Χειρουργικές και άλλες μέθοδοι αφαίρεσης λίθων στα νεφρά

Οι άνθρωποι δεν αντιμετωπίζουν τόσο σπάνια το πρόβλημα της αφαίρεσης λίθων από τα νεφρά. Η εμφάνιση παθολογικών σχηματισμών σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής ή διατροφή. Το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι οι ανόργανες ουσίες δεν εκκρίνονται σε διαλυμένη μορφή στα ούρα, αλλά συσσωρεύονται και μεγαλώνουν. Μπορούν να ποικίλουν σε σχήμα και δομή. Ανεξάρτητα από τη σύνθεση, όλα τα ασβέστια που σχηματίζονται στο σώμα είναι επικίνδυνα για αυτό. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό..

Κίνδυνος από πέτρες στα νεφρά

Σύμφωνα με τους περισσότερους ουρολόγους, η ύπουλη παθολογία έγκειται στη μακρά απουσία συμπτωμάτων. Συχνά, οι αλλαγές εντοπίζονται όταν η ασθένεια έχει ήδη περάσει στο χρόνιο στάδιο και προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν τις ακόλουθες συνέπειες:

  1. Αιμορραγία.
  2. Υπέρταση.
  3. Νεφρωτικό σύνδρομο.
  4. Χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  5. Παραμόρφωση των νεφρικών οργάνων.

Εξάλειψη των λίθων των νεφρών

Η ουρολιθίαση προκαλεί διαταραχή πολλών συστημάτων σώματος. Εάν η ασθένεια αναγνωριστεί στα πρώτα στάδια, το κόστος της θεραπείας θα είναι ελάχιστο. Στη σύγχρονη ουρολογία, έχουν αναπτυχθεί νέες προσεγγίσεις για την επίλυση του προβλήματος. Πολλά από αυτά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και αποτρέπουν την ανάπτυξη υποτροπών..

Λόγος για να πάει στο γιατρό: ανησυχητικά συμπτώματα

Συχνά, η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Το πρόβλημα ανακαλύπτεται κατά τύχη όταν εξετάζεται με υπερήχους. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί λένε ότι η ουρολιθίαση μπορεί να υποψιαστεί με τα ακόλουθα σημεία:

  1. Σοβαρότητα και πόνος στην πλάτη, στη βουβωνική χώρα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  2. Διαταραχή της ούρησης: η ώθηση είναι συχνή και δύσκολη, με κοψίματα και κάψιμο.
  3. Οίηση.
  4. Τα ούρα αναμιγνύονται με αίμα.
  5. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Λύσεις στο πρόβλημα

Η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνη της στο σπίτι. Η κατάσταση απαιτεί μια κατάλληλη προσέγγιση ειδικών. Οι σύγχρονες τεχνολογίες στον τομέα της ιατρικής επιτρέπουν τη χρήση μιας ποικιλίας θεραπειών. Συνήθως χωρίζονται σε συντηρητικά και λειτουργικά.

Ποια είναι η κατάλληλη μέθοδος αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση. Πολλά εξαρτώνται από την κλινική εικόνα, την ηλικία, το μέγεθος και τη θέση των πετρώδεις σχηματισμούς, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών, η παραβίαση των οποίων γίνεται συχνή αιτία της νόσου.

Η χρήση ναρκωτικών

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η ασφαλέστερη για τους ασθενείς. Είναι αποτελεσματικό εάν ο σχηματισμός λίθων είναι μικρός - έως 6 χιλιοστά. Τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθεση των ασβεστίων. Η πορεία θεραπείας διαρκεί δύο μήνες, μετά από ένα σύντομο διάλειμμα επαναλαμβάνεται ξανά. Το σύμπλεγμα συνταγογραφείται αντιβιοτικά, νιτροφουράνια, διουρητικά, αντισπασμωδικά.

Εάν εμφανιστούν προσβολές νεφρικού κολικού, ο στόχος της θεραπείας είναι η άρση του πόνου. Για αυτό, εγχέονται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. "Analgin".
  2. "Πλατυφυλλίνη".
  3. "Θειική ατροπίνη".
  4. "Magne-V 6".
  5. Renalgan.
  6. "Όχι-shpa".

Εκτός από τα φάρμακα, στον ασθενή παρέχεται ένα θερμό θερμαντικό επίθεμα στο κάτω μέρος της πλάτης. Εάν οι σπασμοί δεν σταματούν, γίνεται αποκλεισμός της νοβοκαΐνης.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Πιο πρόσφατα, ήταν δύσκολο να αφαιρεθούν οι πέτρες στα νεφρά. Έγινε μια τομή στο πλάι, μήκους περίπου 30 εκατοστών. Μετά από αυτό, ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για δύο εβδομάδες και η περίοδος αποκατάστασης χρειάστηκε έως και δύο μήνες. Λόγω της ανάπτυξης νέων τεχνολογιών, τέτοιες μέθοδοι σπάνια χρησιμοποιούνται σήμερα. Σήμερα, το πρόβλημα επιλύεται με ελάχιστη ή καθόλου χειρουργική επέμβαση..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ανοιχτές λειτουργίες πραγματοποιούνται λόγω επείγουσας ανάγκης ή λόγω έλλειψης ειδικών συσκευών. Όταν επιλέγουν έναν από τους τύπους χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί ζυγίζουν την κλινική κατάσταση έτσι ώστε η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Ταυτόχρονα, λαμβάνουν υπόψη τις ενδείξεις και ορισμένους περιορισμούς που δίνονται στον πίνακα:

ΕνδείξειςΑντενδείξεις
1. Σοβαρή αιματουρία.
2. Τα ασβεστολιθικά είναι μεγάλα ή έχουν κοραλλιογενή δομή.
3. Ισχυρός πόνος που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων.
4. Μετασχηματισμός της παθολογίας σε υδρονέφρωση, οξεία πυώδης φλεγμονή.
5. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ενδοσκόπηση και άλλες διαδικασίες (δυσάρεστη θέση στερεών σχηματισμών ή παχυσαρκίας του ασθενούς).

1. Εγκυμοσύνη.
2. Παραβίαση της πήξης του αίματος.
3. Σακχαρώδης διαβήτης.
4. Πεπτικό έλκος.
5. Σοβαρές καρδιακές παθήσεις.

Μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης, οι ειδικοί αξιολογούν τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης και τη βέλτιστη τεχνική της. Διαφορετικά, επιλέγονται άλλες επιλογές για την επίλυση του προβλήματος..

Πιθανές επιπλοκές

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι σπάνια προκαλούν ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα με χειρουργική επέμβαση ανοικτής και έκτακτης ανάγκης.

  1. Φλεγμονή των πνευμόνων και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Θρομβοφλεβίτιδα.
  3. Συγκοπή.
  4. Δηλητηρίαση αίματος.
  5. Αιματουρία.
  6. Ανουρία.

Η πιθανότητα σοβαρών συνεπειών μειώνεται εάν πληρούνται όλες οι καταστάσεις από χειρουργούς. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι προτιμούν τη θεραπεία σε κλινικές με καλή φήμη..

Κοιλιακές επεμβάσεις

Σήμερα είναι εξαιρετικά σπάνια χειρουργική επέμβαση κοιλότητας ή ανοιχτής αφαίρεσης νεφρών. Ακόμα κι αν πρέπει να καταφύγετε σε δραστικά μέτρα, οι γιατροί προσπαθούν να εισαγάγουν λιγότερο τραυματικές τεχνικές: ενδοσκόπηση και λαπαροσκοπικές παρακένσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς επεμβατικές παρεμβάσεις, συνοδευόμενες από τομές και ράμματα.

Πολλοί χειρουργοί παρατηρούν ότι μετά από κοιλιακές επεμβάσεις, η περίοδος αποκατάστασης καθυστερεί τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Οι ασθενείς είναι φυσικά περιορισμένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μέθοδος έχει άλλα μειονεκτήματα, τα πιο συνηθισμένα είναι τα ακόλουθα:

  1. Οι αρνητικές επιπτώσεις της γενικής αναισθησίας.
  2. Η πιθανότητα απώλειας αίματος.
  3. Μετεγχειρητικές ουλές.
  4. Πιθανή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Το κόστος αυτής της θεραπείας είναι σχετικά υψηλό. Επομένως, πιο συχνά στους ασθενείς προσφέρονται άλλες επιλογές για την επίλυση του προβλήματος..

Λαπαροσκόπηση

Γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλές να αφαιρείτε μια πέτρα στα νεφρά μέσω παρακέντησης. Λόγω των πλεονεκτημάτων της, η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών. Αυτό συμβαίνει επειδή η λαπαροσκόπηση δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνονται πολλές παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα. Μέσα από τέτοιες τρύπες, εισάγονται ειδικά εργαλεία - χειριστές συνδεδεμένοι στην οθόνη της οθόνης, κάτι που σας επιτρέπει να εξετάσετε διεξοδικά το εσωτερικό όργανο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς αναρρώνουν ταχύτερα μετά τη λαπαροσκόπηση. Μειωμένη απώλεια αίματος και επιπλοκές. Αν και τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι πάρα πολλά, αλλά η τιμή της, σε σύγκριση με άλλες, είναι πολύ υψηλότερη..

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ενδοσκοπίου. Η συσκευή εισάγεται στα νεφρικά όργανα μέσω της ουρήθρας. Η σύνθλιψη πετρωμάτων σχηματίζεται συχνότερα με τη βοήθεια ενός παλμικού λέιζερ και μερικές φορές μηχανικά. Ταυτόχρονα, ο τραυματισμός στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων είναι ασήμαντος.

