Furamag®

ΟΔΗΓΙΕΣ
σχετικά με την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός Μητρώου:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Furamag ®

INN ή γενικό όνομα: furazidine &

Φόρμα δοσολογίας:

Σύνθεση
Δραστικό συστατικό: κάλιο φουραζιδίνη 25 mg;
Έκδοχα - υδροξυανθρακικό μαγνήσιο, ανθρακικό κάλιο, τάλκης.
Η σύνθεση της κάψουλας Νο. 4 - διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171), κίτρινο οξείδιο βαφής σιδήρου (Ε 172), ζελατίνη.

Περιγραφή
Καφέ κάψουλες κίτρινης σκληρής ζελατίνης Νο. 4.
Περιεχόμενα κάψουλας: επιτρέπονται σωματίδια πορτοκαλί-καφέ έως κοκκινωπό-καφέ, λευκά, κίτρινα, πορτοκαλί και πορτοκαλί-καφέ σωματίδια.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα:

ATX: J01XE.

Φαρμακολογικές ιδιότητες.

Φαρμακοδυναμική.
Αντιμικροβιακός παράγοντας ευρέος φάσματος που ανήκει στην ομάδα των νιτροφουρανίων.
Η αντίσταση στο Furamag® αναπτύσσεται αργά και δεν φτάνει σε υψηλό βαθμό. Δραστικά κατά gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροβίων, παθογόνων στελεχών του Staphylococcus spp. και άλλους ανθεκτικούς στα αντιβιοτικά μικροοργανισμούς. Αποτελεσματική έναντι των θετικών κατά gram κόκκων (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκων), των gram-αρνητικών βακίλων (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacteriaceae), των πρωτόζωων (Giardia). Σε σχέση με τους σταφυλόκοκκους, Ε. Coli, Aerobacter aerogenes, Bact. Το Citrovorum, Proteus mirabilis, το Proteus morganii Furamag ® είναι πιο ενεργό σε σύγκριση με άλλα νιτροφουράνια. Το Furamag ® είναι πιο δραστικό έναντι του Enterococcus faecalis, του Staphylococcus spp. σε σύγκριση με άλλες ομάδες αντιμικροβιακών φαρμάκων.
Ενάντια στα περισσότερα βακτήρια, η βακτηριοστατική συγκέντρωση κυμαίνεται από 1: 100.000 έως 1: 200.000. Η συγκέντρωση των βακτηριοκτόνων είναι περίπου διπλάσια. Υπό την επίδραση των νιτροφουρανίων στους μικροοργανισμούς, η αναπνευστική αλυσίδα και ο κύκλος των τρικαρβοξυλικών οξέων (κύκλος Krebs) καταστέλλονται, καθώς και άλλες βιοχημικές διεργασίες μικροοργανισμών καταστέλλονται, με αποτέλεσμα την καταστροφή της μεμβράνης ή της κυτταροπλασματικής μεμβράνης τους. Ως αποτέλεσμα της δράσης των νιτροφουρανίων, οι μικροοργανισμοί εκκρίνουν λιγότερες τοξίνες και συνεπώς είναι δυνατή η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς ακόμη και πριν από την έντονη καταστολή της ανάπτυξης της μικροχλωρίδας. Τα νιτροφουράνια, σε αντίθεση με πολλούς άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες, όχι μόνο δεν καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, αλλά, αντίθετα, το ενεργοποιούν (αυξάνουν τον τίτλο του συμπληρώματος και την ικανότητα των λευκοκυττάρων στους μικροοργανισμούς φαγοκυτταρίνης). Τα νιτροφουράνια σε θεραπευτικές δόσεις διεγείρουν τη λευκοποίηση.

Φαρμακοκινητική.
Η απορρόφηση λαμβάνει χώρα στο λεπτό έντερο με παθητική διάχυση. Η απορρόφηση των νιτροφουρανίων από το απώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου υπερβαίνει την απορρόφηση από το εγγύς και το μεσαίο τμήμα, αντίστοιχα, 2 και 4 φορές (θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων και ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας εντερίτιδας). Τα νιτροφουράνια απορροφώνται ελάχιστα στο παχύ έντερο.
Το Furamag®, που είναι ένα μείγμα φουραζιδίνης καλίου και υδροξυανθρακικού μαγνησίου σε αναλογία 1: 1, όταν χορηγείται από το στόμα έχει υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα από την απλή φουραζιδίνη (μετά τη λήψη της κάψουλας Furamag ® στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, δεν γίνεται μετατροπή του καλίου φουραζιδίνης σε φτωχώς διαλυτή φουραζιδίνη).
Στο σώμα, η φουραζιδίνη κατανέμεται ομοιόμορφα. Η υψηλή περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας στη λέμφη είναι κλινικά σημαντική (καθυστερεί την εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του λεμφικού σωλήνα). Η συγκέντρωσή της στη χολή είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ότι στον ορό του αίματος και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι αρκετές φορές χαμηλότερη από ότι στον ορό. Στο σάλιο, η περιεκτικότητα σε φουραζιδίνη είναι 30% της συγκέντρωσής της στον ορό του αίματος. Η συγκέντρωση της φουραζιδίνης στο αίμα και στους ιστούς είναι σχετικά χαμηλή, η οποία σχετίζεται με την ταχεία απελευθέρωσή της, ενώ η συγκέντρωση στα ούρα είναι πολύ υψηλότερη από ότι στο αίμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παραμένει από 3 έως 7 ή 8 ώρες, στα ούρα φουραζιδίνη ανιχνεύεται 3-4 ώρες μετά την εφαρμογή.
Σε αντίθεση με τη νιτροφουραντοΐνη (φουραδονίνη), το pH των ούρων δεν αλλάζει μετά τη λήψη του Furamag®. 4 ώρες μετά τη λήψη του Furamag ®, η συγκέντρωση της φουραζιδίνης στα ούρα υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση που σχηματίζεται μετά τη λήψη της ίδιας δόσης του Furagin. Η απέκκριση μέσω των νεφρών συμβαίνει με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση (85%), υφίσταται εν μέρει αντίστροφη απορρόφηση στα σωληνάρια. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις φουραζιδίνης στα ούρα υπερισχύει η διαδικασία διήθησης και έκκρισης, σε υψηλές συγκεντρώσεις, η έκκριση μειώνεται και η απορρόφηση αυξάνεται. Η φουραζιδίνη, ως ασθενές οξύ, δεν αποσυντίθεται στα όξινα ούρα, υφίσταται εντατική επαναπορρόφηση, η οποία μπορεί να ενισχύσει την ανάπτυξη συστηματικών παρενεργειών. Με την αλκαλοποίηση των ούρων, αυξάνεται η απέκκριση της φουραζιδίνης. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι ελαφρώς βιομετασχηματισμένη (λιγότερο από 10% της χορηγούμενης δόσης), με μείωση της νεφρικής απέκκρισης, ο μεταβολικός ρυθμός αυξάνεται.

