο ενός νοσούντος νεφρού, χαρακτηρίζεται από περίεργες προεκτάσεις των τερματικών σωληναρίων με τεράστιο αριθμό μικρών κύστεων και κοιλοτήτων. Όσο για τους διαστατικούς δείκτες των σχηματισμών, μπορούν να κυμαίνονται από 1 έως 5 mm, αυξάνονται πιο κοντά στο κέντρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, διακρίνονται κύστεις 2 τύπων:

Άξονας - πλευρική, η οποία διεισδύει στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων Κλειστές κοιλότητες που σχηματίζονται κατά την ένωση μικρών σχηματισμών που διαχωρίζονται από τα νεφρικά σωληνάρια.

Από μόνες τους, οι κοιλότητες των κύστεων μπορούν να περιέχουν ένα διαφανές κίτρινο υγρό (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία), καθώς και διάφορους κόκκους άμμου και μικρών λίθων, μετά το πλύσιμο, οι οποίοι από τα κυστικά σωληνάρια, μετακινούνται περαιτέρω στον πάστα και τη λεκάνη των νεφρών. Η επιφάνεια των ιστών του οργάνου κατά τη διάρκεια της νόσου, στη ζώνη των πυραμίδων, έχει μια συμπαγή εμφάνιση με τον μετασχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια δευτερογενής διαταραχή κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί να είναι ασβεστοποίηση του νεφρικού παρεγχύματος, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η στάση των ούρων στις κοιλότητες των κύστεων και των νεφρικών σωληναρίων προκαλεί ίζημα αλάτων ασβεστίου. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της νόσου, η λειτουργικότητα του οργάνου συνεχίζει να παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παραβίασή του παρατηρείται κυρίως λόγω λοίμωξης, αλλαγών στην ευρυχωρία του ουροποιητικού συστήματος.

Παραλλαγές της κυστικής νεφρικής νόσου

Οι λόγοι

Ορισμένες ιατρικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει το γεγονός ότι ο σπογγώδης νεφρός, μπορεί να έχει χαρακτήρα ανώμαλης ανάπτυξης ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, είναι πολύ παρόμοιος στην αιτιολογία του με την πολυκυστική νεφρική νόσο. Η εκδήλωση της νόσου προκαλείται συχνά τόσο από καθυστερημένες αποτυχίες της εμβρυογένεσης όσο και από σημαντικές αλλαγές στους νεφρικούς αγωγούς συλλογής ήδη κατά τη μεταγεννητική περίοδο. Ταυτόχρονα, η κληρονομικότητα της νόσου έχει αποδειχθεί επιστημονικά, αλλά ο ίδιος ο τύπος της κληρονομικότητας σε πολλές περιπτώσεις είναι σποραδικός.

Ο κολικός είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου

Συμπτώματα

Βασικά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο μυελός σπογγώδης νεφρός δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα αρχίζουν να παρατηρούνται στην ηλικιακή περιοχή από 20 έως 40 ετών, η επιδείνωση εμφανίζεται με την παρουσία διαφόρων επιπλοκών: νεφρικές λοιμώξεις, σχηματισμός λίθων στις κοιλότητες των κύστεων. Κατά κανόνα, τα κύρια κλινικά συμπτώματα επιπλοκών είναι οξύ, σύνδρομα θαμπό πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, πυουρία.

Ο νεφρικός κολικός μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση της μετατόπισης μικρών λίθων στη νεφρική λεκάνη, μετά την οποία παρατηρείται η ενεργός εξάπλωση της φλεγμονής λόγω της διείσδυσης των λίθων σε αυτό το σύστημα, συνοδευόμενη από αλλαγή στην εκροή ούρων, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξάνεται τακτικά και η διαδικασία της ούρησης είναι περίπλοκη. Μερικές φορές, με μια περίπλοκη μορφή ουρολιθίασης, αναπτύσσεται πυώδης σύντηξη με περαιτέρω θάνατο του νεφρικού παρεγχύματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από όλα τα συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου επιβεβαιώνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας εκτεταμένης κλινικής μελέτης, στην οποία η ουρογραφία απεκκρίσεως είναι η κύρια τεχνική. Με την ανάπτυξη της νόσου στο ουρογράφημα, είναι ορατές σχηματισμένες ανεμιστήρες και ψηφιδωτές κυστικές κοιλότητες με χαρακτηριστική επέκταση των σωληναρίων συλλογής. Όσον αφορά τις μορφολογικές αλλαγές, ο σπογγώδης νεφρός επηρεάζει κυρίως τις μυελικές περιοχές του οργάνου, αλλά η φλοιώδης ουσία θα παραμείνει η ίδια. Σε αυτές τις κοιλότητες κύστης, ο παράγοντας σκιαγραφικής ακτινογραφίας διατηρείται πολύ περισσότερο στο χρόνο από ό, τι στα κύπελλα. Η οπισθοδρομική πυελογραφία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη διάγνωση, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σπάνια επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τις αλλαγές στη συλλογή των διασταλμένων αγωγών του νεφρού. Επομένως, συνιστάται η διεξαγωγή αυτού του τύπου εξέτασης οργάνων σε συνδυασμό με άλλους τύπους διαγνωστικών..

Ο υπέρηχος των νεφρών σπάνια ανιχνεύει μικρές κύστεις στα βαθιά στρώματα του νεφρικού ιστού. Οι ιατρικές εξετάσεις μπορούν επιπλέον να ανιχνεύσουν την παρουσία πυουρίας, αιματουρίας.

Θεραπεία

Όταν βρεθεί ένας σπογγώδης νεφρός απλής μορφής και δεν χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων, τότε, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται θεραπεία, το μόνο πράγμα που συνταγογραφείται είναι η πρόληψη, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Κάντε ραντεβού με έναν γιατρό τώρα και μην αναβάλλετε το πρόβλημα μέχρι αργότερα.

Σπογγώδης νεφρός

Ένας σπογγώδης (μυελικός) νεφρός ονομάστηκε συγγενής παθολογία, όταν η μυελική (μυελική) ουσία του νεφρού αναπτύσσεται ασυνήθιστα, και τα σωληνάρια των νεφρών επεκτείνονται, σχηματίζοντας πολλές μικρές κοιλότητες (κύστες) στην περιοχή των πυραμίδων των Μαλπιών, η εμφάνιση των οποίων μοιάζει με τσαμπιά σταφυλιών. Στο πλαίσιο τέτοιων νεφρών (συνήθως επηρεάζονται και τα δύο), μοιάζουν με σπογγώδες σφουγγάρι, αλλά η λειτουργικότητα των νεφρών ουσιαστικά δεν μειώνεται. Οι στήλες Bertenium στα νεφρά δεν εμπλέκονται σε αυτήν τη διαδικασία. Οι κυστικοί σχηματισμοί είναι:

  • με τη μορφή πλευρικών μυϊκών εξογκωμάτων στον αυλό των αγωγών συλλογής, με επένδυση με στήλη.
  • με τη μορφή κοιλοτήτων χωρισμένων από τα σωληνάρια συλλογής, επενδεδυμένα με πλακώδες επιθήλιο και γεμάτο με διαυγές κιτρινωπό υγρό.
  • Αιτίες του σπογγώδους νεφρού
  • Σπογγώδη νεφρικά συμπτώματα
  • Διαγνωστικά του σπογγώδους νεφρού
  • Σπογγώδης νεφρική θεραπεία

Στα περισσότερα άδεια και γεμάτα με καθαρό υγρό, συλλέγονται νεκρά κύτταρα, στα οποία προσκολλώνται αργότερα λογισμός ή κόκκοι άμμου, τα οποία στη συνέχεια ξεπλένονται στη νεφρική λεκάνη, όπου συχνότερα συνεχίζουν να ασβεστοποιούνται και μετατρέπονται σε πέτρες στα νεφρά. Μερικές φορές πολλές κοιλότητες συγχωνεύονται σε μία, σχηματίζοντας μια μεγαλύτερη κύστη.

