Αγγειομυολίπωμα του νεφρού

Το αγγειομυολίπωμα του νεφρού είναι ένας καλοήθης σχηματισμός με σύνθετη δομή. Αποτελείται από το σχηματισμό λιπώδους ιστού, αλλαγμένων αιμοφόρων αγγείων, μυϊκών ινών. Το κύριο «θύμα» του όγκου είναι τα νεφρά, αλλά το αγγειομυολίπωμα μπορεί να επηρεάσει το πάγκρεας, τα επινεφρίδια.

Η παθολογία μπορεί να είναι απομονωμένη ή συγγενής. Ο τελευταίος τύπος είναι επικίνδυνος στο ότι σχηματισμοί σχηματίζονται σε δύο νεφρά ταυτόχρονα σε μεγάλες ποσότητες. Τα αγγειομυολιώματα σπάνια αναπτύσσονται σε κακοήθη σχηματισμό, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστές στην ιατρική πρακτική. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας για να αποφύγετε απότομα αρνητικές συνέπειες..

Τι απομένει αγγειομυόλιπωμα νεφρού

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός όγκου στα νεφρά ονομάζεται αγγειομυολίπωμα. Συχνά εντοπίζεται ζημιά στην αριστερή πλευρά του ζευγαρωμένου οργάνου. Η εκπαίδευση περιλαμβάνει λιπώδη και μυϊκό ιστό, αλλοιωμένα αγγεία. Είναι η παρουσία λιπώδους ιστού που διακρίνει το αγγειομυολίπωμα από κακοήθεις όγκους..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Το αγγειομυόπλωμα του αριστερού νεφρού διαγιγνώσκεται στο 80% του ασθενέστερου φύλου, ενώ το ισχυρότερο σεξ αντιπροσωπεύει μόνο το 20% όλων των περιπτώσεων. Η ενεργός ανάπτυξη όγκων στο δίκαιο φύλο σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα, οι οποίες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρόμοιες ορμονικές αυξήσεις εμφανίζονται σε γυναίκες άνω των 45 ετών (εμμηνόπαυση).

Το αγγειομυολίπωμα των νεφρών είναι μια ανεπαρκώς μελετημένη ασθένεια. Συμπεράσματα σχετικά με τις αιτίες της ανάπτυξης, συγκεκριμένα συμπτώματα, τη μετάβαση της εκπαίδευσης σε έναν κακοήθη όγκο συνάγονται με βάση την παρατήρηση των ασθενών. Η παθολογία είναι επικίνδυνη με ήρεμη πορεία, μόνο μετά την εμφάνιση κακοηθών κυττάρων, ο ασθενής μπορεί να πανικοβληθεί. Το αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού έχει μια ήπια κλινική εικόνα, η οποία περιπλέκει τη διάγνωση.

Τι σημαίνει η αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα και πώς να επαναφέρετε τους δείκτες στο φυσιολογικό; Έχουμε μια απάντηση!

Μάθετε αν τα νεφρά μπορούν να βλάψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να απαλλαγείτε από τον πόνο από αυτό το άρθρο.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτιολογία της εμφάνισης ενός καλοήθους σχηματισμού δεν είναι πλήρως κατανοητή..

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους βασικούς αρνητικούς παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό αγγειομυολιπόματος στον αριστερό νεφρό:

  • κατα την εγκυμοσύνη. Ο όγκος θεωρείται εξαρτώμενος από την ορμόνη, κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, η ποσότητα οιστρογόνου και προγεστερόνης στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται απότομα, γεγονός που προκαλεί.
  • γενετική προδιάθεση. Η παθολογία μπορεί να σχηματιστεί στο πλαίσιο του συνδρόμου Bourneville-Prinle, η ασθένεια κληρονομείται.
  • ο ασθενής έχει άλλους όγκους, για παράδειγμα, αγγειοϊίνωμα.
  • άλλες ταυτόχρονες ασθένειες (νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, πρόσφατες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος).

Ο συνδυασμός αρνητικών παραγόντων οδηγεί σε εκφυλισμό των κυττάρων, στο σχηματισμό αγγειομυολιπόματος του αριστερού νεφρού.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα περισσότερα αγγειομυολιώματα είναι ασυμπτωματικά. Τα δυσάρεστα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 4 εκ. Με την ανάπτυξη του σχηματισμού, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται, λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος απαιτεί όλο και περισσότερο οξυγόνο και αίμα για τη ζωή. Τα σκάφη μπορεί να σπάσουν κατά λάθος στο πλαίσιο του γεγονότος ότι ο μυϊκός ιστός αναπτύσσεται γρήγορα και τα αγγεία δεν συμβαδίζουν με αυτήν τη διαδικασία.

Το αγγειομυολίπωμα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα:

  • πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κάτω οσφυϊκή περιοχή.
  • υπάρχει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι χαρακτηριστική για όλες τις παθολογίες που σχετίζονται με τα νεφρά.
  • ζάλη, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε λιποθυμία, συνεχή γενική αδυναμία.
  • αγγειομυολίπωμα του αριστερού νεφρού συχνά συνοδεύεται από ωχρότητα του δέρματος, απώλεια όρεξης.
  • αιματουρία (η παρουσία αιματηρών ακαθαρσιών στα ούρα του ασθενούς).

Ταξινόμηση

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές αγγειομυολίπωσης στην αριστερή πλευρά του ζευγαρωμένου οργάνου:

  • κληρονομικά είδη. Σχηματίζεται στο πλαίσιο γενετικής προδιάθεσης, δύο νεφρά επηρεάζονται ταυτόχρονα, συχνά διαγιγνώσκονται πολλές εστίες ανάπτυξης παθολογικού ιστού.
  • σποραδική (αποκτήθηκε). Ένας κοινός τύπος, που βρίσκεται στο 80% των περιπτώσεων. Οι ασθενείς με αυτήν τη διάγνωση είναι συχνά γυναίκες, επηρεάζεται μόνο ένας νεφρός..

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της εκπαίδευσης:

  • τυπικό σχήμα. Η μάζα περιλαμβάνει λιπώδη ιστό και θεωρείται εντελώς καλοήθη.
  • άτυπη μορφή. Χαρακτηρίζεται από την απουσία λιπώδους ιστού, που υποδηλώνει κακοήθη πορεία της παθολογίας. Η ιστολογική εξέταση βοηθά στην αποσαφήνιση της φύσης του όγκου..

Διαγνωστικά

Εκτός από την ψηλάφηση, ο γιατρός, προκειμένου να διευκρινίσει τη διάγνωση, απαιτεί μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών. Η έρευνα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σχηματισμών όχι περισσότερο από 7 cm · με μια τέτοια ανάλυση, είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ της ετερογένειας των ιστών, της φύσης τους.
  • διαγνωστικά υπολογιστών. Σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε την εικόνα, δίνει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα σε σύγκριση με τον υπέρηχο. Η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους του σχηματισμού, του βαθμού ανάπτυξής του σε άλλα όργανα.
  • Μαγνητική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εξετάσετε το αγγειομυόλιπωμα σε όλα τα επίπεδα.
  • βιοψία Σας επιτρέπει να δώσετε μια πειστική εικόνα της παθολογίας, να εντοπίσετε κακοήθη κύτταρα (εάν υπάρχουν).
  • αγγειογραφία. Ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της σχέσης του αγγειομυολίπωμα με άλλα όργανα και όγκους στο σώμα.