Ενδείξεις χρήσης
Λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη φουραζιδίνη: ουρογεννητικές λοιμώξεις (οξεία κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), λοιμώξεις δέρματος και μαλακού ιστού, σοβαρά μολυσμένα εγκαύματα, γυναικολογικές λοιμώξεις. Προφυλακτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ουρολογικές επεμβάσεις, κυστεοσκόπηση, καθετηριασμό κ.λπ..

Αντενδείξεις.
Υπερευαισθησία στα φάρμακα της ομάδας νιτροφουρανίου, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Παιδιά κάτω των 3 ετών (για αυτήν τη μορφή δοσολογίας).

Με προσοχή: ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία.
Το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα με άφθονο υγρό.
Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 50-100 mg (2-4 κάψουλες) 3 φορές την ημέρα.
Τα παιδιά συνταγογραφούνται 25-50 mg (1-2 κάψουλες) 3 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 5 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από διάλειμμα 10-15 ημερών, επαναλάβετε την πορεία.
Για την πρόληψη της λοίμωξης κατά τη διάρκεια ουρολογικών επεμβάσεων, κυστεοσκόπησης, καθετηριασμού κ.λπ. το φάρμακο συνταγογραφείται: για ενήλικες, 50 mg μία φορά 30 λεπτά πριν από τη διαδικασία. παιδιά 25 mg μία φορά 30 λεπτά πριν από τη διαδικασία. Εάν ξεχάσετε να πάρετε την επόμενη δόση, πάρτε την επόμενη δόση τη συνηθισμένη ώρα. Μην πάρετε διπλή δόση για να αντικαταστήσετε τη χαμένη δόση.

Υπερβολική δόση.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, παρατηρούνται συμπτώματα νευροτοξικής φύσης, αταξία και τρόμος.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης, πίνετε άφθονα υγρά. Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων. Για την πρόληψη της νευρίτιδας, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες (βρωμιούχο θειαμίνη).

Παρενέργεια.
Το Furamag ® είναι χαμηλής τοξικότητας. Σπάνια παρατηρήθηκαν παρενέργειες χαρακτηριστικές άλλων νιτροφουρανίων: πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, πολυνευρίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία, αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, papular εξάνθημα).
Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Furamag® υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται στις οδηγίες, τότε πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό..
Δεν επηρεάζεται η ικανότητα οδήγησης οχήματος..
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Το Furamag ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ριστομυκίνη, χλωραμφενικόλη, σουλφοναμίδια (αυξάνεται ο κίνδυνος αναστολής της αιματοποίησης).
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να αποφεύγετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά, επειδή ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αυξηθούν.
Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε ταυτόχρονα με νιτροφουράνια φάρμακα που μπορούν να "οξινίσουν" ούρα (συμπεριλαμβανομένου του ασκορβικού οξέος, του χλωριούχου ασβεστίου).

Ειδικές Οδηγίες
Για να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, το Furamag ® λαμβάνεται με άφθονο υγρό. Όταν εμφανιστούν παρενέργειες, το φάρμακο διακόπτεται (οι τοξικές επιδράσεις εκδηλώνονται συχνότερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική απέκκριση).

Φόρμα έκδοσης.
Κάψουλες 25 mg. 10 κάψουλες σε συσκευασία με κυψέλη. Για 2,3,4 ή 5 κυψέλες, μαζί με οδηγίες χρήσης, τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° С.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής
3 χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Συνθήκες διανομής φαρμακείων:

Κατασκευαστής
JSC "Olainfarm". Διεύθυνση: st. Rupnitsa 5, Olaine,
Γραφείο εκπροσώπησης στη Μόσχα: 115193, Μόσχα, 7η Kozhukhovskaya, 20.

RAMAG Ν

  • Σύνθεση
  • Φόρμα δοσολογίας
  • Φαρμακολογική ομάδα
  • Ενδείξεις
  • Αντενδείξεις
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
  • Ανεπιθύμητες ενέργειες
  • Υπερβολική δόση
  • Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
  • Παιδιά
  • Χαρακτηριστικά εφαρμογής
  • Η ικανότητα να επηρεάζεται ο ρυθμός αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων ή άλλων μηχανισμών
  • Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης

Σύνθεση

δραστική ουσία: ραμιπρίλη; υδροχλωροθειαζίδη;

1 δισκίο περιέχει ραμιπρίλη 2,5 mg υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg ραμιπρίλη 5 mg υδροχλωροθειαζίδη 25 mg

έκδοχα: όξινο ανθρακικό νάτριο, λακτόζη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, άμυλο αραβοσίτου, φουμαρικό νάτριο στεαρύλιο.

Φόρμα δοσολογίας

Φαρμακολογική ομάδα

Συνδυασμένα παρασκευάσματα αναστολέων ACE (ACE). Κωδικός ATX C09B A05

Ενδείξεις

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Η χρήση αυτού του σταθερού συνδυασμού ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους η αρτηριακή πίεση δεν ελέγχεται σωστά με μονοθεραπεία με ραμιπρίλη ή υδροχλωροθειαζίδη.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη ραμιπρίλη ή σε άλλους αναστολείς ACE (ACE), υδροχλωροθειαζίδη, άλλα θειαζιδικά διουρητικά, σουλφοναμίδια ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο.

Ιστορικό αγγειοοιδήματος (κληρονομικό, ιδιοπαθές ή προηγούμενο με τη χρήση αναστολέων ACE ή ανταγωνιστών υποδοχέα αγγειοτενσίνης II).

Εφαρμογή μεθόδων εξωσωματικής θεραπείας, με αποτέλεσμα επαφή του αίματος με αρνητικά φορτισμένες επιφάνειες (βλ. Ενότητα "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων").

Σημαντική αμφίπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή μονόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας παρουσία ενός νεφρού.

Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης

Κλινικά σημαντική ανισορροπία ηλεκτρολυτών, η πορεία της οποίας μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας (βλ. Ενότητα "Ιδιαιτερότητες χρήσης").

Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Έγκυες ή γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες (βλ. «Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία»).

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Για στοματική χορήγηση.

Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα, κατά προτίμηση το πρωί.

Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα, καθώς η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου (βλ. Παράγραφο "Φαρμακοκινητική"). Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με νερό. Δεν μπορούν να μασήσουν ή να συνθλιβούν..

Ενήλικες Η δόση προσαρμόζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς (βλ. Ενότητα "Ιδιαιτερότητες χρήσης") και τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Η χρήση ενός σταθερού συνδυασμού ραμιπρίλης και υδροχλωροθειαζίδης συνιστάται γενικά μόνο μετά από τιτλοποίηση δόσεων καθενός από τα μεμονωμένα συστατικά του..

Ξεκινήστε τη θεραπεία με τη χαμηλότερη δυνατή δόση. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά έως ότου επιτευχθεί η στοχευμένη πίεση του αίματος. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 10 mg ραμιπρίλης και 25 mg υδροχλωροθειαζίδης ανά ημέρα.

Ειδικές ομάδες ασθενών.

Ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά. Συνιστάται να είστε προσεκτικοί, καθώς οι ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά μπορεί να παρουσιάσουν αρτηριακή υπόταση στην αρχή της θεραπείας. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με το φάρμακο, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση του διουρητικού ή να σταματήσετε.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Λόγω της παρουσίας του συστατικού της υδροχλωροθειαζίδης, το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης

Ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία. Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο υπό στενή παρακολούθηση. Η μέγιστη ημερήσια δόση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι 2,5 mg ραμιπρίλης και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας (βλ. Ενότητα "Αντενδείξεις").

Ηλικιωμένοι ασθενείς. Η αρχική δόση πρέπει να είναι χαμηλότερη, ειδικά για πολύ ηλικιωμένους και αδύναμους ασθενείς και η περαιτέρω τιτλοποίηση της δόσης θα πρέπει να γίνεται πιο σταδιακά, δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών..

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Υπάρχουν ενδείξεις ανεπιθύμητων ενεργειών που προκύπτουν από αρτηριακή υπόταση ή / και μείωση του BCC λόγω της αύξησης της παραγωγής ούρων. Η δραστική ουσία ραμιπρίλη μπορεί να προκαλέσει επίμονο βήχα, ενώ η δραστική ουσία υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να διαταράξει το μεταβολισμό της γλυκόζης, των λιπών και του ουρικού οξέος. Και οι δύο ουσίες έχουν μη αναστρέψιμη επίδραση στα επίπεδα καλίου στο πλάσμα. Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αγγειοοίδημα ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία, παγκρεατίτιδα, σοβαρές δερματικές αντιδράσεις και ουδετεροπενία / ακοκκιοκυττάρωση.

Η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ταξινομείται ως εξής: πολύ συχνή (≥ 1/10). συχνά (από 100 1/100 έως ειδοποιήσεις Εγγραφείτε

Φουραμάγκ

Σύνθεση

Κάλιο και έκδοχα φουραζιδίνης: υδροξυανθρακικό μαγνήσιο, ανθρακικό κάλιο.

Φόρμα έκδοσης

25 mg και 50 mg καψάκια.

φαρμακολογική επίδραση

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Η ερώτηση τίθεται συχνά - είναι ένα αντιβιοτικό ή όχι; Το Furamag είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο της ομάδας νιτροφουρανίου με ευρύ φάσμα δράσης. Νομίζοντας ότι το Furamag είναι αντιβιοτικό, πολλοί αρνούνται να το πάρουν (ειδικά όταν συνταγογραφούνται σε παιδιά). Αυτό είναι εντελώς αδικαιολόγητο.

Πρώτα απ 'όλα, τα νιτροφουράνια δεν καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά το ενεργοποιούν, καθώς σε θεραπευτικές δόσεις διεγείρουν τη λευκοποίηση και αυξάνουν την ικανότητα των λευκοκυττάρων σε φαγοκυτταρίνη (σύλληψη) μικροοργανισμών.

Δεύτερον, η αντίσταση στο Furamagu αναπτύσσεται πολύ αργά. Ενεργεί σε μικρόβια που είναι θετικά σε gram και αρνητικά σε gram αντιβιοτικά. Σε σχέση με τους E. coli, Proteus morganii, Proteus mirabilis και Staphylococcus spp. Το Furamag είναι πιο δραστικό από άλλα νιτροφουράνια. Υπάρχει υψηλή δραστηριότητα (σε σύγκριση με άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα) στα Enterococcus faecalis και Staphylococcus spp. Τρίτον, σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, το Furamag πρακτικά δεν καταστέλλει την ευεργετική εντερική μικροχλωρίδα.

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι να διαταράξει την κυτταρική αναπνοή και τη βιοσύνθεση των νουκλεϊκών οξέων μικροοργανισμών, την καταστολή του κύκλου Krebs. Η μεμβράνη των μικροοργανισμών καταστρέφεται. Με τη δράση του Furamag κατά την καταστροφή μικροοργανισμών, απελευθερώνονται λιγότερες τοξίνες και το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται γρηγορότερα.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση του φαρμάκου συμβαίνει στο λεπτό έντερο και περισσότερο από το εγγύς παρά από το απώτερο. Η πρόσληψη τροφής προάγει την πιο ενεργή απορρόφηση.

Όταν λαμβάνετε 50 mg του φαρμάκου, η μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα μετά από 3 ώρες (διατηρείται για 6 ώρες), εμφανίζεται στα ούρα μετά από 2-4 ώρες. Η συγκέντρωση στα ούρα είναι υψηλότερη από ότι στο αίμα. Το φάρμακο είναι ελαφρώς βιομετασχηματισμένο και η ημερήσια δόση απεκκρίνεται από τα νεφρά σε 24 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:

  • ουρογεννητικές λοιμώξεις (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα)
  • μολυσμένα εγκαύματα
  • λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
  • προστατίτιδα
  • γυναικολογικές λοιμώξεις.

Συνταγογραφείται προφυλακτικά για ουρολογικούς χειρισμούς (κυστεοσκόπηση, καθετηριασμός) και επεμβάσεις, καθώς και για την πρόληψη της επανεμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Αντενδείξεις

  • δυσανεξία στα φάρμακα της ομάδας νιτροφουρανίου ·
  • πολυνευροπάθεια;
  • εγκυμοσύνη;
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • πορφυρία;
  • ηλικίας έως 3 ετών (ενθυλακωμένη μορφή του φαρμάκου).

Παρενέργειες

Το Furamag είναι χαμηλής τοξικότητας, επομένως πολύ σπάνια παρατηρούνται παρενέργειες: πονοκέφαλος, υπνηλία, περιφερική νευροπάθεια, ναυτία, μετεωρισμός, έμετος και αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση). Η παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό..

Δισκία Furamag, οδηγίες εφαρμογής (Τρόπος και δοσολογία)

Για τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, τα δισκία Furamag (κάψουλες) λαμβάνονται από το στόμα μετά τα γεύματα με μεγάλη ποσότητα υγρού.

Ενήλικες - 50-100 mg 3 φορές την ημέρα.

Παιδιά από 1 έτους έως 10 ετών - 5 mg ανά kg σωματικού βάρους, διαιρώντας τη δόση σε 3 δόσεις. Με σωματικό βάρος άνω των 30 kg - 50 mg 3 φορές.

Η θεραπεία συνταγογραφείται για 7-10 ημέρες.

Με ουρολογικούς χειρισμούς για λόγους προφύλαξης, συνταγογραφείται μία φορά πριν από τη διαδικασία για ενήλικες και παιδιά, αντίστοιχα 50 mg και 25 mg.

Σε παιδιά κάτω των 6 ετών, η χρήση του φαρμάκου σε κάψουλες συνοδεύεται από τον κίνδυνο αναρρόφησης, επομένως η κάψουλα ανοίγει και το περιεχόμενό της δίνεται στο παιδί στην κατάλληλη δόση..