Η εμφάνιση του σπογγώδους νεφρού δεν διαφέρει πολύ από ένα συνηθισμένο υγιές όργανο: έχει τη σωστή δομή, το χρώμα και το σχήμα, η επιφάνεια είναι ομοιόμορφη και σχεδόν ομαλή, χωρίς ανώμαλες προεξοχές και αναπτύξεις, αλλά το μέγεθος είναι ελαφρώς αυξημένο. Μικρές κύστεις μερικές φορές εισβάλλουν στους ασβεστίου για να σχηματίσουν θηλές. Μόνο μερικές ή όλες οι θηλές ενός νεφρού υφίστανται κυστικές αλλαγές, αλλά συχνότερα επηρεάζονται διμερώς.

Έχει αποδειχθεί ο συχνός σχηματισμός σπογγώδους (σπογγώδους) νεφρικού ιστού σε παιδιά ηλικίας τριών εβδομάδων. Μη φυσιολογικός σχηματισμός σπογγώδους νεφρού, δηλ. παραβίαση της εμβρυϊκής γένεσης, που σημειώθηκε από επιστήμονες στα τελευταία στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Οι ηλικιακές ομάδες των ασθενών χωρίζονται σε μέση και μεγάλη ηλικία..

Αιτίες του σπογγώδους νεφρού

Ο σπογγώδης νεφρός είναι ένα συγγενές παθολογικό φαινόμενο που εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των νεφρών. Ο κληρονομικός παράγοντας αυτής της νόσου δεν είναι φυσικός και είναι τυχαίας φύσης, ωστόσο, αποκαλύφθηκε ότι αυτή η δυσπλασία των νεφρών βρίσκεται σε ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Marfan ή Ellers-Danlos, και συχνά συνοδεύει άλλες αναπτυξιακές αποκλίσεις. Η κληρονομική φύση του σπογγώδους νεφρού επιβεβαιώνεται, αλλά ο τύπος κληρονομιάς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σποραδικός. Ενδεχομένως αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομιά της περιφερικής νεφρικής σωληνοειδούς οξέωσης.

Η ιατρική έρευνα στον τομέα της ουρολογίας επιβεβαίωσε τα στοιχεία μη φυσιολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης με τη μορφή σπογγώδους νεφρού, η οποία είναι παρόμοια με την πολυκυστική νεφρική νόσο στην αιτιολογία και την παθογένεση. Διαταραχές στο σχηματισμό του εμβρύου, οι οποίες οδήγησαν στην ανάπτυξη σπογγώδους νεφρού, εντοπίζονται πολύ αργότερα από τη γέννηση ενός παιδιού με τη μορφή αλλαγμένων αγωγών συλλογής. Ο μυελός του νεφρού έχει λανθάνουσα πορεία και, κατά κανόνα, σπάνια ενοχλεί ένα άτομο στην παιδική ηλικία, και γενικά μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται στα μεσαία και τα γηρατειά, κυρίως στους άνδρες.

Σπογγώδη νεφρικά συμπτώματα

Μυελώδης νεφρός - κατ 'αρχήν, η ασθένεια είναι καλοήθης και ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η ίδια η παρουσία μιας ανωμαλίας οδηγεί στο σχηματισμό άλλων νεφρικών παθήσεων που οδηγούν σε επιπλοκές της παθολογίας, για παράδειγμα, στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά, στη μόλυνση των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), προκαλώντας τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κολικούς των νεφρών λόγω της μετακίνησης των λίθων στο κάλυκα και τη λεκάνη.
  • η παρουσία αίματος στο ουροποιητικό υγρό (αιματουρία).
  • την εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα (αλβουμινοουρία).
  • ανίχνευση λευκοκυττάρων στην ανάλυση ούρων (λευκοκυτταρία)
  • θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή
  • καλυουρία ορού;
  • κυστίτιδα και ουρολιθίαση με παροξύνσεις.
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.
  • αυξημένη θερμοκρασία, αρτηριακή πίεση
  • δυσκολία στην ούρηση
  • πυώδης απόρριψη στα ούρα (πυουρία)
  • μερικές φορές εξασθένιση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

Η εναπόθεση ασβεστίου στα νεφρά παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με σπογγώδη νεφρά. Η νεφροκαλκίνωση, μαζί με τον μυελό των νεφρών, χαρακτηρίζεται από μικρούς ασβεστίου που εξαπλώνονται σε όλο το παρεγχύμα των νεφρών και αντανακλάται στο ροντεγκονόγραμμα ως ασβεστοποίηση του νεφρού στο πλαίσιο περίσσειας παραθυρεοειδών ορμονών ή νεοπλασμάτων σε αυτά (υπερπαραθυρεοειδισμός), καθώς και χαρακτηριστική διαταραχή του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Η νεφροκαλίνωση των θηλών, που συνοδεύεται από σπογγώδη νεφρό, επηρεάζει περισσότερο από το 60% των ασθενών.

Ένα σπάνιο φαινόμενο ως αποτέλεσμα περίπλοκης ουρολιθίαση και επιδείξεων δευτερογενούς λοίμωξης παρουσία παθολογικού σπογγώδους νεφρού εμφανίζεται πυώδης σύντηξη και θάνατος νεφρικών ιστών, γεγονός που φέρνει την κατάσταση του ασθενούς πιο κοντά στα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχουν επίσης σημάδια νεφρικής σωληνοειδούς οξέωσης τύπου Ι (απόμακρη), της οποίας η εμφάνιση σημαίνει την απουσία έκκρισης ιόντων υδρογόνου στον αυλό του περιφερικού σωληναρίου ή αύξηση της δέσμευσής τους από επιθηλιακά κύτταρα αυτού του τμήματος του νεφρώνα. Ένας άλλος παράγοντας σχηματισμού είναι η μειωμένη διαθεσιμότητα των ουροποιητικών ρυθμιστικών ουσιών, δηλαδή των ιόντων αμμωνίου, όταν μειώνεται ο σχηματισμός τους ή παρατηρείται υπερβολική συσσώρευση στο διάστημα μεταξύ των κόμβων νεφρών (στο ενδιάμεσο).