Αποτελεσματικές θεραπείες

Η θεραπεία με Aniomyolipoma επιλέγεται ξεχωριστά. Το Medi λαμβάνει υπόψη τη θέση του σχηματισμού, το μέγεθός του, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων και επιπλοκών. Νεοπλάσματα έως 4 cm δεν μπορούν να αφαιρεθούν, συχνά δεν αναπτύσσονται και ούτε προκαλούν επιπλοκές. Μια προσέγγιση αναμονής επιλέγεται ως θεραπεία · η ασθένεια ελέγχεται δύο φορές το χρόνο..

Λαϊκές θεραπείες και συνταγές

Τα φυσικά φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου, ανακουφίζουν τα δυσάρεστα συμπτώματα και έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς.

Αποδεδειγμένες συνταγές:

  • χρησιμοποιήστε χυμό κολλιτσίδας. Πιέστε το προϊόν πριν το χρησιμοποιήσετε. Τις δύο πρώτες ημέρες της θεραπείας, χρησιμοποιήστε το χυμό δύο φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας, την τρίτη ημέρα - τρεις κουταλιές της σούπας. Την επόμενη εβδομάδα, πάρτε μια κουταλιά της σούπας φάρμακο μισή ώρα πριν από το γεύμα.
  • συνδυάστε άνθη καλέντουλας, μούρα και κλαδιά του viburnum σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε το προκύπτον προϊόν (250 γραμμάρια) με ένα λίτρο βραστό νερό, βράστε σε χαμηλή φωτιά για περίπου πέντε λεπτά. Πιείτε αυτό το φάρμακο όλη την ημέρα. Προετοιμάστε ένα νέο φάρμακο καθημερινά.
  • πάρτε 10 κουκουνάρια, ρίξτε 1,5 λίτρα βραστό νερό, μαγειρέψτε για 40 λεπτά. Αφού ο ζωμός εγχυθεί και κρυώσει, προσθέστε μια κουταλιά μέλι σε αυτό, πάρτε ένα ποτήρι την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί έως και τέσσερις μήνες.

Οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση μικρών νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται αργά και δεν δίνουν επιπλοκές. Όλα τα χρησιμοποιημένα παραδοσιακά φάρμακα πρέπει να συζητούνται με τον γιατρό..

Λειτουργική παρέμβαση

Εάν ο όγκος υπερβαίνει το 5 cm σε μέγεθος, τα δυσάρεστα συμπτώματα εμποδίζουν τον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός επιλέγει τον τύπο της θεραπείας, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το μέγεθος του όγκου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • υπερεκλεκτική νεφρική εμβολή. Σας επιτρέπει να διατηρήσετε το όργανο, την απόδοσή του. Η επέμβαση είναι η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο. Μετά τη διαδικασία, περίπου το 90% των ασθενών παρατηρούν βελτίωση της κατάστασής τους.
  • η πυρηνική ενέργεια είναι ο διαχωρισμός παθολογικών ιστών από υγιείς. Οι ιστοί γύρω από το κατεστραμμένο όργανο χωρίζονται σε στρώσεις και στη συνέχεια αφαιρείται ο σχηματισμός. Το ζευγαρωμένο όργανο παραμένει άθικτο και εκτελεί τις λειτουργίες του ως συνήθως.
  • εκτομή. Η διαδικασία είναι η αφαίρεση μέρους του νοσούντος νεφρού μαζί με τον όγκο. Η λειτουργικότητα ενός νοσούντος νεφρού θα μειωθεί δραστικά ή θα απουσιάζει εντελώς. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν το δεύτερο νεφρό είναι σε καλή κατάσταση και μπορεί να εκτελέσει τις προβλεπόμενες λειτουργίες του.
  • κρυοαύξηση. Ο όγκος εκτίθεται σε χαμηλές θερμοκρασίες (έως -40 βαθμούς Κελσίου). Σε αυτό το πλαίσιο, ο όγκος πεθαίνει.
  • νεφρεκτομή. Είναι η πιο ριζοσπαστική μέθοδος στην οποία αφαιρείται ένα πλήρως άρρωστο όργανο. Η νεφρεκτομή χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος ή ο σχηματισμός έχει ήδη εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο, απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Μάθετε για τις αιτίες της υψηλής πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού και για τις μεθόδους διόρθωσης των δεικτών.

Πώς να αφαιρέσετε τις κοραλλιογενείς πέτρες από τα νεφρά; Μέθοδοι αντιμετώπισης καταθέσεων περιγράφονται σε αυτό το άρθρο..

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html και διαβάστε σχετικά με τις αιτίες της οξείας σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά και σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για την παθολογία.

Γιατί η εκπαίδευση είναι επικίνδυνη

Το αγγειομυολίπωμα τείνει να αυξάνεται. Μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Εάν ο όγκος μεγαλώσει, είναι πιθανό να εκραγεί. Στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης, ο ασθενής έχει σοβαρή εσωτερική αιμορραγία, η έλλειψη ιατρικής φροντίδας οδηγεί σε θάνατο..

Η εκπαίδευση θεωρείται καλοήθης και επιρρεπής στη θεραπεία, αλλά με μια δυσμενή πορεία περιστάσεων, το αγγειομυολίπωμα μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο. Η εντατική ανάπτυξη της εκπαίδευσης οδηγεί σε συμπίεση του ήπατος, προσάρτημα, προκαλώντας την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Το αγγειομυολίπωμα μπορεί να πιέσει τα κοντινά όργανα, οδηγώντας σε θάνατο ιστών. Ένα τέτοιο φαινόμενο είναι επικίνδυνο με νεφρική ανεπάρκεια, περαιτέρω θάνατο του ασθενούς..

Αντιμετωπίστε τον παθολογικό σχηματισμό εγκαίρως για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Παραλείψτε την οικιακή θεραπεία, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας.

Προληπτικές συστάσεις

Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν έχουν θεσπίσει σαφείς προληπτικούς κανόνες για αυτήν την ασθένεια. Λαμβάνοντας υπόψη ότι περίπου το 80% των περιπτώσεων εμφάνισης όγκου θεωρείται ότι έχουν αποκτηθεί, η καλύτερη επιλογή είναι να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, άρνηση από υπερβολικό φορτίο στα όργανα του εκκριτικού συστήματος.

Προτάσεις:

  • πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού καθημερινά, εγκαταλείψτε τα ανθρακούχα ποτά, καφέ.
  • απαγορεύεται η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών.
  • ομαλοποιήστε τη διατροφή, ακολουθήστε τη διατροφή?
  • μην επιτρέπετε υποθερμία του ουροποιητικού συστήματος.
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του εκκριτικού συστήματος, των νεφρών και άλλων παθήσεων μολυσματικής φύσης.

Ένας ειδικός θα σας πει περισσότερα για το τι είναι ένα αγγειομυολίπωμα νεφρού στο ακόλουθο βίντεο:

Αγγειομυολίπωμα του νεφρού

Το αγγειομυολίπωμα του νεφρού (επίσης ονομάζεται hamartoma) είναι ένας καλοήθης όγκος του νεφρού. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες 4 φορές, εκδηλώσεις εμφανίζονται στη μέση και μεγαλύτερη ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά νεοπλάσματα νεφρών..