Στην ερώτηση - από ποια δισκία (κάψουλες) Furamag - μπορεί να απαντηθεί: πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Δεδομένης της φαρμακοκινητικής (απέκκριση από τα νεφρά σε σχεδόν αμετάβλητη μορφή) και ένα ευρύ φάσμα δράσης, το Furamag είναι το φάρμακο επιλογής για την κυστίτιδα. Το Furamag για κυστίτιδα συνταγογραφείται επειδή έχει πλεονέκτημα έναντι των Furadonin και Furagin λόγω της χαμηλότερης τοξικότητας, των λιγότερο συχνών παρενεργειών, της καλύτερης ανοχής, της υψηλότερης συγκέντρωσης στα ούρα και της μακροχρόνιας δράσης του φαρμάκου. Οι κάψουλες διαλύονται στα έντερα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει σημαντικά χαμηλότερος κίνδυνος γαστρεντερικής αναστάτωσης. Το Furamag σε συνδυασμό με διττανθρακικό μαγνήσιο όταν λαμβάνεται από το στόμα απορροφάται καλύτερα σε σύγκριση με τη φουραδονίνη, γεγονός που επιτρέπει την επίτευξη υψηλών συγκεντρώσεων στα ούρα χρησιμοποιώντας το φάρμακο σε χαμηλότερη δόση. Αποκαλύφθηκε ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στο 83-89% είναι ευαίσθητοι σε αυτό το φάρμακο, το οποίο είναι σημαντικά υψηλότερο από την ευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη, το ναλιδιξικό οξύ και την αμοξικιλλίνη.

Οι οδηγίες χρήσης πρέπει να τηρούνται αυστηρά: εάν παραλειφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου, τότε η επόμενη δόση πρέπει να ληφθεί την κατάλληλη στιγμή, χωρίς να πάρετε διπλή δόση.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, παρατηρούνται νευροτοξικά συμπτώματα: αταξία, νευρίτιδα, τρόμος. Για την αποφυγή αυτών των φαινομένων, είναι απαραίτητη η χρήση βιταμινών Β..

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σουλφοναμίδες, ριστομυκίνη και χλωραμφενικόλη λόγω του κινδύνου αναστολής της αιματοποίησης, καθώς και με φάρμακα που «οξινίζουν» τα ούρα.

Οροι πώλησης

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως του ήλιου. Θερμοκρασία αποθήκευσης όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Ειδικές Οδηγίες

Furamag κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν αξιόπιστες κλινικές μελέτες σχετικά με τη χρήση φουραζιδινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, η εγκυμοσύνη είναι μια αντένδειξη για το διορισμό αυτού του φαρμάκου..

Συμβατότητα με το αλκοόλ

Χρησιμοποιώντας τα δισκία Furamag, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν ή να αυξηθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεδομένου ότι ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου από το σώμα είναι περίπου 10 ώρες, πρέπει να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ για 24 ώρες μετά το τέλος της θεραπείας.

Τα ανάλογα του Furamag

  • Φουραγκίν
  • Φουραζιδίνη
  • Furasol

Τα υποκατάστατα και τα ανάλογα Furamag έχουν ένα δραστικό συστατικό.

Τα δισκία Furagin των 50 mg Νο. 30 χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της προστατίτιδας και των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Σε παιδιά από 7 ημερών - με ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Σε αντίθεση με το Furamag, δεν περιέχει υδροξυανθρακικό μαγνήσιο, το οποίο παρέχει καλύτερη απορρόφηση. Το κόστος του φαρμάκου είναι 148 - 204 ρούβλια.

Το Furasol διατίθεται σε φακελάκια για παρασκευή διαλύματος και χρησιμοποιείται για γαργάρες..

Κριτικές για το Furamag

Οι κριτικές για το Furamag είναι κυρίως θετικές. Λειτουργεί γρήγορα και αποτελεσματικά - οι πόνοι και οι δυσουρικές διαταραχές εξαφανίζονται τις πρώτες ημέρες της εισαγωγής, το χρώμα των ούρων ομαλοποιείται και η θερμοκρασία μειώνεται. Υπάρχουν καλά αποτελέσματα ακόμη και στη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας.

Ορισμένες δυσκολίες προκύπτουν κατά τη θεραπεία μικρών παιδιών. Η κάψουλα πρέπει να ανοίξει και το περιεχόμενο να διαλυθεί - το φάρμακο είναι πικρό και οι κόκκοι δεν διαλύονται εντελώς, γεγονός που προκαλεί ένα αντανακλαστικό gag. Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών: πονοκέφαλο, ναυτία, υπνηλία και μυϊκό πόνο.

Τιμή Furamag πού να αγοράσετε

Αυτό το φάρμακο μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο στη Ρωσία και την Ουκρανία. Η τιμή των δισκίων (κάψουλες) εξαρτάται από τη δοσολογία. Έτσι, στη Μόσχα, το κόστος ενός φαρμάκου για 25 mg κυμαίνεται από 258 ρούβλια. έως και 352 ρούβλια, αντίστοιχα, το κόστος του φαρμάκου για 50 mg - από 375 ρούβλια. έως 507 ρούβλια. Η τιμή του Furamag στο Kharkov είναι 92-107 UAH. (κάψουλες των 25 mg) και 144-154 UAH. (κάψουλες των 50 mg).

Furamag ® (Furamag)

Δραστική ουσία:

Περιεχόμενο

  • Τρισδιάστατες εικόνες
  • Σύνθεση
  • φαρμακολογική επίδραση
  • Τρόπος χορήγησης και δοσολογία
  • Φόρμα έκδοσης
  • Κατασκευαστής
  • Όροι χορήγησης από φαρμακεία
  • Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Furamag
  • Διάρκεια ζωής του Furamag
  • Τιμές στα φαρμακεία
  • Κριτικές

Φαρμακολογική ομάδα

  • Αντιμικροβιακός παράγοντας, νιτροφουράνιο [Άλλοι συνθετικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες]

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

  • L08.9 Τοπική μόλυνση του δέρματος και του υποδόριου ιστού, μη καθορισμένη
  • N12 Tubulo-διάμεση νεφρίτιδα, δεν προσδιορίζεται ως οξεία ή χρόνια
  • Ν30 Κυστίτιδα
  • Ν34 Ουρηθρίτιδα και σύνδρομο ουρήθρας
  • N39.0 Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος χωρίς εντοπισμό
  • N73.9 Θηλυκή πυελική φλεγμονώδης νόσος, μη καθορισμένη
  • T14.1 Ανοιχτό τραύμα μη καθορισμένης περιοχής σώματος
  • T30 Θερμικά και χημικά εγκαύματα, μη καθορισμένα
  • T79.3 Μετατραυματική λοίμωξη τραύματος, που δεν ταξινομείται αλλού
  • Z100 * CLASS XXII Χειρουργική πρακτική

Τρισδιάστατες εικόνες

Σύνθεση

Κάψουλες1 καλύμματα.
κάλιο φουραζιδίνης25 mg
50 mg
έκδοχα: ανθρακικό κάλιο - 6,3 / 12,6 mg; υδροξυανθρακικό μαγνήσιο - 25/50 mg; τάλκης - 1,5 / 3 mg
κάψουλα 25 mg: ζελατίνη - 96,27%; κίτρινο οξείδιο βαφής σιδήρου (E172) - 0,73%; διοξείδιο του τιτανίου (E171) - 3%
κάψουλα 50 mg: ζελατίνη - 97,48%; κίτρινη βαφή κινολίνης (E104) - 1,2%; διοξείδιο του τιτανίου (E171) - 1,32%

φαρμακολογική επίδραση

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Μέσα, μετά από ένα γεύμα, με άφθονο υγρό.