Διαγνωστικά του σπογγώδους νεφρού

Ο μυελός των νεφρών διαγιγνώσκεται βάσει των αποτελεσμάτων μιας εκτεταμένης ουρολογικής εξέτασης, που αποτελείται από:

Η απεκκριτική ουρογραφία ως η κύρια μέθοδος εξέτασης, όπου το ουρογράφημα εμφανίζει κυστικές αναπτύξεις με τη μορφή συστάδων και επέκταση των σωληναρίων ούρων, έντονα βαμμένα με έναν παράγοντα σκιαγραφικής ακτινογραφίας, καθώς και θηλές στις κυστικές κοιλότητες, όπου ο παράγοντας αντίθεσης παραμένει μακρύτερος από ό, τι στον κάλυκα, που σημαίνει στάση στους σωληνάρια συλλογής. Οι αποθέσεις των θηλών που καλύπτονται από μια ραδιοαδιαφανή ουσία δείχνουν την παρουσία νεφροκαλκίνωσης.

Η παραδοσιακή πυελογραφία χρησιμοποιείται στη διάγνωση αυτής της νόσου πολύ λιγότερο συχνά, επειδή το πυελογράφημα συχνά δεν εμφανίζει αλλαγές στα διασταλμένα σωληνάρια ούρων, κύπελλα και νεφρική λεκάνη.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε νεφρική ακτινογραφία όταν ο σπογγώδης νεφρός συνδυάζεται με νεφροκαλκίνωση ή νεφρολιθίαση, προκειμένου να ανιχνευθούν ασβεστοποιήσεις και μικρολίθοι από τις άπω πυραμίδες. Η εικόνα επισκόπησης θα δείξει τις σκιές μικρών λίθων στις κύστεις των θηλών, οι οποίες συμπίπτουν εν μέρει ή πλήρως με τις σκιές των κοιλοτήτων του ουρογράμματος..

Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών επίσης δεν βοηθά πάντα στον εντοπισμό των μικρότερων κύστεων στα βαθιά στρώματα του νεφρικού ιστού..

Εργαστηριακές εξετάσεις με σπογγώδη νεφρά μπορούν να πείσουν την παρουσία αιματουρίας, πυουρίας, δευτερεύουσας πρωτεϊναιμίας, υπερασβεστουρίας.

Η υπολογιστική τομογραφία με έναν παράγοντα αντίθεσης θα παρέχει εικόνες ανά στρώμα όλων των παθολογικών διεργασιών των νεφρών, θα βοηθήσει στην επιλογή μιας τοποθεσίας για βιοψία και θα πραγματοποιήσει μετεγχειρητικό έλεγχο.

Κατά τη διάγνωση ενός σπογγώδους νεφρού, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι ασθένειες με παρόμοια φαινόμενα πολυκυστικών βλαβών του μυελικού νεφρικού ιστού:

  • πολυκυστική νεφρική νόσο;
  • κυστική πυελίτιδα
  • θηλώδης νέκρωση;
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα
  • νεφροκαλκίνωση;
  • φυματίωση των νεφρών
  • θηλώδης νέκρωση του νεφρού.
  • πέτρες στα νεφρά.

Τα ουρογράμματα του ίδιου νεφρού μπορεί να εμφανίζουν αλλαγές που κυμαίνονται από μια απλή θολή σκιά του παράγοντα αντίθεσης στην πυραμιδική περιοχή έως τις αλλαγές χαρακτηριστικών ενός σπογγώδους νεφρού. Και ακόμη περισσότερο, με μια μικροσκοπική εξέταση των θηλών του ίδιου νεφρού, στα ροτεννογράμματα των οποίων προσδιορίστηκε μόνο το "πυραμιδικό χρώμα", είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν κυστικές αλλαγές και άλλη σοβαρότητα.

Σπογγώδης νεφρική θεραπεία

Με μια τέτοια διάγνωση όπως ο σπογγώδης νεφρός, η θεραπεία δεν ξεκινά για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της απουσίας συμπτωμάτων και συναφών ασθενειών. Η θεραπεία πρέπει να απευθύνεται μόνο σε επιπλοκές. Χωρίς επιπλοκή από ασβεστοποίηση, η παθολογία του σπογγώδους νεφρού είναι ασυμπτωματική και δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Καμία επιπλοκή δεν είναι συνήθως καλή πρόγνωση.

Η κύρια θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών και στην επιδείνωση της διαδικασίας σχηματισμού λίθων. Μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα με την παρουσία ασβεστίου στο κάλυκα και τη λεκάνη απαιτεί κατάλληλη επείγουσα θεραπεία, έως τη χειρουργική επέμβαση.

Με την πιθανή πρόοδο της νεφροκαλκίνωσης, μπορείτε να πάρετε θειαζίδια, να καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες καθαρισμένου νερού, να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε ασβέστιο, η οποία θα βοηθήσει στην καθυστέρηση της διαδικασίας σχηματισμού λίθων και στη μείωση των επιπλοκών που σχετίζονται με εμπόδια. Ωστόσο, οι ασβέστιοι, οι λοιμώξεις και οι φλεγμονές πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά και να φυλάσσονται υπό την επιφύλαξη ενός γιατρού..

Οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με παραδοσιακές μεθόδους, ωστόσο, με πυελονεφρίτιδα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, και τότε απαιτείται πολύ μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις απόφραξης ή μερικής βλάβης στο νεφρό. Η αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού έχει ευεργετική επίδραση.

Μυελώδης ουσία του νεφρού

Πολυκυστική παραμόρφωση των αγωγών συλλογής στο νεφρό, η οποία είναι συγγενής, ονομάζεται σπογγώδης νεφρός. Συχνά, κατά την έναρξη επιπλοκών της νόσου, πυουρία (πύον στα ούρα), αιματουρία (αίμα στα ούρα), κολικοί παρατηρούνται. Η ασθένεια ανιχνεύεται κατά την οπισθοδρομική πυελογραφία, την ουρογραφία. Αυτός ο τύπος νεφρικής νόσου, όταν διαγνωστεί κλινικά, εξαλείφεται με θεραπεία σε περίπτωση που η συμβατική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και, στη συνέχεια, αφαιρέστε πέτρες από τα νεφρά.

Βασικά, όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, κάθε φορά που παρατηρείται μια διμερής παθολογία της μυελικής ουσίας, αυτές οι διαταραχές μπορεί να έχουν διαφορετικό βαθμό ορισμού, επηρεάζοντας επιπρόσθετα μερικές ή όλες τις νεφρικές θηλές. Εάν αρχίσετε να συγκρίνετε την ασθένεια με πολυκυστική νόσο, το εξωτερικό του σπογγώδους νεφρού χαρακτηρίζεται από ένα απολύτως ιδανικό σχήμα, ομαλά περιγράμματα, λεία επιφάνεια, το μόνο πράγμα είναι ότι είναι ελαφρώς διευρυμένο στους δείκτες του. Στο πλαίσιο ενός νοσούντος νεφρού, χαρακτηρίζεται από περίεργες προεκτάσεις των τερματικών σωληναρίων με τεράστιο αριθμό μικρών κύστεων και κοιλοτήτων. Όσο για τους διαστατικούς δείκτες των σχηματισμών, μπορούν να κυμαίνονται από 1 έως 5 mm, αυξάνονται πιο κοντά στο κέντρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, διακρίνονται κύστεις 2 τύπων:

  • Άξονας - πλευρική, η οποία διεισδύει στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων
  • Κλειστές κοιλότητες που σχηματίζονται όταν μικρές μάζες χωρίζονται από τα νεφρικά σωληνάρια ενώνονται.