Ο όγκος σχηματίζεται από λιπώδη ιστό, λείο μυ, επιθήλιο και αιμοφόρα αγγεία. Τα αιματώματα βρίσκονται σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του υποθάλαμου, των πνευμόνων και του δέρματος. Είναι αγγειομυολίπωμα που εμφανίζεται στα νεφρά, όπου κυριαρχούν οι μυϊκοί ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία. Ο κίνδυνος αγγειομυολίπωσης των νεφρών είναι ότι οι ιστοί αναπτύσσονται άνισα, μπορούν να εκφυλιστούν, τα αγγεία μπορούν να σχηματίσουν ανευρύσματα που είναι επιρρεπή σε ρήξη.

  • Αρχική διαβούλευση - 2 700
  • Επαναλαμβανόμενη διαβούλευση - 1 800
Κλείνω ραντεβού

Αιτίες και μορφές αγγειομυολιπόματος των νεφρών

  • Τιμή: 2 700 ρούβλια.

Οι αξιόπιστες αιτίες του αγγειολιπώματος είναι άγνωστες. Υπάρχει συνεχής συζήτηση σχετικά με το εάν το απομονωμένο αγγειομυόλιπωμα είναι συγγενές ή αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής. Ο αυτοσωματικός κυρίαρχος τρόπος κληρονομίας τέτοιων όγκων έχει αποδειχθεί, όταν το μεταλλαγμένο γονίδιο μεταδίδεται μέσω της αρσενικής γραμμής.

Ένας επίκτητος όγκος μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την ανάπτυξη άλλων τύπων όγκων (ειδικά αγγειακού και συνδετικού ιστού). Το αγγειομυολίπωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με ποικιλία νεφρικών βλαβών - από τραύμα έως χρόνια φλεγμονή.

Είναι γνωστές δύο μορφές της νόσου:

  1. Σποραδικά ή απομονωμένα, που αναπτύσσονται από μόνα τους, εκτός σύνδεσης με άλλες παθολογίες. Είναι ένας απλός, εγκλεισμένος όγκος που αναπτύσσεται σε ένα νεφρό στο μυελό ή στον φλοιό. Κοινή μορφή, βρέθηκε σε 9 από τις 10 περιπτώσεις.
  2. Σύνδρομο Bourneville-Pringle ή συγγενής μορφή που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της σκωληκοειδούς σκλήρυνσης. Με αυτήν τη μορφή, πολλαπλά αγγειομυολιώματα βρίσκονται και στα δύο νεφρά..

Η δομή ενός αγγειομυόλιπωμα μπορεί να είναι τυπική και άτυπη: με ένα τυπικό, υπάρχουν όλοι οι τύποι ιστών (λιπώδης, μυϊκός ιστός, επιθήλιο, αγγεία) και με ένα άτυπο, δεν υπάρχει λιπώδης ιστός. Αποκαλύπτεται μόνο με ιστολογική εξέταση παρακέντησης ή φάρμακο που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Συμπτώματα αγγειόλιπα

  • Τιμή: 10.000 ρούβλια.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το μέγεθος: έως 4 cm σε διάμετρο, ο όγκος είναι ασυμπτωματικός. Ωστόσο, ακόμη και με αύξηση του αγγειομυολιπόματος του νεφρού, μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, στο 80% των εξετασμένων σχηματισμών βρέθηκαν 5 cm σε μέγεθος, και σε 18% - 10 cm, βρέθηκαν τυχαία κατά την εξέταση των νεφρών για άλλο λόγο..

Ένα μέγεθος 4-5 cm θεωρείται εξαιρετικά ασφαλές, καθώς η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων δεν έχει συμπτώματα. Περαιτέρω, ο όγκος απαιτεί περισσότερο οξυγόνο. Ο μυϊκός ιστός σχηματίζεται ταχύτερα από τα αιμοφόρα αγγεία που δεν μπορούν να συμβαδίσουν με την ανάπτυξη των μυών.

Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία τεντώνονται, το φορτίο τους αυξάνεται σημαντικά. Στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζονται περιοχές αραίωσης και ανευρύσματα, τα οποία εύκολα σκίζονται. Επιπλέον, η ίδια η δομή του αγγειακού τοιχώματος σε έναν όγκο είναι σπάνια φυσιολογική. Οι αιμορραγίες είναι οι πιο συχνές επιπλοκές αυτών των όγκων..

Το αγγειομυολίπωμα του νεφρού μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θαμπό πόνο ή δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά στο πλάι του όγκου.
  • γρήγορη κόπωση, αδυναμία
  • διεύρυνση του νεφρού ή μια σαφώς ψηλαφητή στρογγυλή ελαστική σφράγιση στην κοιλιά.
  • ένα μείγμα αίματος στα ούρα.
  • αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.

Με ρήξη του αγγείου και αιμορραγία, εμφανίζεται μια εικόνα αιμορραγικού σοκ, εμφανίζεται οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, ορατό αίμα στα ούρα, γίνεται αισθητή μια αυξανόμενη σφραγίδα στην περιοχή των νεφρών. Εάν χυθεί αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα, σχηματίζεται μια εικόνα της «οξείας κοιλιάς».

Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν επίσης συμπίεση γειτονικών οργάνων, νέκρωση ιστών όγκου, αγγειακή θρόμβωση και καρκινικό εκφυλισμό. Μερικές φορές ο όγκος παραμένει καλοήθων, αλλά μικρά οζίδια σχηματίζονται σε παρακείμενα όργανα, συχνά στο ήπαρ.

Διάγνωση αγγειολιπώματος

Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού, αγγειομυολίπωμα ανιχνεύεται τυχαία σε υπερήχους ή κατά την εξέταση ακτίνων Χ. Για χαμηλότερο πόνο στην πλάτη ποικίλης έντασης, πραγματοποιούνται διαγνωστικά όργανα, τα οποία αποδεικνύουν γρήγορα την παθολογία. Απαιτείται εργαστηριακή μελέτη ούρων και αίματος. Μικρο- ή μακροαυτουρία βρίσκεται στα ούρα.

Τις περισσότερες φορές, ο όγκος βρίσκεται σε υπερήχους με τη μορφή στρογγυλεμένης απομονωμένης περιοχής μειωμένης ηχογένεσης. Η τυπική θέση, το στρογγυλό σχήμα και η ομοιομορφία υποδηλώνουν ότι πρόκειται για αγγειομυολίπωμα. Μικροί απομονωμένοι όγκοι βρίσκονται πιο συχνά στο δεξί νεφρό. Η βλάβη στα αριστερά νεφρά είναι λιγότερο συχνή.

Η δεύτερη πιο ενημερωτική μέθοδος εξέτασης είναι η πολυ-σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (MSCT) με ενίσχυση της αντίθεσης. Πρόκειται για μια μελέτη πολλαπλών τομών που σας επιτρέπει να μελετήσετε τη δομή του νεφρού σε πραγματικό χρόνο. Με το MSCT, η παροχή αίματος στο νεφρό, η ροή του αίματος στον όγκο μπορεί να αξιολογηθεί καλά.

Επίσης, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για διαγνωστικά, στα οποία ο μυελός και ο φλοιός των νεφρών είναι καλύτερα ορατοί. Αυτές οι μέθοδοι αλληλοσυμπληρώνονται. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτινογραφίες, κάτι που είναι σημαντικό για ορισμένες κατηγορίες ασθενών..