Ουρογεννητικές λοιμώξεις (οξεία κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), λοιμώξεις δέρματος και μαλακού ιστού, σοβαρά μολυσμένα εγκαύματα, γυναικολογικές λοιμώξεις. Ενήλικες - 50-100 mg το καθένα (2-4 κάψουλες 25 mg το καθένα ή 1-2 κάψουλες 50 mg το καθένα) 3 φορές την ημέρα.

Παιδιά - 25-50 mg (1-2 καπάκια. 25 mg) 3 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 5 mg / kg / ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την πορεία μετά από 10-15 ημέρες.

Για την πρόληψη της μόλυνσης κατά τη διάρκεια ουρολογικών επεμβάσεων, κυστεοσκόπησης, καθετηριασμού κ.λπ. - για ενήλικες, 50 mg. παιδιά - 25 mg μία φορά 30 λεπτά πριν από τη διαδικασία.

Εάν δεν ληφθεί η επόμενη δόση, η επόμενη θα πρέπει να λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Μην πάρετε διπλή δόση για να αντικαταστήσετε τη χαμένη.

Φόρμα έκδοσης

Κάψουλες, 25 mg, 50 mg. 10 καπάκια. σε συσκευασία περιγράμματος acheikova. 2, 3, 4 ή 5 συσκευασίες κυψέλης σε κουτί από χαρτόνι.

Κατασκευαστής

JSC "Olainfarm". Σεντ Rupnitsa 5, Olaine, LV-2114, Λετονία.

Οι αξιώσεις των καταναλωτών πρέπει να αποστέλλονται στο γραφείο εκπροσώπησης της JSC "Olainfarm" στη Ρωσική Ομοσπονδία: 115193, Μόσχα, st. 7ο Kozhukhovskaya, 20.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Συνθήκες αποθήκευσης του Furamag ®

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής του Furamag ®

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Ramag 5 mg δισκία # 30

Ποσό σε ένα πακέτοτριάντα
Σχήμα αντικειμένουΧάπια
ΚατασκευαστήςActavis
Πιστοποιητικό εγγραφήςUA / 13550/01/02
Κύριο φάρμακοΡαμάγκ
κωδικός morion277963

Οδηγίες χρήσης Ramag (RAMAG)

Σύνθεση

δραστική ουσία: ραμιπρίλη. 1 δισκίο περιέχει ραμιπρίλη 5 mg ή 10 mg.
Έκδοχα:
δισκία 10 mg διττανθρακικού νατρίου, λακτόζης, κροσκαρμελλόζης νατρίου, άμυλο αραβοσίτου, φουμαρικό νάτριο στεαρύλιο ·
δισκία 5 mg όξινου ανθρακικού νατρίου, λακτόζη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, άμυλο αραβοσίτου, φουμαρικό νάτριο στεαρύλιο, μείγμα χρωστικής ΡΒ24877 ροζ: λακτόζη, ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (E172), κίτρινο οξείδιο σιδήρου (Ε 172).

Φόρμα δοσολογίας

Φαρμακολογική ομάδα

Αναστολείς ACE (ACE). Κωδικός ATC С09А А05.

Ενδείξεις

Θεραπεία υπέρτασης.

Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων: μείωση της καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας σε ασθενείς με:

  • σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις αθηροθρομβωτικής γένεσης (ιστορικό ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων ή εγκεφαλικού επεισοδίου ή περιφερικής αγγειακής νόσου)
  • Ο διαβήτης έχει τουλάχιστον έναν παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου.

Θεραπεία για νεφρική νόσο:

  • αρχική σπειραματική διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία μικρολευκωματινουρίας.
  • σοβαρή σπειραματική διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία μακροπρωτεϊνουρίας, σε ασθενείς με τουλάχιστον έναν παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου.
  • σοβαρή σπειραματική μη διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία μακροπρωτεϊνουρίας g 3 g / ημέρα.

Θεραπεία της συμπτωματικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Δευτερογενής πρόληψη μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: μείωση της θνησιμότητας στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με κλινικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας κατά την έναρξη της θεραπείας περισσότερο από 48 ώρες μετά την έναρξη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο ή άλλους αναστολείς ΜΕΑ (ACE).
Ιστορικό αγγειοοιδήματος (κληρονομικό, ιδιοπαθές ή προηγούμενο με τη χρήση αναστολέων ACE ή ανταγωνιστών υποδοχέα αγγειοτενσίνης II).
Σημαντική αμφίπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της νεφρικής αρτηρίας παρουσία ενός μόνο νεφρού.
Το Ramipril δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με αρτηριακή υπόταση ή αιμοδυναμικά ασταθείς καταστάσεις.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μέτρια ή σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (ψήφοι GFR 0 - εκτιμήσεις

RAMAG

  • Ενδείξεις χρήσης
  • Τρόπος εφαρμογής
  • Παρενέργειες
  • Αντενδείξεις
  • Εγκυμοσύνη
  • Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα
  • Υπερβολική δόση
  • Συνθήκες αποθήκευσης
  • Φόρμα έκδοσης
  • Σύνθεση