Από μόνες τους, οι κοιλότητες των κύστεων μπορούν να περιέχουν ένα διαφανές κίτρινο υγρό (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία), καθώς και διάφορους κόκκους άμμου και μικρών λίθων, μετά το πλύσιμο, οι οποίοι από τα κυστικά σωληνάρια, μετακινούνται περαιτέρω στον πάστα και τη λεκάνη των νεφρών. Η επιφάνεια των ιστών του οργάνου κατά τη διάρκεια της νόσου, στη ζώνη των πυραμίδων, έχει μια συμπαγή εμφάνιση με τον μετασχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια δευτερογενής διαταραχή κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί να είναι ασβεστοποίηση του νεφρικού παρεγχύματος, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η στάση των ούρων στις κοιλότητες των κύστεων και των νεφρικών σωληναρίων προκαλεί ίζημα αλάτων ασβεστίου. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της νόσου, η λειτουργικότητα του οργάνου συνεχίζει να παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παραβίασή του παρατηρείται κυρίως λόγω λοίμωξης, αλλαγών στην ευρυχωρία του ουροποιητικού συστήματος.

Ορισμένες ιατρικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει το γεγονός ότι ο σπογγώδης νεφρός, μπορεί να έχει χαρακτήρα ανώμαλης ανάπτυξης ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, είναι πολύ παρόμοιος στην αιτιολογία του με την πολυκυστική νεφρική νόσο. Η εκδήλωση της νόσου προκαλείται συχνά τόσο από καθυστερημένες αποτυχίες της εμβρυογένεσης όσο και από σημαντικές αλλαγές στους νεφρικούς αγωγούς συλλογής ήδη κατά τη μεταγεννητική περίοδο. Ταυτόχρονα, η κληρονομικότητα της νόσου έχει αποδειχθεί επιστημονικά, αλλά ο ίδιος ο τύπος της κληρονομικότητας σε πολλές περιπτώσεις είναι σποραδικός.

Βασικά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο μυελός σπογγώδης νεφρός δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα αρχίζουν να παρατηρούνται στην ηλικιακή περιοχή από 20 έως 40 ετών, η επιδείνωση εμφανίζεται με την παρουσία διαφόρων επιπλοκών: νεφρικές λοιμώξεις, σχηματισμός λίθων στις κοιλότητες των κύστεων. Κατά κανόνα, τα κύρια κλινικά συμπτώματα επιπλοκών είναι οξύ, σύνδρομα θαμπό πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, πυουρία.

Ο νεφρικός κολικός μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση της μετατόπισης μικρών λίθων στη νεφρική λεκάνη, μετά την οποία παρατηρείται η ενεργός εξάπλωση της φλεγμονής λόγω της διείσδυσης των λίθων σε αυτό το σύστημα, συνοδευόμενη από αλλαγή στην εκροή ούρων, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξάνεται τακτικά και η διαδικασία της ούρησης είναι περίπλοκη. Μερικές φορές, με μια περίπλοκη μορφή ουρολιθίασης, αναπτύσσεται πυώδης σύντηξη με περαιτέρω θάνατο του νεφρικού παρεγχύματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από όλα τα συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου επιβεβαιώνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας εκτεταμένης κλινικής μελέτης, στην οποία η ουρογραφία απεκκρίσεως είναι η κύρια τεχνική. Με την ανάπτυξη της νόσου στο ουρογράφημα, είναι ορατές σχηματισμένες ανεμιστήρες και ψηφιδωτές κυστικές κοιλότητες με χαρακτηριστική επέκταση των σωληναρίων συλλογής. Όσον αφορά τις μορφολογικές αλλαγές, ο σπογγώδης νεφρός επηρεάζει κυρίως τις μυελικές περιοχές του οργάνου, αλλά η φλοιώδης ουσία θα παραμείνει η ίδια. Σε αυτές τις κοιλότητες κύστης, ο παράγοντας σκιαγραφικής ακτινογραφίας διατηρείται πολύ περισσότερο στο χρόνο από ό, τι στα κύπελλα. Η οπισθοδρομική πυελογραφία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη διάγνωση, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σπάνια επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τις αλλαγές στη συλλογή των διασταλμένων αγωγών του νεφρού. Επομένως, συνιστάται η διεξαγωγή αυτού του τύπου εξέτασης οργάνων σε συνδυασμό με άλλους τύπους διαγνωστικών..

Ο υπέρηχος των νεφρών σπάνια ανιχνεύει μικρές κύστεις στα βαθιά στρώματα του νεφρικού ιστού. Οι ιατρικές εξετάσεις μπορούν επιπλέον να ανιχνεύσουν την παρουσία πυουρίας, αιματουρίας.

Όταν βρεθεί ένας σπογγώδης νεφρός απλής μορφής και δεν χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων, τότε, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται θεραπεία, το μόνο πράγμα που συνταγογραφείται είναι η πρόληψη, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Πολυκυστική παραμόρφωση των αγωγών συλλογής στο νεφρό, η οποία είναι συγγενής, ονομάζεται σπογγώδης νεφρός. Συχνά, κατά την έναρξη επιπλοκών της νόσου, πυουρία (πύον στα ούρα), αιματουρία (αίμα στα ούρα), κολικοί παρατηρούνται. Η ασθένεια ανιχνεύεται κατά την οπισθοδρομική πυελογραφία, την ουρογραφία. Αυτός ο τύπος νεφρικής νόσου, όταν διαγνωστεί κλινικά, εξαλείφεται με θεραπεία σε περίπτωση που η συμβατική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και, στη συνέχεια, αφαιρέστε πέτρες από τα νεφρά.

Βασικά, όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, κάθε φορά που παρατηρείται μια διμερής παθολογία της μυελικής ουσίας, αυτές οι διαταραχές μπορεί να έχουν διαφορετικό βαθμό ορισμού, επηρεάζοντας επιπρόσθετα μερικές ή όλες τις νεφρικές θηλές. Εάν αρχίσετε να συγκρίνετε την ασθένεια με πολυκυστική νόσο, το εξωτερικό του σπογγώδους νεφρού χαρακτηρίζεται από ένα απολύτως ιδανικό σχήμα, ομαλά περιγράμματα, λεία επιφάνεια, το μόνο πράγμα είναι ότι είναι ελαφρώς διευρυμένο στους δείκτες του. Στο πλαίσιο ενός νοσούντος νεφρού, χαρακτηρίζεται από περίεργες προεκτάσεις των τερματικών σωληναρίων με τεράστιο αριθμό μικρών κύστεων και κοιλοτήτων. Όσο για τους διαστατικούς δείκτες των σχηματισμών, μπορούν να κυμαίνονται από 1 έως 5 mm, αυξάνονται πιο κοντά στο κέντρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, διακρίνονται κύστεις 2 τύπων:

Άξονας - πλευρική, η οποία διεισδύει στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων Κλειστές κοιλότητες που σχηματίζονται κατά την ένωση μικρών σχηματισμών που διαχωρίζονται από τα νεφρικά σωληνάρια.