Η αγγειογραφία υπερήχων (διπλή σάρωση των νεφρικών αρτηριών) χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων. Εάν η μελέτη ανιχνεύσει έναν όγκο με τη μορφή μιας σφαίρας αιμοφόρων αγγείων, τότε οι αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, η επέκταση, η στένωση και άλλοι σχηματισμοί εντοπίζονται σαφώς στην οθόνη.

Εάν υπάρχει υποψία αγγειομυολίπωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία του καρκινικού ιστού υπό καθοδήγηση υπερήχων ή κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής χειρουργικής. Η ιστολογική εξέταση σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση.

Οι ερευνητικές μέθοδοι επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης.

Περιγραφή του αγγειομυολίπωμα και μέθοδοι αντιμετώπισής του

Κόπωση, πρήξιμο, κακή όρεξη, πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης - όλα αυτά τα συμπτώματα ενοχλούν συχνά τους ενήλικες με νεφρική παθολογία. Τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι υψίστης σημασίας για την υγεία και την ευεξία. Το αγγειομυολίπωμα του νεφρού είναι μια αρκετά κοινή διάγνωση. Η ασθένεια προσβάλλει άτομα μεσήλικες και ηλικιωμένους. Επιπλέον, υπάρχουν πολλές φορές περισσότερες γυναίκες μεταξύ των ασθενών από τους άνδρες. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Κατανόηση του αγγειομυολιπόματος

Το αγγειομυολίπωμα του νεφρού είναι ένας καλοήθης όγκος που επηρεάζει τα ζευγαρωμένα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (όπως αποδεικνύεται από τον κωδικό ICD). Σχηματίζεται από τον μεσεγχυματικό τύπο ιστού, αποτελείται από λείους μυς, λιπίδια, αιμοφόρα αγγεία. Το AML μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με άλλους τύπους σχηματισμών ή στη συνέχεια να αναπτύξει ασθένειες.

Αιτίες και προκλητικοί παράγοντες

Η παθογένεση του αγγειομυολίπωμα είναι ένα θέμα που δεν είναι καλά κατανοητό. Μέχρι τώρα, οι γιατροί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα εάν η απομονωμένη μορφή της νόσου είναι μια συγγενής δυσπλασία ή είναι ένας πραγματικός όγκος. Συνήθως, η ασθένεια ενεργοποιείται υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

  • παρουσία χρόνιων ή οξέων παθολογιών του εκκριτικού συστήματος ·
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας αλλάζει.
  • όταν υπάρχουν πανομοιότυποι όγκοι σε άλλα όργανα.
  • εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση του οργανισμού.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το αγγειολίπωμα του νεφρού μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα ορατά συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου: οι παράμετροι του σχηματισμού (πάχους έως 4 εκατοστά) επιτρέπουν στην ασθένεια να προχωρήσει απαρατήρητη. Καθώς μεγαλώνει περαιτέρω, το λιπόωμα απαιτεί περισσότερο οξυγόνο. Το θέμα είναι ότι ο μυϊκός ιστός σχηματίζεται ταχύτερα από τα αιμοφόρα αγγεία. Τα κανάλια αίματος αρχίζουν να τεντώνουν, αραιώνοντας τις μορφές στους τοίχους τους, οι οποίες εύκολα σκίζονται. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται συχνά «κρυφή» αιμορραγία. Επομένως, είναι σημαντικό να εντοπίσουμε έγκαιρα τις μη φυσιολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα..

Κλινική εικόνα

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων μελετών της κλινικής εικόνας του αγγειομυολιπόματος των νεφρών, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της νόσου:

  • Θαμπός, ξαφνικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς.
  • Ένα διαυγές νεόπλασμα ορατό κατά την ψηλάφηση.
  • Αιματουρία (αίμα στα ούρα).
  • Η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τις συνήθεις παραμέτρους.

Μέγεθος όγκου έως 5 cm - η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών έχει ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Από πέντε έως δέκα εκατοστά - μόνο 18%. Συμπέρασμα - όσο περισσότερη εκπαίδευση, τόσο πιο εύκολο είναι να την εντοπίσουμε.

Διαφορετικά σχήματα

Η εκδήλωση του αγγειομυολιπόματος των νεφρών έχει διάφορα χαρακτηριστικά. Η ιατρική καθορίζει δύο τύπους παθολογίας:

  • Κληρονομικό (συγγενές) αγγείωμα: εξαπλώνεται ταυτόχρονα σε δύο νεφρά, χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς σχηματισμούς που οφείλονται σε σκλήρυνση του οζώδους.
  • Απόκτησε σποραδικά (απομονωμένα). Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται στο 80-90% των περιπτώσεων, επηρεάζει έναν νεφρό.

Από τη δομή του, ο μετασχηματισμός ενός οργάνου μπορεί να είναι τυπικός και άτυπος. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν όλα τα συστατικά: λιπώδης ιστός, επιθήλιο, μύες και αιμοφόρα αγγεία. Στο δεύτερο, δεν παρατηρούνται λιπίδια. Αυτός ο παράγοντας προσδιορίζεται μόνο με ιστολογική εξέταση της στίξης. - απουσιάζει κανάλι, ερυθροκύτταρο και ένα νεφρό. Τριχοειδές Ένα επικίνδυνο χαρακτηριστικό του αγγειομυολιπόματος των νεφρών είναι ότι ο προσβεβλημένος ιστός αναπτύσσεται άνισα, ανευρύσματα συχνά σχηματίζονται στα τριχοειδή του αίματος, τα οποία είναι επιρρεπή σε ρήξη..

Επιπλοκές

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα: είναι το αγγειομυολίπωμα των νεφρών απειλητικό για τη ζωή και ποιες είναι οι συνέπειές του. Η πιο κοινή επιπλοκή της νόσου είναι η εσωτερική αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τα κύρια συμπτώματα της αγγειακής ρήξης είναι:

  • αιμορραγικό σοκ
  • οξύς πόνος στην πλάτη
  • ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.
  • σημεία «οξείας κοιλιάς»: σύνδρομο κοιλιακού πόνου, ένταση του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου, διαταραχή της εντερικής κινητικότητας.

Οι επιπλοκές του αγγειομυολιπόματος των νεφρών περιλαμβάνουν επίσης: συμπίεση στενώς τοποθετημένων στοιχείων, νέκρωση ιστού, αγγειακή θρόμβωση, καρκίνος. Μερικές φορές ο όγκος παραμένει καλοήθων, αλλά μικρά οζίδια εμφανίζονται σε γειτονικά όργανα (συνήθως στο ήπαρ).

Διαγνωστική εξέταση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προσβάλλει ένα όργανο. Η παθολογία ορίζεται ως «αγγειομυολίπωμα αριστερού νεφρού» ή «αγγειομυολίπωμα δεξιού νεφρού». Για να διευκρινιστούν οι ιδιαιτερότητες της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • Εξέταση με υπερήχους (υπερηχογράφημα) - αποκαλύπτεται η παρουσία σφραγίδων στους ιστούς.
  • MRI, CT (υπολογιστική τομογραφία) - είναι απαραίτητα για την ανάλυση της σύνθεσης του σχηματισμού (προσδιορίζεται η παρουσία περιοχών χαμηλής πυκνότητας).
  • Εξέταση αίματος - εργαστηριακή εξέταση της γενικής κατάστασης των νεφρών.
  • Αγγειογραφία υπερήχων - εντοπίζει παθολογία του αγγειακού συστήματος στο νεφρικό παρέγχυμα.
  • Ακτινογραφία του νεφρού με αντίθεση - εμφανίζει αξιόπιστα τη γενική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.
  • Βιοψία - συμμετοχή στο προσβεβλημένο επιθήλιο για τη μελέτη του στοιχείου του νεοπλάσματος. Χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό της πιθανότητας εμφάνισης κακοήθων μορφών.