Η ενδοσκόπηση έχει πολλά οφέλη. Παρόλα αυτά, δεν είναι πάντα αποδεκτό για τους ασθενείς. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών, τον τύπο και το μέγεθος των ασβεστίων.

Θεραπεία με λέιζερ

Η αρχή της αφαίρεσης είναι η καταστροφή μεγάλων στερεών σχηματισμών με τρόπο χωρίς επαφή. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Ενδοσκοπική συσκευή εισάγεται στην ουρήθρα και κατευθύνεται στον εντοπισμό της φλεγμονής. Μετά από αυτό, αρχίζουν να συνθλίβονται χρησιμοποιώντας κύματα σοκ που προέρχονται από το λέιζερ..

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ παρέχει αφαίρεση λίθων στα νεφρά, ανεξάρτητα από τη σύνθεση και τη θέση τους. Έχει ήπιο χαρακτήρα και επιταχύνει σημαντικά την ανάρρωση των ασθενών.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης χωρίς επαφή. Η αρχή της θεραπείας είναι η χρήση ηλεκτρομαγνητικών κρουστικών κυμάτων, επομένως, δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει ανάγκη για κοψίματα και τρυπήματα. Λόγω της επίδρασης των κυμάτων, ο σχηματισμός της πέτρας καταστρέφεται και τα μικρά σωματίδια τους τελικά εκκρίνονται φυσικά μέσω των ουροφόρων καναλιών. Για πολλούς ασθενείς, αυτή η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση..

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται απαλή και χαμηλή τραυματική, αν και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

  1. Χρειάζονται αρκετές συνεδρίες για να απαλλαγούμε εντελώς από το πρόβλημα.
  2. Ο νεφρικός κολικός εμφανίζεται συχνά μετά τη διαδικασία.
  3. Ο ασθενής αποβάλλεται μετά από τρεις ημέρες.
  4. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με φλεγμονή των ουροφόρων οργάνων.

Σήμερα η λιθοτριψία πραγματοποιείται σε πολλές σύγχρονες κλινικές. Στο οπλοστάσιο του ουρολογικού τμήματος του Ν.Α. Το Semashko παρουσιάζει όλες τις υπάρχουσες μεθόδους για την καταπολέμηση της ουρολιθίαση. Πολλοί ασθενείς γράφουν καλές κριτικές για το ιατρικό κέντρο. Τα θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού και ειδικευμένων γιατρών.

Βοήθεια για λαϊκές θεραπείες

Στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, ο στόχος είναι να συντρίψει τα υπάρχοντα ασβεστία. Μαζί με τη συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φυτικά φάρμακα. Απαιτούνται για την υποστήριξη της ουροδυναμικής.

Για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα πριν από τη θεραπεία:

  1. Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται καλύτερα κατά τη διάρκεια της ύφεσης..
  2. Διευκρινίστε το μέγεθος των ασβεστίου, δεν πρέπει να ξεπερνούν τα 5 mm.
  3. Κατά την προετοιμασία των εγχύσεων και των αφέψημα, παρατηρήστε την τεχνολογία και τη δοσολογία.
  4. Σε περίπτωση επιδείνωσης των συμπτωμάτων, φροντίστε να ενημερώσετε τον ουρολόγο.

Η χρήση τσαγιού από lingonberry, madder, bearberry και knotweed ενισχύει την απέκκριση των πετρώδεις σχηματισμούς από το σώμα και αποτρέπει την εμφάνιση νέων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής μετά από συμφωνία με το γιατρό..

Πρόληψη της νόσου της πέτρας στα νεφρά

Πολλοί γιατροί προτείνουν μια δίαιτα. Η βασική προϋπόθεση είναι να μειωθεί στο ελάχιστο η κατανάλωση τροφών κορεσμένων με οξαλικά (κρέας, σοκολάτα, ξηροί καρποί, μαύρο πιπέρι, φυλλώδη πράσινα λαχανικά). Ως προληπτικό μέτρο, οι ουρολόγοι συμβουλεύουν τα εξής:

  1. Να ζήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  2. Υποβληθείτε σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις.
  3. Περιορίστε τη χρήση λιπαρών, πικάντικων, καπνιστών και ξινών.
  4. Τρώτε συχνά, αλλά σε μικρές μερίδες.
  5. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Η παθολογία σε ασθενείς που έχουν αναρρώσει μπορεί να επαναληφθεί. Επομένως, πρέπει να λάβουν σοβαρά υπόψη τις συμβουλές - πίνετε άφθονο νερό κάθε μέρα..

Σήμερα η ουρολιθίαση είναι ένα κοινό πρόβλημα. Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες χειρουργικής θεραπείας, είναι δυνατόν να καταπολεμηθεί αποτελεσματικά η παθολογία. Δυστυχώς, οι τελευταίες εξελίξεις στην ιατρική δεν είναι διαθέσιμες σε όλους λόγω του υψηλού κόστους τους..

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λίθων των νεφρών: μέθοδοι, φυσικά, αποκατάσταση

Η ουρολιθίαση ή η ουρολιθίαση είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια. Εμφανίζεται στο 1-3% του ενεργού πληθυσμού. Η ουρολιθίαση είναι μια πολυ-αιτιώδης νόσος. Οι πέτρες στα νεφρά είναι αποθέσεις αλατιού που μπορούν να σχηματιστούν λόγω υποσιτισμού, μεταβολικών διαταραχών, υπερβολικά ζεστού κλίματος, αβιτωμίνωσης ή υπερβιταμίνωσης D. Μερικές ενώσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων - γλυκοκορτικοειδών, τετρακυκλινών κ.λπ..

Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνες, να προκαλέσουν διαταραχές των ούρων και να προκαλέσουν φλεγμονή. Για την αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών, απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη και επαρκής θεραπεία. Οι περισσότεροι ουρολόγοι τάσσονται υπέρ της χειρουργικής επέμβασης, καθώς σας επιτρέπει να λύσετε γρήγορα και αξιόπιστα το πρόβλημα. Η αφαίρεση των λίθων των νεφρών με τη χρήση σύγχρονων τεχνικών επιτρέπει τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και υποτροπών.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Απόφραξη του ουρητήρα. Αυτό το πρόβλημα απαιτεί άμεση λύση, επομένως η χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία δίνει αργό αποτέλεσμα, δεν είναι αποδεκτή..
  • Αυξημένη νεφρική ανεπάρκεια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η παραμέληση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου..
  • Πόνος που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα.
  • Πυώδης φλεγμονή.
  • Καρμπέκ νεφρού. Αυτό είναι το όνομα του τόπου της πυώδους νέκρωσης που προκαλείται από πέτρες..
  • Η επιθυμία του ασθενούς να κάνει μια επέμβαση.

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να διαφέρουν:

  1. Μονομερής ουρολιθίαση. Ο εντοπισμός των λίθων σε ένα νεφρό καθιστά δυνατή, σε περίπτωση ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης, τη διατήρηση των λειτουργιών του ουρογεννητικού συστήματος.
  2. Διμερής ουρολιθίαση. Εάν διαπιστωθεί η θέση των λίθων, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα σε δύο νεφρά. Διαφορετικά, πραγματοποιείται σε δύο στάδια, το διάλειμμα μεταξύ των οποίων είναι 1-3 μήνες.

Τύποι λειτουργίας

Διακρίνονται οι ακόλουθες μέθοδοι αφαίρεσης λίθων:

  • Λιθοτριψία. Η πέτρα συνθλίβεται με έκθεση σε υπερήχους μέσω του δέρματος και στη συνέχεια αφαιρείται μέσω του ουρητήρα ή του καθετήρα έξω.
  • Ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Ένα ειδικό όργανο, ένα ενδοσκόπιο, εισάγεται μέσω του ουρητήρα ή της ουρήθρας και πλησιάζει τη θέση της πέτρας. Χρησιμοποιείται για διαγραφή.
  • Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει άμεση τομή του νεφρού και χειρουργική αφαίρεση των αλατούχων αποθέσεων.
  • Εκτομή. Η επέμβαση είναι ένα είδος ανοικτού, αλλά περιλαμβάνει μερική αφαίρεση του νεφρού.

Λιθοτριψία

Η ουσία της διαδικασίας

Από την ανακάλυψή του και την εισαγωγή του στην πράξη (στη Ρωσία - στα τέλη της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα), η λιθοτριψία έχει κερδίσει αναγνώριση και έχει ηγετική θέση στη χειρουργική της ουρολίθωσης. Σας επιτρέπει να αναιρέσετε το τραύμα της χειρουργικής επέμβασης και τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς το αποτέλεσμα πραγματοποιείται διαδερμικά χωρίς καμία τομή.

Η ουσία της μεθόδου βασίζεται στην επίδραση του υπερήχου σε διάφορα περιβάλλοντα του σώματος. Απλώνεται ελεύθερα στους μαλακούς ιστούς του σώματος χωρίς να προκαλεί βλάβη. Όταν ο υπέρηχος συγκρούεται με μια πυκνή εναπόθεση αλατιού, δημιουργεί κοιλότητες και μικροκράματα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας της πέτρας.