Από μόνες τους, οι κοιλότητες των κύστεων μπορούν να περιέχουν ένα διαφανές κίτρινο υγρό (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία), καθώς και διάφορους κόκκους άμμου και μικρών λίθων, μετά το πλύσιμο, οι οποίοι από τα κυστικά σωληνάρια, μετακινούνται περαιτέρω στον πάστα και τη λεκάνη των νεφρών. Η επιφάνεια των ιστών του οργάνου κατά τη διάρκεια της νόσου, στη ζώνη των πυραμίδων, έχει μια συμπαγή εμφάνιση με τον μετασχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μια δευτερογενής διαταραχή κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί να είναι ασβεστοποίηση του νεφρικού παρεγχύματος, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η στάση των ούρων στις κοιλότητες των κύστεων και των νεφρικών σωληναρίων προκαλεί ίζημα αλάτων ασβεστίου. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της νόσου, η λειτουργικότητα του οργάνου συνεχίζει να παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παραβίασή του παρατηρείται κυρίως λόγω λοίμωξης, αλλαγών στην ευρυχωρία του ουροποιητικού συστήματος.

Παραλλαγές της κυστικής νεφρικής νόσου

Ορισμένες ιατρικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει το γεγονός ότι ο σπογγώδης νεφρός, μπορεί να έχει χαρακτήρα ανώμαλης ανάπτυξης ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, είναι πολύ παρόμοιος στην αιτιολογία του με την πολυκυστική νεφρική νόσο. Η εκδήλωση της νόσου προκαλείται συχνά τόσο από καθυστερημένες αποτυχίες της εμβρυογένεσης όσο και από σημαντικές αλλαγές στους νεφρικούς αγωγούς συλλογής ήδη κατά τη μεταγεννητική περίοδο. Ταυτόχρονα, η κληρονομικότητα της νόσου έχει αποδειχθεί επιστημονικά, αλλά ο ίδιος ο τύπος της κληρονομικότητας σε πολλές περιπτώσεις είναι σποραδικός.

Ο κολικός είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου

Βασικά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο μυελός σπογγώδης νεφρός δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα αρχίζουν να παρατηρούνται στην ηλικιακή περιοχή από 20 έως 40 ετών, η επιδείνωση εμφανίζεται με την παρουσία διαφόρων επιπλοκών: νεφρικές λοιμώξεις, σχηματισμός λίθων στις κοιλότητες των κύστεων. Κατά κανόνα, τα κύρια κλινικά συμπτώματα επιπλοκών είναι οξύ, σύνδρομα θαμπό πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, πυουρία.

Ο νεφρικός κολικός μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση της μετατόπισης μικρών λίθων στη νεφρική λεκάνη, μετά την οποία παρατηρείται η ενεργός εξάπλωση της φλεγμονής λόγω της διείσδυσης των λίθων σε αυτό το σύστημα, συνοδευόμενη από αλλαγή στην εκροή ούρων, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξάνεται τακτικά και η διαδικασία της ούρησης είναι περίπλοκη. Μερικές φορές, με μια περίπλοκη μορφή ουρολιθίασης, αναπτύσσεται πυώδης σύντηξη με περαιτέρω θάνατο του νεφρικού παρεγχύματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από όλα τα συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου επιβεβαιώνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας εκτεταμένης κλινικής μελέτης, στην οποία η ουρογραφία απεκκρίσεως είναι η κύρια τεχνική. Με την ανάπτυξη της νόσου στο ουρογράφημα, είναι ορατές σχηματισμένες ανεμιστήρες και ψηφιδωτές κυστικές κοιλότητες με χαρακτηριστική επέκταση των σωληναρίων συλλογής. Όσον αφορά τις μορφολογικές αλλαγές, ο σπογγώδης νεφρός επηρεάζει κυρίως τις μυελικές περιοχές του οργάνου, αλλά η φλοιώδης ουσία θα παραμείνει η ίδια. Σε αυτές τις κοιλότητες κύστης, ο παράγοντας σκιαγραφικής ακτινογραφίας διατηρείται πολύ περισσότερο στο χρόνο από ό, τι στα κύπελλα. Η οπισθοδρομική πυελογραφία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη διάγνωση, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σπάνια επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τις αλλαγές στη συλλογή των διασταλμένων αγωγών του νεφρού. Επομένως, συνιστάται η διεξαγωγή αυτού του τύπου εξέτασης οργάνων σε συνδυασμό με άλλους τύπους διαγνωστικών..

Ο υπέρηχος των νεφρών σπάνια ανιχνεύει μικρές κύστεις στα βαθιά στρώματα του νεφρικού ιστού. Οι ιατρικές εξετάσεις μπορούν επιπλέον να ανιχνεύσουν την παρουσία πυουρίας, αιματουρίας.

Όταν βρεθεί ένας σπογγώδης νεφρός απλής μορφής και δεν χαρακτηρίζεται από την παρουσία συμπτωμάτων, τότε, κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται θεραπεία, το μόνο πράγμα που συνταγογραφείται είναι η πρόληψη, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Κάντε ραντεβού με έναν γιατρό τώρα και μην αναβάλλετε το πρόβλημα μέχρι αργότερα.

Ο σπογγώδης νεφρός είναι μια συγγενής πολυκυστική παραμόρφωση των συλλεκτικών νεφρικών σωληναρίων των πυραμίδων της Μάλπης, δίνοντας στον νεφρικό ιστό την εμφάνιση ενός λεπτού πορώδους σφουγγαριού. Με την ανάπτυξη επιπλοκών του σπογγώδους νεφρού (νεφροκαλκίνωση και πυελονεφρίτιδα), παρατηρούνται νεφρικοί κολικοί, αιματουρία και πυουρία. Ο σπογγώδης νεφρός ανιχνεύεται με απεκκριτική ουρογραφία, οπισθοδρομική πυελογραφία. Η θεραπεία του σπογγώδους νεφρού με κλινικές εκδηλώσεις στοχεύει στην εξάλειψη των επιπλοκών. εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται αφαίρεση λίθων στα νεφρά, νεφροστομία, νεφρική εκτομή, νεφρεκτομή.

Σπογγώδης νεφρός

Με έναν σπογγώδη νεφρό, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια διμερής ανωμαλία της μυελικής ουσίας των νεφρών, ενώ οι κυστικές αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας μπορεί να επηρεάσουν μερικές ή όλες τις νεφρικές θηλές. Σε αντίθεση με τον πολυκυστικό νεφρό, ο σπογγώδης νεφρός έχει εξωτερικό σχήμα κανονικού, ομαλού περιγράμματος, λείας επιφάνειας και έχει ελαφρώς αυξημένο μέγεθος σε σύγκριση με τον κανόνα ηλικίας. Στην ενότητα, ο σπογγώδης νεφρός έχει διαστολές των τελικών νεφρικών σωληναρίων με πολλαπλές μικρές κύστες και κοιλότητες στην πυραμιδική περιοχή.