Θεραπεία αγγειομυολίπωσης

Η τακτική της θεραπείας ενός όγκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η επιλογή των μέσων και των μεθόδων επηρεάζεται από: το μέγεθος του σχηματισμού, την περιοχή της βλάβης (αριστερά ή δεξιά νεφρά), πρόσθετες ασθένειες, ηλικία, φύλο του ασθενούς, γενική ευεξία. Αφού πραγματοποιήσει την απαραίτητη έρευνα, ο θεράπων ιατρός καθορίζει τη στρατηγική για την απαλλαγή από την ασθένεια.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Οι μικροί όγκοι συνήθως δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζονται ειδικά. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό με τη βοήθεια μιας εξέτασης ελέγχου. Οι υπέρηχοι εκτελούνται μία φορά το τέταρτο. Εάν το αγγειολίπωμα δεν αλλάξει το μέγεθός του, ο έλεγχος πραγματοποιείται λιγότερο συχνά.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για να προετοιμάσει τον ασθενή για ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας. Τα στοχευμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη συρρίκνωση του όγκου. Η φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με μια δίαιτα είναι ένας αρκετά αποτελεσματικός συνδυασμός που μπορεί να αναβάλει τη χειρουργική επέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να την εξαλείψει εντελώς.

Οι σχηματισμοί διαμέτρου άνω των 5 cm απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Σήμερα η ιατρική έχει ένα ευρύ φάσμα επεμβάσεων. Τύποι οργανικής θεραπείας του μυοαγγιλιώματος των νεφρών, η ειδικότητά τους περιγράφεται λεπτομερώς στον ακόλουθο πίνακα.

Χειρουργικό όνομαΤα κύρια χαρακτηριστικάΟροι χρήσης
Πυρηνικοποίηση όγκου.Μια απαλή μέθοδος, η απομάκρυνση του σχηματισμού συμβαίνει με το ξεφλούδισμα με την κάψουλα. Πραγματοποιήθηκε ενδοσκοπικά.Χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση αδιαμφισβήτητης καλοήθους ανάπτυξης της νόσου.
Εκτομή νεφρού.Εκτομή αγγειομυολίπωμα με μέρος του εστιακού στοιχείου. Πραγματοποιείται με ανατομή ιστού ή με τρυπήματα του κοιλιακού τοιχώματος.Εφαρμόζεται όταν ο όγκος έχει εξελιχθεί σε κοντινούς ιστούς, αλλά το υπόλοιπο των νεφρών είναι υγιές και λειτουργικό.
Αφαίρεση οργάνων.Η νεφρεκτομή είναι απαραίτητη εάν ο νεφρός δεν μπορεί να σωθεί.Χρησιμοποιείται εάν εντοπιστεί πολλαπλό σχηματισμό που δεν μπορεί να αφαιρεθεί μεμονωμένα.
Υπερεπιλεκτική αρτηριακή εμβολή.Χορήγηση φαρμάκων που "κολλούν" τα τοιχώματα των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο. Χωρίς φαγητό, η συσσώρευση μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.Χρησιμοποιείται για ήπια έως μέτρια ασθένεια.
Κρυοαυλίωση.Έκθεση σε προσβεβλημένους ιστούς με υγρό άζωτο.Η μέθοδος είναι δυνατή με έναν μόνο όγκο, όταν οι γενικοί δείκτες του επιπέδου υγείας είναι αρκετά υψηλοί.

Εναλλακτική θεραπεία

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία διαφόρων αιμαγγειώσεων δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα, με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής. Σε συνδυασμό με τη συντηρητική θεραπεία, μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό, μερικές φορές παίρνουν:

  • ένα μείγμα αλκοόλης με λίγα λόγια?
  • αφέψημα λουλουδιών καλέντουλας.
  • βάμμα αψιθιάς;
  • hemlock - "αντικαρκινικό" βότανο.
  • κουκουνάρια με μέλι, βρεγμένο σε βραστό νερό.

Η θεραπεία με λάσπη είναι μια μέθοδος που έχει πολλές θετικές κριτικές. Ωστόσο, η χρήση λάσπης είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης της νόσου. Η ενεργή θερμική επίδραση αυτής της ουσίας κατά την επιδείνωση της νόσου είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες..

Εάν η απόφαση του θεράποντος ιατρού έχει την τάση χειρουργικής επέμβασης, δεν μπορείτε να αρνηθείτε τη χειρουργική επέμβαση και να κάνετε αυτοθεραπεία. Η παράβλεψη των συνταγών ενός ειδικού μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές και θάνατο..

Διατροφή

Όταν διαγνωστεί με αγγειομυολίπωμα νεφρού, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς διατροφική διόρθωση. Θα πρέπει να στραφείτε σε μια ειδική διατροφή με ελάχιστη πρόσληψη αλατιού. Οι αρχές της θεραπευτικής δίαιτας είναι οι εξής:

  • εξάλειψη του αλκοόλ και της καφεΐνης ·
  • κλασματική πρόσληψη τροφής (6 φορές την ημέρα).
  • πίνοντας επαρκή ποσότητα υγρού (τουλάχιστον 1,5 λίτρα κάθε μέρα).
  • συμπερίληψη στο μενού γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά, άπαχες σούπες, κρέας πουλερικών ·
  • το μαγείρεμα είναι απαλό (βρασμένο, "ατμό").
  • περιορισμός γλυκών πιάτων: επιτρέπεται μέλι, μαρμελάδα, αποξηραμένα φρούτα.

Τα ακόλουθα τρόφιμα δεν πρέπει να καταναλώνονται:

  • ζωμοί με ζωικά λιπίδια.
  • τηγανητό κρέας και ψάρι
  • καπνιστά κρέατα και τουρσιά.
  • όσπρια;
  • διάφορα μπαχαρικά και βότανα?
  • Λαχανικά "καυτά": χρένο, σκόρδο, κρεμμύδια, ραπανάκια.
  • Πράσινα: μαϊντανός, σπανάκι, οξαλίδα.

Απλοί διατροφικοί κανόνες είναι οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου και ακόμη και το μέγεθός του να μειωθεί..

Πρόληψη και πρόγνωση

Το καλύτερο προληπτικό μέτρο για νεφρική νόσο είναι να κάνετε τακτικές εξετάσεις. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός όγκου, απαγορεύεται στα άτομα από την «ομάδα κινδύνου» να εκτεθούν για πολύ καιρό σε υπεριώδεις ακτίνες, κάνοντας ηλιοθεραπεία.

Τα άτομα με χρόνιες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος είναι πιο ευαίσθητα σε επιδείνωση των νεφρικών παθήσεων. Οι ουρολόγοι συμβουλεύουν, όποτε είναι δυνατόν, να εξασκούνται τακτικά στο σπα και στο σανατόριο. Ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να βρείτε ένα κατάλληλο εξειδικευμένο ίδρυμα.

Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση οδηγεί σε ευνοϊκή πρόγνωση στη θεραπεία του νεφρικού αγγειομυολιπόματος. Η φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με τη διατροφή μπορεί να εξαλείψει τις χειρουργικές μεθόδους. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η βέλτιστη λύση, δεν πρέπει να την φοβάστε και να την αναβάλλετε, αφού μετά την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

συμπέρασμα

Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο σημαντικά «μέρη» του ανθρώπινου σώματος. Δυστυχώς, είναι αρκετά ευάλωτα. Ένας ακατάλληλος τρόπος ζωής, η τακτική υποθερμία, η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εργασία των ζευγαρωμένων οργάνων. Το αγγειομυολίπωμα είναι μια ύπουλη ασθένεια που είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα πρώτα στάδια. Επομένως, είναι σημαντικό να μην παραμεληθεί η περιοδική προληπτική διαβούλευση για να αποφευχθούν πιθανοί κίνδυνοι για την υγεία.

Κίνδυνος αγγειομυολιπόματος νεφρού: συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Το αγγειομυολίπωμα (AML) είναι ένας καλοήθης, σύνθετος-δομημένος όγκος των νεφρών, που αποτελείται από μυς, θερμότητα, επιθηλιακούς ιστούς και αιμοφόρα αγγεία.

Η ποσοτική αναλογία αυτών των συστατικών στον όγκο μπορεί να είναι διαφορετική - μέχρι την πλήρη απουσία συστατικών μυών και λίπους..

Το AML μπορεί να έχει μέγεθος έως 20 cm, στο 75% των περιπτώσεων είναι μονομερές, δηλαδή επηρεάζει έναν νεφρό.

Οι αιτίες της νόσου

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν επιβεβαιωθεί αιτίες AML - με εξαίρεση έναν κληρονομικό παράγοντα.

Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι, εκτός από την κληρονομικότητα, ορισμένες ασθένειες των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) και όγκοι που δεν είναι απαραίτητα εντοπισμένοι στο ουροποιητικό σύστημα (αγγειοϊίνωμα κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσουν σε αγγειομυολίπωμα..

Η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας ενεργοποίησης του AML.
Αυτό οφείλεται στην παρουσία στο αγγειομυολίπωμα των υποδοχέων για τις ορμόνες φύλου προγεστερόνη και οιστρογόνα, το επίπεδο των οποίων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η παθολογία αποτελεί απειλή για τη ζωή?

Το AML είναι μια σοβαρή ασθένεια, σε ορισμένες περιπτώσεις απειλητική για τη ζωή. Τα αγγειομυοπόμματα είναι καλοήθεις βλάβες, αλλά σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνουν κακοήθη..

Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις όπου τα αγγειομυολιώματα ήταν κυρίως καρκινικά..

Ο κύριος κίνδυνος των αγγειομυολιωμάτων είναι η εσωτερική αιμορραγία και η νέκρωση, μερικές φορές οδηγούν σε λοιμώξεις και ακόμη και σήψη..

Τα αιμοφόρα αγγεία στο AML αλλάζουν, έχουν ασθενές τοίχωμα, οι μυϊκές ίνες μεγαλώνουν γρηγορότερα από αυτά, οπότε υπάρχει κίνδυνος ρήξης των αιμοφόρων αγγείων και του ίδιου του όγκου με οπισθοπεριτοναϊκή ή ενδορινική αιμορραγία, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Αυτό οδηγεί σε αυξημένο άγχος στο αγγειακό τοίχωμα, ανευρύσματα και σημαντική ανακάλυψη. Το 15% των ασθενών που για πρώτη φορά βλέπουν γιατρό για AML έχουν αιμορραγία.

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

Τα αγγειομυολώματα είναι τα πιο συνηθισμένα νεφρικά νεοπλάσματα. Το AML εμφανίζεται κυρίως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους (η μέση ηλικία των ασθενών είναι 48-50 χρόνια), γυναίκες - 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Η εκδήλωση της κλινικής εικόνας

Τα συμπτώματα των αγγειομυολιωμάτων εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος του όγκου. Με μικρά (έως 4 cm) νεοπλάσματα στο 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Με αύξηση μεγέθους άνω των 5 cm, περισσότερο από το 70-80% των ασθενών αρχίζουν να αισθάνονται κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, αναγκάζοντάς τους να συμβουλευτούν έναν γιατρό, συγκεκριμένα:

  • θαμπό πόνο στην κάτω πλάτη και στις πλευρικές περιοχές της κοιλιάς, επιδεινωμένο με περιστροφή και κάμψη, σύμφωνα με διάφορες πηγές, το σύμπτωμα πόνου παρατηρείται στο 40-70% των ασθενών.
  • συχνές και απότομες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση - στο 12% των περιπτώσεων.
  • ψηλαφητό (σε ορισμένες περιπτώσεις από τον ίδιο τον ασθενή) νεόπλασμα - σε 22%.
  • αδυναμία.

Όταν ο όγκος φτάνει σε μέγεθος 10 cm στο 80% των ασθενών, εμφανίζονται τα συνήθη νεφρικά συμπτώματα.

Η ρήξη του όγκου συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία, σοβαρό οξύ πόνο και αιμορραγικό σοκ (ωχρότητα, αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία, ζάλη, λιποθυμία). Υπάρχει μια εικόνα ενός αυξανόμενου ψηλαφητού όγκου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

  1. Υπέρηχος. Είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για ομοιόμορφους, μεσαίου μεγέθους (πάνω από 5-7 mm) σχηματισμούς που περιορίζονται από το ηπατικό παρέγχυμα. Εκδηλώνεται ως ένα πολύ ηχο-αρνητικό σήμα στο πλαίσιο του νεφρικού παρεγχύματος, το οποίο καθιστά τη διάγνωση του AML πολύ αξιόπιστη.
  2. Η αξονική τομογραφία. Για τη διάγνωση αγγειομυολιωμάτων, χρησιμοποιούνται όλοι οι τύποι υπολογιστικής τομογραφίας - πολυϊπτική (MSCT), ακτίνες Χ (RKT), μαγνητικός συντονισμός (MRKT), υπερηχογράφημα (UST). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του AML είναι η παρουσία ενός σημαντικού όγκου λιπώδους ιστού στον όγκο, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παθογνωμονικός. Η ακτινογραφία και η υπερηχογραφία στην περίπτωση αυτή καθιστούν δυνατή τη διάγνωση με ακρίβεια 95% Η διάγνωση του AML με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι πολύ πιο δύσκολη, αλλά είναι σχετικά σπάνια (σε 4,5% των περιπτώσεων). Απουσία ή μικρή ποσότητα λιπώδους ιστού περιπλέκει τη διαφορική διάγνωση για καρκίνο των νεφρών.
  3. Αγγειογραφία. Πριν από λίγο καιρό, θεωρήθηκε ότι οι αγγειακές ανωμαλίες (αρτηριοφλεβικές παραλείψεις, ταρτιστικότητα, ανευρύσματα) είναι χαρακτηριστικές μόνο του AML. Ωστόσο, νέες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα ίδια χαρακτηριστικά μπορούν να βρεθούν σε κακοήθεις όγκους. Επομένως, η αγγειογραφία - η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων με την έγχυση ραδιοαδιαφών ουσιών σε αυτά και την εκδήλωσή τους χρησιμοποιώντας ακτινογραφία - έχει χάσει κάπως τη σημασία της. Ωστόσο, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως, καθώς τα αγγειομυολιώματα χαρακτηρίζονται από αγγείωση.
  4. Βιοψία Η βιοψία παρακέντησης ή αναρρόφησης χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να διαγνωστεί με μη επεμβατικές μεθόδους (υπερηχογράφημα, τομογραφία, ακτινογραφία). Η βιοψία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση AML χαμηλών λιπαρών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την εμβολή.
  5. Από εργαστηριακές μεθόδους για τη διάγνωση της AML, χρησιμοποιούνται ούροι, βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος.