Σύγχρονοι λιθοτριπτικοί - οι γεννήτριες υπερηχητικών κυμάτων, ανάλογα με τη χώρα προέλευσης, μπορούν να οδηγούνται από ένα ηλεκτρομαγνητικό, ηλεκτρο-υδραυλικό, πιεζοηλεκτρικό στοιχείο ή ακόμα και ένα λέιζερ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους. Οπτικός έλεγχος της θέσης και της κατάστασης της πέτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή υπερήχους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η λιθοτριψία πραγματοποιείται για την απομάκρυνση μικρών λίθων (έως 2 cm), ο εντοπισμός των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί αναμφίβολα με μία από τις υποδεικνυόμενες μεθόδους, από ζωντανούς νεφρούς. Στο πέμπτο, τελευταίο στάδιο της ουρολιθίαση, η χρήση αυτής της μεθόδου αφαίρεσης μπορεί να είναι επικίνδυνη. Σημείωση. Ορισμένοι συγγραφείς (O.L. Tiktinsky) πιστεύουν ότι ακόμη και με μεγάλες αποθέσεις κοραλλιών είναι δυνατή η χρήση υπερήχων. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της εύρεσης όλων των θραυσμάτων τους και της ετοιμότητας για πρόσθετη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση..

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες του ασθενούς:

  1. Εγκυμοσύνη.
  2. Τραυματισμοί στο μυοσκελετικό σύστημα, αποτρέποντας τη σωστή θέση στον καναπέ.
  3. Βάρος ασθενούς άνω των 130 kg, ύψος άνω των 2 m ή μικρότερο από 1 m.
  4. Διαταραχή πήξης του αίματος.

Πρόοδος λειτουργίας

Στην αρχή της χρήσης της τεχνικής, η γενική αναισθησία χρησιμοποιήθηκε ευρέως, αλλά σήμερα είναι προφανές ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο και οι γιατροί περιορίζονται στην επισκληρίδιο αναισθησία. Τα αναλγητικά εγχέονται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αρχίζουν να ενεργούν σε 10 λεπτά και η διάρκεια δεν υπερβαίνει την 1 ώρα. Σε επείγουσες περιπτώσεις και σε περίπτωση αντενδείξεων για επισκληρίδιο αναισθησία, εγχέονται μέσω φλέβας.

Η λειτουργία εκτελείται σε επιρρεπή ή ύπτια θέση, ανάλογα με τη θέση της πέτρας. Στη δεύτερη περίπτωση, τα πόδια του ασθενούς θα ανυψωθούν και θα ασφαλιστούν. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ένας καθετήρας εισάγεται στον ουρητήρα, μέσω του οποίου ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο νεφρό για καλύτερη οπτικοποίηση. Ο ασθενής δεν θα αισθανθεί δυσφορία.

Εάν η πέτρα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm, εισάγεται μια βελόνα στη νεφρική λεκάνη. Μέσω της διάτρησης, το διαμορφωμένο κανάλι επεκτείνεται στην απαιτούμενη διάμετρο, γεγονός που καθιστά δυνατή την τοποθέτηση ενός σωλήνα με ένα εργαλείο για την εξαγωγή θραυσμάτων εναποθέσεων σε αυτόν. Αυτή η λιθοτριψία ονομάζεται διαδερμική ή διαδερμική. Μικρότερες πέτρες μετά τη σύνθλιψη απεκκρίνονται στα ούρα - μια απομακρυσμένη έκδοση της τεχνικής.

Ένας καθετήρας που εισάγεται στον ουρητήρα παρέχεται με αλατόνερο. Έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει την πορεία του υπερηχητικού κύματος και να προστατεύει τους γειτονικούς ιστούς από ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Η συσκευή βρίσκεται στη θέση της ακριβούς προβολής της πέτρας. Κάτω από τη δράση του, ο ασθενής αισθάνεται απαλούς ανώδυνους τρόμους. Μερικές φορές χρειάζεται αρκετές προσεγγίσεις για να σπάσει μια πέτρα..

Σπουδαίος! Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο διαφορετικής έντασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι και να μην κινηθείτε. Ο πόνος πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

Με μη επεμβατική λιθοτριψία, ο ασθενής μετακινείται στο θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση και το τέλος της αναισθησίας. Εκεί του ζητείται να ουρήσει σε ένα βάζο για να ελέγξει την αφαίρεση των θραυσμάτων από πέτρα. Δυσάρεστες αισθήσεις είναι δυνατές. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα - αυτό είναι φυσιολογικό, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της άμμου που ξύει το επιθήλιο του ουρητήρα. Ο διαχωρισμός των υπολειμμάτων αλατιού μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Με διαδερμική λιθοτριψία, η πέτρα θα αφαιρεθεί μέσω ενός σωλήνα, αλλά τμήματα αυτής μπορεί να περάσουν στα ούρα.

Μετά από 2 ημέρες, ο γιατρός κάνει υπερηχογράφημα των νεφρών για να μελετήσει την κατάστασή τους. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής και δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι.

Ενδοσκοπικές επεμβάσεις

Ανάλογα με τη θέση της πέτρας, το ενδοσκόπιο μπορεί να εισαχθεί στην ουρήθρα (ουρήθρα) ή ψηλότερα στην ουροδόχο κύστη, ουρητήρα, απευθείας στο νεφρό. Όσο χαμηλότερες είναι οι καταθέσεις, τόσο πιο εύκολη είναι η λειτουργία. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή ενδοφλέβια αναισθησία για την αφαίρεση λίθων έως 2 εκ. Οι ενδείξεις είναι:

  • Αναποτελεσματικότητα λιθοτριψίας
  • Μακροχρόνια παρουσία πέτρας στο μονοπάτι του ουρητήρα.
  • "Πέτρινα μονοπάτια" (υπολειμματικοί σχηματισμοί) μετά από έκθεση σε υπερήχους.

Η επέμβαση, παρά την φαινομενική απλότητα, απαιτεί έναν εξειδικευμένο χειρουργό και έναν υψηλής ποιότητας σύγχρονο εξοπλισμό. Ένα ουρηθροσκόπιο εισάγεται στο ουροποιητικό σύστημα του ασθενούς. Αυτή η συσκευή αποτελείται από ένα σωλήνα με καθρέφτη που επιτρέπει στον χειρουργό να εντοπίζει άμεσα πέτρες. Αφού φτάσει ο σωλήνας, θα αφαιρεθούν. Η πιο σύγχρονη τεχνική είναι η αφαίρεση λέιζερ από πέτρες στα νεφρά. Η δράση της δέσμης μεταδίδεται μέσω μιας ειδικής ίνας που εισάγεται στο ουρηθροσκόπιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται στεντ - ένας καθετήρας που εμποδίζει τη συμπίεση του ουρητήρα (απόφραξη). Εφαρμόζεται για αρκετές εβδομάδες. Η αφαίρεση γίνεται επίσης χωρίς τομές χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.

Ανοιχτή λειτουργία

Τα τελευταία χρόνια, αυτός ο τύπος παρέμβασης ήταν εξαιρετικά σπάνιος. Οι ενδείξεις γι 'αυτόν είναι:

  1. Σταθερές υποτροπές.
  2. Μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.
  3. Πυώδης φλεγμονή.

Μια ανοιχτή επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και είναι μια κοιλότητα. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει την κοιλότητα του σώματος. Η εκτομή συμβαίνει σε όλα τα στρώματα ιστού. Η εύρεση πέτρας στη νεφρική λεκάνη θεωρείται ευνοϊκή. Αυτό μειώνει την εισβολή της λειτουργίας. Είναι επίσης δυνατό να ανοίξετε τον ουρητήρα και να αφαιρέσετε την πέτρα από εκεί.

Η σύγχρονη έκδοση της επέμβασης είναι λαπαροσκόπηση. Αφαίρεση της πέτρας μέσω μιας μικρής τομής. Μια κάμερα εισάγεται σε αυτήν για να μεταδώσει την εικόνα σε μια μεγάλη οθόνη. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των λίθων πραγματοποιείται μόνο για ειδικές ενδείξεις και συχνά αντικαθίσταται από ενδοσκοπικές επεμβάσεις.

Αφαίρεση μέρους του νεφρού

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Αυτή η επέμβαση σάς επιτρέπει να διατηρείτε το όργανο, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό με το μόνο νεφρό που λειτουργεί. Η εκτομή πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Πολλές πέτρες (πολλαπλών κοιλοτήτων) που βρίσκονται σε έναν πόλο του οργάνου.
  • Συνεχείς υποτροπές της νόσου.
  • Νεκρωτικές βλάβες.
  • Τα τελευταία στάδια της ουρολιθίαση.

Σπουδαίος! Η αντένδειξη είναι μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, εάν οι γιατροί υποψιάζονται ότι η επέμβαση μπορεί να την επιδεινώσει.

Πρόοδος λειτουργίας

Η εκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια υγιή πλευρά, κάτω από την οποία τοποθετείται ένας κύλινδρος. Ο χειρουργός κάνει μια τομή. Μετά από αυτό, ωθεί τα υποκείμενα στρώματα ιστού. Εφαρμόζεται σφιγκτήρας στο τμήμα του νεφρού με τον ουρητήρα για να αποκλειστεί η αιμορραγία, καθώς εκεί βρίσκεται η μέγιστη συγκέντρωση των αιμοφόρων αγγείων.

Μετά από αυτό, η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται. Τα άκρα είναι ραμμένα μεταξύ τους. Ένας σωλήνας αποχέτευσης αφαιρείται από τα νεφρά. Μετά από αυτό, η πληγή ράβεται. Ο σωλήνας αποχέτευσης παραμένει στο νεφρό για 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, μετά από αυτήν την περίοδο, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει διαχωρισμός των παθολογικών περιεχομένων, αφαιρείται.