Τα μεγέθη των κύστεων κυμαίνονται από 1 έως 5 mm, αυξάνοντας προς το κέντρο. Με έναν σπογγώδη νεφρό, υπάρχουν δύο τύποι κύστεων - πλευρική μυκητιακή ή εκτροπική προεξοχή στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων, επενδεδυμένα με κυλινδρικό επιθήλιο ή κλειστές κυστικές κοιλότητες που σχηματίζονται από τη σύντηξη μικρών κύστεων, απομονωμένες από τα νεφρικά σωληνάρια και επενδυμένες με πλακώδες επιθήλιο. Οι κυστικές κοιλότητες μπορεί να περιέχουν ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό (απουσία φλεγμονής), τα κύτταρα που ξεφλουδίζουν, τα ασβεστοποιημένα ασβεστολιθικά (από κόκκους άμμου έως μικρές πέτρες). Ως αποτέλεσμα της έκπλυσης, μικρές πέτρες από τα κυστικά σωληνάρια μπορεί να εμφανιστούν στον κύλινδρο ή τη νεφρική λεκάνη.

Ο νεφρικός ιστός στην περιοχή των πυραμίδων με έναν σπογγώδη νεφρό είναι συνήθως πυκνός και ινώδης-αλλοιωμένος, με ταυτόχρονη πυελονεφρίτιδα - με φλεγμονώδη μετασχηματισμό. Η ασβεστοποίηση του νεφρικού παρεγχύματος (νεφροκαλκίνωση) είναι μια δευτερογενής διαταραχή, καθώς η στάση των ούρων στα διασταλμένα νεφρικά σωληνάρια και οι κυστικές κοιλότητες στον σπογγώδη νεφρό προάγουν την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου.

Με έναν σπογγώδη νεφρό, η λειτουργία του οργάνου παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παραμόρφωσή του προκαλεί συχνά μια μολυσματική διαδικασία, την πρόοδο του σχηματισμού λίθων και την εξασθένιση της ευρυχωρίας του άνω ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες του σπογγώδους νεφρού

Οι περισσότερες μελέτες στην ουρολογία επιβεβαιώνουν ότι ο σπογγώδης νεφρός, ως ανωμαλία της ενδομήτριας ανάπτυξης, είναι παρόμοιος στην αιτιολογία και την παθογένεση με τον πολυκυστικό νεφρό. Πιστεύεται ότι η εμφάνιση σπογγώδους νεφρού σχετίζεται με καθυστερημένες διαταραχές στην εμβρυογένεση, και μεταβολές στα νεφρικά σωληνάρια συλλογής μπορούν να παρατηρηθούν στη μεταγεννητική περίοδο. Η κληρονομική φύση του σπογγώδους νεφρού επιβεβαιώνεται, αλλά ο τύπος κληρονομιάς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σποραδικός.

Ο σπογγώδης νεφρός παρατηρείται κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, κυρίως σε άνδρες. Λόγω της μακράς λανθάνουσας πορείας της νόσου στην παιδική ηλικία, ο σπογγώδης νεφρός βρίσκεται σχετικά σπάνια..

Σπογγώδη νεφρικά συμπτώματα

Κατά κανόνα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο σπογγώδης νεφρός δεν εμφανίζεται κλινικά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στην ηλικιακή κλίμακα από 20 έως 40 ετών με την προσθήκη διαφόρων επιπλοκών: σχηματισμός λίθων στις κυστικές κοιλότητες, λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του περίπλοκου σπογγώδους νεφρού είναι θαμπό ή οξύ παροξυσμικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, μακρο- και μικροαιματουρία, πυουρία.

Η θηλαστική νεφροκαλκίνωση εμφανίζεται σε σπογγώδη νεφρό σε περισσότερο από 60% των περιπτώσεων. Ο νεφρικός κολικός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης μικρών λίθων από τις κυστικές κοιλότητες στην πάραξη και τη λεκάνη. Η ανάπτυξη φλεγμονής στο σπογγώδες νεφρό λόγω της εισόδου μικρών λίθων στο πυελικό σύστημα του καλύξ και οι διαταραχές στην εκροή ούρων εκδηλώνονται με περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μειωμένη ούρηση. Σπάνια, με σοβαρή πορεία ουρολιθίαση και υποτροπιάζουσα δευτερογενή λοίμωξη στο πλαίσιο ενός σπογγώδους νεφρού, εμφανίζονται πυώδης σύντηξη και θάνατος του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία εκδηλώνεται με σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά του σπογγώδους νεφρού

Η διάγνωση του σπογγώδους νεφρού βασίζεται στα αποτελέσματα μιας εκτεταμένης ουρολογικής εξέτασης, στην οποία η ουρογραφία απέκκρισης είναι η κύρια μέθοδος. Με ένα σπογγώδες νεφρό, το ουρογράφημα δείχνει έντονα αντίθεση, μωσαϊκό και σχήμα κροστικής κοιλότητας που μοιάζει με ανεμιστήρα και επέκταση των σωληναρίων συλλογής. Οι μορφολογικές αλλαγές στον σπογγώδη νεφρό επηρεάζουν συνήθως την περιφερική μυελική ζώνη του νεφρού, ενώ η φλοιώδης-μυελική ζώνη και ο φλοιός παραμένουν αμετάβλητες. Στις κυστικές κοιλότητες της θηλώδους ζώνης, η ραδιοαδιαφανής ουσία διατηρείται περισσότερο από ό, τι στα κύπελλα, γεγονός που υποδεικνύει στάση στα σωληνάρια συλλογής. Η νεφροκαλκίνωση ενδείκνυται από θηλώδεις θύλους που σκουραίνουν με ραδιο-αδιαφανείς παράγοντες.

Λιγότερο συχνά, στη διάγνωση ενός σπογγώδους νεφρού, χρησιμοποιείται οπισθοδρομική πυελογραφία, καθώς οι αλλαγές στους διασταλμένους αγωγούς συλλογής του νεφρού δεν καθορίζονται πάντα στα πυελογράμματα. Συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφικής εξέτασης των νεφρών όταν ένας σπογγώδης νεφρός συνδυάζεται με νεφροκαλκίνωση ή νεφρολιθίαση για τον εντοπισμό ασβεστοποιήσεων και μικρολίθων που βρίσκονται στις απομακρυσμένες πυραμίδες. Σε αυτήν την περίπτωση, η εικόνα επισκόπησης δείχνει σκιές από μικρές πέτρες στις κύστες των θηλών, οι οποίες συμπίπτουν εν μέρει ή πλήρως με τις σκιές των κοιλοτήτων στο ουρογράφημα της απέκκρισης.