Το Ramag είναι ένας αναστολέας του ενζύμου dipeptidylcarboxypeptidase. Στο πλάσμα και στους ιστούς του αίματος, αυτό το ένζυμο καταλύει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης I σε ενεργό αγγειοσυσταλτικό (αγγειοσυσταλτικό) αγγειοτενσίνη II, καθώς και τη διάσπαση της δραστικής αγγειοδιασταλτικής βραδυκινίνης. Η μείωση του σχηματισμού αγγειοτασίνης II και η αναστολή της διάσπασης της βραδυκινίνης οδηγεί σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.
Δεδομένου ότι η αγγειοτενσίνη II διεγείρει επίσης την απελευθέρωση αλδοστερόνης, λόγω της δράσης της ραμιπριλάτης, η έκκριση της αλδοστερόνης μειώνεται. Η αύξηση της δραστικότητας της βραδυκινίνης, προφανώς, οδηγεί στα καρδιοπροστατευτικά και ενδοθηλιοπροστατευτικά αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια πειραμάτων σε ζώα. Μέχρι σήμερα, δεν έχει αποδειχθεί πόσο αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών (για παράδειγμα, βήχας εισβολής).
Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι αποτελεσματικοί σε υπερτασικούς ασθενείς στους οποίους οι συγκεντρώσεις ρενίνης στο πλάσμα είναι χαμηλές. Η μέση επίδραση της μονοθεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ σε μαύρους ασθενείς (συνήθως στην ομάδα ασθενών με αρτηριακή υπέρταση και χαμηλή συγκέντρωση ρενίνης) ήταν χαμηλότερη από ό, τι σε άλλες φυλές.
Η λήψη ραμιπρίλης προκαλεί σημαντική μείωση της περιφερικής αρτηριακής αντίστασης. Το συνολικό νεφρικό πλάσμα και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν αλλάζουν σημαντικά.
Η χορήγηση της ραμιπρίλης σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης στην ύπτια θέση και σε όρθια θέση, χωρίς αντισταθμιστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
Στους περισσότερους ασθενείς, η αντιυπερτασική δράση μετά από από του στόματος χορήγηση μιας δόσης εμφανίζεται εντός 1-2 ωρών. Το μέγιστο αποτέλεσμα μιας εφάπαξ δόσης επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 3-6 ώρες και συνήθως διαρκεί 24 ώρες.
Η μέγιστη αντιυπερτασική δράση με μακροχρόνια θεραπεία με ραμιπρίλη παρατηρείται γενικά μετά από 3-4 εβδομάδες. Διαπιστώθηκε ότι με τη μακροχρόνια θεραπεία, παραμένει για 2 χρόνια.
Μετά από απότομη διακοπή της ραμιπρίλης, δεν υπάρχει ταχεία και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Σε ασθενείς με μη διαβητική ή διαβητική εμφανή νεφροπάθεια, η ραμιπρίλη μειώνει το ρυθμό εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας και την έναρξη νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει ανάγκη για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Σε ασθενείς με μη διαβητική ή διαβητική αρχική νεφροπάθεια, η ραμιπρίλη μειώνει την απέκκριση λευκωματίνης.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο Ramag χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Επίσης για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων: μείωση της καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας σε ασθενείς με: σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο αθηροθρομβωτικής γένεσης (ιστορικό ισχαιμικής καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου ή περιφερικής αγγειακής νόσου). διαβήτη με τουλάχιστον έναν παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου.
Θεραπεία νεφρικής νόσου: αρχική σπειραματική διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από τη μικρολευκωματινουρία. σοβαρή σπειραματική διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία μακροπρωτεϊνουρίας, σε ασθενείς που έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου. σοβαρή σπειραματική μη διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία μακροπρωτεϊνουρίας g 3 g / ημέρα.
Θεραπεία της συμπτωματικής καρδιακής ανεπάρκειας.
Δευτερογενής πρόληψη μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: μείωση της θνησιμότητας σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με κλινικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας κατά την έναρξη της θεραπείας περισσότερο από 48 ώρες μετά την έναρξη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τρόπος εφαρμογής

Το Ramag συνιστάται να λαμβάνεται κάθε μέρα την ίδια ώρα. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα, καθώς η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Τα δισκία Ramag πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με νερό. Δεν μπορούν να μασήσουν ή να συνθλιβούν..
Ενήλικες.
Ασθενείς που χρησιμοποιούν διουρητικά. Στην αρχή της θεραπείας με Ramag, μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακή υπόταση, η ανάπτυξη της οποίας είναι πιο πιθανό σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα διουρητικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται προσοχή, καθώς αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν μείωση των επιπέδων BCC και / ή ηλεκτρολυτών.
Συνιστάται να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το διουρητικό 2-3 ημέρες πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με Ramag, εάν είναι δυνατόν.
Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, για τους οποίους το διουρητικό δεν μπορεί να ακυρωθεί, η θεραπεία με Ramag πρέπει να ξεκινήσει με δόση 1,25 mg. Η νεφρική λειτουργία και τα επίπεδα καλίου στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Η περαιτέρω δοσολογία του Ramag πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης-στόχου.
Αρτηριακή υπέρταση.
Η δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς και τα αποτελέσματα των μετρήσεων ελέγχου της αρτηριακής πίεσης.
Το Ramag μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλες κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Αρχική δόση. Η θεραπεία με Ramag πρέπει να ξεκινά σταδιακά, ξεκινώντας με μια συνιστώμενη δόση έναρξης 2,5 mg ανά ημέρα..
Σε ασθενείς με σημαντική ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, μετά τη λήψη της αρχικής δόσης, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για αυτούς τους ασθενείς, η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 1,25 mg και η θεραπεία τους πρέπει να ξεκινήσει υπό την επίβλεψη..
Τιτλοποίηση δόσης και δόση συντήρησης. Η δόση μπορεί να διπλασιαστεί κάθε 2-4 εβδομάδες έως ότου επιτευχθεί το στοχευόμενο επίπεδο αρτηριακής πίεσης. η μέγιστη δόση Ramag είναι 10 mg ανά ημέρα. Κατά κανόνα, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα..
Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων.
Αρχική δόση. Η συνιστώμενη αρχική δόση Ramag είναι 2,5 mg μία φορά την ημέρα.
Τιτλοποίηση δόσης και δόση συντήρησης. Ανάλογα με την ατομική ανοχή του φαρμάκου, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά. Συνιστάται να διπλασιάσετε τη δόση μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας και μετά - μετά από 2-3 εβδομάδες - να την αυξήσετε στη δόση συντήρησης-στόχου των 10 mg μία φορά την ημέρα.
Δείτε τις παραπάνω πληροφορίες σχετικά με τη δοσολογία για ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά.
Θεραπεία νεφρικών παθήσεων.
Σε ασθενείς με διαβήτη και μικρολευκωματινουρία.
Αρχική δόση. Η συνιστώμενη αρχική δόση Ramag είναι 1,25 mg μία φορά την ημέρα.
Τιτλοποίηση δόσης και δόση συντήρησης. Ανάλογα με την ατομική ανοχή του φαρμάκου, η δόση αυξάνεται με περαιτέρω θεραπεία. Μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας, συνιστάται να διπλασιαστεί η εφάπαξ δόση στα 2,5 mg και μετά στα 5 mg μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας.
Σε ασθενείς με διαβήτη και λιγότερους από έναν καρδιαγγειακό παράγοντα κινδύνου.
Αρχική δόση. Η συνιστώμενη αρχική δόση Ramag είναι 2,5 mg μία φορά την ημέρα.
Τιτλοποίηση δόσης και δόση συντήρησης. Ανάλογα με την ατομική ανοχή του φαρμάκου, η δόση αυξάνεται με περαιτέρω θεραπεία. Μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας, η ημερήσια δόση Ramag συνιστάται να διπλασιαστεί στα 5 mg και στη συνέχεια στα 10 mg μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας. Η ημερήσια δόση στόχος είναι 10 mg.
Σε ασθενείς με μη διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από τη μακροπρωτεϊνουρία ≥ 3 g / ημέρα.
Αρχική δόση. Η συνιστώμενη αρχική δόση Ramag είναι 1,25 mg μία φορά την ημέρα.
Τιτλοποίηση δόσης και δόση συντήρησης. Ανάλογα με την ατομική ανοχή του φαρμάκου από τον ασθενή, η δόση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας. Μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας, συνιστάται να διπλασιαστεί η εφάπαξ δόση στα 2,5 mg και μετά στα 5 mg μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας.
Καρδιακή ανεπάρκεια με κλινικές εκδηλώσεις.
Αρχική δόση. ασθενείς των οποίων η κατάσταση έχει σταθεροποιηθεί μετά από θεραπεία με διουρητικά, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 1,25 mg την ημέρα.
Τιτλοποίηση δόσης και δόση συντήρησης. Η δόση του Ramag τιτλοδοτείται διπλασιάζοντάς την κάθε 1-2 εβδομάδες έως ότου επιτευχθεί μέγιστη ημερήσια δόση 10 mg. Συνιστάται να χωρίσετε τη δόση σε 2 δόσεις..
Δευτερογενής πρόληψη μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας.
Αρχική δόση. 48 ώρες μετά την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, σε ασθενείς των οποίων η κατάσταση είναι κλινικά και αιμοδυναμικά σταθερή, συνταγογραφείται μια αρχική δόση 2,5 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες. Εάν η αρχική δόση των 2,5 mg είναι ανεκτά, τότε πρέπει να χρησιμοποιείται δόση 1,25 mg 2 φορές την ημέρα για 2 ημέρες, ακολουθούμενη από αύξηση στα 2,5 mg και 5 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 2,5 mg 2 φορές την ημέρα, η θεραπεία πρέπει να ακυρωθεί.
Τιτλοποίηση δόσης και δόση συντήρησης. Στο μέλλον, η ημερήσια δόση αυξάνεται διπλασιάζοντας την με ένα διάστημα 1-3 ημερών έως ότου επιτευχθεί η στοχευόμενη δόση συντήρησης των 5 mg 2 φορές την ημέρα..
Όποτε είναι δυνατόν, η ημερήσια δόση συντήρησης χωρίζεται σε 2 δόσεις..
Εάν η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 2,5 mg 2 φορές την ημέρα, η θεραπεία πρέπει να ακυρωθεί. Η εμπειρία της θεραπείας ασθενών με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (IV FC σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA) αμέσως μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου παραμένει ανεπαρκής. Εάν, παρ 'όλα αυτά, ληφθεί απόφαση για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών με αυτό το φάρμακο, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με δόση 1,25 mg 1 φορά την ημέρα και οποιαδήποτε αύξηση σε αυτήν θα πρέπει να πραγματοποιείται με εξαιρετική προσοχή..
Ειδικές κατηγορίες ασθενών.