Επιπλοκές

Κάθε ένας από τους περιγραφόμενους τύπους λειτουργιών μπορεί να έχει διαφορετική πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών, αλλά γενικά μπορούν να αναπαρασταθούν ως η ακόλουθη λίστα:

  1. Υποτροπιάζει. Ο επανασχεδιασμός των λίθων δεν είναι ασυνήθιστος με την ουροτιλίωση. Η λειτουργία καταπολεμά μόνο τις συνέπειες, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση να μάθετε γιατί αναπτύχθηκε η ουρολιθίαση, να δώσει στον ασθενή συστάσεις σχετικά με την αλλαγή του τρόπου ζωής, τη διατροφή και, ενδεχομένως, τη λήψη φαρμάκων.
  2. Ψευδείς υποτροπές. Αυτό είναι το όνομα των υπόλοιπων θραυσμάτων λίθων που δεν έχουν αφαιρεθεί. Αυτό το αποτέλεσμα της επιχείρησης είναι όλο και λιγότερο κοινό λόγω της βελτίωσης των μεθόδων εφαρμογής της και του συνεχούς ελέγχου της προόδου της..
  3. Μόλυνση. Ακόμη και με τέτοιες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις όπως ενδοσκοπική, υπάρχει κίνδυνος εισόδου παθογόνων στα εσωτερικά όργανα. Για την πρόληψη της λοίμωξης, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών ακόμη και αν ο ασθενής βρίσκεται σε ασφαλή κατάσταση..
  4. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης των λίθων, της μακράς παραμονής στο νεφρό των θραυσμάτων τους και της συσσώρευσης διήθησης (υγρού) γύρω τους.
  5. Αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ανοιχτών λειτουργιών. Για την πρόληψή τους, χρησιμοποιείται άρδευση του νεφρού με διάλυμα με αντιβιοτικά..
  6. Πρόοδος, επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας. Για την πρόληψη, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση (σύνδεση με τεχνητή νεφρική μηχανή) πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  7. Παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συστολών, υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Η επιπλοκή εμφανίζεται συχνότερα μετά από υπερηχητική καταστροφή λίθων λόγω εσφαλμένης εκτίμησης της κατάστασης του ασθενούς.

Κόστος χειρουργικής επέμβασης για ουρολιθίαση, υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση

Ο πιο κοινός τύπος παρέμβασης είναι η λιθοτριψία. Διεξάγεται στις περισσότερες ουρολογικές κλινικές και ιατρικά κέντρα. Η μέση τιμή είναι 20.000 ρούβλια. Η επέμβαση πραγματοποιείται δωρεάν μόνο για άτομα κάτω των 18 ετών σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα.

Σύμφωνα με το υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, τα νοσοκομεία πραγματοποιούν συνήθως ενδοσκοπική, ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και εκτομή νεφρού. Ο πρώτος τύπος επεμβάσεων σε ιδιωτικές κλινικές κοστίζει από 30.000 ρούβλια. Η τιμή δεν περιλαμβάνει φάρμακα που απαιτούνται για αποκατάσταση και κρεβάτι νοσοκομείου. Οι ανοιχτές κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις σπάνια πραγματοποιούνται σε ιδιωτικές κλινικές, η τιμή πρέπει να εντοπιστεί ιδιωτικά. Το κόστος της μερικής αφαίρεσης ενός νεφρού ξεκινά από 17.000 - 18.000 ρούβλια και μπορεί να φτάσει τα 100.000 ρούβλια. Η τιμή ισχύει μόνο για τη διαδικασία.

Ο ασθενής εξετάζει την επέμβαση

Ο μεγαλύτερος αριθμός κριτικών στο Διαδίκτυο αφιερώνεται στη λιθοτριψία. Πολλοί ασθενείς ήταν ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα. Από τις αρνητικές πτυχές, συνήθως παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • Υψηλή τιμή. Συχνά, η απόφαση για χειρουργική επέμβαση πρέπει να λαμβάνεται ξαφνικά και το συντομότερο δυνατό. Δεν έχει κάθε ασθενής αποθεματικό αρκετών δεκάδων χιλιάδων ρούβλια.
  • Επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και οι ασθενείς σημειώνουν ότι η δυσφορία δεν μπορεί να συγκριθεί με τον πόνο κατά τη διάρκεια των νεφρικών κολικών..
  • Κίνδυνος υποτροπής και έλλειψη εγγυήσεων.

Με άλλες επεμβάσεις για την απομάκρυνση των λίθων των νεφρών, ειδικά εκείνων που πραγματοποιούνται δωρεάν, οι ασθενείς ανησυχούν για την τακτική της επιλεγμένης θεραπείας. Δεν εξηγεί σε κάθε ασθενή την ουσία των ενεργειών και των συνταγών του, ειδικά όταν πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς ή τους συγγενείς τους. Η λανθασμένη επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης, η έλλειψη βελτίωσης είναι συνήθως δύσκολη για άτομα που εισέρχονται σε ιατρικό ίδρυμα.

Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης δράσης πολλών παραγόντων. Και παρόλο που οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας μπορούν να λύσουν με επιτυχία αυτό το πρόβλημα, οι τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της θραύσης με υπερήχους δεν είναι διαθέσιμες σε όλους. Το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν είναι πάντα προβλέψιμο και οποιοσδήποτε τύπος θεραπείας παραμένει σε κίνδυνο υποτροπής. Επομένως, με προδιάθεση για την ασθένεια, την παρουσία της σε συγγενείς, πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ουρολιθίαση.

Πώς αφαιρούνται οι πέτρες στα νεφρά: ανοιχτή και λαπαροσκοπική χειρουργική, άλλες σύγχρονες μέθοδοι

Η νεφρική νόσος (νεφρολιθίαση) είναι ένας σχηματισμός λίθων στα νεφρά. Εκδηλώνεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, αίμα στα ούρα, νεφρικό κολικό. Η αφαίρεση των λίθων των νεφρών με χειρουργική επέμβαση ή με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία της νεφρολιθίαση. Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τη διάμετρο και τη θέση των ασβεστίων, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς..

  1. Πότε να αφαιρέσετε πέτρες
  2. Χειρουργικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των νεφρικών ασβεστίων
  3. Νεφρεκτομή
  4. Αφαίρεση μέρους του νεφρού
  5. Λαπαροσκοπική χειρουργική
  6. Ενδοσκόπηση
  7. Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
  8. Εκπαίδευση
  9. Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
  10. Ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές μέθοδοι
  11. Λιθοτριψία
  12. Διάλυση λίθων με ναρκωτικά
  13. Τι να επιλέξετε: λειτουργία ή σύνθλιψη
  14. Κατά προσέγγιση τιμές για τη θεραπεία της πέτρας στα νεφρά στη Μόσχα

Πότε να αφαιρέσετε πέτρες

Οι πέτρες έως 0,7-0,8 cm σε μέγεθος μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα που διαλύουν πέτρα. Συνιστάται η αφαίρεση των ασβεστίων με χειρουργική επέμβαση εάν:

  • συχνός νεφρικός κολικός
  • απόφραξη της νεφρικής λεκάνης.
  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • πυώδης φλεγμονή του νεφρικού ιστού.
  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι για την απομάκρυνση των ασβεστίων - με τομή του νεφρικού ιστού (παρέγχυμα) ή των πυελικών δομών του καλύξ, μέσω λαπαροσκόπησης ή ανοιχτής πρόσβασης, με επαφή ή απομακρυσμένη σύνθλιψη. Ο χειρουργός επιλέγει την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη:

  • ο τύπος των λίθων - η χημική τους σύνθεση, η διάμετρος, το σχήμα τους ·
  • την ηλικία του ασθενούς
  • σχετικές επιπλοκές
  • αντενδείξεις για ριζοσπαστικές και ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις.
  • θέση των λίθων.

Συντηρητική θεραπεία συνιστάται για σχετικά μικρές πέτρες - έως 0,8 cm. Η λειτουργία συνταγογραφείται για μια περίπλοκη πορεία νεφρολιθίαση, μεγάλες πέτρες και μείωση της ανθρώπινης απόδοσης.

Χειρουργικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των νεφρικών ασβεστίων

Πριν απομακρύνετε τις πέτρες από τα νεφρά, προσδιορίστε τον εντοπισμό τους, τις ασθένειες και τους κινδύνους στο άτομο. Οι επεμβατικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται εάν:

  • η διάμετρος των εναποθέσεων υπερβαίνει τα 2,5-3 cm ·
  • η νεφρολιθίαση προχωρά με επιπλοκές.
  • οι πέτρες βρίσκονται βαθιά σε έναν από τους πόλους του οργάνου.
Η χειρουργική επέμβαση των νεφρών πραγματοποιείται με διαφορετικές μεθόδους - με λαπαροσκοπική ή ανοιχτή πρόσβαση.

Νεφρεκτομή

Αυτή είναι η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στα νεφρά πραγματοποιείται όταν:

  • αναποτελεσματικότητα συντηρητικών και ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών ·
  • αυξανόμενη νεφρική ανεπάρκεια
  • πυώδης ή γαστρογενής βλάβη οργάνων
  • νέκρωση νεφρικού ιστού.
  • ο χειρουργός κάνει μια τοξοειδή τομή στην πλάγια περιοχή, μήκους 9-10 cm.
  • τα αγγεία που τροφοδοτούν το όργανο κλείνουν με σφιγκτήρα.
  • το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται.
  • ράμματα.