Ο υπέρηχος των νεφρών δεν ανιχνεύει πάντα τις μικρότερες κύστεις στα βαθιά στρώματα του νεφρικού ιστού. Εργαστηριακές εξετάσεις για σπογγώδη νεφρά βοηθούν στην επιβεβαίωση της παρουσίας αιματουρίας, πυουρίας, μικρής πρωτεϊναιμίας, υπερασβεστουρίας. Η διαφορική διάγνωση του σπογγώδους νεφρού πραγματοποιείται με ασθένειες στις οποίες υπάρχουν πολυκυστικές βλάβες του μυελικού νεφρικού ιστού (πολυκυστικός νεφρός, κυστική πυελίτιδα, θηλώδης νέκρωση, χρόνια πυελονεφρίτιδα), καθώς και νεφροκαλκίνωση, φυματίωση, νεφρολιθίαση.

Σπογγώδης νεφρική θεραπεία

Με απλό σπογγώδη νεφρό και την ασυμπτωματική πορεία του, δεν πραγματοποιείται θεραπεία. Οι προφυλακτικές συνταγές φαίνεται ότι μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Με κλινικές εκδηλώσεις σπογγώδους νεφρού, η θεραπεία επικεντρώνεται στην εξάλειψη της δευτερογενούς λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών (περαιτέρω εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε κυστικά νεφρικά σωληνάρια). Όταν συνδέεται η πυελονεφρίτιδα, πίνετε πολλά υγρά, μια δίαιτα χαμηλή σε Ca και παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία..

Για την πρόληψη της ανάπτυξης ιατρογόνου λοίμωξης, οι ουρολογικοί χειρισμοί των οργάνων σε ασθενείς με σπόγγους νεφρούς ενδείκνυνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Απαιτείται νεφροστομία σε περίπτωση επιπλοκής του σπογγώδους νεφρού με ουρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα και έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας. Με εστιακή κυστική παραμόρφωση που επηρεάζει ένα ξεχωριστό τμήμα του νεφρού, εκτοπίζεται.

Η απομάκρυνση του νεφρού (νεφρεκτομή) γίνεται πολύ σπάνια και αυστηρά με μονομερή νεφρική βλάβη. Η μετανάστευση μικρών πετρών, η οποία διαταράσσει την εκροή ούρων, μπορεί να αποτελεί ένδειξη χειρουργικής αφαίρεσης λίθων από τα νεφρά - πυελολιθοτομή, νεφρολιθοτομή, διαδερμική νεφρολιθοτριψία, απομακρυσμένη νεφρολιθοτριψία. Σε απλές περιπτώσεις, η πρόγνωση του σπόγγου νεφρού είναι ευνοϊκή, με την ανάπτυξη και την πρόοδο της νεφροκαλκίνωσης και την προσθήκη λοίμωξης, η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου..

Σπογγώδης νεφρός (Μυελώδης νεφροκυτταρικός νεφρός, Μυελώδης ακυρωτικός νεφρός, Νεφρός με σπογγώδεις πυραμίδες)

Ο σπογγώδης νεφρός είναι μια συγγενής πολυκυστική παραμόρφωση των σωληναρίων συλλογής των πυραμίδων της Μάλπη, δίνοντας στον νεφρικό ιστό την εμφάνιση ενός λεπτού πορώδους σφουγγαριού. Με την ανάπτυξη επιπλοκών του σπογγώδους νεφρού (νεφροκαλκίνωση και πυελονεφρίτιδα), παρατηρούνται νεφρικοί κολικοί, αιματουρία και πυουρία. Η παθολογία ανιχνεύεται με απεκκριτική ουρογραφία, οπισθοδρομική πυελογραφία. Η θεραπεία παρουσία κλινικών εκδηλώσεων στοχεύει στην εξάλειψη των επιπλοκών. εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται αφαίρεση λίθων στα νεφρά, νεφροστομία, νεφρική εκτομή, νεφρεκτομή.

  • Οι λόγοι
  • Παθολογία
  • Σπογγώδη νεφρικά συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Σπογγώδης νεφρική θεραπεία
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Ένας σπογγώδης νεφρός είναι μια συγγενής παθολογία που χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη δομή ενός οργάνου. Συνήθως είναι αμφίδρομη. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα και να γίνει τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση του ουροποιητικού συστήματος για έναν άλλο λόγο. Η νεφρική λειτουργία παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παραμόρφωσή του προκαλεί συχνά μια μολυσματική διαδικασία, την πρόοδο του σχηματισμού λίθων και την εξασθένιση της ευρυχωρίας του άνω ουροποιητικού συστήματος.

Οι λόγοι

Οι περισσότερες μελέτες στον τομέα της σύγχρονης ουρολογίας επιβεβαιώνουν ότι ο σπογγώδης νεφρός, ως ανωμαλία της ενδομήτριας ανάπτυξης, είναι παρόμοιος στην αιτιολογία και την παθογένεση με έναν πολυκυστικό νεφρό. Πιστεύεται ότι η εμφάνιση της ανωμαλίας σχετίζεται με καθυστερημένες διαταραχές στην εμβρυογένεση, και μεταβολές στα νεφρικά σωληνάρια συλλογής μπορούν να παρατηρηθούν στη μεταγεννητική περίοδο. Η κληρονομική φύση του σπογγώδους νεφρού επιβεβαιώνεται, αλλά ο τύπος κληρονομιάς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σποραδικός. Η παθολογία διαγιγνώσκεται κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, κυρίως σε άνδρες. Λόγω της μακράς λανθάνουσας πορείας της νόσου στην παιδική ηλικία, ο σπογγώδης νεφρός βρίσκεται σχετικά σπάνια..

Παθολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια διμερής ανωμαλία της μυελικής ουσίας των νεφρών, ενώ οι κυστικές αλλαγές ποικίλων βαθμών σοβαρότητας μπορεί να επηρεάσουν μερικούς ή όλους τους νεφρούς θηλές. Σε αντίθεση με τον πολυκυστικό νεφρό, ο σπογγώδης νεφρός έχει εξωτερικό σχήμα κανονικού, ομαλού περιγράμματος, λείας επιφάνειας και έχει ελαφρώς αυξημένο μέγεθος σε σύγκριση με τον κανόνα ηλικίας. Η ενότητα δείχνει την επέκταση των τερματικών νεφρικών σωληναρίων με πολλαπλές μικρές κύστες και κοιλότητες στην περιοχή των πυραμίδων.

Τα μεγέθη των κύστεων κυμαίνονται από 1 έως 5 mm, αυξάνοντας προς το κέντρο. Υπάρχουν δύο τύποι κύστεων - πλευρική ατρακτοειδής ή εκτροπική προεξοχή στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων, επενδεδυμένα με στήλη επιθηλίου ή κλειστές κυστικές κοιλότητες που σχηματίζονται από τη σύντηξη μικρών κύστεων, απομονωμένες από τα νεφρικά σωληνάρια και επενδεδυμένες με πλακώδες επιθήλιο. Οι κυστικές κοιλότητες μπορεί να περιέχουν ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό (απουσία φλεγμονής), τα κύτταρα που ξεφλουδίζουν, τα ασβεστοποιημένα ασβεστολιθικά (από κόκκους άμμου έως μικρές πέτρες). Ως αποτέλεσμα της έκπλυσης, μικρές πέτρες από τα κυστικά σωληνάρια μπορεί να εμφανιστούν στον κύλινδρο ή τη νεφρική λεκάνη.