Θεραπείες

Η επιλογή της θεραπείας για αγγειομυολίπωμα εξαρτάται από το μέγεθος και τις κλινικές εκδηλώσεις τους. Χρησιμοποιούνται τρεις τακτικές θεραπείας:

  • δυναμική παρατήρηση
  • φαρμακευτική θεραπεία
  • χειρουργική επέμβαση.

Σε κάθε περίπτωση, προτιμάται η μέθοδος θεραπείας που σας επιτρέπει να διατηρήσετε το όργανο και τη λειτουργικότητά του..

Τακτική παρατήρησης

Η δυναμική παρατήρηση χρησιμοποιείται για μικρά (έως 4-5 cm) ασυμπτωματικά νεοπλάσματα και παρέχει τριμηνιαία επίσκεψη σε ειδικό και ετήσια διάγνωση χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία και υπερηχογράφημα..

Εάν δεν υπάρχει σημαντική αύξηση του όγκου και της ποιότητας, ο όγκος δεν απομακρύνεται.

Θεραπεία φαρμάκων

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει αποδεδειγμένη φαρμακευτική θεραπεία που να υποστηρίζεται από όλους τους ειδικούς για το αγγειομυολίπωμα. Είναι ακόμα αδύνατο να απαλλαγούμε από όγκους χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι υπό ανάπτυξη. Δοκιμάζονται καινοτόμα στοχευμένα φάρμακα, ιδίως αναστολείς της mTOR, της ραπαμυκίνης και των αναλόγων της.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας μειώνεται, καθίσταται δυνατή η εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας - κρυογονική αφαίρεση, λαπαροσκοπική εκτομή.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο κύριος, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της AML. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • μεγάλους (άνω των 5 cm), όγκους που ενέχουν τον κίνδυνο ρήξης και οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας.
  • ταχεία ανάπτυξη νεοπλασμάτων.
  • νεφρική υπέρταση, η οποία είναι συνέπεια παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τις νεφρικές αρτηρίες.
  • κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή πόνου, αίματος στα ούρα και άλλων νεφρικών συμπτωμάτων.
  • συμπίεση από όγκο της πυελικής ζώνης του καλύξ και παραβίαση των ούρων.
  • κίνδυνος κακοήθειας
  • αδυναμία προεγχειρητικής διάγνωσης.

Εκτομή νεφρού

Η εκτομή είναι η απομάκρυνση του όγκου μαζί με μέρος του νεφρού. Η προϋπόθεση για εκτομή ενός οργάνου είναι η φυσιολογική λειτουργία του δεύτερου νεφρού..

Πυρηνικοποίηση

Αυτή είναι μια σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης όγκου που διατηρεί τα όργανα και ελαχιστοποιεί τις βλάβες στο ίδιο το όργανο. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε ινώδη κάψουλα, είναι δυνατόν να το αφαιρέσετε (να το εκκρίσετε), σχεδόν χωρίς να επηρεαστεί ο ίδιος ο νεφρός, με ελάχιστη απώλεια αίματος.

Νεφρεκτομή (αφαίρεση)

Νεφρεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού μαζί με παρακείμενους ιστούς.

Η νεφρεκτομή ενδείκνυται όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε ολόκληρη τη δέσμη, ο εντοπισμός του στον κόλπο και άλλες περιπτώσεις όταν η ακεραιότητα του οργάνου δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Αγγειακή εμβολή

Η ουσία του εμβολισμού είναι ότι ένα ειδικό υλικό εγχέεται στην αρτηρία ή στον κλάδο του που τροφοδοτεί τον όγκο, το οποίο φράζει το αγγείο και στερεί τον όγκο από την παροχή αίματος..

Η εισαγωγή τεχνητού εμβόλου παρακολουθείται με ακτινογραφία.

Ο εμβολισμός σάς επιτρέπει να διατηρείτε τις λειτουργίες του παρεγχύματος και να εγκαταλείπετε την τραυματική χειρουργική επέμβαση νυστέρι.

Ενδείκνυται για πολλαπλά ή μεμονωμένα μεγάλα αγγειομυολιώματα, αιμορραγία και επίσης όταν η εκτομή οργάνου σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας.

Ιώδες έλαιο, σφουγγάρια ζελατίνης, σωματίδια πολυβινυλικής αλκοόλης, καθαρή αιθανόλη, μετάξι, τσόφια Teflon χρησιμοποιούνται ως υλικό για εμβολή..

Η πρακτική του εμβολισμού σε ολόκληρο τον κόσμο είναι μικρή, επομένως η αποτελεσματικότητά της μπορεί να εκτιμηθεί μόνο μετά από επαρκή συσσώρευση των αποτελεσμάτων των εργασιών.

Κρυοαποστολή οργάνων

Μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην κατάψυξη του όγκου με αργό με γέλη. Χρησιμοποιείται για μικρά μεγέθη (έως 4 cm) AML. Η τεχνολογία είναι πειραματική, δεν έχει ακόμη διαδοθεί.

Πρόβλεψη και πρόληψη επιπλοκών

Με μια αργή ανάπτυξη της νόσου και μια ήπια κλινική, η πρόγνωση της AML είναι ευνοϊκή. Το αγγειομυολίπωμα περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού για να διευκολύνει τη χειρουργική αφαίρεση.

Οι γενικές συστάσεις για την αποφυγή επιπλοκών περιλαμβάνουν την ανάγκη διατήρησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής, σωστής διατροφής, διακοπής του αλκοόλ και του καπνίσματος και μέτρια σωματική δραστηριότητα..

Αγγειομυολίπωμα του νεφρού

Αγγειομυολίπωμα αριστερού ή δεξιού νεφρού - τι είναι αυτό; Το αγγειομυολίπωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των νεφρών, που απαντάται συχνότερα στην πρακτική των ουρολόγων στο νοσοκομείο Yusupov. Ιστολογικά, αντιπροσωπεύεται από αιμοφόρα αγγεία με πυκνά τοιχώματα, ίνες λείου μυός και ώριμο λιπώδη ιστό σε διάφορες ποσοτικές αναλογίες. Το αγγειομυόπλωμα του νεφρού έχει κωδικό ICD-10 D30.

Στο νοσοκομείο Yusupov, έχουν δημιουργηθεί όλες οι καταστάσεις για τη θεραπεία ασθενών με αγγειομυολίπωμα νεφρού:

  • Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με εξαερισμό pull-and-pull και κλιματιστικά.
  • Η κλινική χειρουργικής είναι εξοπλισμένη με τον πιο πρόσφατο διαγνωστικό εξοπλισμό από κορυφαίες αμερικανικές και ευρωπαϊκές εταιρείες.
  • Οι νεφρολόγοι και οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους για τη θεραπεία του αγγειομυολιπόματος των νεφρών.
  • Το ιατρικό προσωπικό είναι προσεκτικό στις επιθυμίες των ασθενών.