Η ολική νεφρεκτομή σε άνδρες και γυναίκες είναι δυνατή μόνο με δεύτερο νεφρό. Εάν υπάρχει μόνο ένα όργανο και έχουν σχηματιστεί μεγάλα ασβέστια σε αυτό, εκτελείται μερική νεφρεκτομή.

Αφαίρεση μέρους του νεφρού

Η χειρουργική επέμβαση συντήρησης οργάνων για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών πραγματοποιείται όταν:

  • πολυάριθμες πέτρες?
  • επαναλαμβανόμενη νεφρολιθίαση;
  • θάνατος νεφρικού ιστού
  • το μόνο νεφρό που λειτουργεί.

Η μερική νεφρεκτομή πραγματοποιείται με δύο τρόπους - με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική πρόσβαση. Οι πέτρες απομακρύνονται με γενική αναισθησία σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • ο ασθενής βρίσκεται σε μια υγιή πλευρά.
  • ο χειρουργός κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Οι σφιγκτήρες εφαρμόζονται στα νεφρικά αγγεία και στον ουρητήρα.
  • οι πληγείσες περιοχές του οργάνου αποκόπηκαν κωνικά ·
  • ένας σωλήνας αποχέτευσης εισάγεται στο νεφρό.
  • η διαμορφωμένη χοάνη ράβεται.

Μετά από 7-10 ημέρες, τα ράμματα αφαιρούνται και ο σωλήνας αποχέτευσης αφαιρείται.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση προσφέρει μια ποικιλία χειρουργικών τεχνικών για να διαλέξετε από αυτές που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των ασβεστίων από το ουροποιητικό σύστημα. Ελλείψει καταπόνησης, καταφεύγουν σε ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια καλή εναλλακτική λύση για την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, εξαλείφοντας την άφθονη απώλεια αίματος και τη μακροχρόνια αποκατάσταση.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των λίθων των νεφρών είναι μια ήπια επέμβαση που σχετικά σπάνια προκαλεί μετεγχειρητικές επιπλοκές. Τα αποθέματα αλατιού αφαιρούνται μέσω παρακέντησης στην κοιλιά. Αυτό εξαλείφει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας και εμφανών ουλών.

Στάδια λαπαροσκοπικής χειρουργικής:

  • το πεδίο λειτουργίας απολυμαίνεται με αντισηπτικά διαλύματος.
  • Στο κοιλιακό τοίχωμα, γίνονται 2-3 τομές με μήκος 1 cm.
  • μια βιντεοκάμερα και μέσα για την αφαίρεση λίθων εισάγονται στο περιτόναιο.
  • μια μικρή τομή γίνεται στα νεφρά.
  • οι ασβέστιοι αφαιρούνται μέσω νεφροσκοπίου.
  • Στο τέλος, εφαρμόζονται ράμματα και αντισηπτικός επίδεσμος.

Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής αποβάλλεται 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση των ασβεστίων.

Ενδοσκόπηση

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών εξαλείφουν το σχηματισμό συμφύσεων στα εσωτερικά όργανα. Η ενδοσκόπηση παρέχει την αφαίρεση των ασβεστίων από τη νεφρική λεκάνη ή τον ουρητήρα με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας και του ουροποιητικού συστήματος.

Ενδείξεις για μη χειρουργική εξαγωγή πέτρας:

  • αναποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας
  • μικρή διάμετρος εναποθέσεων (έως 2 cm).
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόοδος ενδοσκοπικής χειρουργικής:

  • κάτω από γενική αναισθησία, ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται στην ουρήθρα του ασθενούς - ένα ουρηθροσκόπιο, λαβίδα για να πιάσει πέτρες.
  • υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας, ο χειρουργός προωθεί τα όργανα κατά μήκος της ουρήθρας μέσω της ουροδόχου κύστης στον ουρητήρα.
  • Οι λαβίδες συλλαμβάνουν τους ασβεστίου στην νεφρική λεκάνη.
Η απομάκρυνση της ενδοσκοπικής πέτρας είναι η λιγότερο τραυματική θεραπεία για την ουρολιθίαση. Η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί 1,5-2 ώρες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας από τους ταχύτερους και πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την καταπολέμηση της ουρολιθίαση. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας
  • νεφρική κολική;
  • στένωση του ουρητήρα
  • ευκαμψία του ουροποιητικού συστήματος
  • φλεγμονή των νεφρών
  • περίπλοκη πορεία νεφρολιθίαση.
  • γρήγορος θάνατος (νέκρωση) νεφρικού ιστού.

Η βέλτιστη τεχνική για την απομάκρυνση των ασβεστίων εξαρτάται από τη χημική τους σύνθεση, το μέγεθος, τη θέση τους.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια
  • επιδείνωση των ουρογεννητικών λοιμώξεων
  • ευσαρκία;
  • δυσανεξία στη γενική αναισθησία
  • περίοδος εγκυμοσύνης.

Η ενδοσκοπική απομάκρυνση των αλατούχων αποθέσεων αντενδείκνυται στη στένωση των ουροφόρων πόρων, στην υπερπλασία του προστάτη, στη λοιμώδη κυστίτιδα, στις ουλές του ουρητήρα. Η εισαγωγή ουρητηροσκοπίου στο νεφρό σε οξεία φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος είναι επικίνδυνη από τη διάτρησή τους, τον διαχωρισμό του ουρητήρα.

Εκπαίδευση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων ·
  • ουρογραφία αποβολής
  • CT και υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • καλλιέργεια βακτηριακών ούρων
  • ΗΚΓ;
  • ουρητηροπυλογραφία.

Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, προσδιορίζεται η ορυκτή σύνθεση των λίθων, η θέση τους και το σχήμα τους. Ανάλογα με το μέγεθός τους και τις σχετικές ασθένειες, συνταγογραφείται κατάλληλη μέθοδος αφαίρεσης των νεφρών..

Σε συνεννόηση με τον νεφρολόγο και τον χειρουργό, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει σχετικά με τη λήψη φαρμάκων. 2-3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση σταματήστε να παίρνετε αντιπηκτικά.

Δεν συνιστάται η χειρουργική επέμβαση σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ριζικές μέθοδοι θεραπείας της ουρολιθίασης χρησιμοποιούνται μόνο για επιπλοκές που απειλούν τη ζωή - αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας, απόστημα των νεφρών, απόφραξη των ουροφόρων οδών.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση είναι μακρά και επώδυνη. Ελλείψει μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή μετά από 5-6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται:

  • Πάρτε αντιβιοτικά και αποσυμφορητικά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • αποφύγετε τη σωματική άσκηση και τις ξαφνικές κινήσεις.
  • απορρίψτε αλκοολούχα ποτά
  • πιείτε περισσότερο μεταλλικό νερό.

Για την επιτάχυνση της επούλωσης των χειρουργικών οργάνων, συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - μαγνητοθεραπεία, επαγωγιμοθεραπεία, θεραπεία UHF. Η κωδεΐνη, η ναρκωτίνη, η φαινυτοΐνη χρησιμοποιούνται ως αναισθητικά φάρμακα..

Ιδιαίτερος ρόλος δίνεται στη θεραπευτική δίαιτα. Για να μειώσετε το φορτίο στα χειρουργικά όργανα, χρειάζεστε:

  • εξαιρέστε το λιπαρό κρέας, τα είδη ζαχαροπλαστικής και τη συντήρηση ·
  • τρώτε μικρά γεύματα έως 5 φορές την ημέρα.
  • τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • σταματήστε τηγανητά τρόφιμα και μπαχαρικά?
  • Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού στα 4 γραμμάρια την ημέρα.

Η επέμβαση είναι μία από τις συμπτωματικές μεθόδους θεραπείας της ουρολιθίασης. Εάν δεν ακολουθήσετε μια θεραπευτική δίαιτα, οι πέτρες θα επανεμφανιστούν στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος..

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση των λίθων των νεφρών, θα πρέπει να καταναλώνετε περισσότερα υγρά και τρόφιμα που αποκαθιστούν την ισορροπία οξέος-βάσης των ούρων.

Ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές μέθοδοι

Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πώς να αφαιρέσουν πέτρες στα νεφρά στο νοσοκομείο. Φοβώντας τη χειρουργική επέμβαση, καθυστερούν τη θεραπεία, η οποία προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές. Στην πραγματικότητα, η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι σχετικά σπάνια. Εάν υπάρχουν λίγες πέτρες και η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει τα 1,5-2 cm, καταφεύγουν σε διαδικασίες χαμηλού τραυματισμού για την αφαίρεσή τους.

Λιθοτριψία

Η λιθοτριψία είναι μια λειτουργία για τη συντριβή των λίθων των νεφρών, η οποία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  • Ελάχιστα. Η ουσία της τεχνικής έγκειται στην επίδραση στις πέτρες με ένα κύμα σοκ (υπερήχων) από το εξωτερικό, το οποίο τις συνθλίβει σε μικρά θραύσματα. Εάν σχηματιστούν πέτρες υψηλής πυκνότητας στα νεφρά, η διαδικασία εκτελείται αρκετές φορές. Μετά την εξωσωματική λιθοτριψία, τα κατάλοιπα των λίθων απεκκρίνονται φυσικά κατά την ούρηση.
  • Επικοινωνία. Η λιθοτριψία επαφής ενδείκνυται για πολύ σκληρές πέτρες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2,5 εκ. Ένας λιθοτριπτήρας μεταφέρεται στο νεφρό μέσω παρακέντησης στο δέρμα, το οποίο δρα στις εναποθέσεις με υπερήχους, λέιζερ ή πεπιεσμένο αέρα. Τα θραύσματα αφαιρούνται με λιθοεξαγωγέα - ιατρική συσκευή για τη σύλληψη στερεών σωματιδίων.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η λιθοτριψία περιπλέκεται από αιμορραγία, διάτρηση του ουρητήρα.