Ο νεφρικός ιστός στην περιοχή των πυραμίδων, κατά κανόνα, είναι πυκνός και ινο-αλλοιωμένος, με ταυτόχρονη πυελονεφρίτιδα - με φλεγμονώδη μετασχηματισμό. Η ασβεστοποίηση του νεφρικού παρεγχύματος (νεφροκαλκίνωση) είναι μια δευτερογενής διαταραχή, καθώς η στάση των ούρων στα διασταλμένα νεφρικά σωληνάρια και οι κυστικές κοιλότητες προάγει την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου.

Σπογγώδη νεφρικά συμπτώματα

Κατά κανόνα, η ανωμαλία δεν εκδηλώνεται κλινικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στην ηλικιακή κλίμακα από 20 έως 40 ετών με την προσθήκη διαφόρων επιπλοκών: σχηματισμός λίθων στις κυστικές κοιλότητες, λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του περίπλοκου σπογγώδους νεφρού είναι θαμπό ή οξύ παροξυσμικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, μακρο- και μικροαιματουρία, πυουρία.

Η θηλαστική νεφροκαλκίνωση εμφανίζεται σε σπογγώδη νεφρό σε περισσότερο από 60% των περιπτώσεων. Ο νεφρικός κολικός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης μικρών λίθων από τις κυστικές κοιλότητες στην πάραξη και τη λεκάνη. Η ανάπτυξη φλεγμονής λόγω της εισόδου μικρών λίθων στο πυελικό σύστημα του καλύξ και η παραβίαση της εκροής ούρων εκδηλώνεται με περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και διαταραχή της ούρησης. Σπάνια, με σοβαρή πορεία ουρολιθίαση και υποτροπιάζουσα δευτερογενή λοίμωξη, εμφανίζεται πυώδης σύντηξη και θάνατος του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία εκδηλώνεται με σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του σπογγώδους νεφρού επιβεβαιώνεται από έναν ειδικό νεφρολόγο με βάση τα αποτελέσματα μιας εκτεταμένης ουρολογικής εξέτασης, στην οποία η ουρική αποβολή είναι η κύρια μέθοδος. Το ουρόγραμμα δείχνει έντονα αντίθεση, μωσαϊκό και σχήματα ανεμιστήρα κυστικές κοιλότητες που μοιάζουν με βουβωνική χώρα και επεκτάσεις των σωληναρίων συλλογής. Οι μορφολογικές αλλαγές επηρεάζουν συνήθως την περιφερική μυελική ζώνη του νεφρού, ενώ η φλοιώδης-μυελική ζώνη και ο φλοιός παραμένουν αμετάβλητες. Στις κυστικές κοιλότητες της θηλώδους ζώνης, η ραδιοαδιαφανής ουσία διατηρείται περισσότερο από ό, τι στα κύπελλα, γεγονός που υποδεικνύει στάση στα σωληνάρια συλλογής. Η νεφροκαλκίνωση ενδείκνυται από θηλώδεις θύλους που σκουραίνουν με ραδιο-αδιαφανείς παράγοντες.

Λιγότερο συχνά, στη διάγνωση ενός σπογγώδους νεφρού, χρησιμοποιείται οπισθοδρομική πυελογραφία, καθώς οι αλλαγές στους διασταλμένους αγωγούς συλλογής του νεφρού δεν καθορίζονται πάντα στα πυελογράμματα. Συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφικής εξέτασης των νεφρών όταν ένας σπογγώδης νεφρός συνδυάζεται με νεφροκαλκίνωση ή νεφρολιθίαση για τον εντοπισμό ασβεστοποιήσεων και μικρολίθων που βρίσκονται στις απομακρυσμένες πυραμίδες. Σε αυτήν την περίπτωση, η εικόνα επισκόπησης δείχνει σκιές από μικρές πέτρες στις κύστες των θηλών, οι οποίες συμπίπτουν εν μέρει ή πλήρως με τις σκιές των κοιλοτήτων στο ουρογράφημα της απέκκρισης.

Ο υπέρηχος των νεφρών δεν ανιχνεύει πάντα τις μικρότερες κύστεις στα βαθιά στρώματα του νεφρικού ιστού. Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στην επιβεβαίωση της παρουσίας αιματουρίας, πυουρίας, δευτερεύουσας πρωτεϊναιμίας, υπερασβεστουρίας. Η διαφορική διάγνωση του σπογγώδους νεφρού πραγματοποιείται με ασθένειες στις οποίες υπάρχουν πολυκυστικές βλάβες του μυελικού νεφρικού ιστού (πολυκυστικός νεφρός, κυστική πυελίτιδα, θηλώδης νέκρωση, χρόνια πυελονεφρίτιδα), καθώς και νεφροκαλκίνωση, φυματίωση, νεφρολιθίαση.

Σπογγώδης νεφρική θεραπεία

Με μια απλή ανωμαλία και την ασυμπτωματική πορεία της, δεν πραγματοποιείται θεραπεία. Οι προφυλακτικές συνταγές φαίνεται ότι μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Με κλινικές εκδηλώσεις σπογγώδους νεφρού, η θεραπεία επικεντρώνεται στην εξάλειψη της δευτερογενούς λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών (περαιτέρω εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε κυστικά νεφρικά σωληνάρια). Όταν συνδέεται η πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφείται ένα άφθονο ποτό, μια δίαιτα χαμηλή σε Ca, παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ιατρογενούς λοίμωξης, οι ουρολογικοί χειρισμοί των οργάνων σε ασθενείς με σπόγγους νεφρούς ενδείκνυνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις..

Απαιτείται νεφροστομία όταν η παθολογία περιπλέκεται από ουρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα και η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας δεν είναι αποτελεσματική. Με εστιακή κυστική παραμόρφωση που επηρεάζει ένα ξεχωριστό τμήμα του νεφρού, εκτοπίζεται. Η απομάκρυνση του νεφρού (νεφρεκτομή) γίνεται πολύ σπάνια και αυστηρά με μονομερή νεφρική βλάβη. Η μετανάστευση μικρών πετρών, η οποία διαταράσσει την εκροή ούρων, μπορεί να αποτελεί ένδειξη χειρουργικής αφαίρεσης λίθων από τα νεφρά - πυελολιθοτομή, νεφρολιθοτομή, διαδερμική νεφρολιθοτριψία, απομακρυσμένη νεφρολιθοτριψία.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Σε απλές περιπτώσεις, το αποτέλεσμα με έναν σπογγώδη νεφρό είναι ευνοϊκό, διατηρείται η νεφρική λειτουργία. Με την ανάπτυξη και την πρόοδο της νεφροκαλκίνωσης, η προσθήκη λοίμωξης με την πάροδο του χρόνου, η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί. Δεν έχουν αναπτυχθεί προληπτικά μέτρα.