Σοβαρές περιπτώσεις της νόσου συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων. Οι υποψήφιοι και οι γιατροί των ιατρικών επιστημών και οι γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας συμμετέχουν στη δουλειά του. Κορυφαίοι νεφρολόγοι αποφασίζουν συλλογικά για την τακτική διαχείρισης ασθενών με νεφρικό αγγειομυολίπωμα.

Αιτίες αγγειομυολιπόματος νεφρού

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη αποδείξει εάν η απομονωμένη μορφή του αγγειομυολιπόματος είναι μια συγγενής δυσπλασία (hamartoma) ή ένας πραγματικός όγκος. Οι υποστηρικτές της αμαρτοματολογικής θεωρίας υποδηλώνουν ότι το λιπόσωμα των νεφρών προκύπτει από διάφορες ομάδες ώριμων κυττάρων που μετανάστευσαν κατά την οργανογένεση. Η παρουσία ώριμων ιστών διαφόρων εμβρυϊκών προελεύσεων στον όγκο μιλά υπέρ αυτής της παραλλαγής της παθογένεσης. Μερικά γεγονότα δείχνουν ότι το αγγειομυολίπωμα είναι ένας πραγματικός όγκος του νεφρού. Η νεοπλαστική φύση του νεοπλάσματος υποδηλώνεται έμμεσα από περιπτώσεις τοπικά επεμβατικής ανάπτυξης, αγγειακής εισβολής και βλάβης στους λεμφαδένες. Σπάνια, το νεφρικό αγγειομυόλιπωμα μετατρέπεται σε κακοήθη νεόπλασμα.

Συμπτώματα και διάγνωση αγγειομυολιπόματος νεφρού

Υπάρχουν 2 κύριες κλινικές παραλλαγές του αγγειομυολίπωμα: μια μορφή που συνδυάζεται με σκωληκώδη σκώληκα (νόσος Bourneville-Pringle) και σποραδικό νεφρικό λίπωμα. Η νόσος Bourneville είναι μια κληρονομική ασθένεια. Στο 50% των περιπτώσεων, κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια σχετίζεται με γονιδιακή μετάλλαξη. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα των συμπτωμάτων:

  • Καθυστερημένη ψυχική ανάπτυξη
  • Επιληψία;
  • Η παρουσία αδενωμάτων των σμηγματογόνων αδένων στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου.

Στο 40-80% των ασθενών με σκλήρυνση από τον ομφαλό, εμφανίζεται νεφρικό αγγειόπωμα. Κυρίως η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται και στα δύο νεφρά. Πολλαπλές βλάβες οδηγούν στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Το αγγειομυολίπωμα νεφρού που σχετίζεται με τη νόσο Bourneville μπορεί να σχετίζεται με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.

Και οι δύο τύποι νεφρικού αγγειομυολιπόματος μπορεί να είναι τόσο ασυμπτωματικοί όσο και να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία. Η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το λιπόμα με διάμετρο έως 5 cm είναι συνήθως ασυμπτωματικό. Τα μεγάλα νεοπλάσματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο που προκαλείται από αιμορραγία στον όγκο, συμπίεση των γύρω οργάνων και ιστών. Περίπου το 10% των ασθενών με μεγάλους όγκους έχουν αυθόρμητη ρήξη αγγειομυολιπόματος με μαζική οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία. Η κλινική εικόνα του αιμορραγικού σοκ και της οξείας κοιλιάς αναπτύσσεται.

Η υπερηχογραφία (Η.Π.Α.) και η υπολογιστική τομογραφία (CT) διαδραματίζουν τον πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση του αγγειομυολιπόματος. Οι όγκοι χαρακτηρίζονται από έναν συνδυασμό υπερεχογενετικότητας στο υπερηχογράφημα και την παρουσία λιπαρών εγκλεισμάτων χαμηλής πυκνότητας, που ανιχνεύονται στο CT. Η αγγειογραφική εικόνα στο αγγειομυολίπωμα είναι μεταβλητή. Ένα συγκεκριμένο σημάδι της νόσου είναι η παρουσία ενός καλά αγγειωμένου όγκου με πολλαπλούς ιερούς ψευδοανευρύσμους και σπειροειδή στρεφόμενα αγγεία..

Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα χαρακτηριστικά που ανιχνεύονται με υπερήχους είναι χαρακτηριστικά μόνο αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι στο 12% των περιπτώσεων, ένας όγκος του όγκου στο καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων μπορεί να είναι υπερεχοϊκός και να προσομοιώνει ένα αγγειομυολίπωμα με υπερήχους. Αυτό ισχύει κυρίως για νεοπλάσματα διαμέτρου έως 3 cm. Εάν κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων ανιχνευτεί αγγειομυόλιπωμα νεφρού με διάμετρο 0,5 cm, οι νεφρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov πρέπει να κάνουν υπολογιστική τομογραφία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Σε ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων νεφρικού αγγειομυολίπωμα, οι ιστολόγοι με μορφολογική εξέταση αποκαλύπτουν πυρηνικό υπερχρωματισμό, πολυμορφισμό και μεμονωμένες μιτώσεις. Αυτά τα σημεία δεν δείχνουν κακοήθη όγκο..

Θεραπεία αγγειομυολιπόματος νεφρού

Συχνά οι ασθενείς ρωτούν: "Εάν εντοπιστεί λιπόωμα νεφρού, πόσο σοβαρό είναι;" Παρουσία αγγειομυολιπόματος, ανεξάρτητα από το μέγεθος του σχηματισμού, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Δεδομένης της καλοήθους φύσης του όγκου, οι ουρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov προσπαθούν να εκτελέσουν χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων ακόμη και στην περίπτωση πολλαπλών όγκων..

Εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, πραγματοποιείται επείγουσα ιστολογική εξέταση. Με αγγειομυολιώματα μεγάλων μεγεθών (διαμέτρου άνω των 5 cm), λόγω πιθανών αιμορραγικών επιπλοκών, καθώς και με όγκους που εκδηλώνονται κλινικά, χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων ή υπερεπιλεκτική εμβολή των τμηματικών αρτηριών του νεφρού, που τροφοδοτούν τον όγκο του όγκου, εάν είναι δυνατόν. Η θρόμβωση του νεφρού και της κατώτερης φλέβας που αυξάνεται AMJI είναι μια άμεση ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται σε δύο παράγοντες: πρώτον, την απειλή θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Δεύτερον, η πιθανή κακοήθης φύση ενός θρόμβου όγκου στην περίπτωση ενός συνδυασμού AMJI με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.

Σε ασθενείς με σκλήρυνση από οζώδη, τα νεφρικά λιπώματα είναι κυρίως πολλαπλά, αμφίπλευρα, συχνά έχουν μια περίπλοκη πορεία και συνδυάζονται με καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων. Για αυτόν τον λόγο, οι χειρουργοί στο νοσοκομείο Yusupov είναι επιφυλακτικοί και δείχνουν μια ατομική προσέγγιση στους ασθενείς αυτής της ομάδας. Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά. Για να υποβληθείτε σε εξέταση για την παρουσία αγγειομυολιπόματος νεφρού, καλέστε τηλεφωνικώς. Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, οι γιατροί θα αποφασίσουν για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας της νόσου..