Διάλυση λίθων με ναρκωτικά

Η συντηρητική θεραπεία με παράγοντες διαλυτοποίησης πέτρας είναι αποτελεσματική μόνο στο αρχικό στάδιο της ουρολιθίαση. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τη χημική σύνθεση των λίθων:

  • Allohexal - μειώνει την περιεκτικότητα του ουρικού οξέος στον ορό του αίματος, αποτρέπει το σχηματισμό ουρών στα νεφρά.
  • Blemaren - αυξάνει το pH των ούρων, το οποίο βοηθά στη διάλυση των αποθέσεων ουρικού-οξαλικού.
  • Cyston - αποκαθιστά την κρυσταλλική κολλοειδή ισορροπία, διαλύει ουρικού οξέος και φωσφορικών αποθέσεων στο ουροποιητικό σύστημα, νεφρά, ουρητήρα.
  • Urolesan - απομακρύνει μικρές πέτρες από το ουροποιητικό σύστημα, αποτρέπει την ανασυγκρότησή τους.
  • Uralit-U - αλκαλίζει τα ούρα, διαλύει τους ουρικούς οξύ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ισορροπία οξέος-βάσης των ούρων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 1-3 μήνες.

Τι να επιλέξετε: λειτουργία ή σύνθλιψη

Η επιλογή της θεραπείας για την ουρολιθίαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • η πυκνότητα και το μέγεθος των ασβεστίων ·
  • θέση και αριθμός πετρών ·
  • ιστορικές ασθένειες
  • η παρουσία πυώδους επιπλοκών.
  • ηλικία ασθενούς.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι γεμάτη επιπλοκές - εσωτερική αιμορραγία, βακτηριακή φλεγμονή των χειρουργικών οργάνων, συρραφή ραφιών κ.λπ. Ως εκ τούτου, καταφεύγουν μόνο σε διαταραχές της εκροής ούρων, στη νέκρωση των νεφρών και σε μεγάλες πέτρες..

Εάν υπάρχουν λίγες πέτρες και το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει το 1,5 cm, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές και μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Η απομακρυσμένη σύνθλιψη πετρών είναι μία από τις ασφαλέστερες θεραπείες για την ουρολιθίαση.

Κατά προσέγγιση τιμές για τη θεραπεία της πέτρας στα νεφρά στη Μόσχα

Το κόστος της θεραπείας της ουρολιθίαση εξαρτάται από τη μέθοδο αφαίρεσης των ασβεστίων.

Μέθοδος θεραπείας ουρολιθίασηΤιμή σε ρούβλια
ριζική νεφρεκτομή94000-100000
πυελολιθοτομή (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση εναποθέσεων από τον ουρητήρα ή τη νεφρική λεκάνη)65000-67000
εξωσωματική λιθοτριψία25000-28000
επικοινωνήστε με λιθοτριψία58000-65000
φαρμακευτική αγωγή (1 πορεία)11000-15000

Η νεφρολιθίαση είναι ουρολογική νόσος που είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Για να αποφύγετε την αναμόρφωση του ασβεστίου στους νεφρούς, πρέπει να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και να καταναλώνετε έως και 2 λίτρα ελεύθερου υγρού την ημέρα. Με γενετική προδιάθεση για πέτρες στα νεφρά, πρέπει να εξετάζεστε από γιατρό δύο φορές το χρόνο.

Λειτουργία για την αφαίρεση πετρών στη χοληδόχο κύστη - ενδείξεις, συμπεριφορά, αποτέλεσμα

Η αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη μπορεί να επιτευχθεί συντηρητικά και λειτουργικά. Η σύνθλιψη των ναρκωτικών δεν είναι πάντα αποτελεσματική και τότε ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη του προβλήματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές και η βέλτιστη καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, αφού μελετήσει το ιστορικό και αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς..

Τι είναι το ZhKB και οι αιτίες της εμφάνισής του

Η χοληλιθίαση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, τους αγωγούς της. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι παραβίαση των φυσικών μεταβολικών διεργασιών. Η χοληλιθίαση δημιουργεί μια σίγουρη βάση για την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πέτρες ερεθίζουν τη μεμβράνη που επενδύει τη χοληδόχο κύστη από το εσωτερικό, επομένως εμφανίζεται φλεγμονή.

Ο κατάλογος των αιτίων του σχηματισμού χολόλιθων περιλαμβάνει:

  • υψηλή χοληστερόλη της χολής
  • παραβίαση της εκροής έκκρισης, στάσιμες διαδικασίες ·
  • διείσδυση της λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη
  • δυσκινησία της χολικής οδού.
  • χειρουργικές επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα.
  • καθυστερημένη εγκυμοσύνη (η μήτρα ανεβαίνει και πιέζει έντονα στο περιτόναιο)
  • ανθυγιεινή διατροφή και ανενεργός τρόπος ζωής.

Μην αγνοείτε τον πιο σημαντικό παράγοντα πρόκλησης - κληρονομική προδιάθεση. Είναι γενετική που, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυξάνει τον κίνδυνο πέτρας. Άτομα με στενούς συγγενείς με χολόλιθους πρέπει να είναι προσεκτικοί στην υγεία τους, να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για να μην χάσουν την ευκαιρία της φαρμακευτικής αγωγής.

Η συντηρητική μέθοδος αφαίρεσης των χολόλιθων χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια του προβλήματος, ενώ σε άλλες περιπτώσεις εκτελείται μια λειτουργία. Η χρήση φαρμάκων είναι αδικαιολόγητη.

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία αφαίρεσης των χολόλιθων δεν γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις ανίχνευσής τους. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν το μέγεθος των βλαβών δεν υπερβαίνει τα 7 mm σε διάμετρο. Οι πέτρες τέτοιων παραμέτρων μπορούν να κινούνται ελεύθερα κατά μήκος της χολικής οδού. Εισέρχονται στα έντερα και στη συνέχεια αποβάλλονται φυσικά από το σώμα..

Εάν το μέγεθος του σχηματισμού είναι στο όριο από 7 έως 10 mm, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν εμφανίζονται συμπτώματα χολοκυστίτιδας σε έναν ασθενή. Ο κατάλογος των άμεσων ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Ηπατική κολική επίθεση. Μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο, εκδηλώνεται όταν οι πέτρες κινούνται κατά μήκος της χολικής οδού. Η αιτία της δυσφορίας είναι ένας σπασμός, ο οποίος εξαλείφεται με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Εάν η κατάσταση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  2. Χρόνια υπολογιστική χολοκυστίτιδα. Η διαδικασία ορίζεται ως αργή. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και είναι ικανό να προκαλέσει ογκολογικές παθολογίες. Η ασθένεια αυτής της μορφής ανιχνεύεται σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Η θεραπεία είναι ριζική, ενδείκνυται η χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) μαζί με εναποθέσεις.
  3. Οι πέτρες είναι μεγάλες. Οι χολόλιθοι, που έχουν διάμετρο 1-1,5 cm, είναι τρόποι για να μπλοκάρει τη διείσδυση της χολής στον αγωγό, σε αυτό το φόντο συμβαίνει στασιμότητα και εμφανίζεται απόφραξη του χολικού αγωγού. Η κατάσταση περιπλέκεται από παραβίαση των πεπτικών διεργασιών, ο ασθενής παραπονείται για οξύ πόνο.

Οι καταχωρισμένες καταστάσεις θεωρούνται ως άμεση ένδειξη για χειρουργική αφαίρεση των χολόλιθων. Επίσης, οι γιατροί συμβουλεύουν ριζική θεραπεία για τον διαβήτη. Εάν οι σχηματισμοί είναι μεγάλοι, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Με μικρό μέγεθος λίθων, είναι δυνατή η σύνθλιψη με λέιζερ ή υπερηχογράφημα, αλλά αυτές δεν είναι μη χειρουργικές τεχνικές.

Προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία

Πριν από τη λήψη μέτρων για την απομάκρυνση των χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη, πραγματοποιούνται προπαρασκευαστικοί χειρισμοί. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, πραγματοποιούνται εργαστηριακά διαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων εξετάσεων:

  • χημεία αίματος
  • κλινική εξέταση ούρων και αίματος.
  • ανάλυση πήξης και ηλεκτρολύτη ·
  • η όξινη-βασική κατάσταση της χολής είναι αποδεδειγμένη.

Πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Θα σας επιτρέψει να διαπιστώσετε εάν είναι ρεαλιστικό να διατηρήσετε τη χοληδόχο κύστη ή εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τους ασβεστίου μαζί με τη χοληδόχο κύστη.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα σε συνεχή βάση, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με αυτό. Ακύρωση συνταγογραφούμενων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

  • 3-5 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία, μειώστε τη σωματική δραστηριότητα.
  • η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι πλήρης, κλασματική.
  • Το αλκοόλ αποκλείεται απαραίτητα.
  • δύο ημέρες πριν από την επέμβαση, η ποσότητα της ληφθείσας τροφής μειώνεται.
  • 12 ώρες πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται να πίνετε και να τρώτε, αυτό οφείλεται στην ανάγκη χρήσης γενικής αναισθησίας.
  • αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται ένα κλύσμα και τα ούρα αφαιρούνται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.

Εάν ο ασθενής είναι ανήσυχος, ενδείκνυται η χορήγηση ή από του στόματος χορήγηση ηρεμιστικών.