Παρενέργειες

Καρδιακές διαταραχές: ισχαιμία του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης στηθάγχης ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, ταχυκαρδία, αρρυθμία, αίσθημα παλμών, περιφερικό οίδημα.
Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα: ηωσινοφιλία, μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (συμπεριλαμβανομένης της ουδετεροπενίας ή της ακοκκιοκυττάρωσης), μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, ανεπάρκεια μυελού των οστών, πανκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία.
Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, ίλιγγος, παραισθησία, ηλικία, δυσγευσία Τρεμό, ανισορροπία, εγκεφαλική ισχαιμία, συμπεριλαμβανομένου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και παροδικής ισχαιμικής προσβολής. παραβίαση των ψυχοκινητικών λειτουργιών · αίσθημα καύσου παροσμία.
Από την πλευρά των οπτικών οργάνων: προβλήματα όρασης, όπως θολή όραση, επιπεφυκίτιδα.
Από τα όργανα ακοής και λαβύρινθου: προβλήματα ακοής, χτύπημα στα αυτιά, αναπνευστικές, θωρακικές και μεσοθωρακικές διαταραχές, μη παραγωγικός ερεθιστικός βήχας, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης του άσθματος. ρινική συμφόρηση.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα: φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα, δυσπεψία, κοιλιακή δυσφορία, δυσπεψία, διάρροια, ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα (σε σπάνιες περιπτώσεις, αναφέρθηκαν θάνατοι με τη χρήση αναστολέων ACE), αυξημένα επίπεδα παγκρεατικών ενζύμων, αγγειοοίδημα του λεπτού εντέρου, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, όπως γαστρίτιδα, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, αφθονική στοματίτιδα.
Από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη νεφρική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. αύξηση της ούρησης, επιδείνωση της πορείας της πρωτεϊνουρίας στο παρασκήνιο, αύξηση του επιπέδου της ουρίας στο αίμα. αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: εξανθήματα, ιδιαίτερα ωοειδές, αγγειοοίδημα. σε εξαιρετικές περιπτώσεις - εξασθενημένη αδιαφάνεια των αεραγωγών λόγω αγγειοοιδήματος, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. κνησμός, υπεριδρωσία, αποφολιδωτική δερματίτιδα, κνίδωση, ονυχόλυση, αντίδραση φωτοευαισθησίας, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα, ψωρίαση από πεμφίγο, επιδείνωση της πορείας, ψωριασική δερματίτιδα, πεμφιγοειδές ή λειχανοειδές εξάνθημα ή ενανθέμα, αλωπεκία.
Από το μυοσκελετικό σύστημα και τον συνδετικό ιστό: μυϊκοί σπασμοί, μυαλγία, αρθραλγία, ενδοκρινικές διαταραχές, σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SNSAG).
Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής: αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα, ανορεξία, μειωμένη όρεξη, μειωμένα επίπεδα νατρίου στο αίμα.
Αγγειακές διαταραχές: αρτηριακή υπόταση, ορθοστατική μείωση της αρτηριακής πίεσης, συγκοπή εξάψεις, αγγειακή στένωση, υπο-σύντηξη, αγγειίτιδα, φαινόμενο Raynaud.
Παραβίαση της γενικής κατάστασης: πόνος στο στήθος, κόπωση, πυρεξία, αδυναμία.
Από το ανοσοποιητικό σύστημα: αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, αυξημένα επίπεδα αντιπυρηνικών αντισωμάτων.
Ηπατοβολικό σύστημα: αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και / ή συζυγών χολερυθρίνης, χολοστατικός ίκτερος, βλάβη των ηπατικών κυττάρων, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, χολοστατική ή κυτταρολυτική ηπατίτιδα (σε πολύ εξαιρετικές περιπτώσεις, θανατηφόρα).
Από το αναπαραγωγικό σύστημα και τους μαστικούς αδένες: παροδική στυτική ανικανότητα, μειωμένη λίμπιντο, γυναικομαστία.
Από την πλευρά της ψυχής: μειωμένη διάθεση, άγχος, νευρικότητα, ανησυχία, διαταραχή του ύπνου, όπως υπνηλία, σύγχυση, διαταραχή της προσοχής.

Ραμάγκ

Τιμή Ramag

Φόρμα έκδοσης: καρτέλα. κυψέλη 5mg / 25mg

Κατασκευαστής: AKTAVIS LTD MALTA

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

δραστική ουσία: ραμιπρίλη;

1 δισκίο περιέχει ραμιπρίλη 5 mg

  • δισκία 10 mg: όξινο ανθρακικό νάτριο, μονοένυδρη λακτόζη, κροσκαρμελόζη νατρίου, άμυλο αραβοσίτου, φουμαρικό νάτριο στεαρύλιο.
  • δισκία 5 mg διττανθρακικού νατρίου, μονοϋδρική λακτόζη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, άμυλο αραβοσίτου, φουμαρικό νάτριο στεαρύλιο, μείγμα χρωστικής ΡΒ24877 ροζ: λακτόζη, κόκκινο οξείδιο σιδήρου (E172), κίτρινο οξείδιο σιδήρου (E172).