Υφιστάμενες επιχειρησιακές τεχνικές

Επιλέγοντας την καλύτερη μέθοδο για την αφαίρεση των ασβεστίων από τη χοληδόχο κύστη, ο γιατρός θα επικεντρωθεί στους ακόλουθους δείκτες:

  • το μέγεθος των διαθέσιμων λίθων ·
  • γενική υγεία και ηλικία του ασθενούς
  • η χημική σύνθεση του νεοπλάσματος ·
  • ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της χολής και των αγωγών.
  • εντοπισμός (τοποθεσία) του λογισμού.

Η αφαίρεση των ασβεστίων από τη χοληδόχο κύστη παρέχεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • τεχνική ενδοσκοπικής θεραπείας.
  • επιπτώσεις στον λογισμό με υπερήχους.
  • ελάχιστα επεμβατική χειρουργική - λαπαροσκόπηση
  • χολιτόλυση - χημική μέθοδος επαφής.
  • έκθεση σε δέσμη λέιζερ.
  • θεραπεία με κύματα σοκ - λιθοτριψία.
  • χολοκυστεκτομή - αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μαζί με πέτρες.

Οι μέθοδοι λέιζερ και υπερήχων αναγνωρίζονται ως οι ασφαλέστερες μέθοδοι για την αφαίρεση των ασβεστίου και χρησιμοποιούνται συχνά για προφυλακτικούς σκοπούς όταν δεν υπάρχει ένδειξη για επείγουσα επέμβαση. Η έλλειψη μεθόδων είναι μόνο ότι επιτρέπεται η χρήση τους εάν οι δείκτες είναι μικρές.

Αφού ο γιατρός αποφασίσει σχετικά με τη μέθοδο παρέμβασης, στον ασθενή θα οριστεί ημερομηνία για αυτήν. Πριν από κάθε εγχείρηση προηγείται ενδελεχής προετοιμασία, ο ασθενής πρέπει να περάσει τις εξετάσεις και να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις.

Ενδοσκοπική μέθοδος

Αυτή η μέθοδος, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε πέτρες (calculi) από τη χοληδόχο κύστη, βασίζεται στον ήχο. Ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος του θύματος, ο οποίος διέρχεται από το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο και αγγίζει τον υπάρχοντα σχηματισμό. Η τεχνική μη χειρουργικής συντήρησης οργάνων διακρίνεται από την ακρίβειά της, η οποία αυξάνεται λόγω της χρήσης ενός παράγοντα αντίθεσης. Λόγω της παροχής αυτής της ένωσης, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία της νόσου, να προσδιορίσει το μέγεθος της πέτρας και να διευκρινίσει τη θέση της.

Για να αφαιρέσει χολόλιθους, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά όργανα που καταστρέφουν τη δομή. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια της χολόλιθου έχει εξαλειφθεί. Για αυτό, λαμβάνεται μια εικόνα ελέγχου..

Η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται όχι μόνο για τους σκοπούς της θεραπείας, αλλά και για τη διάγνωση. Η σύνθλιψη του λογισμού δεν πραγματοποιείται εάν είναι μεγάλη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή λαπαροσκόπηση..

Ο κατάλογος των πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου περιλαμβάνει:

  • η διαδικασία είναι ανώδυνη σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.
  • υπάρχει υψηλή ακρίβεια.
  • δεν υπάρχουν σημάδια στο δέρμα.
  • δεν υπάρχει περίοδος ανάκαμψης.
  • ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η ενδοσκόπηση δεν πραγματοποιείται για οποιεσδήποτε αναπνευστικές παθολογίες. Ένα κοινό κρυολόγημα που συνοδεύεται από βήχα μπορεί να θεωρηθεί αντένδειξη από γιατρό.

Υπερηχητική μέθοδος

Η αφαίρεση των χολόλιθων πραγματοποιείται συχνά με υπερήχους. Μια τέτοια επέμβαση σας επιτρέπει να σώσετε το όργανο και να μην διαταράξετε την απόδοσή του..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής δεν αισθάνεται σημαντική ενόχληση · οι χολόλιθοι συνθλίβονται σύμφωνα με ένα σχήμα παρόμοιο με μια εξέταση υπερήχων. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να εξασφαλίσει μόνο την αφαίρεση μικρών νεοπλασμάτων - έως 0,7-1,0 mm.

Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που οδηγούν τους γιατρούς να εξετάσουν εναλλακτικές επιλογές θεραπείας:

  • υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στον βλεννογόνο του εσωτερικού οργάνου από θραύσματα του λογισμού.
  • είναι δυνατή η εκδήλωση οξείας προσβολής του κολικού ·
  • Η απόφραξη των χολικών αγωγών με άμμο είναι δυνατή εάν οι πέτρες δεν αποσυντίθενται σε λεπτά σωματίδια.
  • υψηλός κίνδυνος επιπλοκών (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα).

Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς αρνούνται να χρησιμοποιήσουν αυτή τη μέθοδο λόγω του υψηλού κόστους της διαδικασίας. Η τιμή της θραύσης με υπερήχους είναι υψηλή και η αποδοτικότητα είναι αμφισβητήσιμη.

Θεραπεία με λέιζερ

Η λειτουργία για χολόλιθους εκτελείται επίσης με καταστροφή λέιζερ. Η ροή παρέχεται μέσω ειδικού καθετήρα. Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική και ασφαλής, αλλά, όπως και άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας..

Η σύνθλιψη με λέιζερ χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής δεν έχει ιστορικό επιπλοκών και δεν υπάρχουν συμπτώματα επιδείνωσης. Ο αριθμός των λίθων στη χοληδόχο κύστη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 τεμ. Η διάμετρος του μεγαλύτερου χολόλιθου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5 mm, σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται 0,7-0,8 mm.

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για καταστροφή λέιζερ περιλαμβάνει:

  • το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μεγαλύτερο από 120 κιλά.
  • γήρας (η απόφαση για την πιθανότητα σύνθλιψης σε άτομα άνω των 65 ετών λαμβάνεται από τον γιατρό ξεχωριστά).
  • οξεία κατάσταση του ασθενούς.

Η αφαίρεση των χολόλιθων με ένα λέιζερ έχει ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα - υπάρχει πιθανότητα υποτροπής.

Ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει αναμφίβολα τις συστάσεις του γιατρού για να αποτρέψει την ανάπτυξη της διαδικασίας.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με την οποία αφαιρούνται οι χολόλιθοι μέσω τριών μικρών τρυπήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα. Ο χειρισμός των οργάνων δεν απαιτεί επίσης τη χρήση γενικής αναισθησίας. Πραγματοποιείται πνευμοπεριτόναιο - διοξείδιο του άνθρακα παρέχεται στην κοιλιακή κοιλότητα υπό πίεση.

Για την παρέμβαση, ο γιατρός χρησιμοποιεί μικρά χειρουργικά εργαλεία, η διαδικασία ελέγχεται μέσω κάμερας. Η διάρκεια της εργασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτούς τους παράγοντες:

  • τον αριθμό των λίθων στη χοληδόχο κύστη
  • τη γενική κατάσταση του ασθενούς ·
  • την παρουσία άλλων ασθενειών των κοιλιακών οργάνων.
  • την εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ·
  • εμπειρία ως χειρουργός.

Ο κατάλογος των πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου περιλαμβάνει:

  • χαμηλή διεισδυτικότητα της διαδικασίας ·
  • σύντομη περίοδος αποκατάστασης
  • έλλειψη αισθητών ουλών στο δέρμα.

Η λαπαροσκόπηση είναι αδύνατη όταν ένας ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει αισθητό βαθμό παχυσαρκίας, ογκολογικές διεργασίες και οξείες καταστάσεις. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία εάν οι πέτρες έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1,5 cm.

Κατά την αφαίρεση των ασβεστίων από τη χοληδόχο κύστη με λαπαροσκόπηση, η επέμβαση μπορεί να πάει σε λαπαροτομία. Αυτό συμβαίνει εάν δεν είναι δυνατόν να αφαιρέσετε μια πέτρα από ένα όργανο χρησιμοποιώντας μικρά όργανα, επειδή βρίσκεται σε απρόσιτο μέρος. Η μέθοδος θεραπείας αλλάζει, αλλά η ίδια η παρέμβαση δεν τελειώνει, ο ασθενής δεν λαμβάνεται από αναισθησία.

Χοληλιόλυση

Αυτή είναι μια σχετικά νέα τεχνική που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε πέτρες χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί το βλέπουν ως καινοτόμο. Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στην εισαγωγή δραστικών ουσιών στη χοληδόχο κύστη. Το κύριο συστατικό της σύνθεσης είναι μεθυλ τριτ-βουτυλαιθέρας και οξέα. Αυτό είναι το όνομα ενός ειδικού διαλύτη που χωρίζει πέτρες, ανεξάρτητα από τη δομή και την προέλευσή τους..

Οι ασθενείς είναι επιφυλακτικοί με τη μέθοδο, αλλά μάταια. Η μέθοδος είναι ασφαλής, αποκλείονται αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα, δεν υπάρχει κίνδυνος εγκαυμάτων βλεννογόνου. Ο αλγόριθμος εργασίας έχει ως εξής:

  1. Η ουσία τροφοδοτείται στον αγωγό της χολής μέσω ενός λεπτού καθετήρα.
  2. Ο έλεγχος παρέχεται με ακτίνες Χ και υπερήχους.
  3. Οι πέτρες αφαιρούνται από το σώμα μαζί με τα κόπρανα.

Μια τέτοια λειτουργία για χολόλιθους έχει ένα αξιοσημείωτο μειονέκτημα - ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι εξαιρετικά υψηλός. Το κάνουν κυρίως για νέους..

Λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στη σύνθλιψη πετρών με σοκ κύματος. Ο λιθοτριπτήρας και ο παραβολικός ανακλαστήρας εξασφαλίζουν τη δημιουργία ενός κύματος της απαιτούμενης αντοχής. Ενεργούν στην εκπαίδευση μέσω παρακέντησης. Η αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων αξιολογείται με υπερήχους.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η αποτελεσματικότητά της δεν εκδηλώνεται πάντα. Συχνά, θραύσματα παραμένουν στο όργανο κατά την επακόλουθη εξέταση. Στη συνέχεια εκτελείται μια άλλη επέμβαση: η χοληδόχος κύστη αφαιρείται εντελώς ή οι ασβεστολιθίες αφαιρούνται με λαπαροσκόπηση.

Αφαίρεση οργάνων

Εάν η ασθένεια προχωρήσει σε παραμελημένη μορφή και υπάρχουν πολλές πέτρες στη χοληδόχο κύστη, πραγματοποιείται κλασική χειρουργική θεραπεία. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση πετρών στη χοληδόχο κύστη απαιτεί τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω της οποίας αφαιρείται το όργανο.

Αυτός ο χειρισμός είναι δύσκολος και απαιτεί μακροχρόνια ανάκαμψη. Διαφέρει σε κίνδυνο μεταξύ χειρουργικών τεχνικών για τη θεραπεία χολόλιθων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν άλλοι δεν έχουν βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ποιότητας ζωής. Οι γιατροί προτιμούν τη συντηρητική οργάνωση ελάχιστα επεμβατικών τακτικών.

Τι αλλαγές εμφανίζονται μετά την αφαίρεση της χολής

Οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τη λήψη μέτρων για την απομάκρυνση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη και αρνούνται την πλήρη εξάλειψη του οργάνου. Πρώτον, θεωρούνται φάρμακα που παρέχουν μια ήπια διάλυση των σχηματισμών. Εάν δεν είναι αποτελεσματικά, καταφεύγουν στη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων. Όταν το τελευταίο δεν δίνει αποτέλεσμα, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται μαζί με τις πέτρες. Αυτή η προσοχή συνδέεται με τις δυσκολίες που περιμένει το θύμα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης..

Είναι δυνατόν να αφαιρείτε πάντα πέτρες (ασβεστίου) από τη χοληδόχο κύστη χωρίς να επηρεάζετε το όργανο - όχι, σε προχωρημένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χολοκυστεκτομή. Μετά από αυτό, η ζωή του ασθενούς αλλάζει, η χολή δεν αποθηκεύεται πλέον στο σώμα, αλλά ρίχνεται αμέσως στο δωδεκαδάκτυλο. Τον πρώτο μήνα, όλοι οι φορείς «μαθαίνουν» να εργάζονται με νέο τρόπο και να προσαρμόζονται στις αλλαγές. Η πλήρης ανάκαμψη διαρκεί περίπου ένα χρόνο.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν αισθάνεται αισθητή βελτίωση στην ευεξία λόγω του μετεγχειρητικού συνδρόμου. Ενδέχεται να προκύψουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • φανταστικός πόνος στο δεξιό υποχονδρίδιο.
  • αυξημένος μετεωρισμός και έμετος
  • εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας
  • αδυναμία, χαμηλή θερμοκρασία σώματος.

Η κατάσταση βελτιώνεται σταδιακά, επειδή το σώμα χρειάζεται χρόνο για να προσαρμοστεί.

Δεν πρέπει να αγνοήσετε την εμφάνιση των συμπτωμάτων, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως έναν ειδικό για αυτά.

Αφού αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη λόγω πέτρες, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του: επανεξετάστε τη διατροφή, εγκαταλείψτε το αλκοόλ και μαζική σωματική άσκηση.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οποιαδήποτε επέμβαση είναι μια σοβαρή παρέμβαση στην εργασία του σώματος, επομένως, είναι σχεδόν αδύνατο να αποκλειστεί ο κίνδυνος επιπλοκών στην πρώιμη και αργά μετεγχειρητική περίοδο. Οι επιπτώσεις διαφέρουν για τεχνικές σύνθλιψης και λειτουργικές πρακτικές.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κίνδυνοι κατά την άλεση πετρών:

  • τραυματισμοί τοίχου από τις άκρες της πέτρας
  • ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας?
  • απόφραξη του αγωγού με θραύσματα χολής.
  • κάψιμο από λέιζερ ή χημική ένωση.
  • ανασυγκρότηση καταθέσεων.

Οι κοιλιακές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροτομίας, δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Υπάρχει πιθανότητα τέτοιων συνεπειών:

  • μαζική απώλεια αίματος (ειδικά όταν αφαιρείται ένα όργανο)
  • απόκλιση ραφών μετά από χειρουργική επέμβαση
  • βακτηριακές επιπλοκές, δηλητηρίαση αίματος.

Ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος και να σπάσει την τεχνική. Αυτό συμβαίνει εάν η χοληδόχος κύστη δεν έχει καθαριστεί πλήρως. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται πρώιμες επιπλοκές, ο ασθενής χειρίζεται ξανά. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν επιλέχθηκε η λαπαροσκοπική τεχνική και η πέτρα βρισκόταν στους αγωγούς.

Είναι πάντα δυνατή η απομάκρυνση των χολόλιθων (ασβεστίου) από την ουροδόχο κύστη ή είναι δυνατόν να ζήσετε μαζί τους. Ναι, επειδή η επέμβαση είναι η καλύτερη λύση και οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει αυτό το γεγονός. Άρνηση παρέμβασης καταδικάζει τον ασθενή σε συνεχή βασανισμό, οξεία εμφάνιση συμπτωμάτων χολοκυστίτιδας και επιθέσεις νεφρικού κολικού.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα έχει μεγάλη ανάρρωση. Εάν η παρέμβαση ήταν κοιλότητα, οι συστάσεις θα είναι αυστηρές, διότι οποιαδήποτε λανθασμένη ενέργεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Ο ασθενής απαγορεύεται από:

  • κινούνται ανεξάρτητα γύρω από το δωμάτιο.
  • Πάρτε φαγητό την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Οι πρώτες τρεις ημέρες του μενού είναι περιορισμένες, μπορείτε να πιείτε κεφίρ χαμηλών λιπαρών.
  • μέσα σε μια εβδομάδα, ο ασθενής καταναλώνει ομοιογενή τροφή, λαχανικά και άπαχο κρέας εισάγονται σταδιακά.
  • Ο πρώτος μήνας ακολουθεί μια αυστηρή δίαιτα, ακολουθούν κλασματικά γεύματα.
  • το αλκοόλ αποκλείεται εντελώς.
  • συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα.

Είναι δυνατόν να σηκωθείτε από το κρεβάτι την πρώτη ημέρα εάν οι πέτρες αφαιρεθούν συντηρητικά από τη χοληδόχο κύστη: με λέιζερ ή υπερηχογράφημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν περιορισμοί λόγω του κινδύνου βλάβης του οργάνου από θραύσματα.

Πρόληψη υποτροπών

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός μεγάλου αριθμού λίθων, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η στασιμότητα της χολής και να αποκατασταθεί η πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Τα άτομα που κινδυνεύουν, καθώς και εκείνα που έχουν υποστεί ασθένεια χολόλιθου, πρέπει να ελέγχουν τη διατροφή τους. Απαγορευμένα τρόφιμα και πιάτα εξαιρούνται μόνιμα από το μενού.

Συνιστάται η ομαλοποίηση της πέψης και η καθιέρωση της διαδικασίας αφόδευσης, η εξάλειψη της λεγόμενης δυσκοιλιότητας. Αφαιρέστε την υποδυναμία από τη ζωή, προσθέστε σωματική δραστηριότητα. Στα άρθρα των γιατρών υπάρχει μια άλλη εξίσου σημαντική σύσταση, ο ασθενής θα πρέπει να αρνηθεί να φορά σφιχτό παντελόνι και ζώνες.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με νόσο της χολόλιθου με λανθάνουσα πορεία, οι εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται αρκετές φορές το χρόνο, τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Εάν ενοχλούν οι συμπτωματικές εκδηλώσεις, υπάρχουν ανωμαλίες στο ήπαρ, ο γιατρός πρέπει να επισκέπτεται συχνότερα.

Στη χειρουργική πρακτική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία της νόσου της χολόλιθου. Οι λειτουργίες ονομάζονται διαφορετικά, αλλά η αρχή της λειτουργίας είναι η ίδια. Ο κύριος στόχος είναι να αφαιρέσετε πέτρες. Οι γιατροί κάνουν τη δουλειά τους σε νοσοκομείο σύμφωνα με τον αποδεκτό αλγόριθμο, αλλά πάντα προσπαθούν να κάνουν τη διαδικασία να συνεχίσει με τη διατήρηση της χοληδόχου κύστης.

Σε αυτό, ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς, πρέπει να παρακολουθεί την υγεία του και να υποβάλλει έγκαιρες εξετάσεις, διότι στα αρχικά στάδια είναι δυνατή η μη χειρουργική θεραπεία, κάτι που είναι προτιμότερο. Είναι σημαντικό να κάνετε μια επιλογή υπέρ της υγείας εγκαίρως, ο σχηματισμός λίθων μπορεί να αποφευχθεί. Αρκεί να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.