Φαρμακοποιός

Η ραμιπριλάτη, ο ενεργός μεταβολίτης της ραμιπρίλης, αναστέλλει το ένζυμο διπεπτιδυλοκαρβοξυπεπτιδάση Ι (συνώνυμα: ACE · κινινάση II). Στο πλάσμα και στους ιστούς του αίματος, αυτό το ένζυμο καταλύει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης I σε ενεργό αγγειοσυσταλτικό (αγγειοσυσταλτικό) αγγειοτενσίνη II, καθώς και τη διάσπαση της δραστικής αγγειοδιασταλτικής βραδυκινίνης. Η μείωση του σχηματισμού αγγειοτασίνης II και η αναστολή της διάσπασης της βραδυκινίνης οδηγεί σε διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Δεδομένου ότι η αγγειοτενσίνη II διεγείρει επίσης την απελευθέρωση αλδοστερόνης, λόγω της δράσης της ραμιπριλάτης, η έκκριση της αλδοστερόνης μειώνεται. Η αύξηση της δραστικότητας της βραδυκινίνης, προφανώς, οδηγεί στα καρδιοπροστατευτικά και ενδοθηλιοπροστατευτικά αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια πειραμάτων σε ζώα. Μέχρι σήμερα, δεν έχει αποδειχθεί πόσο αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών (για παράδειγμα, βήχας εισβολής).

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι αποτελεσματικοί σε υπερτασικούς ασθενείς στους οποίους οι συγκεντρώσεις ρενίνης στο πλάσμα είναι χαμηλές. Η μέση επίδραση της μονοθεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ σε μαύρους ασθενείς (συνήθως στην ομάδα ασθενών με αρτηριακή υπέρταση και χαμηλή συγκέντρωση ρενίνης) ήταν χαμηλότερη από ό, τι σε άλλες φυλές.

Φαρμακοδυναμική.

Η λήψη ραμιπρίλης προκαλεί σημαντική μείωση της περιφερικής αρτηριακής αντίστασης. Το συνολικό νεφρικό πλάσμα και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν αλλάζουν σημαντικά.

Η χορήγηση της ραμιπρίλης σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης στην ύπτια θέση και σε όρθια θέση, χωρίς αντισταθμιστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Στους περισσότερους ασθενείς, η αντιυπερτασική δράση μετά από από του στόματος χορήγηση μιας δόσης εμφανίζεται εντός 1-2 ωρών. Το μέγιστο αποτέλεσμα μιας εφάπαξ δόσης επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 3-6 ώρες και συνήθως διαρκεί 24 ώρες.

Η μέγιστη αντιυπερτασική δράση με μακροχρόνια θεραπεία με ραμιπρίλη παρατηρείται γενικά μετά από 3-4 εβδομάδες. Διαπιστώθηκε ότι με τη μακροχρόνια θεραπεία, παραμένει για 2 χρόνια.

Μετά από απότομη διακοπή της ραμιπρίλης, δεν υπάρχει ταχεία και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ασθενείς με μη διαβητική ή διαβητική εμφανή νεφροπάθεια, η ραμιπρίλη μειώνει το ρυθμό εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας και την έναρξη νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει ανάγκη για αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Σε ασθενείς με μη διαβητική ή διαβητική αρχική νεφροπάθεια, η ραμιπρίλη μειώνει την απέκκριση λευκωματίνης.

Τα ερευνητικά δεδομένα έχουν δείξει ότι η ραμιπρίλη μειώνει την επίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιαγγειακού θανάτου με υψηλή στατιστική σημασία. Επιπλέον, η ραμιπρίλη μειώνει τη συνολική θνησιμότητα και την ανάγκη για επαναγγείωση και καθυστερεί την έναρξη και την εξέλιξη της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Το Ramipril μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας στη γενική ομάδα ασθενών και στους ασθενείς με διαβήτη. Το Ramipril μειώνει επίσης σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης μικρολευκωματινουρίας. Τέτοιες επιδράσεις παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και φυσιολογική ένταση..

Φαρμακοκινητική.

Στο ήπαρ, εμφανίζεται ένας συστηματικός μεταβολισμός του προφαρμάκου (ραμιπρίλη), ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ο μόνος ενεργός μεταβολίτης, η ραμιπριλάτη (με υδρόλυση, η οποία εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ). Εκτός από αυτήν την ενεργοποίηση με το σχηματισμό ραμιπριλάτης, η ραμιπρίλη γλυκουρονίζεται και μετατρέπεται σε ραμιπρίλη δικετοπιπεραζίνη (αιθέρας). Η ραμιπριλάτη επίσης γλυκουρονίζεται και μετατρέπεται σε ραμιπριλάτη δικετοπιπεραζίνη (οξύ).

Ως αποτέλεσμα αυτής της ενεργοποίησης / μεταβολισμού του προφαρμάκου, περίπου το 20% της από του στόματος ραμιπρίλης είναι βιοδιαθέσιμο.

Η βιοδιαθεσιμότητα της ραμιπριλάτης μετά από χορήγηση από το στόμα 2,5 και 5 mg ραμιπρίλης είναι περίπου 45% σε σύγκριση με τη διαθεσιμότητά της μετά τη χορήγηση των ίδιων δόσεων.

Ενδείξεις

Θεραπεία υπέρτασης.

Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων: μείωση της καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας σε ασθενείς με:

  • σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο της αθηροθρομβωτικής γένεσης (ιστορικό ισχαιμικής καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου ή περιφερικής αγγειακής νόσου).
  • διαβήτη με τουλάχιστον έναν παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου.

Θεραπεία για νεφρική νόσο:

  • αρχική σπειραματική διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία μικρολευκωματινουρίας.
  • σοβαρή σπειραματική διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία μακροπρωτεϊνουρίας, σε ασθενείς που έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου.
  • σοβαρή σπειραματική μη διαβητική νεφροπάθεια, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία μακροπρωτεϊνουρίας g 3 g / ημέρα.

Θεραπεία της συμπτωματικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Δευτερογενής πρόληψη μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: μείωση της θνησιμότητας σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με κλινικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας κατά την έναρξη της θεραπείας περισσότερο από 48 ώρες μετά την έναρξη του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο ή σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ (ACE).

Ιστορικό αγγειοοιδήματος (κληρονομικό, ιδιοπαθές ή προηγούμενο με τη χρήση αναστολέων ACE ή ανταγωνιστών υποδοχέα αγγειοτενσίνης II).

Σημαντική αμφίπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της νεφρικής αρτηρίας παρουσία ενός μόνο νεφρού.

Το Ramipril δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με αρτηριακή υπόταση ή αιμοδυναμικά ασταθείς καταστάσεις.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μέτρια ή σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (GFR